Анализ крови на СОЭ: норма и отклонения. Скорость оседания эритроцитов повышена — что это значит, как быстро снизить соэ Исследование соэ

Часто в поликлинике можно услышать, что нужно сделать анализ на СОЭ в крови. Что же это за показатель и какую роль он играет в диагностике различных заболеваний? Эта аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может отклоняться от нормы при различных патологиях. Анализ является первым диагностическим шагом при лечении в стационаре или необходимости хирургического вмешательства.

Описание анализа

Что такое СОЭ? Показатель СОЭ обозначает скорость оседание эритроцитов. В ходе лабораторного анализа собранная у пациента кровь оставляется на определенное время в вертикально расположенной пробирке. Эритроциты тяжелее плазмы, поэтому через определенное время они оседают на дно, образуя красный осадок. Именно это время и засекают специалисты, чтобы оценить СОЭ. Обозначаться скорость будет в мм за 1 час времени.

Что такое РОЭ? Еще совсем недавно так назывался всем привычный анализ СОЭ. Врачи именовали его РОЭ – реакция осадка эритроцитов. Сегодня еще можно встретить это название в бланках отдельных лабораторий.

Нормы показателей

Если вам пришел бланк с показателем РОЭ, теперь вы знаете, что это то же самое что и СОЭ. Норма РОЭ в крови зависит от пола и возраста пациента. Сегодня за нормы времени оседания эритроцитов принять считать следующие показатели:

Показатель РОЭ может увеличиваться при белковом дисбалансе в организме. Основными причинами увеличения скорости оседания эритроцитов являются повышенный уровень глобулинов и фибриногена. Сегодня врачи используют два основных метода определения СОЭ в крови.

Методы диагностики

Современные врачи используют следующие методы определения СОЭ. РОЭ в крови определяется двумя методами. Самым точным является метод Вестергрена. Основным отличием данного метода является в том, что скорость оседания эритроцитов в крови оценивается по более точной шкале. Помимо этого кровь у пациента берется из вены. Кровь смешивают с антикоагулянтом в пробирке. Замер осуществляется ровно через час, что дает верные показатели оседания в мм/ч.

Однако, не смотря, но точность предыдущего метода в нашей стране более популярным является способ определения скорости оседания эритроцитов СОЭ Панчинкова. Определение СОЭ по данному методу требует взятие крови у пациента из пальца.

Реакция оседания эритроцитов проводится в специальной трубке, размеченной шкалой в миллиметрах.

Антикоагулянт в кровь добавляется на специальном стекле, после чего кровь набирают в трубку. Через час показатель оценивается и обозначается мм/ч. Формула СОЭ достаточно проста и не требует от специалистов использования дополнительного оборудования. Ведь СОЭ РОЭ это что? Это просто скорость осаживания клеток крови.

Осаждение эритроцитов по данному методу происходит в несколько этапов:

В первые минуты после добавления в кровь антикоагулянта образуются вертикальные столбики эритроцитов. Они называются монетными столбцами.
Далее в течение 40 минут эритроциты отстаиваются.
По истечении этого срока наступает этап уплотнения клеток. Он занимает 10 минут.

Таким образом, время механизма СОЭ занимает 1 час. Это и дало название единицам измерения СОЭ мм/ч. Данная методика оценки СОЭ применяется в нашей стране повсеместно. Анализ можно сдать в любой поликлинике, результаты, как правило, готовы на следующий день.

Отклонения от норм в сторону увеличения

Сразу стоит отметить, что гематология СОЭ может отклоняться от норм в силу физиологических причин. Особенно это касается женщин. У представительниц слабого пола показатели СОЭ могут увеличиваться в послеродовом периоде и в дни менструаций. По этой причине в эти дни анализ лучше не сдавать. Также встречаются люди, у которых показатель СОЭ повышен от рождения. Это не считается патологией, и они могут жить с этим долгие годы, и при этом быть абсолютно здоровыми. Но таких людей на планете не более 5%. Помимо этого на скорость оседания влияет содержание эритроцитов в крови. При анемиях различного характера скорость увеличивается.

