Что такое гипоплазия (недоразвитие) молочных желез? Микромастия.

М.В., 29 лет, первая беременность, имела опыт неудачного лактогенеза со своим первым ребенком. Ее акушерская, медицинская, семейная и социальная истории были самыми обыкновенными. Она не принимала регулярно лекарства и не употребляла табак, наркотики или алкоголь. Она отметила, что ее грудь была небольшой и широко расставленной, без особых изменений во время беременности. Ее мать выкормила грудью 4-х детей без каких бы то ни было затруднений. В результате неосложненных родов она родила мальчика и начала кормить его в течение первого часа после рождения, и кормила с хорошим захватом каждые 2-4 часа во время пребывания в больнице. М.В. и ее новорожденный выписались домой на второй день.

М.В. обратилась за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, когда у нее не пришло молоко на 5-й день после родов. Ее ребенок мочил слишком мало подгузников и был излишне беспокойным. Педиатр отметил значительную потерю веса (на 13% меньше веса при рождении). М.В. назначили докорм каждые 2-3 часа. В 4 недели после родов все ее анализы, включая полный анализ крови, уровень пролактина, тестостерона и тиреотропного гормона были в норме. Курс метоклопрамида (аналог домперидона - прим. пер.), который был назначен врачом, не привел к увеличению количества молока. По рекомендации одного из консультантов по грудному вскармливанию, она начала регулярно принимать пажитник, и молока стало немного больше. Хотя она чувствовала себя очень уставшей и расценивала ситуацию как провал грудного вскармливания, М.В. стойко продолжала кормить грудью.

М.В. кормила с докормом в течение 7-ми месяцев. На протяжении этого времени она была не способна сцедить больше нескольких миллилитров.

Спустя 2 года она вновь забеременела. Во время беременности изменения груди не произошло. В 38 недель она родила мальчика путем естественных спонтанных родов. Ее грудь, молозиво и захват новорожденного были в норме. Ей удалось начать грудное вскармливание, но пришлось снова использовать докорм после выписки из роддома. На 3-й неделе после родов ей удавалось сцедить 5 мл из каждой груди за 15 минут, и вызванная консультант по грудному вскармливанию поставила диагноз - гипоплазия молочной железы.

Все профессиональные организации в настоящее время рекомендуют женщинам кормить исключительно грудью на протяжении 6 месяцев. Американский колледж медсестер-акушерок считает, что грудное вскармливание основано как на инстинктивных, так и на выработанных в результате научения паттернов поведения, и на выбор женщины кормить грудью оказывают влияние медицинские работники . Американская академия педиатрии рекомендует женщинам кормить на протяжении не менее 12 месяцев и отмечает, что противопоказания к грудному вскармливанию встречаются редко . Всемирная организация здравоохранения выступает против рутинного использования детской смеси, в том числе и потому, что в смеси отсутствуют антитела, которые есть в молоке, и в связи с повышенным риском недоедания при разбавлении смеси из-за отсутствия достаточного уровня образования матерей и высокой стоимости продукта, а также в связи с рисками использования небезопасной воды. ВОЗ также говорит о флюорозе и окрашивании постоянных зубов из-за чрезмерного содержания фтора в детской смеси, которую разводят фторированной водой

Хотя важно поощрять грудное вскармливание и поддерживать матерей в их стремлении кормить грудью, также важно правильно и своевременно выявить женщин, которые не в состоянии производить достаточно молока для исключительно грудного вскармливания своих новорожденных. (докармливать можно не только смесью, но и - прим.пер.)

Анатомия и физиология лактогенеза

(лактогенез - развитие способности молочных желез секретировать и выделять молоко - прим.пер.)

Для успешного грудного вскармливания грудь должна содержать достаточное количество железистой ткани, а также неповрежденные гормональные и нейроэндокринные пути. Это не означает, что у женщины должна быть большая грудь, но необходимо достаточное количество железистой ткани. Исследования показывают, что существует слабая корреляция между размером груди женщины и ее способностью производить молоко .

После интенсивного развития в период полового созревания, молочные железы, как правило, полностью развиваются во время беременности, включая интенсивное проникновение в эпителий и дальнейшую дифференциацию.

Увеличение уровня эстрогена, которое происходит во время полового созревания, стимулирует разрастание железистой ткани, удлинение, разветвление и увеличение количества протоков внутри жировой ткани груди. Рост уровней прогестерона и пролактина во время беременности стимулируют дальнейшее разрастание железистой ткани путем размножения клеток делением, еще большее развитие и разветвление сети протоков и развитие наполняемых молоком альвеол.

Эти изменения, наблюдаемые во время беременности, которые приводят в своем итоге к способности груди производить молоко, называют лактогенезом I.

В первые четыре дня после родов уровень прогестерона значительно уменьшается, что приводит к новой трансформации тканей молочных желез и началу обильного выделения молока. Этот этап называют лактогенезом II. Для лактации также необходим гормон пролактин в достаточном количестве и резкое падение уровня прогестерона, которое происходит после выхода плаценты. (Подробнее о механизме и стадиях лактогенеза можно прочитать - прим.пер.)

У женщин с гипоплазией молочной железы отсутствует или недостаточно железистой ткани. Для изучения анатомии кормящей груди может быть использован ультразвук. В одном из исследований ученые отметили, что у 80% кормящих женщин, у которых была разница в количестве сцеживаемого молока между левой и правой грудью более 200 г., железистой ткани было больше в более продуктивной груди , что поддерживает тезис о том, что чем больше в груди железистой ткани, тем больше она производит молока, если все остальные факторы в норме. (российские специалисты отмечают, что применение УЗИ для диагностики гипоплазии не всегда показательно, так как этот метод показывает только наличие или отсутствие железистой ткани, но не степень ее развития, и целесообразно только во время лактации - прим.пер.)

Однако, несколько вопросов относительно железистой ткани груди остаются без ответа. Неизвестно, существует ли минимально необходимый уровень содержания железистой ткани для успешного исключительно грудного вскармливания. Неизвестно также, влияет ли на уровень лактации расположение железистой ткани внутри груди. Сразу после родов или в период грудного вскармливания анатомия женщин с гипоплазией молочной железы не изучалась.

Нарушения лактогенеза II

Существует множество причин, из-за которых женщинам не хватает молока для их новорожденных детей. «Мало молока» - это общий термин, описывающий недостаточное получение молока новорожденным, вне зависимости от причины. Нарушение лактогенеза II - этот термин описывает ситуацию, когда женщина не способна вырабатывать достаточно молока для ребенка. Наиболее распространенными первичными причинами выработки недостаточного количества грудного молока являются операции на молочной железе, фрагменты плаценты, не вышедшие из матки, гипотиреоз, гипоплазия молочной железы, синдром поликистозных яичников, синдром Шихана. Когда женщина сталкивается с нарушением лактогенеза II , то скорее всего присутствует одна из выше названных причин: повреждены гормональные или нейроэндокринные пути, или отсутствует адекватное количество железистой ткани. Гипоплазия молочных желез или недостаточность железистой ткани груди является типичным примером первопричины нарушения лактогенеза II.

Вторичными причинами нарушения лактогенеза II обычно являются ошибки в организации грудного вскармливания и трудности, с ним связанные, такие, как боль при сосании груди ребенком, неэффективное сосание, плохой захват или ранее возвращение к работе. Эти причины гораздо более распространены, но они могут быть исправлены или предотвращены. Важно различать первичные и вторичные причины нарушения лактогенеза II, если у женщины мало молока. Кроме того, целесообразно убедиться в отсутствии вторичных причин прежде, чем искать первичную причину нехватки молока из-за того, что первичные причины встречаются относительно редко.

Гипоплазия молочной железы

Литературы по гипоплазии молочной железы еще недостаточно, и известные случаи не достаточно подробно задокументированы, но, судя по всему, недостаточное развитие железистой ткани груди - это редкое явление. Нейферт отмечает в своем исследовании, что всего 5% женщин испытывают недостаток молока из-за анатомических изменений молочной железы или заболеваний.

Большинство известной информации о недостаточности железистой ткани груди собрано в литературе о пластической хирургии, где ее часто называют «бутылочная грудь». Если у женщины в анамнезе есть операции по увеличению груди, то это может затруднить диагностику гипоплазии молочной железы. Пластика груди затрагивает ткани, анатомически необходимые для лактации, и это само по себе может привести к ситуации, когда у женщины не получается успешно кормить грудью своего ребенка. Одним из способов определить, имеет ли место именно гипоплазия молочной железы, будет визуальное знакомство с фотографиями груди до проведения пластической операции.

Этиология гипоплазии молочной железы также остается неизвестной, хотя существует несколько теорий относительно факторов, которые могут способствовать ее появлению. В исследовании Джулиетт описан факт развития измененной ткани молочной железы у женщин, выросших в сельскохозяйственной районе Мексики, которые в пренатальном периоде подверглись воздействию относительно высоких уровней хлорных удобрений, которые использовались для обработки посевов и загрязнили окружающую среду.

Другие теории, основанные на экспериментах с грызунами, говорят об эмбриональной патологии, воздействии больших доз эстрогена или химических загрязнениях окружающей среды.

Гормоны также могут играть определенную роль. У женщин, которые лечились от бесплодия, в частности от сбоя лютеиновой фазы, не исключено, что из-за низкого уровня прогестерона железистая ткань груди не полностью развивается во время II фазы лактогенеза. Если у женщины в анамнезе есть сбои лютеиновой фазы и трудности с грудным вскармливанием, есть все основания максимально внимательно осмотреть грудь на предмет гипоплазии молочной железы как основной причины нарушения лактогенеза II.

Хаггинс отмечает, что возможно заранее выявить женщин с гипоплазией молочной железы и определить вероятность недостаточной выработки грудного молока. Визуально грудь женщины с недостатком железистой ткани может выглядеть широко расставленной, «бутылочной» и/или ассиметричной формы. Визуальная оценка груди может быть дополнена опросом женщины о том, как изменилась ее грудь во время беременности и в раннем послеродовом периоде, появились ли растяжки, на сколько широкое расстояние между молочными железами, а также сколько молока удается младенцу высосать из груди и какой объем молока сцеживается сразу после кормления, - все это помогает успешно выявлять женщин с гипоплазией груди. Авторы успешно определяли женщин из группы риска нарушения лактогенеза II, связанной с недоразвитием железистой ткани груди, но выборка в этом исследовании была небольшой и отсутствовала контрольная группа. Необходимы дальнейшие исследования в этой области. Тем не менее, данное исследование является единственным опубликованным исследованием с попыткой выявления женщин из группы риска гипоплазии молочной железы, и оно содержит важную информацию. В зависимости от того, какая часть железистой ткани не развилась, были выявлены несколько типов недоразвития железистой ткани. На рисунке 1 представлены некоторые из этих типов.

Рисунок I. Типы гипоплазии молочной железы (c); Taina Litwak 2009. from West D.Marasco The Breastfeeding Mother"s Guide to Making More Milk. New York: McGraw-Hill: 2009.

А - неполное развитие до полового созревания. B - плохо развита верхняя часть, мало ткани груди снизу. C - бутылочные с выпуклой ареолой. D - вытянутые, отклоняющиеся к внешнему краю грудной клетки, с очень большой ареолой. Е - широко расставленные с заметной ассиметрией. F - широко расставленные с небольшим количеством ткани груди.

Практическое значение

В идеале, оценка груди должна проводится во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Во время беременности необходимо обратить внимание на то, как складывалось грудное вскармливание предыдущих детей, чтобы выяснить, имела ли место нехватка молока и попытаться определить ее возможные причины. В отношении всех женщин, которые говорят о том, что них было мало грудного молока, необходимо установить, были ли это первичные или вторичные причины нарушения лактогенеза II. Женщину также нужно расспросить об изменениях груди во время беременности. Если она говорит о том, что грудь изменилась минимально или не изменилась вовсе, это должно стать маркером для обращения пристального внимания и проверки ее состояния в послеродовом периоде.

Во время обследования обратите внимание на симметричность груди и на интрамаммарное пространство - расстояние между грудными железами - каково оно, больше или равно 1,5 дюйма (3,81 см). Небольшая ассиметрия является нормой, но заметная ассиметрия может указывать на неадекватное количество железистой ткани груди. Оценка состояния в ранний послеродовой период, как правило, включает в себя проверку на наличие набухания груди после родов или отсутствие такового. В дополнение к анатомическим особенностям груди, описанным выше, женщины с гипоплазией молочной железы могут обнаружить только минимальное набухание груди на 3-й или 4-й день после родов.

В плане психологической помощи женщинам с нехваткой молока, которые хотят кормить грудью не смотря на трудности с этим связанные, ключевая роль принадлежит акушеркам (в России также доулам и консультантам по грудному вскармливанию - прим.пер.).

После того, как установлено, что грудного молока мало и предполагается, что причиной этого может быть гипоплазия молочной железы, можно начать лечение, которое может помочь увеличить количество молока. Лекарства и препараты на основе трав, которые используются для увеличения количества грудного молока, называются лактогенными препаратами или молокогонными средствами. (Таблица 1)

Многие из препаратов, такие как метоклопрамид (Reglan) и домперидон (Мотилиум) работают как антагонисты к дофаминовым рецепторам, что приводит к увеличению высвобождения пролактина. Домперидон не доступен в США, но его можно достать через некоторые рецептурные аптеки. (В России домперидон можно купить в аптеке под торговыми марками «Мотилиум», «Мотилак», «Мотониум», «Домперидон-Тева», «Домстал», «Пассажикс», «Мотинорм», «Мотижект», «Домет», «Домелиум» - перед применением любого препарата необходима консультация у врача - прим.пер.) Однако домперидон, по сравнению с метоклопрамидом, меньше проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и меньше попадает в грудное молоко. Пажитник (финугрек, шамбала, хельба) - специя, которую используют в Индии и странах Ближнего Востока, обладает способностью увеличивать количество молока за счет стимуляции работы потовых желез. Молочные железы у млекопитающих - это измененные потовые железы, следовательно, с помощью стимуляции потовых желез можно увеличить количество молока. Увеличение количества молока часто отмечается через 24-72 часа после начала приема пажитника. Стандартов по дозировке и частоте его приема не существует, так как содержание пажитника в каждой капсуле четко не определено. (В России капсул с пажитником не существует, но можно купить его семена в магазинах специй - прим.пер.) Прием пажитника или любого другого лактогена должен производиться под наблюдением врача.

Другая относительно известная трава, которая заслужила репутацию молокогонного средства - это козлятник (галега).

Обычно в паре с пажитником для увеличения количества молока принимают и блаженный чертополох (кникус аптечный, волчец кудрявый) с целью активизации кровоснабжения груди Эффективные лактогены необходимо подбирать индивидуально каждой кормящей маме, и делать это должен врач. (В России очень мало врачей обладают для этого необходимой квалификацией, скорее осведомленным окажется консультант по грудному вскармливанию - прим.пер.) Отсутствие доказательной базы является сильным препятствием для распространения растительных молокогонных средств. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Таблица 1: Лактогены, применяемые для женщин с гипоплазией, их обычные дозы и побочные эффекты

Лактоген	Механизм действия	Дозировка	Побочные эффекты
Домперидон	Антагонист дофамина. Увеличивает уровень пролактина. Вместе с ростом уровня пролактина увеличивается и количество молока.	10-20 мг перорально 3-4 раза в день. Всего: 30-80 мг в сутки	Не получил одобрения FDA, но является наиболее предпочитаемым лактогеном в международном масштабе. В очень редких случаях может вызвать незначительные аритмии. Другие редкие побочные эффекты - сухость во рту, кожная сыпь, головная боль, боль в животе, и сонливость.
Метоклопрамид	Стимулирует производство пролактина	10-15 мг перорально 3 раза в день. Всего: 30-43 мг в день	Проникает через гематоэнцефалический барьер и может вызывать лекарственную депрессию, если принимается более 3-х недель. В случае долгосрочного приема также может возникнуть дистония (непроизвольные спазмы мышц)
Пажитник	По замыслу должен способствовать увеличению молока путем стимуляции потовых желез. Грудь является модифицированной потовой железой.	2 капли настойки сублингвально (под язык) 2-3 раза в день или 2-4 капсул по 5 мг 3 раза в день во время еды. Настойка может оказаться более эффективной, чем капсулы.	При приеме больших доз может развиться гипогликемия, диарея, одышка (ухудшение симптомов астмы, если она есть). Кленовый запах мочи и пота. Это возникает, как правило, при перенасыщении пажитником организма
Козлятник	Относится к тому же семейству, что и пажитник. Содержит галегин - алкалоид, структурно связанный с метформином ( - прим.пер). Отмечен рост ткани молочной железы	Настойка 1-2 мл 4 раза в сутки или 1 капсула 1 раз в сутки. Если вес больше 175 фунтов (79,38 кг - прим.пер), то 2 капсулы 3 раза в сутки.	Гипогликемия. Может разжижать кровь.
Чертополох благословенный	Механизм действия на выработку молока неизвестен. Часто принимается вместе с пажитником. Антибактериальное и противовоспалительное средство	Настойка 1-3 мл 2-4 раза в сутки или 1-3 250-300 мг капсулы 3 раза в сутки. Используйте вместе с пажитником, если это возможно.	Практически нетоксичен. Очень большие дозы могут вызвать желудочно-кишечное расстройство. (Это одна из самых горьких трав на вкус, поэтому в народной медицине часто используется ее настойка на меду - прим.пер.)

Заключение

Хотя уровень распространенности гипоплазии молочной железы неизвестен, ее выявление и оценка возможности исключительно грудного вскармливания имеют решающее значение для здоровья и благополучия как ребенка, так и его матери. Гипоплазия молочной железы является одной из существенных причин нарушения лактогенеза II, что необходимо учитывать при работе с женщинами, входящими в группу риска или испытывающими нехватку молока для кормления ребенка. Если есть основания предполагать у женщины гипоплазию молочной железы, ей необходимо предоставить информацию, поддержку и создать мотивацию к грудному вскармливанию, вместе с направлением к консультанту по грудному вскармливанию, если это необходимо. (В российских условиях скорее всего гипоплазию заподозрит именно консультант по гв, и речь может идти о направлении к маммологу, дружественному грудному вскармливанию, для уточнения диагноза - прим.пер.) Кроме того, педиатр должен помочь женщине подобрать вид и способ докорма, подходящей ее ребенку (докармливать, например, можно донорским молоком - прим. пер.). Вместе с информацией о возможной гипоплазии молочной железы, важно поддерживать женщину в ее попытках наладить грудное вскармливание, но признать, что анатомия ее груди не позволяет выработать достаточно молока для исключительно грудного вскармливания по независящим от нее причинам.

Если Вы прочитали статью, и поняли, что у Вас гипоплазия молочной железы, пожалуйста, примите участие в нашем опросе для кормящих мам с гипоплазией груди

Источники

1. Betzold CM; Hoover KL; Snyder CL Delayed lactogenesis II: a comparison of four cases J Midwifery Womens Health 49, 132-137 (2004).

2. Bodley V; Powers D Patient with insufficient glandular tissue experiences milk supply increase attributed to progesterone treatment for luteal phase defect J Hum Lact 15, 339 (1999).

3. Duran MS; Spatz DL A mother with glandular hypoplasia and a late preterm infant J Hum Lact 27, 394-397 (2011).

4. Thorley V Breast hypoplasia and breastfeeding: a case history Breastfeed Rev 13, 13-16 (2005).

5. Neifert MR; Seacat JM; Jobe WE Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast Pediatrics 76, 823 (1985).

6. Cregan MD; Hartmann PE Computerized breast measurement from conception to weaning: clinical implications J Hum Lact 15, 89-96 (1999).

7. Eidelman AI; Schanler RJ; Johnston M Breastfeeding and the use of human milk Pediatrics 129, e827-e841 (2012).

8. ACOG Committee Opinion No. 361: Breastfeeding: maternal and infant aspects Obstet Gynecol 109, 479-480 (2007).

9. American College of Nurse-Midwives Breastfeeding Task Force. Position Statement: Breastfeeding, http://www.midwife.org . Accessed March 28, 2012/

10. World Health Organization (WHO)/ Health Topics: Breastfeeding. http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/.

11. Kramer M; Kakuma R Optimal duration of exclusive breastfeeding Cochrane Database Syst Rev, (2012).

12. Levy SM; Broffitt B; Marshall TA; Eichenberger-Gilmore JM; Warren JJ Associations between fluorosis of permanent incisors and fluoride intake from infant formula, other dietary sources and dentifrice during early childhood J Am Dent Assoc 141, 1190-1201 (2010).

13. Kent JC; Prime DK; Garbin CP Principles for maintaining or increasing breast milk production J Obstet, Gynecol Neonatal Nurs, 114-121 (2011).

14. Lawrence RA Breast-feeding Pediatr Rev 11, 163 (1989).

15. Jevitt C; Hernandez I; Groėr M Lactation complicated by overweight and obesity: supporting the mother and newborn J Midwifery Womens Health 52, 606-613 (2007).

16. Conneely OM; Mulac-Jericevic B; Arnett-Mansfield R Progesterone signaling in mammary gland development Ernst Schering Found Symp Proc 1, 45-54 (2007).

17. Hurst NM Recognizing and treating delayed or failed lactogenesis II J Midwifery Womens Health 52, 588-594 (2007).

18. Neville MC; Morton J; Umemura S Lactogenesis: the transition from pregnancy to lactation Pediatr Clin North Am 48, 35-52 (2001).

19. Ramsay D; Kent J; Hartmann R; Hartmann P Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging J Anat 206, 525-534 (2005).

20. West D; Marasco L The Breastfeeding Mother"s Guide to Making More Milk, (2009).

21. Neifert MR; Seacat JM Lactation insufficiency: a rational approach Birth 14, 182-188 (1987).

22. Neifert MR Prevention of breastfeeding tragedies Pediatr Clin North Am 48, 273 (2001).

23. Chan WY; Mathur B; Slade-Sharman D; Ramakrishnan V Developmental breast asymmetry Breast J. 17, 391-398 (2011).

24. Cassar-Uhl D Supporting mothers with mammary hypoplasia Leaven 45, 4-14 (2009).

25. Guillette EA; Conard C; Lares F; Aguilar MG; McLachlan J; Guillette Jr LJ Altered breast development in young girls from an agricultural environment Environ Health Perspect 114, 471 (2006).

26. Rudel RA; Fenton SE; Ackerman JM; Euling SY; Makris SL Environmental exposures and mammary gland development: state of the science, public health implications, and research recommendations Environ Health Perspect 119, 1053 (2011).

27. Huggins K; Petok ES; Mireles O Markers of lactation insufficiency Curr Issues Clin Lact, 25-35 (2000).

28. Riordan J; Wambach K Breastfeeding and Human Lactation, (2010).

29. Gabay MP Galactogogues: medications that induce lactation J Hum Lact 18, 274-279 (2002).

30. Zuppa AA; Sindico P; Orchi C Safety and efficacy of galactogogues: substances that induce, maintain and increase breast milk production J Pharm Pharm Sci 13, 162-174 (2010).

31. da Silva OP; Knoppert DC; Angelini MM; Forret PA Effect of domperidone on milk production in mothers of premature newborns: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Can Med Assoc J 164, 17-21 (2001).

32. Zapantis A; Steinberg JG; Schilit L Use of herbals as galactagogues J Pharm Pract 25, 222-231 (2012).

33. Hale TW Pharmacology for Women"s Health, 1150 (2010).

Megan W. Arbour, Julia Lange Kessler. Journal of Midwifery & Women’s Health, Volume 58, Issue 4, pages 457-461, July/August 2013

Перевод команды “Молочной мамы”

Оригинал: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jmwh.12070/full

Megan W. Arbour, CNM. PhD, is a clinical assistant professor of nursing and coordinator of the women"s health NP and nurse-midwifery programs at the University of Cincinnati College of Nursing in Cincinnati, Ohio.

Julia Lange Kessler, CM, MS, RN, IBCLC, is a lactation consultant, clinical instructor, and program coordinator of the Nurse Midwifery Program at New York University, College of Nursing, in New York, New York.

Объем и форма молочной железы у женщин индивидуальны и могут изменяться на протяжении жизни. Под влиянием различных факторов ее рост в период полового созревания может быть непродолжительным и недостаточным, и грудь останется небольшого размера. Такое состояние называют гипомастия. Обычно она не влияет на период лактации и является только косметическим дефектом. Но многие девушки комплексуют из-за маленького объема груди и ищут способы устранить этот недостаток.

Понятие нормы

Формирование молочной железы начинается с периодом полового созревания. Нормальным признано начало появления вторичных половых признаков не ранее, чем в 9 лет. Сначала под ареолой и соском появляется небольшой комок железистой ткани, который постепенно увеличивается в размерах. Этот процесс выражен неодинаково у разных девочек и может длиться от 2 до 7 лет. Обычно основной рост заканчивается в возрасте 16 лет, но у некоторых может продолжаться до 20. Другие колебания объема связаны с беременностью, периодом лактации и возрастной инволюцией.

Молочная железа гистологически представляет собой видоизмененные потовые железы. Она состоит из множества альвеол, собранных в дольки и заключенных в капсулу из соединительной ткани. Между ней и кожей имеется выраженный жировой слой. Мышцы не входят в состав, они расположены глубоко под этими структурами.

Размер молочной железы очень индивидуален, зависит от толщины подкожного жирового слоя. Форма определяется состоянием соединительнотканной капсулы, ее упругостью. Измерения проводят по двум параметрам:

обхват грудной клетки под грудью;
объем по линии, проходящей через соски.

От второго показателя отнимают первый и получают число, которое показывает объем груди. Нормой принято считать любой размер, который не отклоняется от естественных показателей. Параметру бюста присвоены номера от нулевого до шестого.

Осуществлять грудное кормление способны женщины с любым объемом, часто большая молочная железа даже доставляет при этом неудобство.

Говорить об отклонении от нормы можно только тогда, когда завершится период полового развития, не ранее чем в 18 лет. При этом учитывается или измерение двух объемов, или расстояние от соска до основания молочной железы. Если наблюдается гипомастия, то это расстояние не превышает 5-6 см. Другим показателем является высчитывание объема груди. Если он составляет меньше 200 см кубических, то это состояние также называют гипомастией.

В международной классификации болезней патология носит название доброкачественной дисплазии молочной железы, ей присвоен код N60.

Факторы, определяющие рост

Главную роль в развитии груди играют гормоны. С началом полового созревания увеличивается продукция . Они стимулируют:

рост клеток железы;
увеличение длины и количества протоков;
гипертрофию стромальной ткани.

Сдерживает пролиферативное действие эстрогенов , который способствует росту железистой ткани, числа альвеол и рецепторов к другим гормонам в клетках. Поэтому важно не количество половых гормонов, а их соотношение.

Дополнительное влияние оказывают тиреоидные гормоны, которые регулируют жировой, белковый и углеводный обмен, концентрация пролактина, кортикостероидов.

Объем также зависит от количества жировой прослойки, состояния системы кровоснабжения. Размер мышечной ткани, которая расположена под молочной железой, не может оказать существенного влияния. У сильно тренированных женщин грудная мышца способна незначительно приподнять железу.

Почему развивается гипомастия?

Раннее прекращение роста молочной железы происходит по нескольким причинам:

патология эндокринной системы – недостаточная функция яичников, небольшое количество рецепторов к ним в тканях железы;
повреждения гипоталамо-гипофизарной системы;
травмы грудной клетки в юношеском возрасте;
низкий вес и хрупкое телосложение, анорексия;
генетическая предрасположенность;
тяжелые хронические заболевания.

При опухолях, воспалительных заболеваниях гипоталамуса или гипофиза снижается выброс гормонов, которые регулируют работу яичников. Первичная гипомастия наблюдается при задержке полового развития, когда выражена недостаточность основных групп половых гормонов.

Травмы грудной клетки, оперативные вмешательства на ней могут повредить зачатки молочной железы. Она будет неспособна нормально формироваться. При этом часто наблюдается одностороннее недоразвитие.

Физиологически, к периоду полового созревания, подростки начинают набирать вес. Это необходимо для нормального формирования вторичных половых признаков, начала менструаций. Но некоторые девушки под влиянием общественного мнения или неправильно сформированного восприятия собственного тела, считают, что у них есть лишний вес, который необходимо сбросить. Эксперименты с диетами, полный отказ от питательной пищи приводит к резкому снижению веса и развитию гипомастии. Восстановить нормальный объем жировой ткан после развившейся анорексии очень тяжело.

Есть ли способы повлиять на размер молочной железы?

При сформированной железе изменить ее размер без хирургического вмешательства проблематично. Временное естественное увеличение может произойти в период беременности и грудного вскармливания, а также у некоторых женщин в период за счет увеличения количества жировой ткани.

Если имеются гормональные нарушения, которые приводят к отставанию в половом развитии, то их можно корректировать путем приема гормональных лекарственных средств. При незначительном уменьшении размера начинают лечение с комбинированных .

Лечение гипомастии проводят методами физиотерапии. Для этого применяют электрофорез, инфракрасное облучение, лечение лазером, магнитотерапия. Они стимулируют кровоток и способствуют улучшению питания тканей.

При выраженной гипомастии, которая создает психологические проблемы, неуверенность в себе, коррекцию проводят хирургическим путем. При этом под молочную железу помещают специальные силиконовые импланты, которые увеличивают размер груди. Они не препятствуют оттоку грудного молока. Поэтому женщинам, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, они не противопоказаны.

Использование кремов и лосьонов для увеличения размера груди абсурдно. Они способны повлиять на состояние кожи, увеличить ее упругость, гладкость, но не могут привести к желаемой коррекции гипомастии.

Активные тренировки помогут накачать грудные мускулы, которые расположены под железой. Это может сказаться на тонусе, немного подтянуть кверху саму грудь. Но ее размер существенно не изменится.

Грудь является одним из самых важных органов женского тела, даруя своей обладательнице не только привлекательность, но и возможность самостоятельного вскармливания ребенка. Существуют различные заболевания женской груди, и одним из них является гипоплазия молочных желез. О том, что представляет собой эта патология, и пойдет речь в этой статье.

Что же это такое

Гипоплазия молочных желез - это особое состояние, при котором у представительницы прекрасного пола наблюдается недостаточное количество поэтому грудь имеет маленький размер. Окончательно такой диагноз можно поставить только после того, как у женщины возникнут проблемы во время грудного вскармливания малыша.

Как известно, женская грудь состоит из таких компонентов, как железистая, жировая и соединительная ткани. Если по каким-либо причинам рост главных элементов был нарушен, то формирование молочных желез происходит неправильно. Конечно, чаще всего такие патологии проявляются визуально. Однако в некоторых случаях женщина даже не догадывается о каких-либо проблемах, так как форма и размер груди ее полностью устраивают.

Такой диагноз, как гипоплазия молочных желез, можно установить только после того, как у женщины возникли проблемы с грудным вскармливанием малыша. Грудное молоко будет вырабатываться в недостаточном количестве, или же его выработка прекратится полностью. Поэтому женщине придется сразу же перевести своего ребенка на искусственное вскармливание, что принесет мало пользы детскому здоровью.

Итак, можно сделать вывод, что гипоплазия молочных желез - это патология, при которой наблюдается недостаточная закладка железистой ткани груди, что приводит к неправильному размеру или форме этого органа, а также к невозможности естественного вскармливания малыша.

Симптоматика патологии

Симптомы гипоплазии молочных желез разнообразные, и у каждой женщины проявляются по-своему. Рассмотрим основные признаки нарушений:

На первое место стоит поставить сильное отличие одной молочной железы от другой. Конечно, молочные железы каждой женщины немного отличаются друг от друга, и это является нормальным. Но если же изменения сильно заметны даже невооруженным глазом, то это говорит о наличии серьезной патологии, с которой нужно срочно обращаться к гинекологу.

Также о наличии проблемы свидетельствует бутылочная форма груди, которая возникает из-за недостатка железистой ткани. Чаще всего молочных желез не хватает именно в нижней части груди, поэтому она выглядит обвисшей.
Между основаниями молочных желез присутствует очень большое расстояние - более четырех сантиметров.
Грудь не увеличивается в размерах после наступления беременности, а также после появления на свет ребенка.
Наличие очень больших ореол, в то время, как сама грудь имеет небольшие размеры.
Еще одним признаком гипоплазии молочных желез (по МКБ-10 состоянию присвоен код Q83.8) является очень темный цвет ореол, а также отсутствие маленьких точек в пространстве вокруг сосков.
Молоко так и не приходит после родов в течение нескольких дней. Также оно отсутствует и при попытках сцеживания.

Гипоплазия молочных желез: причины

Не во всех случаях врачам удается установить провоцирующие факторы возникновения того или иного явления. Однако существуют самые частые причины, по которым у женщин возникает гипоплазия молочных желез. Рассмотрим самые распространенные из них:

Иногда такое состояние передается по наследству. Но в то же время не все женщины в поколении страдают подобным заболеванием. Поэтому твердить о роли генов в этом случае не всегда будет полностью уместным.
Проблема также может носить гормональный характер. Если у представительницы прекрасного пола в организме вырабатывается недостаточное количество эстрогена, то это может привести к слабому развитию вторичных половых признаков. В этом случае гиперплазия не является редкостью. Такое состояние может привести к серьезным затруднениям во время процесса вскармливания и вынашивания ребенка.

Гипоплазия молочных желез, симптомы и лечение которой описаны в этой статье, также может возникать в том случае, если рецепторы, расположенные в молочных железах, очень плохо реагируют на эстрогены. При это все остальные признаки полового развития формируются правильно.
Также патология может возникнуть вследствие появления других заболеваний, беспокоивших девочку во время пубертатного периода. Сюда стоит отнести онкологические заболевания, а также сепсис и болезни, связанные с гормональной системой организма.
Гипоплазия может возникнуть при резкой потере веса. Однако, по словам гинекологов, такое заболевание могло было и раньше, но после похудения его симптоматика стала более заметной, так как при уменьшении жировой прослойки уменьшается в размере также и грудь

Влияние на грудное вскармливание

Как уже упоминалось выше, по МКБ гипоплазии молочных желез присвоен код Q83.8. Специалистами определено, что не всегда эта патология имеет пагубное влияние на процесс естественного вскармливания. Данный диагноз будет целесообразно ставить только в том случае, если у женщины обнаружено недостаточная выработка грудного молока.

Если грудные железы у женщины развиты недостаточно, но при этом грудное молоко вырабатывается в достаточном количестве, то такое состояние не является патологическим. Маме не придется докармливать своего малыша искусственными смесями, так как ребенку будет вполне достаточно и вырабатываемого молока.

Бывают также ситуации, когда железистая ткань развита плохо, количество выделяемого молока у женщины небольшое, а ребенок родился раньше положенного срока или очень маленьким. В этом случае вырабатываемого молока будет вполне достаточным, а по мере роста ребенка нужно будет ввести дополнительно искусственное вскармливание.

Если гипоплазия наблюдается только в одной молочной железе, то это может привести к тому, что молоко будет вырабатываться только в одной груди. Если количество вырабатываемого молока будет недостаточным, женщине придется ввести дополнительны прикорм. Однако иногда и этого молока полностью хватает для того, чтобы накормить ребенка.

Конечно же, если молоко будет вырабатываться в очень маленьких количествах или же не будет вырабатываться вовсе, то маме придется перевести своего малыша на искусственное питание сразу же после рождения. Конечно, такое явление крайне нежелательно, так как именно в грудном молоке содержатся все необходимые витамины и питательные вещества, столь необходимые для малыша.

Особенности визуальной диагностики

Диагностика гипоплазии молочных желез производится визуально. Определить наличие такой патологии можно только после того, как прошло половое созревание. Однако еще в подростковом возрасте можно обратить внимание на то, как растет грудь, и при необходимости принять профилактические меры.

Рассмотрим, в каких же случаях проводится диагностика:

У женщины грудь имеет очень маленький размер. Вплоть до того, что не существует необходимости носить бюстгальтер вовсе. В этом случае он используется лишь для того, чтобы визуально увеличить и сделать более привлекательной данную часть женского тела.
Молоко вырабатывается в недостаточном количестве. Вследствие этого ребенок не наедается, и поэтому постоянно плачет.
Во время процесса лактации грудь изменила свою форму и стала диспропорциональной.

Ультразвуковая диагностика

Гипоплазия железистой ткани молочной железы также может быть обнаружена и благодаря методу ультразвукового исследования. Однако и в этом случае врач лишь сможет установить непропорциональное количество железистой ткани в молочных железах, а также другие параметры, которые являются нехарактерными для представительницы прекрасного пола в определенном возрасте. С помощью ультразвукового обследования нельзя определить, в каком состоянии находятся молочные протоки, поэтому можно будет лишь делать предположения.

Особенности консервативной медицины

Лечением гипоплазии молочных желез можно начать заниматься уже тогда, когда девочка находится в подростковом возрасте. Особенно это касается тех случаев, когда патология передается по наследственности. Чтобы избежать проблем с развитием молочных желез, специалисты рекомендуют принимать комплексные витамины, а также использовать лечение гормонами гипоплазии молочных желез. Гинекологи в этом случае рекомендуют употреблять девушкам гормональные контрацептивы, а также различные народные средства, такие как настойка хмеля и другие. Однако учтите: заниматься самолечением, используя гормональные препараты, строго запрещено!

Рекомендуется также заняться выполнением физических упражнений, способствующих формированию осанки, а также укреплению мышц груди. Конечно, такой подход не решит проблему глобально, но все же поможет груди выглядеть получше. Также стоит подобрать правильное нижнее белье, которое будет скрывать недостатки вашего тела и, наоборот, подчеркивать достоинства.

Если у женщины наблюдается очень маленький вес, рекомендуется немного поправиться. Так количество жировой ткани увеличится, а значит, грудь будет выглядеть более красивой. Однако саму же проблему это не решит.

Что делать запрещено

Многие женщины пытаются испробовать на себе действие гормональных мазей для груди. Такие препараты способны действительно увеличить грудь, однако происходит это за счет возникновения отечностей ткани. После применения препарата эффект пропадет, да еще и увеличится риск возникновения онкологических заболеваний.

Особенности хирургического лечения

На данный момент гипоплазия молочных желез, фото которой иногда могут просто поражать, корректируется с помощью пластической хирургии. На сегодняшний день эта отрасль медицины очень востребована и весьма популярна. Импланты очень хорошо приживаются организмов, и при этом долговечны и безвредны. Ниже представлены фото до и после операции при гипоплазии молочных желез.

Существует также методика, при которой жир с некоторых частей тела будет пересаживаться непосредственно в область груди. В таком случае вы сможете убить сразу двух зайцев - сделать липосакцию, а также увеличить размер груди. В любом случае, перед проведением такой процедуры обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом, ведь, возможно, у вас есть противопоказания к проведению этой процедуры. Также врач порекомендует нужную методику проведения пластики.

Когда операцию делать запрещено

Учтите, оперативное вмешательство можно проводить далеко не во всех случаях. Рассмотрим, когда же это делать строго противопоказано:

во время лактационного периода, а также в течение шести месяцев после его завершения;
наличие в организме серьезных воспалительных процессов;
с особой осторожностью стоит отнестись к проведению операции пациенткам, страдающим сбоями в обменных процессах, в особенности при наличии сахарного диабета;
не рекомендуется проводить операцию, если у пациентки были родственники, страдающие мастопатией;
не стоит проводить операцию при наличии гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций.

Гипогалактия

Если гипоплазия левой молочной железы сопровождается еще и гипогалактией, то в этом случае очень важно прибегнуть к врачебной помощи и серьезно отнестись к состоянию своего здоровья и здоровья малыша.

Если у вас грудное молоко не вырабатывается в достаточном количестве, постарайтесь полностью исключить из своего рациона жирные, жаренные, копченые и маринованные продукты. Вместо них включите в свой рацион свежую здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Итак, для того чтобы у женщины вырабатывалось достаточное количество качественного грудного молока, очень важно употреблять ежедневно не менее ста граммов белка. Сюда стоит отнести яйца, а также нежирную рыбу или мясо.

Очень важно ежедневно употреблять в пищу молочные продукты. Лучше всего пить молоко или кисломолочные продукты. Добавьте в ежедневный рацион немного растительного и сливочного масел, а также сметану. Употребляйте достаточное количество фруктов и овощей.

Если у ребенка нет аллергических реакций, можете добавить в ваш рацион также немного меда или джема.

Правильное питание поможет вам наладить выработку грудного молока. Не забывайте также вести и здоровый образ жизни, полностью отказавшись от алкогольных напитков. Также начните регулярно выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц груди и талии. Они помогут держать тело в тонусе и сохранять бодрым настрой.

Выводы

Гипоплазия молочных желез - довольно распространенное заболевание среди прекрасной половины человечества. Оно способно принести девушке очень много эстетических и психологических проблем. Однако это далеко не все трудности, связанные с патологией. Также подобное явление может привести к серьезным проблемам во время лактационного периода. Именно поэтому очень важно своевременно выявить и начать лечить это заболевание. Так как медицина не стоит на месте, на сегодняшний день существует много способов решения проблемы гипоплазии.

Учтите, если женщина страдает недоразвитостью молочных желез, очень важно своевременно обратиться в больницу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше можно надеяться на положительные результаты. Однако не стоит надеться на то, что, улучшив свою внешность, вы сможете повлиять и на выработку молока. На самом деле это далеко не так. Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода и уникальных лечебных методов. Не забывайте о том, что вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье вашего ребенка. Поэтому займитесь проблемой прямо сейчас.

Начните правильно питаться, избавьтесь от вредных привычек и займитесь спортом, и вы заметите, как состояние вашего здоровья постепенно улучшается. Если гипоплазия не приносит вам серьезных проблем, то можете оставить ее в покое. При желании вы можете прибегнуть к пластической хирургии и улучшить ваш внешний вид.

Недоразвитие груди

Спрашивает: Марина

Пол: Женский

Возраст: 17

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 17 лет, недавно была у эндокринолога по поводу совершенно неразвивающейся груди, сделали узи, оказалось что яичники намного меньше чем должны быть. Врач сказала что недоразвитие и назначила оочень дорогое лечение. прошу вас помогите советом, какие варианты лечения возможны, и вообще поможет ли лечение? И возможно ли увеличить грудь устранив проблемы с недоразвитием?

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Марина.

Безусловно, такие вопросы корректнее решать при проведении очного осмотра.
Какие именно результаты УЗИ Вы получили? Меня интересует конкретное заключение.
Какие гормональные анализы Вы сдавали? Их результаты?
Как у Вас обстоят дела с менструальным циклом?
Какое именно лечение назначил Вам доктор?

Да, при коррекции гормонального фона молочные железы улучшат свою структуру и увеличатся в размерах.

Марина 2015-05-02 21:27

Результаты УЗИ: (правый яичник размерами 33 x 20 x 16 мм, объем яичника 5,5 см3), (левый яичник размерами 32 x 14 x 16 мм, объем яичника 3,8 см3) доминантный фолликул в яичниках не определяется.

Результаты анализов на гормоны:
пролактин - 402,2 при референтном интервале 670-726,0
тестостерон - 2,4 при 0,7-4,3 Нмоль/л
эстрадиол - 29,4 при норме 13-191 пг/мл
прогестерон - 4,4 нмоль/л при 0,5-6 нг/мл

Гормоны щитовидной железы:
ТГТ - результат 1,7 (единица измерения мк ед/мл, норма 0,23-3,4)
Frei T4 - 12,8 (единица измерения п моль/л, норма 10-23,2)

Цикл не стабильный, бывает по месяцу либо два, месячные отсутствуют, но последние три цикла все было стабильно.

Лечение врач назначил проколоть препараты: (Овариум композитум, Плацента композитум, эхинацея композитум) по две упаковки каждого препарата по схеме которую расписал врач, в течении месяца.
Не смотря на высокую цену препаратов, мы их купили и прокололи весь курс, видимых результатов к сожалению я пока не замечаю, разве что месячные не такие болезненные как раньше.

Конкретно меня беспокоит практически вообще не развитая грудь(врач поставила диагноз-гипоплазия) , и еще я очень худенькая, но очень хочу набрать вес(к сожалению - это не удается). Что вы можете мне посоветовать для решения моей проблемы?
Очень жду вашего ответа, и заранее благодарна за помощь!

Марина 2015-05-02 21:37

И я забыла добавить что ко всему, последние два года у меня появились темные черные волосы вокруг сосков, а также я страдаю сильной потливостью, даже когда холодно я все равно потею. С чем это может быть связанно и как решить эту проблему?

Марина, укажите ещё раз референтный интервал для пролактина . Обычно минимальному значению соответствует величина меньше 670.
На какой день цикла Вы контролировали половые гормоны?
Контролировали ли Вы уровень ЛГ и ФСГ?
Дело в том, что по указанным анализам гормональной патологии нет (по пролактину остаётся вопрос).

Какой у Вас сейчас рост и вес ?

Про потливость -- обычно такой её вариант связан с нейропатией, Вам следует обратиться к врачу-невропатологу.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте, спасибо что ответили)
я сдавала анализы по тем дням цикла, по которым мне сказал это делать врач, но сейчас я уже не помню точно.
вот прикрепляю результаты пролактина
и меня беспокоит наличие черных волос вокруг сосков.
Мой рост 1.68- 1.71, вес 48

Вот результат пролактина

Марина, наличие единичных чёрных волос вокруг сосков является вариантом нормы .
Я же верно понимаю, что Вас неоднократно осматривал врач-гинеколог? Думаю, он тоже не посчитал это патологией?

По поводу веса : если у Вас отсутствуют заболевания, приводящие к его снижению (анемия, гастрит, язвенная болезнь и т. п.), то я бы рекомендовала Вам следующее:

естественно, полноценное питание с высоким содержанием белка;
8-мичасовой сон;
регулярная физическая нагрузка. Аэробика, танцы, бег -- на Ваш выбор, главное -- регулярность;
приём т. Супрадин по 1 таблетке в день;
приём капс. Кардонат по 1 капсуле 3 раза в день;
отвар травы душица по половине стакана 3 раза в день в течение 2-3 недель.

К пролактину продолжу придираться -- его уровень не может быть ниже нормы при нормальном содержании эстрадиола и прогестерона. При возможности пересдайте его сейчас, в лабораториях всякое может случаться.
В таком случае скажу, что в плане увеличения размера груди Вам всё же следует придерживаться рекомендаций врача-гинеколога , по моей части коррекция не требуется.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Olga S. 2016-04-11 14:46

Добрый день! У моей дочери аналогичная проблема. В 17 лет недоразвитость груди. Год назад были на приеме у эндокринолога, сдавали анализы крови на гормоны, узи- все в принципе в норме. Врач выписала препараты для пищеварения, калорийное дробленное питание. При росте около 180 см вес- 60 кг., она был уверена что нужно было набрать вес, хотя дочь нормального телосложения. Затем были на приеме гинеколога, назначили на 3-4 месяца Три-Мерси. Результата нет. Сейчас хотим снова сдать кровь на гормоны щитовидки, гормоны половой системы. Будьте добры! Подскажите какие гормоны и в какой день цикла лучше сдать.
P. S. Еще у дочери первые 2 дня болезненные месячные.
Буду очень признательна Вам за ответ!

1. Аномалии количества молочных желез, сосков и ареолы. На 3-й неделе после родов ей удавалось сцедить 5 мл из каждой груди за 15 минут, и вызванная консультант по грудному вскармливанию поставила диагноз – гипоплазия молочной железы. Хаггинс отмечает, что возможно заранее выявить женщин с гипоплазией молочной железы и определить вероятность недостаточной выработки грудного молока.

М. В. обратилась за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, когда у нее не пришло молоко на 5-й день после родов. Ее ребенок мочил слишком мало подгузников и был излишне суетливым. По рекомендации одного из консультантов по грудному вскармливанию, она начала регулярно принимать пажитник, и молока стало немного больше. Хотя она чувствовала себя очень уставшей и расценивала ситуацию как провал грудного вскармливания, М. В. стойко продолжала кормить грудью.

В первые четыре дня после родов уровень прогестерона значительно уменьшается, что приводит к новой трансформации тканей молочных желез и началу обильного выделения молока. Литературы по молочной гипоплазии еще недостаточно, и известные случаи не достаточно подробно задокументированы, но, судя по всему, недостаточное развитие железистой ткани груди – это редкое явление.

Этиология гипоплазии молочной железы также остается неизвестной, хотя существует несколько теорий относительно факторов, которые могут способствовать ее появлению. Тем не менее, данное исследование является единственным опубликованным исследованием с попыткой выявления женщин из группы риска гипоплазии груди, и оно содержит важную информацию. В идеале, оценка груди должна проводится во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

После того, как установлено, что грудного молока мало и предполагается, что причиной этого может быть гипоплазия груди, можно начать лечение, которое может помочь увеличить количество молока. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Гипоплазия — одна из причин истинного недостатка молока — ресурсы

Вместе с ростом уровня пролактина увеличивается и количество молока. Несмотря на большое число публикаций об аномалиях развития молочных желез их истинная частота неизвестна. По некоторым литературным данным пациентки с аномалиями и пороками развития молочных желез составляют до 1-3% от всех больных специализированных стационаров.

Около 9-й недели зачатки молочных желез прекращают свое развитие, кроме четвертой пары в пекторальной области. У новорожденных независимо от пола молочные железы находятся в недоразвитом состоянии.

К 17 годам молочные железы развиваются до обычных размеров. В это время происходит разрастание молочных протоков и ходов. Окончательное развитие молочных долек происходит в период беременности и лактации. Развитие молочной железы до нормальной конфигурации и функции в основном зависит от факторов наследственности.

В обеих группах возможны одно и двусторонние аномалии или пороки развития. Амастия (amastia) — полное отсутствие молочных желез, включая сосково-ареолярный комплекс, одно — или двустороннее. Так же редко наблюдаются случаи полного недоразвития молочных желез — аплазия (aplasia mammae). Чаще встречаются недоразвитые или очень малого размера молочные железы (гипоплазия, микромастия), связанные с недоразвитием и пониженной функцией яичников.

Ателия — отсутствие сосков при нормальном развитии молочной железы. Недоразвитие молочных желез зачастую является проявлением сложных синдромов, обусловленных тяжелыми генными или хромосомными заболеваниями. Функционально активными добавочные молочные железы бывают чаще в подмышечной впадине.

В добавочных молочных железах иногда развиваются опухоли. Эктопия молочной железы — врожденное смещение органа. При этом встречаются как недоразвитые в морфологическом и функциональном отношении, так и полноценные эктопированные молочные железы.

Таблица 1: Лактогены, применяемые для женщин с гипоплазией, их обычные дозы и побочные эффекты

Различают врожденную (многочисленные семейные случаи) и приобретенную инвагинацию соска. Последняя может встречаться как самостоятельно, так и вследствие гипертрофии молочной железы. Клиническая диагностика аномалий и пороков развития молочных желез не представляет трудностей. Необходимо помнить, что в ряде случаев патология молочной железы может быть проявлением сложных синдромов, связанных с нарушением развития организма во внутриутробном периоде.

Анатомия и физиология лактогенеза

Показаниями к хирургическому лечению аномалий и пороков развития молочных желез и сосков являются наличие болевого синдрома, косметические соображения. Кроме того, при добавочной молочной железе оперативное вмешательство показано в силу возможности развития в органе опухоли. Молочная железа у девочек начинает свой рост (чаще с левой стороны) в период с 8,5 до 13 лет под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов.

Лечение двусторонней микромастии заключается в коррекции эндокринных нарушений, в следствие которой порок развития молочных желёз может быть частично или полностью ликвидирован.

У женщин с гипоплазией молочной железы отсутствует или недостаточно железистой ткани. Для изучения анатомии кормящей груди может быть использован ультразвук. 2. Аномалии положения, формы и размеров молочной железы. 23] Если у женщины в анамнезе есть операции по увеличению груди, то это может затруднить диагностику молочной гипоплазии.

Гипоплазия молочных желез

Гипоплазия молочных желез проявляется в недостаточном развитии молочных желез по отношению к общему строению тела женщины. Грудь состоит из железистой, соединительной и жировой тканей. Основной объем бюста формирует железистый компонент, если он недоразвит, диагностируют микромастию.

Патология является в основном эстетическим недостатком и не влияет на половую жизнь и функцию кормления грудью. Исключение составляет редкая патология — втянутые соски. Кормление такой грудью невозможно, поэтому требуется хирургическое вмешательство по медицинским показаниям. Причиной гипоплазии молочных желез может стать:

генетическая предрасположенность; изменения, вызванные беременностью и кормлением грудью; резкое и сильное похудание; нарушения гормонального фона.

Диагностировать микромастию может только врач при визуальном осмотре пациентки старше 18 лет.

Современная пластическая хирургия достигла определенных высот и может гарантировать вам безопасность произведенного хирургического вмешательства. В настоящее время для увеличения груди применяются импланты 4 поколения, которые имеют пожизненную гарантию качества. Эндопротезирование активно развивается и индустрия эстетической медицины предлагает теперь эндопротезы с различными наполнителями (солевые, силиконовые и т. д.), отличающиеся по структуре (гладкие и текстурные) и форме (анатомические и круглые). Какой имплант подойдет именно вам, решит пластический хирург на предварительной консультации. Одновременно с этим он определится в какой области будет размещен имплант и какой разрез нужно сделать (в подмышечной впадине, в субмаммарной складке, параареолярно).

К проведению операции по устранению гипоплазии молочных желез существуют следующие противопоказания:

венерические заболевания, инфекционно-воспалительные процессы; нарушения свертываемости крови; сахарный диабет; заболевания молочных желез, в том числе онкологические; тяжелые болезни внутренних органов; возраст до 18 лет; период менее года со дня окончания кормления грудью.

Для того чтобы выявить противопоказания, не ранее чем за 2 недели до операции, необходимо будет пройти:

консультации с маммологом и анестезиологом; ЭКГ; общий анализ мочи; анализы крови: общий и биохимичекие, на онкомаркеры, резус-фактор и группу, свертываемость, инфекционные и венерологические заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).

За 2 недели до процедуры запрещается курение и употребление средств, содержащих вещества, расжижающие кровь (гормоны, асприн и т. д.).

Операция проводится в течение часа под общим наркозом. Затем пациентка переводится в стационар клиники и находится там под наблюдением врачей сутки. После выписки необходимо круглосуточно носить компрессионное белье в течение месяца. На 7-14 день снимаются швы. Болезненные ощущения выражены первые 2-5 дней, но он легко снимается посредством обезболивающих препаратов.

После операции по коррекции гипоплазии молочных желез запрещаются:

физические нагрузки, занятия спортом на срок 1 месяц; посещение бань, саун, парных, соляриев в течение полугода;

Отечность и синяки пройдут примерно через месяц после хирургического вмешательства. Восстановительный период зависит от состояния здоровья пациентки и соблюдения предписанных ей ограничений.

Что такое гипоплазия молочных желез и как ее лечить?

Гипоплазия молочных желез представляет собой патологию, при которой наблюдается недостаточное развитие и формирование этого важного женского органа.

В большинстве случаев, гипоплазия окончательно диагностируется только после того, как женщина начинает грудное вскармливание и испытывает определенные затруднения при этом.

Причины патологии

По мнению специалистов из области медицины, гипоплазия является не патологией, а особенностью развития молочных желез, которая не оказывает негативного влияния на репродуктивную способность и здоровье женщины в целом.

В большинстве случаев, проблема носит врожденный характер. К основным факторам, которые провоцируют ее, относятся:

генетическая предрасположенность (когда непропорционально мелкий размер бюста присущ всем или большинству кровных родственниц); общая инфантилизация ― состояние, при котором все вторичные половые признаки у женщины недостаточно хорошо развиты; слабая реакция железистой ткани на стимуляцию эстрогенами ― при таком состоянии все остальные половые признаки развиваются нормально, а проблема затрагивает исключительно молочные железы.

Иногда встречается приобретенная форма гипоплазии молочных желез.

Ее развитие, как правило, спровоцировано нарушением гормонального фона женщины вследствие токсического воздействия опасных веществ, а также наличия острых или хронических заболеваний. В данном случае, гипоплазию следует рассматривать не как самостоятельную патологию, а как один из симптомов перенесенной болезни.

Имплантация или эндопротезирование груди проводится либо по медицинским, либо по эстетическим показаниям. В настоящее время при отсутствии противопоказаний операция является безопасной.

Что такое железистая мастопатия молочных желез и как ее лечить, читайте далее.

Липофилинг молочных желез позволяет увеличить размер груди на 1-1,5 размера. Об особенностях терапии читайте в этой теме.

Для гипоплазии молочных желез характерны следующие признаки:

Сильно выраженная асимметрия грудных желез, ареол и сосков. Незначительное различие в размерах левой и правой груди свойственно практически для каждой женщины и является нормой. Однако если несоответствие заметно невооруженным глазом, это один из признаков гипоплазии. Тубулярная (бутылочная) форма груди с недостаточным содержанием железистой ткани. Наиболее часто нехватка этой ткани наблюдается в нижней части груди, а также внутренней, расположенной ближе к центру. Большое расстояние между основаниями левой и правой грудных желез (от 4 сантиметров и более). Не происходит увеличение объемов груди во время беременности, а также после рождения малыша. Непропорционально большой размер ареол по отношению к самой груди. Слишком темный цвет ареол и отсутствие желез околососкового кружка, именуемых бугорками Монтгомери. Неимение прихода грудного молока спустя три-пять дней после родов. Отсутствие молока при сцеживании. Овально-продольное основание грудных желез. У женщин с гипоплазией грудь чаще всего имеет горизонтально-овальную форму, а ее основание при этом располагается немного выше ― приблизительно на уровне пятого ребра.

Гипоплазия — до и после операции

Микромастия — недостаточное количество железистой ткани

Как влияет на грудное вскармливание?

Недостаточное развитие железистой ткани не во всех случаях вызывает проблемы с лактацией. Существует несколько вариантов вскармливания при миниатюрных размерах грудных желез:

Железистая ткань развита недостаточно (как по визуальной оценке, так и по результатам исследований), однако материнское молоко вырабатывается в достаточном количестве, следовательно, потребности в дополнительном кормлении малыша смесями не возникает. Грудные железы являются недостаточно сформированными , а молоко вырабатывается в уменьшенных объемах, однако при этом ни сама мать, ни ее малыш не испытывают очевидных проблем. Так бывает, если ребенок родился раннее положенного срока, либо по индивидуальным причинам ему требуются меньшие объемы пищи. Внешние изменения затрагивают только одну из молочных желез , при этом они начинают проявляться после начала процесса лактации. В данном случае только одна железа способна вырабатывать материнское молоко, поэтому иногда в течение дня возникает необходимость в докармливании малыша специальными смесями. Но не исключены случаи, когда количества молока, продуцируемого одной грудной железой, оказывается вполне достаточно для малыша. При визуально уменьшенном размере груди, женщина в течение первых нескольких недель или месяцев после родов вырабатывает молоко в таких объемах, которые полностью покрывают потребности младенца в пище. Однако впоследствии его количество начинает неизбежно уменьшаться. Наиболее эффективным решением возникнувшей проблемы станет переход на искусственное вскармливание. Независимо от размера и симметрии грудных желез, материнское молоко вырабатывается в предельно малых объемах , в связи с чем, сразу же после родов приходится регулярно докармливать малыша специальными смесями. Данное явление называется гипогалактией.

Иногда в груди бывает не одна, а сразу несколько кист. Множественные кисты молочных желез — рассмотрим хирургические и консервативные методики лечения.

Что такое галакторея молочной железы и как ее лечить, читайте в следующем материале.

Диагностика и лечение

Гипоплазия, как самостоятельная патология, не может быть выявлена в результате ультразвукового исследования. Для того чтобы диагностировать наличие отклонений молочных протокой железистой ткани, требуется пройти обследование у маммолога.

Показаниями к проведению такого обследования являются:

постоянное ощущение нехватки грудного молока; уменьшение размера груди; изменение формы одной или обеих грудных желез; невозможность полноценно накормить малыша.

Существует два вида лечения данной патологии ― консервативное и хирургическое.

Консервативный метод лечения включает в себя следующие этапы:

употребление витаминов А и С, оральных гормональных контрацептивов, а также травяных отваров (например, душицы и шишек хмеля); регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление малой и большой грудных мышц; выпрямление осанки и выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц спины; массаж груди; контрастный душ.

Современная пластическая хирургия предлагает несколько методов увеличения слабо развитых грудных желез ― при помощи имплантов, специальных филлеров или собственного жира.

Последствия, достигнутый в результате внедрения имплантов, на практике сохраняется в течение 10-15 лет. По истечению данного периода требуется замена эндопротеза. Преимуществами данной процедуры являются коррекция размеров и формы молочных желез и сосков, а также устранение асимметрии.

Если гипоплазия молочных желез сопровождается гипогалактии ― то есть, недостатком выработки грудного молока ― рекомендуется исключить из своего рациона жирные, копченые, маринованные и консервированные продукты. Вместо этого, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Для того чтобы грудное молоко было качественным и вырабатывалось в достаточном количестве, следует каждые сутки на протяжении всего периода лактации употреблять:

не менее 100 г продуктов с содержанием белка (нежирного мяса и рыбы), а также 1 куриное яйцо; до 1 л кисломолочных продуктов или молока; свежие фрукты и овощи; небольшое количество сметаны, а также сливочного и растительного масел; немного варенья или меда (при отсутствии аллергических реакций у малыша).

В целях профилактики гипогалактии необходимо вести абсолютно здоровый образ жизни ― регулярно заниматься спортом и употреблять полезные натуральные продукты. Эти методы также помогут решить проблему гипоплазии молочных желез.

Форма и размер женской груди индивидуальны и зависят от многих факторов. Однако, если слишком мелкий и непропорциональный размер становится причиной психологического дискомфорта и вызывает трудности с лактацией, необходимо предпринять соответствующие меры. Откорректировать размер можно при помощи физических упражнений и методов пластической хирургии. А для стимуляции выработки грудного молока необходимо правильное питание и активный образ жизни.

КАТЕГОРИИ