Эрсефурил инструкция по применению капсулы. Эрсефурил: инструкция, применение, отзывы

Эрсефурил инструкция

Суть лечения данным препаратом заключается в блокировке фермента дегидрогеназ. То есть угнетаются вещества, отвечающие за углеводный, жировой обмен, окисление в клетке микроба. Нуфороксазид нарушает дыхание, мембрану, обмен веществ в клетках – возбудителях кишечной инфекции.

Под воздействием препарата активируется иммунитет, а именно увеличивается титр комплемента и фагоцитоза. В результате увеличивается поглощение фагоцитами нежелательных клеток.

От дозировки зависит действие Эрсефурила. В меньших дозировках воздействие бактериостатическое, а в более высоких дозах – бактерицидное. Передозировка не наблюдалась.

Препарат успешно используют против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Привыкание, появление устойчивых к воздействию препарата штаммов бактерий не возникает. Также не развивается .

Возможны появления аллергических реакций, в качестве побочных явлений.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к препарату и его составляющим. Лицам с непереносимостью фруктозы, острой недостаточностью сахаразы-изомальтазы не рекомендуется данное лекарственное средство, по причине наличия в составе глюкозы.

Во время беременности капсулы назначаются с осторожностью. В период грудного вскармливания применение разрешено.

Эрсефурил показания

Эрсефурил аналоги

Нифуроксазид, Энтерофурил , Экофурил являются аналогами Эрсефурилу.

Эрсефурил цена

Диапазон цен находится в пределах 150 – 288 гривен.

Эрсефурил отзывы

Клавдия

Я перепробовала много различных средств от диареи за всю жизнь. Одним из самых эффективных и безопасных, по моему мнению, является Эрсефурил. Есть и другие хорошие. Но я на сегодняшний день держу в аптечке именно этот препарат. В путешествия тоже не забываю его захватить с собой, всегда может пригодиться. А для ребенка недавно покупали суспензию, положительный момент – отсутствие неприятного вкуса. Нет проблем с подачей лекарства и дисбактериоз потом не нужно лечить.

Проблема кишечной инфекции актуальна для детей любого возраста, но особенно – для малышей дошкольников. В такой ситуации возникает множество нюансов:

  • лекарственное средство должно быть достаточно эффективным, чтобы клинические симптомы инфекционной болезни быстро исчезли;
  • не меньшую роль играет безопасность препарата в плане риска развития системных побочных эффектов и негативного воздействия на естественную микрофлору кишечника;
  • для родителей маленького пациента немаловажным является удобная форма выпуска лекарства, чтобы ребенок не отказывался от принятия необходимой дозы.

Практически всем этим требованиям отвечает препарат «Эрсефурил», действующим веществом которого является нифуроксазид. Инструкция по применению содержит детальное описание фармакодинамики и фармакокинетики этого препарата, но для родителей более интересны практические моменты и особенности действия этого лекарственного средства.

Когда средство назначают и его механизм действия

Действующее вещество – нифуроксазид – это представитель группы нитрофуранов, которые еще называют кишечными антисептиками. В средних терапевтических концентрациях он оказывает бактериостатическое действие, в более высоких, близких к пограничным – бактерицидное. Механизм его действия заключается в нарушении процессов тканевого дыхания микробной клетки и последующей ее гибели.

Действующее вещество препарата «Эрсефурил» достаточно агрессивно по отношению к большинству возбудителей грамположительных и грамотрицательных кишечных инфекций, таких как стафилококк, сальмонеллы, шигеллы, псевдомонады, клебсиелла, то есть именно тех, которые чаще всего становятся причиной развития диареи в детском возрасте. В меньшей степени препарат «Эрсефурил» эффективен против псевдомонады и протея, однако, эти микробные агенты вызывают достаточно тяжелое течение кишечной инфекции, при котором необходимо назначение системных противомикробных средств.

Важным преимуществом препарата «Эрсефурил» является его метаболическая нейтральность. Нифуроксазид практически не всасывается через слизистую кишечника, а действует только внутри его полости, там где и находится наибольшее количество микробных клеток. Значительная часть препарата выводится с каловыми массами в неизмененном виде, минуя печень и другие внутренние органы. Остальные метаболиты препарата «Эрсефурил» неактивны и выводятся мочой. Эти особенности позволяют использовать это лекарственное средство у детой с хроническими заболеваниями почек и печени.

Отзывы о действующем веществе препарата «Эрсефурил» на многочисленных интернет – ресурсах достаточно противоречивы. Достаточно большое количество мам, которые используют нифуроксазид как эффективное и безопасное средство при любой кишечной инфекции у ребенка любого возраста. С другой стороны, немалое количество родителей высказывается отрицательно о результатах лечения симптомов кишечной инфекции с помощью этого лекарственного средства.

Детский доктор Евгений Олегович Комаровский также достаточно скептичен в отношении действующего вещества препарата «Эрсефурил». В своих книгах он пишет об отсутствии доказанной эффективности действующего вещества нифуроксазид, а также об ограничении его использования в детской практике во многих западных странах. Однако, доктор Комаровский не отрицает возможности эффективного применения препарата «Эрсефурил» при ряде кишечных инфекций.

Показания

Показанием к назначению препарата «Эрсефурил» является практически любая кишечная инфекция. Именно это средство, достаточно нейтральное по отношению к тканям и органам человеческого организма, может быть применено как препарат первой линии, когда точно не известен возбудитель. Среди показаний наиболее значимы:

  • диарея инфекционного генеза у детей любого возраста;
  • хронический колит и энтероколит;
  • комплексное лечение дисбактериоза кишечника.

Как и любое другое антимикробное средство, перед там, как принимать препарат «Эрсефурил», необходимо проконсультироваться с врачом и получить рецепт.

Противопоказания

Достаточно традиционны и немногочисленны. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к нитрофуранам и другим компонентам препаратам;
  • наличие аллергических реакций в анамнезе ребенка к любым нитрофуранам.

Ограниченный список противопоказаний позволяет с уверенностью использовать препарат «Эрсефурил» у большинства детей любого возраста.

Форма выпуска

Фармацевтическая компания производитель препарата «Эрсефурил» выпускает две его формы: капсулы и суспензию. Желатиновые капсулы надежно сохраняют действующее вещество от повреждающего влияния желудочного сока, таким образом, лекарственное средство начинает действовать там, где необходимо – в просвете кишечника.

Суспензия с приятным банановым привкусом в большей степени подходит для малышей, которые не могут проглотить достаточно больших размеров капсулу.

Дозировки

Минимальный курс лечения препаратом «Эрсефурил» составляет 5-7 дней. Дозировка определяется возрастом маленького пациента. Капсула содержит 200 мг активного вещества, ежедневно на протяжении всего курса лечения разовая доза этого лекарственного средства принимается утром и вечером.

Мерная ложка, прилагающаяся к содержит вмещает 5 мл жидкой формы, приравнивается к 220 мг действующего вещества.

Побочные действия

Мало вероятны и достаточно немногочисленны. К ним относят:

  • умеренная боль в животе, тошнота, провокация диареи;
  • аллергические реакции (в виде кожной сыпи и зуда, крайне редко – приступ удушья).

Не следует применять препарат «Эрсефурил» деткам с лактазной недостаточностью, так как это лекарственное средство содержит лактозу.

Аналоги

Аналог – это все средства с действующим веществом «нифуроксазид». К наиболее распространенным относят:

  • Стопдиар
  • Экофурил
  • Энтерофурил

В пользу препарата «Эрсефурил» — солидная репутация французской фармкомпании – производителя, которая является подтверждением качества препарата.

Как хранить средство

Особо сложных требований нет. Нужно хранить препарат «Эрсефурил» (любую форму выпуска) в сухом месте при комнатной температуре.

Препарат Эрсефурил показания к применению, которого позволяют его использовать для устранения проблем в желудочно-кишечном тракте, является специальным препаратом для ликвидации диареи. Он относится к группе кишечных антисептиков.