Если значение СОЭ повышено не из-за физиологических причин, можно предположить наличие в организме следующих патологий:

Воспалительные заболевания.
Интоксикация организма.
Инфекционные заболевания.
Острые сердечные заболевания.
Травмы различного характера.
Онкологические заболевания.
Патологии почек.
Анемия.

Таким образом, можно сказать, что любые серьезные патологии в организме сопровождаются ускоренным СОЭ. Помимо этого ускорять СОЭ может медикаментозная терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Отклонения от норм в сторону понижения

Если ваше клиническое значение показывает слишком медленную реакцию, возможно дело в несбалансированном или скудном питании. Из патологических причин можно выделить обезвоживание организма и мышечную дистрофию. Помимо этого на скорость оседания эритроцитов может влиять их форма. Такая картина наблюдается при серповидных и звездочных эритроцитах.

Как сдавать анализ

Постановка СОЭ не требует особых подготовительных действий от пациента.Подготовка к анализу включает в себя стандартный отказ от еды в течение 8 часов до анализа, запрет на употребление алкоголя в течение недели и снижение физических нагрузок за сутки до забора крови. Помните, что СОЭ и РОЭ это одно и то же, поэтому если в вашем бланке будет обозначение РОЭ, не путайтесь и знайте что это реакция осадка эритроцитов.

Как уменьшить показатель

Лечение ускоренного СОЭ просто невозможно в домашних условиях. Нет никаких лекарств или народных методов, чтобы снизить данные показатели. Ведь что показывает повышение показателей? Оно говорит лишь о том, что в организме происходит какой-то патологический процесс, который развивается и требует лечения. Только врач сможет определить, по каким причинам ваш анализ показал отклонения от норм.

При помощи комплексной диагностики и расшифровки всех показателей вашей крови специалист выявит болезнь и назначит адекватное лечение.

Сегодня врачи говорят, что седиментация эритроцитов часто отклоняется от норм по разным физиологическим и сторонним причинам. Именно из-за нестабильности этого показателя не всегда можно говорить о наличии в организме страшной болезни. Так, к примеру, у детей повышение СОЭ, что это говорит? Если ребенок здоров, повышение может показать банальное прорезывание зубов.

Что означает повышение у взрослых? Часто у взрослых людей показатели анализа повышены от приема лекарственных препаратов, при диетах, нехватке витаминов и от других сторонних факторов. По этой причине анализ на СОЭ не является методом точной диагностики и при отклонении показателей от норм необходима дополнительная диагностика.

Что делать если причина отклонений не выявлена

Высокий СОЭ без видимых причин, что это значит? Часто у пациентов обнаруживается повышение СОЭ, но при этом врачи не могут установить причину данного отклонения. В этом случае не нужно списывать отклонения на ошибку лаборатории или физиологические факторы. Лучшим решением в данной ситуации будет пройти полное обследование организма, чтобы исключить наличие скрытых патологических процессов. Часто СОЭ может подниматься при онкологии, которая еще никак себя не проявляет. Врачи рекомендуют не отказываться от дополнительной диагностики, ведь выявленные на ранних стадиях заболевания с успехом поддаются лечению.

Однако бывают случаи, когда причина хронического повышения СОЭ так и остается загадкой для врача и пациента. В этом случае не проводится никакая терапия, ведь при не выявленной причине просто нечего лечить. Таким пациентам врачи рекомендуют регулярно посещать врача, сдавать анализы и контролировать уровень СОЭ не реже 2 раз в год.

Если у вас обнаружили повышение показателя оседания эритроцитов, не нужно поддаваться панике. Чаще всего отклонения в уровне СОЭ не является признаком смертельных заболеваний. Также как и другие показатели крови, этот анализ может дать отклонения по разным, не всегда патологическим причинам. Дело в том, что кровь очень быстро реагирует на любые внешние и внутренние изменения. Даже перемена погоды ведет к тому, что в анализе могут обнаружиться некоторые изменения.

