Гигантская кондилома. Виды гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна у женской половины населения

Опухоль Бушке-Левенштейна - это больших размеров кондилома, изменение клеток эпителия кожи вирусного происхождения. Очень редкая разновидность ВПЧ (вируса папилломы человека), внешне похожа на саркому и является предшественником онкологических изменений. Сходство с раком кожи (карциномой) настолько сильное, что эти два абсолютно разных заболевания нередко путают друг с другом. Опухоль быстро разрастается как по поверхности коже, так и вглубь, при не своевременном лечении может перерождаться в рак кожи. У болезни Бушке нет дифференциации по возрасту, ей могут заболеть как маленькие дети, так и старики, но чаще все-таки в зоне риска находятся половозрелые взрослые люди. Мужчины подвержены этому заболеванию сильнее, чем женщины.

У мужчин опухоль образуется в большинстве случаев на половом члене, чаще всего поражены головка и крайняя плоть, иногда ствол, бывают случаи, когда, начинаясь в одном месте, она расширяется, поражая новые участки кожи. У женщин новообразования могут появляться в районе половых губ с дальнейшим распространением. У лиц обоих полов узелки папилломы могут образовываться в паху, на эпителии органов мочеполовой системы (даже на слизистой мочевого пузыря), вокруг анального отверстия, в ротовой полости, на коже лица, на руках вокруг сгибов суставов и в подмышечных впадинах. Внешне опухоль похожа на многочисленные сросшиеся между собой кондиломы. Начинается все с нескольких узелков, похожих на бородавки, которые, в дальнейшем разрастаясь,сливаются между собой приобретают вид кондиломы. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, когда она уже окончательно сформирована, может походить на соцветие цветной капусты, имеет ярко выраженное широкое основание, а поверхность представляет собой пучок разделенных бороздками нитевидных наростов. По мере роста кондиломы ее поверхность становится более жесткой вплоть до образования чешуйчатых наростов, а в бороздках скапливаются продукты жизнедеятельности ее клеток, с резким запахом. Именно между бороздками начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы, вызывая инфицирование.
Как уже было сказано выше, опухоль разрастается не только по поверхности кожи, но и быстро уходит вглубь, поражая другие ткани. При этом клетки эпителия выделяют много веществ во внеклеточное пространство, чего в норме не должно происходить, в результате чего образуется отечность, инфильтрат, который в последствии воспаляется. Сеть лимфатических сосудов и капилляров также увеличивается и разрастается.
Вокруг основного места разрастания со временем появляются точечные остроконечные кондиломы. В запущенной стадии болезни при прорастании опухоли вглубь мягких тканей могут образоваться язвы или свищи. Так как неполовое (митоз) деление клеток при этом ускоренно, при неблагоприятных условиях кондиломы могут трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика

Для успешного лечения любого заболевания решающее значение очень часто имеет правильная диагностика. Конечно, не заметить наросты и новообразования на коже при осмотре невозможно. Сложность в том, чтоб отличить опухоль Бушке от плоскоклеточного рака, простой остроконечной кондиломы, оральных цветущих папиллом и образующихся при сифилисе объемных кондилом.

От простой остроконечной кондиломы гигантская кондилома Бушке отличается, в первую очередь, размером. Сами кондиломы гораздо больше, места их слияния с формированием опухоли массивнее, растут быстрее и поражают(в отличие от простой кондиломы) не только кожу, но и мягкие ткани, разрастаясь вниз. Наружные методы лечения простой папилломы окажутся недейственными. Главным отличием при гистологическом исследовании будет значительное разрастание клеток у опухоли Бушке, чего нет у простой остроконечной кондиломы.
При кондиломах, возникающих вследствие поражения организма сифилисом, главным отличием будет, собственно, положительный результат анализа на сифилис и другие его клинические признаки. Сами же новообразования и их области разрастания будут значительно меньше, а при гистологическом исследовании при вирусе гигантской кондиломы есть заметное разрастание клеток ткани, чего нет при сифилисе.
Отличить кондилому Бушке от цветущей оральной папилломы довольно трудно, у них почти идентичная клиническая картина во всем, начиная от мест расположения и заканчивая способом разрастания вглубь тканей и по поверхности кожи. На гистологическом исследовании срез клеток обоих этих заболеваний тоже похож, единственным отличием будет характерная при гигантской карциноме дистрофия шиповатых клеток с образованием в цитоплазме вакуолей с жидкостью. К тому же у клеток цветущей оральной папилломы выше склонность к переходу в злокачественные новообразования, что заметно даже на раннем этапе болезни.
Отличием от бородавчатого рака (который также часто локализируется в области слизистой половых органов) будет сама структура новообразований. Так, при раке не будет вокруг главного очага поражения мелких кондилом, а сама поверхность опухоли не становится огрубевшей, а наоборот, покрывается язвочками. Онкологические новообразования развиваются медленнее, а при гистологии не будет характерной дистрофии клеток с образованием вакуолей в цитоплазме.
От плоскоклеточного рака опухоль Бушке отличается ускоренным развитием, но при этом отсутствуют метастазы. Как и в предыдущем случае, не будет мелких кондилом вокруг опухоли, а на гистологии клетки плоскоклеточного рака не имеют признаков дистрофии и повышенного количества вакуолей, но сами они настолько видоизменены, что трудно дифференцировать их принадлежность. Такое явление бывает только при онкологии.

Затруднения с диагностикой могут появиться при запущенном течении болезни, когда кондилома переходит в онкологию (плоскоклеточный рак). Для максимальной точности диагноза опухоль удаляют, берут срез клеток из разных ее участков и делают диагностическое исследование под микроскопом. Только так можно точно установить заболевание.

Лечение

Для этой разновидности ВПЧ есть только один эффективный способ лечения - удаление хирургическим путем. Опухоль и все ее производные должны быть полностью удалены, а места их расположения рекомендуется один или несколько раз (в зависимости от рекомендации врача) обработать жидким азотом.
Дополнительно рекомендуют противовирусную терапию и использование иммуностимуляторов. А вот рентгенотерапию ни в коем случае делать не следует, так она может спровоцировать перерождение в онкологическое новообразование.

Последствия кондиломы Бушке-Левенштейна

К сожалению, даже при правильном и своевременном лечении кондилома Бушке может давать рецидивы. Вирус остается в крови, при резком снижении иммунитета или поражения тканей на месте бывшей дислокации опухоли в следствие инфекционных заболеваний могут возникнуть новые очаги поражения.
Но если кондилому Бушке не лечить, то в срок от двух до десяти лет она может переродиться в плоскоклеточный рак со всеми вытекающими последствиями. Если опухоль все же перерастает в рак, то в этом случае она дает многочисленные метастазы, поражающие в первую очередь лимфатические узлы, а потом и другие ткани и органы. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный, только один человек из четырех проживает больше 5 лет с момента диагностирования.

Профилактика

Так как природа болезни Бушке - вирусная, то лучшей профилактикой, соответственно, будет не допустить попадание вируса в организм, тем более, что препаратов, способных полностью его убрать из организма на данный момент не существует. Нужно избегать незащищенных половых контактов и следить за выполнением правил личной гигиены. Поскольку, попав в организм вирус может проявляться не сразу, а как следствие инфекционных заболеваний и некоторых видов грибка, нужно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу. Также стоит предотвращать образование травм и микротрещин на коже, особенно в области паха.

Кондилома Бушке-Левенштейна представляет собой разновидность остроконечной кондиломы , отличающуюся от нее внушительными размерами и более темным оттенком. Изначально на пораженном участке кожи возникает единичное образование, с течением времени количество элементов увеличивается, они постепенно разрастаются, разрушая близлежащие ткани, сливаются между собой в одну большую кондилому.

Внимание. Рост новообразования продолжается, и, если оно располагается в области половых органов, со временем кондилома может закрыть анальное отверстие. Именно поэтому кондилома Бушке-Левенштейна часто описывается как аногенитальная.

Новообразование возникает, преимущественно, в области полового члена (на гениталиях женщины появляется гораздо реже), но может поражать и другие участки человеческого тела.

Новообразование склонно перерождаться в раковую опухоль (плоскоклеточный рак кожи), причем случается это достаточно часто, особенно если кондилома подвергается постоянному механическому воздействию, повреждениям, либо пациент не соблюдает правила личной гигиены.

Так как кондилома данного вида считается предраковым состоянием , ее необходимо обязательно удалять.

Локализация гигантской патологии

Чаще всего кондилома поражает области половых органов.

У мужчин это половой член (головка), у женщин – половые губы, клитор.

По мере своего прогрессирования патология затрагивает и область ануса . Нередко разросшееся новообразование проникает в органы мочевыводящей системы, разрушая их.

