Анализ мочи фкм. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика, лечение

Особый метод исследования молочной железы с помощью аппарата маммографа называют маммографией. Он основан на проведении рентгенологического исследования. Такая процедура помогает выявить рак на ранней стадии.

На рентгене здоровой молочной железы нет темных пятен, затемнений. Отчетливо видны млечные протоки. Если в груди есть новообразования доброкачественного или злокачественного характера, то на снимках появятся темные участки. Рак обычно выглядит как бесформенная серая или светлая область.

Важно! Расшифровку снимков может проводить только врач – маммолог.

Маммография является скрининговым (массовым) видом исследования при подозрении на ФКМ или рак. Как правило, при фиброзно-кистозной мастопатии в груди появляются уплотнения неизвестного характера, боль, могут быть выделения из груди. Чтобы определить стадию заболевания, его тяжесть назначают маммографию.

Эта процедура является не инвазивным методом исследования. То есть никакого вмешательства в ткани человека проведено не будет. При маммографии не используются иглы, скальпели. Эффективность такого метода исследования составляет около 90%.

Как проходит процедура?

При маммографии через тело человека проводят рентгеновские лучи, которые формируют изображение на снимке. С помощью этого снимка врач назначает лечение и ставит диагноз.

Для проведения маммографии необходимо учитывать менструальный цикл женщины. Врачи рекомендуют проводить процедуру на 5-12 день цикла. В этот период молочные железы находятся в спокойном состоянии.

Не меняется их размер и чувствительность в связи со стабильным гормональным фоном (овуляция еще не наступила, менструация уже прошла). Если случай срочный, то процедуру проводят в день обращения пациента, вне зависимости от дня цикла.

Перед проведением процедуры нельзя использовать дезодоранты, косметические средства. Они могут дать затемнение на снимке, которое маммолог может принять за опухоль. Также следует снять все украшения. Подмышки грудь и бока должны быть свободными от украшений, косметики, пирсинга и т.д.

Процедура не занимает больше получаса. Проведение процедуры:

Процедура очень схожа с процессом проведения флюорографии. Разница только в том, что при маммографии грудь немного сдавливают аппаратом. Это может принести небольшой дискомфорт. Но сдавливание необходимо для получения наиболее точной картины на снимках. Также уменьшение площади воздействия уменьшает рентгеновское облучение.

Важно! Если пациентка испытывает боль при надавливании на грудь, перед процедурой врач назначит обезболивающие средства.

После процедуры снимки и расшифровку направляют лечащему врачу. При проведении платной услуги снимки отдают пациенту.

Кому показано исследование?

Несмотря на то, что маммография является практически безвредной процедурой, ее назначают женщинам в возрасте от 40 лет. До 40 лет назначают УЗИ. Дело не только в возможном облучении. В молодом возрасте грудь более плотная, просмотреть ее проще с помощью УЗИ. В более зрелом возрасте грудь становится менее плотной, преобладает жировой компонент, поэтому получаются отчетливые снимки.

Маммографию назначают как профилактическую процедуру женщинам в возрасте от 40 лет. Каждые 2 года необходимо проводить профилактический снимок. После 50 лет снимки нужно делать раз в год. Если в семье были случаи рака груди, то снимок необходимо делать ежегодно с 30 лет.

Также маммография назначается как метод диагностики заболеваний молочных желез и в целях избежать маммопластики.
Процедуру делают, если:

появились выделения из груди (не связанные с лактацией).
Появилась боль.
Прощупываются уплотнения.
Изменилась форма груди.

При обнаружении злокачественных опухолей, маммографию назначают ежемесячно.

Виды процедуры и их расшифровка

Виды этого исследования отличаются по технологии проведения (МРТ-маммография и электроимпедансный вид), по методу исследования (пленочный и цифровой), по необходимости (профилактический и диагностический).

Пленочная

Традиционный метод. Рентген проводят с помощью маммографа, результат записывается на пленку. Используется с 60-х годов 20 века. Наименее информативный и эффективный. Дает лишь приблизительную картину.

В 20% случаев на пленочном рентгене не обнаруживаются опухоли. Кисту от злокачественной опухоли на таком снимке отличить трудно, необходимо будет сделать цитологическое исследование тканей. Запрещен при беременности и во время вскармливания.

Цифровой метод

Новый тип исследования. Результат записывается на цифровой носитель. Рентгеновские лучи преобразуются в электрические импульсы, которые записывают информацию на носитель.

Результат можно распечатать (в том числе на традиционной пленке), записать на другой носитель, распространить. При таком методе уменьшается рентгеновское облучение. Снимки более точные, диагностировать болезнь по ним проще.

Электроимпедансный вид

Этот метод исследования появился сравнительно недавно. Через молочные железы проводят импульсы тока (женщина их не чувствует). В местах новообразований отклик импульса намного хуже, чем в здоровых тканях.

Таким образом, компьютер рисует картину внутренних органов. Этот метод отличается высокой точностью, безболезненностью, отсутствием облучения. Он разрешен в период беременности и лактации.

МРТ – метод

Пациентку помещают в специальный аппарат, который делает снимок грудной клетки со всех сторон. Главным плюсом является отсутствие облучения. Результат получается достаточно информативным. Процент погрешности составляет всего 5%. Этот метод является самым дорогим.

Профилактический метод проводится с целью своевременного выявления болезни. Для контроля здоровья.

Диагностический метод используют, когда пациент обращается с конкретными жалобами.

Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии используется на любом этапе развития болезни. Для исключения рака процедуру проводят, даже если при пальпации не обнаружено уплотнений. Маммография является популярным и эффективным методом исследования для женщин после 40 лет.

Полезное видео

Смотрите подробнее, как правильно пройти обследование (маммографию), в видео ниже:

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

Код по МКБ-10

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
постоянный или часто повторяющийся стресс;
возрастной период от 40 лет;
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

Кормление грудью

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
появление участков покраснений на кожных покровах;
изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
появление асимметричности расположения грудных желез;
невозможность сместить железу.

Формы

МКБ-10 представляет собой общепринятую международную классификацию заболеваний, среди которых есть и все разновидности мастопатии. Это основная информативная документация, используемая медицинскими работниками всего мира. Стандартизация и унификация заболеваний имеет право на пересмотр лишь один раз в десятилетие.

Данная классификация призвана создавать наиболее комфортные условия для определения аналитических данных мировой статистики относительно уровня случаев заболеваний и смертельных исходов, которые периодически фиксируют и отправляют различные регионы и страны мира. Диагностические показатели описываются в качестве буквенно-числового кода, что крайне удобно в процессе хранения и извлечения необходимой информации. Данные, полученные изо всех уголков мира, тщательным образом структурируются и обрабатываются.

Заболевания и патологические состояния молочной железы в перечне МКБ 10 находятся в подразделе болезней мочеполовой системы под нумерацией N60-N64.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузное поражение грудной железы характеризуется чрезмерным ростом участков соединительной ткани различной формы. Такое состояние может нарушать строение каналов и дольчатой структуры железистого органа, способствовать появлению мелких кистозных образований.

Разнообразная этиология диффузной мастопатии может быть связана с генетической предрасположенностью, экологией, а также множественными внешними факторами. Определяющими причинами являются расстройство нейрогуморальных процессов, повышение синтеза эстрогенов и дефицит прогестерона.