Вконтакте

Что такое СОЭ в анализе крови? Скорость оседания эритроцитов, или сокращенно СОЭ представляет собой неспецифический лабораторный тест, который может указывать на протекание в организме воспалительного, аллергического или иного патологического процесса.

Кровь реагирует практически на любое изменение в работе организма человека. Именно поэтому общий (клинический) анализ крови назначается пациентам практически при любом заболевании, а также при проведении диспансерного обследования. Этот анализ исследует целый ряд показателей, в том числе СОЭ.

У детей первого года жизни увеличение СОЭ может быть обусловлено и прорезыванием зубов, а также приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что означает СОЭ в анализе крови?

Плотность плазмы меньше, чем плотность эритроцитов. Поэтому эритроциты в пробирке под действием гравитации оседают на дно, и через некоторое время кровь оказывается разделенной на две части: прозрачную плазму и красный осадок. Скорость этого процесса зависит еще и от скорости слипания красных клеток крови между собой (процесс агрегации эритроцитов). Слипшиеся клетки более тяжелые и поэтому быстрее опускаются на дно.

На агрегацию эритроцитов влияют многие входящие в состав крови вещества, например, фибриноген, альбумины, глобулины. Они изменяют заряд мембраны эритроцитов, чем способствуют повышению их способности к склеиванию и как следствие, увеличивают СОЭ.

Использовать показатель СОЭ в анализе крови предложил в 1918 году шведский ученый Фару. Именно он установил, что у женщин во время беременности скорость оседания эритроцитов повышается. В дальнейшем он выявил, что СОЭ реагирует повышением и на другие состояния и заболевания. Тем не менее, в широкую клиническую практику данный лабораторный тест вошел значительно позже. Это произошло в 1926 году, когда другой шведский врач, Вестергрен предложил свой метод определения СОЭ, который широко применяется и сегодня.

В лечебно-диагностических учреждениях СССР определение СОЭ проводилось по методу Панченкова, который используется и сегодня во многих клиниках стран СНГ. Результаты определения СОЭ по этим двум методам, лежащие в области нормы, совпадают между собой. Однако исследование по Вестергрену является более чувствительным к увеличению скорости оседания эритроцитов, поэтому в зоне повышенных значений дает более точный результат.

СОЭ может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами, устранение которых приводит к нормализации показателя.

СОЭ нельзя рассматривать как специфический симптом какого-либо заболевания. Однако если этот показатель повышен, это является своеобразным сигналом для врача о необходимости дальнейшего, более углубленного обследования пациента (биохимический анализ , развернутый клинический анализ с лейкоцитарной формулой , УЗИ, рентгенография и т. д.).

Скорость оседания эритроцитов в современных бланках анализов имеет обозначение «ESR» и измеряется в мм/ч.

Нормальные значения СОЭ

Норма скорости оседания эритроцитов зависит от возраста и пола пациента.

В некоторых лабораториях для определения нормы СОЭ у пациентов от 50 лет и старше используют не представленные в таблице данные, а формулу, согласно которой верхняя граница нормы СОЭ у мужчин составляет их возраст, разделенный на два. Для женщин формула отличается: В/2+10, где «В» означает возраст. Однако этот метод не нашел широкого распространения, так как нередко высокий СОЭ, требующий дальнейшего дообследования пациента, он трактует как нормальный.

У беременных скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что не является патологией и не требует никакого лечения.

Расшифровка СОЭ

Причиной увеличения СОЭ могут стать самые разные заболевания и состояния. Именно поэтому расшифровку СОЭ проводят с учетом других лабораторных тестов, а также данных инструментального обследования и клинических признаков заболевания.

В большинстве случаев СОЭ начинает увеличиваться не с первых часов заболевания, а только через 2-3 дня. После выздоровление этот показатель приходит в норму только спустя несколько недель.

Наиболее часто к повышению СОЭ приводят:

муковисцидоз;
заболевания желчевыводящих путей и печени;
практически все инфекционно-воспалительные заболевания.

