Гидронефроз. Стадии, симптомы, лечение и последствия

Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Другими словами, по разным причинам нарушается нормальный отток мочи. Если лечение гидронефроза не начать вовремя, может отказать почка, и возникнет серьезный риск для жизни больного.

Классификация, виды, степени тяжести

Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

Код № 13 по МКБ 10 имеет гидронефроз почек с дисфункцией соединения лоханок и мочеточника. Различают еще гидронефроз левой почки и гидронефроз правой почки с сужением мочеточника. Это №13.1.

А гидронефроз под номером 13.2 – недуг, который возник в результате мочекаменной болезни.

Врожденный гидронефроз может возникнуть как в результате нарушений в развитии плода еще на внутриутробной стадии, так и из-за различных хромосомных сбоев. Впрочем, наследственный фактор может привести к развитию данного недуга в любом возрасте. Приобретенный же гидронефроз развивается также как осложнение после ряда заболеваний и вследствие других патогенных факторов. Замечено, что в возрасте от 20 до 60 лет заболевание чаще поражает женщин, в пожилом возрасте больше болеют, наоборот, мужчины.

И все же такое деление – на первичный и вторичный – нельзя назвать полным. Патология классифицируется и по иным признакам. Так, выделяют как гидронефротическую трансформацию двух почек, так и одной – гидронефроз правой почки или левой. Двусторонний гидронефроз – явление достаточно редкое, он наблюдается не более чем в 9% всех случаев заболевания.

Различают урологи гидронефроз и по степени течения болезни. Оно бывает острым или же хроническим. Если у пациента острый гидронефроз – лечение, начатое вовремя, может привести к восстановлению полноценного функционирования почек. В хронической стадии некоторые функции почек теряются безвозвратно. И все же при должном лечении есть возможность обеспечить больному нормальное качество жизни.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Нельзя не отметить, что у гидронефроза различают несколько степеней тяжести:

1. Гидронефроз 1 степени. Он может протекать довольно легко. Больной порой не замечает симптомы или же они не очень ярко выражены. Однако почечная лоханка (или лоханки) уже слегка растянута, почка увеличена, хотя и выполняет свое назначение. На данной стадии в ней скапливается чуть более 10 мл жидкости.
2. Гидронефроз 2 степени. Характеризуется дальнейшим расширением и почечных чашек, и лоханки. Ткани истончаются под давлением избыточной жидкости, почка атрофируется и гораздо хуже справляется со своими функциями. Однако пока еще можно, вовремя отследив симптомы, исправить ситуацию.
3. Гидронефроз 3 степени. Он считается необратимым. В результате столь запущенной патологии неизбежно наступает гибель почки.

Причины гидронефроза

Врожденный гидронефроз появляется в силу различных причин, в их числе такие как:

• наличие дискинезии мочевыводящих путей;
• аномальное расположение артерий почек, которые давят на мочеточник;
• неправильное положение мочеточника по отношению к полой вене (сзади);
• врожденные структуры, обструкция мочевых путей, клапаны мочеточников.

Приобретенный гидронефроз может развиться при наличии различных заболеваний урологического характера. Причем причины гидронефроза у мужчин и у женщин, как правило, различны.

Так, у представителей сильного пола гидронефроз чаще всего возникает в результате:

• опухоли простаты, как правило, доброкачественной;
• рака предстательной железы.

Женщины же, как правило, страдают гидронефрозом в результате:

• давления увеличившейся в процессе беременности матки на мочеточники;
• рака матки, яичников или шейки матки (опухоль давит на мочеточники);
• злокачественной опухоли почки или мочевого пузыря.

Есть и причины гидронефроза, которые распространены гораздо меньше:

Один из главных признаков гидронефроза состоит в том, что нарушается проходимость мочевых путей. Она возникает в результате анатомических препятствий. Их делят на 5 различных групп:

• находящиеся в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
• расположенные на том же уровне, что и мочеточник (не в его просвете);
• обусловленные перегибом мочеточников или их неправильным положением;
• расположенные в просветах почечной лоханки или мочеточника;
• локализующиеся в стенках лоханки или мочеточника.

Симптомы патологии

Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

• сильная боль в боку или спине;
• тошнота и рвота;
• усиление боли после употребления жидкости;
• проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
• иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
• если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
• если в почках камни, в моче может быть кровь;
• в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.

В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

• такие же, что и при остром;
• вообще не проявляются;
• боль в спине, которая появляется и пропадает;
• редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.

Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

Иногда у больного повышается артериальное давление. Если серьезно нарушен отток мочи, человека тошнит и даже рвет, боль приобретает приступообразный характер, как при почечных коликах, в моче появляется кровь. Тогда речь идет уже о втором периоде развития гидронефроза, когда клиническая картина ясна. На этом этапе зачастую возникает диспепсия, которая порой мешает правильной диагностике гидронефроза, особенно у маленьких детей.

Симптомы при двустороннем гидронефрозе более явные, ведь дисфункция почек нарастает, наступает азотермия, то есть повышения количества в крови азота. Это грозит почечной недостаточностью.

Если заболевание осложнено инфекцией, развился гнойный пиелонефрит (такое бывает), возникают озноб, лихорадка.

Диагностика заболевания

Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Методы лечения гидронефротической трансформации

Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

• удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
• предотвратить необратимую деформацию;
• устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

Отвод мочи

Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

Оперативное вмешательство

Лечение причины возникновения начинается, когда давление на почки ослабевает. Врач обычно удаляет причину блокировки жидкости. К примеру, если закупорен мочеточник, в него устанавливают стент – тонкую трубку, позволяющую моче миновать закупоренный участок.

Затем хирург-уролог приступает к лечению главной причины гидронефроза. К примеру:

• камни в почках разбивают лазером или ультразвуком;
• опухоль простаты удаляют, нередко с частью самой железы или всей простатой;
• злокачественные опухоли лечат при помощи удаления, химиотерапии, лучевой терапии.

Словом, основная суть операции в том, чтобы избавиться от причины гидронефроза. Хирург устраняет препятствие, которое нарушает физиологичный отток мочи, в некоторых случаях проводит пластику лоханки, восстанавливает ее размеры.

Хирургический метод лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести болезни, ее стадии, учитывая все обстоятельства. Сейчас доктора часто используют не полостные операции, а более щадящие методы – эндоскопические. Хирург делает всего два маленьких прокола, вводит эндоскоп и за ходом операции следит по монитору.

Этот способ бескровен, малотравматичен, почти не грозит послеоперационными осложнениями. Однако если лоханки слишком большие или есть другие проблемы, эндоскопию применять не показано, она малоэффективна.

Лечить гидронефроз можно также с помощью лапароскопии – это тоже малотравматичный метод, который, при этом, позволяет провести резекцию патологичного участка мочеточника.

В случаях, когда гидронефроз запущенный и перешел в третью стадию, так называемую термальную, почка практически неизбежно погибает, и ее приходится срочно удалять. Такая операция называется нефрэктомией, делать ее целесообразнее все же на более ранней стадии, когда почка еще не отказала и не начался воспалительный процесс. Практика показывает, что чаще всего нефрэктомии подвергаются пожилые пациенты.

Медикаментозное лечение

Как и в большинстве случаев, нужно помнить о витаминах, а в особенности о витамине C. Правда, принято считать, что его в избытке содержится в лимонах, однако, как правило, он сохраняется в плодах не более 2-х месяцев после сбора, после чего разрушается. Гораздо лучше подойдет вишня и черная смородина, которая даже в замороженном виде способна сохранять этот ценный витамин. Кроме того, витамина C в этих плодах примерно в 10 раз больше, чем в лимонах. Можно также принимать и таблетированные витамины, например, такие как «Аскорутин».

Для укрепления почечных сосудов врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые L-аргинином. Это аминокислота, которой богаты, например, тыквенные семечки, грецкие и кедровые орехи. Однако чтобы восполнить ее в организме, в день необходимо будет съедать практически по килограмму орехов или семечек, что, безусловно, невозможно. Специалисты рекомендуют употреблять в таком случае специальный препарат, который так и называется - «L-Аргинин». Также вместо него можно принимать «Трентал».

Если у пациента наблюдались скачки артериального давления в период течения болезни, ни в коем случае нельзя сразу отменять гипотензивные средства и принимать их небольшими дозами еще в течение полугода. Это предотвратит образование ишемии в почках. Кроме того, врачом может назначаться курсовое лечение следующими препаратами: «Канефрон», «Цистон», «Роватинекс».

Диета и правильное питание

Для каждого случая гидронефроза диета будет особой в зависимости от степени заболевания, его характера и вызвавшей болезнь причины. Какую именно диету назначить при гидронефрозе, решает лечащий врач. Но есть и несколько общих правил:

• жидкость надо употреблять умеренно, не более 2 литров в сутки;
• снизить потребление соли в рационе – не больше 2 г. в день, а лучше и вовсе убрать из меню;
• следует есть больше овощей, особенно в свежем виде;
• убрать из рациона бобовые, жирное мясо, кофе, шоколад, колбасу, все копченое, морскую рыбу.

Резюме: Гидронефроз – это недуг, характеризующийся отеком почек и нарушением нормального оттока мочи из них в мочевой пузырь. Гидроуретер - это отек канала, соединяющего почку и мочевой пузырь (мочеточника). Обструкция - это закупорка, непроходимость. Она может возникнуть на любом участке мочеточника, на любом уровне.

Гидронефроз бывает односторонним (поражена только одна почка) или двусторонним (поражены обе почки). Заболевание может вызвать повышение давления. Если его не понизить своевременно, функции почек окажутся под угрозой. Симптомы гидронефротической трансформации различаются в зависимости от того, сразу происходит отек или постепенно. В острых случаях больной испытывает сильную боль, его тошнит и рвет.

Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на то, чтобы восстановить отток мочи из больной почки.

Меры профилактики

Поскольку особых мер профилактики данного заболевания не существует, необходимо предотвращать возможность возникновения и образования в почках любых воспалительных процессов. Для этого необходимо:

• посещать уролога хотя бы пару раз в год;
• следить за питанием, вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, ограничить потребление соли и соленой пищи;
• не допускать переохлаждения организма;
• своевременно лечить любые возникающие инфекции мочеполовой системы.

Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки . При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности .

Причины гидронефроза

Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.

Строение почек

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части - паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки ) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной ) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь . Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни , опухоли или сужения мочеточника.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань ) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать ).

Причинами гидронефроза являются:

• опухоли;
• аномалии мочевой системы.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках ), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии.

Опухоли

Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.

Аномалии мочевой системы

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

• Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
• Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки , вследствие перенесенных инфекций ), так и врожденными.
• Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
• Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения ) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией ) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса . При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

Симптомы гидронефроза

Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики . Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации .

Гидронефроз справа
При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой , тошнотой , слабостью . Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

Симптомами гидронефроза являются:

• кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче ) является нередким симптомом;
• повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей );
• – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
• отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
• уменьшение суточного диуреза (или олигурия ) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину аппендицита или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (полной ) обструкцией (закупоркой ) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного.

Гидронефроз слева

Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре ) или при резком сдавливании мочеточника.

Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления , уменьшением суточного диуреза (объема мочи ). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия ). Она может быть двух видов - макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса ). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае - к моче ). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице .

Двусторонний гидронефроз

Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко ) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

Симптомами почечной недостаточности являются:

• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче (протеинурия );
• задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно альбумины . В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление ). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин . Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг , могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга ). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

Степени (стадии ) гидронефроза

В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

К стадиям гидронефроза относятся:

• начальная стадия гидронефроза;
• ранняя стадия гидронефроза;
• терминальная стадия гидронефроза.

Стадия 1 гидронефроза

На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче ). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты .

Стадия 2 гидронефроза

На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия ), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.

Стадия 3 гидронефроза

Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань ) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается ) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Диагностика гидронефроза по МКБ

Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента ) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу ) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.

Анализы при гидронефрозе

Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови .

Показатели анализа мочи при гидронефрозе

Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка ) и стойкая артериальная гипертензия.

Показатели анализа крови при гидронефрозе

Лабораторный признак	Описание
Гипопротеинемия	Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр.
Гипоальбуминемия	Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью ), менее 25 грамм на литр.
Гиперлипидемия	Положения диеты при гидронефрозе следующие: ограниченное потребление животного белка; исключение определенных продуктов; употребление необходимого объема растительных продуктов. Ограниченное потребление животного белка При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные ) продукты. Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются: мясо (курица, индейка, телятина ); субпродукты (печень ); рыба (треска, судак, щука ); молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко , сметана, йогурт ). Исключение определенных продуктов Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию. Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются: любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности; холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы; блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления; промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты ); конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара; пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка ); любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом. газированные напитки, алкоголь. Употребление необходимого объема растительных продуктов При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде. Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются: картофель; Народные средства при лечении гидронефроза При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины . Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений. Правила применения средств народной медицины Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины. Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие: На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя. Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию . Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз ). Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах ). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется. Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн. Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом. Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата. При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте ) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте ). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь. Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению. Народные рецепты для лечения гидронефроза При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма. Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются: тыква (плодоножки, сок ); фасоль (створки ); петрушка (корень, семена ); травяные сборы. Рецепт из тыквы При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю ). Для приготовления разовой (ежедневной ) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня. Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день. Рецепт из створок фасоли Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды. Рецепт из петрушки Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы. При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день. Рецепты травяных сборов При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи. Рецепты травяных сборов при гидронефрозе Последствия гидронефроза Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания. Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются: присоединение бактериальной инфекции; повышение артериального давления; появление твердых образований в почках; почечная недостаточность. Присоединение бактериальной инфекции Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек ). Механизм развития пиелонефрита В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка . Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике , являясь частью нормальной микрофлоры . Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся ) или хроническую форму. У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания ) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки. Симптомы вторичного пиелонефрита Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью , ознобом , ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически ), сильное потоотделение . Частота сердечных сокращений (пульс ) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика. Локальными проявлениями пиелонефрита являются: боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция ); усиление болей в ночное время, при кашле , глубоком вдохе; напряженность мышц живота (определяется при пальпации ); проблемы с мочеиспусканием. Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса. Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко ). Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние. К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся: быстрая утомляемость ; общая слабость, которая возникает периодически; субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов ); повышение артериального давления (примерно у половины больных ). Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови. К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога , отрыжка . Внешность человека изменяется - кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии. Повышение артериального давления При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами. Механизм развития нефрогенной гипертензии При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия. Симптомы нефрогенной гипертензии Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического ) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями . На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением , которые быстро прогрессируют. Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются: сильное чувство жажды; повышенное мочевыделение; тошнота, рвотные позывы; резкое повышение температуры; отечность. Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность . Появление твердых образований в почках Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь ) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными. Механизм появления твердых отложений в почках Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями. Симптомы присутствия камней в почках Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту , увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис ), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки. Почечная недостаточность Почечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям. Механизм развития почечной недостаточности При гидронефрозе повышается давление в почке, из-за чего паренхима (ткань, которой покрыта почка ) уменьшается в объемах и постепенно атрофируется. Также нарушается кровоснабжение органа. Вследствие этого выделительная функция почек уменьшается, и в крови начинают накапливаться вредные вещества (азотистые шлаки ), которые в норме выводятся из организма вместе с мочой. Симптомы почечной недостаточности Симптоматика почечной недостаточности зависит от того, на фоне какой формы гидронефроза развилось это осложнение. Острая стадия гидронефроза ведет к острой почечной недостаточности. При таком осложнении почки утрачивают свои функции в течение очень быстрого времени (от нескольких недель до нескольких дней ). Поэтому при выявлении симптомов развивающегося осложнения необходимо безотлагательно прибегнуть к врачебной помощи. Симптомами острой почечной недостаточности являются: резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки ); увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости ); повсеместный зуд кожных покровов; сонливость , заторможенность; тошнота, рвота, жидкий стул ; отечность лица, лодыжек; утрата аппетита; При отсутствии своевременного вмешательства врача развивается одышка , потому что в легких накапливается большое количество жидкости. На теле возникают кровоизлияния и синяки. Могут появляться непроизвольные сокращения мышц (спазмы ), галлюцинации , потеря сознания . При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (на начальных стадиях ) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок. Другими симптомами хронической почечной недостаточности являются: сухость слизистых во рту, аммиачный запах; кровоточивость десен , появление синяков на теле; нарушение менструального цикла (у женщин ); стойкое увеличение артериального давления; повышенная склонность к болезням (по причине сниженного иммунитета ). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы. Являясь серьезным заболеванием, гидронефроз без своевременного лечения приведет к необходимости хирургического вмешательства. Нарушение оттока мочи проявляется не сразу, поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и как можно раньше начать профилактику и терапию.

Гидронефроз: определение, классификация патологии

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы

Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.

Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.

Классифицируется три степени заболевания:

Первая степень проявляется незначительным расширением лоханки из-за повышения давления на ее стенки. При этом орган еще сохраняет 100% своих функций.

Вторая степень – среднее или значительное расширение лоханок, чашек. Скопленная жидкость в почках давит на паренхиму, перекрывает канальцы, функциональность органов сохраняется на 40-45%;

Третья степень характеризуется атрофией тканей органов, причем процесс уже необратимый, приводящий к полной гибели почки и угрозе жизни пациенту.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения заболевания — недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи

Определить причины заболевания со 100% вероятностью медики затрудняются, но есть много факторов, провоцирующих скопление жидкости в парном органе:

Обструкции и/или генетическое нарушения прямотока мочи, образующиеся в мочеточнике, мочевом пузыре;

Недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи.

Важно! Гидронефроз врожденного типа имеет основные заболевания: дистенезии, аномальное развитие органов мочевыделительной системы, обструкции. Приобретенное заболевание в основе содержит мочекаменную болезнь, новообразования доброкачественного/злокачественного типа, другие урологические патологии

Симптомы гидронефроза

Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь

На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание. Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь. Гематурия заметна невооруженным глазом, а в сочетании с постоянными локальными болями симптоматика напрямую указывает на проблемы с почками – откладывать визит к доктору нельзя!

Важно! У маленьких детей гидронефроз может диагностироваться в период внутриматочного развития плода. В этом случае родителей предупреждают заранее о том, какие меры придется принимать для профилактики и лечения заболевания

Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:

• Болезненность при мочеиспускании;
• Скачки температуры, АД;
• Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
• Тошнота, головная боль, рвота;
• Общая слабость, анемия;
• Кровь в моче;
• Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
• Отечность рук, ног, лица.

Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.

Важно! Вследствие запущенности, патология часто приводит к разрыванию лоханки почки. Потребуется очень дорогое лечение и удаление органа, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму

Осложнения

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.

Мочекаменная болезнь – еще один вариант осложнения. Если к образованию конкрементов присоединяется инфекция, патология усугубляется дополнительными болезнями и потребуется длительное дорогостоящее лечение для восстановления функций почек, купирования инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование

Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:

• анализы мочи и крови общего типа;
• УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
• рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
• радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.

Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.

Важно! Нефректомия проводится только в случае полного поражения паренхимы, утраты функциональности и высокой угрозе жизни пациента. Чаще всего полное удаление органа встречается у людей пожилого возраста

На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.

Диетотерапия и питьевой режим

Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.

Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая. Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.

Важно! Ограничение или полное исключение поваренной соли – обязательный пункт диеты при гидронефрозе. Наиболее подходящей считается картофельно-яичная диета со сниженным содержанием калорий и высокими показателями уровня аминокислот. Кроме того, продукты не увеличивают нагрузку на ЖКТ, хорошо выводят лишний холестерин и перерабатываются организмом пациента любого возраста. Долго держать данную диету нельзя! Сроки питания подскажет только узкоспециализированный доктор, консультация у которого обязательна.

Как выглядит гидронефроз почки на рентгене

Гидронефроз почки – это заболевание, которое характеризуется расширением лоханки и чашек почки в результате застоя и нарушения оттока мочи.

Почки за день перерабатывают примерно 1700-2000 литров крови и образуют 1-2 литра мочи. Таким образом, наш организм избавляется от конечных продуктов обмена веществ, излишков воды, шлаков, а также токсичных и вредных веществ. И если в работе почек появляются сбои, от этого страдает весь организм, поэтому после установления диагноза гидронефроз почки лечение затягивать нельзя.

Дело в том, что не всегда удается выявить путем диагностики симптомы гидронефроза 1 степени, поскольку чаще всего у больного на этой стадии не возникает никаких жалоб. Он просто не чувствует никаких признаков болезни. А гидронефроз 2 степени чреват переходом в третью стадию, при которой почка прекращает выполнение функций вообще.

Гидронефроз почки — угроза для больных с камнями в почках

В своих статьях я неоднократно ссылался на это заболевание, как одно из последствий мочекаменной болезни. В одном из комментариев читатель моего сайта рассказал, что в результате отхождения камня из почки был закупорен мочеточник, что привело к гидронефрозу. Вроде дело закончилось благополучно, однако надо иметь ввиду, что гидронефроз почки — одно из возможных последствий неправильного .

Я решил сделать ряд статей по заболеваниям, сопутствующим мочекаменной болезни, среди которых гидронефроз почки, цистит, пиелонефрит и другие. Для этого сделал отдельную рубрику о . Гидронефрозом почек болеют чаще всего люди в возрасте от 18 до 45 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, по статистике примерно в 1,5 раза. При этом заболевании одинаково поражается как правая, так и левая почка, а вот двухсторонний гидронефроз встречается довольно редко, где-то в 5-9% всех случаев.

Думаю, читателям нужна такая информация, потому что часто бывает так, что болезнь не ходит одна, она обязательно тащит с собой другие болячки. А теперь давайте обсудим гидронефроз .

Гидронефроз симптомы и проявления

Как таковых симптомов, соответствующих только данному заболеванию нет. На первой стадии гидронефроза практически незаметны, жалобы у человека не появляются. А вот на второй стадии гидронефроза, когда почка увеличивается в размерах, ее можно прощупать при осмотре методом простой пальпации врачом ().

Больной может быстро уставать, жаловаться на общее недомогание, плохой сон и вялость, а также на ноющие боли в поясничной области. Приступы болей кратковременные и очень похожи на .Практически всегда вследствие гидронефроза почек развивается хронический пиелонефрит, моча становится мутной, в ней даже могут появляться гной и соли. Если гидронефроз двухсторонний или находится в последней стадии, то может развиваться хроническая почечная недостаточность или работоспособность почки даже прекращается полностью.

Но все же есть один симптом, который может заставить забеспокоиться любого человека и подвигнуть на обращение к врачу – это появление в моче крови (гематурия). Правда, кровь в мочу может выделяться не постоянно, а только в течение нескольких часов, иногда – до суток. Чаще всего этот симптом однократный и больше не повторяется.

Но именно на основании этого признака можно установить диагноз гидронефроз почек под вопросом до подтверждения диагностическими методами и обследованиями. Поэтому, если даже один раз при мочеиспускании вы обнаружили кровь в моче, однозначно без всяких колебаний незамедлительно идите к врачу. Последствия очень серьезны, чтобы их игнорировать.

Причины гидронефроза

Одной из причин является врожденная аномалия почек, мочеточников и лоханок. Как правило, диагностируется в возрасте до 30 лет. В результате развивается так называемый первичный (врожденный) гидронефроз.

Вторичный (приобретенный) гидронефроз развивается в качестве осложнений после перенесенных заболеваний мочеполовой системы: (), травмы, воспалительные заболевания, опухоли.

Выделяют 3 степени гидронефроза в зависимости от тяжести заболевания и его развития.

Гидронефроз 1 степени

Эта степень можно считать самой легкой. При ней только немного расширены почечные лоханки, а функции почек не нарушены или незначительно угнетены. Однако 1 степень легко превращается во вторую и последующие, поэтому считать, что это ерунда, глупо.

Гидронефроз 2 степени

Заболевание несколько усложняется. Почка человека увеличивается в размерах на 15-20%. Лоханка почки сильно расширена, а стенка истончена. Функции почек и при этом снижаются на 20-40%.

Гидронефроз 3 степени

На этой стадии болезни почка увеличивается в размерах в 2 раза. Отток мочи из лоханок резко снижается. Функции почки уменьшаются на 60-80%, либо орган вообще перестает функционировать. На можно увидеть, что почка похожа на многокамерную полость.

Как определить наличие гидронефроза

Болезнь гидронефроз на ранних стадиях сложно диагностируется. Самый простой, быстрый и довольно точный метод – это УЗИ, позволяющее судить об изменениях, происходящих в почке (увеличение размеров, изменение структуры тканей, их истончение, расширение лоханок и чашек).

При выявлении изменений назначается , который определяет точные размеры почки, а также наличие камней, часто сопутствующих гидронефрозу. Иногда исследование может показать, что именно камни в почках являются причиной кровянистых примесей в моче, а вовсе не гидронефроз. Мочекаменная болезнь лечение предполагает совсем иное, нежели гидронефроз.

Для ответа на вопрос, насколько нарушены функции почек, рекомендуется сдать анализы мочи, анализы крови, сделать внутривенную . Иногда назначают сцинтиграфию, радионуклидное сканирование почек, компьютерную томографию и др.

Для точного наблюдения за больным ведется история болезни, гидронефроз почки – основание для постановки на диспансерный учет.

Гидронефроз лечение

В первую очередь лечение гидронефроза заключается в устранении причины заболевания. Если это аномальное врожденное развитие, то устранить такую причину можно исключительно оперативным методом.

При приобретенном гидронефрозе есть несколько вариантов. Больной в таком случае госпитализируется, проходит обследование. При подтвержденном диагнозе гидронефроз причины его также подлежат установлению, а уже затем назначается лечение, направленное первым делом на устранение условий, способствующих развитию заболевания.

Если симптомы гидронефроза появились на первых стадиях, и был вовремя поставлен диагноз, то возможно, что функции и работа почек еще не нарушены. Тогда пациент подвергается постоянному контролю, как клиническому, так и рентгенологическому. А вот на остальных стадиях при диагнозе гидронефроз почки операция просто необходима. Самое главное — это устранить застой мочи в почках и закупорку мочевых путей, а без оперативного вмешательства тут обойтись сложно.

При установленном диагнозе гидронефроз почки лечение заключается не только в оперативных и консервативных методах, но и в диете (прием не менее 2 литров жидкости в сутки, употребление свежих овощей и ягод). Больной должен потреблять высококалорийную пищу (примерно 3 000 Ккал/сут — картофель и яйца, но не мясо и рыбу).

Гидронефроз почки лечение оперативным методом

Когда исследования проведены и установлен подтвержденный диагноз гидронефроз операция – это единственный выход, особенно на последних стадиях, при значительных нарушениях функций почек.

В настоящее время получили распространение несколько способов оперативного лечения:

• делается соустье между лоханкой и мочеточником. В этом случае для мочи создается дополнительный путь, а давление на почку снижается.
• устраняется причина сужения чашечно-лоханочной области, для этого почка рассекается продольно, а сшивается поперечно.

После операции гидронефроз излечивается практически в 100% случаях. Восстановление больного продолжается в среднем от 3 до 5 дней. Через 2 недели после перенесенной операции больной полностью возвращается к привычному образу жизни.

Чтобы не ошибиться по поводу есть ли гидронефроз, как лечить, нужно проконсультироваться с врачом и пройти тщательное обследование, а затем строго выполнять предписания доктора.

Если вам поставили диагноз гидронефроз почки, и симптомы подтверждены, это еще не повод отчаиваться — лечение, если оно правильно назначено, позволит избежать вредных последствий. Медицина сегодня быстро развивается, хотя на это надеяться я бы не стал. Главное — постараться предотвратить болезнь, а для этого читайте мой сайт.

Посмотрите видео к статье

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Жидкость в почках причины и лечение

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы. Являясь серьезным заболеванием, гидронефроз без своевременного лечения приведет к необходимости хирургического вмешательства. Нарушение оттока мочи проявляется не сразу, поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и как можно раньше начать профилактику и терапию.

Гидронефроз: определение, классификация патологии

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы

Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.

Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.

Классифицируется три степени заболевания:

1. Первая степень проявляется незначительным расширением лоханки из-за повышения давления на ее стенки. При этом орган еще сохраняет 100% своих функций.
2. Вторая степень – среднее или значительное расширение лоханок, чашек. Скопленная жидкость в почках давит на паренхиму, перекрывает канальцы, функциональность органов сохраняется на 40-45%;
3. Третья степень характеризуется атрофией тканей органов, причем процесс уже необратимый, приводящий к полной гибели почки и угрозе жизни пациенту.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения заболевания - недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи

Определить причины заболевания со 100% вероятностью медики затрудняются, но есть много факторов, провоцирующих скопление жидкости в парном органе:

1. Обструкции и/или генетическое нарушения прямотока мочи, образующиеся в мочеточнике, мочевом пузыре;
2. Недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи.

Важно! Гидронефроз врожденного типа имеет основные заболевания: дистенезии, аномальное развитие органов мочевыделительной системы, обструкции. Приобретенное заболевание в основе содержит мочекаменную болезнь, новообразования доброкачественного/злокачественного типа, другие урологические патологии

Симптомы гидронефроза

Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь

На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание. Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь. Гематурия заметна невооруженным глазом, а в сочетании с постоянными локальными болями симптоматика напрямую указывает на проблемы с почками – откладывать визит к доктору нельзя!

Важно! У маленьких детей гидронефроз может диагностироваться в период внутриматочного развития плода. В этом случае родителей предупреждают заранее о том, какие меры придется принимать для профилактики и лечения заболевания

Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:

• Болезненность при мочеиспускании;
• Скачки температуры, АД;
• Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
• Тошнота, головная боль, рвота;
• Общая слабость, анемия;
• Кровь в моче;
• Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
• Отечность рук, ног, лица.

Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.

Важно! Вследствие запущенности, патология часто приводит к разрыванию лоханки почки. Потребуется очень дорогое лечение и удаление органа, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму

Осложнения

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.

Мочекаменная болезнь – еще один вариант осложнения. Если к образованию конкрементов присоединяется инфекция, патология усугубляется дополнительными болезнями и потребуется длительное дорогостоящее лечение для восстановления функций почек, купирования инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование

Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:

• анализы мочи и крови общего типа;
• УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
• рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
• радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.

Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.

Важно! Нефректомия проводится только в случае полного поражения паренхимы, утраты функциональности и высокой угрозе жизни пациента. Чаще всего полное удаление органа встречается у людей пожилого возраста

На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.

Диетотерапия и питьевой режим

Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.

Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая. Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.

Важно! Ограничение или полное исключение поваренной соли – обязательный пункт диеты при гидронефрозе. Наиболее подходящей считается картофельно-яичная диета со сниженным содержанием калорий и высокими показателями уровня аминокислот. Кроме того, продукты не увеличивают нагрузку на ЖКТ, хорошо выводят лишний холестерин и перерабатываются организмом пациента любого возраста. Долго держать данную диету нельзя! Сроки питания подскажет только узкоспециализированный доктор, консультация у которого обязательна.

Lecheniepochki.ru

Откуда возникает жидкость в почках?

Жидкость, сконцентрированная в почках, свидетельствует о серьезных нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Почки человека

Избыток воды в организме так же, как и дефицит негативно сказываются на общем состоянии человека.

• Функции
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Почки – внутренние органы человека, отвечающие за проведение очистки крови, выведение токсичных веществ, поддержания водно-солевого баланса.

Здоровые почки препятствуют накоплению в организме лишней воды. Сама вода важна для нормального функционирования всех внутренних органов человека.

Ее количество никак не может быть меньше двух литров в сутки. Благодаря поступлению воды как раз вымываются все вредные вещества.

Мочеполовая система

Почки регулируют количество жидкости, выводя ее избыток в виде мочи, которая представляет собой раствор, состоящий из воды и продуктов распада.

Количество воды и шлаков, которые ежедневно фильтруют почки, может быть абсолютно разным. Мочевыделительная система сама регулирует процессы, вычисляя потребности организма.

При простудных или инфекционных заболеваниях, когда отмечается повышение температуры, у больного начинается усиленное потоотделение, вследствие чего идет значительная потеря жидкости.

В этих случаях почки реабсорбируют воды из канальцевой жидкости немного больше, нежели в остальные дни. Соответственно, мочи выделяется гораздо меньше, она становится концентрированнее и темнее.

Но зато почки такими действиями предотвращают обезвоживание организма.

Однако по разным причинам иногда организм дает сбой, вследствие чего выведение жидкости без видимых причин замедляется.

Избыток ее должен где-нибудь сконцентрироваться, поэтому жидкость начинает заполнять почечные лоханки и чашечки, которые начинают увеличиваться в размерах, создавая определенную нагрузку на почки.

Почечные лоханки изменяют внешнюю форму, все больше становятся похожими на раздутые мешки. Все эти признаки указывают на то, что у больного проявляется почечное заболевание гидронефроз.

Само название указывает на то, что в почках скапливается лишняя жидкость. В переводе с немецкого языка гидронефроз характеризуется, как «почка в виде мешка с водой».

Причины

Причины, из-за которых почка не способна выводить избыток жидкости, могут быть совершенно разными:

• наследственными;
• врожденными;
• приобретенными.

Патологии почек

Врожденный гидронефроз обусловлен неправильным формированием почечного органа во внутриутробном периоде. Это может быть связано с рефлюксом, когда клапан (сфинктер) между почкой и мочеточником не способен полностью закрываться.

В результате этого происходит обратный отток мочи в почку. Здоровая почка выбрасывает мочу в мочеточник, закрывает клапан, а затем моча поступает в мочевой пузырь и выводится наружу.

При неправильной работе клапана моча, поступившая в мочеточник, под воздействием перепадов давления вновь устремляется в почку.

Заболевания почек

Именно по этой причине моча начинает скапливаться вместо мочевого пузыря в почках.

Вследствие того, что моча является отработанным материалом, насыщенным токсинами, то кроме вреда они ничего хорошего принести почкам не может.

Внутренние стенки органа начинают деформироваться, почечные лоханки расширяться, вес почки за счет большого количества жидкости увеличивается. При запущенных формах больной приобретает дополнительно пиелонефрит.

Наследственные нарушения проявляются в виде нейромускульных заболеваний, когда, например, нарушены функции опустошения мочевого пузыря. Такие нарушения передаются из поколения в поколение.

Если из ближайших родственников кто-то имел проблемы с избытком жидкости в почечных органах, то и будущий малыш может унаследовать такие отклонения.

Приобретенное заболевание может стать следствием перенесенного иного заболевания, связанного с мочевыделительной системой. Это могут быть опухоли, мочекаменное заболевание, стеноз и другие.

К сожалению, причиной могут стать побочные действия некоторых лекарственных средств. В некоторых случаях врачи не могут определить причины, благодаря которым жидкость стала застаиваться в почках.

В зависимости от степени поражения внутренних стен почек, почечных лоханок и чашечек различают четыре стадии заболевания.

Самая опасная – четвертая, поскольку почечная ткань оказывается полностью поврежденной, и почка перестает работать.

Первая ступень характеризуется только наличием излишней жидкости, но повреждений ткани пока не наблюдается.

Диагностика

Для предотвращения перехода гидронефроза в четвертую стадию важно следить за симптомами, при малейших возникающих жалобах обращаться в медицинское учреждение, где проведут полноценную диагностику, определят и само заболевание, и его стадию.

Эффективная диагностика

Полная информация о проблеме создаст основу для назначения правильного лечения.

Одним из симптомов, указывающих, что у пациента начинает развиваться гидронефроз, является почечная колика.

По мере развития нарушения отмечаются болевые ощущения в области расположения почек, а также фиксируется снижение их деятельности. Н

а данном этапе появляются первые отеки, повышается артериальное давление, вследствие того, что серьезно нарушается водный обмен. Иногда при гидронефрозе в моче может появляться кровь.

Гидронефроз

Для установления точного диагноза применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным видам относятся анализ крови и мочи.

Повышение уровня мочевины и креатинина, обнаруженного во время проведения биохимического анализа крови, свидетельствует о почечной недостаточности, в том числе и двухстороннем гидронефрозе.

Проведение данного анализа позволяет вовремя обнаружить гиперкалиемию, которая весьма опасна не только для здоровья человека, но и угрожает его жизни.

К инструментальным методам диагностики, позволяющим определить проблемы, связанные с работой почек, относятся:

• цистоскопия;
• урография;
• компьютерная томография;
• радиоизотопная ренография.

Проведение диагностики

При проведении УЗИ врач может определить размеры и форму почек, аномалии развития, а также наличие кист или конкрементов.

Цистоскопия позволяет обнаружить проблемы, связанные с возникновением препятствий для нормального оттока мочевой жидкости.

При помощи урографии делают рентгеновские снимки, рассматривая которые определяют наличие проблем, степень их развития. С

овременные инструментальные виды диагностики позволяют своевременно обнаружить проблему концентрирования жидкости в почках, а также другие аномалии.

Определив нарушения, понимая причину их появления, врачу проще назначить эффективное лечение.

Лечение

При начальной стадии гидронефроза, когда жидкость только начинает застаиваться, но еще почечные ткани не разрушены, рекомендовано консервативное лечение.

Консервативное лечение

Мероприятия направлены на то, чтобы снять болевые ощущения, возобновить отток мочевой жидкости, тем самым предотвращая проявления воспалительного процесса.

К сожалению, когда гидронефроз находится на третьей или четвертой стадии, консервативное лечение уже не принесет ощутимой пользы, поэтому пациенту рекомендовано оперативное лечение.

Оперативное вмешательство

Цель операции также заключается в том, чтобы урегулировать отток жидкости. Достичь поставленных целей удается благодаря использованию различных методик, одним из вариантов которых является установление нефростомы.

Нефростома – это специальная трубка, которая возобновляет отток мочевой жидкости, вследствие чего почечный орган уменьшается, приходит к стандартным размерам, воспалительный процесс также прекращается.

Экстренность хирургического вмешательства определяет врач на основе степени тяжести заболевания, а также особенного характера течения данного недуга.

Если у пациента произошла закупорка путей оттока мочи в результате большого конкремента, а почка у него одна, то, соответственно, операция должна быть проведена незамедлительно.

При малейшей возможности, позволяющей надеяться на результативность консервативного лечения, хирургическое вмешательство откладывают.

К сожалению, в редких случаях приходится прибегать к удалению органа. Это происходит в тех случаях, когда почка полностью прекращает функционировать, отмечается ее гибель.

Чаще всего такие операции проводят больным преклонного возраста, вследствие того, что регенеративные функции у них практически не работают.

promoipochki.ru

Гидронефроз - степени, симптомы, лечение

Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» - вода, «нефро» - почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

Виды и причины гидронефроза

Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

Степени гидронефроза

Различают три степени гидронефроза:

• Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
• Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
• Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.

Симптомы гидронефроза

Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

Диагностика гидронефроза

Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Вся правда о детских противовирусных. Сравниваем и выбираем…

Выбирая безопасный и эффективный противовирусный препарат для малыша, можно, конечно, полностью довериться педиатру или, перепробовав с десяток средств, найти с...

www.neboleem.net

Вода в почках

Если врач констатирует, что вода находится в почках, следовательно, больному устанавливают диагноз гидронефроз.

К сожалению, в последнее время это заболевание набирает уверенно обороты, благодаря чему считается самым распространенным.

Гидронефроз может поразить почки даже плода, находящегося в утробе матери.

А также такую болезнь человек может приобрести в течение жизни.

• Симптомы и причины
• Диагностика гидронефроза
• Лечение

При нормальном функционировании почки моча под воздействием низкого давления вытекает из нее.

В случае возникновения патологии отток мочи становится невозможным и она заполняет лоханки почки.

Вследствие этого она переполняется мочевой жидкостью (водой), ее размеры увеличиваются из-за вынужденного растягивания.

Длительное нахождение почки в таком состоянии вредит ей, приводит к необратимым процессам, повреждая ее ткани и внося разлад в функциональную деятельность.

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным, может поразить один орган или оба одновременно. Также различают острую и хроническую стадии развития такого заболевания.

Гидронефроз у младенца

Симптомы, свидетельствующие о развитии недуга, могут отличаться друг от друга в зависимости от того, как быстро происходит блокировка оттока воды.

Если все происходит стремительно и вода мгновенно переполняет лоханки почек, то у пациента возникают сильные, мучительные, острые боли с той стороны поясницы, где расположена больная почка.

Если же вода постепенно, медленно заполняет их, то симптомы могут не проявляться, больной даже может и не догадываться о заболевании. В редких случаях в почках могут ощущаться ноющие боли.

Кроме болевых ощущений в почках про наличие гидронефроза могут свидетельствовать и другие симптомы:

• инфекция мочевыводящих путей;
• повышение температуры тела;
• боли в момент мочеиспускания;
• частое мочеиспускание;
• кровь в моче;
• боль в животе, тошнота и рвота.

Накопление воды может быть вызвано закупориванием протоков камнями, находящимися в почках.

Если человек попал в ситуацию, при которой был травмирован этот орган, то сгустки крови также могут перекрыть путь для нормального оттока воды.

Также проблема может возникать при инфицировании или хирургическом вмешательстве, в результате чего происходит чрезмерное сужение мочеточника.

Патология нервных окончаний, отвечающих за работу мочеточника, провоцирует застой мочевой жидкости в почках.

К сожалению, достаточно частой причиной того, что вода не способна естественным способом спокойно вытекать из них, являются раковые заболевания, поражающие у мужчин предстательную железу, а у женщин – мочевой пузырь или сами почки.

Диагностика гидронефроза

При первых проявлениях любых отклонений в деятельности почек, тем более при наличии болевых ощущений, больной обязан обратиться к врачу.

Лабораторные исследования

Важно не только охарактеризовать симптомы, но и обозначить, отягощено ли состояние наследственностью.

Чем полнее будет предоставленная информация, тем проще врачу будет разобраться в причинах и назначить лечение.

Конечно, одного осмотра в большинстве случаев недостаточно, поэтому пациенту рекомендуют пройти соответствующее обследование.

Больному может быть предложено пройти лабораторные тесты, включающие в себя анализ мочи и крови.

При исследовании мочи обращают внимание на наличие в ней крови, любых видов инфекций, а также аномальных клеток.

Лабораторная диагностика

Анализ крови может указать на уровень концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, выявить возможный избыток или дефицит электролитов в крови, которые достаточно опасны не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Оценить работоспособность почек позволяют результаты анализа крови на креатин.

Современный медицинский инструментарий позволяет диагностировать любые отклонения в работе внутренних органов человека, в том числе определить застой воды в почке.

Компьютерная томография позволяет окончательно убедиться в наличии водной составляющей в почках, подтвердить гидронефроз. Кроме этого такое исследование позволяет понять причину, вызвавшую такую патологию.

Ультразвуковое исследование также является эффективным способом определения проблемы с почками.

Особенно такое исследование показано беременным женщинам, чтобы обезопасить облучение живота, а, соответственно, и плода радиационным излучением.

Вовремя обнаруженная проблема застоя воды в почке, позволит назначить эффективное лечение и избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

На первой (легкой) стадии отклонения совсем незначительные, поэтому они кардинально не влияют на работу почек.

Средняя степень патологии уже характеризуется небольшим истончением стенок почек, расширением лоханок и увеличением размеров органа за счет постоянного давления удерживаемой воды.

К сожалению, уже на данной стадии работа почек ухудшается практически наполовину.

Третья стадия (тяжелая) оказывается для многих пациентов крайне печальной, так как орган увеличивается практически вдвое, сама структура почек и ее функции поддаются необратимым изменениям, которые могут привести к летальному исходу.

Лечение

Если причиной плохого самочувствия и болевых ощущений в почечной области является вода, а точнее ее застой, то врач, назначая лечение, основывается обязательно на причине, повлекшей такое состояние.

Оперативное вмешательство

Конечно же, обращается внимание и на степень водного застоя в почках.

Но какое бы лечение не было назначено, оно обязательно сводится к мероприятиям, позволяющим уменьшить количество воды, чтобы давление на этот орган заметно снизилось, и вода не оказывала дальнейшее негативное воздействие на ее структуру и функции.

Лечение направлено также на ликвидацию той причины, которая спровоцировала застой воды и невозможность ее оттока.

Заболевания второй и третьей стадии в основном подлежат не просто медикаментозному лечению, а хирургическому вмешательству.

При инфицировании почек самым важным является быстрое уничтожение самой инфекции, чтобы не допустить ее проникновение в кровь, что способно вызвать заражение крови, сепсис.

Медикаментозное лечение, которое применяется при таком заболевании, направлено лишь на уменьшение или снятие болевых ощущений, уничтожении инфекций.

В любом случае первое, что применяется при лечении лекарственными препаратами, направляется на то, чтобы вода, как можно скорее, отошла из почек.

Для того чтобы вода вышла из почек и уменьшила давление на них, многим пациентам показана установка катетера.

Именно благодаря нему ничто не препятствует оттоку мочевой жидкости, поэтому размеры почек уменьшаются, а больной практически сразу ощущает облегчение.

Лечебная диета

Только после уменьшения давления в почке, врачи приступают к ликвидации причины, вызвавшей блокировку движения воды.

С этой целью имеющиеся в почке камни дробят при помощи лазера или звуковых волн, используя современную аппаратуру.

Может быть произведено удаление части или всей простаты, если причина была вызвана опухолью в ней. Раковые заболевания лечат с использованием лучевой или химиотерапии.

Безусловно, как и при других заболеваниях, больным, у которых вода скапливается в почке и повышает давление, рекомендуют придерживаться особенной диеты.

Количество соли должно быть резко снижено, максимальное количество, допустимое для употребления в сутки должно составлять около 2 г.

Лучше всего для подержания здоровья вообще отказаться от соленой пищи, заменяя при необходимости ее лимонным соком.

Овощные салаты достаточно полезны, поэтому их употребление рекомендовано больным.

Вода в большом количестве при таком заболевании не приносит пользу организму, а лишний раз его перегружает, поэтому количество воды должно быть снижено и не должно превышать двух литров в день.

Жирное мясо, копчености, маринады, консервация – запретные продукты, приносящие только вред и ухудшения общего состояния.

Если после возникновения первых симптомов, больной сразу же обращается за медицинской помощью и выполняет все предписанные рекомендации, то прогноз будет весьма благоприятный, так как в 95% случаев достигается практически полное выздоровление.