В зависимости от структуры и характера поражения тканей выделяют следующие виды диффузной мастопатии:

патология с доминированием железистого компонента (аденоз);
патология с доминированием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
патология с доминированием кистозного компонента (кистоз);
смешанное течение ФКМ;
склерозирующая разновидность аденоза.

Интенсивность обнаруженных нарушений позволяет разделить диффузную мастопатию на незначительную, умеренную и выраженную форму.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

К узловой ФКМ часто также применяют термин «очаговая фиброзно-кистозная мастопатия». Узловая мастопатия может характеризоваться разрастанием соединительнотканных участков и формированием кистозных образований, напоминающих единичные или множественные узлы.

При данном заболевании в грудной железе можно пальпировать один или группу узелков, имеющих четкие ограниченные контуры. Перед наступлением менструации узловатые образования могут отекать, увеличиваться, приобретать некоторую болезненность. По окончании менструации можно легко пальпировать малоболезненные узелки различной формы, плотно-эластичной консистенции, имеющие четкие границы, которые не спаяны с окружающими тканями. Примечательно, что в горизонтальном положении узелки прощупываются крайне слабо, а то и вовсе отсутствуют.

Периферические узлы обычно не увеличиваются.

Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, а наличие узелков женщины чаще обнаруживают абсолютно случайно: таким образом, проявления заболевания могут быть очень индивидуальными.

Узловая мастопатия довольно часто является следствием диффузного заболевания.

Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

Медицинским термином непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии обозначают заболевание грудных желез, которое не имеет характерных признаков пролиферации, а именно тканевого разрастания железистого органа с формированием новообразования и интенсивного деления и размножения клеток. При данной патологии не наблюдается увеличения количества структурных элементов ткани и органа в целом, не происходит избыточного разрастания тканей, как во многих других патологических состояниях. Может присутствовать значительный или локализованный отек тканей, который нельзя назвать образованием новых структур.

Пролиферация – это процесс клеточного размножения, которое в большинстве случаев оказывается финишным этапом какого-либо воспаления, при котором можно наблюдать четкое разделение патологического очага от здоровых близлежащих тканей.

Непролиферативная форма ФКМ отличается более благоприятным течением и прогнозом, однако требует не менее тщательного медицинского наблюдения и лечения.

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия

При смешанной форме фиброзно-кистозной мастопатии сочетаются характерные симптомы всех форм заболевания:

признаки диффузной ФКМ с преобладающим кистозным компонентом, когда в грудной железе формируются небольшие полостные образования (капсулы, или кисты) с жидкостью;
признаки фиброзной мастопатии с преобладающим фиброзным компонентом, при которой происходит разрастание в железе соединительнотканных участков;
проявления аденоза грудных желез (разрастание с преобладающим железистым компонентом) – избыточный рост железистых тканей, который характеризуется значительным увеличением размера груди;
кистозные образования, или узлы, поражают грудную железу как в виде единичных проявлений, так и тотальными множественными опухолями, которые отлично прощупываются в вертикальном положении;
возможно одновременное развитие фиброаденомы – округлого, подвижного и плотного образования доброкачественного характера в грудной железе.

Данная форма заболевания представляет собой несколько запущенный вариант течения болезни, тяжелее поддается лечению и требует длительных терапевтических воздействий.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

Название данной формы ФКМ говорит само за себя – проявления фиброзно-кистозной болезни при такой патологии присутствуют на двух молочных железах одновременно. Изменения выражаются в гиперплазии соединительнотканных, фиброзных, железистых элементов в обеих грудных железах, затрагивая сами органы и их млечные каналы, что способствует нарушению трофических процессов и формированию кистозных образований.

Такое двустороннее поражение грудных желез примерно в два раза повышает опасность возникновения злокачественной опухоли, хотя сама ФКМ жизненной угрозы не представляет.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия является последствием стойкого, длительного и серьезного нарушения гормонального баланса в организме, поэтому ее лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального естественного уровня гормонов, выявление причины дисбаланса (патология яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофизарной системы и др.).

Фиброзно-кистозная мастопатия при менопаузе

Нарушение регулярности появления менструаций и их полное исчезновение для пятидесятилетнего женского возраста считается нормальным физиологическим состоянием, к тому же оно определяет положительную динамику текущих патологических процессов репродуктивной системы организма, вплоть до полного выздоровления.

Опасность приобрести дополнительное или усугубить уже имеющееся заболевание грудных желез может возрасти в том случае, когда наступление менопаузы происходит слишком рано (до 45 лет) или слишком поздно (после 55 лет).

С первыми симптомами менопаузы происходит значительное изменение гормонального баланса. В это время грудные железы могут вызывать болезненные ощущения и чувство напряженности и давления.

Обычно признаки фиброзно-кистозной мастопатии в данном периоде ослабевают. Кистозные образования, тяжи и узлы в грудных железах могут значительно уменьшиться или исчезнуть вовсе, боли и тяжесть в груди постепенно угасают.

Одновременно со снижением функции яичников железистая ткань в грудных железах понемногу атрофируется, происходит ее замещение соединительнотканными и липидными участками.

Фиброзно-кистозная мастопатия и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это так называемое «зачатие в пробирке», порой единственный способ бездетных пар иметь своего ребенка. Перед подготовкой к искусственному оплодотворению следует пройти множество врачей для определения возможных противопоказаний к процедуре. Часто женщины очень переживают по поводу наличия у них различных форм ФКМ: что скажет врач, и не является ли мастопатия противопоказанием к проведению ЭКО?

Честно сказать, их переживания не беспочвенны: при искусственном оплодотворении используют метод гормональной стимуляции, а это может значительно усложнить течение заболевания и спровоцировать стремительное увеличение кистозных образований.

Однако многие врачи понимают важность данной процедуры для женщины. Также учитывается и тот факт, что явления ФКМ имеют тенденцию к регрессированию в период кормления малыша грудью. Поэтому зачастую репродуктологии и маммологии дают разрешение на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и при наличии фиброзно-кистозной мастопатии.

Осложнения и последствия

Наиболее часто встречающимися последствиями ФКМ могут быть следующие состояния:

увеличение размеров кистозного образования с визуальным изменением грудной железы;
развитие фонового воспалительного процесса с последующим инфицированием и нагноением кистозного образования;
перерождение кистозного образования в злокачественное;
разрыв, нарушение целостности кисты.

Фиброзно-кистозная мастопатия не может представлять какую-либо непосредственную опасность для жизни пациентки и не является причиной значительного дискомфорта и невозможности жить полноценной жизнью (при отсутствии запущенных стадий с огромными размерами кистозных образований).

Тяжесть патологического процесса усугубляется лишь при фоновом развитии воспалительной реакции, попадании инфекционного агента, признаках нагноения узлов.

Встречаются и случаи преобразования кисты в раковую опухоль, ведь известно, что развитие мастопатии значительно повышает опасность формирования злокачественной опухоли.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Обнаружить кистозную ФКМ можно при самостоятельном ощупывании грудных желез. Для подтверждения диагностики используют метод ультразвукового исследования и маммографии (рентгенограмма грудных желез).

Метод маммографии является довольно информативным и определяет величину, контуры и количество кистозных образований.

Ультразвуковой метод предоставляет возможность детального обследования образований с осмотром кистозной стенки.

Магнитно-резонансная томография используется довольно редко, этот метод допускает тщательное рассмотрение каждого слоя тканей и образований.

Аспирационная биопсия грудной железы определяет характер кистозного образования, подобный результат может продемонстрировать и пневмокистография.

Гистологическое исследование извлеченного при биопсии материала проводят в обязательном порядке: этот метод необходим для изучения клеточной структуры кисты и позволяет опровергнуть злокачественный характер образований, определить наличие внутрипротоковой папилломы или уточнить наличие воспалительных и гнойных процессов в кисте.

Также стандартная диагностика мастопатии невозможна без проведения пальпации грудных желез и сбора анамнеза, характерного для данной патологии. Иногда могут быть назначены анализы крови на определение степени гормонального дисбаланса.

УЗИ

Метод ультразвукового исследования позволяет измерить толщину слоя железистой ткани на каждом участке грудных желез от периферии к околососковой зоне, а также оценить показатели плотности тканей в различных зонах органов.

Изображение, полученное с помощью ультразвука, стабильно изменяется в зависимости от возраста пациентки: с годами толщина слоя железистой ткани уменьшается, а показатель плотности увеличивается, достигая максимальных величин к 55-летнему возрасту.

Строение молочных желез существенно различается в подростковом, репродуктивном, климактерическом периоде, а также во время беременности и грудном вскармливании.

При фиброаденоматозе и диффузной мастопатии картина может быть различной в зависимости от доминирования какого-либо признака заболевания: это может быть и железистая гиперплазия, и кистозные образования, фиброзные изменения или смешанный тип патологии. Очень часто кистозное проявление ФКМ сочетается с признаками фиброзирования железистых тканей.

Основными УЗИ-признаками фиброзно-кистозной мастопатии являются:

фиброзные изменения (фиброз участков млечных каналов и перегородок);
несоответствие строения грудных желез возрастному периоду пациентки;
поражения соска и близлежащей области;
утолщение пласта железистых тканей более 14 мм;
расширение протоков грудной железы;
обнаружение кистозных образований.

Пункция

Пункция обычно производится аспирационным методом при помощи тонкой иглы. Кистозная капсула пунктируется иглой, которой одновременно выполняется аспирация внутреннего содержимого кисты. Процедура носит не только диагностический, но и терапевтический характер.

Кистозное содержимое, полученное при пункции, обычно имеет желтовато-серую окраску, однако при длительном существовании кисты жидкость может приобретать коричнево-черный или зеленоватый цвет. Цитологическое исследование содержимого проводится редко ввиду своей низкой информативности.

Пункция для забора клеток из опухолевидного образования грудной железы является довольно популярной исследовательской процедурой. Полученные клеточные образцы в обязательном порядке направляются на гистологическое и цитологическое исследование. Иногда, при отрицательном результате аспирации могут назначить повторную биопсию клеток.

Пункция грудной железы – это малоболезненная, но чрезвычайно информативная процедура, крайне необходимая при дифференциальной диагностике фиброзно-кистозной ФКМ.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Основные мероприятия в лечении фиброзно-кистозной мастопатии должны быть направлены на стабилизацию нормального гормонального фона в женском организме.

Терапевтические методы воздействия определяются специалистом на основании результатов анализов гормонов в крови, в частности, прогестерона, эстрадиола и пролактина. В соответствии с результатами назначают препараты, способные скорректировать нарушенный баланс гормонов.

Лечение мастопатии может включать в себя пункционный метод аспирации жидкости из кисты с дальнейшим введением в полость специальных препаратов, провоцирующих облитерации стенок кисты (склеротерапия). Данная процедура применима к обычным кистозным образованиям без явлений озлокачествления процесса и симптомов внутрипротоковой опухоли.

В тяжелых ситуациях, характеризующихся появлением множественных кистозных образований, чрезмерного разрастания тканей, а также при подозрении злокачественного перерождения клеток используют операцию секторальной резекции грудной железы с обязательной гистологией образцов удаленных тканей.

Народное лечение

Народное лечение фиброзно-кистозной мастопатии применяется при нестабильных и слабовыраженных симптомах заболевания; при узловой ФКМ отмечается небольшое уменьшение образований, однако не исключены рецидивы очагов патологии.

Капустные листья также эффективны при лечении мастопатии. Обычно прикладывают капустные листы на ночь, либо делают компресс: грудную железу смазывают несоленым сливочным маслом, накладывают чистую тканевую салфетку и наносят смесь из перемолотой капусты и прокисшего молока. Использовать данный компресс можно как днем, так и ночью, предварительно обернув грудь целлофаном.

Использование маски из касторового масла (100 г), меда (2 стол. ложки), лимонного сока (из 2-х лимонов) и молотого корня лопуха (до консистенции сметаны) поможет при разной степени развития заболевания. Все составляющие перемешивают и накладывают на чистую полотняную салфетку. Постоянное использование маски позволяет добиться выздоровления уже через месяц после начала лечения.

Также популярными являются средства на основе трав и сборов лекарственных растений.

Лечение травами

Весьма эффективной при женских заболеваниях признана алтайская трава боровая матка. Она используется при гормональных нарушениях в организме, для восстановления обмена веществ, функции эндокринной системы, благоприятно действует на состояние яичников, мочевого пузыря, грудных желез. Настойка этой травы готовится следующим образом: 0,5 л качественной водки заливают 50 г боровой матки, настаивают 2 недели в темном месте (не в холодильнике). Принимают по чайной ложке трижды в день перед едой, длительность приема – около полугода, с прерыванием лечения во время месячных.
Трава красной щетки прекрасно очищает мочеполовую систему и стабилизирует работу эндокринной системы. Настойку этой травы применяют трижды в день по половинке чайной ложки на полстакана воды, принимать во время еды в течение месяца, делая перерыв во время месячных.
Корень лопуха можно залить тремя стаканами кипящей воды (на 60 г листьев), настоять в течение 4-х часов, процедить и пить по стакану три раза в день до еды.
Тысячелистник, пустырник и череда – по 2 столовые ложки сырья смешать и залить литром кипящей воды. Принимать по 1 стакану перед едой. Отличное средство при диффузной мастопатии.
Одинаковые части меда, лимонного сока, сока редьки, морковного и свекольного сока смешать с равной долей вина «Кагор», принимать по 2 столовые ложки смеси перед приемом пищи до полного исчезновения симптомов заболевания.

Операция

Оперативный метод лечения используют при фиброаденоме или некоторых кистозных образованиях больших размеров.

При незначительных опухолях и узлах иногда достаточно применения консервативной терапии и периодического наблюдения у специалиста.

Обычно используют следующие методы хирургического лечения заболевания:

секторальную резекцию (образование удаляется одновременно с участком грудной железы);
энуклеацию кистозного образования (вылущивание и удаление непосредственно самой кисты).

Использование хирургического лечения должно быть аргументировано и применяется при следующих показаниях:

на основании гистологического исследования, подтверждающего подозрения на озлокачествление клеток опухоли;
при интенсивном увеличении образования (опухоль наблюдают в течение трех месяцев);
при повторном рецидивировании узловой ФКМ после консервативного или склеротерапевтического лечения заболевания.

Оперативное вмешательство проводят с применением общей или местной анестезии, длительность операции около 40 минут.

Лекарственное лечение

Лечебные препараты, которые применяются в терапии мастопатии, в первую очередь должны быть направлены на устранение причин заболевания, улучшение иммунитета организма, лечение патологии яичников и щитовидной железы.

