Атенолол: подробная инструкция, цена, отзывы врачей-кардиологов и пациентов.

Атенолол – это лекарственный препарат, относящийся к классу бета-блокаторов. В свою очередь, бета-блокаторы влияют на сердечнососудистую систему (вены и артерии) и сердце. Препарат назначают для снижения кровяного давления, снятия болевого синдрома в груди (стенокардии), замедления ритма сердца, уменьшения риска развития повторяющихся сердечных приступов.

Атенолол выпускается в форме таблеток с содержанием активного вещества в количествах 25, 50 и 100 мг в одной таблетке. Также можно встретить препарат под названием Атенолол Никомед, обладающий теми же свойствами, что и классическое средство.

Фармакологическое действие Атенолола

Препарат блокирует нервные импульсы, что является причиной снижения частоты и силы сокращений сердца. Многие отзывы об Атенололе подтверждают и такие фармакологические свойства, как снижение давления (гипотензивное воздействие), устранение нарушений сердечного ритма (антиаритмическое воздействие), устранение симптомов ишемии миокарда (антиангинальное воздействие).

На протяжении первого дня после приема средства наблюдается реактивное увеличение общего периферического сопротивления кровеносных сосудов на фоне снижения сердечного выброса. Но в течение нескольких суток выраженность такого действия начинает снижаться. Гипотензивный эффект проявляется снижением минутного и ударного объема, наибольшего и наименьшего артериального давления вследствие действия активного вещества препарата.

Отзывы об Атенололе говорят, что снижение давления под воздействием лекарственного средства длится в среднем 24 часа, и если применять его регулярно, тогда уже спустя полторы-две недели результаты стабилизируются.

Антиангинальное действие препарата направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде благодаря снижению количества сердечных сокращений. Проведенные клинические исследования подтверждают, что применение Атенолола в дозировках, рекомендуемых врачом в зависимости от поставленного диагноза, существенно снижает смертность среди пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Этот результат является следствием снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии.

Всасывание Атенолола происходит в желудочно-кишечном тракте и составляет половину принятой дозы. Связывание с белками крови достигает от 6 до 16 процентов. Спустя 2-4 часа после приема перорально наблюдается терапевтический эффект препарата, который длится сутки.

Печенью лекарственное средство почти не метаболизируется. Выведение Атенолола осуществляется почками и при проведении гемодиализа. Следует учесть, что данный препарат в незначительном количестве проникает в грудное молоко, а также через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Показания к применению Атенолола

По инструкции к Атенололу показаниями к применению средства являются:

Артериальная гипертензия (повышенное давление), гипертоническая болезнь;
Снижение мышечного тонуса у митрального клапана и гиперкинетический кардиальный синдром;
Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения и стенокардия покоя;
Эссенциальный тремор, старческий тремор и тремор, который сопровождает абстинентный синдром;
нейроциркуляторные сбои с гипертоническими осложнениями;
ишемическая болезнь сердца.

Также в инструкции к Атенололу указано, что препарат можно использовать с профилактическими целями по отношению к следующим болезням:

Аритмии различной этиологии;
Инфаркт миокарда;
Трепетание предсердий;
Синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии.

Нередко появляются положительные отзывы об Атенололе при комплексном лечении тиреотоксикоза и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Способ применения Атенолола

По инструкции Атенолол рекомендуется принимать до еды с небольшим количеством жидкости (запивать таблетки). Препарат не следует разжевывать. Дозировки лекарственного средства устанавливаются индивидуально каждому пациенту его лечащим врачом.

Для лечения стенокардии, артериальной гипертензии и тахиаритмий на начальном этапе рекомендованная доза составляет 50 мг в сутки, данное количество нужно принять за раз. Если вследствие применения Атенолола давление не снижается, тогда дозировку увеличивают до 100 мг за прием.

Чтобы достичь стабильного гипотензивного эффекта, необходимо принимать средство 1-2 недели. Если по прошествии 2 недель у пациента не наблюдается снижения давления, назначают другие препараты, которые снижают АД.

При применении поддерживающей дозы препарата (25 мг) для лечения артериальной гипертензии нужно контролировать стабильность эффективности данной терапии, а именно измерять артериальное давление перед назначением следующей дозировки.

Максимальное количество препарата для больных стенокардией равно 0,2 г за сутки.

Пациентам с нарушением функции почек назначают по 0,05 г в сутки ежедневно, если КК 15-35 мл/мин, и по 50 мг через день при КК менее 15 мл/мин.

Согласно инструкции к Атенололу, резко прекращать прием ЛС нельзя, только в постепенном режиме – по четверти дозы каждые три-четыре дня.

Побочные действия Атенолола

Согласно отзывам об Атенололе, этот препарат может вызывать следующие негативные действия:

галлюцинации, тремор, беспокойство, депрессии, судороги;
снижение концентрации внимания, головокружение, повышение утомляемости, слабость, снижение памяти;
аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, боль в груди, агранулоцитоз, тромбоцитопения, атриовентрикулярная блокада;
снижение активности желез внешней секреции, нарушение функции зрения;
отдышка, ларингоспазм, бронхоспазм;
сухость во рту, нарушение функции печени, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула;
снижение либидо, снижение температуры тела в конечностях, изменение активности некоторых ферментов, импотенция, повышение уровня билирубина в крови;
аллергические реакции на коже.

Противопоказания к применению Атенолола

Атенолол противопоказан при следующих заболеваниях:

синусовая брадикардия;
синоаурикулярная блокада;
кардиогенный шок;
атриовентрикулярная блокада 1 и 3 степени;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
артериальная гипотензия;
бронхиальная астма;
нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза.

Также не назначают препарат людям с повышенной чувствительностью к компонентам лекарственного средства.

Необходимо осуществлять контроль за беременными и кормящими женщинами, детьми и пожилыми людьми, пациентами с псориазом, миастенией и депрессией, которые принимают Атенолол.

Атенолол Никомед

Атенолол Никомед имеет те же фармакологические свойства, показания, противопоказания и побочные эффекты, что и Атенолол. Препарат выпускается в таблетках по 0,05 и 0,1 г.

Условия хранения

Атенолол хранить нужно в сухом и темном месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности с момента производства составляет 3 года.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Атенолол: инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит: действующего вещества: атенолола - 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: магния карбонат основной, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки с дозировкой 100 мг имеют риску. Допускается незначительная мраморность.

Показания к применению

Стенокардия напряжения, артериальная гипертензия; вторичная профилактика у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Противопоказания

Абсолютные: застойная сердечная недостаточность, не компенсируемая сердечными гликозидами и диуретиками; синусовая брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление 100 мм.рт.ст. и ниже), синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок; беременность.

Относительные : бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, перемежающаяся хромота и синдром Рейно, инсулинозависимый сахарный диабет, нелеченная феохромоцитома.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами.

Нарушение способности больных водить машину или работать с техникой маловероятно при применение препарата. Однако следует принимать во внимание тот факт, что могут иметь место головокружение и усталость.

Способ применения и дозы

Внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

При гипертензии: назначают однократно по 50-100 мг. Стабильный эффект достигается через 1-2 недели. Дальнейшее снижение артериального давления может быть достигнуто комбинацией с другими средствами, например, диуретиками.

При стенокардии : начальная доза - 50 мг в день. Если оптимальный эффект не будет достигнут в течение первой недели, рекомендуется назначать дозу 100 мг в день однократно или в несколько приемов. Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно.

При инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения атенолола, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее - по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем артериального давления, электрокардиографии, содержания глюкозы в крови).