По данным медицинской статистики, в 40% случаев высокая СОЭ показывает инфекционный процесс. В 23% случаев к повышению показателя приводят злокачественные новообразования, а в 17% – ревматические заболевания. Анемии, травмы, сахарный диабет, воспалительные заболевания ЛОР-органов, а также органов малого таза и желудочно-кишечного тракта являются причиной повышенного СОЭ в 8% случаев. Менее чем в 3% случаев повышенная скорость оседания эритроцитов наблюдалась при заболеваниях почек.

Несмотря на имеющуюся статистику, поставить диагноз на основании только увеличения СОЭ невозможно. Помимо патологических, существуют и физиологические причины, влияющие на СОЭ (беременность, тип питания, физические нагрузки, аллергические реакции, прием некоторых лекарственных препаратов).

В большинстве случаев СОЭ начинает увеличиваться не с первых часов заболевания, а только через 2-3 дня. После выздоровление этот показатель приходит в норму только спустя несколько недель.

Случаи пониженной СОЭ в клинической практике наблюдаются редко. Причинами могут стать:

нарушения водно-электролитного баланса с явлениями гипергидратации;
острая и хроническая печеночная недостаточность;
терапия высокими дозами кортикостероидов;
курение;
беременность ранних сроков;
длительное голодание;
вегетарианство.

Причины повышения СОЭ у детей

Организм детей из-за незрелости иммунной системы бурно реагирует на любые заболевания и другие измененные состояния.

Как нормализовать СОЭ?

Следует понимать, что высокое значение СОЭ не является самостоятельной патологией. Оно может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами, устранение которых приводит к нормализации показателя. Например, у беременных после родов СОЭ самостоятельно возвращается в границы нормы. Если причиной повышения СОЭ стало инфекционное заболевание, то нормализация показателя происходит через некоторое время после противоинфекционной терапии. При железодефицитной анемии пациентам назначают препараты железа и поливитамины, а при сахарном диабете – инсулин или сахаропонижающие препараты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Разберем очень частую ситуацию — СОЭ выше нормы.Что это значит, если скорость оседания эритроцитов повышена? И как быстро вылечиться!

Повышение величины СОЭ не выделяется как самостоятельная патология. Данный показатель является маркером воспалительных процессов различной этиологии.

Это объясняется тем, что красные кровяные клетки чувствительны к белковому составу крови. Он изменятся при выбросе специфических защитных белков как реакция на проникновение инфекции, возникновение злокачественных новообразований или развитие воспалительных аутоиммунных патологий.

Цена анализа для частных клиник начинается от 100 рублей, срок выполнения – до 24 часов.

Следует разобраться в различии методик для измерения величины показателя, к чему приводит его повышение и какие существуют методики коррекции состояния.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) входит в общий анализ крови.

Специфичность метода крайне низка и не позволяет точно определить заболевание пациента. Несмотря на это,повышенное СОЭ в крови – достаточно весомый повод для проведения полного обследования пациента.

Скорость оседания эритроцитов всегда оценивается в комплексе с другими показателями общего и биохимического анализа крови.

В различных источниках можно встретить синоним термина – реакция оседания эритроцитов. Направление человек получает от терапевта, педиатра, гинеколога, инфекциониста, эндокринолога, гематолога или хирурга.

Что это такое – синдром ускоренного СОЭ?

Среднестатистические данные: у 5 – 10 % населения людей показатель находится на верхней границе нормы или выше неё на протяжении длительного времени. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (по МКБ 10) синдрому ускоренного СОЭ присвоен код R70.0.

Синдром может быть признаком манифестации другой патологии или являться самостоятельным отклонением.

Суть анализа

Принцип анализа основан на способности красных кровяных телец оседать в жидкой среде крови. Важное условие для исследования – создание среды, максимально приближенной к естественной. Исследуемая кровь не должна свёртываться, а эритроциты не должны распадаться (гемолиз). Для этого в пробирку добавляется специальный антикоагулянт, предупреждающий процесс свёртывания. А правильное взятие биоматериала гарантирует отсутствие гемолиза.

