Гигиенический уход за лежачими больными. Планирование ухода за лежачими больными

11.08.2016

Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.

Почему важна гигиена?

Если больной вынужден постоянно находиться в кровати, то вопрос гигиены - один из самых важных. Причин тому много:

Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.

Борьба с застоем в тканях

Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.

Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.

Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.

Не дайте коже засохнуть!

Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:

Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:

Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.

Лайфхак для туалета

Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы , которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:

Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.

Для этого необходимо: Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.

Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.

Серьезная болезнь одного из членов семьи или ухудшение состояния здоровья в связи с почтенным возрастом - это серьезное испытание для всех родственников. В нашей стране лежачих больных выписывают домой при условии отсутствия потребности в стационарном лечении. Впервые попав в подобную ситуацию, близкие пациента теряются и не знают, как организовать быт и наладить своевременное выполнение врачебных предписаний. А между тем уход за лежачими больными в домашних условиях - это ежедневная работа, требующая усвоения ряда правил при условии, что выполняется она непрофессионалом.

Подготовка помещения

Независимо от жилищных условий лежачему больному следует выделить отдельную комнату. Если улучшения состояния в ближайшее время ожидать не приходится, имеет смысл сразу приобрести специальную кровать. У такой мебели регулируется высота общая и отдельно ног/изголовья. Расположите постель так, чтобы подойти к ней можно было с двух сторон. Рядом с кроватью удобно поставить тумбочку или стол. Здесь будут храниться принадлежности для ухода, а сверху в зоне досягаемости лежачего - вода и необходимые ему вещи. Комнату, в которой находится лежачий больной, лучше не заставлять большим количеством мебели. Обязательно следите за температурой воздуха и уровнем освещенности. Если есть возможность, используйте устройства, очищающие и увлажняющие воздух.

Способ связи

Если заболевший самостоятельно не встает, необходимо придумать, каким образом он будет привлекать к себе внимание. В наш век высоких технологий проще всего оставить на прикроватной комнате отдельный сотовый телефон и регулярно его заряжать. Выбирайте простые модели с достаточно большим экраном и крупным шрифтом, а также удобными кнопками. Классический вариант - использовать колокольчик или работающий от батареек. Если уход за лежачими больными в домашних условиях осуществляется на территории большой квартиры или дома, рациональное решение - приобрести рацию или радионяню. Эти средства работают постоянно и совершенно бесплатно.

В комнате, где находится пациент, ежедневно делайте влажную уборку, а раз в 10 дней - дезинфекцию. Если в помещении не установлен кондиционер или иное очищающее воздух оборудование, необходимо открывать форточки или окна для проветривания. Регулярность зависит от температуры воздуха за окном и пожеланий больного. Постарайтесь максимально разнообразно организовать досуг. Если человек находится в сознании, предлагайте ему смотреть телевизор или слушать аудиокниги. При отсутствии проблем с функционированием верхних конечностей обязательно выделите заболевшему персональный компьютер и приносите новые книги. Ни одно чудо техники не заменит живого общения - спрашивайте, кого пациент хотел бы позвать в гости и старайтесь выполнять его желания.

Уход за лежачими больными в домашних условиях: средства

Одна из самых больших сложностей при заботе о родственниках, прикованных к кровати, - организация туалета. Если нет проблемы недержания и человек может вставать, разместите специальный переносной туалет возле постели. Для тех, кто не всегда может контролировать естественные желания, полезно клеенкой под простынь. В подобном случае удобно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками и памперсами. Приобретите современные электронные приборы - тонометр и термометр. Удобно также разложить в личной тумбочке пациента его косметику и лекарственные препараты. Уход за лежачими больными в домашних условиях должен выполняться по графику. Если ежедневно необходимо принимать несколько лекарств, напишите для себя график их выдачи и четко следуйте ему. Обязательно внимательно прочитайте аннотации к фармакологической продукции, какие-то средства необходимо давать до приема пищи, а другие - только после.

Гигиенические процедуры

Распорядок дня заболевшего должен быть максимально приближен к нормальному. Обязательно сохраните утренние и вечерние умывания. Хорошо, если человек способен сам умыться и почистить зубы. Если же это невозможно, помогите ему в этом. Необходимо ежедневно мыть все тело. Для этого в теплую воду добавляют немного водки или одеколона и смоченным в этой жидкости тампоном протирают кожу. Периодически используйте после душа детский крем или специальные мази. Ежедневно нужно чистить нос и уши, используйте для этого ватные жгутики, смоченные в масле или глицерине. По мере отрастания подстригайте ногти, волосы желательно также стричь коротко, это облегчит уход за ними. Голову нужно мыть по мере загрязнения. Если средняя длина волос все же сохранена, ежедневно расчесывайте их, делайте удобную прическу - косу или пару свободных хвостов.

Как избежать появления пролежней

Пролежни появляются в тех местах, где нарушено кровоснабжение кожи. Усугубляющие факторы - постоянный контакт с натирающей тканью, сухость кожи или скопления пота. Главной профилактикой этого неприятного явления является ежедневный гигиенический уход в сочетании с массажем и ЛФК по предписаниям лечащего врача. При обездвиживании тела заболевшего необходимо регулярно переворачивать, давать возможность находиться в разных позах. К примеру, если был инсульт, уход за лежачим больным обязательно включает в себя ежедневный осмотр тела. Чаще всего пролежни появляются в паху, подмышках и иных складках кожи. Нередко обнаруживаются они на ногах. Всем перечисленным местам требуется уделять особое внимание - своевременно убирать пот и смазывать кремом, если кожа сохнет - это регулярный уход за лежачими больными. Пролежни можно лечить специальными мазями и кремами. Если же поражения кожи уже заметны, следует приобрести специальные накладки для этих мест. Без данного аксессуара эффективно залечить повреждения не получится. Существует немало народных рецептов против пролежней. Имейте в виду - применять их можно, только посоветовавшись с врачом.

Режим дня

Уход за лежачими больными в домашних условиях должен иметь четкий график. Разработайте и запишите индивидуальное расписание с учетом потребностей заболевшего, его самочувствием и возможностями. Выделите время на гигиену, приемы пищи, проведение лечебных манипуляций и отдых. Если пациент контролирует верхние конечности и большую часть дня бодрствует, все равно договоритесь с ним об ограничении просмотра телевизора и чтения. Помните: во время болезни даже приятное переутомление не принесет пользы. Чаще всего с наибольшим количеством трудностей связан уход за лежачими пожилыми больными. Причин тому две, одна из них - усугубление основного заболевания прочими ухудшениями здоровья, связанными с возрастом. Также все мы знаем, что в пожилом возрасте многие люди становятся достаточно капризными и требовательными. Задача человека, осуществляющего заботу о таком пациенте, - относиться с наибольшим вниманием и разумно выполнять все пожелания. Постарайтесь максимально увлечь и занять своего подопечного. Как показывает практика, люди в вполне успешно осваивают компьютеры и интернет. А это значит, что если вам не хочется в сотый раз слушать историю жизни бабушки, попробуйте организовать ей сеанс видеосвязи с ее подругой, живущей на другом конце страны.

Организация питания

Лежачий больной должен питаться разнообразно по диете, утвержденной лечащим врачом. Консистенция блюд подбирается в зависимости от сохранности жевательной функции. Но даже если заболевшему тяжело глотать, практически любое блюдо можно изменить до консистенции пюре при помощи блендера. Овощи и фрукты можно давать в виде пюре или мелко порезанных салатов. Из мяса готовят суфле и котлеты. В обед обязательно следует подавать супы. Не забывайте и о напитках - соки, чай, чистая вода, молоко и кефир. Весь дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи. Это стандартные трапезы: завтрак, обед и ужин, а также перекусы между ними - полдник и второй завтрак. Если пациент не наедается и просит есть «не вовремя» не отказывайте ему, а удовлетворите это желание. Кормить лежачего больного следует в позе сидя или полулежа. Если он может есть самостоятельно, приобретите специальный кроватный столик-подставку. Используйте простую устойчивую посуду, для питья удобно подавать специальные поильники или трубочки для коктейлей.

