Болезнь свинка у детей. Отказ от вакцинации
Свинкой чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, мальчиков эта инфекция поражает намного чаще, чем . Пик заболеваемости приходится на холодный сезон, так как вирус паротита крайне неустойчив к воздействию высокой температуры и ультрафиолетовых лучей распространение инфекции затруднено. После перенесенного заболевания развивается иммунитет к повторному заражению. Путь передачи этой вирусной инфекции - воздушно-капельный, также возможна заражение через инфицированные предметы обихода. Больной становится за пару дней до появления клинических симптомов, а также в первые пять дней болезни. Восприимчивость к инфекции высокая, часто встречаются эпидемические вспышки в детских учреждениях. Подростки и взрослые переносят эпидемический паротит тяжелее, с большим числом осложнений.
Симптомы свинки
Инкубационный период длится 11 - 23 дня, характерно острое начало заболевания - озноб, повышение температуры тела до высоких цифр, однако нередки случаи, протекающие с нормальной температурой. Лихорадку сопровождают головная боль, слабость, недомогание, бессонница. Воспаляются околоушные, иногда подчелюстные и подъязычные, слюнные железы. Появляется припухлость, болезненность при пальпации. Кожа в области воспаления натянута, лоснится. Чаще процесс бывает двусторонним, но возможно и одностороннее поражение. Больного беспокоят напряжение и боль в околоушной области, могут появиться боли в ушах.
Наиболее характерный и ранний признак паротита - симптом Филатова - выраженная болезненность позади мочки уха.
В некоторых случаях из-за боли больному невозможно жевать, возможны уменьшение слюноотделения, сухость во рту. Боли продолжаются 3-4 дня и постепенно затихают к концу недели. Приблизительно к этому времени исчезает и отечность слюнных желез.
У острая фаза заболевания обычно бывает более тяжелой. Гораздо чаще наблюдается поражения подчелюстных и подъязычных слюнных желез. Отек вокруг железы может распространяться на шею. Припухлость в слюнных железах сохраняется до 2 недель и более.
Осложнения свинки
Эпидемический паротит не относится к тяжелым заболеваниям, но может вызывать серьезные осложнения при несвоевременном или неправильном лечении. Вирус может поражать поджелудочную железу, головной мозг, вызывать воспаление яичек. При поражении мозга появляются сильные головные боли и рвота, к счастью, подобное осложнение излечивается полностью и не оставляет никаких последствий. Орхит, воспаление яичек, опасен для мальчиков старше 10 лет, он может приводить к бесплодию. Такие осложнения встречаются очень редко, нужно только не упустить момент и начинать болезнь своевременно. Кроме того, от вируса паротита может страдать поджелудочная железа, вплоть до симптомов острого панкреатита. Осложнениями свинки могут быть также снижение слуха и глухота.
Лечение свинки
Диагноз эпидемического паротита не всегда просто определить, поэтому, при обнаружении припухлости в области шеи, необходимо вызывать врача на дом. Он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Необходимо соблюдение постельного режима, обильное теплое питье (клюквенный, брусничный морсы, настой шиповника). При неосложненной форме обычно назначаются жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные препараты, средства, повышающие иммунитет, препараты кальция. Если болезнь дала осложнение, в виде орхита или эпидемического менингита, лечение проводится в стационаре.
Больному необходимо соблюдать диету для профилактики панкреатита - исключить из рациона выпечку, мучные изделия, острую и жирную пищу. Основа питания - молочные продукты, крупы, . Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи. Воспаленные железы нужно держать в тепле, но не рекомендуется греть грелкой или другими методами. При необходимости, врач может назначить физиотерапию. Для профилактики заболевания, можно
Многие люди в детстве переболели таким заболеванием, как свинка (болезнь), симптомы которой достаточно яркие.
Это заболевание также известно как эпидемический паротит. Этот недуг имеет инфекционную природу. Заболевание относится к группе других детских болезней (например, корь, краснуха, ветрянка и прочее). При этом заболевании поражаются слюнные железы, которые располагаются около ушей. Это приводит к тому, что лицо человека начинает отекать и расширяется. Отсюда и название – свинка, симптомы которой действительно делают лицо человека похожим на это животное.
Чаще всего этим недугом можно переболеть в возрасте между 3 и 7 годами. Кстати, согласно статистическим данным, девочки болеют реже, чем мальчики. В детском возрасте заболевание проходит намного легче, а вот у взрослых пациентов оно не только имеет тяжелое течение, но и лает последствия на другие органы и системы. Однако сейчас благодаря вакцинации большинство детей не знают о таком заболевании.
Причины развития свинки
Некоторые люди знают о таком заболевании, как паротит, симптомы которого вызваны определенным вирусом эпидемического паротита. Кстати, этот возбудитель входит в одну и ту же группу, что и вирус, который вызывает корь. Этот вирус не может мутировать. Он не является стойким к условиям окружающей среды, так что быстро погибает, если воспользоваться ультрафиолетовым излучением или различными средствами для дезинфекции. Кроме того, при температуре выше 70 градусов он тоже погибает. Но при температуре до 10 градусов он достаточно долго может жить.
