Для чего "Дюфастон"? "Дюфастон" - гормональный препарат. Таблетки "Дюфастон"
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Дюфастон: инструкция по применению
Состав
В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится: активное вещество: дидрогестерон, 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
оболочка: Опадри белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (El 71)).
Описание
Круглая двояковыпуклая таблетка белого цвета, со скошенными краями, покрытая оболочкой, с риской на одной стороне, с гравировкой «S» над знаком « Т » на одной стороне таблетки и «155» на другой стороне (с обеих сторон от риски).Показания к применению
Прогестероновая недостаточность
Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:
- эндометриоз;
- бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
- угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);
- предменструальный синдром;
- дисменорея, нерегулярные менструации;
- вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);
- дисфункциональные маточные кровотечения.
Заместительная гормональная терапия
Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
Противопоказания
Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.
С осторожностью: кожный зуд во время предшествовавшей беременности.
В настоящее время нет данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Беременность и период лактации
Препарат может применяться во время беременности (см. показания к применению). Дидрогестерон выделяется с материнским молоком. Грудное вскармливание во время приёма Дюфастона не рекомендуется.Способ применения и дозы
Применяется внутрь. .
Эндометриоз. 10 мг 2-3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.
Бесплодие (обусловленное лютеиновой недостаточностью). 10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение 6, как минимум, следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.
Угрожающий аборт. 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
Привычный аборт. 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности, с последующим
постепенным снижением дозы.
Предменструальный синдром. 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
Дисменорея. 10 мг 2 раза в день с 5-го по 25-й день цикла.
Нерегулярные менструации. 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
Аменорея, эстрогенный препарат 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг Дюфастона 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения). 10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней.
Дисфункциональные (для предупреждения кровотечения). 10 мг два раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
ЗГТ в сочетании с эстрогенами.
При непрерывной схеме приёма эстрогенов - по 1 таблетке течение 14 дней в рамках 28 дневного цикла.
При циклической схеме приёма эстрогенов - по 1 таблетке дидрогестерона 10 мг в день в течение последних 12-14 дней приёма эстрогенов.
Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствует о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть повышена до 20 мг.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения:
в единичных случаях отмечалась гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы:
В очень редких случаях - реакции гиперчувствительности.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль/мигрень.
Со стороны гепатобилиарной системы:
редко отмечались незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота.
Со стороны репродуктивной системы:
в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата. Повышенная чувствительность молочных желез.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница. Очень редко - отек Квинке.
Общие расстройства:
очень редко - периферические отеки.
Передозировка
Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка. Специфического антидота нет, лечение должно быть симптоматическим.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижают эффект.Особенности применения
У некоторых пациентов могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые, могут быть предотвращены путём увеличения дозы препарата.
В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрагена (для ЗГТ) должен быть собран полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу или медсестре. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается со временем. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения, возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия, с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии. Состояния, при которых необходимо наблюдение. Пациентов следует тщательно обследовать при наличии в анамнезе прогестерон-зависимой опухоли (например, менингиомы), а также в случае ее прогрессирования во время беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.
Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой, 10мг. По 20 таблеток в ПВХ/Ал блистере. По 1 ПВХ/Ал блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.В современной гинекологической практике врачи все чаще прибегают к назначению различных гормональных средств. Проблемы с женским репродуктивным здоровьем могут возникать на фоне множества предрасполагающих факторов. Вредные привычки, хронические стрессы и неправильное питание в некоторых случаях приводят к появлению нарушений менструального цикла , самопроизвольным абортам или бесплодию.
Одним из наиболее эффективных препаратов для гормонозаместительной терапии является Дюфастон. Принимать данное лекарственное средство следует строго по медицинским показаниям. Перед началом лечения обязательно узнайте у врача, какие могут быть противопоказания и побочные эффекты Дюфастона. Нужно помнить, что самолечение любым гормональным препаратом может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.
Основные свойства лекарственного средства
Биологические эффекты препарата такие же, как и у одного из самых важных гормонов женского организма – прогестерона. Вещество дидрогестерон, которое считается главным действующим веществом данного лекарственного средства, является синтетическим аналогом прогестерона.Женскому организму прогестерон необходим для регуляции второй фазы менструального цикла, которая начинается сразу же после овуляции.
Также этот гормон играет основную роль в подготовке матки к беременности и вынашиванию плода. Благодаря воздействию прогестерона слизистая оболочка, выстилающая полость матки, становится более податливой, в ней образуется множество мелких кровеносных сосудов, необходимых для раннего питания плодного яйца.
Если женщина длительное время не может забеременеть или в прошлом у нее были выкидыши, то одной из такого состояния может быть недостаток прогестерона.
Показаниями к назначению Дюфастона считаются:
- угроза прерывания беременности на ранних сроках (в таких случаях любые побочные действия Дюфастона могут быть показанием к отмене препарата);
- эндометриоз ;
- расстройства менструального цикла (описание схемы для каждого конкретного нарушения в инструкции);
- бесплодие в паре (на фоне недостаточности прогестерона у женщины);
- наличие самопроизвольных абортов в анамнезе.
Побочные эффекты Дюфастона не такие выраженные, как у других препаратов на основе натурального прогестерона. Однако опасность их возникновения все равно существует, поэтому схему лечения Дюфастоном определяет гинеколог после комплексного обследования женщины.
Противопоказания и побочные действия препарата
Любое лекарственное средство всегда характеризуется какими-либо побочными явлениями (с ними можно ознакомиться в инструкции). В зависимости от клинической ситуации побочные эффекты могут являться причиной отмены лечения и поиска другого лекарственного средства. Препараты, активным веществом которых является натуральный прогестерон, в некоторых случаях вызывают такие побочные реакции:- головная боль;
- психоэмоциональная лабильность;
- слабость, повышенная утомляемость;
- нарушения сна и аппетита.
Нельзя назначать Дюфастон в любых дозах женщинам, страдающим тяжелыми наследственными патологиями печени (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора).
Перед началом лечения пациентке необходимо сдать необходимые анализы и пройти комплексное обследование всего организма. Также важным противопоказанием является кормление грудью.
Наиболее распространенные мифы о побочных эффектах препарата
Многие женщины опасаются принимать гормональные средства из-за того, что получают недостоверную информацию о воздействии лекарства на организм. Существует множество предрассудков и мифов также и вокруг гормонального препарата Дюфастона. Самыми распространенными из них считаются повышение массы тела на фоне лечения, огрубение голоса, появление избыточного оволосения на лице и теле.Побочные действия от веса тела женщины никак не зависят, также прием лекарственного средства не провоцирует возникновение ожирения. Препарат не оказывает маскулинизирующее действие на женщину и безопасен для приема во время беременности. Информация о том, что Дюфастон вызывает рак, никак не подтверждена в ходе научных и клинических исследований.
Гестагенным лекарственным средством является Дюфастон. От чего помогает этот препарат? Это гормональное средство , предназначенное для женской половины пациентов. Дюфастон инструкция по применению предписывает принимать при бесплодии, предменструальном синдроме , дисменорее.
Состав и форма выпуска
Выпускается средство в форме таблеток 10 мг № 10 двояковыпуклой, круглой формы. Таблетки белого цвета имеют скошенные края, их покрывает оболочка. С одной стороны таблетки есть гравировка «S» над знаком «6», с другой стороны - риска и знак «155» с ее обеих сторон. Всего в блистере содержится 20 таблеток, один блистер вкладывается в картонную коробку.
Аннотация свидетельствует, что в состав средства Дюфастон, от чего помогает при эндометриозе, входит действующее вещество дидрогестерон. Вспомогательными веществами выступают кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, метилгидроксипропилцеллюлоза, краситель, магния стеарат.
Фармакологические свойства
Активный компонент препарата Дюфастон, от чего таблетки помогают женщинам улучшить состояние их здоровья, дидрогестерон является аналогом натурального прогестерона. Дюфастон - это гормональный препарат .
Под воздействием этого лекарства в организме женщины не происходит нарушения термогенеза, поэтому может измеряться базальная температура для определения овуляции. Средство не оказывает влияния на обменные процессы в организме, на функции печени. Дидрогестерон по свойствам и структуре очень напоминает естественный прогестерон.
Тем не менее, средство не провоцирует проявления тех побочных эффектов, которые возникают при приеме ряда синтетических прогестеронов. Википедия свидетельствует, что это средство не оказывает андрогенного, эстрогенного, анаболического, термогенного, кортикоидного действия.
В качестве компонента заместительной гормональной терапии при менопаузе ЛС обеспечивает положительное влияние эстрогенов на липидный профиль крови женщины. Но если эстрогены оказывают отрицательное воздействие на процесс свертывания крови, то дидрогестерон влияния на коагуляцию не оказывает.
При приеме внутрь отмечается селективное воздействие дидрогестерона на эндометрий, что способствует предотвращению высокого риска проявления гиперплазии эндометрия либо карциногенеза, провоцируемых повышенной продукцией эстрогенов. Лекарство не оказывает контрацептивного эффекта.
В процессе лечения препарат не оказывает влияние на овуляцию. Месячные при приеме средства также продолжаются по обычному циклу. Женщина может забеременеть с дидрогестероном и сохранить беременность в процессе лечения средством, так как в процессе лечения не отмечается негативное влияние на плод.
Отмечается избирательное влияние на прогестиновые рецепторы слизистой матки. На овуляцию фолликула не влияет. Не отмечается маскулинизирующее и вирилизирующее воздействие. Так как и естественный гормон, дидрогестерон уменьшает уровень возбудимости миометрия, под его влиянием снижается сократительная деятельность матки.
Однозначным является ответ на вопрос, влияет ли на вес это средство: прием Дюфастона не способствует набору лишних килограммов. Таким образом, дидрогестерон снижает воздействие естественных эстрогенов на организм, поэтому успешно применяется при бесплодии, при ПМС, привычном невынашивании, при климаксе, у женщин, у которых уже была замершая беременность и др.
Таблетки Дюфастон: от чего помогают
Показаниями к назначению Дюфастона являются следующие заболевания:
- Прогестероновая недостаточность.
- Эндометриоз.
- Предменструальный синдром.
- Бесплодие, развившееся из-за лютеиновой недостаточности.
- Вторичная аменорея (в составе комплексного лечения эстрогенами).
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Нерегулярные менструации, дисменорея.
- Угрожающий или привычный выкидыш.
Также Дюфастон назначается при заместительной гормональной терапии с целью нейтрализации пролиферативного воздействия эстрогенов на эндометрий (у женщин с расстройствами, вызванными хирургической или естественной менопаузой при интактной матке).
Противопоказания
Лекарство Дюфастон инструкция по применению запрещает пить при:
- недостаточности лактазы, непереносимости галактозы и глюкозы, синдроме мальабсорбции;
- период грудного вскармливания ;
- повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Применение Дюфастона следует назначать с осторожностью в случае, если в анамнезе больной указан кожный зуд при предыдущей беременности.
Препарат Дюфастон: инструкция по применению
Медикамент предназначен только для перорального применения. При бесплодии (развившемся вследствие лютеиновой недостаточности) рекомендуемая доза препарата составляет 10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Терапию необходимо проводить непрерывно на протяжении 6 следующих друг за другом циклов.
Применение Дюфастона следует продолжать в первые месяцы вынашивания ребенка так, как это рекомендовано при привычном аборте. При угрожающем аборте обычно назначают 40 мг препарата однократно. Далее - по 10 мг с интервалом в 8 часов до полного исчезновения симптомов.
При дисменорее - по 10 мг лекарственного средства 2 раза в день с 5-го по 25-й день цикла. При эндометриозе, как правило, назначают по 10 мг 2-3 раза в день непрерывно или с 5-го по 25-й день цикла. При нерегулярной менструации рекомендуется принимать по 10 мг препарата 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
При привычном выкидыше Дюфастон назначают по 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности с дальнейшим постепенным уменьшением дозы. При аменорее следует принимать эстрогены 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла одновременно с Дюфастоном - по 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
Для остановки дисфункционального маточного кровотечения пациентке назначают по 10 мг лекарственного средства 2 раза в день на протяжении 5-7 дней. Для профилактики данного состояния следует принимать Дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в день, начиная с 11-го по 25-й день цикла.
При предменструальном синдроме назначают по 10 мг препарата 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла. При заместительной гормональной терапии в сочетании с непрерывным лечением эстрогенами препарат назначают по 10 мг 1 раз в день на протяжении 14 дней в рамках 28-дневного цикла.
Если ультразвуковое исследование или биопсия подтверждают неадекватную реакцию на прогестагенное лекарственное средство, дневную дозу нужно повысить до 20 мг.
Побочные эффекты
В процессе приема могут отмечаться некоторые побочные действия Дюфастона:
- иммунная система: гиперчувствительность (очень редко);
- система кроветворения: гемолитическая анемия (единичные случаи);
- нервная система: мигрень, головная боль;
- гепатобилиарная система: незначительные нарушения функции печени, при которых может проявляться слабость, желтуха, боль в животе;
- репродуктивная система : прорывные кровотечения при приеме (редко), предотвращается увеличением дозировки лекарства; может повышаться чувствительность молочных желез;
- подкожная клетчатка, кожа: зуд, крапивница (редко), отек Квинке (очень редко);
- общие расстройства: периферические отеки (очень редко).
При проявлении любого из перечисленных симптомов следует рассказать врачу, что такое побочное действие имеет место.
Аналоги
Любой заменитель Дюфастона должен быть одобрен лечащим врачом. Чем можно заменить этот препарат, зависит от диагноза пациентки и индивидуального течения заболевания. Аналогом по составу является препарат Праджисан, другие препараты со схожим действием - это средства Утрожестан, прогестерон в ампулах, и др.
Праджисан или Дюфастон - что лучше?
Праджисан - это гормональный препарат, аналог Дюфастона. Он имеет аналогичные показания, но его стоимость ниже. Но все же самостоятельно принимать решение о замене средств врачи не рекомендуют.
Утрожестан или Дюфастон - что лучше?
Сравнение этих препаратов свидетельствует, что оба лекарства имеют аналогичные показания к применению. Но определить, в чем разница, несложно: в составе Утрожестана, в отличие от Дюфастона, содержится натуральный прогестерон из сырья растений.
Что лучше - Дюфастон или Утрожестан - при беременности, можно определить только индивидуально. Но Утрожестан также оказывает седативное воздействие на организм. Иногда оба препарата назначаются одновременно при беременности.
Что лучше: Дюфастон или Норколут?
Норколут также применяется в гинекологии. Однако он имеет иное действующее вещество - норэтистерон. Это более дешевый препарат, но предпочесть тот или иной препарат можно только после консультации врача.
Для детей
Детям не назначается. Может практиковаться назначение препарата девушкам-подросткам при нарушениях месячного цикла . Как правильно принимать при нарушении цикла у девушек эти таблетки, индивидуально определяет врач. После консультации он определяет, можно ли пить при месячных средство, и целесообразно ли делать это.
Особые указания
В случае назначения дидрогестерона в сочетании с эстрогенами (к примеру, для заместительной гормональной терапии) необходимо внимательно изучить предупреждения и противопоказания, связанными с применением эстрогенов. Перед началом использования комбинации эстрогена и дидрогестерона должен быть собран полный анамнез.
В период терапии рекомендуется периодически делать проверку индивидуальной переносимости ЗГТ. Больная должна быть осведомлена, о каких изменениях в молочных железах ей нужно сообщать медсестре или врачу. Обследования, включающие маммографию, требуется проводить в комплексе с общепринятым скринингом пациентов.
Точная оценка пользы и риска у женщин, проходящих ЗГТ, оценивается со временем. Иногда на протяжении первых месяцев терапии существует риск возникновения прорывных кровотечений. Дюфастон не влияет на способность к вождению автотранспорта и управление прочими сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с рифампицином, фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени может способствовать ускорению процессов метаболизма дидрогестерона и снижать эффективность препарата. Клинически значимых случаев несовместимости Дюфастона с другими лекарственными средствами не установлено.
Цена, где купить
Цена таблеток Дюфастон в Москве составляет 557 рублей. Купить лекарство в аптеках Киева можно за 237-425 гривен. В Беларуси таблетки стоят 27-37 бел. рублей, в Казахстане - 5 190 тенге.
Гормоны наряду с ферментами управляют человеческим организмом . Не является исключением из этого правила гормон женского организма прогестерон. Однако в наши дни не все женщины имеют нормальный гормональный фон . Часто возникают ситуации, когда естественного прогестерона не хватает. Но современная медицина научилась справляться с такой ситуацией. Для решения этой проблемы женщинам назначают препараты, содержащие прогестерон. Одним из них является медикамент "Дюфастон".
Но, прежде чем принимать какое-либо лекарство, желательно ознакомиться с ним. Поэтому давайте разберемся, имеет ли препарат "Дюфастон" побочные действия? Являясь синтетическим аналогом природного прогестерона, используется этот препарат с целью образования у пациенток секреторного эндометрия. Чаще всего назначают его после курса приема лекарственных средств, содержащих эстроген. При этом овуляция у женщины сохраняется, то есть не происходит ее подавления.
Действующим веществом данного средства является дидрогестерон. Уже через два часа после приема таблетки внутрь организма в крови отмечается максимальная концентрация этого компонента. Проходя метаболизм в клетках печени, он в виде метаболитов выводится из тела женщины вместе с мочой. Полное выведение лекарства наблюдается уже через три дня после последнего приема.
Прежде чем разобрать, какие имеет препарат "Дюфастон" побочные действия, давайте узнаем, при каких состояниях его назначают. Как должно быть ясно из вышесказанного, основной целью приема препарата является восполнение в организме женщины недостатка прогестерона. Такая ситуация может возникнуть при привычном прерывании беременности; при бесплодии, причиной которого является лютеиновая недостаточность; при эндометриозе, аменорее, дисменорее, нерегулярности менструального цикла; при
Имеет ли медикамент "Дюфастон" противопоказания? Как гормональный препарат, он, безусловно, имеет ограничения по применению. Так, нельзя его назначать при злокачественных опухолевых заболеваниях, грубых нарушениях печени. Кроме того, противопоказан он при синдроме Ротора, синдроме Дубина-Джонсона, индивидуальной гиперчувствительности. При беременности его стоит принимать только если есть вероятность выкидыша.
Для того чтобы медикамент "Дюфастон" побочные действия не оказывал, нужно до начала лечения пройти комплексное обследование, включающее в себя Кроме того, нужно проводить регулярно маммографию. С осторожностью назначается лекарство при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, мигрени, нарушениях функции выведения, сахарном диабете .
При приеме препарата "Дюфастон" побочные действия отмечаются редко. Однако может наблюдаться тошнота и диарея, редко - профузное маточное кровотечение . Все эти нежелательные эффекты можно купировать, повысив дозу лекарства. В единичных случаях отмечается мигрень или мигренеподобная головная боль, некоторые нарушения работы печени. Но эти состояния наблюдаются чрезвычайно редко.
Задержка при приеме "Дюфастона" обычно не случается. Напртив, если у женщины возникает задержка месячных, можно принимать этот препарат по одной таблетке в утреннее и вечернее время. В таком случае примерно на вторые сутки месячные, скорее всего, начнутся. Однако прием медикамента нужно начинать только после осмотра гинеколога, когда будет выявлена Лекарственное средство "Дюфастон" целесообразно назначать, если причиной вышеописанного состояния служит нехватка природного прогестерона в организме женщины.
Для решения проблем женского бесплодия современная медицина успешно использует препарат Дюфастон, содержащий активное вещество дидрогестерон. По своим свойствам этот компонент близок к природному женскому гормону , отвечающему за женское здоровье.
Так ли безвреден Дюфастон и стоит ли его принимать? О побочных эффектах и возможных опасностях при приеме препарата поговорим в нашей статье.
Показания к применению
Таблетки Дюфастон назначаются при нехватке естественного гормона, а также для лечения следующих заболеваний:
- маточные кровотечения.
- вторичная аменорея
- эндометриоз;
- предменструальный синдром;
- привычный или угрожающий выкидыш;
- дисменорея, ;
- бесплодие.
В инструкции к данному препарату описаны основные виды побочных явлений со стороны:
- иммунной системы: реакции гиперчувствительности (очень редко).
- системы кроветворения: гемолитическая анемия (крайне редко).
- маточные кровотечения; чувствительность молочных желёз.
- незначительные нарушения функции печени.
- кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции,
- ЦНС: головная боль, мигрень.
- прочие: периферические отеки (редко).
Многочисленные отзывы женщин, принимавших препарат, дают весьма противоречивую картину его воздействия на организм женщины. Одни женщины уверяют, что приём препарата не сопровождался никакими побочными действиями, другие, напротив, негативно отзываются о нём.
Беспокойство женщин вызывают слухи о том, что этот препарат способен вызвать расстройства пищеварения (тошноту, рвоту, диарею), боли и тяжесть живота в области матки, обильные кровянистые выделения , а также спровоцировать прибавку в весе.
- Анастасия: «Я пила Дюфастон два месяца, увеличился вес на несколько килограмм».
- Гость: «Я принимала таблетки Дюфастон несколькими курсами по три месяца. И никаких побочных абсолютно не проявлялось. Мой вес не увеличился ни на сколько. Других неприятностей тоже не было».
Полнеют ли от Дюфастона? Многие женщины полагают ошибочно, что применение Дюфастона способно негативным образом сказаться на фигуре. Медицинское сообщество в один голос уверяет, что все опасения относительно прибавки в весе беспочвенны. Препарат, по мнению врачей, никаким образом не влияет на увеличение веса - если соблюдать правила питания.
Прибавка в весе может быть обусловлена наступившей беременностью, а также ростом и развитием эмбриона, что является естественным состоянием в период беременности, и не может и не должно вызывать никаких беспокойств у женщины.
Может ли тошнить от Дюфастона?
- Котик: «Я принимаю Дюфастон по назначению, стало очень сильно тошнить. Стоит ли прекратить его пить или так и должно быть?»
В списке побочных эффектов тошнота не значится, однако, многие женщины уверяют, что приём препарата способен её вызывать. Возможно, на её возникновение оказывает влияние неправильная дозировка или неверная схема приёма препарата.
Также тошнота возможна и как проявление токсикоза беременных, что ошибочно связывают с приёмом препарата. Для решения проблемы необходима консультация специалиста.
Тянущие боли в животе
- Гость:
«У меня от Дюфастона ужасно болит спина и тянет ни
з живота, Кто-нибудь испытывал такие же симптомы?» - Анна: «А у меня в основном низ живота болит, к концу дня -вообще сильно. И грудь тоже чувствительна! Это от таблеток Дюфастон, там гормон, который это вызывает».
Часто женщины, принимающие Дюфастон, жалуются на боли внизу живота. В описании к препарату это побочное явление опять же не зафиксировано. Причин возникновения дискомфорта может быть несколько.
Во-первых, «тянуть живот» будет из-за роста матки и увеличения размера плода. Во-вторых, большинство женщин, которым назначается препарат, испытывают угрозу прерывания беременности, боли связаны с низким уровнем прогестерона.
Также боли могут быть и из-за послеоперационных спаек. При возникновении любых болезненных ощущений женщине стоит посетить гинеколога с целью уточнения причины и выбора средств лечения.
Если болит грудь от Дюфастона
- Гость: «Я принимаю Дюфастон 2 недели. У меня начали болеть соски. Как думаете связано ли это с препаратом?»
Болезненность молочных желёз - один из описанных побочных действий препарата. Она возникает из-за гормона, содержащегося в Дюфастоне. Возможно, нужно проконсультироваться с врачом и изменить дозировку препарата.
Выделения и кровотечения
- Гость: «Врач прописал Дюфастон для восстановления цикла менструаций, в инструкции написано о прорывных кровотечениях. У вас было подобное и опасно ли это?»
Появление выделений также является одним из побочных действий препарата. Данные побочные эффекты требуют вмешательства врача. Иногда достаточно повысить дозу препарата, чтобы избавиться их. Но решение о повышении дозы или отмене препарата может принимать только специалист.
Современный препарат Дюфастон является отличным средством решения многих неприятных женских проблем. Он способен восстановить нормальный менструальный цикл, победить бесплодие, сохранить желанную беременность. Приём препарата необходимо осуществлять под наблюдением врача в строгом соответствии с дозировкой и схемой применения. Только в этом случае гарантирован положительный результат.
Дюфастон, побочные эффекты которого немногочисленны, в любом случае должен выписываться врачом. Он применяется для нормализации менструального цикла, лечения бесплодия, эндометриоза, профилактики выкидышей. Хорошо переносится женским организмом. Однако Дюфастон нельзя считать полностью безопасным лекарством.
Дюфастон представляет собой искусственный прогестерон (дидрогестерон), синтезированный аналог гормона, который вырабатывается женской половой сферой. Препарат необходим в том случае, если организм производит своего гормона мало, и его дефицит вызывает значительные патологические отклонения.
Чаще всего при приеме Дюфастона отмечаются следующие побочные эффекты:
- метеоризм;
- внезапные головокружения, головные боли;
- тошнота;
- кожная сыпь, зуд (при склонности к аллергиям);
- повышение тактильной чувствительности грудных желез;
- усиление или ослабление полового влечения;
- эпизодические (прорывные) кровотечения между менструациями.
Значительно реже из-за приема препарата развивается анемия, страдает печень. Из инструкции к нему следует, что он не влияет на углеводный обмен. Однако все же зафиксированы случаи, пусть и очень редкие, когда Дюфастон вызывал набор лишнего веса. Совсем редки локальные отеки, нарушения в системе кроветворения.
Конечно, побочные эффекты напрямую зависят от доз препарата и длительности лечебных курсов. Так, например, для купирования аномального менструального кровотечения достаточно принимать его 1 неделю, а при терапии бесплодия - как минимум 6 циклов. Длительный прием Дюфастона допускается, поскольку за всю его историю не было ни одного случая передозировки.
Но при симптомах аллергии следует прекратить принимать препарат немедленно, т. к. возможна индивидуальная непереносимость лекарства. Не следует его принимать, если в период предыдущей беременности появлялись кожная сыпь, зуд.
Противопоказан Дюфастон в следующих случаях:
- при тяжелых патологиях печени, желчного пузыря, сердца, сосудов;
- раке молочных желез и яичников;
- тромбофлебите, риске тромбозов.
Не назначают препарат при недостаточности лактозы, непереносимости галактозы, синдроме мальабсорбции (плохой всасываемости пищи в кишечнике). Если во время беременности прием Дюфастона практикуется широко, то в период грудного вскармливания принимать его не следует. Хотя побочные эффекты в связи с проникновением дидрогестерона в материнское молоко не зафиксированы.
Прием и отмена препарата
Несмотря на то, что его безопасность - факт общепризнанный, при неправильном приеме возможны нарушения менструального цикла, устранять которые потом приходится долго. Но особенно рискованно экспериментировать с этим препаратом во время беременности - неграмотный его прием может обернуться не только нежелательными побочными эффектами, но и осложнениями необратимого характера.
Конечно, ни один врач не может заранее предугадать, кого побочные действия Дюфастона обойдут стороной, а кого нет. Поэтому нельзя проявлять самодеятельность. Схему приема препарата при беременности врач расписывает, учитывая степень дефицита прогестерона в организме. И отклоняться от этой схемы по своему усмотрению нельзя.
Препарат чаще всего назначают в первом триместре для успешной имплантации плода и формирования плаценты. Если он принимался до зачатия, то его продолжают пить обычно до 15-16 недель беременности. Но при риске выкидыша Дюфастон может применяться в течение второго и даже третьего триместров.
Если выработка прогестерона при вынашивании ребенка резко сокращается, врач нередко продлевает прием препарата до 24-26 недель беременности.
Отменяют Дюфастон при нормализации выработки собственных гормонов в женском организме . Причем процесс отказа от него должен происходить постепенно, чтобы избежать возможных негативных последствий. Ведь мгновенная отмена этого гормонального лекарства может представлять угрозу для ребенка.
Индивидуальную схему плавного уменьшения его дозировки составляет врач, чтобы исключить опасность прерывания беременности. Чаще всего такого постепенного сокращения дозировки добиваются, снижая ее на полтаблетки в неделю. Безопасность отказа от препарата необходимо контролировать анализами крови на содержание прогестерона.
Особые указания
Иногда высказывается такое опасение: не может ли сам по себе прием Дюфастона привести к нежелательному прерыванию беременности? Это опасение лишено оснований, т. к. препарат не обладает ни контрацептивными, ни абортивными свойствами. Наоборот, он как раз и предназначен для того, чтобы способствовать сохранению беременности и устранять угрозу ее прерывания.
Если побочные эффекты Дюфастона и возникают, то достаточно легко корректируются. Когда препарат принимается в небольших дозировках, иногда возникают эпизодические кровотечения. Они исчезают при увеличении дозировки. При необходимости врач может назначить биопсию эндометрия, чтобы исключить злокачественные перерождения.
Если показана заместительная гормональная терапия и врач выписывает Дюфастон вместе с эстрогенами, нужно принять во внимание все противопоказания препаратов-эстрогенов и рекомендации по их применению.
В ходе лечения гормонами следует контролировать степень их индивидуальной переносимости. О малейших изменениях в молочных железах нужно сразу же информировать гинеколога. При необходимости он может назначить диагностические исследования, в том числе и маммографию.
Дюфастон выгодно отличается от аналогов тем, что не влияет на тонус матки, не вызывает вялости и сонливости, не мешает управлять автомашиной.
Его побочные эффекты чаще всего возникают при очень долгом употреблении в больших дозах.
Если прием Дюфастона вызывает нежелательные последствия, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.
По групповой принадлежности Дюфастон относится к гестагенам, а его активным компонентом является дидрогестерон, который, в свою очередь, достаточно близок по химическим свойствам и по молекулярной структуре к прогестерону естественного типа. Он не обладает побочными эффектами, а также не наделен анаболической, андрогенной, глюкокортикоидной, эстрогенной и термогенной активностью. Проще говоря, Дюфастон является элементом замещающего гормонального лечения, при этом дидрогестерон не действует на показатели коагуляции. Не воздействует пагубно на метаболизм углеводов и работу печени.
При лечении данным препаратом терапевтический эффект наступает без нарушения менструальной функции либо подавления овуляции, то есть не вредит течению беременности в период лечения.
Дюфастон продуктивно всасывается из ЖКТ, а через пару часов после применения достигает своей предельной концентрации. Процесс метаболизма происходит в печени, а выводится с мочой почками.
Выпускается препарат в виде круглых таблеток белого цвета.
Полным аналогом Дюфастона является Утрожестан.
Показания и противопоказания к применению Дюфастона
Дюфастон широко используется при лечении эндометриоза, бесплодия, а также при синдроме предменструального напряжения и нестабильном менструальном цикле.
Кроме того Дюфастон применяют при диагностике дисфункциональных маточных кровотечений и вторичной аменорее. Это продуктивная заместительная терапия при гормональном сбое у женщин с нарушениями, обусловленными менопаузой при интактной матке.
Определенные противопоказания, которые указаны в аннотации Дюфастона, оговаривают, что препарат запрещено применять при повышенной чувствительности больного женского организма к компонентам препарата.
Побочное действие и передозировка Дюфастоном
Со стороны половой системы: болезненность молочных желез, периодические кровотечения.
Со стороны ЦНС: мигрень и общая слабость.
Со стороны органов пищеварения: боль в области живота или признаки диспепсии.
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия.
Аллергическая реакции: кожная сыпь, крапивниц а, зуд, отечность.
Случаи передозировки Дюфастоном не представлены, но при завышении рекомендованных доз необходима симптоматическая терапия после немедленного промывания желудка. Специфического антидота нет.
Инструкция к применению Дюфастона
Препарат предназначен для внутреннего применения, а суточные дозы Дюфастона зависят от характера присутствующей патологии. Перед применением следует тщательно изучить инструкцию:
При диагнозе эндометриоз показано по 10 мг до трех раз в день с 5 по 25 день цикла, а при диагностировании бесплодия — по 10мг в сутки, начиная с 14 по 25 день цикла. Терапия проводится на протяжении ряда менструальных циклов без перерыва, а при наступлении беременности его прием также не прекращать.
При угрозе выкидыше следует принять 40 мг Дюфастона за раз, а после — по 10мг каждые восемь часов до устранения тревожных симптомов.
В предменструальный синдром и нестабильном менструальном цикле принимать по 10мг два раза в день с 11 по 25 день цикла, а для прекращения маточного кровотечения — по 10мг два раза в сутки на протяжении недели.
Особенности применения Дюфастона
Препарат разрешен к применению при беременности и лактации.
Его прием не влияет на способность управлять транспортом, поэтому в период лечения разрешено вождение автомобиля и занятия повышенной концентрации внимания.
Не принимать таблетки Дюфастона пациентам с синдромом мальабсорбции, недостаточностью лактазы, наследственной непереносимостью галактозы.
При лекарственном взаимодействии важно помнить, что фенобарбитал и рифампицин значительно ускоряют процесс метаболизма дидрогестерона и уменьшают эффективность самого препарата. Больше ограничений не указано.
Отзывы о Дюфастоне, цена
Проблемы по-женски – это распространенное явление в современной гинекологии, поэтому отзывов о препарате Дюфастон множество. Большинство женщин, которые испробовали на себе его действие, остались вполне довольны полученными результатами. Вот пару примеров.
Мария, 24 года: «Участковый гинеколог предложил мне пропить Дюфастон при нарушениях цикла. Прислушалась совета и не пожалела. Побочных эффектов никаких, а результат налицо ».
Света, 22 года: «Я принимала Дюфастон на девятой недели беременности, поскольку врач сообщил, что присутствует серьезная угроза выкидыша. В итоге состояние стабилизировалось, а опасность миновала ».
Цена на Дюфастон таблетки 20 шт. – 495 рублей.
14:03
- Дюфастон – это медицинский препарат, который, скорее, предназначен для женщин с недостатком прогестерона в организме. Он весьма эффективен при назначении специалистом, при этом обладает широким спектром показаний. Общее описание Дюфастона По групповой принадлежности Дюфастон относится к гестагенам, а его активным компонентом является дидрогестерон, который, в свою очередь, достаточно близок по химическим свойствам и по молекулярной [...]
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 111.1 мг, гипромеллоза - 2.8 мг, крахмал кукурузный - 14 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.4 мг, магния стеарат - 0.7 мг.
Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) - 4 мг.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Дидрогестерон - прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности . Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.
Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.
Дидрогестерон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения C max для дидрогестерона варьируется между 0.5 и 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7.8 мг) составляет 28%.
В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона:
Распределение
После в/в введения дидрогестерона V d в равновесном состоянии составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками крови.
Для препарата характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2.5 мг до 10 мг.
При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.
Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения.
Метаболизм
После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. С max основного метаболита ДГД достигается примерно спустя 1.5 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше концентрации дидрогестерона. Соотношения AUC и С mах ДГД к дидрогестерону составляют порядка 40 и 25 соответственно. Средний Т 1/2 дидрогестерона и ДГД составляет от 5 до 7 и от 14 до 17 ч соответственно. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.
Выведение
После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6.4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.
Показания
Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:
— эндометриоз;
— бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;
— угрожающий выкидыш;
— привычный выкидыш;
— предменструальный синдром;
— дисменорея;
— нерегулярные менструации;
— вторичная аменорея;
— дисфункциональные маточные кровотечения;
— поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
— для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата;
— диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);
— кровотечения из влагалища неясной этиологии;
— нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
— злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
— непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
— период грудного вскармливания;
— порфирия, в настоящее время или в анамнезе;
— возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет;
— самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
При комбинации с эстрогенами
При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
— нелеченная гиперплазия эндометрия;
— артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. , тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);
— выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный ).
С осторожностью
— депрессия, в настоящее время или в анамнезе;
— состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.
При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ тела более 30 кг/м 2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).
Дозировка
Препарат принимают внутрь.
Линия разлома предназначена только для упрощения разламывания таблетки и удобства проглатывания, а не для ее деления на равные дозы.
Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже:
Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно.
Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы): по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.
Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.
Предменструальный синдром:
Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.
Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.
Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме - по 10 мг дидрогестерона в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) - по 10 мг дидрогестерона в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг.
Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность "прорывного" кровотечения или "мажущих" кровянистых выделений.
Поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции: по 10 мг 3 раза/сут, начиная со дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности (в случае, если беременность подтверждена). Если пациентка пропустила прием таблетки, эту таблетку необходимо принять как можно раньше и проконсультироваться с врачом.
Применение дидрогестерона до менархе не показано. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не позволяют давать рекомендации по режиму дозирования у пациенток данной возрастной группы.
Побочные действия
В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию только дидрогестероном, наиболее часто встречались: головная боль/мигрень, тошнота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез.
В клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), с применением только дидрогестерона наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000).
Со стороны системы кроветворения: редко - гемолитическая анемия.
Психические нарушения: нечасто - депрессия.
Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности.
Со стороны нервной системы: часто - мигрень/головная боль; нечасто - головокружение; редко - сонливость.
Со стороны ЖКТ: часто - тошнота; нечасто - рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - нарушения функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница); редко - отек Квинке.
Со стороны половых органов и молочной железы: часто - нарушения менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-/аменорею, дисменорею и нерегулярный менструальный цикл); болезненность/чувствительность молочных желез; редко - отечность молочных желез.
Новообразования: редко - увеличение в размере прогестагензависимых новообразований (например, менингиома).
Прочие: редко - отеки; нечасто - увеличение массы тела.
При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии отмечены следующие нежелательные эффекты: рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников; венозная тромбоэмболия; инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт.
В рандомизированном двойном слепом исследовании с двумя параллельными группами по изучению перорального применения дидрогестерона в сравнении с интравагинальным введением микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции было показано, что встречаемость наиболее частых нежелательных явлений, возникших в ходе лечения, была сравнима в обеих группах. Наиболее часто встречались (не менее 5% в одной из групп лечения вне зависимости от препарата): кровотечение из влагалища, тошнота, боль во время процедуры, головная боль, боль в области живота, биохимическая беременность. Единственным нежелательным явлением, возникшим в ходе лечения, с частотой ≥2% пациенток в каждой из групп было кровотечение из влагалища.
Возможно прерывание беременности на раннем сроке (особенно до 10 недели беременности) - частота развития беременности при проведении процедур ВРТ в среднем составляет около 35%.
Профиль безопасности, наблюдавшийся в данном исследовании, соответствует ожидаемому, с учетом хорошо изученного профиля безопасности дидрогестерона и популяции пациенток.
Передозировка
Данные о случаях передозировки препаратом ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг).
Симптомы: теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата - тошнота, рвота, головокружение и сонливость.
Лечение: специфический антидот отсутствует, лечение должно быть симптоматическим.
Лекарственное взаимодействие
Данные, полученные in vitro, показывают, что главный путь образования основного фармакологически активного метаболита ДГД осуществляется под каталитическим действием альдо-кето-редуктазы 1С (AKR1 С) в цитозоле клеток человека. Затем внутри цитозоля происходит метаболическая трансформация изоферментами цитохрома Р450, преимущественно с помощью CYP3A4, в результате чего образуются несколько второстепенных метаболитов. Субстратом для трансформации с помощью изофермента CYP3A4 является основной активный метаболит ДГД. Метаболизм дидрогестерона и ДГД может ускоряться при совместном применении веществ, являющихся индукторами ферментов системы цитохрома 450, таких как противосудорожные препараты (например, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и препараты растительного происхождения, содержащие, например, зверобой продырявленный. Ритонавир и нелфинавир, известные как сильные ингибиторы ферментов системы цитохрома, при совместном применении со стероидами, напротив, обладают ферментиндуцирующими свойствами.
С клинической точки зрения, усиление метаболизма дидрогестерона может снизить его эффективность.
Результаты исследований in vitro показывают, что дидрогестерон и ДГД в клинически значимых концентрациях не ингибируют или не индуцируют ферменты системы цитохрома, которые метаболизируют лекарственные препараты.
Особые указания
Перед началом лечения препаратом Дюфастон при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже одного раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать "прорывные" кровотечения или "мажущие" кровянистые выделения. Если "прорывные" кровотечения или "мажущие" кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.
В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.
ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.
Медицинское обследование
Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.
Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. (см. "Рак молочной железы"). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.
Гиперплазия и рак эндометрия
У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами.
Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.
Рак молочной железы
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. Результаты эпидемиологического исследования и исследования WHI(исследование "Инициатива во имя здоровья женщин") подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через 3 года использования, при этом возвращается к среднему значению в течение нескольких (как правило, пяти) лет после окончания терапии.
На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.
Рак яичников
Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.
Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.
Венозная тромбоэмболия
ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.
К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.
При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.
Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).
В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.
Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.
Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная , одышка, нарушение зрения).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.
Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако, он повышается в последующие годы.
Ишемический инсульт
Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Дюфастон оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).
Беременность и лактация
Беременность
Более 10 миллионов беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.
Препарат может применяться во время беременности (см. раздел "Показания к применению").
Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако, множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличения риска гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.
Период грудного вскармливания
Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим, грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет).
При нарушениях функции почек
При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациенток с хронической почечной недостаточностью.
RUDFS183818 от 27.12.2018
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Depositphotos/maxsol
Если при гормональном дисбалансе, лечащий гинеколог назначает Дюфастон, многие женщины задаются вопросом, можно ли поправиться от Дюфастона. Для представительниц прекрасного пола ответ на этот вопрос является очень важным, ведь никто не хочет навредить своему здоровью или в процессе лечения набрать лишний вес, в следствии воздействия побочных реакций от лекарственного средства.
Дюфастон гормональный препарат или нет?
Дюфастон - синтетически созданный гормональный препарат, эффект от которого подобен прогестерону. Однако ему не свойственны побочные действия, характерные для других схожих препаратов.
Форма выпуска лекарства - круглые таблетки, белого цвета. В 1 таблетки Дюфастона содержится 10 г главного действующего вещества. Кроме этого в состав препарата входят: оксид кремния, кукурузный крахмал, магниевая соль стеариновой кислоты, гипромеллоза и лактоза.
Как препарат влияет на здоровье женщины
Для ответа на вопрос, толстеют ли от Дюфастона, необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату и отзывы женщин, принимавших это лекарство.
Лечащий специалист назначает гормонотерапию в исключительном случае, когда для этого есть все показания.
Показания для назначения препарата:
- эндометриоз;
- бесплодие, причиной которого является нарушение функций яичников;
- предменструальный синдром;
- нарушение ПМС;
- бесплодие, вызванное эндометритом матки;
- бесплодие эндокринной этиологии;
- маточные кровотечения;
- дисменорея и другие нарушения цикла менструации;
- угроза самопроизвольного аборта, по причине дефицита прогестерона.
С помощью Дюфастона нормализуется работа системы репродукции и устраняются все перечисленные симптомы.
Действие лекарственного средства
Для того, чтобы разобраться, поправляются от Дюфастона или нет, необходимо разобраться в действии препарата. Его влияние направлено на следующие системы:
Временная железа эндокринной системы
Первоначально за выработку прогестерона отвечает небольшая железа, входящая в состав яичников, покрытых корковым веществом с примордиальными фолликулами. Она носит название желтое тело. Синтезировать гормон прогестерон необходимо для удержания матки в расслабленном положении, исключая сокращения. Только в этом случае оплодотворенная яйцеклетка может прикрепится к маточному эндометрию.
При дефиците эндометрия, синтез которого производит желтое тело, производится сокращение тела матки и начинается менструальный цикл. В том случае, если полость матки уже закрепила оплодотворенную яйцеклетку, происходит ее выбрасывание, т.е. выкидыш.
В качестве дополнительной функции, прогестерон отвечает за иммуносупрессию (подавление иммунной активности) маточной полости. За работу органов, расположенных дальше матки, отвечает иммунная система, если же функциональность этих клеток повышается, происходит отторжение яйцеклетки.
Именно прогестерон воздействует на функционирование желез, расположенных возле матки, что помогает закрепить яйцеклетку и устранить пагубное влияние иммунной системы на сперматозоиды. Нехватка прогестерона может вызвать неправильную работу системы на любом триместре беременности, его достаточное количество определяет жизнеспособность плода.
Плацентарный барьер
По статистике, наибольшее число выкидышей и самопроизвольных абортов припадает на первый цикл беременности. В большинстве случаев беременность прекращается на четвертой неделе, или с 8 - 12 недель. Приблизительно на 12 неделе желтое тело начинает устранятся и на его месте образуется мембрана. Плацента берет на себя синтезирование прогестерона, поддерживающего матку в состоянии покоя и оказывающего полезное воздействие на рост и пролиферацию молочных протоков в груди.
Дефицит прогестерона сказывается на невозможности замены желтого тела, что в итоге приводит к отторжению плода.
Нарушение цикла менструаций
Женщинам, не планирующим беременность, но имеющим проблемы с циклом менструаций, врачи также могут назначать Дюфастон. Препарат помогает нормализовать гормональный фон, в следствии дисбаланса которого происходят затяжные и болезненные менструации, а также нарушение регулярности.
Гормоны половой системы отвечают не только за регулирование детородных функций, но и оказывают воздействие на давление в сосудах.
В инструкции к препарату четко указано, что поправляются от Дюфастона только при полном несоблюдении правил приема и требуемой дозировки, однако отзывы и проведенные исследования показывают обратное. Но и здесь есть исключения, т.к. есть определенные категории женщин, которые попадают под негативное воздействие препарата.
Динамика выраженности симптомов после 3 циклов приема Дюфастона
| Симптомы | Всего больных | Ослабление симптомов | Без изменений | Исчезновение симптомов |
|---|---|---|---|---|
| Раздражительность | ||||
| Тревога | ||||
| Апатия | ||||
| Агрессивность | ||||
| Плаксивость | ||||
| Неустойчивость настроения | ||||
| Сонливость | ||||
| Слабость | ||||
| Головная боль | ||||
| Сердцебиение | ||||
| Болезненность/загрубение молочных желез | ||||
| Отечность | ||||
| Увеличение массы тела | ||||
| Тошнота | ||||
| Боли в животе | ||||
| Понос | ||||
| Аллергический ринит | ||||
| Бронхиальная астма | ||||
| Акне | ||||
| Боль в коленном суставе | ||||
| Ухудшение течения сахарного диабета |
Дюфастон: отзывы, влияние на вес
Изучив отзывы женщин, принимающих препарат Дюфастона, с уверенностью можно сказать, что от него можно поправиться таким категориям:
- забеременевшим в момент начала приема лекарственного препарата;
- имеющим склонность к полноте до начала использования средства.
Исходя из сегодняшних реалий, население относится крайне негативно к препаратам, содержащим гормоны. Однако современным средствам не свойственно вызывать побочных эффектов, как, например, в лекарственных средствах, выпускающихся 20 лет назад.
Чего не стоит бояться при приеме Дюфастона:
- волосы на теле не начинают более интенсивно расти;
- не выпадают волосы на голове;
- ногти не становятся ломкими;
- не повышается аппетит, за исключением людей, из указанной категории риска;
- не наблюдается увеличение в весе.
Причины, по которым женщины набирают вес
Дюфастон можно ли от него поправиться? У некоторых пациенток отзывы негативные, однако есть и положительные рекомендации. Причинами такого расхождения во мнениях являются следующие факторы:
- в период наступления беременности прибавка в весе - это нормальное явление, однако при чрезмерных показателях, причину необходимо связывать не с приемом Дюфастона;
- применяя терапевтические меры по нормализации гормонального фона требуется соблюдать баланс между сбалансированным питанием и физическими нагрузками.
Женщины, страдающие от дефицита прогестерона, на фоне гиподинамии и недостаточной физической активности могли употреблять любые продукты, не ограничивая себя в количестве и при этом не набирать в весе. Однако, нормализация гормонального фона способствует и естественному циклу отложения жиров в зависимости от типа ожирения:
- жир отлаживается в бедрах и ягодицах;
- увеличиваются в объеме молочные железы;
- жир незначительно откладывается на лице, шее и плечах.
Следствием стабилизации природного гормонального фона является возвращение женщины к ее стандартным параметрам. Возможно, эти параметры и не отвечают представлению женщины об идеальной фигуре, но они являются доказательством фертильности и способности к деторождению.
Нужна ли диета?
Определить истинную причину, полнеют ли от Дюфастона или фактором набора в весе служит нормализация гормонов в организме и недостаточная физическая активность на фоне чрезмерного калоража может только врач диетолог.
- голодание;
- употребление однообразной пищи;
- полное исключение из рациона соли и сахара;
- использование вегетарианских диет или сыроедения;
- отказ в пище, когда чувствуется голод;
- ограничение употребления жидкости.
- ежедневное употребление фруктов, богатыми на витамин С (чай с лимоном, аскорбиновая кислота);
- во время приема Дюфастона, первые 1 - 6 месяцев подобрать комфортную физическую нагрузку.
Последний пункт важен в процессе адаптации организма к нормальному синтезу гормонов. Если женщина, имеющая склонность к ожирению, при употреблении Дюфастана начала резко прибавлять в весе, необходимо обратится к лечащему гинекологу. Однако даже после набора веса запрещается:
- самостоятельно прекращать назначенный курс;
- переход на аналоги Дюфастона;
- поддаваться панике.
Поправилась ли женщина от Дюфастона или в следствии неправильно выбранного рациона - определить истинную причину исключительно в компетенции специалиста.
Как не поправится?
Если пациентке был назначен длительный или короткий курс приема Дюфастона необходимо подобрать тренировки, которые будут давать необходимую дозу нагрузки. Причины, по которым необходимо заниматься спортом:
- вместе с балансировкой синтеза гормонов производится и нормализация метаболических процессов в организме;
- положительное воздействие спорта на укрепление сосудов послужит профилактикой возможных побочных действий препарата;
- улучшается работа печени и почек, в следствии чего остатки препарата быстрее выводится из организма;
- эффективность гормонального средства будет закреплена даже после отмены заместительной терапии.
Причины увеличения объемов
Основа рациона у всех индивидуальная, некоторые предпочитают жирную пищу, а некоторые острую. И в каждом из них представляется польза для организма, но в умеренных количествах.
Соблюдая диету нельзя полностью исключать из меню жиры, т.к. они способствуют усвоению многих витаминов и микроэлементов из поступаемой пищи.
Если до приема Дюфастона, у женщины были проблемы с метаболизмом, для того, чтобы не поправиться, наряду с гормональной терапией необходимо обратится к диетологу, который сможет назначить правильную программу питания.
Также возможно потребуется психологическая помощь, ведь нередко встречаются случаи легитимного уклонения от половой близости на фоне болезненного менструального цикла, полноты или бесплодия.
