Декстрокардия: опасно ли расположение сердца справа? Декстрокардия — зеркальное сердце Изолированная декстрокардия.
Декстрокардия – это аномальное развитие сердца, особенность которого состоит в том, что большая его часть располагается в правой стороне грудной клетки, а не обращена влево, как в большинстве случаев. Это называют зеркальным отражением расположений этого органа. Такую патологию легко спутать с декстропозицией – патологическим состоянием, когда сердце смещается вправо из-за того, что на него оказывают давление близлежащие органы, в которых развивается заболевание.
Причины и виды декстрокардии
Расположение сердца может измениться из-за того, что во время роста эмбриона нарушается развитие его сердечной трубки в первом триместре беременности. Она начинает искривляться не влево, как должно быть, а вправо. Это приводит к механическому смещению сердца в правую часть грудной полости.
Люди с такой врожденной патологией могут прожить всю жизнь, и так и не узнать, что у них сердце расположено в зеркальном отражении, потому что часто это не отражается на их здоровье. Такое ошеломляющее известие они могут получить совершенно случайно, пройдя профилактический осмотр или обследовавшись по поводу какого-либо заболевания на аппарате УЗИ.
Если у человека нет патологий, которые могут сопутствовать декстрокардии, то он ведет обычный образ жизни, ведь такая аномалия не сокращает продолжительность жизни и не ухудшает ее качество. Она не передается по наследству, поэтому люди, у которых сердце расположено справа, имеют здоровых детей, хотя и есть малая вероятность повторения этой особенности у будущего потомства.
Симптоматика проявляется тогда, когда:
- есть еще какие-либо врожденные ;
- декстрокардия – признак синдрома Картагенера – Зиверта.
Синдром Картагенера – Зиверта – это заболевание, имеющее наследственный характер и выражающееся в зеркальном расположении всех внутренних органов, а также в наличии бронхоэктазий (патологии формы бронхов и нижних отделов легких) и пансинусита (воспалительного процесса околоносовых пазух).
В связи с тем, что декстрокардия имеет сочетанный характер с синдромом Картагена – Зиверта и другими аномалиями, специалисты считают, что декстрокардия бывает трех типов:
- Расположение сердца – справа.
- В противоположной стороне от нормы находятся не только сердце, но и некоторые внутренние органы.
- Все органы, включая сердце, расположены в зеркальном отражении.
По мнению группы других ученых, признак аномального расположения органов позволяет определить такие формы декстрокардии:
- Неизолированная, при которой транспозиционное размещение характерно для всех внутренних органов.
- Изолированная, при которой нормальное размещение имеют только непарные органы (селезенка, желудок и печень).
Вторая форма имеет такие подвиды в зависимости от того, есть ли инверсия предсердий и желудочков.
Сочетание с другими особенностями
При диагностике может быть обнаружено сочетание декстрокардии с другими особенностями развития внутренних органов.
У 20% людей, имеющих декстрокардию, диагностирован Синдром Картагенера –наследственное заболевание. Оно характеризуется такими клиническими проявлениями:
- неподвижностью ресничек дыхательных путей, помогающих перемещению слизи, что приводит к развитию хронического бронхита;
- хронической формой отита;
- ринитом;
- синуситом;
- мужским бесплодием.
Следующая аномалия – декстроверсия. Это расположение верхушки сердца за грудиной в правой стороне, левого желудочка – впереди правого. Левые части структуры сердца находятся в левой стороне, а правые – в правой. Это хорошо видно при ЭКГ (электрокардиографии).
Следующее возможное сочетание – декстрокардия и декстропозиция. При декстрапозиции сердце находится в правой стороне. Отличие этой аномалии от декстрокардия – нормальное расположение других органов.
Такая аномалия может быть обусловлена болезнями плевры, диафрагмы или почек. Если больной перенес операцию или у него были повреждены или деформированы мышцы, то это также может спровоцировать декстропозицию.
Декстрокардия – врожденная патология или аномальное развитие сердца, характеризующееся частичным или полным его перемещением в правый отдел торакальной полости с зеркальным расположением кровеносных сосудов. Анатомическое строение сердца при этом не изменяется. Обладатели «правого сердца» обычно живут полноценной жизнью и доживают до глубокой старости.
Сердце человека закладывается и начинает активно развиваться на второй неделе формирования эмбриона в виде двух сердечных зачатков. В первой фазе эмбрионального развития формируется врожденный порок, характеризующийся искривлением сердечной трубки в сторону, противоположную обычной. Очень часто декстрокардия у плода осложняется другими патологиями сердца.
Неосложненная декстрокардия сердца не имеет клинических проявлений и негативных последствий для ее обладателя, не вызывает жалоб и не требует лечения.
Основные типы декстрокардии:
- Простой – сердце располагается справа, другие патологии отсутствуют, организм функционирует нормально.
- Декстрокардия с транспозицией внутренних органов.
- Осложненный – сердце находится справа, имеются различные сопутствующие патологии.
Декстрокардия бывает:
- изолированной - измененное расположение сердца и нормальная локализация внутренних органов,
- частично сочетанной - обратное расположение органов грудной полости,
- полной - обратное расположение органов грудной и брюшной полостей.
Супружеские пары, в роду которых были случаи декстрокардии, должны внимательно относиться к своему здоровью, планированию беременности и соблюдать основные принципы ЗОЖ.
Причины
В основе патологии лежит мутация генов, приводящая к нарушению внутриутробного развития плода. Декстрокардия - аутосомно-рецессивное наследственное заболевание с патологической локализацией внутренних органов. По неизвестным причинам сердечная трубка в процессе эмбриогенеза искривляется и смещается вправо.
Декстрокардию часто путают с приобретенным заболеванием – декстропозицией сердца (см. рисунок ниже), обусловленной различными дисфункциями. Дистопию сердца в грудной клетке с механическим смещением органов вправо вызывают следующие патологии: ателектаз легких, скопление жидкости в грудной полости, опухоли. Длительное или кратковременное смещение сердца бывает при переполнении желудка и кишечника пищей и газами, при наличии асцита, гепатоспленомегалии, после удаления правого легкого. В результате проведенного лечения основного заболевания при декстропозиции состояние больных быстро нормализуется. При декстрокардии изменить расположение сердца невозможно.
декстрокардия и прочие нарушения положения сердца
Симптомы
Неосложненная декстрокардия клинически не проявляется и абсолютно не беспокоит пациента. Определенная симптоматика появляется только в тяжелых случаях, когда имеется сопутствующая патология или транспозиция внутренних органов. Декстрокардия проявляется бледностью кожи, желтушностью склер, затрудненным дыханием, тахикардией, тахипноэ, склонностью к частым инфекциям, общей астенизацией организма, дефицитом массы тела. Пальпаторно обнаруживают справа, перкуторно – смещение сердечной тупости.
У детей с декстрокардией помимо основной симптоматики всегда имеется синдром Картагенера. Это врожденная аномалия органов дыхания, при которой нарушается двигательная активность ресничек респираторного тракта, очищающих вдыхаемый воздух от пыли. Первые клинические признаки заболевания появляются в раннем детстве. Больные дети склонны к частым простудам, бронхитам, синуситам, отитам и прочим заболеваниям ЛОР-органов. Обострения случаются в весенне-осенний период. Синдром Картагенера и декстрокардия всегда сопровождают друг друга.
Дети с декстрокардией отличаются отставанием в психическом и физическом развитии от своих сверстников. У них не полноценно функционируют органы дыхания и пищеварения. Подобные аномалии приводят к дисфункции иммунной системы и тяжелому течению острых инфекций, часто заканчивающихся летальным исходом. Обычно наблюдается аномальное расположение толстой или тонкой кишки, органов гепатобилиарной зоны, бронхолегочной системы, структур сердца.
Осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание осложняется развитием следующих патологических состояний:
- Септический шок,
- Гетеротаксический синдром,
- Кишечная мальротация,
- Мужское бесплодие,
- Хроническое нарушение работы сердца,
- Нарушение мужской репродуктивной функции,
- Повторные пневмонии,
- Смерть.
Диагностика
Диагностическое обследование больных включает осмотр, перкуссию, аускультацию, проведение дополнительных инструментальных методик: рентгенографии, электрокардиографии, ультразвукового исследования сердца и сосудов, томографии, ангиокардиографии.
- Перкуторно и аускультативно специалисты определяют верхушечный толчок и сердечную тупость справа, необычное расположение тонов сердца.
- Рентгенодиагностика позволяет обнаружить аномальное расположение сердца.
- Электрокардиографические признаки фактически меняются местами, и складывается впечатление, что были неправильно установлены электроды . ЭКГ при декстрокардии имеет огромное диагностическое значение. Признаки ЭКГ позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, дифференцировать декстрокардию с другими патологиями сердца.
отведения ЭКГ при декстрокардии
Современные методы диагностики позволяют выявить декстрокардию во время внутриутробного развития плода. Новорожденных с подобным дефектом обследуют более углубленно: проводят эхокардиографию сердца, позволяющую увидеть основные структуры сердца и оценить кровоток в сосудах. С помощью УЗИ внутренних органов определяют их расположение.
Лечение
В большинстве случаев декстрокардия имеет благоприятный прогноз и не требует специального лечения. Чаще всего аномалия обнаруживается абсолютно случайно во время проведения медицинского обследования или планового медицинского осмотра. Лица с подобной патологией ведут нормальный образ жизни, без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием.
Если декстрокардия сочетается с врожденным пороком сердца, проводят оперативное лечение. В запущенных случаях хирургическое вмешательство - единственная возможность спасти жизнь пациента.
Консервативная терапия направлена на устранение сопутствующей патологии. Она облегчает состояние больных и помогает подготовить организм к операции.
Пациентам назначают:
С целью профилактики послеоперационных осложнений проводят антибактериальную и иммуностимулирующую терапию. Обычно назначают больным антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Для стимуляции иммунитета и поддержании его на оптимальном уровне больным назначают препараты из группы интерферона, «Имунорикс», «Полиоксидоний», «Бронхомунал».
Своевременное и правильное лечение больных позволяет избежать инвалидизации и летального исхода.
Транспозиция органов и декстрокардия у ребенка, видео
На ваш вопрос ответит один из ведущих .
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Закладка сердечка у человека и начало его активного развития происходит уже на четвертой неделе эмбрионального развития. На первичном этапе формирования эмбриона может заложиться внутриутробная патология, представляющая собой деформацию сердечной трубочки в другую сторону, то есть - декстрокардия сердца.
Декстрокардия – это патологическое состояние в развитии сердца, которое является врожденным, и имеет вид полного либо не полного его перемещения в правый бок, сосудистая система органа при этом расположена зеркально. Анатомия сердца у ребенка остается неизменной, особых жалоб не наблюдается.
Однако зачастую декстрокардия у плода дополняется другими патологическими процессами в сердце. Декстрокардия, не имеющая осложнений, клинически не проявляется и ничего плохого для пациента не представляет, а следовательно лечение в этом случае будет излишним.
Выделяют три основных типа сердечной декстрокардии:
- Простой – орган расположен в правой части, какие-либо патологии не визуализируются, нормальное функционирование организма в целом.
- С зеркальным расположением жизненных систем.
- Осложненный – сердце расположено в правой части, заболевание осложняется патологическими процессами.
Кроме того, декстрокардия может представлять собой ситуацию, когда:
- сердце расположено неправильно, остальные органы на своих местах;
- все органы грудной полости располагаются в обратной последовательности;
- все грудные и брюшные органы расположены в обратном направлении.
Те супруги, по родовой линии которых была декстрокардия, обязаны с особым вниманием следить за здоровьем, аккуратно проводить и четко придерживаться основных принципов здорового образа жизни.
Типы декстрокардии сердца Причины
Причины развития декстрокардии у ребенка кроются в мутационных процессах генов, которые влекут за собой нарушения внутриматочного развития ребенка. Отсюда следует, что декстрокардия на сердце - это заболевание, передающееся по наследству, предусматривающее патологическое размещение внутренних органов.
Причины, по которым трубка сердца в период эмбрионального развития подвержена искривлению и смещению в правую сторону, до сих пор полностью не исследованы.
Данное врожденное заболевание у новорожденного зачастую можно спутать с заработанным, которое имеет название декстропозиция сердца, причиной его являются разные функциональные нарушения.
Дистопию сердца в области грудины со сдвигом всех органов в правый бок провоцируют такие отклонения:
- ателектаз легких;
- наличие в полости груди жидкости;
- злокачественные либо доброкачественные новообразования.
Долгий или короткий по времени сдвиг сердца бывает тогда, когда желудок пищевод чрезмерно заполнен едой либо газообразным веществом, при асците, увеличенных размерах печенки и селезенки, в результате ампутации правой доли легкого.
Если провести необходимое лечение базовой болезни при декстропозиции, самочувствие пациентов быстрыми темпами приходит в норму. При декстрокардии вернуть на правильное место сердце нереально.
Симптомы
Декстрокардия у плода, которая протекает без осложнений практически себя не проявляет и совершенно не доставляет больному беспокойств. Симптомы декстрокардии состоят лишь в тяжелейших ситуациях, когда присутствуют другие отклонения либо зеркальное расположение прочих органов.
Проявления декстрокардии у новорожденного состоят в побледнении либо синюшной окраске кожных покровов () и слизистых, пожелтением глаз, трудным, учащенным дыханием, учащенным сердцебиением, предрасположенностью к постоянным инфекционным заболеваниям, общим утомлением организма, недостатком веса. В результате пальпации выявляют верхушечный толчок в правой части, прослушиванием - смещенную .
Детская декстрокардия также включает наличие синдрома Картагенера, то есть наследственную патологию дыхательных органов, во время которой нарушено движение ресничек дыхательных путей, предназначенных для очищения воздуха от пылевых частиц.
Первичные симптомы дают о себе знать еще в детском возврате. Так, дети с такой аномалией часто болеют простудными заболеваниями, болезнями бронхов, носа, ушей и прочим. Осенью и весной симптомы обостряются.
Дети, имеющие декстрокардию, отстают в развитии, у них плохо работают дыхательные и пищеварительные органы, что влечет за собой нарушения иммунитета и склонностью к тяжелому инфицированию и может повлечь за собой смерть малыша.
Также выявляют патологию в положении толстого и тонкого кишечника, печенки, желчного пузыря и его протоков, дыхательных органов и сердечных структур.
Осложнения
Если не провести необходимое лечение вовремя, возникают осложнения декстрокардии, включающие в себя:
- Нарушение функций других органов,
- Кишечная непроходимость,
- Бесплодие у мужчин,
- Постоянное ,
- Повторные воспаления легких,
- Летальный исход.
Диагностика декстрокардии у пациентов состоит в осматривании, прослушивании, простукивании, применении обычного рентгена и с использованием контраста, проведении ультразвукового исследования сердца и сосудистой системы, кардиограммы сердца, .
Путем прослушивания и простукивания обнаруживается верхушечный толчок и тупость сердца с правой стороны, не такое размещение сердечной тональности. Диагностирование при помощи рентгеновской аппаратуры дает возможность выявить патологическое размещение сердца. Электрокардиограф выдает неверные результаты, что может натолкнуть на мысль о неправильности подключении аппаратуры.
Важную роль при диагностировании занимает . Результаты ЭКГ могут совпасть или же нет с диагнозом, поставленным предварительно. Диагностика на современном уровне дает возможность обнаружить данное заболевание на уровне эмбриона.
Декстрокардия на ЭКГ, выявленная у новорожденных, является поводом к проведению эхокардиографии сердца, которая поможет рассмотреть основные структурные характеристики сердца и поток крови в сосудистой системе. органов помогает определить их местоположение.
Лечение
Зачастую декстрокардия не нуждается в особой терапии. В основном патология сердца у ребенка выявляется случайно при осуществлении медицинского обследования или осмотра. Люди, имеющие такую аномалию, чувствуют себя нормально.
Но в случае, когда данное заболевание обнаруживают параллельно с пороком сердца, назначают хирургическое лечение. Консервативное лечение декстрокардии состоит в ликвидации параллельной аномалии, что способно улучшить состояние пациента и помочь человеку подготовиться к операционным мерам.
В таком случае больным прописывают лекарства, способные поддержать и укрепить мышцу сердца, заменители, средства, понижающие давлении, витамины и минералы, растительные препараты, биологически активные добавки.
С профилактической целью послеоперационных отклонений осуществляют антимикробное и стимулирующее иммунитет лечение, что включает назначение антибиотиков с широким спектром действия.
Квалифицированная терапия, проведенная вовремя, дает возможность предупредить возникновение инвалидности и даже избежать смерти больного.
Многие люди интересуются, что такое декстрокардия. Под этим термином понимают довольно редкий врожденный порок, который сопровождается отклонением сердца и больших сосудов в правую сторону. Это происходит симметрично к середине тела. Патология встречается довольно редко – по статистике, ее частота составляет примерно у 0,01%. При этом она практически не имеет клинических проявлений.
Развитие сердечной трубки у плода начинается в первом триместре беременности. При ее искривлении вправо наблюдается смещение. Как следствие, сердце и крупные сосуды могут сформироваться с правой стороны. Код МКБ-10 этой патологии: Q24.0 Декстрокардия.
Помимо этой аномалии, у плода могут возникать и другие болезни, обусловленные генетическими изменениями. Чаще всего мутируют такие гены, как Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Ученые предполагают, что аномалия может передаваться по наследству. Однако точные причины развития патологии не установлены.
В большинстве случаев при наличии декстрокардии сердце функционирует нормально. Ребенок растет и развивается, не сталкиваясь с симптомами порока. Однако такие пациенты должны оставаться под наблюдением врача, поскольку они находятся в группе риска по развитию болезней сердца.
Виды
Классификация патологии включает такие разновидности:
- Неизолированная декстрокардия. В этом случае все внутренние органы располагаются транспозиционно. Это значит, что они находятся зеркально по отношению к нормальному состоянию.
- Изолированная декстрокардия. При этой форме недуга непарные органы, такие как селезенка, печень, желудок, имеют нормальное расположение. С учетом состояния камер сердца эту разновидность болезни делят на 2 категории – с инверсией предсердий и желудочков и без нее.
Декстрокардия сердца нередко дополняется другими патологиями:
Симптомы
Декстрокардия является проявлением аномального строения сердца. При простой форме этого состояния, которая не характеризуется врожденными отклонениями, симптомы отсутствуют. Патологическую локализацию сердца обычно выявляют в детском возрасте. Иногда ее диагностируют и у взрослого человека, который обратился к доктору с другой болезнью.
При таком диагнозе у людей не возникает нарушения состояния и наблюдается вполне нормальное самочувствие. Однако они имеют склонность к дыхательным патологиям.
При поражении других органов есть риск возникновения таких признаков:
Если развивается декстрокардия у плода, указанные симптомы выявляют у новорожденного ребенка. У малыша возникают нарушения дыхания, признаки желтухи, побледнение дермы, общая слабость.
Если обнаружено зеркальное расположение сердца, выраженность проявлений будет зависит от степени тяжести поражения внутренних органов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления... Изучить метод...
Осложнения
При отсутствии сопутствующих болезней декстрокардия не представляет никакой опасности для здоровья и не оказывает влияния на продолжительность жизни. Однако необычное расположение близлежащих органов может затруднить диагностику других заболеваний и спровоцировать такие последствия, как:
Диагностика декстрокардии
При врожденной форме патологии ее можно выявить сразу после рождения ребенка. Ключевая задача проведения диагностики заключается в идентификации локализации других органов и выявлении в них аномальных процессов. Помимо этого, следует исключить иные патологии сердца и сосудов.
Ключевым методом диагностики считается электрокардиография (ЭКГ). Грудным детям процедуру проводят после применения успокаивающих препаратов. В противном случае есть риск нарушения записи электрокардиограммы и получения неверной информации.
Если проводится ЭКГ при декстрокардии с обычным наложением электродов, при зеркальном расположении сердца можно выявить зубцы противоположного направления. Стоит учитывать, что декстрокардия на ЭКГ имеет важную особенность: она характеризуется резким падением вольтажа.
Снимать ЭКГ для диагностики других сердечных патологий нужно с помощью наложения желтого электрода на правую руку. При этом красный – следует располагать на левой руке.
В схему обследования обязательно включают УЗИ и рентгенографию. Первая процедура проводится для исследования органов брюшной полости.
Рентгенография дает возможность выявить патологическое расположение сердца. Если у человека имеется декстрокардия, при проведении рентгена и его описания будет получена четкая картина сердца и его контуров. Такой снимок помогает обнаружить все изменения.
Помимо этого, могут проводиться такие исследования:
Важно: Самым значимым методом диагностики является электрокардиография. Именно эта процедура позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также она позволяет подобрать методы для дифференциальной диагностики.
Лечение
В большинстве случаев декстрокардия протекает бессимптомно, потому лечение не проводят. Если у младенца выявлены сердечные патологии, может возникать необходимость в проведении операции. При необходимости перед хирургическим вмешательством ребенку выписывают препараты, которые повышают интенсивность сердцебиения и уменьшают давление.
Если у человека выявлен синдром Картагенера, ему выписывают симптоматические средства:
- отхаркивающие средства и препараты для очищения от слизи;
- диуретики;
- гипотензивные препараты для снижения давления;
- антибиотики для устранения бактериальных осложнений.
Обычно у людей с таким диагнозом продолжительность жизни не уменьшается. При изолированной форме аномалии врожденные пороки встречаются значительно чаще, что увеличивает вероятность опасных последствий для здоровья.
Многих людей интересует, берут ли с таким диагнозом в армию. При нормальной работе внутренних органов это состояние не является основанием для освобождения от военной службы. При наличии аномальных изменений решение о годности призывника принимает специальная комиссия.
Профилактика
Поскольку болезнь имеет врожденный характер, подобрать эффективную профилактику может быть весьма проблематично. На этапе планирования беременности следует проконсультироваться с генетиком. Это поможет подобрать адекватную терапию для предотвращения декстрокардии у плода.
Больным детям в профилактических целях выписывают медикаментозные препараты и поддерживающее лечение. Это поможет избежать прогрессирования болезни. Обычно такие люди вынуждены всю жизнь принимать лекарственные средства и дозировать физические нагрузки.
Декстрокардия – это патология, которая только лишь в определенных случаях может приводить к различным осложнениям. Но чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!
валификационные тесты "УЗД (УЗД) в акушерстве" с вопросами и ответами.
Вопрос
1. Spina bifida e spina bifida occulta при ультразвуковом исследовании пренатально дифференцируются по наличию:
Ответ
грыжевого образования в области дефекта позвоночника
Вопрос
2. Абсолютным эхографическими признаками неразвивающейся беременности является
Ответ
отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности эмбриона
Вопрос
3. Агенезия мозолистого тела часто сочетается с
Ответ
синдромом Денди-Уокера
Вопрос
4. Ариния диагностируется при отсутствии
Ответ
Вопрос
5. В норме сердце эмбриона в 12 недель
Ответ
Четырехкамерное
Вопрос
4. В состав нормальной пуповины входят
Ответ
две артерии и одна вена
Вопрос
5. В состав синдрома Меккеля входят
Ответ
черепно-мозговая грыжа и покистозные почки
Вопрос
6. В состав черепно-мозговой грыжи при менингоэнцефалоцеле входят
Ответ
ткань мозга и менингеальные оболочки
Вопрос
7. Вероятность трисомии 21 при пренатально диагностированной атрезии двенадцатиперстной кишки
Ответ
Вопрос
8. Вероятным эхографическим признаком синдрома Дауна является утолщение шейной складки свыше
Ответ
Вопрос
9. Визуализация большой цистерны головного мозга плода при ультразвуковом исследовании осуществляется в
Ответ
задней черепной ямке
Вопрос
10. Визуализация мочевого пузыря эмбриона при трансвагинальном сканировании возможна
Ответ
с 10 недель
Вопрос
11. Визуализация почек плода при трансабдоминальной эхографии обязательна
Ответ
с 16 недель
Вопрос
12. Визуализация ретрохориальной гематомы при трансабдоминальной эхографии в I триместре беременности
Ответ
Возможна
Вопрос
13. Визуализация эмбриона при трансабдоминальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна
Ответ
с 7 недель
Вопрос
14. Визуализация эмбриона при трансвагинальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна
Ответ
с 5-6 недель
Вопрос
15. Визуализация эхотени желудка плода атрезию пищевода
Ответ
не исключает
Вопрос
16. Визуализируемое в грудной клетке плода однокамерное анэхогенное образование при врожденной диафрагмальной грыже соОтвет ствует
Ответ
Вопрос
17. Гипертелоризм диагностируется при
Ответ
увеличении расстояния между глазными яблоками
Вопрос
18. Голопрозэнцефалия наиболее часто сочетается с аномалиями
Ответ
Вопрос