Гормональные средства: прогестерон, дюфастон, утрожестан и др.
Контрацептивные средства – применяют для регуляции менструального цикла.
Ингибиторы эстрогенов.

При выраженных болях применяют анальгезирующие препараты, диуретики (снимают отечность железы перед менструацией), средства гомеопатии.

Начиная с сорокалетнего возраста, могут назначить стероидные препараты метиландростендиол, метилтестостерон, инъекции тестостерона.

При недостаточной функции желтого тела во вторую фазу цикла принимают препараты или инъекции прогестерона.

Могут быть назначены препараты йода при недостаточной функции щитовидной железы.

Эффективность перечисленных средств разнообразна. Однако польза лечения ощущается в результате комплексного воздействия препаратов: анальгетики, бромкриптин, витамины, гомеопатия, калия йодид, контрацептивы, фитопрепараты, тамоксифен, даназол, гестагенные средства и др.

Мастодинон

Препарат Мастодинон – это гомеопатическое средство, весьма популярное среди женщин, имеющих проблемы с менструальным циклом, патологией грудных желез, ПМС.

Препарат популярен прежде всего своей эффективностью, а также натуральным происхождением состава средства: лекарство основано исключительно на травах.

Мастодинон устраняет различные нарушения менструального цикла, помогает при фиброзно-кистозной ФКМ, избавляет от сопутствующих признаков ПМС.

Препарат помогает снизить синтез пролактина задней долей гипофиза, что позволяет воздействовать на процессы патологической пролиферации тканей грудных желез.

Прием Мастодинона крайне редко сопровождается побочными проявлениями вследствие наличия исключительно натуральных компонентов в препарате.

Мастодинон при фиброзно-кистозной мастопатии используют по 30 капелек или по одной таблетке дважды в день. Можно развести небольшим количеством жидкости.

Прием препарата должен продолжаться не менее 90 дней непрерывно, видимый эффект проявляется уже во втором месяце приема.

Мастодинон может приниматься довольно длительный период, если для этого есть должные врачебные показания.

Гомеопатия

Использование альтернативной методики лечения гомеопатией уже давно зарекомендовало себя с хорошей стороны: гомеопатические средства не накапливаются в организме, не провоцируют аллергические и побочные реакции, подходят в лечении беременных женщин и кормящих матерей, пожилых людей и маленьких деток.

Гомеопатия позволяет вылечить заболевание в течение 2-5 недель, причем рецидивы после приема препаратов крайне редки.

При воспалительном процессе в тканях железы хорошо действуют препараты, основанные на аписе (apis mellifica), а белладонна снимет отеки и чувство жжения в грудных железах.

Значительное нагноение железы, сопровождающееся высокими температурными показателями и тупыми болями – повод для назначения препаратов, приготовленных из растений брионии и буфо. Заболевание грудной железы, спровоцированное травмой, поможет вылечить экстракт пульсатилла.

Несмотря на то, что гомеопатические препараты практически не имеют противопоказаний и осторожностей в применении, прием средств следует обсудить с доктором. Он поможет подобрать правильный препарат, который сделает лечение заболевания еще более эффективным.

Витамины

Медикаментозную терапию фиброзно-кистозной ФКМ часто дополняют витаминными комплексами, содержащими витамин А, В1, В2, В6, РР и аскорбиновую кислоту, а также витамин Е.

Витамину Е относят особую роль в терапевтических мероприятиях в борьбе с заболеванием. Этот витамин обладает антиоксидантными свойствами, способствует усилению действия прогестерона, принимает участие в регуляции жирового обмена, смягчает проявления предменструального синдрома.

Свойства антиоксиданта объясняют противовоспалительное и регенеративное действие препарата. Однако для его эффективности требуется принимать витамин Е на протяжении минимум трех месяцев.

Витамины группы В также важны при лечении мастопатии. Они отвечают за нормальное функционирование нервной системы и нормализуют энергетический обмен. Работоспособность иммунной системы, деление и рост клеток обеспечиваются данными витаминами. Особенно необходим прием витаминных препаратов людям, которым свойственны умственные и эмоциональные нагрузки, стрессы, хронические заболевания.

Можно наладить поступление витаминов в организм с помощью приема витаминных комплексов, либо обеспечить свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов.

Питание и диета

Принципы изменения питания при фиброзно-кистозной мастопатии направлены на стабилизацию гормонального фона в организме.

В пищевой рацион рекомендуется вводить продукты, содержащие клетчатку – это все виды злаковых культур, петрушка, укроп, разнообразная зелень. Важно употребление природных эстрогенов – это горох, фасоль, чечевица, нут, маш, капуста (белокочанная, брюссельская, пекинская, брокколи, савойская, цветная). Стоит ли говорить о том, насколько необходимы организму витамины, минералы, содержащиеся в цитрусовых, сухофруктах, других фруктах и овощах.

Йод, которым богаты морепродукты, рыба, также полезен для работы эндокринной системы. Источником необходимых фосфолипидов станут блюда из печени, кисломолочные продукты.

Рекомендуется ограничить употребление животных жиров, быстрых углеводов, следить за калорийностью рациона: наличие избыточного веса неблагоприятно сказывается на здоровье грудных желез и репродуктивной функции женщины.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии должна быть сбалансированной, богатой витаминами и пищевыми волокнами. Большое значение следует уделять и питьевому режиму: достаточное количество жидкости позволит быстрее стабилизировать обменные процессы в организме. Полтора литра чистой воды в день – оптимальное количество жидкости для нормального функционирования организма.

Кроме того, для успешного лечения ФКМ необходимо исключить из рациона продукты с содержанием метилксантинов – это черный чай, кофе, какао, кока-кола, шоколад.

Дисгормональное заболевание, при котором наблюдается избыточное разрастание тканей и образование кист, носит название фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез. Лечение, причины, симптомы данной патологии рассмотрим в статье.

Ежегодно страшный диагноз «рак молочной железы» слышат около миллиона женщин. И, к сожалению, эти цифры неуклонно растут. Не все знают, что такому заболеванию часто предшествует фиброзно-кистозная мастопатия. Что это такое? Как уже говорилось выше, это гормонозависимый недуг, для которого характерны различные изменения в молочной железе — может наблюдаться как пролиферация (увеличение), так и регрессия (уменьшение) в тканях. Также в железе происходят изменения в соотношении соединительно-тканных и эпителиальных компонентов, вследствие чего может преобладать либо кистозный, либо фиброзный компоненты.

Причины патологии

Образования в молочной железе чаще всего развиваются по причине гормональных циклических изменений в организме женщины. Гормоны воздействуют на молочную железу, которая вследствие этого претерпевает различные изменения — от начала полового созревания и постепенного роста железы до беременности и грудного вскармливания.

Если гормоны по каким-то причинам не контролируют эти процессы, в молочной железе возникает дисфункция, в тканях происходят изменения — фиброзные или кистозные.

Провоцирующими факторами дисбаланса в гормональном фоне женского организма являются:

переутомление;
беременность;
сексуальные нарушения;
болезни печени;
эндокринные и гинекологические патологии;
наследственность.

Основная причина развития мастопатии — это повышение в организме уровня гормона эстрогена и снижение гормона прогестерона.

В том случае, когда по каким-либо причинам содержание прогестерона в организме снижается, в молочной железе возникает отек, соединительная ткань увеличивается в объеме, в железе происходит образование кист.

В группе риска находятся такие категории женщин:

Часто мастопатии сопутствуют такие недуги, как миома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания придатков матки.

Классификация мастопатии

Существуют различные формы заболевания "мастопатия кистозно-фиброзная":

фиброзная форма (фиброаденоз) — преобладает фиброзный компонент;

фиброкистоз — преобладает кистозный компонент;

аденоз — преобладает железистый компонент;

смешанная форма (все компоненты);

аденоз склерозирующий.

Все это относится к диффузной мастопатии. Также бывает узловая фиброзно-кистозная мастопатия. При данной форме заболевания обнаруживаются ограниченные болезненные уплотнения, со временем они могут увеличиваться в размерах.

Признаки фиброзно-кистозной мастопатии

Диффузная форма — это начальная стадия заболевания, для нее характерно появление болезненных ощущений в молочных железах перед менструацией (за несколько дней). Многие женщины жалуются на то, что у них в предменструальный период болит молочная железа. Симптомы мастопатии чаще всего слабо выражены и поэтому их легко можно принять за типичное ежемесячное набухание молочных желез. Как правило, боли проходят с наступлением «критических дней».

Постепенно боли усиливаются, увеличивается их продолжительность и интенсивность. Болезненный дискомфорт нередко распространяется на лопатку, подмышку, шею, любое прикосновение к груди неприятно.

Масталгия (мазоплазия, мастодиния) — это начальная стадия такого недуга, как диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Отзывы женщин указывают на болезненность и уплотнение ткани. Пальпация молочных желез подтверждает данные симптомы. Такое состояние встречается чаще всего у женщин до 35 лет. Все проявления исчезают после наступления менструации.

С течением времени болезненные признаки фиброзно-кистозной мастопатии ослабевают. В молочных железах прощупываются участки уплотнения, не имеющие четких границ, огрубение железистых долей, мелкая зернистость. При надавливании на соски появляются выделения различного характера. В предменструальный период и болезненные уплотнения увеличиваются, с началом менструации — уменьшаются. Однако полного размягчения желез до нормального состояния не происходит.

Следующей стадией недуга считается узловая мастопатия. Узловые при данной форме становятся более четкими, нередко обнаруживаются крупные кисты. Такие новообразования могут локализоваться в одной молочной железе или в обеих, быть и одиночными, и множественными.

Узловые уплотнения образуются при диффузной мастопатии с сохранением всех ее симптомов: грубая дольчатость, тяжистость, зернистость, выделения из сосков. Уплотнения легко можно прощупать в положении стоя, в положении лежа границы их не определяются, окружающие уплотненные ткани молочной железы скрывают узелки. Данная форма мастопатии диагностируется чаще всего у женщин старше 30-50 лет.

Диагностика

Мы обсудили симптомы, причины и формы такого недуга, как фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое, нам известно. Теперь поговорим о методах диагностики данной патологии.

При постановке диагноза "фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез" лечение может быть назначено только после проведения тщательного обследования. Первичный осмотр предполагает осуществление пальпации молочных желез. Для исключения возможных диагностических ошибок, визит к врачу-маммологу предпочтительнее запланировать на 7-10 день менструального цикла. Кроме врач обследует подмышечные и ключичные лимфатические узлы.

Дальнейшая диагностика предполагает проведение следующих процедур:

Ультразвуковое исследование. Процедура абсолютно безопасна и может применяться многократно в течение малого промежутка времени. Исследование можно делать в период беременности и лактации. Использование данной методики затруднительно при большом количестве жировой ткани в железах.

Рентгеновская маммография. Данная процедура является ведущим методом диагностики патологий молочной железы: обладает высокой информативностью, дает возможность выявить мелкие новообразования, позволяет осуществить анализ динамики заболевания. Однако рентген будет недостаточно информативен при обследовании молодых женщин, молочные железы которых обладают плотной консистенцией. Также данную процедуру противопоказано проводить при беременности и грудном вскармливании.

Доплеросонография. Метод позволяет более четко дифференцировать различные заболевания молочной железы.

Пункция и полученного биоматериала. Процедуру проводят при подозрениях на опухолевое заболевание и атипию.

При таком недуге, как фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, лечение должно быть начато после консультации со смежными специалистами: гинекологом, эндокринологом, психотерапевтом.

Лечение

Так как имеют место различные формы заболевания "мастопатия кистозно-фиброзная"(фиброзная форма или узловая), то и лечение проводится разными методами. Прежде всего необходимо устранить причины и факторы, вследствие которых развилась мастопатия.

Лечение проводится консервативными методами. Медикаментозная терапия предполагает применение гормональных и негормональных средств. Гормональные препараты назначаются в случае острой необходимости и по результатам всестороннего обследования.

Умеренная фиброзно-кистозная мастопатия требует соблюдения определенной диеты: исключения слишком жирной пищи, кофеина, алкогольных напитков.

Негормональная терапия

При масталгии используют:

Противоотечные медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики ("Ибупрофен", "Нурофен" и т. д.).

Препараты, улучшающие кровообращение (витамины группы В).

Успокаивающие и седативные средства (пустырник, валериана).

Проводят физиопроцедуры (электрофорез с применением йодида калия).

Осуществляют фитотерапию на основе таких препаратов, как «Мастодинон», «Витокан», «Тазалок».

Крайне важно носить удобное нижнее белье. Использование неподходящего по размеру или форме бюстгальтера может спровоцировать деформацию молочной железы, ее болезненность и отек.

Гормональная терапия

Мастопатия может развиться вследствие нарушения гормонального фона в организме. Для нормализации женских половых гормонов назначают антигормоны — препараты «Тамоксифен» и «Торемифен». С этой же целью используют оральные контрацептивные средства — медикаменты «Марвелон» и «Жанин», под влиянием которых подавляется выработка стероидов, эстрогенов, андрогенов и стабилизируется гормональный уровень в организме. Также доктор может назначить прием гестагенов — препаратов прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), данные средства тормозят рост кист и способствует последующему постепенному регрессу. В некоторых случаях специалисты назначают прием антипролактинов (препарат «Парлодел»), андрогенов (медикамент «Метилтестостерон»), антагонистов гонадотропина (средства «Бусерелин» и «Золадекс»).

Помните, только квалифицированный специалист должен проводить лечение фиброзно-кистозной мастопатии! Препараты, рекомендованные специалистом, принимать следует строго по инструкции.

Гомеопатия

При лечении данного недуга успешно применяются различные гомеопатические средства. Пациентки и врачи, проводившие данными препаратами лечение фиброзно-кистозной мастопатии, отзывы оставляют преимущественно положительные: данные средства эффективно снижают уровень пролактина, не вызывая при этом каких-либо побочных явлений. К данным медикаментам относят «Циклодинон», «Ременс», «Мастодинон».

Диета

При данном заболевании очень важно откорректировать питание. Следует исключить все продукты, содержащие в своем составе метилксантины: кофе, чай, шоколад любых видов, колу, какао. Также рекомендуется отказаться от употребления копченых продуктов, солений. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи, богатые клетчаткой, фрукты, цитрусы, злаки. Помимо 2-х литров воды в сутки, рекомендуется также пить травяные чаи, оказывающие мочегонное и противоотечное действие. Следует ограничить употребление соли, так как она способствует накоплению в организме жидкости и отеку тканей.

Нетрадиционная медицина

Не только медикаментозными, но и нетрадиционными методами проводят лечение фиброзно-кистозной мастопатии. Отзывы знакомых и подруг о народных способах терапии данного заболевания не должны становиться руководством к действию. Любые лечебные мероприятия следует осуществлять только после консультации со специалистом.

В качестве дополнения к основному лечению лечащий врач может порекомендовать проверенные народные рецепты.

Оперативное вмешательство при узловой форме мастопатии

Хирургическое лечение применяется в том случае, если при аспирационной биопсии в пунктате обнаружены или пролиферативные изменения эпителия молочной железы. Используется секторальная резекция (линейное иссечение тканей) и мастэктомия (удаление участка железы).

Важно помнить, что фиброкистоз — это Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать регулярные посещения врача и проведение профосмотров. Самолечение, в свою очередь, может стать причиной развития опасных для здоровья состояний, в том числе и рака молочной железы. Лечение в этом случае гораздо серьезнее: проводится химиотерапия молочной железы, лучевая терапия, сложное оперативное вмешательство.

Заключение

После прочтения данной статьи вы узнали больше о таком заболевании, как фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, лечение, причины и симптомы патологии были нами рассмотрены. Надеемся, информация окажется вам полезной. Берегите себя, относитесь внимательно к своему состоянию, незамедлительно реагируя на малейшие изменения в организме. И будьте здоровы!

Какие причины фиброзно-кистозной мастопатии, что это такое? Данное заболевание характеризуется доброкачественным течением. Фиброкистозная мастопатия сопровождается появлением в груди уплотнений и кист, которые могут иметь разную форму и размеры. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у женщин репродуктивного возраста (30-45 лет).

В группу риска попадают те, кто страдает от различных проблем гинекологического характера. Фибрознокистозную мастопатию очень легко вылечить на ранних стадиях. Поэтому своевременное обращение к врачу предупредит многие опасные для жизни женщины последствия.

Механизм развития патологии

Механизм развития фиброзно-кистозной мастопатии заключается в наличии гормонального дисбаланса в организме женщины. Чаще всего данная патология возникает при недостаточной выработке прогестерона.

Также кистозно-фиброзная мастопатия появляется при наличии сопутствующих проблем с яичниками, что приводит к гиперфункции эстрогена. Данный гормон вызывает повышенное деление клеток в молочных железах, что должно тормозиться во второй фазе менструального цикла при выработке в достаточном количестве прогестерона.

Также негативное воздействие на состояние молочных желез производит чрезмерное продуцирование пролактина. Данный гормон отвечает за лактацию и в норме начинает выделяться во время беременности. Если уровень пролактина повысился по другим причинам, тогда вполне возможно развитие мастопатии фиброзно-кистозного характера.

Причины заболевания

Изменения гормонального фона, которые приводят к фиброзно-кистозной мастопатии, возникают при наличии определенных негативных факторов. Чтобы спровоцировать данное заболевание, необходимо, чтобы они действовали на организм женщины длительный промежуток времени.

Также кистозно-фиброзная мастопатия часто появляется при одновременном негативном влиянии нескольких факторов. К ним относят:

ранее половое созревание, что приводит к стремительной гормональной перестройке и в последующем к мастопатии;
поздняя менопауза. Длительное гормональное воздействие на молочные железы может спровоцировать фиброзно-кистозную мастопатию;
отсутствие беременности и родов до 30 лет;
отказ от или его преждевременное прекращение;
наследственная предрасположенность к мастопатии;
длительное пребывание в стрессовом или депрессивном состоянии;

наличие пагубных привычек – курение, злоупотребление алкоголем;
травмирование молочных желез;
наличие гормонозависимых заболеваний гинекологического характера – миома, эндометриоз, и другие;
патологии печени, щитовидки, надпочечников;
ожирение. Подкожная жировая клетчатка участвует в процессе синтеза эстрогена, что приводит к повышению его уровня;
наличие опухолей в гипоталамо-гипофизарной области;
отсутствие регулярной половой жизни, неудовлетворенность сексуального характера.

Симптомы мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия – что такое и как проявляется? Данная патология может определиться на основании основных симптомов, которые ее сопровождают. При мастопатии (фиброкистозной мастопатии) наблюдают следующие негативные проявления:

болевые ощущения. Вначале фиброкистозная мастопатия проявляется незначительным дискомфортом, который усиливается накануне очередной менструации. В дальнейшем женщина наблюдает выраженную боль. Она может быть тупой, ноющей или даже острой. настолько большая, что к груди почти невозможно дотронуться;
появление выделений из соска. Наличие данного симптома при мастопатии необязательно. Если выделения присутствуют, они могут быть прозрачными, белыми, зеленоватыми (указывает на присоединение вторичной инфекции). Появление в их составе крови свидетельствует о злокачественном течении заболевания. Выделения могут появляться при нажатии на сосок или вытекать самостоятельно;
во время пальпации обнаруживается множество образований, которые могут иметь разный размер и характер. Обычно эти уплотнения достаточно болезненны.

При симптомы, лечение, профилактика данной патологии определяется на основании ее особенностей течения. Выделяют две основные формы заболевания – диффузную и узловую. В последнем случае характерные для фиброзно-кистозной мастопатии образования локализуются в каком-то одном участке молочной железы. Они проявляются в виде плотных узлов без явных границ, размер которых может достигать 6-7 см. При формировании кисты обнаруживают округлое образование. Оно эластично, имеет четкие границы и не соединено с окружающими тканями.

При развитии диффузной формы заболевания болезненные уплотнения размещаются по всему объему груди. В данном случае фиброкистозная мастопатия разделяется на несколько видов:

аденоз. Характеризуется преимущественным преобладанием железистой ткани. В данном случае наблюдается повышение плотности молочных желез в сочетании с болевым синдромом;
фиброзная форма. Характеризуется появлением уплотнений, которые приводят к значительному сужению протоков;
кистозная форма. Характеризуется преобладанием кист;
смешанная форма. Характеризуется появлением различных патологических образований практически в равных пропорциях.

Диагностика мастопатии – первичный осмотр

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез диагностируется с использованием комплексного подхода. В первую очередь врач-маммолог изучает историю болезни пациенты, проводит осмотр. Он заключается в пальпации молочных желез, что позволяет определить наличие узлов, плотных включений, которые могут обнаружиться в единичном количестве или во множественном.

Прощупывание груди производится в двух положениях – стоя и лежа. Данное обследование используется для диагностики мастопатии только в первой фазе цикла. В другие время проводить пальпацию нецелесообразно, поскольку полученный результат будет искаженным.