Уход за лежачими больными в домашних условиях: цена услуги

Для того чтобы самостоятельно заботиться о родственнике, которому прописан вам придется оставить работу. В такой ситуации важно постоянное наблюдение, ведь заболевший по сути совершенно беспомощен и ему может что-то понадобиться в любой момент. Не забывайте, что предметы ухода за лежачими больными и лекарства стоят недешево, а это значит, что бросать высокооплачиваемую работу невыгодно (а в некоторых ситуациях просто не представляется возможным). Хорошее решение - найти профессиональную сиделку. Стоимость этой услуги будет зависеть напрямую от обязанностей сотрудника и требований к его квалификации, для Москвы цена - от 1 тысячи рублей в сутки. Многие сиделки рекламируют себя как дипломированных медсестер. Но, как показывает практика, выбирать такую помощницу имеет смысл только при необходимости делать уколы или ставить капельницы больному. Для наблюдения за пациентом, выполнения его просьб и бытовых процедур достаточно просто опытной сиделки, а быть может, и непрофессионала, которому приходилось ранее ухаживать за тяжелобольными людьми.

Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой. Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались ? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?

• бережное очищение кожи;
• эффективная и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
• лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.

В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

• два таза для воды;
• надувная ванночка для мытья головы;
• подставка для таза;
• кувшин для подогретой воды;
• специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
• перчатки медицинские и для уборки;
• тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
• прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
• впитывающие пеленки;
• вата;
• марлевые салфетки;
• ватные палочки;
• специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
• предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
• мужские или женские мочеприемники;
• калоприемники;
• круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

• нагрудники для аккуратного кормления;
• подгузники;
• урологические и гинекологические прокладки;
• биотуалеты;
• стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
• кресла-туалеты;
• приспособления для ухода за стомами;
• одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

Средства против кровоточивости десен

• LACALUT aktiv;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Sensitive;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitiv.

• серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
• PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

• бальзам EOS;
• бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
• жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
• гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

• моющий крем Seni Care;
• моющий крем TENA Wash Cream;
• ЭХАдез;
• моющий лосьон Menalind professional;
• ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

• гель для тела Seni Care;
• защитный крем Menalind professional с цинком;
• защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
• защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

• пенка TENA Wash Mousse;
• пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

• постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
• снять подгузник и завернуть его в пакет;
• надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
• смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
• раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
• обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
• просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
• повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
• нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
• взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
• надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

• влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
• пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

• протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
• просушить ноги полотенцем
• ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
• просушить ступни полотенцем;
• повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
• уложить больного на спину;
• подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

• тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
• подставку для таза;
• кувшин с водой комфортной температуры;
• шампунь;
• клеенку;
• полотенце;
• расческу;
• косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.

В общепринятой трактовке уход представляет собой совокупность мероприятий, которые обеспечивают всестороннее обслуживание человека, включающее в себя создание оптимальных для него условий и обстановки, выполнение процедур, предписанных врачом, что, в свою очередь способствует более комфортному самочувствию больного и быстрейшему его выздоровлению.

Уход за больными и его основные принципы

Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

• Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
• Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Как строится правильный уход?

Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:
- устранение чрезмерных раздражителей,
- обеспечение тишины/покоя,
- создание уюта.
При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.
Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким. Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала. Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.

Основные принципы ухода

1. Помещение . Оно должно быть светлым, просторным, а также, по возможности, изолированным и защищенным от шума. При любом заболевании обилие света, свежий воздух и комфортная температура в комнате, где находится больной, окажет благоприятное воздействие на человека. Отдельно стоит сказать про свет: его силу стоит уменьшить, если в комнате находится больной с заболеванием офтальмологического характера или с заболеванием нервной системы. Днем электрические лампы должны быть прикрыты матовым абажуром, а ночью могут быть включенными только ночники или иные приборы низкого накала.

2. Температура . Оптимальный микроклимат в помещении больного должен быть таковым: температура в пределах 18-20°, влажность воздуха не более 30-60%. