Артериальная гипертензия скорая помощь. Народные средства лечения гипертонии

Гипертонический криз (кризис) – это одно из самых распространённых явлений, которое, в основном, диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенностью этого патологического процесса является его неожиданное проявление. Человека с гипертензивной болезнью криз может застать в любом месте, будь то общественный транспорт, работа или отдых на природе.

В большинстве случаев провоцируют приступ стрессовые ситуации, эмоциональные встряски, которые нарушают работу нервной системы. В результате развивается сосудистый срыв, появляющийся на фоне психической нагрузки.

Гипертонический криз может стать причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому нужно знать, как оказать первую помощь больному в домашних условиях до приезда фельдшера. Подробный алгоритм действий при осложнённом и неосложнённом кризисе будет описан далее.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
Патологии щитовидной железы.
Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
Курение.
Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
Почечная недостаточность.
Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.

Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

Какова клиническая картина гипертонического криза?

Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении таких признаков:

Высокие показатели артериального давления. Стоит отметить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном повышении давления.
Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
Нарушение кровообращения в мозге. Проявляется в виде головной боли, головокружения, спутанности сознания, речевого и зрительного нарушений.
Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, частое дыхание, потливость, озноб, ощущение нехватки воздуха, прилива крови к голове.
Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.

Органы, которые страдают при наступлении приступа, называют «мишенями». Чаще всего затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.

Органы мишени при гипертоническом кризе

Важно: Серьёзную опасность для здоровья больного с диагнозом «артериальная гипертония» несёт осложнённый криз. В этом случае оказание медицинской помощи должно быть в течение 1 часа . Иначе это грозит развитием инсульта, гипертонической энцефалопатией, инфарктом, кровотечениями, из-за продолжительного нарушения мозговой, сердечной, сосудистой и почечной деятельности.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Что делать дома, когда у близкого человека отмечаются симптомы приступа?

Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи:

Вызовите бригаду скорой помощи.
Очень важно положение пациента во время приступа. Оно должно быть лежачим (голова приподнята).
Успокойте больного. Для этого дайте ему настойку валерианы, пустырника, разведите в 50 мл воды 40 капель Корвалола (особенно, если приступ сопровождается панической атакой).
Откройте все окна. Обеспечьте близкому человеку доступ к свежему воздуху.
До приезда фельдшера артериальное давление измеряется каждые 10 минут.
Если больной жалуется на боли в груди при высоком давлении, под язык кладётся таблетка Нитроглицерина.
Расстегнуть пуговицы на одежде, которая стесняет дыхание.
Снизить давление помогут стандартные таблетки, которые больной принимал при гипертонии.
Обеспечьте больному полный покой, выключите свет, телевизор, радио.
Не показывайте, что вы нервничаете, старайтесь быть спокойным.

Важно: Осторожным при приёме лекарств следует быть в случае с людьми преклонного возраста. У этой категории людей часто наблюдаются вторичные патологии, которые при приёме некоторых препаратов могут обостриться.

Скорая доврачебная помощь при кризе, сопровождающемся тахикардией (сильным сердцебиением)

Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» заключается в приёме следующих лекарственных средств.

Препарат	Дозировка		Продолжительность действия
Бета-блокатор – пропранолол	20-40 мг за 1 приём	Спустя полчаса после приёма	6 часов	Может сужать бронхи. Нельзя принимать при лёгочных и аллергических болезнях, почечной недостаточности, патологиях сосудов, а также при наличии слабости синусового узла.
Клонидин	Одноразовая дозировка – 150 мг	30 минут	12 часов	Может наблюдаться головокружение, слабость, сухость в ротовой полости, брадикардия. Нельзя принимать при атеросклерозе сосудов.

Помощь при гипертоническом кризе, который не сопровождается тахикардией

Срочная помощь при повышенном давлении без тахикардии заключается в приёме следующих медикаментозных средств.

Название препарата	Дозировка	Когда наступает лечебный эффект	Продолжительность действия	Нежелательные эффекты, кому противопоказан
Нифедипин	Кладётся под язык. Дозировка – 10 мг.	10-15 минут	6 часов	Тошнота, брадикардия, слабость. Не применяется при инфаркте, митральном стенозе, сердечной недостаточности.
Каптоприл	Кладётся под язык. Каптоприл доза – 25 мг.	Полчаса	Сутки	Кашель, сыпь, диарея, наличие белка в моче, сужение артерий почки. Нельзя принимать при почечной недостаточности, аутоиммунных болезнях, сахарном диабете.

Оказание скрой помощи при неосложнённом гипертоническом кризе

Первая медицинская помощь при неосложнённом приступе заключается в приёме препаратов, снижающих давление. Вот самые эффективные лекарства, которые рекомендуется принять незамедлительно.

Лекарство	Дозировка	Когда начинает действовать
Клонидин, Клофелин	Начальная доза – 0,04-0,075 мг. Максимальная разовая дозировка – 0,3 мг.	20-30 минут
Каптоприл, Капотен	Начальная доза - 25 мг. Если положительный эффект отсутствует, через полчаса разрешается принять ещё 1 таблетку. Максимальная дозировка – 50 мг.	20-30 минут
Нифедипин	20 мг. При необходимости единоразовая дозировка увеличивается до 40 мг (2 таблетки).	15-20 минут
Анаприлин	Начальная дозировка – 20 мг. Максимальная единоразовая доза – 80 мг.	20-30 минут
Дибазол	20 мг. Максимальная одноразовая дозировка – 50 мг.	20-30 минут
Физиотенз	200 мкг. Максимально за один раз разрешается принять 400 мкг.	30 минут
Коринфар	Единоразовая дозировка - 10-20 мг.	20-30 минут

При лечении неосложнённого гипертонического криза также оказывают быструю помощь инъекции. Для быстрого снижения артериального давления часто дают укол Клофелина (Адалат, Кордафен). Его вкалывают внутривенно в дозе 0,5-1 мг (разводится в 10-20 мл натрия хлорида), или внутримышечно – 0,75-1,5 мл. В последнем случае эффект будет наблюдаться чуть позже – через 15 минут, в первом — через 5 минут.

Если данный препарат не оказал помощь, то следует прибегнуть к введению быстродействующего мочегонного средства — Лазикса (40-90 мг). Его рекомендуется сочетать с приёмом 2-4 гр. хлорида калия для предотвращения нежелательных эффектов.

Важно: Не следует резко снижать артериальное давления при купировании приступа.
Доврачебная помощь до прибытия фельдшера заключается в приёме 15-20 мг Нифедипина под язык . Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через полчаса) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и нежелательных эффектов, в отличие от других лекарств, в данном случае меньше.
По приезду фельдшер начинает лечение осложнённого гипертонического криза с внутривенного введение Ниприда. Обязательно осуществляется контроль за снижением давления.

Ещё один препарат, который применяется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно через каждые 5 минут (максимальная доза 200 мг).
Врачебная помощь при неосложнённом кризе осуществляется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.
После купирования криза
После того, как приступ остался позади, следует тщательно следить за своим здоровьем. Ведь гипертония – коварное заболевание, которое может проявиться в любое время.
Чтобы медицинская помощь снова не понадобилась, следует соблюдать меры предосторожности:
В течение недели больной должен отдыхать. Никаких физических и эмоциональных нагрузок.
Обязательно соблюдайте диету с исключением с рациона солёной пищи.
Откажитесь от приёма алкоголя и курения.
Обязательно принимайте препараты, назначенные доктором.
В данном случае важна и своевременная диагностика. Регулярно посещайте доктора и постоянно измеряйте артериальное давление.

Полезными в данном случае будут физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, а также вечерние прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.
Видео. Гипертонический криз

Гипертоническая болезнь - это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения существует следующая в сификация гипертонической болезни:

1-я стадия - у пациентов отмечается повы ное артериальное давление без изменени. внутренних органах и их функциях;
2-я стадия - у пациентов отмечаются повы ное артериальное давление и изменения во е ренних органах, но их функция сохранена у полняется в полном объеме;
3-я стадия - у пациентов отмечается стойко повышение артериального давления, наблюдаются изменения во внутренних органах и нарушение их функции.

При 2-й стадии гипертонической болезни блюдаются изменения глазного дна, .

При 3-ей стадии гипертонической болезни наблюдаются изменения со стороны мозга, сердц почек и возможны осложнения в виде , ин фаркта миокарда, нефросклероза.

Существует еще одна классификация гипертонической болезни, в основе которой лежит уровень повышения артериального давления:

легкая степень - 140-159 и 90-99 мм рт. ст.;
умеренная степень - 160-179 и 100-109 мм рт. ст.;
тяжелая степень - 180 и 110 мм рт. ст. и выше.

Причинами гипертонической болезни являются

постоянное нервное напряжение, психологические перегрузки и травмы, нерациональное питание, недостаточность физической активности. Наиболее часто заболевание проявляет себя после 40 лет, но в последнее время оно все чаще встречается в более молодом возрасте. На начальных этапах заболевания пациент с гипертонической болезнью может неплохо себя чувствовать и не придавать значения показателям артериального давления, тем не менее очень важно своевременно начать лечение и не запускать болезнь. Гораздо эффективнее предотвратить развитие тяжелой стадии и осложнений, чем потом лечить более серьезные заболевания.

Для того чтобы можно было сориентироваться в своем заболевании, рассмотрим более подробно симптомы каждой стадии.

Основным симптомом является повышение артериального давления.

При легкой степени гипертонической болезни, которая соответствует I стадии, оно находится в пределах 140-159 и 90-99 мм рт. ст. Обычно на этой стадии симптомы заболевания таковы, что пациента беспокоят переутомление и связанное с этим снижение работоспособности. Периодически отмечается повышение артериального давления до указанных выше цифр, после отдыха его уровень может снизиться до нормы. У пациента временами наблюдаются , ощущение тяжести в затылке, может возникнуть сердцебиение. На этой стадии болезнь может остаться незамеченной.

Если вовремя провести обследование у врача-кардиолога, то при соблюдении его рекомендаций по правильному питанию, достаточной физической активности и других советов можно добиться нормализации артериального давления и поддерживать его на уровне нормальных показателей.

Гипертония и оказания первой помощи на видео

При умеренной степени гипертонической болезни, соответствующей II стадии, артериальное давление повышается до 160-179 и 100-109 мм рт. ст. и уже наблюдаются другие симптомы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на сильные головные боли, головокружение, периодические боли в области сердца, могут быть ощущения онемения пальцев конечностей, приливы к голове, расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами), отмечаются расстройства сна. На этой стадии происходит поражение органов-мишеней, т. е. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения артериального давления. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают . Как правило, на этой стадии происходит снижение работоспособности. Давление постоянно держится на повышенных цифрах, до нбрмы практически уже не снижается. На этой стадии гипертонической болезни возможны ухудшения в функции почек, нервной и сердечно-сосудистой системах. Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление.

При гипертонической болезни тяжелой степени, которая соответствует III стадии, артериальное давление держится в пределах 180-200 и 110 мм рт. ст. Такие показатели создают угрозу для жизни пациента. При подобном уровне давления нагрузка нг сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. К наиболее частым последствиям тяжелой формы гипертонической болезни относятся стенокардия , инфаркт миокарда , инсульт ; могут развиться сердечная недостаточность , нарушения сердечного ритма и др. К серьезным последствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. Третья стадия развития гипертонической болезни протекает в трех формах: кардиальной - с преимущественным поражением сердца, церебральной - с поражением сосудов головного мозга и почечной - с преимущественным поражением почек.

Гипертонический криз

При тяжелых формах гипертонической болезни, которые соответствуют второй и третьей стадиям заболевания, могут быть осложнения в виде гипертонических кризов.

Гипертонический криз - это резкое повышение артериального давления до высоких цифр и усиление всех основных симптомов заболевания.

Причинами разбития гипертонических кризов являются психические травмы и волнения, отрицательные эмоции , изменения.погоды (перемены атмосферного давления, температуры и влажности воздуха).

Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (препараты, снижающие давление). Наиболее часто гипертонический криз сопровождается резким повышением уровня диастолического давления (высокие показатели вторых цифр).

Существуют несколько видов гипертонических кризов.

Нейровегетативный гипертонический криз. При такой форме гипертонического криза пациент находится в состоянии нервно-психического перевозбуждения, беспокоен, испуган. Могут отмечаться повышение температуры тела, дрожь в руках, увлажнение кожи. Отмечаются высокие показатели систолического артериального давления (первые цифры) и сердцебиение.

Отечная форма гипертонического криза. Наиболее часто эта форма встречается у женщин, после употребления большого количества жидкости и соли. В таком случае отмечаются выраженные отеки конечностей, лица. В отличие от нейровегетативного криза пациенты находятся в заторможенном и сонливом состоянии. Резко повышаются оба показателя артериального давления (систолическое и диастолическое).

К редкой форме гипертонического криза относится криз с судорожными проявлениями. При этом тяжелом состоянии развивается энцефалопатия (поражение головного мозга), которая осложняется отеком мозга и злокачественным течением гипертонической болезни. Помимо судорог, может произойти кровоизлияние в ткани головного мозга (инсульт). Также могут наблюдаться дополнительные осложнения от судорог (травмы, прикусы языка и др.).

Для предотвращения гипертонического криза необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты и контролировать уровень своего артериального давления.

Лечение гипертонической болезни длительное и регулярное. Большое значение, помимо медикаментозного лечения, имеет соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо избегать умственного и физического перенапряжения, следует организовать полноценный сон продолжительностью не менее 8 ч. По возможности рекомендуется в режим дня вводить дневной сон продолжительностью 1-2 ч. Хороший эффект наблюдается при умеренной физической нагрузке - ходьбе на свежем воздухе, прогулках перед сном. Пациентам с такой болезнью рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Большое значение имеет пищевой рацион. Пациентам с гипертонической болезнью обычно назначается № 10. Пища должна быть полноценной, богатой ограничением животных и поваренной соли. Соблюдение рекомендаций является профилактикой гипертонических кризов.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Необходимо вызвать врача «Скорой помощи». В первую очередь пациента надо успокоить и уложить. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Иногда пациенту бывает легче в сидячем положении. В любом случае общаться с ним нужно спокойно и доброжелательно. До приезда медицинской бригады следует провести так называемые отвлекающие процедуры: поставить горчичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для оттока крови к ногам. Если гипертонический криз сопровождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык.

6,5-50 мг капотена;
10-20 мг коринфара;
0,075-0,15 мг клофелина;
80-120 мг фуросемида;
200-400 мг лабетолола.

По назначению врача пациенту делают инъекции дибазола - 4-6 мл 0,5%-ного раствора, магния сульфата - 10 мл 25%-ного раствора, эуфиллина - 10 мл 2,4%-ного раствора и других понижающих давление лекарственных средств.

Если при гипертоническом кризе пациент находится в возбужденном состоянии, т. е. протекает нервновегетативный криз, то ему показано введение седативных препаратов, которые снимают возбужденное состояние:

реланиум - 5 мг внутрь 1-2 раза;
элениум - 5 мг внутрь 1-2 раза;
феназепам - 0,5-1 мг 1-3 раза. Назначают 10-40 мг анаприлина или 25-100 мг

атенолола для внутреннего употребления. В некоторых случаях применяют клофелин, рауседил, ко-ринфар под язык.

Если гипертонический криз развивается по отечному типу, то необходимо устранить отеки и снизить артериальное давление до комфортного уровня. Внутривенно или внутримышечно вводят мочегонные и гипотензивные препараты:

40-80 мг фуросемида;
10 мл 25%-ного раствора магния сульфата;
1-2 мл0,1%-ного рауседила;
1 мл 0,01%-ного раствора клофелина, разведенного в 20 мл физиологического раствора, внутривенно медленно.

В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния.

После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Если гипертонический криз развился на фоне регулярной гипотензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного пациента. Сделать это сможет только врач. Поэтом) после снятия криза следует обратиться за помсйцм в поликлинику.

Правила измерения артериального давления

Пациенту необходимо в течение 5 мин находиться в спокойном состоянии, сидеть, откинувшись на спинку стула, руки должны находиться на уровне сердца.
За полчаса до определения уровня артериального давления следует прекратить курение и употребление кофе.
Манжетка тонометра должна по размеру соответствовать руке пациента, не следует использовать слишком тугую или слишком свободную манжетку.
Манжетку следует накладывать на правую руку на 10 см выше локтевого сгиба.
Нагнетать давление в манжетке следует на 30 мм рт. ст. выше показателей исчезновения пульса.
Снижать давление в манжетке следует медленно.
Для точного определения уровня артериального давления необходимо проводить два измерения с интервалом в несколько минут.
Необходимо записывать время последнего приема лекарства.

Для лечения гипертонической болезни можно применять народные средства.

Народные рецепты

С целью понижения артериального давления можно применять следующие лекарственные сборы.

Рецепт № 1

Состав: 60 г травы сушеницы болотной, 40 г цветков или плодов боярышника кроваво-красного, по 30 г трав укропа огородного, хвоща полевого, по 20 г травы душицы обыкновенной, листьев мать-и-мачехи, по 10 г травы бессмертника песчаного, листьев березы белой, корней солодки голой, 500 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сырья залить кипятком, настаивать 30 мин, процедить.

