Фурадонин это антибиотик или обычный противомикробный препарат. "фурадонин" от чего

На современном фармакологическом рынке существует большое разнообразие препаратов, которые применяются для лечения воспалительных процессов в мочевом пузыре. Опыт и результаты множества исследований говорят о том, что «Фурадонину» принадлежит одно из основных мест среди самых эффективных препаратов, используемых для борьбы с этим неприятным заболеванием.

Многих интересует ответ на вопрос: "«Фурадонин» - антибиотик или нет?" Данное медицинское средство принадлежит к препаратам фармакологической группы нитрофуранов. Это специализированного спектра действия используют чаще всего при лечении воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, возникновение которых спровоцировали бактерии и иные вредоносные организмы.

«Фурадонин» при остром и хроническом цистите

Организм очень легко усваивает этот препарат, поэтому он быстро выводится с мочой. При применении уровень концентрации его в крови довольно незначительный. Из-за хорошей растворяемости в различных жидкостях «Фурадонин» придает моче более темный оттенок.

Также следует отметить активность этого препарата и по отношению к другим видам бактерий:

• золотистому стафилококку;
• грамположительным аэробам;
• энтерококкам;
• грамотрицательным аэробам.

Форма выпуска лекарственного средства - небольшие желтые таблетки, имеющие горький вкус.

Кроме цистита препарат может использоваться при лечении бактериальных инфекций мочевыводящей системы, к которым относятся:

• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

«Фурадонин» часто применяют для профилактики разнообразных инфекций. Этим обусловлено то, что далеко не все знают ответ на вопрос о том, «Фурадонин» - антибиотик или нет.

Действие препарата

При употреблении «Фурадонина» в виде таблеток перорально активные вещества достаточно быстро всасываются в полость кишечника на протяжении 3-4 часов. После этого нитрофурантоин, который является его активным действующим веществом, попадает в лимфу и блокирует распространение инфекции. Таблетки «Фурадонин» (от чего принимаются и как, будет описано ниже) оказывают непосредственное воздействие на энзимы микробных клеток, переносящих молекулы водорода. Таким образом, происходит разрушение обменных процессов в бактериях, которое провоцирует полное разрушение патогенных микроорганизмов.

Этому препарату в отличие от антибиотиков не свойственно системное действие на микрофлору. Его воздействие имеет выборочный характер и распространяется только на определенный спектр штаммов микроорганизмов.

Местное влияние на мочевыделительные органы не только прекращает увеличение патогенных микроорганизмов, но и существенно увеличивает общий иммунитет. Поэтому во время применения «Фурадонина» устраняются и другие воспалительные процессы в человеческом организме. При например, лекарство благотворно влияет и на такие органы, как почки, уретра и мочевые протоки.

Так как для «Фурадонина» характерны антисептические свойства, он способствует заживлению ран и лечению поражений во внутренних органах.

Аналогичные лекарственные препараты

В некоторой степени уникальным является препарат «Фурадонин». Аналоги его по типу главного действующего вещества отсутствуют. Если же говорить об оказываемом эффекте, то его можно заменить такими препаратами:

• «Фуразидином»;
• «Фурамагом»;
• «Фурасолом»;
• «Фурагином»;
• «Фуразолидоном».

Для того чтобы провести местное лечение разных воспалительных процессов, достаточно часто применяется «Фурацилин». Эти медицинские средства также относятся к антибактериальной группе.

Многие не могут определить, что выбрать: «Фурадонин» или «Фурагин», не зная, что это практически одно и то же лекарство. Но так как «Фурагин» - это отечественный препарат, то ему чаще всего отдают предпочтение при лечении цистита. Скорее всего, это обусловлено его относительно низкой стоимостью.

Преимущества препарата

Во время лечения «Фурадонином», так же как и «Фурагином», не происходит угнетения общей иммунологической сопротивляемости организма (это имеет место при приеме антибиотиков). Даже наоборот, нитрофураны значительно повышают степень иммунитета. Этому способствует то, что повышается фагоцитарная активность тел лейкоцитов.

Препарат «Фурадонин» повышает комплементарные связывающие характеристики сыворотки крови, а также поглотительно-адсорбционную способность РЭС печени и селезенки.

При употреблении препарата не формируется поствакцинальный иммунитет, так как штаммы патогенных микроорганизмов практически не вырабатывают устойчивость к активному веществу. При лечении необходима меньшая концентрация лекарства в крови, чем при использовании антибиотиков.

Данное лекарство часто используют для проведения повторного лечения и предупреждения рецидивов.

К тому же существует еще одно неоспоримое преимушество, которое имеет «Фурадонин» - цена, отзывы о которой свидетельствуют о том, что данный препарат доступный для самых разных категорий населения. Также многочисленные комментарии на разных медицинских форумах говорят о том, что неприятные ощущения исчезают уже к концу первого дня после приема этого медицинского препарата. К тому же средняя стоимость лекарства в аптеках нашего государства составляет приблизительно 110 рублей.

Побочные эффекты от применения лекарства

При приеме такого вещества некоторые больные ощущают возникновение достаточно неприятных побочных эффектов, которые могут выражаться:

• аллергией;
• тошнотой;
• изжогой;
• головокружением;
• снижением или полной потерей аппетита;
• повышенной потливостью;
• болями в области желудка;
• бессонницей;
• головными болями.

В инструкции к данному медицинскому препарату (где описано, что собой представляют таблетки «Фурадонин», от чего принимаются и как) имеется предупреждение. В нем идет речь о том, что при возникновении каких-либо из вышеперечисленных побочных реакций надо немедленно прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.

Особенности применения

Для того чтобы уменьшить влияние побочных эффектов, следует принимать препарат только во время принятия пищи или сразу после этого. При этом надо употреблять как можно больше воды.

«Фурадонин» (антибиотик или нет, это очень сложно определить обыкновенному человеку) нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это обусловлено тем, что активный компонент оказывает токсическое воздействие на малыша. На практике же препарат не назначают только на протяжении первых 12 недель беременности, а после его можно применять только под строгим наблюдением врача. Лекарство не рекомендуют давать детям, возраст которых не достиг 1 месяца.

Пациенты пожилого возраста должны использовать данный лекарственный препарат с большой осторожностью. Кроме того, больным нежелательно заниматься вождением транспортного средства или какой-либо иной деятельностью, непосредственно связанной с повышенной концентрацией. Это обусловлено тем, что лекарство вызывает сонливость.

Противопоказания

Так же как и другие лекарственные препарты, «Фурадонин» имеет целый ряд противопоказаний. К ним относятся:

• острая или хроническая почечная недостаточность, нарушения их выделительной функции;
• хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• острая порфирия;
• олигурия;
• недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• индивидуальная непереносимость больным компонентов препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Врачи не рекомендуют принимать «Фурадонин» (аналоги его) в комплекте с теми препаратами, которые понижают кислотность мочи. Это обусловлено существенным уменьшением эффективности медицинского средства при низком уровне кислотности.

Также нельзя одновременно применять «Фурадонин» с лекарствами, блокирующими канальцевую секрецию. Потому что в таком случае снижается объем активного компонента в моче. Это ведет к тому, что отсутствует антибактериальный эффект.

Исходя из всего выше написанного, сложно дать однозначный ответ на вопрос: "«Фурадонин» - антибиотик или нет?" Но так как для него характерны специфический состав и узконаправленное действие, он - более эффективное средство в сравнении с системными антибиотиками, имеющими широкий характер действия. Для успешного результата надо выполнять рекомендации врача и пройти полностью весь курс лечения.

«Фурадонин», от чего помогает этот бактерицидный и бактериостатический препарат? Медикамент активно используется в урологии. Лекарство «Фурадонин» инструкция по применению предписывает принимать при цистите и уретрите.

Разновидности и состав

Производят медикамент в виде таблеток, порошка и суспензии. Активным элементом препарата «Фурадонин», от чего помогает при инфекциях и воспалениях мочевыводящих путей, выступает нитрофурантоин. Лучшему усвоению средства способствуют стеарат кальция, крахмал и другие вещества.

Фармакология

Средство «Фурадонин», от чего помогает при урологических заболеваниях, обладает антимикробными, бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Активный элемент нарушает воспроизводство белка в бактериях. Медикамент активен к кишечной палочке, шигеллам, стрептококковой, стафилококковой инфекции и другим грамположительным и -отрицательным бактериям. Доказана эффективность препарата для лечения инфекций путей мочевыведения, причем устойчивость бактерий к средству развивается в редких случаях, однако резистентность все-таки возможна.

«Фурадонин» — от чего эти таблетки помогают

Лекарство назначают для терапии следующих инфекционных и воспалительных недугов путей мочевыведения:

• пиелита;
• уретрита;
• пиелонефрита;
• цистита.

Медикамент назначают для предотвращения инфекций при проведении цистоскопии, хирургии в урологии, постановки катетера.

Препарат «Фурадонин»: инструкция по применению

Таблетки пьют после еды с большим объемом жидкости. Не рекомендуется раскусывать лекарство, поскольку оно горькое. Взрослым больным назначают по 100 — 150 мг средства 3-4 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка составляет 600 мг, за раз можно пить не более 300 мг.

При инфекциях используют по 50 мг средства трижды в день. Для лечения урологических недугов курс терапии составляет 7 – 10 дней. При отсутствии улучшений препарат отменяют.

Перед тем, как принимать «Фурадонин» необходимо внимательно изучить инструкцию. Лекарство дает лучший результат, действуя в кислой среде. Таким образом, во время терапии рекомендуется употреблять белковую еду.

Хорошо помогают таблетки «Фурадонин» от цистита. Схема терапии подразумевает употребление 3-4 капсул в день. Перед тем, как принимать «Фурадонин» при цистите, необходимо посоветоваться со специалистом.

Лекарство «Фурадонин» для детей

Таблетки «Фурадонин» детям назначают исходя из массы тела. Суточная дозировка включает 5-6 мг на 1 кг массы ребенка. Полученное количество препарата необходимо принять за 4 раза в день. В профилактических целях объем определяют по схеме 1 мг на 1 кг веса в сутки.

Противопоказания

Средство «Фурадонин» инструкция по применению запрещает использовать при:

• недостаточности сердца или почек в хронической форме;
• циррозе печени;
• гиперчувствительности к составу препарата «Фурадонин», от чего может начаться аллергия;
• хроническом гепатите;
• грудным детям до 1 месяцы;
• острой порфирии
• в период грудного вскармливания;
• во время беременности.

Побочное действие

Лекарство «Фурадонин», отзывы и инструкция указывают на это, могут вызывать следующие негативные реакции организма:

• миалгию;
• астению;
• боли в груди;
• кожная сыпь;
• тошноту;
• лихорадку;
• артралгию;
• гепатит;
• аллергию;
• одышку;
• эозинофилию;
• головную боль;
• рвоту;
• периферическую невропатию;
• анафилаксию;
• кашель;
• ангионевротический отек;
• панкреатит;
• боль в животе.

Цена и аналоги

Лекарственные средства со схожим составом не выпускаются. Синонимом выступает «Фурадонин Авексима», от чего помогает по идентичным показаниям. По терапевтическому действию аналогами препарата являются: «Фурамаг», «Фурагин», «Фуразидин». Купить таблетки «Фурадонин», цена которых составляет 60 рублей за 10 штук по 50 мг, можно без рецепта.

Мнения пациентов и врачей

О препарате «Фурадонин» отзывы хорошие. Больные указывают на высокий результат действия медикамента. При цистите лекарство помогает уже через 2-3 дня. Положительным моментом является и приемлемая цена средства. Однако часто пациенты жалуются на головную боль и тошноту после приема таблеток.

Многие спрашивают: «Фурадонин или Фурагин - что лучше?». У лекарств схожие показания и побочные эффекты. Врачи отмечают более мягкое действие аналога. На вопрос: «Фурадонин» – это антибиотик или нет, врачи отвечают, что средство не является антибиотиком.

«Фурадонин Авексима» является лечебным средством синтетического происхождения с обширным спектром воздействия. Препарат способен прекращать, замедлять рост и развитие болезнетворных бактерий, благодаря бактерицидным и бактериостатическим действиям. В инструкции по применению «Фурадонина Авексима» 50 мг сказано, что это происходит за счет влияния на процессы синтезирования протеина, после которого они отмирают.

Форма выпуска и состав

Действующим компонентом «Фурадонина Авексима» является нитрофурантоин. В качестве дополнительных веществ при изготовлении добавляют коллоидный диоксид кремния, крахмал из картофеля и стеарат кальция.

Данное лекарственное средство изготавливают в форме таблеток, порошка и суспензии для приготовления сиропа. В форме таблеток средство покрывают специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Расфасовывают препарат по 10, 20, 30, 40 или 50 таблеток.

Фармакологические свойства

В инструкции по применению «Фурадонина Авексима» (Furadonin Avexima) сказано, что препарат не относится к антибиотикам.

Лекарственное средство причислено к группе нитрофуранов. Бактерицидные и бактериостатические свойства нарушают процесс синтезирования белков в бактериях и мембранах клеток. Препарат активен по отношению к бактериям грамположительного и грамотрицательного вида. Особую эффективность он проявляет при терапии инфекционных болезней мочевыводящей системы.

Показания для применения

В инструкции по применению «Фурадонина Авексима» 50 мг и других форм описаны заболевания и причины, при которых стоит начинать лечение препаратом.

К ним относятся:

• Заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит).
• При оперативных урологических вмешательствах, цистоскопии. При постановке катетеров его применяют в профилактических целях.

Препарат не стоит принимать самостоятельно, его должен назначить лечащий врач.

Противопоказания

• высокая чувствительность к компонентам средства;
• почечная недостаточность хронической формы;
• хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы второй и третьей степени;
• поражения печени (цирроз);
• порфирия в острой форме;
• гепатиты в хронической форме.

Врачи также отмечают, что препарат запрещено принимать в период вынашивания ребенка или при кормлении грудью. Для детей его можно использовать только с 32-го дня жизни.

Дозировка и режим приема

В инструкции по применению «Фурадонина Авексима» 50 мг и других форм сказано, что препарат необходимо запивать достаточным количеством жидкости без газа после употребления пищи. Вкус у лекарства горьковатый и разжевывать его не рекомендуется.

Для взрослого человека суточная дозировка не должна превышать - 1,5 г, а доза разового приема - 0,4 г. Препарат принимается 3 или 4 раза в день в зависимости от вида болезни.

При лечении неосложненных заболеваний инфекционной природы, лекарство принимают по 45 мг 3 раза за 24 часа.

При терапии урологических болезней средство используют на протяжении шести или десяти дней. При отсутствии положительных результатов продолжать лечение считается нецелесообразным. Лечащий врач в таком случае заменит препарат.

В профилактических целях «Фурадонин Авексима» принимается по 1 или 2 мг на 1000 г массы пациента. Длительность и количество приемов за 24 часа определяет доктор.

Применение средства детьми

По инструкции по применению «Фурадонина» дозы назначают по 4 или 6 мг на 1000 г веса за 24 часа. Суточную дозировку необходимо разделять на 4 части и принимать после приема пищи, запивая большим количеством воды. При длительном лечении рекомендуется использовать дозировку 1 мг на 1000 г веса по 1 разу за 24 часа.

При терапии цистита препарат назначает педиатр. Он также индивидуально высчитывает дозировку, длительность лечения и суточную норму. «Фурадонин Авексима» помогает при острой и хронической форме.

В течение всего лечения лучше употреблять белковую пищу. Это связано с тем, что лекарство лучше влияет на организм в кислой среде.

Побочные проявления

При приеме данного лекарственного средства могут проявляться побочные действия.

К ним относятся:

• аллергические реакции в виде сыпи, отека Квинке, озноба и проч.;
• сбои в работе дыхательной системы (кашель, болезненность в грудном отделе, астматические приступы, легочные инфаркты и т. д.);
• подташнивание, рвотные позывы, диарея;
• боли головы, сонливость и головокружение;
• нарушения в работе системы кроветворения;
• артралгия, миалгия, лихорадка лекарственной формы и анафилаксия.

При обнаружении данных побочных действий необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Передозировка

Если при приеме «Фурадонина Авексима» 50мг (тбл 20) или прочих форм, дозировка была превышена, то у пациента могут развиться рвотные позывы с отхождением содержимого желудка. В таком случае необходимо обратиться к медицинским работникам. Эффективен диализ. Также необходимо употреблять увеличенное количество жидкости без газа и сахара, это поможет вывести излишки препарата с мочой.

Аналоги

В настоящее время не существует структурных аналогичных препаратов, но есть средства, схожие по механизму воздействия на организм.

К ним относятся:

• «Фурагин».
• «Фурамаг».
• «Фуразидин».
• «Фурасол».

Перед применением аналогов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Фурадонин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием.

Фурадонин при цистите

Фурадонин является недорогим препаратом для лечения цистита бактериальной природы (как острого, так и обострения хронического). Кроме того его можно принимать при хроническом воспалении мочевого пузыря для профилактики рецидивов. Курс лечения должен быть не меньше недели. Принимать Фурадонин при цистите (если врач не назначил другой схемы) следует по 3 – 4 таблетки в сутки.

Форма выпуска Фурадонина

Лекарственная форма Фурадонина: таблетки.

Способ применения Фурадонина: внутрь.

Производитель Фурадонина: Олайнфарм, Латвия.

Состав Фурадонина

Каждая таблетка Фурадонина содержит по 50 мг или 100 мг активного вещества – нитрофурантоина.

Таблетки по 10 штук помещены в контурные ячейковые упаковки по 1, 2, 3, 4 либо 5 в картонной пачке. Аннотация прилагается к каждой упаковке.

Описание Фурадонина

Лекарство предназначено, главным образом, для лечения инфекций мочевыделительной системы. Свойства Фурадонина обусловлены его способностью нарушать синтез белковых молекул в клетке бактерии. Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, шигелл, эшерихий, протеев я ряда других микроорганизмов.

Фурадонин хорошо всасывается из ЖКТ. Проникает через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга), плаценту и способен выделяться с грудным молоком.

Показания к применению Фурадонина

Назначение Фурадонина показано у мужчин и женщин при следующих болезнях и состояниях:

• Пиелонефрит (воспаление почки);
• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Уретрит (воспаление мочевыделительного канала);
• Пиелит (воспаление чашечек и лоханок почки);
• Профилактика инфицирования органов мочевыделительной системы при хирургических вмешательствах и манипуляциях.

Противопоказания Фурадонина

Применять Фурадонин противопоказано при:

• Хронической почечной недостаточности;
• Хроническом гепатите;
• Циррозе печени;
• Хронической сердечной недостаточности;
• Дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Порфирии;
• Лактации (кормлении грудью), при беременности, детям до 1 месяца.

Побочные действия Фурадонина

К побочным эффектам при лечении антибиотиком Фурадонином относят тошноту, рвоту, аллергию, головные боли и головокружения, сонливость, астению, кашель, боли в грудной клетке, бронхообструктивный синдром, изменения в легких, гепатит, холестаз, невриты, невропатии, энтероколит (псевдомембранозный).

Передозировка Фурадонином

Симптомом передозировки Фурадонином является рвота. Для терапии этого состояния следует пить много жидкости, чтобы ускорить процесс выведения препарата с мочой. Эффективен также диализ.

Инструкция по применению Фурадонина

Схема приема Фурадонина для взрослых: 1 – 3 таблетки (дозировка 0,1 – 0,15 г) 3 – 4 раза в течение суток.

Схема приема Фурадонина для детей: 5 – 8 мг/ кг/ сутки разделить на 4 приема.

Лекарство следует запивать большим количеством питьевой воды. Продолжительность курса лечения (сколько дней принимать Фурадонин) определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Обычно при острых процессах пить лекарство необходимо не менее 7 – 10 суток.

Особые указания

1. Не рекомендуется употреблять алкоголь на фоне терапии Фурадонином.
2. Препарат предназначен для продажи в сети аптек по рецепту врача.
3. Фурадонин не вызывает привыкания.

Аналоги Фурадонина

Аналогов (заменителей) Фурадонина нет.

Условия хранения

Фурадонин следует хранить при комнатной температуре в недоступном для маленьких детей месте. Срок годности 4 года.

Фурадонин - лекарственный препарат группы нитрофуранов, обладающий противомикробной активностью за счет способности нарушать проницаемость клеточной стенки и белковый синтез в клетке бактерии.

Действующее вещество, международное непатентованное название лекарственного препарата - нитрофурантоин. Фурадонин назначается при циститах и других инфекциях нижних мочевыводящих путей.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к повышению резистентности уропатогенной флоры, поэтому не следует принимать данный препарат без консультации и рекомендации лечащего врача.

Показать всё

1. Показания и дозировки

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

2. Применение при хроническом цистите

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.



Таблица 1 - Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам (И. С. Паланин, 2009 г)

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).

6. Исследования эффективности

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.

7. Эффективность препарата у мужчин

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

8. Безопасность и побочные эффекты

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину , удалось установить следующее:

1. 1 Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
2. 2 Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
3. 3 Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
4. 4 Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
5. 5 Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
6. 6 Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% - 0,0004% случаев.

На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина - нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях - от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

10. Противопоказания

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

11. Применение у беременных

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.