Почему эритроциты оседают? Феномен оседания объясняется тем, что красные кровяные клетки имеют значительно больший вес, чем плазма. Скорость процесса определяется уровнем их агрегации (слипания). Слипшиеся эритроциты изменяют пропорциональное отношение площади клеток к их объёму. Происходит уменьшение сопротивления слипшихся клеток трению, по сравнению с отдельно взятыми эритроцитами.Совокупность слипшихся клеток становится тяжелее и быстрее оседает.

В норме эритроциты у человека отталкиваются друг от друга в виду одноимённого отрицательного электрического заряда. Их слипанию способствуют 2 фактора:

величина поверхностного потенциала цитоплазматической мембраны;
процентное содержание белков в плазме.

Установлена прямая зависимость: чем больше белковых компонентов, тем более высока вероятность слипания эритроцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ в плазме крови.

Определение СОЭ по Панченкову

Методика реализуется с применением стерильного капилляра с градуировкой с максимумом в 100 мм. Анализ выполняется из венозной или капиллярной крови.

На первом этапе раствор антикоагулянта набирают до специальной отметки «Р», затем выливают его на лабораторное часовое стекло.

Второй этап – исследуемый биоматериал собирают тем же капилляром до отметки «К» два раза. После чего выливают кровь на стекло с раствором антикоагулянта. Получаемое соотношение биоматериала и антикоагулянта 4:1.

Третий этап – биоматериал аккуратно и тщательно перемешивают с раствором и собирают капилляром до отметки «К».

Заключительный этап – капилляр с необходимым объёмом собранной крови с антикоагулянтом помещается в вертикальный штатиф-держатель.

Контрольное время измерения зависит от целей исследований и варьирует от 1 до 24 часов. Результат выражается в мм/ч.

Анализ крови СОЭ по Вестергрену

Данная методика признана ВОЗ как международный стандарт и считается эталоном. Датой разработки метода СОЭ по Вестергрену считается 1926 год.

Чувствительность данного метода исследования выше, чем у метода Панченкова.

Биоматериал – кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. Соотношение антикоагулянта и биоматериала 4 к 1 можно получить аналогичным способом, что в предыдущем методе.

В качестве раствора, препятствующему свёртыванию крови, применяют:

3,8% раствор цитрата натрия;
этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) + физиологический раствор.

Для исследования необходимы специализированные лабораторные пробирки, названные в честь учёного, разработавшего методику. Просвет пробирки 2,4 мм, допускается погрешность в 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.

Допустимо применение неградуированных пробирок, в этом случае необходим штатив с градацией.

Первый контрольный замер проводят через 1 час, далее – по необходимости. Результаты выражаются в мм/ч.

Отличия методик определения СОЭ по Панченкову и Вестергрену

Основное отличие – это применяемые приборы для измерения лабораторного критерия. В виду этого чувствительность методик различна. Методика СОЭ по Панченкову уступает в степени чувствительности к изменению СОЭ анализу по Вестергрену.

Кроме этого, отличительным преимуществом метода Вестергрена является максимум шкалы 200 мм. Это в два раза превосходит сравниваемую методику.

Важно: в заключительных результатах лаборатория обязательно указывает применяемую методику для каждого пациента.

Однако результаты обоих исследований должны коррелировать между собой. Так, если показатель СОЭ по Панченкову повышен, то и методикой Вестергрена должны определяться завышенные значения.

Новейшие методики

Современные лабораторные отделения переходят на автоматизацию всех исследований. Что в значительной мере повышает точность и достоверность всех анализов, поскольку человеческий фактор сводится к минимуму.

Разработаны альтернативные методики, выполняемые автоматическими анализаторами. При невозможности взятия венозной крови, анализаторы выполняют исследование микрометодом.

Применение математических алгоритмов позволяет значительно сократить срок выдачи результатов. Полученные данные приводятся к стандартным значениям классических шкал и выражаются в аналогичных единицах.

Что это значит, если СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше нормы?