Производится Эрсефурил в твердых капсулах из желатина, у которых корпус и крышка желтого цвета. Внутри находится порошок, который по цветовой гамме аналогичен капсуле. Основное действующее лечебное вещество в Эрсефурил — нифуроксазид, а вспомогательные компоненты — магниевый стеарат, кукурузный крахмал, сахароза. Оболочка капсулы состоит из диоксида титана, желатина, желтого оксида железа, воды.

Лекарство выпускается в блистерах, содержащих четырнадцать или двадцать восемь капсул и уложенных в картонные упаковки.

Есть и другая форма выпуска этого препарата — суспензия. В аптечной сети его можно приобрести без рецепта. Это лекарство надо хранить при температуре, не превышающей 30ºС. Оно должно содержаться в месте, куда не могут проникнуть маленькие дети.

Для Эрсефурила показаниями к применению являются следующие случаи:

  • появление у пациента симптомов острой диареи, вызванной бактериальной инфекцией и протекающей без повышения температуры у больного или интоксикации;
  • бактериальное кишечное поражение невыясненного характера;
  • гастроэнтерит и дизентерия.

Основной компонент лекарства — нифуроксазид, производит блокировку различных ферментных реакций в бактериях и при использовании в целях терапии действует как бактериостатическое средство, а при использовании высоких доз оказывает бактерицидное воздействие. Хорошо подавляет грамположительные микроорганизмы.

Препарат не вызывает развития дисбактериоза, и к нему бактерии не могут выработать повышенной сопротивляемости. Основной лечебный компонент из желудочно-кишечного тракта в другие органы не адсорбируется, а остается в просвете кишечника и уничтожает вторгшиеся микроорганизмы. Из этого органа при выводе препарата из организма 20% нифуроксазида выходят в неизменном виде, а остальная часть покидает кишечник химически преобразованной.

Противопоказания и побочные явления для этого лекарства

Эрсефурил нельзя использовать в следующих случаях:

  • больной ребенок, которому нет шести лет;
  • пациент — беременная женщина;
  • если у человека развита высокая непереносимость производных фруктозы, отмечается недостаточность в крови сахаразы и изомальтазы при наличии сахарозы в самом препарате;
  • во время синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • при гиперчувствительности к основному или вспомогательным компонентам, которые входят в состав медикамента;
  • нельзя применять суспензию для лечения недоношенных детей или младенцев возрастом до 1 месяца

Побочное воздействие Эрсефурила может проявиться в таком виде:

Случаи передозировки пока не отмечены. При взаимодействии с этанолом может привести к развитию у больного гиперчувствительности к компонентам Эрсефурила.

Нельзя применять этот медикамент совместно с антидепрессантами или в комбинации со средствами, приводящими к развитию синдрома отмены.

Так как отсутствуют достоверные данные о воздействии Эрсефурила на беременных женщин, то рекомендуется не применять данный препарат для лечения. Но если возникнет крайняя необходимость, то во время беременности можно употребить это лекарство только в том случае, если польза для будущей матери намного превышает возможный вред для плода. Такая терапия проводится под неукоснительным наблюдением лечащего врача.

Для матерей, кормящих младенца грудью, возможно использование этого лекарственного средства, но только в виде короткого терапевтического курса.

Лекарство не оказывает никакого негативного влияния на человека во время управления автотранспортом или при занятии опасными видами работ, не влияет на работоспособность при деятельности, связанной с концентрацией внимания.

Дозировка и особые указания при лечении Эрсефурилом

Этот медикамент предназначен только для внутреннего использования ребятами, которым более шести лет, и взрослыми. При использовании его надо запивать большим количеством воды. Дозировка лекарства определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести диареи у больного. Дозу надо разделить на несколько частей (обычно на 4) на протяжении суток — это сделать легко, так как капсула содержит определенное количество порошка. Общая продолжительность лечебного курса препаратом Эрсефурил составляет около недели.

Если у больного развилась диарея бактериального характера, и проявилась симптоматика серьезного системного поражения, например, резко возросла температура тела, возникла общая слабость, и ухудшилось состояние пациента, проявилась интоксикация вместе с инфекцией, то вместо Эрсефурила рекомендуется использовать антибактериальные лекарственные средства, которые имеют хорошую диффузию.

В тех случаях, когда у пациента ярко выраженная продолжительная диарея, и при этом он отказывается от пищи, или у него возникла сильная рвота, врачи могут рекомендовать введение ему жидкости и электролитов внутривенно, чтобы произошла регидратация.

Если во время лечебного курса диарея не проходит на протяжении двух суток, то врачи могут пересмотреть методику лечения и ввести больному жидкость и электролиты внутривенно или внутрь. Объем этих вливаний определяется тяжестью диареи, клиническим состоянием пациента и его возрастом.

Суспензию можно использовать как беременным женщинам, так и матерям, кормящим ребенка грудью. Во время лечения этой формой Эрсефурила грудных детей надо перед проведением курса лечения устранить возможный дефицит у младенца ферментов, которые расщепляют сахарозу.

Лечить диарею можно по двум направлениям: воздействовать на стенки кишечника и мышцы сфинктера для удержания каловых масс, либо подавить влияние микробов и бактерий, которые нарушают микрофлору и перистальтику. Эрсефурил – препарат, осуществляющий второе действие, помогает быстро и эффективно остановить понос, уменьшить болезненные ощущения и облегчить состояние пациента.

Клинико-фармакологическая группа

Эрсефурил – это противодиарейное лекарственное средство, которое относится к группе кишечных антисептиков. То есть оно воздействует не на мышцы, а угнетает жизнедеятельность вредоносных бактерий.

Состав и форма выпуска

Капсулы Эрсефурила выпускаются на блистерных упаковках по 14 штук. Желатиновая оболочка капсулы, как и порошок внутри, желтого цвета. В состав одной таблетки входят:

  • нифуроксазид – 200 мг;
  • магния стеарат – 1,8 мг;
  • сахароза – 72 мг;
  • крахмал кукурузный – 88 мг.

Такой состав обеспечивает капсуле быстрое прохождение через пищеварительный тракт, абсорбируясь в области тонкого и толстого кишечника. Согласно инструкции по применению таблетка Эрсефурила начинает действовать уже через 2-3 часа.

Фармакологическое действие

Активное вещество Эрсефурила воздействует на болезнетворные бактерии в кишечнике, угнетая их деятельность и выводя вместе с каловыми массами. Благодаря бактерицидному действию препарата происходит нормализация слизи и микрофлоры кишечника, стабилизируется перистальтика.

При этом таблетки не затрагивают полезные бактерии в кишечнике, поэтому Эрсефурил не требует параллельного приема пробиотиков или терапевтического восстановления организма после лечения.

Показания к применению

Чтобы лечение нарушений функционирования ЖКТ и последующей диареи было безопасным и эффективным, при назначении препаратов врач учитывает показания к их применению. Эрсефурил прописывается в случае возникновения поноса бактериального характера, который характеризуется острой стадией протекания.

Чаще всего Эрсефурил является частью комплексного лечения, хотя иногда назначается отдельно от других препаратов. Определить характер и масштабы методов устранения диареи может только врач. Отзывы пациентов не могут являться аргументом для назначения лечения или повлиять на него.

Дозировка и продолжительность лечения

Суточная норма препарата Эрсефурил для лечения острой диареи у взрослого человека должна составлять 800 мг. То есть принимать капсулы нужно по 1 шт. 4 раза в день.

Для ребенка от 6 до 12 лет норма составляет 600 мг нифуроксазида, поэтому нужно давать ему по 1 капсуле 3 раза в день.

Длительность лечения определяет врач, исходя из особенностей заболевания и результатов анализов, но согласно инструкции, оно не должно быть дольше 7 дней.

Способ применения

Капсулы Эрсефурил предназначены для перорального употребления. Глотать ее следует целиком, запивая достаточным количеством воды. При этом препарат пьется вне зависимости от приемов пищи.

Фармакологический эффект от Эрсефурила наступает в течение двух суток. Если пациенту не стало легче, а диарея продолжается в прежнем объеме, следует обратиться к врачу и скорректировать лечение.

Беременность и лактация

В период беременности и лактации применение Эрсефурила противопоказано. В исключительных случаях, когда ожидаемый эффект важнее, чем возможные последствия для матери и плода, пить капсулы можно под наблюдением врача.

Особые указания

Для сохранения водно-электролитного баланса в организме в период лечения диареи капсулами Эрсефурил стоит увеличить количество потребляемой жидкости.

Сведений о взаимодействии Эрсефурила с другими лекарственными препаратами нет, но для сохранения эффективности лечения важно соблюдать достаточный временной интервал между приемами таблеток.

Эрсефурил не оказывает влияния на концентрацию внимания и способность вождения автомобиля.

Противопоказания

Учет противопоказаний перед назначением Эрсефурила позволит обезопасить пациента от возможных побочных эффектов или негативных последствий лечения. Капсулы не назначаются в таких случаях:

  • возраст ребенка до 6 лет;
  • непереносимость фруктозы;
  • повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.

При наличии любого из них лечение острой диареи должно проводиться препаратами, в составе которых нет нифуроксазида.

Побочные эффекты

Среди возможных последствий лечения Эрсефурилом могут проявляться незначительные аллергические реакции, выражаемые в тошноте и сыпи на коже. Если их степень превышает терпимые пределы, важно сообщить об этом врачу и пересмотреть особенности лечения.

Условия отпуска из аптек

Эрсефурил разрешен к свободной продаже в аптеках без рецепта врача.

Условия и сроки хранения

Хранить капсулы Эрсефурила можно не более 5 лет в сухом и затемненном месте, которое недоступно для детей. Температура воздуха не должна превышать 30 градусов.

Эрсефурил – это антисептическое средство, применяемое для лечения кишечных расстройств.

Выпускается в форме твердых желатиновых капсул и суспензии для приема внутрь. От дозировки зависит действие Эрсефурила. В меньших дозировках воздействие бактериостатическое, а в более высоких дозах – бактерицидное.

Данное медикаментозное средство хорошо переносится организмом и обладает минимальным спектром побочных эффектов. Поэтому он используется для лечения, как взрослых пациентов, так и детей в возрасте от одного месяца. Препарат предназначен для внутреннего применения.

Клинико-фармакологическая группа

Кишечный антисептик. Противодиарейный препарат.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит Эрсефурил в аптеках? Средняя цена находится на уровне 450 рублей.

Состав и форма выпуска

Кишечный антисептик выпускается в следующих вариантах:

  1. Капсулы Эрсефурил - твердые, желатиновые, внутри которых находится желтый порошок. Каждая капсула содержит 200 мг нифуроксазида и ряд вспомогательных компонентов.
  2. Капсулы по 14 штук расфасовываются в блистеры, которые в свою очередь, упаковываются в картонную упаковку. В пачке может быть 1 или 2 блистера с капсулами вместе с вложенной инструкцией к препарату.
  3. Эрсефурил суспензия (4%) - гомогенная жидкость с приятным банановым запахом. В одной мерной ложке (5мл) содержится 200 мг активного вещества. Выпускается в стеклянных флаконах объемом 90мл.

Фармакологический эффект

Лечебный эффект Эрсефурила по инструкции заключается в блокировке активности фермента дегидрогеназ — веществ, обеспечивающих осуществление реакций жирового, углеводного обмена и окисления в микробной клетке. Нифуроксазид угнетает цикл трикарбоновых кислот, дыхательные цепи, разрушает мембрану и препятствует осуществлению ряда биохимических процессов в клетках, являющихся «виновниками» кишечной инфекции.

Действие Эрсефурила также заключается в активизации иммунитета больного, повышении титра комплемента и фагоцитоза – процесса, при котором происходит поглощение враждебных для нашего организма клеток особыми микроорганизмами (фагоцитами). Применение Эрсефурила в терапевтических дозах обеспечивает бактериостатическое действие препарата, в более высоких дозировках – бактерицидное.

Лекарственное средство эффективно в отношении грамположительных (Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium) и грамотрицательных (Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Enterobacter, Klebsiela, Vibrio cholerae) микроорганизмов.

В отзывах к Эрсефурилу не отмечается негативное воздействие препарата на сапрофитную флору кишечника, участвующую в образовании иммунитета – то есть употребление средства не вызывает дисбактериоза.

Устойчивость бактериальных штаммов к препарату, согласно медицинским исследованиям, не развивается. При заражении организма энтеротропными вирусами Эрсефурил препятствует появлению бактериальной суперинфекции.

Согласно отзывам Эрсефурил применяется при острой бактериальной диарее, эффективно восстанавливая эубиоз (равновесие) флоры кишечника.

Показания к применению

Препарат назначается при остром течении диареи, вызванной бактериями, без резкого ухудшения самочувствия, увеличения температуры тела, лихорадки. Перед применением необходимо уточнить отсутствие инвазии (заражения глистами). Если же диарея окажется инфекционного характера с симптомами, сигнализирующими об инвазии, требуется введение антибактериальной терапии.

Для предотвращения обезвоживания при необходимости проводят мероприятие регидратации организма, то есть восстанавливают нормальный водно-солевой обмен.

Противопоказания

Основным противопоказанием является гиперчувствительность к вспомогательным веществам или к основному (нифуроксазиду) в препарате. Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с составом Эрсефурила для выявления возможных запрещенных к употреблению компонентов. Особое внимание стоит уделить фруктозе, которая не переносится организмом некоторой категорией людей.

Противопоказаниями являются беременность, возраст меньше 6 лет и глистные инвазии.

Назначение при беременности и лактации

На данный момент не имеется научных сведений о возможных последствиях применения препарата в период беременности. По этой причине назначение Эрсефурила возможно только под строгим контролем врача в краткосрочной форме. Если нет более безопасных аналогов, то препарат назначается в тех случаях, когда заболевание имеет прогрессирующую стадию и существует риск для будущей матери. В этом случае рекомендовано применение средства для сохранения жизни женщины.

В период лактации действующее вещество может попасть в организм ребенка, так как оно имеет свойство проникать в грудное молоко. По возможности стоит отказаться от препарата, либо сократить дозу до минимальных количеств.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Эрсефурил принимают внутрь.

  • Взрослым назначают по 200 мг (1 капс.) 4 раза/сут (интервал между приемами 6 ч); детям в возрасте от 6 до 18 лет — по 200 мг (1 капс.) 3-4 раза/сут (интервал между приемами 6-8 ч); детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 200 мг (1 капс.) 3 раза/сут (интервал между приемами 8 ч).
  • Продолжительность курса лечения составляет 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, пациенту следует обратиться к врачу.

Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости перед применением препарата пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Побочные реакции

Прием лекарства может вызвать усиление симптомов обезвоживания, сопровождающего кишечные инфекции, поэтому во время лечения важно принимать достаточное количество жидкости.

Эрсефурил хорошо переносится пациентами и редко провоцирует побочные эффекты. Такие проявления, как высыпания по типу крапивницы могут наблюдаться у лиц со склонностью к аллергическим реакциям. В очень редких случаях (при непереносимости активного вещества) возможно развитие опасных состояний - анафилактического шока или отека Квинке.

Симптомы передозировки

Случаи возникновения передозировки Эрсефурилом описаны не были. Однако в случае употребление лекарства в дозировке, чрезмерно превышающей рекомендованную, побочные эффекты могут усугубиться. В таких ситуациях применяется симптоматическое лечение.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.
  2. При появлении симптомов гиперчувствительности (одышка, кожная сыпь, кожный зуд) следует прекратить прием препарата.
  3. Указание для пациентов с сахарным диабетом: одна разовая доза (1 капс.) препарата Эрсефурил содержит 72 мг сахарозы, что соответствует 0.00072 ХЕ. Максимальная суточная доза (4 капс.) содержит 288 мг сахарозы, что соответствует 0.0288 ХЕ.

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) пациенту следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

Совместимость с другими препаратами

Если пациент принимает другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные) перед применением препарата Эрсефурил следует проконсультироваться с врачом.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло