Еще раз про Норвегию: "Как живет Норвегия на самом деле".
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Подобные документы
- Страхование. Медицинское страхование. Виды медицинского страхования: обязательное и добровольное. Фонды медицинского страхования
- 9.Взаимодействие медицинских страховых организаций с региональным фондом обязательного медицинского страхования
- Врачи перегружены
- «Залечивать» нельзя
- Направления выписывать много нельзя (ибо бюджет не резиновый, а медицина в Норвегии обеспечивается государством)
- Слишком большая очередь не только к терапевтам, но и на обследования и запись к специалисту. Иногда люди операции ждут годами. У меня есть знакомые, которые ждут операцию по 2-3 года
- Частные клинике в Тромсе в основном занимаются пластической хирургией. На юге частная медицина развита больше.
Роль здравоохранения в обеспеченности качества жизни населения РФ. Оценка динамики численности медицинских работников. Изменения в составе и структуре численности врачей по специальностям. Анализ динамических изменений в численности медицинских кадров.
курсовая работа , добавлен 21.09.2015
Выявление места системы здравоохранения в деятельности государственных органов управления Волгоградской области. Подготовка медицинских кадров в СССР. Анализ мер советского правительства в области здравоохранения и в отношении медицинских работников.
дипломная работа , добавлен 20.06.2014
Сущность медицинских услуг и особенности их рынка. Роль государства в организации здравоохранения. Добровольное медицинское страхование. Основные направления совершенствования продажи медицинских услуг. Развитие рынка фармацевтических препаратов.
презентация , добавлен 31.10.2016
История развития системы здравоохранения в Великобритании. Структура медицинской службы. Нормирование и контроль в здравоохранении. Финансирование и система оплаты медицинских работников в стране. Сравнение систем здравоохранения России и Великобритании.
курсовая работа , добавлен 06.05.2011
Особенности системы здравоохранения в Соединенных Штатах Америки: страхование нации. Структура системы здравоохранения. Анализ государственных медицинских программ и системы их финансирования. Основные проблемы реформ американского здравоохранения.
курсовая работа , добавлен 07.05.2011
Основные тенденции развития платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Рынок медицинских услуг г. Екатеринбурга. Стратегия развития предоставления платных медицинских услуг в Детской городской больнице № 8 г. Екатеринбурга.
дипломная работа , добавлен 30.01.2016
Основной источник финансирования медицинских учреждений. Обязательное медицинское страхование. Государственный и негосударственный сектор здравоохранения Казахстана, система показателей прогноза. Национальный проект "Здоровье": главные цели и задачи.
75% стоимости услуг, оказываемых службами здравоохранения, покрывается за счет системы национального страхования, остальная часть
покрывается самим потребителем путем прямых выплат, за счет системы дополнительного страхования, а также косвенно, через налогообложение. При оказании долговременной медицинской помощи не все "центры здоровья и благосостояния" в Норвегии обеспечивают своих пациентов полноценным питанием, предлагая им лишь легкие завтраки и "дневные бутерброды" с кофе. Кроме того, они вынуждены закрываться на три летних месяца (44, 84, 90).
Четко регламентировано МС лекарственной помощи. При острых заболеваниях лекарства по списку № 1 предоставляются бесплатно (компенсируются все расходы на их покупку). Имеется перечень 36 хронических заболеваний, при которых производится полностью бесплатное или частично оплачиваемое лекарственное лечение. Оплачиваются только лекарства, разрешенные к употреблению в стране. Назначение особо дорогих лекарств контролируется специальным комитетом. Для того чтобы получить "голубой рецепт" на курс бесплатного лечения для хронически больного группы А (дети до 16 лет, пожилые, старше 67 лет), нужно уплатить 25 норвежских крон, а группы Б (от 17 до 66 лет) - 50 крон. Рецепт выписывается на период до трех месяцев, годовой лимит на пациента составляет 840 крон. Превышение лимита ведет к особому разбирательству (84, 90, 98).
Социальное страхование компенсирует стоимость первого визита к врачу общей практики на 55%, второго - на 70% и только после третьего визита застрахованный получает 100-процентную компенсацию. Консультация специалистов оплачивается страховой кассой при первом визите на 60%, на 70% при втором и т.д. (58).
Еще по теме 11. Медицинское страхование в Норвегии:
В этой скандинавской стране проживает всего 5 млн человек, а плотность населения является одной из самых низких в Европе. Основным принципом норвежской медицины является обеспечение медицинским обслуживанием всех жителей страны независимо от их доходов и социального статуса, поэтому Норвегию часто называют страной победившего социализма, а медицинские услуги Норвегии славятся своим качеством и доступностью.
Особенности
Система норвежского здравоохранения постоянно развивается и реформируется, поэтому уровень медицинского обслуживания жителей страны остаётся одним из самых высоких в мире. В стране существует 4 типа медицинских учреждений: амбулаторные (в них работают врачи общей практики), стационары, психиатрические больницы и университетские клиники, в которых оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. В структуре здравоохранения выделяют три уровня: центральный (государственный), региональный (фюльке) и местный (муниципальный).
К центральным органам здравоохранения относятся Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Государственный совет по здравоохранению и Институт общественного здоровья. Министерство здравоохранения и социального обеспечения разрабатывает государственную политику в области здравоохранения, обеспечивает законодательную базу и планирование бюджета здравоохранения. Государственный совет по здравоохранению - это надзорный орган, который контролирует нормы и качество оказания медицинской помощи. Государственный институт общественного здоровья контролирует деятельность научных и профилактических учреждений. На государственном уровне оказывается высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь, лечение редких заболеваний, трансплантация органов и психиатрическая помощь. Медицинские услуги государственного уровня оказывают учреждения скорой помощи, университетские клиники, крупные специализированные больницы, некоторые психиатрические клиники и учреждения для реабилитации наркозависимых пациентов.
На региональном уровне проводится стационарное лечение, стоматологическое обслуживание и консультации узкопрофильных специалистов (по направлениям врачей общей практики).
На местном уровне оказывается первичная медицинская помощь врачами общей практики и производится патронажное обслуживание на дому, которое в Норвегии пользуется большой популярностью. Муниципалитеты отвечают за социальное обеспечение пациентов, диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. В их ведомстве находятся поликлиники, местные медицинские и реабилитационные центры, учреждения по уходу за престарелыми людьми и психиатрическими пациентами, центры матери и ребёнка, центры здоровья школьников и ряд других медицинских учреждений муниципального уровня.
Финансирование
Расходы на здравоохранение в Норвегии очень высокие - они составляют 9,4% ВВП, и по этому показателю Норвегия занимает 16‑е место среди европейских стран (для сравнения: в России расходы на здравоохранение составляют 5,08% ВВП). Но по уровню расходов на здравоохранение в пересчёте на душу населения, которые составляют $5426 в год (для сравнения: в России этот показатель составляет $998), Норвегия занимает третье место в Европе, уступая только Люксембургу и Монако.
Здравоохранение страны на 73% финансируется из государственного бюджета, на 12% - из фондов социального страхования, а остальные 15% составляют соплатежи пациентов, которые поступают за счёт оказания платных медицинских услуг. Целевых налогов на нужды здравоохранения в стране нет - финансирование обеспечивается государственными, региональными и местными органами власти за счёт общих налогов, которые составляют около 50% доходов работающих граждан. При этом местные власти имеют право в дополнение к общегосударственным вводить ещё и местные налоги. На нужды здравоохранения муниципалитеты получают субсидии из госбюджета, которые зависят от численности населения округа, страховые компенсации от государственной системы медицинского страхования, а также средства от населения за платные медицинские услуги.
Воспользоваться услугами государственных лечебных учреждений могут не только граждане Норвегии, но и все жители страны, которые проживают там дольше года. При этом граждане ЕС имеют такие же права на медицинское обслуживание и реимбурсацию, как и граждане Норвегии, а жители других стран должны оплачивать эти услуги полностью из собственных средств.
Для всех граждан Норвегии действует «потолок соплатежей» - максимальный суммарный размер соплатежей за медицинские услуги в расчёте на одного пациента, произведённый в течение календарного года. Когда соплатежи пациента достигают этой суммы, все медицинские услуги, полученные им в последующем, оказываются ему бесплатно. Размер «потолка соплатежей» устанавливается государством ежегодно, при этом соплатежи за ребёнка в возрасте до 16 лет входят в соплатежи одного из родителей.
Пациенты с хроническими заболеваниями, которые являются налогоплательщиками, имеют также право на налоговый вычет, который позволяет ещё больше уменьшить размер соплатежей за лекарства и медицинское обслуживание.
Национальное страхование
Национальная система страхования обеспечивает получение широкого спектра медицинской помощи. Государственное страхование обеспечивает получение услуг врачей общей практики и узких специалистов, лечение в стационаре, полную медицинскую помощь беременным женщинам и детям до 7 лет, лекарственное обеспечение пациентов с хроническими заболеваниями, 100%-ную оплату больничного листа, оплату декретного отпуска в течение 42 недель, пенсию по инвалидности, санаторно-курортное лечение и ряд других услуг. Добровольное медицинское страхование в Норвегии спросом не пользуется, но платные медицинские услуги в стране есть: на условиях соплатежа для пациентов проводятся лабораторные анализы и радиологические исследования, оказываются физиотерапевтические и стоматологические услуги, а также долговременный уход за инвалидами и престарелыми гражданами.
Все жители Норвегии, которые являются гражданами страны, а также граждане Норвегии, работающие за границей, и иностранцы, работающие в стране по найму или проживающие на территории страны дольше года, должны иметь полис национального страхования. Отчисления на национальное страхование зависят от размера заработной платы и составляют 7,8% дохода для работников по найму, 11% дохода для самозанятого населения и 4,7% для пенсионеров. При ежемесячной зарплате свыше €5356 процент отчислений снижается. Работодатели также отчисляют взносы в Фонд национального страхования - в зависимости от региона и муниципалитета такие отчисления составляют от 0% до 14%.
Лекарственное обеспечение
Фармацевтический рынок Норвегии строго контролируется государственными органами. Все лекарственные средства подлежат обязательной регистрации в Норвежском медицинском агентстве. Лекарственные препараты разделяются на 4 группы: группа А - это наркотические средства, группа В - препараты, вызывающие привыкание или зависимость, группа С - другие рецептурные средства и группа F - препараты безрецептурного отпуска. Оптовая и розничная стоимость препаратов не регулируется, но Норвежское медицинское агентство устанавливает для каждого препарата максимально возможную розничную цену. В среднем розничные цены фармацевтических препаратов в Норвегии намного ниже, чем во многих других европейских странах.
По закону фармацевтические препараты могут продаваться только в аптеках. Все аптеки в стране частные. С 2001 года владеть аптекой может кто угодно, за исключением врачей и предприятий-производителей фармацевтической промышленности. Чтобы открыть аптеку, необходимо получить две лицензии: первая - разрешение на владение аптекой, вторая - разрешение на работу аптеки. Количество аптек и их расположение законодательно не регулируется. Аптечные сети в стране разрешены. НДС на фармацевтические препараты составляет 25%.
С 2001 года в Норвегии разрешили продажу генериков, что послужило толчком к развитию фармацевтического рынка. Теперь врачи при назначении оригинальных препаратов обязаны информировать пациентов о наличии генериков, если они есть.
Реимбурсация по-норвежски
В Норвегии реимбурсируются только препараты для лечения хронических заболеваний и для длительного (дольше 3 месяцев) лечения пациентов с определёнными диагнозами. Такие фармацевтические средства реимбурсируются на 62%. Препараты для лечения серьёзных инфекционных заболеваний (туберкулёз, сифилис, СПИД/ВИЧ) реимбурсируются на 100%. Если у оригинального препарата есть генерики, то реимбурсации подлежит только часть его стоимости, равная стоимости генерика: если пациент выбирает для лечения оригинальный препарат, то разницу между стоимостью оригинала и стоимостью генерика он должен оплачивать из собственных средств.
Цифры и факты
Средняя продолжительность жизни в Норвегии составляет 81,5 года.
Норвегия стала первой в мире страной, где тарифы на телемедицину были официально включены в бюджет здравоохранения.
В июне 2015 года власти Норвегии приняли закон, по которому дети, достигшие 7‑летнего возраста, могут сменить свой пол без согласия родителей, при этом никакого медицинского или психиатрического обследования не требуется.
В Норвегии создана система негосударственных учреждений для оказания помощи наркоманам, где любой желающий может бесплатно получить дозу наркотика, одежду и талон на бесплатное питание.
“Норвежцы считают себя самой здоровой нацией в мире. И это не потому что они занимаются спортом по четыре часа в день, едят только вареные продукты и почти не употребляют алкоголь!” - шутливо пишет журналист англичанин, иммигрировавший в Норвегию, Dan Elloway. “Всё дело в рыбьем жире!”.
Или по-норвежски - tran.
И это на самом деле так. Нет в Норвегии такого дома, где бы в холодильнике, на дверце не стояла заветная бутылочка полезного эликсира (нравится-не нравится вкус - для коренного норвежца это философский вопрос, потому что он принимает его с тех пор как ему исполнился месяц от роду). Кстати, отвлекусь на минуточку и пойду выпью свою дозу (одну столовую ложку). Уф.
Итак, рыбий жир, вода и активный образ жизни на открытом воздухе - вот норвежский эликсир вечного здоровья.
Закалённые с детства, жители северной страны и не подозревают сколько существует на нашей планете болезней, и даже про такие распространённые в холодном и влажном климате недуги как, например, “цистит”, они никогда не слышали. И если Вы им подробно объясните, что это такое - то вам обязательно скажут - в больших количествах вода, витамин С и клюква вам в помощь.
И это, безусловно, радует! Здесь как будто бы принят негласный закон, один для всех - ни при каких условиях не болеть! А уж если и случилось, то сначала полечиться водичкой, выпить рыбьего жирку, отдохнуть и посмотреть на свое самочувствие. Глядишь и само собой пройдет (это, между прочим, является и единым принципом местных докторов - сначала дать организму самому справиться с болезнью и только в случае неудачи принимать дальнейшие терапевтические меры).
Для того, чтобы получить медицинское обслуживание в Норвегии, необходимо быть членом Norwegian National Insurаnce Scheme (Folketrygden), иметь ID (это что-то типа ИНН в России) и банковскую карту с местным счетом.
Как наёмный работник, вы платите 7,8% от Вашего дохода, так называемый “национальный страховой взнос”.
Процедура посещения врача происходит обычно таким образом: Вы звоните по телефону, чтобы записаться на прием (код страны 47) 810 59 500 или по интернету на сайте www.helfo.no и сами выбираете врача общей практики fastlege => приходите в назначенное время=> даете в регистратуре знать, что Вы пришли=> за вами лично приходит доктор и спрашивает на каком языке с Вами общаться=> осмотр доктора=> если необходимо, доктор прописывает лечение=> оплата приема (которая записывается в вашу специальную карту пациента) обычно это от 150-200 норвежских крон (16 - 22 евро). Если вам врач скажет, что в вашем случае нужно пить воду и заниматься утренней гимнастикой, не удивляйтесь! Возможно, это действительно то, что нужно Вашему организму, остальное Вы сами себе придумали. Так же не удивляйтесь если к вашей болячке приложат книжку и посмотрят - похоже или нет))). И такое случается. В том случае, если врач Вам не понравился, Вы можете его поменять (но не больше 2 раз в году).
Иногда русские хотят попасть к иностранным врачам, а не к норвежцам, так как подтвердить свой заграничный диплом в Норвегии очень трудно, это как будто сразу предполагает, что специалист должен быть очень сведущим.
Кстати, как правило, в норвежских больницах нет характерного запаха, интерьер очень незамысловатый и максимально практичный.
В выходные дни работает Legevakt - отделение скорой помощи.
В Норвегии купить лекарства без рецепта нельзя, только самые элементарные (парацетамол, ибупрофен, витамины) и стоят они дорого от 60 крон (7 евро). Оплата за лекарство тоже записывается в специальную карту пациента.
Все остальное только по рецепту и только в нужном количестве - если Вам доктор выписал 11 таблеток, вам дадут именно это количество и не на половинку больше. Явно, что самолечением здесь не займешься, как бы ты к этому не привык. Единственным исключением из этого является см. выше - активный образ жизни, вода и рыбий жир.
Именно поэтому многие мои знакомые русские девушки привозят в Норвегию полные чемоданы таблеток на все случаи жизни. Если так у нас на родине заведено и мы к этому привыкли, что здесь можно поделать? Я в этот раз привезла только активированный уголь, мукалтин и настойку календулы. Привыкаю к европейскому настрою - не болеть!
Если пациент имеет хронические заболевания и тратит в год на лекарства 1980 крон (220 евро), то государство покрывает все, что свыше этой суммы.
Детям до 16 лет - лечение бесплатно. Госпитализация и операции - бесплатно.
Беременным женщинам, которые живут в Норвегии, особенно повезло. Мало того, что здесь замечательная экологическая обстановка, вокруг царят спокойствие и умиротворение, плановые консультации у врача, в которые входят необходимые исследования, анализы и роды, проводятся бесплатно. Стоит заметить, что просто так здесь Вас не будут пичкать таблетками, бесконечно делать УЗИ и осматривать на гинекологическом кресле. Это делается только при крайней необходимости.
Одна моя знакомая норвежка ожидает сейчас третьего ребенка и находится уже “на сносях”. Стоит ли говорить, что они с мужем до сих пор не знают пол малыша, да и не собираются узнавать. Зачем?
Насчет медицины в Норвегии можно спорить бесконечно. Те, кто говорит, что это идеальная, или, по крайней мере, приближенная к идеальной модели, медицина, могут с пеной у рта доказывать, что все рассказы об ужасных случаях — лишь пустой звон.
Те, кто испытал на себе ошибки, халатность, безразличие врачей будут рассказывать о вопиющих случаях, произошедших с ними. Медицина в Норвегии многих доводит до отчаяния и, к сожалению, нередко подрывает здоровье людей. Об этом часто пишут в газетах. Я много пишу об этом, как и в целом о моей жизни в Норвегии в своем инстаграм .
Мне очень не повезло с врачами в Норвегии. За 3 года я поменяла несколько терапевтов и обошла все возможные больницы (была частым гостем в скорой помощи). В скорую помощь нужно добираться самому, кроме случаев потери сознания. Даже если человек сломал ногу, он обязан сам приехать в больницу. Скорая не оборудована ничем, кроме простых приборов для анализов и кушетки. Меня часто выгоняли из отделения скорой с сильными болями и даже воспалением почек, потому что они мне не могли ничем помочь («у нас нет УЗИ», «доктор вас все равно не примет»), и я уходила домой больная, дожидаться понедельника, чтобы позвонить в регистратуру поликлиники и «заказать» время, которое я обычно получала через пару недель. Об этом я много рассказывала и даже вела репортажи из больницы на канале . По сути, если ты сильно болен, получить своевременную помощь — большая удача.
Почему так происходит?
Я уже начала привыкать к местной медицине и уже не воспринимаю в штыки выражения врачей и медсестер «отдохните, сходите в горы, выпейте парацет и ибукс в случае ухудшения» (такие рекомендации я получала и получаю постоянно). Жители Норвегии часто жалуются на халатность врачей и неадекватные их действия. В Норвегии создан специальный орган досудебного рассмотрения жалоб на причиненный вред здоровью в государственных медицинских учреждениях. На его сайте можно ознакомиться с перечнем претензий пациентов: отрезали здоровую ногу, не диагностировали рак, от инсульта по телефону советовали принять таблетку от головной боли. Я лично знаю людей, пострадавших от таких случаев.
Моя болезнь преследовала меня очень долго, в Норвегии меня не только не вылечили, но и загубили мое здоровье. Отказывали в лечении, в приеме, отмахивались, открыто говорили о том, что «понятия не имею как лечить твою болезнь» и прочее. Все это привело к нескольким воспалениям почек и сильному ухудшению моего здоровья. В итоге я поехала лечиться в Россию, в государственную больницу в Мурманске. Меня вылечили, я стала нормально жить. Только потом я узнала, что оказывается меня лечили по шаблону, не учитывая деталей, что приводило к постоянному ухудшению. Только один из десятка врачей прочитал мой журнал и спросил меня, почему я так долго болею и пытался найти решение моей проблемы. Все остальные делали как им предписывает бумага: антибиотик и домой. С острым пиелонефритом, в полуобморочном состоянии меня отправили домой, и я неделю не могла ходить, есть, пить. После этого я научилась защищать себя и требовать.
Мы ездили в Мурманск на Новый Год. Мой муж на обратном пути сильно заболел. Сказался перенесенный грипп и холодная машина. Мы приехали в 12 часов ночи домой и муж слег с 40-градусной температурой и непрекращающимся кашлем с обильной мокротой. Я дала ему парацет, и сразу же позвонила в скорую помощь. Трубку не брали 3 раза, я ждала 20 минут. Когда наконец трубку взяли, и я объяснила все симптомы, мне сказала медсестра: «если ты хочешь , ты можешь привезти мужа», то есть ответственность за здоровье мужа перекладывают на меня, несмотря на то, что я открыто прошу помощи.
Я везу мужа, в скорой у телефона — никого, медсестры где-то в закутке (трубку не брали 20 минут, видимо чаек пили). Его не проводят к доктору. Ему меряют температуру, и делают анализ крови, который показывает очень высокий CRP (воспаление). Валя сидит в полуобморочном состоянии, весь «горит» и я вижу, что ему хуже. Медсестра отказывается принять мужа . Она отправляет нас домой. Советует нам обратиться к терапевту на завтрашнее утро. Я, после 14-часовой поездки на машине, ночью, везу больного мужа с жаром, ознобом, домой, пытаюсь сбить температуру и не сплю целую ночь, звоню утром в поликлинику, мне говорят, что его врача нет, и что мы можем прийти, но не обещают оказать помощь . Я, готовая биться до конца, везу мужа в поликлинику.
Мы ждем полтора часа, мужа принимает терапевт. Не говорит ничего определенного. Берет анализ из носоглотки, слушает, говорит, что проверит CRP (анализ показывает критические цифры). Он выписывает рецепт. Мы едем в аптеку. Нам дают антибиотик, на котором написано «против воспаления легких». Я была в шоке. Я понимала, что с мужем беда, но когда прочла это на коробке с таблетками, мне стало дурно.
На третий день лечения ему стало лучше. На четвертый день мужу пришла смс (без возможности ответить) от врача, что анализ из носоглотки показал наличие парагриппа, и прием антибиотика ему нужно прекратить. Точка. Больше ничего. Я не врач, но я прекрасно знаю, что воспаление легких — смертельная болезнь, и ее нужно долечить, нельзя останавливать лечение ни в коем случае. Где объяснения, где логика, где адекватность действий?
Сейчас я понимаю, что нам повезло, что Вале выписали антибиотик. Он выздоравливает, на четвертый день ему стало значительно лучше.
Сколько историй я слышала о неадекватных действиях, халатности, ошибках врачей — не счесть. Я писала об этом в инстаграм. Все совершают ошибки, и везде есть врачебные ошибки. Но отношение — вот в чем заключается проблематика. Конечно, намного легче наплевать на пациента и написать ему короткую смс о прекращении приема антибиотиков посреди курса, чем спросить как он себя чувствует. За это ведь ему пациент не заплатит денег.