Следует подчеркнуть, что исследование характеризуется низкой специфичностью. Что делает невозможным постановку диагноза на его основе. Он лишь позволяет определиться с необходимостью проведения дополнительных лабораторных тестов.

Однако известны случаи, когда повышенное содержание СОЭ в крови определялось у людей без заболеваний. И наоборот: у пациентов с онкологией или системными заболеваниями выявлялись нормальные величины показателя.

Итак, повышенное СОЭ в крови.Что это значит у женщин и мужчин:

Инфекционные заболевания

Первая причина высокого уровня СОЭ в крови, которая предполагается врачом, — инфекционный воспалительный процесс. Не имеет значение выраженность и стадия заболевания: острая или хроническая. Особо остро показатель реагирует на бактериальную инфекцию, поэтому, если при простуде у человека резко повышается СОЭ, следует заподозрить наличие бактериальных осложнений.

Аутоиммунные воспалительные процессы также сопровождаются отклонением показателя в большую сторону. Поэтому, прежде всего, следует исключить именно эти причины.

Если пациент жалуется на боли в желудке, хроническую диарею, трещины прямой кишки, высокую температуру, потерю аппетита и его скорость оседания эритроцитов повышена, то проводится диагностика на специфические кишечные заболевания. Например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Болезнь сердца

Печальная тенденция последних десятилетий: инфаркт миокарда всё чаще встречается у пациентов до 40 лет. Ранее патология встречалась у людей не моложе 60 лет. Согласно статистике занимает лидирующую позицию причин смертности в РФ.

Патология характеризуется острым некрозом миокарда на фоне обтурации коронарных артерий. Промедление с госпитализацией и оказанием грамотной медицинской помощи приводит к необратимым повреждениям сердечной мышцы.

Максимально высокий показатель уровня СОЭ регистрируется через 5 – 7 суток. Что является результатом системного воспалительного ответа организма человека.

Следует отметить, что прогноз исхода зависит от нескольких факторов:

широты распространения некроза;
сопутствующих хронических патологий;
своевременности и грамотности медицинской помощи;
возраста пациента и наличия у него отягощающих патологий.

Поэтому повышенное СОЭ в крови у женщин после 50 лет – повод для регулярных обследований с целью выявления ранних признаков заболевания, которые ещё не проявились как клинические симптомы.

Онкология

Множественная миелома – образование злокачественного новообразования из плазмоцитов. Заболевание сопровождается избыточной продукцией патологических белков, которые приводят к ускоренному слипанию красных кровяных телец. Типичный признак – формирование специфичных «монетных столбиков» из эритроцитов.

Поэтому миеломная болезнь – одна из причин критического увеличения СОЭ у мужчин и женщин, показатели достигают 50 – 80 мм/ч. При этом норма максимума для мужчин: 15 – 20 мм/ч, для женщин – 20 – 30 мм/ч.

Для злокачественной гранулёмы изменение СОЭ – типичный клинический признак. Показатель относят к прогностическим факторам. Если величина критерия менее 50 мм/ч, то делается заключение о благоприятном прогнозе.

Сочетание факторов: возраст более 40 лет, СОЭ выше 50 мм/ч и поражение лимфатических узлов позволяет отнести пациента в группу риска. Даже если на момент исследования у него не было выявлено симптомов заболевания, то ему следует регулярно проходить обследование и контролировать показатель.

Для онкологии различной локализации достижение показателя крайне высоких величин (более 50 -80 мм/ч) указывает на метастазы в соседние органы и ткани.

Причины низкого гемоглобина и высокого СОЭ

В норме величина СОЭ и гемоглобина находятся в обратной зависимости. Чем выше гемоглобин, тем ниже СОЭ. Поэтому сочетанное снижение железосодержащего белка и повышение СОЭ трактуется как аномальный признак, требующий немедленного установления причины.

Изначально врач просмотрит медицинскую карту больного и сравнит полученные данные с предыдущими показателями. Затем пациенту назначаются повторные анализы для достоверного исключения ошибок в виду неправильной подготовки и случайной замены образцов разных пациентов.

Параллельно с этим проводится анализ на фибриноген, белки острой фазы и С-реактивный белок. Назначается исследование белков сыворотки крови при помощи электрофореза. Для исключения миеломной болезни делается тест по выявлению уровня иммуноглобулинов различных классов.

При необходимости назначается масштабное скрининговое исследование больного.

Следует учитывать, что высокий уровень СОЭ и низкий гемоглобин сопровождает состояния, при которых человек потерял большое количество крови.

Также такие показатели анализов могу наблюдаться при наличии инфекции у пациента с анемией.

Как снизить СОЭ в крови в домашних условиях быстро и эффективно?

Пытаться самостоятельно скорректировать величину показателя без консультации врача не желательно. Поскольку методы должны подбираться с учётом первопричины, вызвавшей повышение скорости оседания эритроцитов.

Это не исключает ответственность пациента за своё здоровье и не снимает с него обязательств по ведению здорового образа жизни, рационального питания и оптимальной физической нагрузки.

Исходя из прямой зависимости между гемоглобином и скоростью оседания красных кровяных телец, первоначально следует повысить уровень железа и витаминов группы В. Получить их можно их нежирных сортов мяса, арахиса, сыра, свёклы, молока, сметаны, ежевики и чернослива.

В случае выявления анемии, решается вопрос о необходимости подбора медикаментозной терапии.

Если у человека выявлен ревматоидный артрит, то ему назначается комплексное лечение с применением противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов. Следует брать во внимание, что терапия заболевания – это длительный процесс, проходящий этапы подбора и коррекции применяемых методов.

Инфекционные заражения лечатся противомикробными препаратами. Сам препарат подбирается в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности.

Отсутствие положительной динамики по уменьшению величины СОЭ указывает на неэффективность выбранных методик.

Особое внимание уделяется лечению онкологических болезней. Здесь на первый план выходит решение вопроса об остановки распространения онкопатологии и профилактики рецидивов.

Как народными средствами понизить СОЭ в крови у женщин и мужчин?

Если у пациента выявлено простудное заболевание, то можно дополнить лечение мёдом и луком. Известно, что продукты пчеловодства обладают антимикробными свойствами и замедляют развитие болезнетворных бактерий. При этом у пациента не должно быть аллергии на мёд. Лук выделяет вещества, который также губительно воздействуют на патогенную микрофлору.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

СОЭ – С корость О седания Э ритроцитов – старейший тест для выявления и наблюдения за ходом инфекционных и воспалительных процессов в организме

Синоним:

РОЭ – реакция оседания эритроцитов

Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?

СОЭ — почему оседают эритроциты?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

и вот почему:

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

Группа заболеваний, протекающих с повышением СОЭ	Описание
Инфекционно-воспалительные	Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией. Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности.
Иммунные	Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.). Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит). Иммунодефициты.
Болезни почек	Нефротический синдром. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. и др.
Болезни печени	Гепатиты. Цирроз.
Болезни системы крови, в том числе злокачественные	Анемии. Лейкоз. Лимфомы. Миелома.
Некрозы	Инфаркт миокарда. Инфаркты мозга, лёгких и др.
Эндокринные	Сахарный диабет. Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Тиреоидиты.
Злокачественные заболевания	Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др.

СОЭ при инфаркте миокарда

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Повышение СОЭ при беременности

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Что значит высокая СОЭ в крови?

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

СОЭ 20 у женщин – что это значит?

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

СОЭ 40 у женщин – что это значит?

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

Что делать, если повышена СОЭ в крови?

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Методы определения СОЭ

СОЭ по Панченкову

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).

СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

качество антикоагулянта,
качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
степень чистоты сосуда-капилляра,
адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
температура воздуха в лаборатории,
адекватность получения образца крови из пальца,
положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

СОЭ по Вестергрену

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Определение СОЭ автоматическим анализатором

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

Метод определения См. в описании.

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. Соответственно, единицы измерения СОЭ - миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови в ИНВИТРО выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО

Из капиллярной крови в ИНВИТРО СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.