Побочное действие

Брадикардия, похолодание конечностей, постуральная гипотензия, боль в ногах, головокружение, прострация, усталость, летаргия, сонливость, депрессия, галлюцинации, тошнота, понос, кожные высыпания, сухость глаз. У больных пожилого возраста возможны боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, спутанность сознания. Редко встречаются лейкопения, ортостатическая гипотензия (головокружение при переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя»). При применении высоких доз могут возникать снижение половой функции, необычная усталость или слабость.

При возникновении реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II и III степени, сердечная недостаточность, гипотония, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, выраженную брадикардию купируют атропином (1-2 мг в/в), а при необходимости стимуляторами бета-адренорецепторов (изопреналин - по 25 мкг в/в, медленно) или орципреналином (0,5 мг в/в, медленно). Показано применение сердечных гликозидов и глюкагона; установка искусственного водителя ритма.

При проявлении симптомов отравления немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение - проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения лекарственного средства.

Прием пищи не влияет на абсорбцию атенолола.

Атенолол следует назначать с осторожностью: с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамидом и др.); одновременно с верапамилом - больным с нарушением атриовентрикулярной проводимости не назначать, а после отмены одного препарата другой не следует вводить внутривенно в течение 48 ч!

Осторожность необходима при переводе больного с клонидина на блокаторы бета-адренорецепторов. При их одновременном применении атенолол следует отменить за несколько дней до постепенной отмены клонидина.

Препараты, истощающие запасы катехоламинов (резерпин и др.), оказывают аддитивное действие при их одновременном назначении с атенололом. Комбинированное применение атенолола и альфа-адренергических стимуляторов, включая препараты от простуды и сосудосуживающие капли в нос, приводят к усилению гипертензивной реакции.

Ингибиторы циклооксигеназы, например, индометацин, могут уменьшать гипотензивный эффект атенолола. Одновременное применение сердечных гликозидов и атенолола сопровождается уменьшением атриовентрикулярной проводимости, частоты сердечных сокращений, повышает риск развития брадикардии.

Меры предосторожности

Внезапное прекращение терапии может привести к обострению стенокардии, аритмиям, инфаркту миокарда и смерти. Лечение бета-антагонистами уменьшает сердечной выброс и может обострять симптомы артериальной недостаточности у больных с заболеваниями периферических или мезентериальных сосудов. Бета-адренэргическая блокада может «маскировать» некоторые клинические проявления гипертиреоза (тахикардию), внезапная ее отмена может спровоцировать тиреотоксический криз. В связи с тем, что атенолол выводится почками, при тяжелых нарушениях функции почек необходима коррекция дозы. Больным с клиренсом креатинина 15-35 мл/мин назначают в дозе 50 мг в день или 100 мг однократно через день, ниже 15 мл/мин - 50 мг через день или 100 мг однократно каждые четыре дня. Больным, находящимся на гемодиализе, назначают внутрь 50 мг после каждого сеанса диализа в условиях стационара, т.к. возможна выраженная гипотензия.

Опыта применения атенолола в детской практике нет, поэтому его не рекомендуется назначать детям.

При хирургическом вмешательстве следует соблюдать 48-часовой интервал между приемом последней дозы атенолола и начала анестезии. Необходимо соблюдать осторожность при применении эфира, циклопропана, трихлорэтилена. Нарушения, связанные с преобладанием тонуса блуждающего нерва, корректируются атропином (1-2 мг в/в).

Когда препарат следует исключить из установленной схемы лечения, рекомендуется снижать дозы постепенно для сведения к минимуму риска обострения стенокардии или развития инфаркта миокарда. Уменьшать дозы необходимо в течение примерно 2 недель. В это время больной должен избегать повышенной физической активности.

Беременность и кормление грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в крови пуповины, накапливается в грудном молоке. В связи с этим препарат не назначают беременным, так как это может вызвать задержку роста плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Пациенты, с аллергическим реакциями анафилактического типа на какое-либо вещество, принимающие бета-блокаторы, могут отвечать более тяжелым течением аллергической реакции на повторное введение аллергена (случайное, диагностическое или лечебное). Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для купирования аллергической реакции.

Брутто-формула

C 14 H 22 N 2 O 3

Фармакологическая группа вещества Атенолол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

29122-68-7

Характеристика вещества Атенолол

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Фармакология

Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое .

Селективно блокирует бета 1 -адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД , редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед . Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. C max достигается через 2-4 ч, связывание с белками плазмы — 6-16%. Плохо проникает через ГЭБ , проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T 1/2 — 6-7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T 1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 (необходимо уменьшение доз).

Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста (in vivo ) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ , неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Применение вещества Атенолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др. , экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II-III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Атенолол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Взаимодействие

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС , эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС , антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС . Несовместим с ингибиторами МАО .

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II-III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в ) , установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Атенолол

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС , АД , уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст. ), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Атенолол - оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Состав

Атенолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ - быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Показания

артериальная гипертензия;
профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Побочное действие

развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
нарушение атриовентрикулярной проводимости;
аритмии;
брадикардия;
выраженное снижение АД;
сердцебиение;
ослабление сократимости миокарда;
ортостатическая гипотензия;
проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
боль в груди;
головокружение;
снижение способности к концентрации внимания;
снижение скорости реакции;
сонливость или бессонница;
депрессия;
галлюцинации;
повышенная утомляемость;
головная боль;
слабость;
"кошмарные" сновидения;
беспокойство;
спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно);
мышечная слабость;
судороги;
сухость во рту;
тошнота, рвота;
понос;
боль в животе;
запор или диарея;
изменение вкуса;
бронхоспазм;
заложенность носа;
тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
тромбоз;
снижение потенции;
снижение либидо;
гипотиреоидное состояние;
крапивница;
дерматиты;
кожный зуд;
фоточувствительность;
усиление потоотделения;
гиперемия кожи;
обострение течения псориаза;
нарушение зрения;
уменьшение секреции слезной жидкости;
сухость и болезненность глаз;
конъюнктивит;
боль в спине;
синдром "отмены" (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Противопоказания

кардиогенный шок;
атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
синдром слабости синусового узла;
синоаурикулярная блокада;
острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
стенокардия Принцметала;
артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
период лактации;
одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь - их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Атенобене;
Атенова;
Атенол;
Атенолан;
Атенолол Белупо;
Атенолол Никомед;
Атенолол Штада;
Атенолол Аджио;
Атенолол АКОС;
Атенолол Акри;
Атенолол ратиофарм;
Атенолол Тева;
Атенолол УБФ;
Атенолол ФПО;
Атеносан;
Бетакард;
Велорин 100;
Веро Атенолол;
Ормидол;
Принорм;
Синаром;
Тенормин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Статья описывает лекарственный препарат Атенолол, его инструкцию применения, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможное побочное влияние на организм человека и другие аспекты данного препарата.

Атенолол — известный лекарственный препарат, применяемый для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления.

Фармакологические свойства препарата Атенолол

Атенолол принадлежит к группе изберательных β-адреноблокаторов, которые блокируют восприимчивые к адреналину рецепторы. Препарат исполняет функцию блокировки нервных импульсов в сердечной мышце, что в свою очередь снижает периодичность и мощность сокращений сердца.

Атенолол понижает верхнее и нижнее значения давления, его антигипертензивный эффект длится сутки после приема. Результат приобретает постоянный стабильный характер при регулярном приеме лекарства уже через 2 недели.

Антиангинальное действие. Частота сокращения мышцы сердца уменьшается, и соответственно снижается ее потребность в насыщении кислородом. Но необходимость насыщения кислородом миокарда возрастает из-за повышения диастолического давления и нагрузки на гладко мышечные желудочки.

Антиаритмическое действие. Стабилизируется работа сердечной мышцы, устраняется тахикардия. Атенолол воздействует на проводимость импульсов в сторону ее уменьшения и уменьшает сокращения миокарда. Из-за этого количество приступов аритмии становится меньше.

Состав и форма выпуска

В состав лекарственного препарата входит действующее вещество — атенолол 50 мг или 100 мг , дополнительные вещества, необходимы для приготовления лекарственного препарата – магний карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, стеатит.

Атенолол производится в виде таблеток в блистерах по 10 и 20 шт. картонная упаковка может вмещать 30 или 50 таблеток.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Показания к применению Атенолола

Атенолол применяется для лечения болезней сердца, различных патологий:

Ишемическое заболевание, стенокардия, инфаркт миокарда.
Гипертоническая болезнь.
Аритмии различного вида.
Наследственное идиопатическое дрожание, тремор при синдроме воздержания.
Вегетососудистая дистония различных типов.
Снижение мышц у митрального клапана.
Трепетание предсердий.

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Противопоказания

Препарат Атенолол НЕ назначается:

Брадикардия (замедление сокращений сердца меньше 60 в минуту).
Кардиогенный шок (резкое снижение способности миокарда к сокращению).
Бронхиальная астма.
Хроническая сердечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
Вариантная стенокардия.
Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада.
Значительное увеличение сердца, его массы и размеров.
Изменения кислотно-щелочного баланса организма.
В случае приема группы ингибиторов моноаминоксидазы.
Дети в возрасте до 18 лет.

Требует особой предосторожности прием препарата при нарушениях нервно-мышечной проводимости, сахарном диабете, пониженном уровне глюкозы в крови, псориазе, спазме мелких артерий рук, дисфункции печени и почек, в случаях депрессивных расстройств и людям пожилого возраста.

Совместимость с алкоголем

При беременности и в период лактации

Атенолол не назначают беременным женщинам, т.к. действующее вещество проникает через плаценту и может нанести вред здоровью ребенка, способен послужить причиной к задержкам в развитии, преждевременным родам либо смерти плода. В первых двух триместрах прием препарата категорически противопоказан.

При необходимости применения препарата в третьем триместре беременности, женщина должна находиться под регулярным контролем доктора. Прием препарата в третьем триместре возможен лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери в разы превышает возможный вред для ребенка.

В период грудного вскармливания, при приеме Атенолола нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание на время курса лечения.

Показания к применению

Атенолол таблетки принимают перорально, запивая незначительным количеством воды. Таблетку не рекомендуют измельчать, принимать до еды. Люди, которые курят, имеют меньший эффект от препарата.

Во время лечения пациенту необходимо регулярно отслеживать уровень артериального давления и пульс, уровень содержания глюкозы в крови, проверять почки. В случае отклонения от нормы необходимо обратиться к врачу.

Если необходимо проводить хирургическое вмешательство с применением наркоза, за 48 часов до момента операции необходимо завершить прием Атенолола.

При появлении подавленности применение препарата прекращается. Спонтанное прекращение приема Атенонола не рекомендовано. Это может спровоцировать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда. Прием отменяется поэтапно под присмотром доктора. Доза Атенолола уменьшается на 25% каждые 3-4 дня в течении двух недель.

Резкое прекращение приема может сопровождаться подобными признаками:

Приступы стенокардии.
Повышение пульса.
Возникновение аритмии.
Появление гипертонии и др.

Видео

Дозировка Атенолола

Дозировка Атенолола подбирается специалистом с учетом степени заболевания больного, в зависимости от показания, по которых лечение необходимо, с учетом существующих патологий и индивидуальной непереносимости.

Максимальная дневная доза составляет 200 мг в один или несколько приемов препарата при лечении, в качестве поддерживающей терапии, максимальная дозировка составляет 25 мг в день.