Также врач внимательно осматривает грудь. Он определяет их симметричность, наличие или отсутствие отека, положение сосков. В состав первичного осмотра женщины в обязательном порядке входит прощупывание региональных лимфоузлов. Диагностическое значение имеют те, что размещаются подмышками, около ключиц. Учитывается , наличие любых уплотнений. Также при осмотре женщины врач производит сжимание сосков. Это позволяет определить наличие выделений, их характер и объем.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики мастопатии

При подозрении на ФКМ врач назначает дополнительные анализы и диагностические процедуры, что позволяет более точно установить характер негативных изменений в молочных железах. К ним относят:

маммография. Заключается в проведении рентгенологического исследования молочных желез. Данная диагностическая процедуре проводится женщинам, которые старше 35 лет. В более раннем возрасте маммография показана при наличии большого риска возникновения рака груди. При помощи данного метода исследования можно выявить самые мелкие образования в молочных железах при мастопатии, которые не обнаруживаются во время пальпации;
УЗИ груди. При фиброзно-кистозной мастопатии лечение может назначаться только после прохождения данной диагностической процедуры. Это эффективный метод исследования, который чаще всего используется для молодых женщин, в период беременности или лактации. Иногда УЗИ при мастопатии может быть неинформативным, особенно если данную процедуру проводит врач с низкой квалификацией;
пункция с биопсией. Если в результате осмотра или другой диагностической процедуры был выявлен подозрительный участок, производится гистологическое исследование его тканей. Для этого делают пункцию;
исследование крови на гормоны. В первую очередь определяется уровень эстрогена, прогестерона, при необходимости пролактина. В некоторых случаях производится исследование на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
УЗИ органов малого таза. Данная диагностическая процедура позволяет выявить проблемы гинекологического характера, которые часто передуют фиброзно-кистозной мастопатии;
биохимический и общий анализ крови. Данное исследование необходимо для выявления других патологий.

Консервативное лечение негормональными препаратами при мастопатии

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, чтобы избавиться от этой проблемы навсегда? На ранних стадиях заболевания врачи рекомендуют прибегнуть к негормональной терапии, которая направлена на нормализацию функционирования всего организма.

Также данная методика используется и в более тяжелых случаях течения мастопатии в сочетании с другими способами лечения. Негормональная терапия основывается на применении следующих медикаментозных средств:

витаминно-минеральные комплексы. Препараты из данной группы положительно сказываются на функционировании всего организма, что напрямую влияет на состояние молочных желез и избавляет от мастопатии. Чаще всего назначается прием витаминов А, Е, Р, РР, С, В6;
препараты йода. Положительно сказываются на функционировании щитовидной железы, которая играет основную роль в выработке многих гормонов, напрямую влияющих на состояние молочных желез;
седативные препараты. Используются, если больная женщина склонна к чрезмерным душевным переживаниям, волнению или имеет более серьезные проблемы психоэмоционального характера;
фитопрепараты. Назначают для устранения гормонального дисбаланса в организме женщины. Фитопрепараты действуют мягче, чем их синтетические аналоги, но для достижения положительного результата необходимо пройти длительный курс лечения;
противовоспалительные средства (нестероидные). Используются для устранения болевого синдрома, отека, которые доставляют много страданий при фиброзно-кистозной мастопатии;
мочегонные. Используются лишь в некоторых случаях для устранения большой отечности в молочных железах.

Гормональная терапия мастопатии

Как вылечить фиброзно-кистозную мастопатию молочных желез при наличии серьезных патологических изменений? Во многих случаях эффективной окажется гормональная терапия, которая ликвидирует дисбаланс гормонов, приводящий к этому заболеванию. Больным мастопатией женщинам чаще всего назначают:

гестагены. Назначают на вторую фазу цикла, чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Лечение гестагенами должно происходить не меньше 4 месяцев. Также препараты из данной группы могут применяться в виде гелей местно, что минимизирует возможность появления любых побочных эффектов;
ингибиторы выработки пролактина. Назначаются для уменьшения уровня данного гормона, что определяется на основании анализа крови;
андрогены. Лечение данными показано для женщин в более зрелом возрасте (после 45 лет). Андрогены назначают на длительный период – 4-6 месяцев;
антиэстрогены. Данные препараты тормозят выработку эстрогена, что приводит к улучшению состояния женщины при наличии мастопатии;
. Назначаются для женщин, возраст которых меньше 35 лет. Они помогают нормализовать цикл, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

Хирургическое лечение при мастопатии

Лечение мастопатии хирургическим путем происходит, если в результате обследования в груди выявлены крупные образования (фиброаденомы, кисты), размер которых превышает 1,5 см. Операция необходима, если существует большой риск развития злокачественных процессов. Также хирургическое вмешательство показано при рецидиве заболевания или когда размер образований стремительно увеличивается. Операция по их удалению производится несколькими способами:

энуклеация. Используется, если нужно удалить образование небольшого размера. Для этого на груди делают маленький разрез, а опухоль извлекается при помощи вылущивания;
секторальная резекция. Осуществляется при развитии злокачественных процессов или в других тяжелых случаях. В данном случае удаляют не только образование, но и небольшую часть окружающих тканей;
лазерная абляция. При ее проведении происходит выжигание видоизмененных тканей, при этом здоровые клетки травмируются минимально.

Чем лечить мастопатию? Во многих случаях помогают . Самыми популярными и эффективными считаются следующие рецепты:

капуста с медом. Свежий лист промывают под проточной водой, вытирают. Его смазывают медом и прикладывают к грудной железе. Капусту фиксируют тканью или повязкой и оставляют на 6-12 часов. Процедуру повторяют каждый день;
травяной сбор. Для нормализации гормонального фона необходимо взять крапиву, шалфей, полынь и подорожник (1:1:2:2). Небольшое количество данной смеси нужно залить 220 мл кипятка и настаивать час. Полученную жидкость рекомендуется пить в течение дня, разделив на несколько приемов;
мазь из лопуха. Данным средством необходимо ежедневно смазывать грудь. Для приготовления мази берут 150 мл подсолнечного масла, куда добавляют 50 г измельченных листьев лопуха (сушенных).

Мастопатией называется разрастание тканей молочных желёз под воздействием многих факторов, основным из которых считается гормональный дисбаланс.

Методы обследования грудных желёз

Для диагностики мастопатии проводят:

1. УЗИ (эхографию). Его часто дополняет допплерография ― изучение скорости кровотока в изменённых тканях, указывающее на степень поражения.

2. МРТ.

3. Компьютерную томографию.

4. Диафаноскопию (трансиллюминацию) ― просвечивание молочной железы в тёмном помещении с помощью луча света от точечного источника.

5. Термографию ― исследование теплового поля молочных желёз просвечиванием грудного отдела чувствительными инфракрасными лучами.

6. Радиоизотопное сканирование.

Очень эффективными диагностическими методами оказываются рентгенологические приёмы обследования:

· маммография (рентгенография молочных желёз);

· крупнокадровая флюоромаммография;

· дуктография (галактография) ― исследование млечных протоков путём заполнения их рентгенконтрастным веществом;

· пневмомаммография ― инъекционное введение перед рентгенографией газа в ткани грудной железы для их растяжения, которое позволяет рассмотреть морфологические нарушения в них;

· пневмокистография ― растяжение газом кисты перед регтгенографией с целью детального рассмотрения её структуры и оболочки;

· ангио- и лимфография ― исследование сети кровеносных и лимфатических сосудов с помощью рентгенконтрастирования.

Лабораторные анализы

Для уточнения диагноза необходимо проведение:

1. Цитологического исследования материалов аспирационной биопсии, выделений из соска поражённой железы, мазков и соскобов.

2. Гистологического исследования изменённых тканей. Их получают под анестезией с помощью биопсии:

· эксцизионной ― то есть иссечением скальпелем части уплотнения с прилегающими тканями;

· трепанобиопсии ― когда забор материала в виде столбика тканей из глубоколежащего уплотнения осуществляется с помощью введения толстой иглы;

· светооптической микроскопии;

· иммуногистохимического исследования.