Способ применения: принимать по 150 мл 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Рецепт № 2

Состав: 15 г травы пустырника обыкновенного, 250 мл воды.

Способ приготовления: сырье залить кипятком, томить на водяной бане 30 мин, процедить.

Способ применения: принимать по 1 ст. л. 3-5 раз в день.

Рецепт № 3

Состав: 100 г корней валерианы лекарственной, по 25 г цветков боярышника кроваво-красного, плодов тмина песчаного, листьев барвинка розового, 15 г травы руты душистой, 250 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить водой, варить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить.

Способ применения: принимать в течение дня.

Рецепт № 4

Состав: 2 части травы тысячелистника обыкновенного, по 1 части цветков боярышника кроваво-красного, трав хвоща полевого, омелы белой, листьев барвинка розового, 250 мл воды.

Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить водой, настаивать 3 ч, варить 5 мин, настаивать 15 мин, охладить, процедить.

Способ применения: принимать в течение дня.

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты "Сустак", "Нитросорбит", "Нитронг" и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения - снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: "Анаприлин", "Индерал", "Метопролол", "Обзидан", "Лабетолол"," Атенолол".
Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: "Энам", "Энап".
Препарат "Клофелин" применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
Миорелаксанты - расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: "Дибазол" и др.
Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: "Кордипин", "Нормодипин".
Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: "Фуросемид", "Лазикс".
Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: "Нитропруссид" и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

почечные;
эндокринные;
гемодинамические;
неврологические;
стрессовые;
гипертония беременных;
употребление биологически активных добавок;
прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

ожирение, лишний вес;
нарушение работы почек;
дисфункция щитовидной железы;
сахарный диабет и другие хронические заболевания;
недостаток магния;
онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
психологические стрессы;
наследственность;
отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Лечение артериальной гипертензии

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
посильная двигательная активность;
отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
ограничение влияния стрессовых факторов;
ночной сон 7, а лучше 8 часов;
употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Форма гипертонии	Клиническая картина	Медикаменты
При частом пульсе	Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм	b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)
При редком пульсе	Отечность лица, кистей, проявления брадикардии	Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.
Без изменения пульса	Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия	Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы
Тяжелое течение	Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба	Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

	Механизм действия	Названия препаратов
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)	Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II	Энап, Прерстариум, Лизиноприл
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)	Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему	Лозартан, Телмисартан, Эпросартан
В-адреноблокаторы	Оказывают сосудорасширяющий эффект	Атенолол, Конкор, Обзидан
Блокаторы кальциевых каналов	Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке	Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин
Тиазидные диуретики (мочегонные)	Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку	Гидрохлортиазид, Индапамид
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)	За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы	Альбарел, Моксонидин,

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов. Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов. Эффективными комбинациями являются:

ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ и диуретик;
антагонист кальция и диуретик;
альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
бета-блокатор и ингибитор АПФ;
альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии. Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну. Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1. В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
супы постные;
мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
нежирное мясо, рыба;
овощные рагу;
каши;
кисломолочные продукты;
запеканки с фруктами;
морепродукты;
натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление. Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере. Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму. В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Видео

Ошибка доступа 404 к указанной странице

Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту.

Артериальное давление

Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний по частоте встречаемости на скорой медицинской помощи. Согласно статистике, от этого недуга страдает около 1 миллиарда человек, и что самое страшное, заболеваемость во всем мире неуклонно растет. Кардиологи утверждают, что около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления.

Если Вы чувствуете, частые головные боли преимущественно в затылочной области, головокружения, шаткость походки, «мелькание мушек», «темные круги» перед глазами, шум в ушах, возможно тошноту, то вам необходимо срочно вызвать скорую помощь. Измерить свое артериальное давление можно при помощи тонометра: механического или электронного. Измерять необходимо трехкратно с интервалом в 5 мин. Если показатели окажутся более чем 140/90 мм рт.ст. то вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Можно длительное время не обращать внимание на вышеуказанные жалобы, или их вовсе может не быть, в то время как цифры Артериального давления могут быть высокими.

В настоящее время артериальная гипертензия очень помолодела и уже встречается у лиц с 16 лет. Подобных пациентов необходимо обследовать, и лечить. Нельзя допустить чтобы артериальная гипертензия перешла на стадию гипертонической болезни.

На сегодняшний день известно очень много факторов риска которые приводят к повышению артериального давления. К самым важным из них относиться: курение, злоупотребление алкоголем. избыточный вес, употребление поваренной соли более 4-5 г в сутки, наследственность, сахарный диабет. высокий уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, переутомление на работе.

Если длительное время не лечить повышенно артериальное давление могут развиться следующие осложнения:

Гипертонический криз — внезапное, резкое, стойкое ухудшение самочувствия в ответ на подъем Артериального давления, может сопровождаться тошнотой, сильными болями в голове.
Инфаркт миокарда — это «смерть» участка сердечной мышцы, которое сопровождается сильными давящими болями за грудиной которые могут отдавать в левую руку, лопатку, и нижнюю челюсть.
Также к осложнениям следует отнести инсульт, сердечную недостаточность, отек легких, расслаивающую аневризму аорты.

При любом из осложнений необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если Вы обнаружили у себя высокие цыфры АД можно самостоятельно принять: под язык 1 т коринфара если при этом ваше чсс менее 100 уд в минуту, или 1 т капотена под язык, за тем принять лежачее положение и вызвать врача.

Помните, любой прием гипотензивных препаратов должен производиться под контролем врача!

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе Category

Лечение неосложненного гипертонического криза.

Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося.

Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики. Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений. Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест.

Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы:

Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания?

Каковы привычные и максимальные цифры АД?

Какую регулярную антигипертензивную терапию получает?

Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД?

Длительность настоящего приступа?

Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады?

Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены?

При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1.

Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза

Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.

При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку.

Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения.

Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином. Данный препарат подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов. Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.

При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,

в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану является Проксодолол — β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.

При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.

Учитывая, что гипокинетический гипертонический криз характеризуется набуханием интимы сосудов, повышением ОЦК, часто возникает у больных с застойной недостаточностью кровообращения, хронической почечной недостаточностью, хороший эффект может быть достигнут в результате быстрого внутривенного введения 40-80 мг Фуросемида.

При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).

Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.

Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.

Классификация

Предлагаемая ниже классификация ГК представляется наиболее удобной с точки зрения догоспитального этапа, т.к. она позволяет сотруднику скорой медицинской помощи дифференцировано подойти к выбору патогенетически обоснованной лечебной тактики. Критериями при создании этой классификации были такие показатели, как ОПСС и СВ. По этой классификации различают два типа гипертонического криза:

А. ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ (криз 1-го типа). Само название предполагает, что этот тип криза формируется в результате преимущественного повышения сердечного выброса, тогда как периферическое сосудистое сопротивление остается неизменным или повышается незначительно. Именно этой особенностью центральной гемодинамики объясняется то, что при гиперкинетическом кризе отмечается выраженный подъем систолического АД; уровень диастолического АД не меняется или меняется мало. Возникает гиперкинетический криз чаще всего на ранних стадиях заболевания, характеризуется быстрым развитием, сопровождается тахикардией и бурной вегетативной симптоматикой: пятнистой гиперемией кожных покровов, потливостью, сердцебиением, иногда - полиурией. Длительность криза 1-го типа обычно не превышает 2-4 часов.

Б. ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ (криз 2-го типа). При данном варианте криза гемодинамическая картина меняется, артериальное давление повышается вследствие высокого ОПСС на фоне той или иной степени снижения СВ. При этом наблюдается повышение как систолического, так и диастолического АД, зачастую прирост диастолического АД преобладает. Развитие 2-го типа криза характерно для больных с исходно более высокими цифрами АД, на поздних стадиях заболевания, когда происходит поражение органов-мишеней. Гипокинетическому кризу свойственно более медленное развитие, длительное (до нескольких суток) и тяжелое течение. Для больных характерна адинамия, бледность кожных покровов, преобладание мозговых и сердечных симптомов.

Необходимо различать неосложненное и осложненное течение гипертонических кризов.

К неосложненным гипертоническим кризам следует относить кризы, протекающие с минимальной субъективной и объективной симптоматикой на фоне имеющегося существенного повышения артериального давления.

Наиболее частыми осложнениями ГК являются :

Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);

Острый коронарный синдром;

Острый инфаркт миокарда;

Расслаивающаяся аневризма аорты;

Энцефалопатия;

Транзиторная ишемия мозга;