Стенокардия – первоначальная дозировка — 50мг препарата 1 раз в день. Курс лечения длится 1-2 недели. Если необходимый эффект не достигнут после недели приема Атенолола, дозировку увеличивают до 100 мг препарата в день. Последующее увеличение дозы не рекомендуется. Это способно послужить причиной к выраженным побочным действиям препарата.
Артериальная гипертензия – стартовая доза — 50 мг в день. Позже дозу увеличивают до 100мг за один прием для получения ожидаемого лечебного эффекта.
Почечная недостаточность – суточная доза устанавливается на уровне 50мг, может быть повышена до 100 мг в день. Пациентам, пребывающим на гемодиализе, назначают 25-50мг Атенолола под присмотром доктора.
Ишемическая болезнь сердца – суточная доза составляет 50 мг.

У людей в возрасте при появлении побочных реакций на Атенолол, таких как спазм бронх, боли в сердце, почечная недостаточность дозировку препарата следует уменьшить либо отменить совсем.

Передозировка

В случае превышения максимальной дозы медицинского препарата Атенолол могут проявляться следующие реакции: снижение сокращений сердца, понижение артериального давления, затрудняется дыхание, головокружение, аритмия, приступы судорог.

Для оказания помощи при передозировке необходимо экстренно промыть желудок, вызвать рвоту, дать пациенту адсорбирующие препараты. В случае спазмов бронх вводят бронхорасширяющие препараты внутривенно или при помощи ингаляции. В случаях преждевременных сокращений мышц применяется лидокаин , при понижении АД и отсутствии отеков легких вводятся замещающие плазму растворы. В крайних случаях проводят диализ.

Побочные действия препарата Атенолол

Основная масса побочных эффектов Атенолола проявляется в легкой форме и проходит в течении двух-трех недель. В случае передозировки побочное действие вещества усиливается.

Атенолол имеет подобные побочные реакции:

Сердечно сосудистая система. Брадикардия, аритмия, гипотония, уменьшение количества сердечных сокращений, боли в сердце и др.
Нервная система: потеря концентрации внимания, осложнение памяти, замедление реакций, боли в голове, дурнота, асомния или вялость, чувство беспокойства, страха, подавленность, приступы судорог.
Система пищеварения. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, изменения вкусовых рецепторов, дисфункция печени.
Гормональная система. Повышение содержания глюкозы в крови у людей, независимых от инсулина и наоборот. Снижение либидо, потенции.
Органы дыхания. Спазмы бронхов, гортани, нарушение дыхания, его затруднение, возможна остановка дыхания.
Органы зрения. Нарушение остроты зрения, боли, глазные инфекции.
Аллергические реакции. Высыпания на кожных покровах различного характера, зуд и жжение кожи, повышенное потоотделение, псориаз.
Прочие реакции. Боли в мышцах спины, суставах.

Препарат Атенолол имеет выраженный синдром отмены, поэтому необходимо соблюдать поэтапную схему прекращения приема препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Атенолол может оказывать определенное действие на организм человека при параллельном приеме с другими препаратами, а именно:

Увеличивает действие инсулина на концентрацию глюкозы в крови в сторону его понижения; повышает действие мочегонных препаратов, нитратов и прочих антигипертензивных препаратов.
Совместный прием с , Дилтиаземом, Фенитоином имеет угнетающее воздействие на сердце, способен послужить причиной к его остановке при внутривенном введении.
С Метилдопом, Резерпином и др. увеличивается шанс формирования брадикардии и нарушение проводимости импульсов.
Действие Атенолола снижается в сочетании с приемом эстрогенов, глюкокортикостероидов, противовоспалительных нестероидных препаратов.
Атенолол усиливает токсичность Лидокаина снижая выводимости из организма.
Взаимоусиление Атенолола и Фенотиазина, взаимоугнетение с Теофллином и Эуфиллином.
Риск возникновения опасных аллергических реакций при одновременном использовании с различными аллергенами, которые принимают ля диагностики кожных проб.
Усиливает седативное действие снотворных, успокоительных средств и антидепрессантов.

КАТЕГОРИИ