Согласно принятому алгоритму лабораторного исследования сначала проводятся цитологические анализы. При наличии выделений из соска делают мазок-отпечаток, который изучают под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Такие анализы повторяют периодически для контроля за динамикой патологических процессов.

В случаях сомнительной трактовки результатов цитологического анализа проводят гистологическое исследование, которое позволяет дать окончательное заключение о характере уплотнения.

Определение гормонального статуса

Поскольку в возникновении мастопатии повинны эндокринные нарушения, лечение заболевания невозможно без восстановления нормального гормонального фона .

На молочную железу оказывает влияние уровень:

Эстрогенов (вырабатываются в яичниках) ― это эстриол и эстрадиол;

· пролактина (синтезируется передней долей гипофиза);

· прогестерона (вырабатывается в гипофизе).

При мастопатии выявляются:

· снижение уровня прогестерона;

· повышение уровня пролактина.

Косвенно в регуляции цикла функционирования молочной железы участвуют:

1. Тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе (ТТГ);

2. Гормоны, производимые щитовидной железой ― трийодтиронин (Т3) с тироксином (Т4). Их содержание в крови находится в обратной зависимости от уровня ТТГ. Оно повышается при беременности.

3. Андрогены (тестостерон) ― в женском организме предупреждают развитие заболеваний молочной железы.

4. Кортикостероиды (синтезируются в надпочечниках)― вместе с пролактином регулируют функцию молочных желёз.

5. Инсулин (секрет поджелудочной железы) ― стимулирует развитие млечных протоков и их работу.

6. Простагландины (синтезируются во многих тканях и органах) ― регулируют обменные реакции, влияют на сосудистые стенки.

Количественные показатели содержания в крови этих гормонов зависят от физиологического состояния женщины, её возраста, срока менструального цикла. Поэтому трактовать результаты анализов на содержание гормонов может только специалист-эндокринолог.

Правила сдачи крови для определения концентрации гормонов

Для получения объективных данных анализов при мастопатии кровь из вены на содержание гормонов женщина должна сдаваться на 7-9-й либо 20-22-й день месячного цикла, соблюдая следующие правила:

1. Кровь нужно сдавать в утренние часы на пустой желудок.

2. Накануне нельзя принимать алкоголь.

3. Должно пройти несколько часов после последней выкуренной сигареты, если эта привычка присутствует.

4. В течение суток до анализа не должно быть интенсивных спортивных тренировок.

5. В течение суток до анализа исключить также и интимные контакты и даже прикосновения к эрогенным зонам ― они могут сказаться на концентрации в крови гормона пролактина.

6. При регулярном приёме лекарственных препаратов надо заранее уведомить об этом врача.

Исказить результаты исследования могут такие обстоятельства:

1. Острые бактериальные или вирусные инфекции.

2. Глистные инвазии.

3. Некоторые диеты.

4. Приём анаболиков.

5. Стрессовая ситуация.

6. Переутомление.

При получении сомнительных результатов анализы при мастопатии повторяют через срок, указанный врачом.

Определение опухолевых маркёров

Мастопатия в некоторых случаях расценивается как предрак. Врачу очень важно в процессе лечения мастопатии контролировать состояние железы и опухоли. Раннее обнаружение злокачественного перерождения ― главная задача, стоящая перед специалистом.

Прогнозирование и выявление опухолей стало возможно с применением онкомаркёров. Опухолевые маркёры ― это белковые вещества или гормоны, их вырабатывает само новообразование. Они находятся в ткани опухоли, а также ― в крови, моче, в спинномозговой, плевральной, асцитической и кистозной жидкости.

Каждой стадии развития патологии соответствуют свои онкомаркёры опухолей грудной железы. С их учётом можно правильно планировать лечебную тактику.

Онкомаркёры новообразований молочной железы

1. Раковые антигены (СА) ― 15-3 и 27-29 ― обнаруживаются:

· практически у всех больных с метастатической формой;

· при ранних рецидивах первичной опухоли после её лечения;

· в небольших количествах ― при доброкачественной опухоли (мастопатии);

· в третьем триместре нормально протекающей беременности (стоит быть внимательным в этом случае).

Считается, что концентрация 30 Ед/мл ― норма СА 15-3; 40 ЕД/мл ― норма СА 27-29.

2. Урокиназа активатора плазминогена (УАП) и ингибитор активатора плазминогена (ИАП-1) ― в большой концентрации обнаруживаются при агрессивном прогрессирующем раке с поражением лимфоузлов. Их уровень в крови устанавливается для определения эффективности проведённой химиотерапии.

Мониторинг проводимого лечения при онкологии молочной железы проводится также с помощью определения концентрации онкомаркёров:

1. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Нормой считается 5 нг/мл.

2. МРА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген).

3. Антигены СА 19-9; СА-125.

Хорошим прогностическим показателем является снижение концентрации в крови онкомаркёров по сравнению с исходными величинами, а увеличение цифр говорит о неэффективности лечения.

Обнаружение рака бывает более качественным, когда проводят определение сразу двух маркёров: СА 15-3, как основного при идентификации опухоли молочной железы, и РЭА.

Правила сдачи крови для определения маркёров

Показатели онкологического белка определяются в сыворотке венозной крови. Срок выполнения анализов при мастопатии ― 3 часа. Расшифровку проводит только специалист с учётом всех обстоятельств болезни у каждого конкретного больного.

Для получения достоверных анализов требуется соблюдение ряда условий:

1. Кровь сдают, если прошло не менее двух недель после окончания приёма лекарств, или до начала курса лечения.

2. Если приём лекарств необходим, то об этом указывается в направлении.

3. Кровь сдают утром, последняя трапеза должна быть за 12-14 часов до сдачи крови.

4. За сутки до проведения анализа должна быть уменьшена физическая нагрузка до минимальной.

5. В течение последних суток перед забором крови нельзя употреблять жареную и жирную пищу, принимать спиртные напитки.

6. Необходимо до обследования на сутки отказаться от курения.

Сдавать анализ на присутствие онкомаркёров для профилактики показано всем женщинам, достигшим 40 лет, особенно в период менопаузы или прошедшим лечение мастопатии молочных желез у женщин.

Проявления мастопатии

Патология долго развивается незаметно. Первым её признаком могут оказаться незначительные болезненные ощущения в грудной железе, появляющиеся за несколько дней до менструации. При прикосновении к груди боль усиливается. При ощупывании отмечается повышенная плотность тканей грудной железы. Особенно это заметно, если под пальцами оказываются очаговые уплотнения ― узлы.

Эти «открытия» являются достаточным поводом для того, чтобы обратиться к врачу ― гинекологу, маммологу, эндокринологу или хирургу.

Формы мастопатии

Мастопатия как первоначальный диагноз устанавливается быстро на основании жалоб пациентки и осмотра. Но для выбора правильного лечебного метода надо определить форму мастопатии. Она бывает:

1. Узловой

2. Диффузной.

Но кроме этих основных форм специалисты выделяют по характеру вовлечённых в процесс тканей мастопатии:

3. Кистозную.

4. Фиброзно-кистозную.

5. Аденому (патологический рост железистой ткани).

6. Фиброаденому.

Разобраться в особенностях возникшего уплотнения при такой скудной симптоматике удаётся с помощью дополнительных методов исследования.