Денол от желудка. Де-Нол: сочетаемость с другими медикаментами и пищевыми продуктами

Лекарственный препарат Де-Нол считается одним из самых сильных медикаментов для уничтожения бактерии Хеликобактер Пилори.

Он способен заживлять поврежденные стенки и уменьшать воспалительный процесс.

Де-Нол помогает усилить местный иммунитет и образовать защитную оболочку на поврежденной стенке. Именно благодаря этой пленке происходит защита от соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот.

При правильном применении он не всасывается во внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта.

Но если возникла передозировка Де-Нол и появились побочные эффекты, то необходимо знать, как с этим справиться.

В инструкции по применению препарата довольно сложно указано, как принимать препарат и из чего он изготовлен.

Главное действующее вещество называется висмут, но его передозировка и побочные действия может привести к негативным последствиям, если принимать большую дозировку за сутки или за один раз, увеличить самостоятельно курс лечения, то возможно появление интоксикации организма.

Узнайте также про Де-нол, отзывы врачей и побочные эффекты.

Как это происходит

Прием препарата в большем количестве, чем необходимо, может привести к появлению симптомов отравления.

Например, может возникнуть нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Дополнительно на слизистой оболочки ротовой полости и на теле возникают высыпания. Также появляется воспалительный процесс в слизистой желудка.

Но определить отравление висмутом можно по такому признаки как то, что десна приобретут не красный, а черный цвет.

При продолжительной передозировке могут возникнуть нарушение работы почек, причем эти последствия могут быть неисправимы.

Влияние на микро и макроорганизмы

Действие препарата проявляется в виде образования защитной оболочки на внутреннюю стенку желудка и помогает устранить бактерию Хеликобактер Пилори.

Какие эффекты проходят при попадания в желудок Де-Нол:

1. Происходит нормализация кислотно-щелочного баланса.
2. Висмут, попадая на участок желудка или двенадцатиперстной кишки, способствует появлению защитной пленки. Именно она является препятствием дальнейшему разрушению и повреждению.
3. Уменьшается активность пепсина, который способствует разрушению слизистой желудка.
4. Ускоряются обменные процессы и регенерация клеток. Дополнительно улучшается кровообращение в области желудка.
5. Усиление иммунитета. Главной причиной возникновения этого заболевания является наличие бактерии Хеликобактер Пилори. При наличии ослабления защитных свойств организма они проникают даже в глубокие отделы и ткани желудка.

Развивается сначала бактериальный гастрит, а потом уже появляются эрозии и язвочки. Постепенно могут образоваться серьезные осложнения. Самое опасное, что может произойти, – появиться онкология.

Необходимо принимать Де-Нол при таких заболеваниях:

1. Дуоденит. Хронический или острый.
2. Острый или хронический гастрит.
3. Острые эрозивные повреждения.
4. Хронический или острый гастрит.
5. Синдром раздражения кишечника. Стул чередуется: то понос, то запор.

Особенности использования

Принимать таблетки необходимо на протяжении 2 месяцев. В сутки нельзя принимать больше чем 4 таблеток в день. Для детей необходимо принимать не более чем 2 таблеток.

Дополнительно желательно отказаться от приема других лекарств, которые имеют в своем составе висмут.

Лекарство работает в организме накопительно, поэтому желательно, чтобы по окончании терапии в крови не должно быть более 58 мг висмута на литр крови.

Передозировкой считается 100 миллиграмм на 1 литр крови.

Антибактериальное действие

1. Разрушается клеточная стенка бактерии Хеликобактер Пилори.
2. Нарушаются процессы в цитоплазме бактерии, что постепенно приводит к ее постепенной гибели.

Де-Нол способен проникать и восстанавливать глубокие слои желудка. Препарат не приводит к появлению привыкания.

Какие противопоказания имеет Де-Нол

Каждое лекарство что-то лечит, при этом что-то калечит. Существуют противопоказания для приема Де-Нол.

1. Индивидуальная негативная реакция на компоненты лекарства.
2. Острая или хроническая почечная недостаточность. Нарушения работы мочевыделительной системы.
3. Кормление грудью. Негативное воздействие происходит на нервную систему и мочевыделительную систему внутренних органов ребенка и передается это через молоко.
4. Употребление других препаратов, которые содержат висмут.
5. При беременности. Ребенок может родиться с серьезными патологиями.
6. Маленьким детям.

Использование вместе с другими препаратами

Необходимо отказаться от применения других препаратов, если есть такая возможность. В крайнем случае, между приемом медикаментов должно пройти не меньше 2 часов.

Также необходимо исключить прием, молока или фруктов на время употребления Де-Нол.

Взаимодействие

Если применять Де-Нол вместе с тетрациклином, то последний всасывается гораздо меньше. Если его принимать вместе с викалином, ротером и викаиром, то количество висмута в крови резко возрастает.

Побочные действия и противопоказания:

• Центральная нервная система – бессонница, токсическая энцелофапатия или вегето-сосудистая дистония. Эти нарушения возникают при хронической передозировке.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта – язык приобретает черный цвет, точно также и десна. Появляется рвота и тошнота, нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Черный кал.
• Аллергическая реакция – дерматит и крапивница. Высыпания на коже и слизистой.

Побочные симптомы явления передозировки

Побочные проявления от препарата приводят к хроническим нарушениям:

1. Нарушение почек – острые симптомы недостаточности. Дополнительно происходит повышение шлаков крови, гипертензии, кожный зуд.
2. Нарушения функционирования головного мозга – сначала это могут быть бессонница, слабость, интоксикация.
3. Хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – черные десна, болезненные ощущения, рвота, которая возникает однократно или повторяется с определенным промежутком времени.

Что необходимо делать пре передозировке Де-Нол

Все зависит от степени отравления. При тяжелой форме интоксикации необходимо очистить организм, восстановить работу желудочно-кишечного тракта, нормализовать работу почек и центральной нервной системы.

В случае острой необходимости нужно подключить аппарат «искусственная почка».

Для острой неотложной помощи необходимо выполнить следующие действия. В первую очередь, следует вызвать бригаду «Скорой помощи». Дальше следует промыть желудок для выведения висмута из организма.

Принять сорбенты по типу активированного угля и слабительные солевые. Для того, чтобы полностью из организма вывести весь висмут, необходимо не меньше двух месяцев.

На это время принимать Де-Нол или другие подобные препараты запрещено. Это противопоказания для использования.

Не смотря на то, что препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта, принимать его необходимо только по назначению врача. Важно также следить, чтобы лекарственный препарат был вне зоне досягаемости детей.

При возникновении симптомов передозировки необходимо помочь организму помочь вывести висмут из организма в быстрые сроки.

При наличии следующих симптомов необходимо принять срочные меры:

1. Аллергическая реакция. Сыпь или зуд на кожных покровах. Приступы удушья.
2. Нарушения кровообращения головы, головокружения, головные боли. Проблемы с памятью и внимательностью. Повышенная нервозность.
3. Стул сопровождается проблемами. У некоторых людей возникает запор, у других – понос. Цвет каловых масс меняется и становится черным, точно также и язык, и десна. Может возникать чувство тошноты.

Применение Де-Нол вместе с алкоголем

При употреблении алкогольных напитков уменьшаются защитные свойства желудка. Повышается секреция соляной кислоты и происходит блокировка выделения муцина и соляной кислоты.

Принимать алкоголь нельзя во время лечения органов желудочно-кишечного тракта и приема Де-нола.

Он приводит к уменьшению лечебного воздействия от Де-Нола, но и увеличивает риск накопления висмута в организме и интоксикации.

Дозировка препарата

В зависимости от возраста пациента назначают определенную дозировку. Детям назначают в день 2 таблетки.

Утром одна таблетка, вечером вторая. Принимать ее необходимо до приема пищи за 30 минут.

Подросткам и взрослым нужно принимать в сутки не более 4 таблеток. В аптеке Де-Нол продается в виде блистеров, в которых находится 8 таблеток.

При устранении симптомов гастрита необходимо отказаться от приема препарата. У некоторых людей это происходит спустя 4 недели у других – спустя два месяца.

После необходимо сделать перерыв на 8 недель. Следует отказаться на это время не только от Де-Нола, но и от других препаратов с висмутом.

Нюансы при применении

Существуют некоторые правила и нюансы, на которые стоит обратить внимание. Например, Висмут, который является главным ингредиентом ДеНола, приводит к тому, что кал окрашивается в черный цвет.

В таком случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

В течение получаса необходимо отказаться от употребления молока и других лекарственных препаратов. Проблема в том, что для Де-Нола необходимо обильное количество желудочного сока.

При наличии вегето-сосудистой дистонии необходимо ограничить время использования препарата. При выполнении правил употребления медикаментов вероятность передозировки очень минимальна.

Аналоги Де-Нола

Принимать препарат на протяжении двух месяцев необходимо для прохождения курса лечения. Но препарат этот считается дорогостоящим, и заменить его можно более дешевыми аналогами.

Например, Новобисмол, Вентрисол, Висмут трикалия дицитрат.

Заключение

При наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. Отличным вариантом послужит прием Де-Нола.

Но принимать его необходимо, соблюдая правила инструкции. В сутки нельзя употреблять больше, чем 4 таблетки взрослым и 2 таблетки для детей.

Полезное видео

Упаковка Де-Нол содержит 56 таблеток

Де-Нол - один из самых известных мне эффективных препаратов, используемых в лечении хронических гастритов, язвы желудка и 12-перстной кишки, и как свидетельствует прилагаемая инструкция по его применению и в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи. Судя по отзывам он также используется в лечении СРК смешанного типа, основной причиной которого являются хронические гастриты и гастродуодениты.

Активным действующим веществом лекарства является висмут, а точнее - трикалия дицитрат висмута. Раньше, в во времена СССР, то ли этот препарат не производился, то ли был просто недоступен в продаже по причине повсеместного дефицита, но люди старшего поколения успешно лечили свои язвы недорогими аналогами де-нола: викалином и викаиром, препаратами висмута, по-прежнему присутствующими в аптечной продаже в настоящее время. В отличии от дорогостоящего де-нола, цена которого превышает 500 руб. за упаковку, они стоят на порядок дешевле.

При хронических гастритах поверхность желудка теряет свой защитный барьер (местный иммунитет) в виде особого слоя слизи. Незащищенный желудок становится очень чувствительным к еде, особенно не диетической. Появляются характерные боли и прочие симптомы гастрита или язвы. Для того, чтобы вылечить хронический гастрит, необходимо этот защитный слой восстановить искусственным путем до восстановления собственного, используя для этого лечебные свойства медицинских лекарственных средств. Среди них наиболее известными являются: смекта, альмагель, фосфалюгель и многие другие. Де-Нол также относится к тем препаратам, которые образуют на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку. Но механизм образования и свойства образуемой пленки принципиально отличаются.

1. Защитная плёнка образуется только в кислой среде в отличие от других препаратов, т.е. там где это как раз необходимо. При взаимодействии с кислым содержимым желудка, локально, на поверхности эрозий желудка и язв действующим веществом препарата, совместно с белковым субстратом формируются особые хелатные защитные соединения. Формируемый де-нолом искусственный защитный барьер снижает восприимчивость слизистой ЖКТ в воздействию не только соляной кислоты, но и к вырабатываемому пепсину, желчным кислотам и другим пищеварительным ферментам организма.

Состав и цена препарата Де-Нол

2. Высокая эффективность де-нола заключается в его двойном действии, гастрит и язву он устраняет "дуплетом". Помимо образования защитной плёнки, де-нол устраняет один из основных факторов образования дефекта слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки - подавляет размножение бактерии Helicobakter pilori. Как правило, эта бактерия выявляется у большинства заболевших вышеуказанными заболеваниями. Помимо бактерицидных свойств действующего вещества в отношении Helicobakter pilori, лекарство обладает еще свойством стимулировать местный иммунитет слизистых оболочек желудка и ДПК, усиливать образование их собственной защитной слизи.

Схожим по действию с де-нолом препаратом является вентер (Сукральфат). Он также образует защитную плёнку, локализующуюся на язвенных дефектах и эрозиях желудка. Отличием является только основное действующее вещество представляющее из себя соли алюминия. Мне он показался менее эффективным в лечении гастрита, чем де-нол. Скорее всего это связано с тем, что у него отсутствуют бактерицидные свойства в отношении бактерий хеликобактер пилори. Видимо, это не только моё мнение, потому, что в аптечной сети он встречается всё реже. По всей видимости, спрос на него падает. Да и перечень побочных действий и противопоказаний, указанных в инструкции, значительно превышает перечень вышеназванного де-нола. Хотя эффект от лечения им все же есть, к тому же основное преимущество вентера заключается в его невысокой цене.

Так как висмут является токсичным элементом, то согласно инструкции по применению препарата не рекомендуется его употребление свыше 8 недель. Во избежании накопления солей висмута в организме после курса приёма де-нола необходим перерыв в течении которого не допускается применение других препаратов, содержащих висмут (викалин, викаир и др.).

Как известно, слизистая оболочка желудка восстанавливается в течение примерно двух недель. В этой связи, для успешного лечения с использованием данного препарата, важно исключить такие вредные факторы, как алкоголь, никотин и любые кофеиносодержащие напитки (чай, кофе, различные колы). Приём де-нола при их наличии не даст достаточного эффекта восстановления собственной слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, и при синдроме раздраженного кишечника по смешанному типу может сместить симптоматику в сторону образования запоров кишечника.

Препарат несовместим с молочными продуктами. Приём Де-Нола и молочных продуктов необходимо производить в разное время (разные часы).

Де-Нол (De-Nol) – противоязвенное лекарственное средство.

В роли активного вещества в препарате выступает висмута трикалия дицитрат (bismuthate tripotassium dicitrate) или коллоидный субцитрат висмута.

Химическое название: висмута (III) калия 2-гидрокси-1,2,3-пропантрикарбоксилат (соль 1:3:2). Формула: C 12 H 10 BiK 3 O 14 .

Механизм действия

Де-Нол относится к группе гастропротекторов – лекарственных средств, защищающих слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов.

Таковыми при язвенной болезни являются повышенная кислотность желудочного сока и хеликобактерии (Helicobacter pylori). И между ними существует тесная взаимосвязь.

Причем хеликобактерии или хеликобактер – ведущая причина развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Эти грамотрицательные бактерии, имеющие спиралевидную форму и снабженные жгутиками, обитают на слизистой оболочке пилорического отдела (привратника) желудка, но практически никогда не встречается в 12-перстной кишке (дуоденум).

Клетки различных отделов слизистой оболочки желудка вырабатывают множество веществ или факторов, входящих в состав желудочного сока. Важнейшие из них – пепсиноген и соляная кислота. Под действием соляной кислоты пепсиноген трансформируется в активную форму пепсин.

Этот пищеварительный фермент обеспечивает протеолиз – расщепление белковых соединений, в составе пищи поступающих в желудок. Секреция желудочного сока, его объем, состав, кислотность зависит т множества регуляторных механизмов. Среди них – прием пищи, различные гормоны, состояние вегетативной нервной системы.

Под действием парасимпатических вегетативных импульсов увеличивается секреция, повышается кислотность желудочного сока, а под действием симпатических – наоборот, угнетается. Соляная кислота, пепсин и другие протеолитические пищеварительные ферменты негативно действуют на слизистую оболочку желудка.

При их избыточной секреции наступает самопереваривание слизистой с образованием язвенных дефектов. Именно такой механизм (патогенез) лежит в основе язвообразования.

Гастропротекция, защита слизистых оболочек от агрессивного влияния желудочного сока, достигается несколькими механизмами. На поверхность слизистой оболочки поверхностными или добавочными клетками выделяется слизь, которая служит хорошей механической защитой.

Эти же клетки выделяют бикарбонаты, которые, будучи щелочами, нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Образование слизи и бикарбонатов осуществляется под действием простагландинов. Эти биологически активные гормоноподобные вещества синтезируются в различных тканях организма, и выполняемые ими функции столь же различны.

Простагландины регулируют уровень артериального давления, тонус гладких мышц внутренних органов, уровень гормонов, развитие воспалительных реакций, и многое другое. В этой связи выделяют несколько типов простагландинов, которые обозначают прописными буквами латинского алфавита.

Образование слизи и бикарбонатов обеспечивается простагландинами Е, которые имеют две разновидности – Е1 и Е2. При дефиците простагландинов Е1/Е2 количество слизи и бикарбонатов снижается, и слизистая оболочка становится более восприимчива к разрушающему действию желудочного сока.

Если слизь с бикарбонатами – это первый, поверхностный защитный барьер, то вторым, глубоким, барьером будет сама слизистая оболочка. Чем лучше кровоснабжение в ней, чем быстрее обновляются ее клетки, тем она прочнее.

Определенную роль в обеспечении прочности слизистой оболочки желудка играет т.н. эпидермальный фактор роста. Это специфический белок, который обеспечивает рост и дифференцировку слизистой оболочки желудка.

До недавнего времени считалось, что из-за высокой кислотности желудочного сока рост и размножение патогенных микроорганизмов в желудке принципиально невозможно. Оказалось, что это не так, и хеликобактер «успешно» размножается на желудочной слизистой.

Эти бактерии выделяют ферменты, расщепляющие белковые компоненты слизистой оболочки. Протеолиз сопровождается образованием энергии, которая обеспечивает жизнедеятельность бактерий.

При этом они тоже подвержены губительному действию желудочного сока. Чтобы приспособиться к неблагоприятной агрессивной среде, хеликобактер выработал ряд защитно-приспособительных механизмов. Эти микробы обитают в толще желудочной слизи на границе с клетками слизистой оболочки, там, где кислотность минимальна.

При этом они способны проникать глубоко в подслизистый слой. Чтобы обезопасить себя от избыточной кислотности, они выделяют фермент уреазу, который преобразовывает мочевину тканей в аммиак. Аммиак – это щелочь, разъедающая ткань. В ответ на наличие щелочи слизистая оболочка выделяет еще большее количество соляной кислоты с дальнейшей активацией пепсиногена и образованием пепсина.

При этом хеликобактер образует еще большее количество аммиака. Порочный круг замыкается, и раздражение слизистой оболочки аммиаком в сочетании с процессами самопереваривания приводит к образованию язвенных дефектов. Хотя в 12-перстной кишке и нет хеликобактера, но поступление кислого желудочного содержимого в дуоденальный просвет приводит к аналогичным изменениям.

Прочность дуоденальной слизистой снижается, она становится более восприимчивой к раздражающему действию желчных кислот, в составе желчи поступающих из печени и желчного пузыря.

Примечательно, что дуоденальные язвы встречаются намного чаще, чем желудочные. В большинстве случаев язвенной болезни предшествуют т.н. предъязвенные состояния. Эти состояния характеризуются воспалением слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (гастродуодениты) и наличием поверхностных дефектов (эрозий).

Инфицирование хеликобактером осуществляется через слюну при пользовании общей посудой, при поцелуях. Во внешней среде эти бактерии быстро погибают.

Тем не менее, до 80% населения Земли инфицированы этими бактериями. Разумеется, язвенной болезнью болеют далеко не все. Для появления деструктивных изменений на слизистой и развития соответствующих симптомов должны быть некие провоцирующие факторы.

Это несбалансированное питание, слабый иммунитет, стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов – все, что ранее считалось основными причинами язвенной болезни и 12-перстной кишки.

Как влияет Де-Нол на язвенный процесс? Висмута трикалия дицитрат (далее – ВТД) практически не всасывается в ЖКТ. При его попадании в ЖКТ образуются соли – висмута цитрат и висмута оксихлорид. Эти соли при контакте с белками слизистой оболочки желудка образуют сложные металлорганические комплексы или хеллаты.

Макроскопически синтез хеллатов проявляется образованием пленок на поверхности эрозивных и язвенных дефектов. Эти пленки имеют вид беловатого пенистого налета, и защищают поврежденную слизистую от действия соляной кислоты и пепсина. Под действием ВТД активность пепсиногена и пепсина снижается. Препарат стимулирует образование простаглндинов Е, и тем самым увеличивает продукцию слизи и бикарбонатов.

Количество эпидермального фактора роста в ткани слизистой оболочки также увеличивается. В результате повышается регенерационная способность слизистой оболочки желудка. Улучшается кровообращение в подслизистом слое, угнетаются местные воспалительные реакции.

ВТД действует не только на патогенез язвенной болезни, но и на ее непосредственную причину, на хеликобактер. Препарат способен проникать внутрь микробных клеток. При этом нарушается синтез уреазы и других протеолитических ферментов, теряется способность микробных клеток фиксироваться на тканях слизистых. В конечном итоге клеточная мембрана хеликобактерии разрушается, и она погибает.

Таким образом, Де-Нол при язве оказывает комплексное вяжущее, антацидное (противокислотное), противовоспалительное и бактерицидное действие, которое приводит к рубцеванию язвенного дефекта с дальнейшим устранением симптомов боли и пищеварительных расстройств при язвенной болезни. Правда, бактерицидная активность у него не слишком высока.

Если проводить лечение одним лишь Де-Нолом (монотерапию), то добиться полного уничтожения или эрадикации хеликобактера можно лишь у 30% пациентов. При комбинации Де-Нола и антибактериальных препаратов, в частности, Амоксициллина, Метронидазола, показатель эрадикации достигает 80% и выше.

Примечательно, что ВТД может быть полезен не только при язвенной болезни, но и при гиперацидных (с повышенной кислотностью) гастритах вне зависимости от их связи с хеликобактером. Вяжущее и противовоспалительное действие Де-Нола нашло применение при некоторых кишечных расстройствах, в частности, при синдроме раздраженного кишечника.

Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, развившийся в силу многих причин. Проявляется вздутием, болями в животе, метеоризмом, диарей. С применением Де-Нола эти симптомы регрессируют.

Кроме того, Де-Нол назначают при т.н. микроскопическом колите – воспалении толстого кишечника без выраженных изменений со стороны слизистой оболочки и глубжележащих слоев. Заболевание диагностируется лишь на основе специфических гистологических признаков при биопсии слизистой. Препарат хорошо переносится пациентами.

Несмотря на то, что соли висмута практически не всасываются в ЖКТ, определенное количество препарата все же усваивается. Попав в плазму крови, он выделяется почками.

Однако при длительном превышении рекомендуемых дозировок и при сопутствующем нарушении почек висмут накапливается в ЦНС, где вызывает токсическую энцефалопатию – поражение головного мозга, характеризующееся головной болью, головокружением, расстройствами сна, мышления и памяти.

Технология синтеза

В производстве таблеток Де-Нол наряду с ВТД применяются вспомогательные вещества: полиакрилат натрия, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат, макрогол. Оболочка таблеток состоит из макрогола и гипромеллозы.

Немного истории

Вяжущие и противовоспалительные свойства висмута были обнаружены очень давно. Еще с XVI века его использовали в лечении заболеваний ЖКТ. В 70-80-х годах прошлого века было синтезировано несколько препаратов на основе слей висмута. Из них наибольшего внимания заслуживал ВТД, который стали производить под разными названиями.

Первоначально его назначали как вяжущее средство и антацид. Однако затем, когда была установлена связь язвенной болезни с хеликобактером, были обнаружены бактерицидные свойства препарата. Побочные эффекты наблюдались редко, и лекарство стали назначать бесконтрольно, зачастую с превышением дозировок. Вскоре участились случаи энцефалопатий.

Поэтому Де-Нол и его аналоги вскоре запретили в ряде западноевропейских стран. Однако в США и в Канаде он был разрешен как лекарство для безрецептурного отпуска. Де-Нол в качестве противоязвенного препарата активно используется в России и в большинстве стран СНГ.

Хеликобактер был идентифицирован в 70-х годах прошлого века. Однако поначалу его роль в развитии язвенной болезни отрицалась. Считалось, что в основе этого заболевания лежит несбалансированное питание, нервные стрессы, и т. д.

Чтобы доказать свою правоту один из ученых, исследовавших хеликобактерии, Маршалл, выпил раствор питательной среды с этими микроорганизмами. Спустя некоторое время у него развился гастрит.

Наличие хеликобактера было подтверждено микроскопией содержимого желудка Маршалла. Затем в ходе двухнедельного курса лечения с использованием антибактериальных средств и солей висмута гастрит был успешно излечен.

Форма выпуска

Таблетки с содержанием 304,6 мг ВТД, что соответствует 120 мг оксида висмута.

Де-Нол производится компанией Астеллас в Нидерландах. Также на российском потребительском рынке можно встретить турецкий или индийский Де-Нол. Есть и другие дженерики с действующим веществом ВТД. Это Новобисмол, продукция российской Фармстандарт, и Вентрисол, продукция польской Познань.

В гастроэнтерологии применяются и другие препараты Висмута в качестве антацидов и противоязвенных средств. Это Висмута субцитрат и Висмута нитрат основной (смесь солей висмута) в составе таблеток Викалин и Викаир. Однако в настоящее время эти препараты практически не используются.

Среди антацидов и обволакивающих средств с другими активными веществами, которые используются в лечении язвенной болезни желудка – Алмагель (Гастал, Маалокс), Вентер (Сукральфат), Гевискон, Ренни, Фосфалюгель.

Показания

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в вазе обострения;
• Хронический гастрит и гастродуоденит в стадии обострения, в т.ч. и связанный с хеликобактером;
• Синдром раздраженного кишечника с диареей;
• Расстройства пищеварения функционального характера, не связанные с органическими поражениями ЖКТ.

Дозировки

• Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 4 таблетки в день, или по 2 таблетки 2 раза в день;
• Дети от 8 до 12 лет принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки;
• Дети от 4 до 8 лет принимают препарат из расчета 8 мг/кг массы тела, что соответствует 1-2 таблеткам в день.

Прием твердой пищи, молока и напитков может ослабить действие Де-Нола. Поэтому таблетки принимаются за полчаса до еды или на ночь, запиваются небольшим количеством воды. Курс лечения Де-Нолом составляет 4-8 недель.

Фармакодинамика

Большая часть ВТД, принятого внутрь, не всасывается в ЖКТ, и выводится вместе с калом, окрашивая его в черный цвет. Возможно аналогичное окрашивание языка. Окрашенный язык и черный кал в данном случае не расцениваются как побочные эффекты. Незначительное количество ВТД, всосавшееся в кровь в кишечнике, выводится с мочой.

Побочные эффекты

• ЦНС : энцефалопатия.
• ЖКТ : преходящая тошнота, рвота, запор, диарея.
• Кожа : аллергическая сыпь, зуд.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, нарушение функции почек.

Взаимодействие с другими лекарствами

Другие лекарственные препараты, в т.ч. и антациды, обволакивающие средства, могут замедлять всасывание Де-Нола. Сопутствующий прием других препаратов висмута, как правило, приводит к интоксикации висмутом и к энцефалопатии. Де-Нол может замедлять всасывание Тетрациклина.

Беременность и лактация

Учитывая, что некоторое количество солей висмута может всасываться в кровь, проникать через плаценту и в материнское молоко, прием Де-Нола во время беременности и грудного вскармливания запрещен.

Антисептическое кишечное и вяжущее средство.

2. показания к применению

• Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, остром и хроническом и гастродуодените, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori.
• Синдром раздражённого кишечника (при наличии симптомов диареи).
• Функциональная диспепсия (не ассоциирована с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
• Пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Поражения слизистой оболочки желудка, развившихся после приема нестероидных противовоспалительных средств;

3. Способ применения

Препарат применяется для лечения взрослых и детей от 14 лет. Длительность лечения и дозы препарата зависят от характера заболевания и его тяжести, определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Стандартная суточная доза Де-Нола составляет 4 таблетки. Препарат рекомендовано принимать в 2-4 приема.

Согласно стандартной схеме лечения препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (в случае 3х разового питания) и 1 таблетку дополнительно перед сном.

По альтернативной схеме лечения прием идет по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды дважды в сутки (только утром и вечером).

Таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, не растирая и не измельчая, запивать большим количеством воды (не молоком!). Стандартное лечение составляет 1-2 месяца. В течение 2х месяцев после лечения Де-Нолом не рекомендуется принимать препараты на основе или с содержанием висмута.

Если результаты последующих микробиологических анализов свидетельствуют о присутствии Helicobacter pylori, рекомендована комплексная терапия по одной из следующих схем:

• Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до еды, дважды в сутки;
• Кларитромицин – 500 mg дважды в сутки;
• – 1000 mg дважды в сутки.
• Длительность лечения по этой схеме 1-2 недели.
• Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до приема пищи дважды в сутки;
• Тетрациклин – 500 mg 4 раза в день;
• Метронидазол – 500 mg 3 раза в день;
• Препараты из группы ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Ланзопразол и др.) принимаются в стандартной дозировке.
• Длительность лечения по данной схеме - 1-2 недели.

После курса комбинированной антимикробной терапии возможно продолжение лечения дополнительным курсом препарата Де-Нол для ускорения восстановления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае Де-Нол принимают по стандартной схеме. Однако необходимо помнить, что общая продолжительность лечения Де-Нолом не должна превышать 2 месяца .

4. Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится всеми пациентами, однако отмечены некоторые побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Возможны тошнота, нарушения стула (возможно как развитие запора, так и диареи), рвота. Также отмечено незначительное потемнение и окрашивание кала в черный цвет.

Аллергические реакции:

Кожный зуд и высыпания, . Возможно развитие (крайне редко).

Возможно развитие энцефалопатии при длительном приеме препарата (из-за накопления соединений висмута в тканях центральной нервной системы).

Все выявленные побочные эффекты обратимы и сами проходят после прекращения приема препарата.

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Препарат Де-Нол противопоказан при беременности и кормлении грудью.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Диеты с молоком и антацидными препаратами снижают эффективность Де-Нола. Между приемами Де-Нола и антацидных препаратов необходим интервал как минимум в пол часа. Препарат принимается минимум за 30 минут до еды.
• Де-Нол не принимают совместно с другими висмут-содержащими препаратами, так как высокое суммарное содержание висмута значительно повышает риск развития побочных эффектов, в частности энцефалопатии.

8. Передозировка

Прием десятикратных доз препарата вызывает отравление висмутом , что проявляется в развитии почечной недостаточности и высоким уровнем висмута в крови.

Специального антидота не существует. В случае передозировки проводят промывание желудка, прием сорбирующих препаратов и симптоматическая терапия по улучшению функционирования почек. Также при передозировке назначают солевые слабительные. В экстренных случаях при тяжелом поражении почек проводят гемодиализ.

9. Форма выпуска

Таблетки, 304.6 мг - 56 или 112 шт.

10. Условия хранения

Беречь от попадания прямых солнечных лучей. Хранить в сухом месте при температуре около 20о С.

Срок годности Де-Нола – 4 года.

11. Состав

1 таблетка:

• висмута трикалия дицитрат - 304.6 мг;
• что соответствует содержанию висмута оксида - 120 мг;
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, полиакрилат калия, макрогол 6000, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Де-Нол опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