Декарис или пирантел - что лучше для лечения глистной инвазии у детей или взрослых. "Декарис" или "Вермокс": что лучше и эффективнее для паразитов

Декарис из ЖКТ быстро попадает в кровь. Максимальная концентрация левамизола наблюдается через 1,5 часов после приема таблетки. Синтезируется в печени, выводится с калом, мочой через 6 часов.

Препарат показан взрослым, детям после 3 лет для лечения гельминтоза. Взрослые принимают 150 мг препарата, дети до 5 лет – 25 мг (½ таблетки), старше 5 лет – 50 мг. Рекомендуется принимать Декарис после еды перед сном. Запивают небольшим количеством воды. Отпускается без рецепта. При необходимости лечение повторяют через 14 дней. Стоимость Декариса в аптеках от 50 р. за 2 штуки до 334 руб.

Основные сведения о препарате Вермокс

Вермокс практически не всасывается кишечником. Неравномерно распределяется по внутренним органам. Откладывается в печени, жировой ткани. 90% препарата в неизменном виде выводится с каловыми массами. 10% покидает организм благодаря работе почек. Показанием к применению является гельминтоз разного вида, в том числе, смешанная форма. Препарат назначают взрослым и детям после 2 лет. Взрослым разовая доза составляет 100 мг, детям до 6 лет назначают 25 мг, до 10 лет – 50 мг. Лечение повторяют в случае необходимости через 1–2 недели. Стоимость в аптеках от 33 руб. до 300 руб. за упаковку. Отпускается по рецепту.

Общие сведения о препарате Пирантел

Препарат широкого спектра действия производства Индии. Выпускается в форме таблеток взрослым, детям в виде суспензии. В упаковке 3, 6 таблеток. Активным компонентом выступает пирантела памоат. Вещество вызывает паралич мышц глистов. Действует на взрослых особей. Неуязвимыми оказываются личинки в стадии миграции. Пирантел плохо абсорбируется из ЖКТ. Проникает в системный кровоток, часть остается в печени. 50% выводится в неизменном виде с каловыми массами, 7% - с мочой.

Принимают препарат во время еды. Таблетки следует хорошо разжевывать. Суспензию можно запивать небольшим количеством воды. Дозировка устанавливается в соответствии с массой тела, возрастом, стадии заболевания. Разрешается использовать детям с 6 месяцев. Доза для детей до 2 лет – ½ таблетки либо ½ ложки суспензии. С 2 до 6 лет по 1 таблетке, ложке. Взрослые принимают по 3–4 таблетки или ложки за 1 раз. Отпускается по рецепту. Стоимость препарата от 20 руб. до 330 руб.

Декарис, Пирантел или Вермокс

Препараты разрешается использовать взрослым, детям, только после предварительной консультации с врачом. Неправильно подобранная дозировка каждого из них вызывает такие побочные эффекты:

Лечение симптоматическое. Принимают адсорбенты, промывают желудок, если прошло немного времени после приема препарата. В качестве антидота для Декариса выступает атропин. Для Вермокса и Пирантела антидота нет.

При определении, что лучше – Декарис, Пирантел или Вермокс учитывается перечень противопоказаний. Для Декариса и Пирантела – индивидуальная непереносимость к компонентам. Вермокс нельзя принимать при болезни Крона, язвенном колите, непроходимости кишечника. Каждый из препаратов с осторожностью используют при печеночной недостаточности. Если выбирать Декарис или Вермокс касательно возраста, и тот и другой следует принимать детям после 2 лет. Следующий момент, на который следует обратить внимание – благодаря чему достигается быстрый эффект. Что же лучше – Декарис, Пирантел или Вермокс?

Что лучше детям – Декарис или Вермокс

Что лучше для профилактики

Насколько эффективное средство в лечении можно судить по отзывам. Как правило, врачи нацелены на быстрый результат. И всегда умалкивают о побочных эффектах. Производители пишут общую информацию в инструкции. Пациенты и мамы маленьких детей всегда делятся впечатлениями из собственного опыта.

Пирантел назначают при:

• аскаридозе;
• энтеробиозе;
• анкилостомозе;
• некаторозе;
• трихоцефалезе.

Форма выпуска и дозировка

Пирантел производится в виде таблеток и суспензии для детей. Схему терапии назначает лечащий врач, в зависимости вида гельминтов, поселившихся в организме пациента. В среднем курс лечения длится 3–10 дней. Разовая доза препарата рассчитывается индивидуально исходя из тяжести инвазии, возраста и веса больного.

Противопоказания

У , что является хорошим преимуществом перед другими препаратами при назначении детям. Во время беременности и кормления грудью его применение допускается, но под строгим контролем наблюдающего за женщиной врача-гинеколога.

Прием лекарства в редких случаях может сопровождаться:

• тошнотой, рвотой;
• головокружением;
• спазмами в желудке;
• сонливостью, бессонницей;
• повышением температуры
• общей слабостью.

Неприятные симптомы исчезают сразу после прекращения лечения. Иногда случается индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Для детей до полугода и людям с почечной недостаточностью Пирантел назначают осторожно.

Декарис

Как и Пирантел, Декарис борется только с распространёнными видами инвазий:

• аскаридоз;
• трихостронгилоидоз;
• некатороз;
• стронгилоидоз;
• анкилостомидоз;
• токсокароз.

Форма выпуска и дозировка

Декарис производится в таблетках с различной концентрацией левамизола. Средство принимается один раз. Через 2–3 недели нужно сделать повторный анализ на наличие гельминтов. Если результат положительный, необходимо провести второй курс лечения. Разовая доза лекарства определяется в зависимости от возраста больного.

Противопоказания

В отличии от Пирантела, Декарис имеет больше ограничений при назначении. Запрещается детям не достигших 3-х лет и женщинам, кормящим грудью. Беременным Декарис прописывают, если эффект от лечения будет значительнее допустимого ущерба будущему ребенку.

После приема средства могут иметь место побочные эффекты:

• Относительно ЦНС: нервозное состояние, бессонница, подавленное состояние.
• Относительно пищеварения: запор, понос, тошнота, рвота.
• Относительно осязания: потеря вкуса и обоняния.
• Аллергические проявления: дерматит, сыпь.
• Относительно костно-мышечной системы: боль в мышцах и суставах, судороги.

Сравнительная характеристика

Для детей и беременных женщин предпочтительней будет назначение Пирантела. Он щадяще борется с гельминтами, практически безвредный для организма и редко сопровождается побочными эффектами. Взрослым его назначают в качестве профилактики. Пирантел более эффективен для борьбы с острицами, которые часто встречаются у детей. Одним из достоинств перед остальными средствами заключается в выпуске в виде суспензии для маленьких детей. Пирантел принадлежит к старому поколению противоинвазионных средств и в редких случаях может не оказать требуемого результата.

Все дети подвержены заражению гельминтами. В каждой детской аптечке должно присутствовать эффективное противогельминтное средство. На полках аптек представлено огромное количество препаратов против глистов. Все они отличаются по составу и показаниям. Многие родители не могут определиться, какое средство наиболее эффективное. В связи с этим выясним, что лучше – Декарис или Пирантел. Данные лекарственные препараты назначают детям наиболее часто.

При выборе препаратов следует учитывать все их плюсы и минусы

Общая информация о Пирантеле

Пирантел – популярное средство, которое помогает избавиться от гельминтов как детям, так и взрослым. Средство имеет в своем составе действующие компоненты, которые могут стать причиной появления побочных эффектов. Перед началом приема препарата необходимо не только трижды сдать анализы, но и проконсультироваться со специалистом.

Пирантел выпускают в виде таблеток и сиропа. Детям рекомендовано давать препарат именно жидкой консистенции. Сироп имеет приятный вкус и не вызывает отвращения.

При использовании Пирантела необходимо строго следовать назначениям врача и инструкции. Это позволит избежать побочных эффектов. Пирантел могут употреблять дети до одного года.

Состав и форма выпуска препарата

Перед использованием Пирантела, необходимо заранее ознакомиться с составом средства. Некоторые действующие компоненты вызывают аллергическую реакцию у определенных пациентов.

При лечении можно использовать как таблетки, так и суспензию Пирантел

Главный действующий компонент средства – пирантел. Его количество составляет 250мг. К вспомогательным веществам относится тальк, картофельный крахмал и этилцеллюлоза.

Наиболее часто аллергическая реакция возникает у пациентов именно из-за пирантела. Такой компонент может также вызывать и иные побочные эффекты.

Препарат имеет две лекарственные формы выпуска. Приобрести Пирантел можно в виде таблеток и суспензии. Сироп реализуется в небольшой стеклянной емкости. Ее объем составляет 15мл.

Таблетки реализуются в картонных упаковках. Они содержат 3 единицы препарата. Стоит отметить, что существует два вида Пирантела в таблетках. Они отличаются по количеству активного компонента. Таблетки могут содержать 125 или 250мг пирантела. Выбрать, какое средство будет наиболее подходящим для пациента, может только врач.

Правильно подобрать дозировку и схему лечения поможет врач

Дозировка

При использовании любых лекарственных средств, необходимо строго следовать инструкциям. Ребенок, который прошел неправильно подобранное лечение, может спустя некоторое время жаловаться на более серьезные заболевания. Гельминты не приносят никакого дискомфорта, если терапия была подобранна правильно и вовремя.

С 2 до 5 лет врачи рекомендуют давать ребенку до 5 мл Пирантела. С 6 до 12 лет данная доза увеличивается вдвое. Подросткам можно давать не только сироп, но и таблетки. Детям старше 12 лет рекомендовано употреблять 2 таблетки за один прием препарата. Желательно употреблять Пирантел во время приема пищи или после него. Курс лечения составляет не более пяти суток. При необходимости его повторяют снова.

В зависимости от возраста детей, дозировка будет меняться

Побочные действия после приема препарата

Пирантел может стать причиной возникновения побочных эффектов. У людей с непереносимостью препарата могут наблюдаться следующие симптомы:

• резкие боли в желудке и в области кишечника;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• депрессия;
• обморочное состояние.

После приема Пирантела может также наблюдаться нарушение основных нервных процессов. У ребенка возникает мигрень, слабость, а также бессонница.

После приема препарата может появиться головная боль с приступами тошноты

Побочные эффекты не возникнут в том случае, если пациент строго следует инструкциям и прислушивается к советам врача. Пирантел также часто используют для профилактики.

Пирантел не рекомендовано назначать людям, которые имеют почечную недостаточность. При использовании средства категорически запрещено применять слабительные средства. Лечение должны проходить все люди, которые проживают вместе с зараженным.

Препарат можно употреблять беременным женщинам. Водители должны принимать лекарственное средство с осторожностью, потому что у пациента может возникнуть головокружение после его приема.

Особенности препарата Декарис

Декарис – это хороший препарат, который часто рекомендуют специалисты. Его нередко сравнивают с Пирантелом. Декарис назначают для борьбы с гельминтами. Наиболее эффективно средство при аскаридозе, некаторозе и анкилостомозе.

Схожим Пирантелом действием обладает препарат препарат Декарис

Стоит отметить, что таблетки, содержащие 150мг действующего вещества, нельзя назначать детям. Им рекомендовано употреблять средство, содержащее 50мг действующего компонента, один раз в день. Детям до трех лет необходимо принимать половину таблетки. Декарис 150мг можно использовать по достижению 15 лет.

Декарис рекомендовано принимать вечером после ужина. Таблетку необходимо запивать небольшим объемом очищенной воды. В случае если лечение проходит ребенок до трех лет, нужно растирать таблетку в порошок. Принимают его с водой. Запивать средство соком, молоком, чаем или любым иным напитком категорически запрещено.

При лечении Декарисом нет необходимости соблюдать определенную диету. Не нужно и принимать слабительные средства. Это связано с тем, что Декарис, так же, как и Пирантел, не только становится причиной гибели гельминтов, но и выводит продукты их жизнедеятельности.

Активный компонент Декариса – левамизол. Выпускают препарат только в виде таблеток. Они могут содержать 50 или 150 мг действующего компонента. Лекарственное средство реализуют в картонной упаковке. В каждой из них содержится несколько таблеток.

Формы выпуска Декариса

Декарис 150 мг нельзя давать детям до 15 лет. Препарат можно хранить не более 5 лет при температуре до 25 градусов.

Побочные действия при лечении

Декарис, так же, как и Пирантел, может вызывать побочные эффекты. При возникновении любых негативных симптомов важно не только прекратить употребление средства, но и в срочном порядке обратиться к специалисту.

У людей с непереносимостью Декариса наблюдаются следующие побочные эффекты:

• спазмы сосудов головы;
• судороги;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• рвотный рефлекс;
• резкие боли в области желудка;
• диарея.

После приема Декариса могут появиться проблемы со сном

Перечисленные симптомы кратковременны и исчезают без постороннего вмешательства. Более серьезные побочные действия могут возникнуть в том случае, если пациент принял большое количество препарата.

Вермокс – аналог по действию

Вермокс – это еще один эффективный и популярный антигельминтный препарат, который часто сравнивают с Декарисом и Пирантелом. Средство содержит в своем составе 100мг мебендазола. Этот компонент является активным.

В картонной упаковке, в которой реализуется Вермокс, содержится 6 таблеток. Препарат практически не всасывается в кишечнике. Средство нельзя использовать при лечении детей младше двух лет.

При использовании препарата детьми от 2 лет рекомендовано употреблять 100мг средства в сутки. Взрослые и подростки старше 15 лет должны принимать Вермокс по 500мг дважды в день.

Схожим с Пирантелом и Декарисом действием обладает препарат Вермокс

Лекарственное средство может вызывать побочные эффекты:

• головокружение;
• рвотный рефлекс.

Эффективное средство при борьбе с гельминтами

Пирантел, Декарис и Вермокс – это наиболее популярные лекарственные средства для борьбы с гельминтами. Они являются эффективными и недорогими. Многие не знают, что лучше - Пирантел или Декарис? Или Вермокс все же наиболее эффективное и безвредное средство для детей.

При выборе лекарственного средства, в первую очередь, необходимо ссылаться на возраст пациента, вид гельминтов, которые присутствуют в его организме, и запущенность заболевания.

Пирантел – малотоксичное средство. Ему лучше отдавать предпочтение при лечении самых маленьких пациентов. Он лишь изредка вызывает побочные эффекты. Однако при лечении взрослых пациентов Пирантел считается малоэффективным.

При лечении разных возрастных групп следует выбирать подходящие препараты

Декарис – это более усовершенствованное средство. Оно почти не токсично. Однако его можно использовать только при проведении терапии у детей старше 3 лет. При правильном использовании побочные эффекты от Декариса возникают достаточно редко.

Вермокс – это наиболее токсичное средство среди всех перечисленных. Использовать его рекомендуют только в крайних случаях. Для профилактики употреблять Вермокс категорически запрещено.

Таким образом, было рассмотрено три наиболее популярных и часто назначаемых препарата от гельминтов. При выборе средства рекомендовано ссылаться на возраст пациента и вид заражения. При лечении детей не рекомендовано использовать Вермокс. Этот препарат наиболее токсичен. Пирантел почти не вызывает побочных эффектов и его рекомендовано использовать при терапии у детей младше 2-3 лет. По достижению 3 лет лучше всего проводить лечение с помощью Декариса.

О препаратах для борьбы с глистами пойдет речь в видео:

Иногда возникает вопрос, что лучше - Пирантел или Декарис. Среди всего многообразия лекарственных средств подобного рода эти два препарата занимают лидирующее положение. Согласно статистике, в мире каждый год заражаются глистными инвазиями около 1 млрд человек, поэтому так важно вовремя обнаружить заболевание и незамедлительно приступить к его лечению при помощи наиболее эффективных препаратов.

Антигельминтные таблетки

Антигельминтные препараты, как можно понять из их названия, применяются для лечения людей, у которых обнаружен гельминтоз. Видов гельминтов существует огромное количество. Антигельминтные препараты бывают двух видов: широкого спектра действия, которые убивают любых гельминтов, и узконаправленные, которые избирательно действуют на те или иные .

Для лечения самых распространенных глистных инвазий, таких как поражение острицами или лямблиями, применяются или Вормил. Все эти препараты имеют свои показания к применению и противопоказания, которые необходимо учитывать. Общими противопоказаниями к применению являются острые инфекции, в том числе кишечные, вирусные болезни, беременность, период кормления грудью.

При назначении того или иного препарата необходимо учитывать не только вид гельминта, но и возраст больного, его общее состояние, переносимость тех или иных лекарств и многое другое. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, подбор оптимальной для данного больного дозировки лекарств и длительности курса лечения.

При проведении лечения противогельминтными препаратами нужно учитывать, что большинство из них действует только на взрослые особи глистов, в то время как яйца и личинки их остаются нетронутыми. Поэтому после первого курса приема лекарства необходимо сделать двухнедельный перерыв и повторить курс. Кроме того, зачастую после утреннего приема таблетки от глистной инвазии для достижения максимального лечебного эффекта необходимо вечером сделать клизму или принять слабительное.

Особенности приема лекарства

Пирантел - это препарат, блокирующий передачу нервных импульсов в организме гельминта и тем самым вызывающий паралич его мышц и гибель. Важной особенностью этого средства является то, что оно совершенно безвредно для детей, беременных и кормящих грудью женщин. Данное лекарство следует принимать при заражении острицами, аскаридами, нематодами и некоторыми другими видами гельминтов.

У этого лекарства есть большой плюс - это простота его применения. При приеме Пирантела не нужно особым образом готовить кишечник - пить слабительное и делать клизмы, нет необходимости соблюдать диеты. Самое важное то, Пирантел действует практически моментально, а погибшие глисты выводятся вместе с каловыми массами.

Маленькие дети поражаются глистными инвазиями гораздо чаще взрослых. Игры в песочнице, посещение детского сада, общение с животными - все эти факторы значительно повышают риск заражения гельминтами детей. Как правило, дети заражаются острицами и аскаридами, которые успешно изгоняются Пирантелом.

Особенностью препарата является то, что он действует только в просвете органов пищеварения и не всасывается в кровь, что позволяет использовать данное средство даже при лечении маленьких детей. Данный препарат выводится практически полностью с калом и мочой. Тем не менее это средство следует с осторожностью принимать при тяжелых поражениях печени.

Лечебные свойства Декариса

• беременность;
• период кормления грудью;
• возраст до 3 лет;
• агранулоцитоз, когда поражаются клетки костного мозга.

К сожалению, данный препарат имеет множество побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, судороги, головная боль, бессонница, кожные высыпания. Эти побочные эффекты лишь изредка возникают при приеме препарата, но учитывать их все же необходимо.

Учитывая очень большое количество побочных эффектов, данный препарат с осторожностью назначают детям и только под контролем врача.

При соблюдении точно подобранной врачом дозировки препарата побочных эффектов у детей практически не наблюдается. В то же время это лекарство очень хорошо помогает при наличии .

Принимают на ночь однократно. При приеме препарата не нужно соблюдать какую-либо диету или использовать слабительные средства. Это лекарство нельзя принимать с алкоголем. Кроме того, Декарис может вызвать головокружение, поэтому при приеме его нежелательно садиться за руль автомобиля.

Если стоит вопрос, что принимать, Декарис или Вермокс, нужно учитывать область воздействия этих препаратов на тех или иных гельминтов. Декарис убивает только круглых глистов, в то время как Вермокс действует и на круглых, и на ленточных червей. Исходя из этого соображения, при выборе между этими препаратами предпочтение лучше отдать Вермоксу, но чаще всего используют комбинированное лечение этими средствами: сначала однократно назначается Декарис, а через несколько дней - Вермокс, чтобы уничтожить оставшихся гельминтов.

Сравнительная характеристика препаратов

Когда стоит вопрос, что лучше, Пирантел или Декарис, следует учитывать, что это во многом схожие препараты. Пирантел считается устаревшим и более слабым средством, изобретенным задолго до появления Декариса. Оба препарата одинаково воздействуют на гельминтов и применяются однократно без последующих диет и очистительных процедур.

У Пирантела меньше побочных эффектов. Его можно применять беременным и кормящим женщинам, а также детям до 3 лет. Пирантел рекомендуется использовать в качестве профилактического . Иногда эти два препарата назначаются в паре. Сначала применяется Декарис для ослабления гельминтов, а затем Пирантел для окончательного их уничтожения.

Таким образом, когда стоит выбор, Декарис или Пирантел использовать для дегельминтизации, при прочих равных условиях предпочтение лучше отдать Пирантелу, поскольку он эффективнее, у него более широкий спектр действия, и, кроме того, из-за его иммунологических свойств он не вмешивается в работу иммунной системы, что очень важно при лечении детей.

Самыми распространенными лекарственными средствами для лечения глистной инвазии называют Декарис или Пирантел. Оба препарата имеют примерно одинаковый принцип воздействия.

При приеме таблеток они вызывают:

1. Нарушение в тканях глистов обменных процессов.
2. Снижают транспорт глюкозы.
3. Парализуют нервные соединения.
4. Прекращают окислительные реакции у гельминтов.

Иными словами черви теряют способность перемещаться по разным органам. Кроме того, они теряют способность размножаться. В результате такого воздействия черви погибают. Вот только ни один препарат не способствует выведению их из организма пациента. Поэтому при назначении любого средства требуется дополнительный прием слабительных лекарств.

Подробнее про Пирантел

Современный Пирантел – одно из самых действенных, популярных и недорогих лекарств для лечения глистной инвазии. Его часто назначают пациентам, но особенно рекомендуется принимать препарат и энтеробиозе.
Сегодня многие медики советуют этот препарат пациентам разного возраста. Хотя, некоторые врачи могут сказать, что это лекарство относится к уже устаревшим. Есть другие, более современные средства, которые эффективнее борются с проблемой. И действительно, сложно отнести к препаратам с высокой эффективностью. С сильным заражением однократный прием не справится. Лечение обычно расписывают на несколько дней.

Но есть у этого медикамента преимущества, благодаря которым он остается столь долгие годы на пике популярности:

1. Минимум побочных эффектов.
2. Низкая степень токсичности, благодаря чему препарат назначают даже младенцам.
3. Не всасывается в кровь.
4. Быстро выводится из организма вместе с естественными выделениями.

Все это позволяет врачам назначать Пирантел детям с полугода, беременным женщинам и молодым матерям, которые кормят младенцев грудью. Часто именно Пирантел используют в профилактических целях.

Особенности Декариса

Декарис относят к препаратам современным. Соответственно, степень токсичности его выше. В результате, эффективность при приеме этого медикамента также намного выше.

Ввиду того, что Декарис имеет более токсичный состав, у препарата отмечается ряд ограничений.

1. Детям до 3 лет.
2. Во время беременности.
3. В период кормления грудью.
4. При заболеваниях печени и почек.

Еще одним существенным минусом приема препарата считают наличие побочных эффектов.

Среди них наблюдаются:

• Боли в области живота.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры.
• Головные боли.
• Судороги.
• Бессонница.
• Сыпь на коже.

Побочные явления возникают не всегда, но принимать их во внимание нужно обязательно. В связи с риском развития побочных эффектов и по причине многочисленных противопоказаний Декарис не назначается в целях профилактики глистной инвазии. Этот препарат рекомендуют только для лечения сильных заражений гельминтами. Принимать его необходимо в строгой дозировке, которую прописал врач.

Что выбрать?

Когда на чаше весов стоят два препарата – Пирантел или Декарис, выбор сделать не просто. Тем более что оба лекарственных средства имеют примерно одинаковый механизм воздействия на гельминтов. Разница в эффективности и наличии противопоказаний.

Поэтому при выборе препарата врачи обычно ориентируются на ряд моментов:

• Вес, возраст человека.
• Хронические заболевания пациента.
• Состояние здоровья на данный момент времени.
• Состояние иммунитета.
• Степень заражения гельминтами и виды гельминтов.

Чаще всего Декарис рекомендуют для уничтожения глистов при сильных заражениях. Он подходит для взрослых людей, которые не страдают заболеваниями почек и печени, не имеют хронических болезней. Советуют применять Декарис для скорейшего исцеления.

А вот Пирантел – лучше для ребенка. Этот препарат воздействует мягко, не вызывает неприятных побочных симптомов и эффективно выводит глисты. В педиатрии Пирантел обычно рекомендуют в целях профилактики.

Советуют лекарственное средство и уязвимым категориям взрослых пациентов, к которым относят беременных женщин, кормящих матерей или пациентов с хроническими заболеваниями почек или печени.

В любом случае, чтобы не прогадать и подобрать оптимальный препарат для лечения глистной инвазии, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Для определения проблемы сначала проводятся лабораторные анализы, врач ставит диагноз и только в соответствии с ним может назначить эффективный препарат.