19. Двигательная активность эмбриона начинает выявляться при ультразвуковом исследовании
Ответ
с 8 недель
Вопрос
20. Двойной наружный контур головки плода обнаруживается при
Ответ
неимунной водянке плода
Вопрос
Ответ
диафрагмальной грыжей
Вопрос
22. Диагностическим критерием лиссэнцефалии является отсутствие
Ответ
извилин полушарий мозга
Вопрос
23. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерно наличие
Ответ
двойного пузыря в брюшной полости
Вопрос
24. Для атрезии пищевода без трахеопищеводного свища характерно
Ответ
Многоводие
Вопрос
25. Для ахондрогенеза характерен тип укорочения конечностей
Ответ
Микромелический
Вопрос
26. Для переношенной беременности характерно наличие I степени зрелости плаценты
Ответ
Вопрос
27. Для скелетных дисплазий при ультразвуковом исследовании не характерно
Ответ
уменьшение размеров живота
Вопрос
28. Для танаформной дисплазии характерен тип укорочения конечностей
Ответ
Ризомелический
Вопрос
29. Для точного измерения длины бедренной кости плода необходимо установить датчик
Ответ
параллельно бедренной кости
Вопрос
30. Допплерометрическим показателем критического состояния плода в III триместре беременности являются
Ответ
нулевые и отрицательные значения диастолического кровотока в артериях пуповины
Вопрос
31. Допплерометрическое исследование кровотока в обладает высокой диагностической ценностью для прогнозирования и оценки степени тяжести ОПГ-гестоза
Ответ
маточной артерии беременной
Вопрос
32. Достоверным эхографическим признаком истмико-цервикальной недостаточности является
Ответ
воронкообразной расширение области внутреннего зева
Вопрос
33. Если в ходе ультразвукового исследования обнаруживаются две плаценты и амниотическая перегородка, то это соответствует типу многоплодной беременности
Ответ
дихориальному, диамниотическому
Вопрос
34. Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании в 12 недель беременности структурных аномалий эмбриона не обнаружено, то проведение во II триместре повторного скринингового исследования является
Ответ
обязательным
Вопрос
35. Желточный мешок при ультразвуковом исследовании обычно визуализируется с
Ответ
6-11 недель
Вопрос
36. Желудочково-полушарный индекс представляет собой
Ответ
отношение ширины тела бокового желудочка к половине бипариентального размера
Вопрос
37. Измерение бипариентального размера головки плода при ультразвуковом исследовании производится на уровне
Ответ
четверохолмия и полости прозрачной перегородки
Вопрос
38. Измерение бипариентального размера головки плода при ультразвуковом исследовании производится
Ответ
от наружного контура ближней теменной кости до внутреннего контура дальней теменной кости
Вопрос
Искривление длинных трубчатых костей характерно для
Ответ
кампомелической дисплазии
Вопрос
39. Кисты пуповины чаще имеют следующее строение
Ответ
кистозное
Вопрос
40. Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга наиболее часто диагностируются при ультразвуковом исследовании в
Ответ
20-28 недель
Вопрос
41. Летальной является следующая скелетная дисплазия
Ответ
ахондрогенез
Вопрос
42. Многоводие часто сочетается с
Ответ
атрезией тонкой кишки
Вопрос
42. Мочевой пузырь плода следует обязательно визуализировать при трансабдоминальной эхографии начиная с
Ответ
Вопрос
43. Наиболее достоверным эхографическим критерием микроцефалии является
Ответ
увеличение численных значений отношения длины бедренной кости к окружности головки
Вопрос
44. Наиболее прогностически неблагоприятны численные значения частоты сердечных сокращений эмбриона в I триместре беременности
Ответ
менее 100 уд. мин.
Вопрос
45. Наиболее ранняя диагностика истмикоцервикальной недостаточности при ультразвуковом исследовании возможна
Ответ
после 10 недель
Вопрос
46. Наиболее точным параметром биометрии при определении срока беременности в I триместре является
Ответ
копчико-теменной размер эмбриона
Вопрос
47. Наиболее часто встречающаяся опухоль сердца плода - это
Ответ
рабдомиома
48. Наличие грыжевого мешка для омфалоцеле
Ответ
характерно
Вопрос
49. Наполнение мочевого пузыря при ультразвуком исследовании в ранние сроки беременности необходимо при
Ответ
трансабдоминальном доступе