Известны случаи, когда кондилома поражала и другие участки тела, в частности, слизистую оболочку рта.

Причины возникновения

Первопричина развития – наличие в организме ВПЧ . Наиболее частой причиной является ВПЧ 16 типа.

Однако, могут иметь место и другие разновидности вируса (например, 1,6,11,18, 31,33 типы).

Для того, чтобы клетки вируса начали активно размножаться, необходимо наличие других предрасполагающих для этого условий , таких как:

Снижение иммунитета на клеточном уровне.
Повышенная потливость.
Систематическое травмирование кожных покровов в определенном месте.
Фимоз у мужчины.
Наличие ЗППП.
Поражение кожных покровов различного рода заболеваниями, такими как плоский лишай, на фоне которого может возникнуть и гигантская кондилома.

Опасность заболевания и возможные последствия

Гигантская кондилома опасна своим тяжелым течением, быстрым и постоянным ростом. Увеличиваясь в размерах, новообразование прорастает и в более глубокие ткани, разрушая их . Это приводит к возникновению болезненных ощущений, нарушению функциональность пораженного участка тела.

Важно! Благодаря своим большим размерам, кондилома часто подвергается различного рода воздействиям, травмирующим факторам, в результате чего велик риск ее перерождения в раковую опухоль плоскоклеточного типа.

Методы лечения

В настоящее время известно большое количество способов удаления кондиломы. Выбор того или иного из них осуществляется в зависимости от разновидности патологии, ее размеров, состояния здоровья пациента.

В случае с гигантской кондиломой, наиболее предпочтителен метод ее хирургического удаления . Если образование имеет запущенную форму и уже проросло в более глубокие слои дермы, после операции потребуется использование и других методов.

Метод	Особенности лечения
Хирургический	Операция заключается в механическом иссечении тела новообразования с использованием специальных хирургических инструментов (скальпеля). Данный метод используется для удаления больших единичных кондилом, склонных к перерождению в злокачественную форму. Метод считается достаточно травматичным и болезненным для пациента, процедура сопровождается обильным кровотечением, поэтому операция осуществляется под общим наркозом. После операции человеку необходимо большое количество времени на реабилитацию и восстановление.
Лазерное удаление	Для проведения процедуры используется специальный лазерный луч, который с высокой степенью точности проникает на пораженный участок кожи, негативно воздействуя на клетки новообразования. Данный метод считается достаточно безболезненным и безопасным, так как лазер практически не затрагивает здоровые участки кожи и не повреждает их. Некоторые пациенты во время процедуры могут испытывать дискомфорт, поэтому операция проводится под местным наркозом. Так как повреждения минимальны, пациенту не требуется длительный период восстановления.
Криодеструкция	Суть данного метода лечения заключается в использовании жидкого азота для удаления кондиломы. Жидкий азот имеет низкую температуру, которая, при соприкосновении с клетками новообразования, способствует их разрушению. Кондилома обрабатывается азотом при помощи аэрозоля, либо средство наносится на ее тело ватным тампоном. Процедура безопасна и наименее травматична для пациента, проводят ее под местным наркозом. Важно! Для устранения большой кондиломы может потребоваться несколько процедур, таким образом, весь процесс лечения занимает достаточно длительный период времени. Кроме того, данный метод нельзя использовать, если кондилома уже проросла в глубокие слои кожи.
Медикаменты	Для лечения кондиломы Бушке-Левенштейна необходим прием лекарственных препаратов, обладающих противовирусным эффектом. Наиболее часто назначают Изопринозин, средство, позволяющее подавлять активность клеток ВПЧ и их патологическое размножение. В некоторых случаях могут назначить Ацикловир, однако, данный препарат используется, в основном, для удаления герпесных вирусов, для лечения ВПЧ особого эффекта его применение не дает. Необходимо применять и средства, предназначенные для местного использования. Такие препараты негативно воздействуют на клетки кондиломы, способствуют их разрушению. Вместе с тем имеется положительный эффект для кожи (ее скорейшая регенерация, устранение воспалительных реакций, зуда). К числу таких препаратов можно отнести Панавир и Генферон, выпускаемые в виде гелей или свечей.

Народные средства

О народных рецептах необходимо поговорить отдельно. Важно помнить, что в качестве самостоятельной терапии они применяться не могут, так как кондилома Бушке-Левенштейна считается очень опасной разновидностью новообразований, склонной к перерождению. А значит, патология нуждается в медикаментозном и аппаратном (либо хирургическом) лечении .

Средства народной медицины можно использовать лишь в качестве вспомогательных терапевтических методов.

Фото новообразования

Здесь представлены несколько фото патологии.

Кондилома Бушке-Левенштейна считается предраковым, а значит, наиболее опасным видом кондилом. Отличается внушительными размерами, склонностью к разрастанию, способностью быстро повреждать окружающие ткани.

При возникновении патологии ее необходимо срочно удалять. Выбор того или иного метода зависит от многих факторов, таких как размер кондиломы. Особенности организма пациента, отсутствие или наличие показаний к операции.

Что такое Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (син. карциномоподобная остроконечная кондилома, condyloma acuminate gigante Buschke-Loewenstein) – облигатный предрак кожи вирусного происхождения, клинически очень сходный с экзофитным веррукозным плоскоклеточным раком.

Что провоцирует Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна вызывается вирусом папилломы человека 16-го типа, ряд авторов называет также возможную роль ВПЧ – 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов, предполагаетcя передача инфекции при прямом и половом контактах.

Развивается на фоне подавления гуморального и клеточного иммунитета, травматизации, гипергидроза, фимоза, сексуально-трансмиссивной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусное поражение гениталий).

Симптомы Гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается в молодом и пожилом возрасте и представляет собой очень крупный вариант остроконечной кондиломы, образовавшийся в результате слияния элементов. Обычно поражает головку полового члена и крайнюю плоть, реже - ствол полового члена. Частота ее по отношению к плоскоклеточному раку полового члена оценивается в 5-16%. Гигантская кондилома также поражает женские половы органы, перианальную, аноректальную, паховую области, реже - лицо, слизистую оболочку полости рта и т.д.

В озлокачествлении гигантской кондиломы важная роль отводится неблагоприятным факторам окружающей среды, иммуносупрессии, плохой гигиене, длительному раздражению головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Сообщалось о развитии гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна полового члена на фоне склероатрофического лихена и красного плоского лишая. В двух описанных случаях трансформации гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна в плоскоклеточный рак было обнаружено нарушение экспрессии гена р53.

Клиническая картина вначале характеризуется появлением мелких бородавчатоподобных узелковых элементов типа папиллом или остроконечных кондилом одновременно на нескольких участках кожи. Элементы быстро растут, сливаясь между собой и образуя поражение с широким основанием, на поверхности которого формируются вегетации, ворсинчатоподобные образования, бороздки. Выраженность вегетации увеличивается, их поверхность покрывается роговыми чешуйками, мацерируется, в бороздках скапливается экссудат с неприятным запахом. По периферии основного очага образуются сателлиты - отдельные остроконечные кондиломы.

Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна растут медленно, имеют тенденцию к рецидивированию и, в конечном счете, прорастая мягкие ткани, кавернозные тела, образуют изъязвления и свищевые ходы и трансформируются в плоскоклеточный рак.

Гистологически при гигантской остроконечной кондиломе обнаруживаются изменения, аналогичные простой форме остроконечных кондилом, но более выраженные, с резким утолщением рогового слоя и глубоким проникновением в дерму акантотических разрастаний. Такая выраженность эндофитного эпителиального роста напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию, а в ряде случаев ее трудно отличить от истинного инвазивного роста.

Течение опухоли Бушке-Левенштейна неуклонно прогрессирующее, рецидивирующее с прорастанием в подлежащие ткани (кавернозные тела и др.) и трансформацией в плоскоклеточный рак, но с низкой частотой метастазирования.

Диагностика Гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна ставят по клиническим признакам.

Гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна следует дифференцировать от обычной остроконечной кондиломы, широких кондилом при сифилисе, цветущего орального папилломатоза и плоскоклеточного рака.

От обычных остроконечных кондилом гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна отличается большими размерами, массивностью папилломатозных разрастаний, характеризующихся неудержимым инвазивным и деструктивным ростом, нечувствительностью к обычно применяемым при остроконечной кондиломе методам наружной терапии и гистологическими особенностями, заключающимися в наличии выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса.

При широких кондиломах у больных сифилисом в отличие от гигантской остроконечной кондиломы Бушке-Левенштейна очаги поражения значительно меньше, отсутствует тенденция к инвазивному и деструктивному росту, а также имеются другие признаки сифилиса, в частности положительные серологические реакции. В гистологической картине при широких кондиломах отсутствует вакуолизация шиповатых клеток, свойственная остроконечной кондиломе, нет выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии, а в инфильтрате превалируют плазмоцитарные клетки.

От цветущего орального папилломатоза, описанного Gottron (1958), гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна отличить очень сложно. Оба заболевания характеризуются тенденцией к инвазивному и деструктивному росту очагов поражения при благоприятной, не соответствующей клиническому течению заболевания гистологической картине. Однако в отличие от гигантской остроконечной кондиломы цветущий оральный папилломатоз имеет тенденцию к озлокачествлению, и в гистологической картине этой опухоли отсутствует вакуолизация шиповатых клеток, характерная для гигантской остроконечной кондиломы.

Очень трудно отличить гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна, локализирующуюся на половом члене, от бородавчатого и плоскоклеточного слабодифференцированного рака, однако отличия все же имеются. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской остроконечной кондиломы медленным развитием, изъязвлением бородавчатой поверхности, отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии очага поражения, а в гистологическом плане отсутствием вакуолизации шиповатых клеток.

От плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна отличается более быстрым ростом, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах, наличием сателлитов по периферии очага поражения в виде элементов, характерных для типичной остроконечной кондиломы. Гистологически при плоскоклеточном раке в отличие от гигантской остроконечной кондиломы обнаруживают выраженные явления анаплазии и отсутствие вакуолизации клеток.

Диагностические трудности могут возникнуть в случае трансформации гигантской или обычной остроконечной кондиломы в рак. По данным Kovi и соавт., гистологическим дифференциально-диагностическим признаком в подобных случаях может быть выявление участков рака in situ с типичной клеточной анаплазией, возникающей в процессе злокачественной трансформации кондиломы.

В связи с этим, для того чтобы правильно оценить гистологическую картину, что очень важно при дифференциальной диагностике гигантской остроконечной кондиломы и рака, необходимо произвести полное иссечение очага поражения, а затем исследовать несколько биоптатов из разных участков опухоли.

Лечение Гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Лечение кондиломы Бушке-Левенштейна: тотальное иссечение гигантских кондилом с последующей криодеструкцией раневых поверхностей в наиболее ранние сроки, блеомицин, интерферон-а. Рентгенотерапии следует избегать ввиду высокой вероятности последующей трансформации опухоли в анапластический рак.

После операции целесообразен курс противовирусных средств и иммуномодуляторов (виферон, реаферон, ликопид и др., УФО. Ряд авторов рекомендуют в предоперационном периоде провести внутритканевое введение интерферонов и их индукторов. Назначают также блеомицин, внутриочаговые инъекции интерферона а2.

Прогноз . После удаления может рецидивировать, возможно злокачественное перерождение опухоли в срок от 2 до 12 лет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Уролог
Венеролог
Дерматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

– это предраковое состояние кожи вирусного происхождения. Данное заболевание распространяется на мужчин и женщин различного возраста. Однако медики утверждают, что чаще всего данная болезнь встречается на мужских половых органах. Чтобы гигантская кондилома Бушке-Левенштейна не трансформировалась в рак, следует не пренебрегать гигиеной, не подвергаться постоянному воздействию внешних раздражителей и иметь высокий уровень иммунитета.

Виды гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна у женской половины населения

У женщин кондиломы диагностируются различными формами и размерами. Различают два основных типа:

Экзофитная кондилома (или остроконечная);
Эндофитная кондилома (или плоская).

Внешне, если рассматривать первый тип, кондиломы имеют сероватый оттенок и вырастают на тонкой ножке. Их длина составляет не более нескольких миллиметров. Изначально кондиломы появляются, как одиночные образования. А по истечении времени и по мере прогрессирования заболевания, они сливаются и превращаются в одну широкую зону поражения. Чаще всего, эта болезнь напоминает цветную капусту или петушиный гребешок по внешнему виду.

Что касается второго типа, то плоские кондиломы проявляются намного хуже и живут на шейке матки. Образование напоминает небольшую грядку и тяжело подвергается диагностированию. Опасность заключается в том, что женщина не может опознать проявления болезни без вмешательства врача.

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

В основе заболевания гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна лежит вирус папилломы человека (тип 16). В группы факторов риска входят следующие показатели:

иммунодефицит организма человека;
травматизация хроническая;
гипергидроз;
фимоз;
инфекции – , уреаплазма или ;
у женской половины населения – беременность.

Также медики отмечают, что провокаторами заболевания являются и иные типы вируса папиллома человека.

Что касается момента инфицирования, то инкубационный период может длиться от одного до пяти месяцев. При этом вирус гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна живет в организме и не проявляется, если вы не подвергаетесь стрессу или имеете хороший иммунитет. Однако если наблюдается снижение этих показателей, то кондиломы начинаются развиваться и увеличиваться.

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Чтобы знать, к какому врачу идти, нужно понимать симптоматику заболевания. Что касается гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, то важно выделить такие стадии формирования болезни:

поверхность кожи полового члена покрывают папилломы небольшого размера – это является первой стадией. Основание образования является очень широким;
со временем зона поражения увеличивается, папилломы сливаются в единое целое, и появляется одно большое ворсинчатое образование, которое покрывает уже большой участок кожи;
постоянно увеличиваясь, болезненное образование начинает покрываться небольшими чешуйками. По периферии зоны поражения вы можете увидеть остроконечные кондиломы;
между складками начинает скапливаться экссудат, который зачастую имеет очень неприятный запах. Отметим, что при запущенном состоянии кондиломы, экссудат становится гнойным.

Стоит обратить внимание на то, что данное заболевание склонно к рецидивным явлениям. При этом разрастание и участок поражения увеличивается достаточно быстро. В этом случае, если не применять меры и пренебречь хирургическим лечением, возможно постепенное отмирание крайней плоти.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Чтобы знать наверняка о наличии в вашем организме какого-либо заболевания, следует пройти диагностику в кабинете врача-венеролога. Данная процедура помогает отличить болезнь гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна от многих схожих недугов. Зачастую показатели этого заболевания ярко выражаются в области полового члена, локализуются в венечной борозде или на головке. Также возможно появление в области ануса, паха, на щеках, губах, слизистой рта либо мочеполовых органов.

Окончательный диагноз сможет поставить только гистология. Для того чтобы обезопасить себя и исключить раковое образование, важно взять материал для исследования с разных участков поражения. Также врач берет у женщин мазки на анализ из матки и мочеиспускательного канала.

Еще одним методом диагностирования, помимо гистологии, является . Эта процедура позволяет определить тип вирусной инфекции и количественный показатель. При этом изучается и титр антител, обнаруженных в организме. Помимо этого, больного направляют на анализ ВИЧ и иных венерических заболеваний.

Важно понимать различие между гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна и обычными остроконечными кондиломами. Суть заключается в размерах поражения, специфике протекания и массивности разрастаний. Если речь идет о широких кондиломах, которые наблюдаются у больных , опять же решающий фактор – это небольшие очаги поражения кожи, а ярко выраженными признаками сифилиса являются положительные ответы на серологические реакции.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Так как указанное заболевание достаточно быстро способно перерасти в рак, важно не пренебрегать хирургическим иссечением. При этом после операбельного вмешательства врачи рекомендуют провести криодеструкцию дополнительно, чтобы удалить само основание опухоли.

Хирургическое лечение обязательно сочетается с противовирусной терапией. При этом оно направлено и на укрепление иммунной системы организма.

Профилактика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна имеет огромный показатель рецидива, поэтому основными профилактическими лекарствами являются те препараты, которые направлены на укрепляющую терапию для всего организма. А также необходимо обязательное наличие в списке лекарств противовирусных препаратов.

В дерматологической практике встречается такое заболевание, как кондилома Бушке-Левенштейна. С подобной проблемой сталкиваются люди разного возраста. Гигантской кондилома называется ввиду своих крупных размеров. Это предраковое заболевание.

Образование гигантской кондиломы

Кондиломой называется образование, которое формируется вследствие бесконтрольного разрастания клеток. Оно отличается экзофитным (наружным) и эндофитным (внутренним) ростом.

Это одна из форм остроконечных кондилом, которая локализуется в области гениталий. Особенностью заболевания является возможность малигнизации.

При определенных обстоятельствах кондилома перерождается в плоскоклеточный рак кожи. Излюбленной локализацией опухоли является половой член. Чаще болеют молодые мужчины. Данная патология непосредственно связана с присутствием в организме вируса папилломы человека. В некоторых случаях наблюдается экстрагенитальная локализация.

Причины возникновения

Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено несколькими причинами. Основными из них являются инфицирование и активизация вируса папилломы человека. Заражение происходит при половых сношениях. Наибольшую роль в развитии болезни играет вирус 16 типа. Возбудитель имеет следующие отличительные признаки:

имеет цепочку ДНК;
активно размножается в ядрах клеток эпителия;
способен изменяться;
передается контактным механизмом.

Предрасполагающими факторами являются:

Часто в организме присутствует сразу несколько типов вируса. Иногда инфицирование происходит еще в период новорожденности, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери. Возможно заражение через одежду. Этот способ изучен мало. ВПЧ годами находится в теле человека в латентном состоянии, не выказывая симптомов.

Пусковым фактором является снижение клеточного и гуморального иммунитета. В группу риска входят мужчины и женщины, рано начинающие половую жизнь и пренебрегающие презервативом. Кондиломы часто сочетаются с цитомегаловирусной инфекцией. Активность ВПЧ увеличивается при курении, стрессе, переутомлении, нехватке витаминов, травмах и неудовлетворительной половой жизни.

Как выглядят кондиломы

Кондилома образуется постепенно. Болезнь отличается хроническим, прогрессирующим и рецидивирующим течением. По своей форме она напоминает . Сначала на коже (чаще всего в области гениталий) образуется нарост в виде папилломы или бородавки. Со временем он увеличивается в размере.

При слиянии образуется гигантская кондилома. Фото таких больных видел практически каждый дерматолог. Данное образование имеет следующие отличительные признаки:

локализуется в области полового члена, крайней плоти или половых губ;
имеет бороздки, разрастания и вегетации;
постепенно увеличивается в размере;
имеет неприятный запах;
часто инфицируется;
имеет широкое основание;
покрыто чешуйками;
подвержено мацерации;
безболезненное.

Нередко поражается кожа в области промежности и заднего прохода. В некоторых случаях опухолевидное образование появляется и слизистой полости рта. При внимательном осмотре можно заметить, что на периферии имеются мелкие кондиломы. В бороздках накапливается экссудат. Он является питательной средой для бактерий.

Возможно присоединение вторичной инфекции. В этом случае общее самочувствие человека ухудшается. По форме кондилома напоминает цветную капусту или петушиный гребень. При отсутствии лечения она прорастает в окружающие мягкие ткани и органы. В тяжелых случаях образуются свищи и язвенные дефекты.

Роговой слой кожи в пораженной области утолщается. Исходом является малигнизация (перерождение в рак). Пусковыми факторами могут стать механическое трение, несоблюдение личной гигиены и иммунодефицит. Заболевание делает невозможной нормальную половую жизнь. У больных часто развивается депрессивное состояние.

Обследование пациента

Диагностика гигантской кондиломы не представляет затруднений. Основная задача врача - исключить другие заболевания. Понадобятся следующие исследования:

гинекологический осмотр;
анализ на ИППП;
ПЦР-исследование;
общий анализ крови;
биопсия;
цитологическое и гистологическое исследования.

Для исключения сифилиса необходима проба Вассермана. Вирус можно обнаружить в ходе проведения полимеразной цепной реакции. Окончательный диагноз врач ставит только после гистологического анализа. Необходимо исключить рак. Образцы тканей берутся из нескольких участков.

Дифференциальная диагностика проводится с простыми остроконечными кондиломами, сифилисом и цветущим папилломатозом.

Лечебная тактика

Из-за большого риска перерождения в рак лечение следует начинать как можно раньше. Одного приема медикаментов недостаточно. Малоинвазивные процедуры (криодеструкция, радиоволновая терапия, электрокоагуляция) не применяются, так как очаг поражения слишком большой.

Основным методом лечения является иссечение при помощи скальпеля. Для предупреждения рецидивов после операции может проводиться криодеструкция. Дополнительно назначаются Интерферон и Веро-Блеомицин. Для укрепления организма и подавления ВПЧ показаны иммуностимуляторы с противовирусным действием. Лекарства могут применяться местно. В случае нагноения кондиломы используются антибиотики.

Даже после своевременного начала лечения заболевания имеется риск малигнизации. Прогноз не всегда благоприятный. Чаще всего признаки рака появляются через 2–10 лет после операции. Таким образом, гигантская кондилома является опасной патологией. Чтобы снизить риск ее появления, нужно иметь одного надежного полового партнера, пользоваться презервативом, соблюдать правила интимной гигиены, начинать половую жизнь не ранее чем с 18 лет, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.

КАТЕГОРИИ