Единственный источник вируса, который вызывает паротит, является человек, который инфицирован и на данный момент болеет. Кстати, это заболевание может проходить и без видимых признаков, так что инфицированного человека на первый взгляд и не определишь. Дети, которые болеют свинкой, становятся заразными уже за 2 дня до того, как появятся симптомы свинки. Потом он будет заразен еще 5 дней с тех пор как появились первые признаки свинки. Восприимчивость человека к этому вирусу всегда высокая. Но он может передаваться только воздушно-капельным методом.
Кроме того, существуют и другие факторы, которые могут вызвать увеличение слюнных желез возле уха. Например, это может быть связано с нарушениями метаболизма. Такое происходит при уремии, сахарном диабете и прочих болезнях. Во-вторых, паротит бактериального характера тоже возможен, причем образованием гнойных масс. В-третьих, паротит может быть вирусного характера. Кстати, сюда относится и ВИЧ-паротит. Кроме того, к данным факторам относится синдром Микулича, когда воспаление слюновыделительных желез совпадает с хроническим паротитом, который проходит практически безболезненно. Болезнь свинка, фото которой легко найти в медицинских источниках, может развиваться из-за того, что формируются различные новообразования на железах. Некоторые медикаменты тоже могут вызывать отечность желез возле ушной полости. Например, к таким медикаментам относятся фенилбутан, пропилтиоурацил, различные йодиды и прочие вещества. Вирус попадает через слизистые слои в носоглотке. Потом он переходит в кровеносную систему и поражает различные ткани желез. Чаще всего он атакует железы возле уха и под челюстью. Инкубационный этап может продлиться от 11 до 21 дня.
Симптомы свинки у детей появляются уже через 3 недели после заражения. Хотя бывают необычные случаи, когда период развития вирусной инфекции занимает всего пару суток. В этот период пациент очень опасен для других людей, так что нужно быть аккуратным и не контактировать с зараженным человеком.
В большинстве случаев признаки свинки достаточно яркие. Когда заканчивается инкубационный этап, у человека повышается температура тела. Она может достигать 39-40 градусов. Общее состояние здоровье резко ухудшается. Ребенок начнет капризничать. Он очень возбужден, хотя многие детки, наоборот, предпочитают больше спать. Если заболевание развивается у взрослого человека, он сильно слабеет, становится раздражительным или нервозным. Некоторые люди, наоборот, становятся вялыми и апатичными. Постоянно ощущается сонливость. Нет желания что-либо делать. Заболевание характеризуется головными болями и головокружением. Есть симптомы общей интоксикации организма, так что возможны тошнота и рвотные приступы. Иногда человек может находиться в полуобморочном состоянии в самых тяжелых случаях. Есть нарушения в координации движений.
Железы начинают отекать и увеличиваться в размерах. Это происходит приблизительно на вторые сутки после того, как повысилась температура тела. А этот же период появляется боль в ушах, на шее и на щеках. В большинстве случаев болезненные ощущения возникают только с одной стороны, но если заболевание приобретает двусторонний характера, то в дальнейшем и отечность, и болезненные ощущения будут распространяться на обе стороны лица. Если нажимать на железы, которые опухли, то боль будет только усиливаться.
Кстати на ощупь они будут напоминать тесто. Когда необходимо жевать, открывать рот или глотать пищу, то болевые ощущения тоже будут возрастать. Кроме того, существует еще один признак, характерный только для свинки. Кожные покровы на том месте, где есть припухлость, будут более гладкими и блестящими. Потом кожа в этом месте начинает краснеть. В течение первых 5 суток опухоль не только не будет спадать, а наоборот, имеет тенденцию к росту. Причем отекать могут обе щеки. Только через 5 дней отечность постепенно начинает спадать. Она полностью исчезнет только не через 10-14 дней. Приблизительно в этот же период температура начнет снижаться, а общее состояние здоровья пациента придет в норму.
Последствия эпидемического паротита
Многие люди знают такую болезнь – свинка, последствия которой могут быть очень серьезными. Дети достаточно легко переживают это заболевание, хотя при неправильном и несвоевременном лечении болезнь не только затягивается, но и вызывает тяжелые побочные эффекты. А вот свинка у взрослых пациентов проходит очень тяжело.
Побочные эффекты и последствия этого заболевания очень разнообразны. Например, инфекция может перейти на серое вещество и прочие оболочки головного мозга, вызывая воспалительные процессы в них. Кроме того, могут развиваться патологические изменения в среднем отделе уха.
У мальчиков даже могут касаться изменения половых органов, так что не исключено бесплодие. Кстати, у некоторых женщин именно это заболевание стало причиной отсутствия возможности зачать ребенка. Инфекция может распространяться на другие железы. К примеру, в период полового созревания она может поражать яички, так что развивается орхит. В таком случае половые органы отекают, воспаляются, становятся красными, а любое прикосновение вызывает сильную боль. Чаше всего орхит после паротита имеет одностороннее лечение. В области поражения повышается температура тела. В некоторых тяжелых случаях яички атрофируются, однако тестостерон будет вырабатываться, так что репродуктивные способности могут сохраниться. А вот у девочек оофорит считается менее болезненным заболеванием. Это сопровождается воспалительными процессами в яичниках. Это заболевание у представительниц слабого пола достаточно редко проявляется, однако оно может привести к бесплодию.
Самым серьезным побочным эффектом паротита считается энцефалит. Это заболевание, при котором воспаляются оболочки головного мозга. Но этот побочный эффект очень редко проявляется. Иногда осложнения касаются среднего отдела органа слуха. Однако после этого у пациента может остаться глухота. Наиболее частое осложнение – это менингит. Хотя это заболевание достаточно легко протекает.
Лечение паротита эпидемического типа
В большинстве ситуаций заболевание лечится дома. В отделение больницы пациента могут направить только при очень тяжелом течении болезни. Для свинки не предусмотрено особых оздоровительных мер. Лечебная терапия направлено только на то, чтобы сделать течение болезни более легкой.
Он должен постоянно находиться в лежачем положении. Причем лежать нужно не менее 10 суток. Этот период может растягиваться и на более длительное время, если течение заболевания будет более тяжелым. Обязательно нужно полоскать горло и делать различные компрессы и примочки на те зоны, которые опухли. Например, для полоскания подойдет обычный раствор пищевой соды. В стакане теплой воды нужно растворить ложку соды. Такое полоскание нужно проводить как можно чаще. Также можно полоскать обычной водой, в которой была растворена морская соль. Кроме того, отлично подойдет раствор фурацилина или хлорофиллипта. Если ребенок очень маленький и не умеет полоскать ротовую полость и горло, то нужно давать ему теплые напитки как можно больше и чаще.
Чтобы устранить болезненные ощущения, нужно сделать компресс. Сначала разогревается растительное масло. Потом в нем нужно смочить бинт. После этого бинт обматывается вокруг горла. После этого дополнительно шею нужно укутать в теплый шарф.
Чтобы пациенту было легче переносить заболевание, назначаются препараты, которые снимают жар и устраняют боль. Из физиотерапевтических процедур подойдут УВЧ, ультрафиолетовое облучение и диатермия. К уху можно прикладывать сухое тепло. Например, можно подогреть соль и сложить ее в мешочек, который прикладывается потом к уху. Теплый компресс можно делать на другие зоны, где располагаются слюнные железы. Если не придерживаться всех этих правил, то у пациента может развиваться бесплодие.
Обязательно нужно следить за питанием пациента. Глотание и жевание может отдавать сильной болью, так что лучше кормить больного жидкой пищей или совсем мягкими перетертыми блюдами. Для профилактики дальнейшего развития заболевания можно перейти на молочные продукты, овощи, зелень, ягоды и фрукты. Лучше всего отказаться от тех продуктов питания, которые могут раздражать слизистые оболочки. К ним относятся цитрусовые. Также лучше повременить с чрезмерно кислыми напитками.
Обязательно нужно пить чай с липой и мятой. На стакан кипятка необходимо будет только ложка сырья. После того как отвар настоится 30 минут, его разрешается процедить и выпить. Такой травяной чай нужно пить как можно чаще. На лампу можно капнуть пихтовым маслом, чтобы дышать испарением. Для полоскания подойдет отвар шалфея.
Свинка у детей является достаточно распространенным заболеванием. Хотя сейчас каждому ребенку проводят вакцинацию, так что многие дети не знают про это заболевание. Если человек не был привит, то есть риск его заражения от уже инфицированного пациента. В таком случае заболевание будет иметь очень тяжелое течение и серьезные последствия. Лучше проводить профилактические мероприятия, чем потом узнать что такое свинка, лечение этой болезни и побочные эффекты.
Содержание статьи
Вирусная паротитная болезнь (синонимы болезни: эпидемический паротит, свинка ) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом паротита, передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, поражением одной или нескольких (чаще околоушных) слюнных жедез; нередко испытывают повреждения другие железы (половые, поджелудочная, щитовидная) и нервная система, преимущественно в форме серозного менингоэнцефалита.Исторические данные свинки
Впервые болезнь описана Гиппократом. Вирусйу природу ее довели в 1934 p. С. Johnson, Е. Goodpasture. В изучении этой болезни-большой вклад внесли А. Д. Романовский, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, в Украине - И. В. Троицкий, который доказал, что зона протекает с поражением многих желез и нервной системы.Этиология свинки
Возбудитель вирусной паротитной болезни - Paramyxovirus parotitidis - принадлежит к роду Paramuxovirus, семьи Paramyxoviridae. Вирус имеет однониточную РНК, увитую оболочкой из белков и липидов, в состав которой входят гемагглютинины, гемолизин и нейраминидаза. Известен лишь один серотип вируса. Он весьма чувствителен к неблагоприятным факторам внешней среды - нагрев, высушивание, облучение, дезинфицирующих растворов, но устойчив к низкой температуре. Хорошо размножается на куриных эмбрионах при заражении их в амниотическую полость.Эпидемиология свинки
Источником инфекции является больной человек, который становится заразным уже в конце инкубационного периода, особенно в течение первых 3-5 дней болезни. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны больные со стертыми и бессимптомными формами болезни, которые составляют С-40% случаев. Предполагается наличие здоровых вирусоносителей. Механизм заражения - воздушно-капельный при непосредственном контакте, вероятен также - через загрязненные слюной предметы.Восприимчивость к вирусной паротитной болезни высокая. Индекс контагиозности - 20-40% и выше. Наблюдается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек, в любом возрасте, однако чаще всего среди детей от 1 до 15 лет. Максимальная заболеваемость выявляется у дошкольников и младших школьников. Высокая восприимчивость также среди молодых людей в возрасте 16-25 лет.
Наблюдается сезонность - конец зимы и весна. Характерны повышение заболеваемости через каждые 2-3 года.
После перенесенной болезни. Формируется стойкий иммунитет, хотя возможны повторные случаи заболевания (0,4-3%). Материнские антитела в крови ребенка обеспечивают ей невосприимчивость течение первых 6-8 месяцев жизни. У женщин, которые переболели паротитом за неделю до родов, нередко рождаются дети с клиническими проявлениями болезни или она развивается в постнатальном периоде.
Патогенез и патоморфология свинки
Входные ворота инфекции - слизистые оболочки полости рта, носа, гортани, в эпителиальных клетках которых вирус размножается, а затем поступает в кровь. Гематогенно он. распространяется во все органы и ткани. Поскольку возбудитель эпителия-, нейро-и висцеротропний, патологический процесс охватывает органы с железистой тканью и ЦНС. В слюнных железах происходит адаптация вируса и его репликация, после чего он снова попадает в кровь, что приводит к усилению вирусемии.Морфологические изменения изучены путем биопсии пораженных слюнных желез и исследование экспериментальной вирусной паротитной болезни у обезьян. Ткань железы сохраняет ацинозные строение, но вокруг слюнных протоков развивается отек и инфильтрация лимфоцитами, распространяющиеся на соединительную ткань. Основные изменения локализуются в протоках слюнных желез - от незначительного отека эпителия до полной его десквамации и обтурации протоков клеточным детритом. Гистологические изменения в яичках тоже разнообразны: от незначительного интерстициального отека без признаков нарушения сперматогенеза к образованию участков некроза эпителия, геморрагий. В поджелудочной железе обнаруживают различной степени повреждения, вплоть до некротического панкреатита. При паротитной менингита наблюдаются гиперемия, отек мозга, серозно-фибринозный экссудат в его бороздах, гиперемия и периваскулярная инфильтрация мозговых оболочек.
Клиника свинки
. Различают типичные и атипичные формы болезни (по Н. И. Нисевич, 1967). К типичным формам относятся: железистая - поражения других железистых органов, протекающая как изолированно, так и в различных комбинациях (околоушные, подчелюстные, половые, молочные, поджелудочная железы и др.); нервная - изолированное поражение центральной нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит); комбинированная - сочетание поражения железистых органов и центральной нервной системы. Атипичные формы: стертая и бессимптомная.Инкубационный период длится 11-23 дней , в среднем 15-18. Продроме симптомами иногда являются недомогание, слабость, головная боль и боль в шейных мышцах, лихорадочное состояние. Болезнь обычно начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 ° С, припухлости и болезненности околоушных слюнных желез. В этом участке ощущается боль во время открывания рта, что может быть первым признаком болезни, иногда еще до увеличения слюнных желез. Боль усиливается при употреблении кислой жидкости (лимонный сок, слабого раствора уксуса), что повышает слюноотделение. Припухлость викначають по заполнению пространства между задним краем нижней челюсти и сосцевидного отростка. Мягкие ткани вокруг железы набухают и уплотняются, что затрудняет пальпаторное определения ее контуров. Максимальных размеров пораженная железа достигает в течение 1-3 дней. Припухлость «скрывает» восходящую ветвь и угол нижней челюсти, мочка уха немного приподнята и направлена вперед. Консистенция ее тестоватой или эластично-плотная. Поражение околоушных желез обычно двустороннее, сначала одной, а через 1-2 дня и второй. Возможен односторонний паротит. В течение следующих 3-7 дней припухлость постепенно уменьшается и наконец исчезает.
Участок припухлости умеренно болезненна. Кожа над ней обычного цвета, напряженная, блестящая. Боль ощущается при нажатии позади мочки уха и в области верхушки сосцевидного отростка (симптом Филатова). Характерны и другие болевые точки: перед мочкой уха, над вырезкой нижней челюсти у подчелюстной железы. их наличие помогает в диагностике при сомнительности увеличение слюнных желез. Если поражаются околоушные слюнные железы, наблюдаются характерна гиперемия и отек слизистой оболочки в области устья протока околоушной железы - признак Мурса. Иногда наблюдается отек слизистой оболочки глотки, миндалин и подкожной клетчатки шеи.
Кроме околоушных, возможно поражение и других слюнных желез - подчелюстных, подъязычной. В случае увеличения подчелюстной слюнной железы припухлость распространяется вперед и вниз от угла нижней челюсти и имеет овальную форму. Болевые ощущения при этом более слабые, но инволюция процесса происходит медленнее, чем в случае увеличения околоушной железы. Подъязычная слюнная железа, как правило, увеличивается вместе с подчелюстных, изолированное ее поражение наблюдается редко. Поражение слюнных желез сопровождается уменьшением секреции слюны в 3-4 раза. Функциональная способность их восстанавливается лишь через 3-4 недели, то есть значительно позже, чем исчезают проявления болезни.
Поражение поджелудочной железы может предшествовать увеличению слюнных желез, возникать одновременно или с интервалом в несколько дней. Основные симптомы - боль в животе (преимущественно вокруг пупка), чаще приступообразный, иногда опоясывающего характера, тошнота и повторная рвота. Повышенный уровень амилазы в крови характерен для большинства больных вирусной паротитная болезнь, независимо от наличия панкреатита. Легкие и субклинические формы панкреатита развиваются чаще, чем их обнаруживают. Течение панкреатита благоприятный, симптомы исчезают через 5-10 дней.
Орхит и эпидидимит наблюдаются чаще у подростков и взрослых и могут развиваться как отдельно, так и одновременно. Орхит появляется преимущественно через 6-8 дней после начала болезни, иногда позже и может не сопровождаться заметным поражением слюнных желез. Обычно наблюдается односторонний процесс. Начало внезапное, с ознобом, повышением температуры тела. Пораженное яичко увеличивается иногда в 2-3 раза, затвердевает, кожа над ним отекает и краснеет. Отмечается резкая болезненность при пальпации. Возможна атрофия яичка. У 10-15% больных нарушается сперматогенез, однако полная стерильность наблюдается редко.
Тиреоидит паротитной этиологии развивается чрезвычайно редко. Известны случаи поражения слезной железы (дакриоаденит), очень редко-изолированного (свинка слезной железы Гиршберга).Поражение центральной нервной системы при вирусной паротитный болезни выявляется в 50-80% случаев и протекает в виде серозного менингита, часто менингоэнцефалита, реже - невритов черепных нервов, полирадикулоневриты.
Паротитный менингит начинается через 3-6 дней после развития симптомов паротита, реже предшествует им или развивается одновременно с припухлостью слюнных желез. Возможен изолированный развитие менингита без вовлечения в процесс желез. Поражения оболочек мозга проявляется повышением температуры тела, головной болью, многократными рвотой, менингеальные симптомы. Установлено, что оболочки мозга поражаются чаще, чем клинически диагностируется менингит, поскольку воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости возможны и при отсутствии менингеальных симптомов.
Цереброспинальная жидкость прозрачная, плеоцитоз составляет до 300-500, иногда до 2000 клеток в 1 мкл, преобладают лимфоциты. Количество белка в пределах нормы или немного повышена, содержание глюкозы нормальный. Менингит паротитной этиологии отличается доброкачественным течением.
Менингоэнцефалит принадлежит к тяжелым поражениям нервной системы, но ход его благоприятный. В отдельных случаях оказывается изолирован неврит.
Полирадикулоневрит паротитной этиологии без предварительного увеличение слюнных желез не наблюдается. Характерно развитие на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела симметричных парезов или параличей конечностей в сочетании с болевым синдромом и выпадением чувствительности. Течение доброкачественное.
При исследовании крови у больных вирусной паротитная болезнь выявляется лейкопения с относительным лимфоцитозом. В случае присоединения менингита, орхита возможно увеличение количества полиморфноядерных клеток.
Осложнения наблюдаются редко, в поздние сроки. Как следствие поражения нервной системы возможны гипертензионный синдром, периферические парезы лицевого, тройничного и слухового нервов, глухота. У маленьких детей вследствие присоединения бактериальной инфекции осложнением может быть пневмония, стоматит, отит.
Прогноз благоприятный.
Диагноз вирусная паротитная болезнь
Опорными симптомами диагностики вирусной паротитной болезни являются лихорадка, припухлость и умеренная болезненность слюнных желез (чаще околоушных) с почти неизмененной над ними кожей, симптом Мурса. Увеличение слюнных желез в сочетании с панкреатитом, серозным менингитом или орхитом облегчает диагностику паротитной болезни.Распознавание изолированного поражения подчелюстных слюнных желез, а также первичного менингита, панкреатита или орхита паротитной этиологии вызывает значительные трудности. Важно учитывать эпидемиологический анамнез.
Специфическая диагностика свинки
Выделение вируса из крови, слюны и спинномозговой жидкости является длительным и трудоемким, через которые в практике не используется. Широко внедрена в практику серологическая диагностика с применением РТГА, диагностический титр которой 1: 80. Более информативным является нарастание титра антител в четыре раза в динамике болезни. Используется также РСК.Для ретроспективной диагностики вирусной паротитной болезни применяют внутрикожную аллергическую пробу. Как диагностикум используют инактивированную вытяжку куриного эмбриона, зараженного вирусом паротитной болезни.
Дифференциальный диагноз свинки
Вирусную паротитная болезнь дифференцируют с гнойным и токсичным паротитом, слинокамьяною болезнью, опухолями, лимфаденитом, токсичной дифтерией зева.Гнойный паротит развивается преимущественно на фоне какой тяжелой болезни (септицемия, брюшной тиф), характеризуется септической лихорадкой, местными гиперемией кожи, резкой болезненностью и твердостью железы, сопровождается утечкой гноя из отверстия протока железы. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.
Токсический паротит наблюдается у взрослых при острых и хронических отравлениях ртутью, свинцом. Развивается медленно, параллельно с другими, типичными для отравления признакам.
Камни, обтурируют протоки слюнных желез, периодически вызывают их припухлость при нормальной температуре тела, процесс, как правило, односторонний, отек интермиттирующий, поражаются чаще подчелюстные, чем околоушные, железы. Диагноз уточняется с помощью сиалографии. Опухоли слюнных желез - процесс всегда односторонний, с постепенным развитием, без общих симптомов болезни.
При дифференциальной диагностике с лимфаденитом, токсичной дифтерией зева учитывают наличие и характерные особенности первичного очага воспаления.
Лечение свинки
Больных легкой и среднетяжелой формы лечат в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат только лица с тяжелой формой болезни при поражении нервной системы и половых желез. В остром периоде болезни рекомендуется постельный режим. Уход за полостью рта включает чистку зубов, полоскание рта после еды кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия, раствором калия перманганата 1: 1000, фурацилина 1: 5000. При всех формах болезни рекомендуются жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие средства. Применяют также мефенаминовую кислоту по 0,25-0,5 г три раза в день, которая, помимо перечисленного фармакодинамического воздействия, является индуктором интерферона.Больным панкреатитом назначают диету с ограничением жиров и белков, при сильных болях - спазмолитики, значительной интоксикации и частом рвоте - внутривенное капельное введение глюкозосольових растворов, ингибиторов протеолиза (трасилол, контрикал, гордокс, пантрипин, антагосан).
Больным орхит назначают строгий постельный режим до исчезновения признаков болезни, суспензорий, преднизолон (2 мг / кг в сутки) как препарат противовоспалительного, иммуносупрессивной и десенсибилизирующей действия. Противопоказаны тепловые процедуры, компрессы. Для уменьшения отека и болезненности воспаленного яичка в первые 2-4 суток целесообразно применение холода.
При менингите показана спинномозговая пункция не только с целью диагностики, но и как лечебное средство для уменьшения внутричерепного давления. Проводится дезинтоксикационное и дегидратационную лечения. Эффективно использование в комплексном лечении рибонуклеазы и человеческого лейкоцитарного интерферона, который вводят внутримышечно дважды в сутки в течение 5-7 дней. При тяжелом течении назначают гликортикостероиды течение 6-8 дней. Антибиотиков, как правило, не применяют. Постельный режим длится 12-14 дней.
Профилактика свинки
Больного изолируют до исчезновения клинических проявлений болезни, но не менее чем на 9 дней. Заключительной дезинфекции не проводят. В детском учреждении, где обнаружен больной, устанавливают карантин на 21 день. Дети в возрасте до 10 лет, которые были в контакте с больным, подлежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента последнего контакта. Если больной остается дома, детей в возрасте до 10 лет не допускают в детский коллектив в течение 21 дня, которые отсчитываются от 9-го дня болезни.Активная профилактика заключается в применении живой атенуйоварнои вакцины. Ее вводят однократно внутришньошкирто в дозе 0,1 мл или подкожно в дозе 0,5 мл детям в возрасте 15-18 месяцев.
После вакцинации специфические антитела обнаруживаются в 96% детей, но их титр в 5 раз ниже по сравнению с переболевшими. Длительная протективная действие вакцины прослеживается в 97% привитых.
Эпидемический паротит у детей или более распространенное название - свинка
,входит в группу "детских" инфекций и является острым инфекционным вирусным заболеванием.Возбудитель этого заболевания у детей - вирус эпидемического паротита
,относящийся к той же разновидности,что и вирус кори.В первую очередь свинка
поражает железистую ткань инфицированного организма - слюнные и околоушные железы,иногда вызывает воспаление поджелудочной железы.Чаще всего свинкой заражаются детки 3-6 лет(более 90% случаев заболевания свинкой
- у детей
младше 14 лет),причем мальчиков эта инфекция поражает в несколько раз больше,чем девочек.Все люди, переболевшие свинкой в детском возрасте,приобретают устойчивый иммунитет
к этому заболеванию в течение всей жизни.
Как и большинство "детских" вирусных заболеваний,свинка
передается воздушно-капельным путем и через контактные предметы со следами инфицированной слюны (например,детские игрушки).Затем, с током крови вирус проникает в слюнные(и некоторые другие) железы и центральную нервную систему,где находит благоприятную среду для размножения.
В слюне зараженного ребенка вирус паротита
появляется на 3-7 день с момента заражения. Инкубационный период эпидемического паротита
продолжается от 3 до 34 дней (в среднем - две недели) . Восприимчивость детского организма к вирусу эпидемического паротита ниже,чем к вирусам ветряной оспы или кори,но тем не менее, достигает 60%. Пик увеличения числа инфицированных эпидемическим паротитом приходится на осенне-зимний сезон (в холодное время).
Вирус эпидемического паротита
крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает при увеличении температуры до 70˚C,под воздействием ультафиолетовых лучей и при обработке дезинфектантами.
Клиническая картина:
Заболевание свинкой
начинается остро с повышением температуры тела до 38-40˚C. Ухудшается самочувствие у ребенка - появляется жар,болит голова,снижается аппетит,лихорадит от озноба,во рту першит и появляется сухость,боль при жевании и открывании рта.
Характерные симптомы свинки: боли в области ушей (усиливающиеся в момент разговора или жевания) и пораженных вирусом желез.Кожный покров над воспаленными железами лоснится и растянута (цвет кожи при этом не меняется).Рядом с ушной раковиной появляется припухлость,которая быстро распространяется и примерно через неделю с момента появления, достигает максимального размера.Мочка уха при этом приобретает "поросячий" вид,оттопыриваясь вперед и кверху.В течение этой недели температура у ребенка сохраняется повышенной.Но если температура вновь резко поднялась после нормализации,высока вероятность вовлечения в воспалительный процесс еще какого-то органа.В этом случае обязательно пригласите врача к больному ребенку.
Различают три вида течения эпидемического паротита :легкое,средней тяжести и тяжелое. При легком течении заболевания у ребенка воспалены только слюнные железы,высокая температура держится несколько дней,самочувствие сильно не ухудшается. При средней тяжести - помимо слюнных воспаляются и другие железистые органы,температура выше и держится дольше,нарушается сон,ухудшается аппетит,выражены боль при жевании,головная боль,вялость.При тяжелом течении - поражены многие железистые ткани и органы,а также центральная нервная система,температура достигает 40 °С(и более) и сохраняется на протяжении нескольких недель,самочувствие у ребенка сильно ухудшается.
Лечение свинки
:
Для снижения риска осложнений необходимо соблюдать постельный режим в течение 8-10 дней.На воспаленные околоушные припухлости ребенка прикладывайте сухие согревающие компрессы (например - нагретую крупную соль,завернутую в мягкую ткань).
Для предотвращения воспаления поджелудочной железы рекомендуется соблюдать щадящую диету (желательно -молочно-растительную). Исключите из рациона питания ребенка жирную пищу,мучные изделия,капусту и избегайте переедания.Рекомендуется употреблять картошку,черный хлеб,вареный рис.
В случае тяжелого течения болезни очень эффективны физиотерапевтические сеансы с применением диатермии,УВЧ-терапии,ультрафиолетового облучения.
При заболевании свинкой необходим более тщательный уход за полостью рта.Важно тщательнее споласкивать рот и чистить зубы.Полоскайте рот слабым раствором соды (1 ч.л. на стакан кипяченой воды).
Возможные осложнения.
Несмотря на сравнительно легкое течение болезни,свинка
опасна возможными тяжелыми осложнениями
.Очень часто при поражении центральной нервной системы у больного ребенка развивается серозный менингит.Он проявляется на 4-5 день с момента появления первых симптомов свинки.Состояние больного ребенка резко ухудшается.Температура сильно повышается - до 40-42°С.Появляются сильная головная боль и судороги.Возможна потеря сознания.У ребенка появляется рвота,не связанная с приемом пищи (после которой ребенку по-прежнему плохо).
При поражении центральной нервной системы возможно развитие энцефалита.Осложнения могут привести к патологии половых,щитовидной и поджелудочной желез.
При воспалении поджелудочной железы (панкреатит
) у ребенка пропадает аппетит,появляются нарушения стула, рвота,резкие опоясывающие боли в области живота. Панкреатит может способствовать развитию ожирения и диабета.
При поражении половых желез у девочек развивается воспаление яичников,а у мальчиков - воспаление яичек (орхит).У мальчиков орхит
диагностируется достаточно легко в силу анатомического расположения и выраженной клинической картины (изменение цвета кожи над яичком и болезненность). У девочек воспаление яичников выявляется позже,так как симптомы возникают не сразу и диагностика затруднена. В результате воздействия вируса эпидемического паротита на функцию половых желез,у мальчиков может возникнуть атрофия яичек (и как следствие - бесплодие у мужчин),а у девочек - нарушение менструальной функции,атрофия яичников,бесплодие в детородном возрасте.
Профилактика:
Основным способом профилактики заболевания свинки у детей является вакцинация
.
Первую прививку делают одновременно с прививкой от краснухи и кори спустя год с момента рождения ребенка с ревакцинацией в 5-6 лет.Желательно воздержаться от прогулок и не купать ребенка в день вакцинации.
Возможные реакции на вакцинацию:
Как правило,реакции на прививку случаются не часто. Спустя 5-6 дней после прививки вакциной, у ребенка могут несильно увеличиться температура,припухнуть лимфатические узлы,появиться покраснение в месте укола.Ребенок может стать более капризным на какое-то время.Иммунитет от эпидемического паротита появляется спустя несколько недель после вакцинации и сохраняется на протяжении 20-25 лет.
Народные средства для лечения свинки у детей
:
- Ингаляция. Делаем смесь: взять 2 чайные ложки мяты перечной,2 столовые ложки листа шалфея,цветков бузины и липового цвета,семян укропа, измельчить смесь и заварить кипятком (10 стаканов). Затем укутайте ребенка одеялом и дайте ему подышать парами от кипящей заварки.Процедуру проводить 20-30 мин. ежедневно.
- Заливаем кипятком(2 стакана) 2 чайные ложки шалфея,укутываем заварку и настаиваем в течение часа.Потом- процедить. Принимать 4 раза в день по пол-стакана.Полезно также полоскать настоем горло больного ребенка.
Эпидемический паротит или, по-другому говоря, свинка является вирусным заболеванием, передающийся бытовым и воздушно-капельным путем. Свинка довольно заразная болезнь и передаться другому человеку может за 2-3 дня до появления первых симптомов у взрослых и в первые 5 суток болезни (фото).
Скрытый, то есть инкубационный период, длится от 11 до 23 дней. В это время человек и не подозревает о грядущих неприятностях, совершенно не чувствую себя больным.
После эпидемический паротит переходит в острую фазу, при которой общее состояние резко ухудшается:
- температура тела достигает предела в 40 градусов буквально за один день и почти не снижается на протяжении недели;
- начинается интоксикации организма, что сопровождается головной болью, отвращением к пище и общим недомоганием;
- постепенно нарастает сухость во рту и не исчезает даже после употребления большого количества воды;
- начинается обильное выделения слюны;
- во время разговора, глотание и жевание ощущается неприятная боль в области рта и горла;
- формируются припухлости в области ушей, которые причиняют дискомфорт и приводят к болевым ощущениям в мышцах и суставах.
Стоит отметить, что указанные припухлости образуются из-за воспаления околоушной слюнной железы. Они увеличиваются на протяжении 7 суток, после чего начинается обратный процесс.
Такая болезнь как свинка, у взрослых проходит намного тяжелее, чем в детском возрасте – симптомы проявляются интенсивнее (фото), что требует тщательного и незамедлительного лечения.
В начале следует позаботиться о снижении температуры – для этого используются классические противовоспалительные препараты, но только не Аспирин. Он негативно сказывается на слизистой желудка, провоцирует болевой синдром и способствует ухудшению общего состояния.
Для понижения интоксикации рекомендуется пить не меньше 2 л жидкости в сутки. К тому же, это может быть не только чистая вода, но и другие напитки: фруктовые или ягодные компоты (желательно домашние), морс, чай с малиновым вареньем, настойка из меда и калины. За счет их воздействия не только организм очищается от шлаков, но и спадает жар.
Обратите внимание! От кофе и газированных напитков в данной ситуации лучше отказаться.
Врачом обязательно назначаются специальные препараты от аллергии (Супрастин) и поливитаминные комплексы (Биомакс). Они снимают неприятную симптоматику и повышают иммунную систему.
Не редко для очищения организма от токсинов проводится дезинтоксикационная терапия. Она предполагает введение через вену физиологического раствора и 5%-го раствора глюкозы. Проходить она может лишь в условиях стационара и под наблюдением медицинского работника.
Очень важно в период лечения болезни свинка, дабы легче переживать неприятные симптомы у взрослых (фото), соблюдать постельный режим. Для этого пациенту дается больничный не менее чем на 10 суток.
Так же эпидемический паротит негативно влияет на поджелудочную железу. И чтобы в будущем не довелось залечивать панкреатит, специалисты настаивают на корректировке режима питания. А именно:
- в каждодневный рацион должны быть включены продукты растительного питания и молочная кухня;
- переедание и сухомятка противопоказаны;
- до полного выздоровления из меню должна исчезнуть острые, жаренные продукты, а также маринады и соления. В ограниченном количестве употребляется макаронная продукция, жиры и белый хлеб;
- пища не должна быть слишком холодной или горячей;
- по возможности все блюда измельчаются в пюре, чтобы облегчить больному процесс глотания.
После выздоровления следует более тщательно следить о своем здоровье, избегать стрессовых ситуаций и больше внимания уделить отдыху. В противном случае есть вероятность развития ориха у мужчин (воспаления яичек) и оофорита у женщин (воспаления яичников).
Были зафиксированы случаи ухудшения слуха после болезни свинки у взрослых, когда симптомы проявлялись сильнее обычного (фото). Еще реже наблюдалась полная потеря слуха.
Несколькими годами ранее укрепилось мнение, что вакцинация полностью исключает возможность заражения эпидемическим паротитом. Но современная медицина дала понять, что по истечению времени защитное действие вакцины ослабевает.
Как видите, эпидемический паротит – это настоящее испытание не только для ребенка, но и для взрослого человека, имеющее ряд негативных последствий. Крайне желательно в это время находится под постоянным наблюдением практикующего врача, а для этого стоит лечь в стационарное учреждение.
