Большой эндометрий что означает. Матка и эндометрий, что нужно знать женщине

Гиперплазия эндометрия – избыточный рост слоя, выстилающего матку изнутри. Этот слой претерпевает постоянные циклические изменения, связанные с менструальным циклом женщины.

Эндометрий состоит из сосудов, соединительной ткани и 2 слоев эпителия (нижнего базального и верхнего функционального). Именно функциональный слой активно участвует в менструации.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам. Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось. Все это влияет на репродуктивное здоровье населения. Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

• нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
• созревание эндометрия — секреция
• отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на . Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения. Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

• вызывают пролиферацию
• — секрецию

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно. Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Почему она возникает?

Пусковым фактором развития гиперплазии эндометрия является абсолютное или относительное увеличение содержание эстрогена в крови — гиперэстрогения, которая возникает по разным причинам:

• возрастные изменения центральной регуляции половых гормонов — изменение количества эстрогенов перед менопаузой
• гормональные нарушения — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона
• гормонопродуцирующие опухоли яичников, синдром поликистозных яичников
• неправильный прием гормональных лекарственных средств
• ), диагностические выскабливания
• наследственная предрасположенность
• воспалительные процессы женских половых органов
• сопутствующие заболевания — гипертония, заболевания молочных желез, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Какие виды гиперплазии существуют?

По типу строения, масштабу распространения и наличию аномальных клеток все гиперпластические процессы эндометрия делятся на группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
• Полипы эндометрия (очаговая форма гиперплазии)
  • Железистые
  • Железисто-кистозные
  • Железисто-фиброзные
  • Аденоматозные
• Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

Железистые формы гиперплазии характеризуются большим количеством желез, иногда образующих кисты. Структура клеток в таком очаге не нарушена. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия и кистозных форм абсолютно одинаковы. При атипической форме гиперплазии (аденоматоз и аденоматозный полип) происходят изменения в строении клеток, которые начинают делиться с большой скоростью, в результате чего количество желез растет очень быстро.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

• атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
• часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
• железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.

Метаболический синдром — особое состояние организма, при котором способность иммунитета поражать раковые клетки резко снижена, а склонность к гиперплазии велика. Для него характерно , диабет, ожирение.

Какие симптомы возникают при гиперплазии эндометрия?

Маточное кровотечение

Самым заметным и частым при гиперплазии эндометрия симптомом является

• Больше половины больных отмечают задержки менструации на 1-3 месяца, которые сменяются на длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
• В редких случаях кровотечения могут быть цикличными, то есть проявляться в виде обильных и длительных менструаций,
• Чаще всего пациентки отмечают нестабильный менструальный цикл в течение долгого времени, на фоне которого возникают кровотечения.
• В 5 процентах случаях кровотечения наступают на фоне абсолютного отсутствия менструации.

Метаболический синдром

Важным спутником гиперплазии эндометрия является метаболический синдром. В таких случаях к симптоматике кровотечения присоединяются:

• ожирение
• гиперинсулинемия
• симптомокомплекс мужских черт — появление повышенного оволосения, изменение тембра голоса и других признаков действия мужских гормонов

Прочие частые симптомы

Часто женщины с гиперплазией называют и другие спутники заболевания:

• вторичное бесплодие — отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения
• — ранние выкидыши
• хронические воспалительные заболевания половых органов
• мастопатии и миомы

Другие, более редкие симптомы

• контактные кровянистые выделения при половом акте или гигиенических процедурах
• схваткообразные (чаще – при полипах)

Какие исследования нужны для ее определения?

• Анамнез . Необходимо подробно рассказать врачу об особенностях менструального цикла: с какого возраста начались менструации, как долго и как сильно продолжаются, были ли нарушения и задержки. Анамнез позволит специалисту определить все симптомы гиперплазии эндометрия матки.
• Трансвагинальное УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день). При обследовании определяется толщина эндометрия, его однородность и структура. Заподозрить гиперплазию можно при толщине более 7 мм. Если эндометрий толще 20 мм, то врач может предположить злокачественный процесс. Если кровотечение длительное, то УЗИ проводится независимо от дня менструального цикла.
• Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (чистка) – одновременно играют роль исследования и лечения. Читать о состоянии .
• Исследование уровня гормонов в крови при подозрении на метаболический синдром и синдром поликистозных яичников. Обычно определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона. А также возможно уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.
• Маммография — часто врач назначает рентгеновское исследование молочных желез для исключения пролиферативных процессов.

При гиперплазии эндометрия информативность УЗИ с влагалищным датчиком оценивается в 68%, а гистероскопия в 94%.

Лечение гиперплазии эндометрия

Терапия гиперпластических процессов зависит от возраста женщины, характеристики эндометрия, сопутствующих заболеваний. При гиперплазии эндометрия лечение может осуществляться несколькими способами.

• Гормональные средства

К ним относятся эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, производные андрогенов. Назначаются эти препараты только врачом, индивидуально и строго по показаниям. Врач учитывает все возможные противопоказания к приему гормональных препаратов: ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени, курение и алкоголь повышают риск развития побочных эффектов. Перед терапией и во время лечения должно производится исследование и контроль состояния иммунной системы, сосудистой, эндокринных желез, печени, сдаются анализы крови.

• «Малая» или консервативная хирургия

Удаление эндометрия (функциональный и базальный слои) с помощью резектоскопа. Спорный метод, так как дает частые рецидивы болезни и противопоказан при подозрении на атипию.

• Хирургическое лечение

Это удаление матки с яичниками или без них. Показания к оперативному вмешательству:

• неэффективность консервативного лечения при предраковых формах гиперплазии
• повторные случаи предраковой гиперплазии
• противопоказания к лечению гормонами
• атипическая гиперплазия в пери и постменопаузе

I этап лечения — выскабливание

Первым этапом является лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопа (чистка) и исследование полученного материала в цитологических лабораториях.

Выскабливание – удаление функционального слоя эндометрия вместе с имеющимися в нем патологическими образованиями. Исследование проводится под наркозом, визуализация содержимого полости матки осуществляется с помощью специального аппарата – гистероскопа. Это оптическая система, снабженная источником света, имеющая канал для введения в матку хирургических инструментов. Благодаря гистероскопу процедура выскабливания является безопасной и эффективной.

Саму чистку осуществляют с помощью кюретки, иногда используют механизм для остановки кровотечения. Функциональный слой эндометрия удаляют полностью, содержимое полости матки отправляют на гистологическое исследование, именно оно определит характер процесса и тактику дальнейшего лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания.

II этап лечения

В зависимости от результатов гистологического исследования назначается медикаментозная терапия для профилактики рецидивов. С этой целью используют гормональные лекарственные средства, принимаемые в определенной дозировке и по подходящим схемам.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

• У девушек в период полового созревания и женщин до 35 лет -препараты, содержащие эстрогены и гестагены, например, . Предпочтение отдается однофазным препаратам с прогестероном, которые оказывают непрерывное воздействие на эндометрий, препятствуя его росту. Длится лечение от трех месяцев до полугода. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия обычно не рецидивирует при грамотной терапии.
• У женщин от 35 лет до перименопаузы (процесс прекращения менструаций). В терапии используют гестагены, без применения эстроген-содержащих компонентов. Назначают гормоны во второй фазе менструального цикла, с 14 по 26 день после выскабливания или от начала месячных. Обычно проводят лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном и утрожестаном. Терапия также длится 3-6 месяцев.
• У женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций). Гиперплазия в таком возрасте – редкое явление, обычно связанное с гормонопродуцирующими образованиями яичников. При гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение должно быть назначено только после тщательного обследования яичников (УЗИ и при необходимости – лапароскопическое исследование). Если опухолей нет, то назначают 17-оксипрогестерона капроат в дозировке 125 мг 2 раза в неделю, на протяжении полугода – восьми месяцев. После окончания терапии необходимо провести биопсию эндометрия и исследовать полученный образец в лаборатории.

Лечение атипической гиперплазии

Женщины репродуктивного возраста и в период перименопаузы. Терапией выбора являются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в течение полугода. Некоторые препараты надо принимать каждый день (бусерелина ацетат), некоторые имеют пролонгированный эффект и требуют прием 1 раз в 28 дней.

Через 6 месяцев от начала лечения обычно требуется повторное выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Кроме того, каждый месяц лечения завершается ультразвуковым исследованием, на котором контролируется толщина эндометрия (менее 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии с миомой или метаболическим синдромом необходимо хирургическое лечение с тщательной проверкой яичников. Постоянного контроля требует состояние молочных желез.

План диспансерного наблюдения при атипической гиперплазии:

• УЗИ эндометрия 1 раз в месяц
• выскабливание с гистологическим исследованием раз в 3 месяца
• УЗИ яичников раз в 3 месяца (с допплерометрией)
• УЗИ молочных желез и маммография раз в 6 месяцев
• контроль признаков метаболического синдрома (холестерин и глюкоза крови)

Женщины в постменопаузе показано оперативное лечение с тщательной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика

Профилактика гиперплазии	Осложнения
избегать искусственного прерывания беременности 2 раза в год обследоваться у гинеколога своевременная диагностика и лечение заболеваний женских половых органов снижение факторов риска — контроль артериального давления при гипертонии, при сахарном диабете, снижение веса при ожирении вести здоровый образ жизни — занятия йогой, фитнесом, Бодифлексом, полноценное питание и отдых	хронические анемии на фоне кровотечений бесплодие переход в рак атипической формы гиперплазии наиболее часто — рецидивы заболевания

Частые вопросы гинекологу

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Лечение народными средствами гиперплазии эндометрия не имеет под собой никакого научного обоснования. Обычно использование таких методов просто бесполезно, а иногда оно может нанести вред. Например, при возникновении у пациентки аллергии на некоторые травы, используемые при народном лечении гиперплазии эндометрия. Кроме того, некоторые растения содержат так называемые фитоэстрогены, которые могут усугубить процесс прироста внутреннего слоя матки.

Можно ли забеременеть при диагнозе «гиперплазия»?

Беременность при выраженной диффузной гиперплазии эндометрия обычно не наступает или заканчивается ранним выкидышем. Все дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка для развития эмбриона должна прочно прикрепиться к внутренней стенке матки, образовав в будущем плаценту. Гиперпластически измененный эндометрий не создает необходимых условий для такого внедрения. Гормональное лечение и выскабливание позволяют «обновить» внутренний слой матки, сделав наступление беременности возможным. В некоторых случаях ( для наступления беременности нужно пройти дополнительное лечение.

Можно ли отложить лечение гиперплазии эндометрия?

Гиперпластический процесс далеко не всегда сопровождается опасным кровотечением, но часто несет в себе скрытую угрозу. Риск озлокачествления, бесплодия, хронической анемии требует безотлагательного визита к врачу при первых симптомах. Недопустимо при гиперплазии эндометрия лечение травами, многие физиопроцедуры и самостоятельный прием лекарств без назначений специалиста. Грамотное и своевременное лечение позволит восстановить репродуктивное здоровье и хорошее самочувствие.

Можно ли при гиперплазии делать выскабливание нерожавшей женщине, не будет ли проблем с беременностью?

При обнаруженной гиперплазии выскабливание делать необходимо, шансов забеременеть после такого лечения будет гораздо больше.

Всегда ли при полипе делают чистку?

Если полип одиночный, то часто ограничиваются удалением этого образования, без выскабливания.

Мне для лечения гиперплазии эндометрия назначили бусерелин, ввели в «искусственный климакс». Есть ли риск не выйти из этого климакса в будущем?

Нет, действие бусерелина обратимо. Приблизить климакс может только удаление яичников и химиотерапия.

Мне 35 лет, планировалось проведение ЭКО, но при обследовании обнаружили полип эндометрия, назначено удаление образования. Когда можно вступить в программу ЭКО?

После удаления полипа можно сразу вступать в протокол стимуляции овуляции.

Прошла лечение полипа эндометрия на фоне гиперплазии. Врач сказал, что необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо ли это?

Существуют данные, что микоплазменная и хламидийная инфекции способствуют рецидивам полипов эндометрия. Инфекции нужно пролечить.

Мне 50 лет. При выскабливании выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Обязательно удалять матку или можно провести аблацию?

Аблация эндометрия – удаление всего внутреннего слоя с сохранением матки. Метод нетравматичный, но после него очень сложно оценивать состояние матки, можно пропустить опухоль. В таком возрасте и при таком диагнозе рекомендуется удаление матки.

На 2 день после «чистки» продолжаются скудные кровянистые выделения. Нормально ли это?

Мой диагноз – гиперплазия эндометрия, через 2 недели планируется выскабливание. Можно ли сейчас вести половую жизнь?

Да, можно, если нет болей и контактных кровянистых выделений.

По результатам УЗИ врач заподозрил гиперплазию эндометрия и предложил провести пайпель-биопсию. Что это за процедура?

Пайпель-тест проводится в амбулаторных условиях для исследования структуры эндометрия. С помощью специального инструмента забирают столбик ткани, которую исследуют на предмет гиперплазии. Если тест выявил изменения, то Вам порекомендуют гистероскопию с выскабливанием. Если результаты биопсии отрицательные, то нужно повторить УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

Среди них появление сгустков крови. Они, как правило, выделяются кусками и очень тревожат женщин. Обычно если при месячных выходят сгустки, похожие на мясо, следует обратиться за медицинской помощью. Иногда причиной таких выделений становится воспалительный процесс в организме или гинекологические заболевания.

Приблизительно у каждой третьей женщины бывают выделения в виде больших кусков крови в период менструации. Их можно разделить на две группы, первая из которых является нормой и не сопровождается другими опасными симптомами. Второй вид появляется из-за наличия в организме гинекологического заболевания.

Почему во время месячных идут сгустки

Весь менструальный цикл внутренняя слизистая оболочка матки постепенно становится толще, таким образом, подготавливаясь к возможному оплодотворению. Если беременность не происходит, слой эндометрия вместе с кровью отторгается и выходит из влагалища, иногда в виде кусков отслоившегося эндометрия, что не является патологией.

Менструальная кровь имеет темно-красный цвет и характерный запах. Обычно в ней не присутствуют сгустки, но некоторые женщины отмечают появление небольших кусков крови как ежемесячное явление.

Сгустки крови при месячных появляются в том случае, когда ферменты, отвечающие за ее свертываемость, не справляются с обильными выделениями, потому она может сворачиваться непосредственно во влагалище. По этой причине выходят куски, похожие на мясо, но на самом деле это просто свернувшаяся кровь. Когда из влагалища вышел сгусток, как будто кожа или ткань, может это всего лишь отделившийся эндометрий.

Основные симптомы

Несмотря на то что выделения в виде сгустков считаются нормой, в большинстве случаев нужно проконсультироваться по этому поводу с гинекологом. Следует срочно обращаться за медицинской помощью в таких случаях:

• размер выделяемых кусков составляет больше 3 см;
• одновременно со сгустками у женщины повышается температура;
• слабость;
• боль в области живота.

Если во время месячных вышел сгусток одновременно с другими симптомами, в организме может развиваться патологический процесс.

Патологические изменения

Когда месячные у женщины обычно продолжительные и обильные, то волноваться по этому поводу не стоит. Но существуют и другие причины появления нетипичных выделений.

Повышенная свертываемость крови

За нормальный процесс свертываемости крови у женщин отвечает ферментативная система, сбои в которой приводят к появлению небольших сгустков, отчего меняется характер выделений. В них есть частицы, которые не успели вовремя свернуться. Если у женщины кровь сворачивается слишком быстро, сгусток при месячных обязательно появится.

Недостаток ферментов чаще всего приводит к плохой свертываемости и выходу кусков, похожих на мясо. Такие выделения бывают также при анемии у женщин. Если одновременно со сгустками появляется тошнота, слабость, высокая температура, нельзя откладывать визит к врачу.

Наличие внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль, которую применяют для защиты от нежелательной беременности, тоже нередко становится причиной кровяных выделений в виде кусков. После ее установки немного меняется менструация. Сгустки появляются из-за того, что инородное тело в виде спирали, не всегда хорошо приживается в женском организме, а также по причине отторжения оплодотворенной яйцеклетки.

Практически всегда при установке спирали меняется цвет, характер и консистенция менструальной крови. Большой кусок выходит также из-за перегородки на шейке матки, когда спираль не позволяет прикрепляться яйцеклетке к стенкам матки, и она выходит из влагалища в виде кровяных кусков. В таком случае каждый раз во время месячных будет появляться крупный сгусток.

Спаечные процессы

Изменения структуры стенки матки приводит к образованию спаек. Полость матки поражается спаечным процессом и из-за этого нарушается нормальный менструальный цикл. Месячные могут быть достаточно скудные, но с наличием сгустков, размер и количество которых зависит от степени развития спаек.

Спаечные образования без лечения нередко заканчиваются отсутствием месячных и бесплодием, поэтому необходимо при любых изменениях менструальной крови обращаться к специалисту.

Полипоз эндометрия

Когда клетки эндометрия локально разрастаются, образуются полипы. Из-за них может появиться большой сгусток в период менструации. Для полипоза эндометрия характерны сильные режущие боли. Правда, сгустки могут выйти практически в любое время менструального цикла. Выделения при полипозе увеличиваются, но их характер зависит от размеров полип, которые могут отделиться и выйти сгустком из влагалища.

Роды как причина появления сгустков

Причин для волнения нет у только что родивших женщин, для которых обильные месячные с кусками крови являются нормой. Роды являются сложным процессом, отчего женскому организму требуется немало сил на восстановление после них. После рождения ребенка из матки выходят излишки эпителия одновременно с кровяными выделениями, чтобы наилучшим образом очистить ее полость.

Матка во время родов участвует в процессе появления ребенка на свет. Она интенсивно сокращается, а после новорожденного выходит послед. Но кровяные сгустки все же остаются в полости женского органа и затем выходят вместе с менструацией. Такие выделения не должны беспокоить женщину, если они не сопровождаются подъемом температуры и плохим самочувствием.

Прерывание беременности

Иногда выделения кусков крови или ткани может означать прерывание беременности. Самопроизвольный аборт или медицинское вмешательство приводят к выделениям такого рода.

Аборты

После искусственного прерывания беременности у женщин всегда будут кровянистые выделения в течение десяти дней. В целом это нормальное явление, ведь организму необходимо очиститься от лишних сгустков в полости матки. Такие выделения не считаются менструацией, а своего рода ответом организма на стресс после аборта. Их продолжительность зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины.

В этом процессе важную роль играет цвет и размер кровянистых выделений. Сильно крупные куски крови, боль в области живота, повышение температуры должны быть поводом немедленного обращения к доктору. Тип и количество выделяемой крови зависит от вида аборта. При медикаментозном прерывании беременности обильное кровотечение наблюдается только в первые дни после приема препаратов, а затем они приобретают мажущий характер.

Вакуумный и хирургический аборт характеризуется обильными выделениями. Наличие любых дополнительных симптомов одновременно с большими сгустками крови могут быть опасны для жизни женщины.

Выкидыши

Большой сгусток крови в некоторых случаях означает выкидыш на раннем сроке беременности. Еще одним характерным признаком выкидыша является появление серой с желтым оттенком слизи. Зачатие прерывается по разным причинам, когда оплодотворенную яйцеклетку не принимает организм.

Месячные при эндометрите 1

Эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки. Наиболее часто заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста. Неудивительно, что месячные при эндометрите являются своеобразным индикатором нездоровья. Ведь при нем затронут именно тот орган, который заменяется в процессе менструации. Иные симптомы заболевания сходны с другими недугами, что затрудняет диагностику.

Коротко об эндометрите

Слизистая оболочка матки имеет два слоя. Верхний и страдает от эндометрита, когда бактерии или вирусы внедряются в его структуру, повреждая ее. Несмотря на то, что функциональный слой слизистой периодически отторгается при менструации, он очень уязвим. Нарушить целостность его структуры легко еще и в результате механического воздействия при медицинских манипуляциях, проводимых в полости матки. Способствуют этому слабый иммунитет, игнорирование правил гигиены, в том числе в критические дни.

Во время менструации при эндометрите признаки настолько очевидны, что нельзя не почувствовать изменений. Проявляться они начинают до начала критических дней:

Влияние эндометрита на менструацию

Как влияет эндометрит на месячные, обусловлено изменениями толщины слизистой оболочки, появлением гноя, сгустков. Выделения становятся либо обильнее, либо, напротив, заметно меньше. Влияет в значительной степени и то, что количество и состав гормонов изменяются. А ведь именно они определяют порядок и особенности протекания всех фаз менструального цикла. Но главное, что отличает заболевание, рецепторы клеток слизистой оболочки матки становятся менее чувствительными к воздействию гормонов. Отсюда и межменструальные выделения, и изменения их характера в критические дни.

Какие месячные при эндометрите, зависит также от формы заболевания (острая или хроническая), уровне поражения тканей слизистой. Но в любом случае нарушается ее секреторная функция, орган начинает производить серозные и гнойные массы, которые придают выделениям специфический запах. А при хроническом течении заболевания цвет менструаций становится коричневатым.

Бывают ли обильные менструации при воспалении эндометрия

Подобное бывает как при острой, так и при хронической форме заболевания. Обильные выделения в критические дни при эндометрите возникают из-за снижения восстановительных возможностей базального слоя слизистой оболочки матки. При заболевании орган также утрачивает нормальную способность к сокращению гладких мышц. А поскольку страдают и яичники, развитие эндометрия происходит медленнее и отторгается он более длительное время. Менструация может не прекращаться свыше недели. Сосуды, пронизывающие функциональный слой органа, тоже снижают способность «запечатываться», так как возможности тромбоцитов склеиваться и не давать вытекать крови уменьшаются. Сочетание всех перечисленных особенностей и делает менструацию более обильной, подчас требующей оказания неотложной помощи.

Скудные выделения

Месячные при хроническом эндометрите чаще всего характеризуются снижением объема выделений. При обследовании обнаруживается, что слизистая матки истончена, на каком бы этапе цикла оно ни происходило. Неизбежное при заболевании нарушение работы яичников вызывает дефицит прогестерона. Объем других важных для критических дней гормонов тоже снижен. Слизистая оболочка матки не имеет возможности восстановления за время первых двух этапов цикла. Иногда наблюдается ее замещение нефункциональной тканью. Так проявляется затяжной эндометрит, скудные месячные при этом вызваны уменьшением площади слизистой оболочки матки.

Воспалительный процесс, протекающий в ней, вызывает также появление гнойных и сукровичных выделений между менструациями, причем они могут быть обильными. Причиной тому:

• Неполноценность базального слоя эндометрия;
• Снижение количества тромбоцитов в крови;
• Нарушение секреторной функции половой системы.

Скудные месячные при хроническом эндометрите сочетаются с нарушениями цикла, когда их приходится ждать неделями. Впрочем, обильная менструация тоже не гарантирует их своевременного прихода. С развитием заболевания слизистую матки может настигнуть еще более тяжелое поражение с образованием на поверхности спаек, замещением эндометрия соединительной или рубцовой тканью. Тогда менструации становятся вовсе невозможными.

Лечение

Месячные при любой форме эндометрита необходимо стремиться вернуть в нормальное русло. Связанные с заболеванием всякого рода нарушения цикла и особенностей регулярного отторжения слизистой оболочки матки становятся причиной бесплодия, которое с развитием недуга вылечить становится труднее.

Избавиться от эндометрита возможно после тщательного обследования и выявления его причины. Лечение направлено на борьбу с бактериями, восстановление гормонального фона и снятие боли.

Антибиотики применяют в основном в терапии острой формы заболевания, используя:

• Ампициллин. Его допустимо комбинировать с иными противомикробными средствами;
• Клиндамицин. Применяют совместно с Гентамицином;
• Метронидазол. Назначают в комбинации с Ампициллином;
• Гентамицин. Кроме уже упомянутого сочетания с другим препаратом, применяется одновременно с Метронидазолом и Ампициллином;
• Доксициклин;
• Эртапенем;
• Цефокситин;
• Цефотетан;
• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефозалин;
• Левофлоксацин.

Чтобы нормализовать месячные во время эндометрита, лечение обязательно должно включать в себя использование гормональных препаратов:

• Дюфастона, Утрожестана. Прием начинают с середины цикла до начала следующего, если отмечаются обильные менструации. Препараты содержат синтезированный прогестерон;
• Дивигель плюс, Фемостона. Их назначают для стимуляции роста эндометрия при скудных месячных. Это препараты, содержащие эстрогены.

Для снятия болей при эндометрите необходимы Анальгин, Спазмалгон, Но-шпа, а также противовоспалительные Диклофенак или Ибупрофен. А общее укрепление организма не обойдется без приема иммуномодуляторов и витаминов:

Хирургические методы

При сильном кровотечении, вызванном эндометритом, или для устранения его хронической формы используют выскабливание матки. Если его делают экстренно, выбирать время для проведения манипуляции нет возможности. Плановая операция проводится в самом конце цикла, то есть за 2-3 дня до начала менструации. Выбирается именно этот период для того, чтобы уберечь гормональный фон и эндометрий от потрясений. Ведь вскоре последний и так начнет отторгаться.

Физиотерапия

Для лечения хронической формы эндометрита физиотерапия может стать средством поставить точку в мучениях, если методика выбрана верно и сочетается с медикаментозным лечением. Для стимуляции роста тонкого эндометрия и восстановления гормонального баланса используют:

• Ультрафиолет на нижнюю часть тела;
• Электрофорез с хлористым кальцием, йодистым калием;
• Магнитотерапию и лазер для недопущения спаек.

Физиотерапию допускается делать и при менструации, если эндометрит не вызывает обильных выделений, но необходимо учесть, что она может усилить болевой синдром.

Народные средства при эндометрите

Нормализация месячных при заболевании эндометритом возможна при использовании лекарственных растений. Прежде, чем начинать фитотерапию, стоит спросить, что думает об этом лечащий доктор. Но в любом случае рассматривать эти методы как основу лечения нельзя. Они могут применяться в качестве сопутствующих к антибиотикотерапии и гормонам. При эндометрите помогают травы:

• Лаванда, полынь, сушеница, левзея, корень алтея, донник, крапива, листья черники, сосновые почки. Для настоя, предназначенного к употреблению внутрь, берут их в равных долях, измельчают и отмеряют 2 ст.л. сырья. Смесь помещают в термос, куда наливают 600 мл кипятка. Настой бывает готов через 12 часов. Его цедят и пьют по трети стакана 3 раза в сутки;
• Толокнянки, мать-и-мачехи, чабреца, горца почечуйного, цветов календулы, цикория, дягиля, корня банданы, одуванчика. Приготовление и употребление настоя этих трав аналогично предыдущему рецепту;
• Лавровый лист. На 20 г сырья понадобятся 10 л воды. В кипящую жидкость помещают лавровый лист, дожидаются, пока она остынет до 38 градусов. Тогда с нею можно принять сидячую лечебную ванну наминут;
• Ромашка, корень родиолы розовой, пустырник, кора калины, пастушья сумка, листья манжетки, мята, чабрец, молодушка. Все растения берутся поровну, измельчаются. Для настоя необходимы 2 ст.л. смеси и 600 мл кипятка. Траву помещают в жидкость и держат 8-10 часов. Процедив, настой употребляют с чайной ложкой меда по 70 мл 4 раза в сутки.

Что происходит с менструацией после лечения

Как скоро восстанавливаются и какими бывают месячные после лечения эндометрита, во многом зависит от способа и качества терапии, возраста женщины и формы заболевания.

После выскабливания замечается кровянистая мазня в продолжение 3-10 суток. Обильные выделения требуют срочной помощи, так как в данном случае есть риск развития осложнения. Их отсутствие заставит специалистов заподозрить сужение канала шейки матки, которое тоже необходимо лечить.

Месячные при эндометрите далеко не единственный признак недуга. Но происходящие с ними перемены диктуют необходимость обследования. Эндометрит, если позволить ему развиваться, способен негативно повлиять не только на самочувствие, но и репродуктивные возможности женщины. А чтобы не дать ему шанса, следует беречься от случайных связей, выбирать контрацептивы вместе с врачом и регулярно обследоваться.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Как проходят месячные при эндометриозе?

Месячные при эндометриозе обычно обильные и продолжительные по причине отторжения эндометрия от полости матки и дальнейшего разрастания, выхода за ее пределы, на иные соседние органы, трубы маточные, яичники, почки, кишечник, шейку матки. Реже, но проходят месячные бедные, скудные, со сгустками.

Происходит образование очагов при скоплении ткани эндометрия в одном месте, проникновение вглубь органа, ставшего мишенью в результате разрастания эндометрия. С приходом менструации эндометриальная ткань отторгается, на месте вырастает новый ее слой. При разрастании развивается заболевание – эндометриоз, изменение месячных по характеру - болезненное. Недуг требует лечения на основании УЗИ, назначенного женщинам при подозрении.

Почему развивается эндометриоз?

Нет точной причины развития болезни. Большую роль играет наследственный фактор, также развивается эндометриоз на фоне сбоя гормональных иммунных процессов. В группу риска входят женщины:

• после 30 лет;
• перенесшие аборты, кесарево сечение, диатермокоагуляцию шейки матки или эрозию.

Особенно опасно вмешательство врача перед началом менструального цикла. В ранки могут внедриться клетки эндометрия, их разрастание пойдет в толщу шейки, далее – в полость малого таза.

Как изменяются месячные при эндометриозе?

По мере разрастания эндометрия месячные для женщины становятся все более мучительными, болезненными, обильными и продолжительными или, наоборот, скудными (при дисфункции яичников, недостаточной выработке ими гормонов). Скопление выделений в матке приводит к увеличению ее в размерах, уплотнению структуры. При развитии эндометриоза, например, в шейке матки при ее пальпации отходят частицы крови. Создаются неблагоприятные условия для овуляции. Она просто не происходит, что свидетельствует о невозможности, пока проблема данная не будет устранена.

С развитием эндометриоза нарушается гормональный фон женщины. Эндометрий перестает развиваться именно в матке, не происходит созревания яйцеклетки внутри яичников, в результате появляются задержки месячных, нерегулярный их приход. Маточные трубы подвержены очаговым проявлениям эндометриоза. Заболевание негативно влияет на детородные функции женщин и, в первую очередь нарушается менструальный цикл. Перед началом менструации появляются мучительные боли.

Конечно, эндометриозный недуг у женщин проходит по-разному, но лечить в любом случае его нужно обязательно. Боль обычно начинается незадолго до месячных, выделения в критические дни проходят:

• обильно и длительно;
• скудно, не более 3 дней;
• ациклично;
• контактно (просто мажут).

В основном при эндометриозе менструации обильны, длительны и болезненны, что говорит о дисменореи.

1. Дисменорея протекает с:

• чувством тяжести внизу живота за 3 дня до месячных;
• появлением болей по нарастающей. Чем ближе критические дни, тем больше;
• отдачей болезненности перед началом месячных вверх живота, в поясницу;
• болями в первый менструальный день, достигающими своего пика;
• ощущениями болезненности, проходящими на 2–3 день от начала кровотечения.

Симптомы напрямую зависят от стадии протекания эндометриоза. При прогрессировании болит практически постоянно. Цикл не нарушен, но боли при месячных и в течение всего периода изнуряют, выматывают, чувство болезненности присутствует постоянно. Синдром устойчив, если дополнительно начинает свое развитие аденомиоз. При 4 степени без хирургического вмешательства уже не обойтись.

1. Меноррагия проявляется тогда, когда эндометриоз ярко выражен. Присутствует гиперплазия эндометрия, лейкомиома матки. При меноррагии:

• боли начинаются вначале месячных, выделения скудные;
• если болевой сидром идет на спад, то женщина начинает испытывать кровопотери.
• выделения отходят обильно, со сгустками;
• симптомы менструации ярко выражены в течение 3 дней, на 4 день выделения становятся менее интенсивными, на 5 день обильных выделений нет, но могут еще долго мазать;
• длится менструация до 8 суток.

Кровопотери опасны для организма, обильные чреваты анемией снижением работоспособности, быстрой усталостью, слабостью, сонливостью.

1. Олигоменорея проявляется укороченными месячными с продолжительностью не более 3 дней. Связано данное состояние с гормональными нарушениями при эндометриозе яичников, резком снижении функционирования эндокринной системы. При скудных месячных:

• мажет, болезненность проявляется только вначале менструации;
• на протяжении 3 дней выделения незначительные, длительность в общем не более 3 дней.

1. Ацикличность, нерегулярные месячные. Также возможны при эндометриозе. При собеседовании с врачом женщина не может указать точную дату прихода менструации. Выделения ацикличны, то есть бывают разными: скудными, короткими, обильными, длительными, болезненным. Могут отсутствовать вовсе, приходить с задержкой, доставляя женщинам множество неудобств, раздражение, нервозность физический дискомфорт.
2. Кровомазание, выделения незначительны, мажут, могут появиться на протяжении всего цикла менструации. Часто возникают после полового акта, при поднятии тяжестей, в результате введения вагинальных свечей, спринцевания и даже при пальпации врачом в период осмотра. Месячные мажут, при диагностировании эндометриоза матки, влагалища, вульвы, яичников, перешейки.
3. Гипоменорея, скудные месячные с кровопотерями не более 50 мл. Появляется головными болями, также в области поясницы, грудины, внизу живота, тошнотой, нарушениями работы кишечника. Возможно носовое кровотечение. Снижается секреция эстрогенов, вместе с ними либидо, репродуктивные функции. Скудные месячные бывают при:

• неполноценности эндометрия;
• после абортов, частых выскабливаний;
• на фоне туберкулеза воспалительного характера.

При нарушении секреции вырабатываемых гормонов система кровообращения в матке перестает нормально циркулировать. Эндометрий неполноценен в периоды менструаций, в итоге скудные выделения. Запуск механизма для развития гипоменореи возможен по причине:

• истощения организма, потери массы тела;
• гиповитаминоза, анемии, нарушенного обмена веществ;
• стрессов, перегрузок, нервных расстройств;
• проведения операции на мочеполовых путях;
• частичного удаления матки;
• недоразвитости половых органов женщины;
• эндокринных болезней;
• инфекционных недугов (в частности туберкулеза) половых органов;
• вредного радиоактивного облучения, отравления химическими средствами;
• сильной интоксикации организма.

Выделения при гипоменореи отходят темного или светло-коричневыми пятнами, сопровождаются тошнотой, головными болями, в пояснице, также запорами, диспепсическими расстройствами. Спастических сокращений матки и резких болей в период менструации может и не быть. Скудные месячные не патологичны при угасании или восстановлении функции менструальной. Но в репродуктивной фазе это серьезные расстройства у женщин и повод для обращения к врачу.

Важно установить причину нарушений менструация. При нарушении гормональной регуляции эндометриоза месячные бывают скудными и длительными, при осложнениях развивается бесплодие, при отсутствии месячных в течение длительного времени – аменорея. При воспалении эндометрия выделения коричневые скудные, отходит неприятный запах, болит низ живота. Часто бывают такие выделения после внутриматочного вмешательства на фоне послеабортного эндометрита или инфекционных заболеваний. Болей может не быть при темно-кровянистых, коричневых выделениях, но это также признак эндометриоза.

Месячные обильные со сгустками крови

Наблюдаются при разросшемся эндометрии, его отторжении с повреждением сосудов. При свертывании крови месячные проходят обильно, с кусочками эндометрия или сгустками. Выходят они при гиперплазии эндометрия на фоне высвобождения большого количества эстрогенов. В норме считаются лишь лохии после родов. Выделения обильные со сгустками, продолжаются от 3 до 6 недель. Со временем становятся более светлыми. При появлении же затяжных месячных с неприятным запахом, подобных выделений после родов, также при болях, повышении температуры нужно посетить лечащего врача.

Если маточные кровотечения обильные, как остановить?

При эндометриозе обильные месячные наблюдаются у многих женщин. Состояние ведет к анемии и нужно срочно останавливать кровотечение.

Врач назначит дицинон, викасол, транексам, диферелин. Для сокращения матки – контрикал, окситоцин, эргометрин. Укрепить стенки сосудов поможет аскорутин, фолиевая кислота. При лечении эндометриоза независимо от стадии назначаются даназол, золадекс, новинет, дюфастон. При длительном кровотечении и низком уровне гемоглобина по результатам анализов возможно хирургическое вмешательство.

При сильных кровотечениях запрещено спринцевание, прием теплых ванн. Препараты для остановки кровотечения без назначения врача также принимать во избежание осложнений не рекомендуется.

Лапароскопия – совершенная методика при лечении эндометриоза. Заключается в ведении трубок (трех) через проколы в полость брюшины. Трубки, заполненные газом, воздействуют на патологичные очаги, разрушая их. В результате проведения резекции очаги эндометриальные удаляются без повреждения органа. Однако, данным методом нельзя взять образцы эндометрия на биопсию, также возможны рецидивы, восстановление эндометриальной ткани после ее деструкции не всегда успешно.

Остановить кровотечения помогают лекарственные травы совместно с медикаментами. Только с разрешения врача для снятия воспаления, остановки кровотечения помогает сок подорожника. Таким же эффектом обладает пастушья сумка. Заваривают, пьют перед едой 2–3 раза в день.

Противовоспалительное действие оказывают листья крапивы. Дома используют отвары и настои. Постоянный прием избавит от потерь крови, отрегулирует менструальный цикл. Крапива заваривается кипятком, принимается по 1–2 ст. л. перед едой 2 раза в день. Калина красная (кора) помогает остановить маточное кровотечение. Измельченную кору заваривают кипятком, как настоится, пьют по 2–3 ч. л. до 4 раз в день.

Настои из лекарственных растений нужно принимать регулярно в течение 1 месяца. При появлении побочных эффектов стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Эндометриоз приводит к дисбалансу, нарушению гормонального фона. При отсутствии лечения осложнения неизбежны.

Как изменяются месячные после лечения эндометриоза?

Месячные начинают идти по графику, но сбои возможны при:

• стрессах, переживаниях перед предстоящей операцией;
• приеме препаратов гормональных;

Цикл способен изменится после хирургического вмешательства, если пришлось удалить обширные пораженные области. День операции – начало нового цикла. При отсутствии месячных в срок считается задержкой. Может быть до 5 дней, может до 2–3 месяцев при приеме гормональных средств, назначаемых после операции для восстановления фона. Возможны скудные выделения, сукровица в результате заживления ранок, но к месячным они никакого отношения не имеют.

Отклонениями считаются обильные коричневые выделения сгустки, может ярко-красные с неприятным запахом. Это повод вновь обратиться к врачу, пройти полное обследование. Нарушения менструального цикла и гормонального фона неизбежно ведут к бесплодию. Для зачатия формирования эмбриона в матке просто не остается благоприятной среды. Даже при наступлении беременности сохранить ее на фоне развивающегося эндометриоза крайне сложно. Нарушается цикличность, отсутствует овуляция, наступает бесплодие. Именно менструации, протекающие в норме, свидетельствуют о гормональном и физическом благополучии женщин.

Кровопотери или, наоборот, скудные выделения - повод посетить гинеколога и пройти обследование. Болезненность и обильность кровотечений – главные признаки эндометриоза. При отсутствии лечения недуга изменения становятся более выраженными, приводят к срывам, невротическим расстройствам, женщине не удается забеременеть. Недуг коварен, и при первых же подозрениях прохождение полного курса лечения крайне важно для будущего здоровья женщины.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

Менструальные выделения наблюдаются у каждой женщины. Впервые они появляются в возрастелет, а заканчиваются менопаузой, которая наблюдается влет. Сгустки крови при месячных, тянущие боли внизу живота и недомогание являются в большинстве случаев нормой. Однако иногда состояние приобретает патологический оттенок. Как выглядят месячные с кусками эндометрия, можно узнать, ознакомившись с фото:

Каждой женщине необходимо понимать, когда кровотечения с кусочками внутриматочного слоя говорят о патологии. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем легче будет лечение. Изменения в менструальном цикле – важный звоночек, который должен заставить девушку обратиться за консультацией к опытному врачу.

Причины появления месячных со сгустками

Чтобы заметить патологию, необходимо понимать, почему во время месячных выходят куски эндометрия. Внутренний слой матки – эндометрий, носит функциональный характер. Он разрастается, создавая благоприятные условия для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, начинается менструация. За счет сокращения матки ненужный эндометрий отторгается вместе с кровянистыми выделениями. В течение 3-5 дней весь отслоившийся слой полностью выйдет.

О нарушениях в женском организме говорит два состояния – полное отсутствие сгустков и слишком большие куски мяса.

В первом случае можно сделать вывод о недостаточном развитии эндометрия и возможных проблемах с зачатием. Во втором – об изменениях в функционировании репродуктивной системы женщины. Почему так происходит, сказать без врачебного осмотра трудно.

Наиболее распространенные причины:

• Гормональный дисбаланс. Именно нарушения в работе эндокринной системы чаще всего вызывают отслаивание эндометрия большими кусками. Неправильная выработка гормонов способна повлечь серьезные осложнения. Вызывает дисбаланс стресс, нервное перенапряжение, усталость. Исправить ситуацию можно, если устранить раздражители, иногда требуется гормонотерапия.
• Наличие ВМС. После установки внутриматочной спирали, призванной защитить организм от беременности, характер, цвет и запах менструаций всегда меняется, при месячных выходят сгустки похожие на мясо или печень. Связано это с тем, что спираль не всегда приживается, кроме того, она вызывает отторжение яйцеклетки.

• Спаечные процессы. Они возникают из-за нарушения структуры стенок матки. Если спаек очень много – это влечет скудные месячные со сгустками. Нередко патология заканчивается бесплодием.
• Эндометриоз, эндометрит, миома, гиперплазия. Данные патологии характеризуются изменением структуры эндометрия. Когда он отторгается и выходит с месячными, образуются крупные куски. Данные патологии требуют серьезного лечения. Их опасность заключается в отсутствии выраженной симптоматики на протяжении длительного времени. Месячные – единственный способ заподозрить нарушения.

Роды, прерывание беременности, аборты также могут быть причиной месячных со сгустками и кусками мяса.

После аборта обильные выделения являются нормой, но если их срок превышает 10 дней или данный симптом сопряжен с другими (температура, боли), надо обратиться к врачу в экстренном порядке.

Что делать

Выделения при месячных, похожие на куски мяса – тревожный симптом, поэтому необходимо сразу же идти к врачу. Только гинеколог может определить причины данного симптома. Для этого специалист использует данные УЗИ, результаты анализов крови, мазков. Иногда проводится диагностическая гистероскопия, биологический материал забирается на гистологическое исследование.

Дальнейшие действия зависят от поставленного диагноза. Изначально врачи назначают медикаментозное лечение. Это могут быть гормональные препараты, энзимы и т. д. Параллельно используются рецепты народной медицины (отвары, настои, спринцевания). Если консервативная методика малоэффективна, доктор расскажет об очистке матки хирургическим путем.

Простой хирургической операцией признано выскабливание. В ходе процедуры врач с помощью инструмента проведет отслоение поврежденных участков эндометрия или удалит весь функциональный слой.

Более щадящими методиками, призванными справиться с внутриматочными патологиями являются:

После любой из представленных процедур отмечаются кровянистые выделения, который проходят в течение недели. Инновационные методики отличаются безопасностью, безболезненностью и минимальным реабилитационным сроком. Месячные после чистки наступают черездней. Чтобы свести риски осложнений к минимуму, после процедуры врач прописывает женщине противовоспалительные и антибактериальные средства, курс витаминов. Все это необходимо, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить выздоровление.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:

1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
   • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
   • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.

• Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
• Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.

Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.

Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

• сахарный диабет
• повышенное давление
• раннее начало менопаузы
• лишний вес
• хронические болезни печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная склонность

Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
2. Хирургическое лечение :
   • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
   • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
   • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• кардиограмма сердца;
• анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Эндометрий, как известно, представляет собой внутренний слой матки. Он состоит из множества различных компонентов и клеток, необходимых для нормального функционирования и прикрепления яйцеклетки. Этот слой очень чувствителен к гормональным изменениям в организме женщины, при беременности или различных нарушениях он претерпевает изменения.

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Она пронизана большим количеством кровеносных сосудов, которые при затем образуют плаценту. Если оплодотворения не происходит, часть эндометрия удаляется во время месячных, а если оплодотворение произошло, из клеток этого слоя формируется оболочка для эмбриона.

Эндометрий обеспечивает нормальную имплантацию эмбриона в матке, а также отвечает за менструации. В эндометрии есть так называемый функциональный слой, который во время месячных отторгается и выходит в виде кровянистых выделений. Следующий цикл начинает с того, что этот слой эндометрия регенерирует и снова нарастает, чтобы отторгнуться при следующей менструации.

Помимо функционального слоя есть еще и базальный – не меняющийся со временем. Его толщина остается постоянной и достигает в среднем 1,5 см. Этот слой также имеет большое количество желез, но он более плотный.

Многих женщин интересует, что значит пышный эндометрий. Во время имплантации плода значительно увеличивается количество сосудов. Врачи назвали это явление «пышным эндометрием». Именно толщина эндометрия позволяет узнать фазу цикла на . Чем больше толщина, тем ближе месячные. Вначале слой составляет всего несколько мм, а к 28 дню цикла достигает 12-15 мм. Однако период наибольшей толщины эндометрия наступает чуть раньше, к 20-23 дню цикла, он может достигать 18 мм.

Именно с толщиной часто связаны заболевания : он либо слишком толстый, разрастается, либо патологически тонкий.

Эндометрий реагирует на гормональные нарушения в организме, которые и приводят к гиперплазии или гипоплазии. При гиперплазии он становится толще, чем положено, если количество эстрогена возрастает, а прогестерона – уменьшается.

Пышный эндометрий и диагностика беременности

УЗИ: пышный эндометрий — беременность

Пышный эндометрий – это утолщенный функциональный слой эндометрия, который часто сигнализирует о . Вместо того, чтобы отторгнуться и выйти во время менструации, эндометрий утолщается, количество кровеносных сосудов увеличивается, создавая благоприятные условия для существования эмбриона. Эндометрий утолщается к концу цикла в любом случае, а затем либо отторгается, либо помогает эмбриону, вышедшему из , закрепиться в матке и обеспечивает его питанием и защитой.

Пышный эндометрий не имеет симптомов, увидеть его можно во время еще до того, как начнет просматриваться само плодное яйцо. Маленький эмбрион может прятаться в этом пышном эндометрии.

Пышный эндометрий при беременности чаще всего указывает на ранние сроки, однако причины могут быть и иные. На таких ранних сроках, когда плод еще не виден (3 недели после зачатия), УЗИ не может гарантировать 100% точность. Врач после УЗИ советует чуть подождать и сделать или же сдать кровь на определение уровня . Если тест отрицательный, следует продолжить обследование и выявить причины увеличения клеток эндометрия.

Больше информации об эндометрии можно узнать из видео.

УЗИ на ранних сроках проводится, как правило, через . При частых выкидышах эту процедуру не рекомендуют проводить.

Если оплодотворение все же произошло, эндометрий продолжает расти и утолщаться.

К 6-недельной беременности его толщина уже достигает 20 мм. В это время яйцо уже начинает просматриваться. Поэтому при следующем УЗИ результат будет более точный. Во время беременности за состоянием эндометрия также наблюдают. Если в нем есть патологические процессы, это может привести к прерыванию беременности. Если беременность не подтверждается, а месячные не наступают, продолжают и наблюдают за состоянием эндометрия.

Пышный эндометрий при отсутствии беременности

Как уже говорилось выше, причиной пышного эндометрия может быть не только беременность. Иногда беременность не подтверждается, а эндометрий остается утолщенным. В этом случае продолжают и ищут причину этого явления.

Часто говорят о гиперплазии эндометрия, когда этот слой разрастается, утолщается при отсутствии на то причин.

Пышный эндометрий при отсутствии беременности может быть в следующих случаях:

• Гормональный сбой. При неправильной выработке половых и сбоях в работе возникают различные нарушения половой сферы, в том числе разросшийся эндометрий, нерегулярный цикл, кисты в яичниках и т.д.
• Воспаление половых органов. Эндометрий реагирует на воспалительные процессы половых органов. Сюда можно отнести вульвит, вагинит, эндометрит и т.д. Обычно воспаление вызвано инфекцией. Помимо увеличенного эндометрия появляются различные симптомы типа боли внизу живота, жжения в промежности, выделений.
• Аборты и выскабливания. Любая абортивная процедура травмирует эндометрий, что провоцирует его изменение. Часть его выскабливается и удаляется, после чего некоторое время присутствует маточное . Это касается и абортов, и выскабливаний полипов эндометрия.
• Миома матки. Это доброкачественное новообразование в одном из слоев – миометрии. Миому часто сопровождают кровотечения. Причина может крыться в гормональных нарушениях, что приводит и к разрастанию эндометрия.
• Наследственность. К сожалению, не последнюю роль играет наследственный фактор. Если у пациентки по женской линии уже имелись гормональные нарушения, приводящие к миоме и пышному эндометрию, вероятность возникновения этих заболеваний повышается.

Определить достоверно причину пышного эндометрия при отсутствии беременности поможет , мазки и пальпация. УЗИ, скорее всего, придется сделать несколько раз в разные фазы цикла. После тщательного обследования врач пропишет лечение.

Физиологическая гипертрофия эндометрия - это нормальный процесс, который происходит ежемесячно в течение межменструального периода и заканчивается с наступлением или беременности, или критических дней. Если же при отсутствии беременности месячные не пришли, увеличение эндометрия матки продолжается, но теперь уже это явление называется гиперплазией и требует лечения. Более подробную информацию об этом вы получите из нашей статьи.

Рост и размеры эндометрия регулируются в основном прогестероном и эстрогеном. Функция последнего - восстанавливать и развивать эндометрий после менструации. Поэтому он вырабатывается в первой и второй фазе цикла.

Прогестероны «включаются в процесс» с третьей недели. Их задача - остановить увеличение толщины эндометрия, подготовить его к приёму оплодотворённой яйцеклетки. При нормальном ходе, если не наступила беременность, уровень выработки этих гормонов к концу цикла снижается, начинается менструация.

Если эстрогены вырабатываются в избытке, прогестерон не в состоянии с ними «бороться», рост эндометрия продолжается. То же явление наблюдается и при недостаточном количестве прогестеронов. Оно называется гиперплазией эндометрия, которая внешне может проявляться тремя основными показателями:

• задержкой прихода месячных,
• сильным кровотечением во время менструации,
• выделениями со сгустками крови в межменструальный период.

Иногда эта патология протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования.

Главная опасность гиперплазии - её перерождение из образования доброкачественного в злокачественное.

Причины гиперплазии эндометрия

Выходящее за пределы нормы увеличение эндометрия вызывается рядом причин, главными из которых являются следующие:

• нарушение гормонального фона, обменных процессов или работы иммунной системы;
• заболевания эндокринных желёз;
• возрастные изменения в половой системе;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• наследственная предрасположенность.

Причинами толстого эндометрия могут также быть врождённые или приобретённые (аборты, выскабливания) дефекты матки.

Наиболее частой причиной гиперплазии является нарушение гормонального фона, характеризующееся недостатком прогестерона и переизбытком эстрогена. Спровоцировать такое явление может мастопатия, эндометриоз, поликистоз, миома.

Толстый эндометрий в начале цикла

О качестве слизистой матки обычно судят по её состоянию в первой фазе менструального цикла (на его седьмой-восьмой день). Оптимальной толщина эндометрия в этот период считается 5 мм. Но если в начале цикла она переступила восьмимиллиметровый порог, здесь уже речь может идти о толстом эндометрии. Такая патология обычно происходит под влиянием гормонального сбоя, свидетельствующего о недостаточном количестве эстрадиола (отвечает за выработку прогестерона).

Увеличение эндометрия при беременности

Размер эндометрия всегда находится в динамике. В зависимости от фазы менструального цикла он может или увеличиваться, или уменьшаться. В норме при возникновении беременности толщина эндометрия должна составлять не менее 0,7 см (в идеале - 8-15 мм) и увеличение её не прекращается. К концу пятой недели, когда на УЗИ можно увидеть плодное яйцо, толщина эндометрия достигает уже порядка двух сантиметров.

Размер эндометрия при беременности имеет принципиальное значение, поскольку через него происходит «доставка» плоду кислорода и питательных веществ.

Как уменьшить эндометрий

Гиперплазия эндометрия, как и многие другие патологии репродуктивных органов, может лечиться (уменьшаться) тремя методами:

• хирургическим,
• консервативным,
• народным.

При оперативном методе верхняя оболочка эндометрия просто выскабливается. Обычно это делается с использованием УЗ исследования во избежание недопущения неполного его удаления или прободения матки. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов, которые подбираются каждой пациентке индивидуально с учётом.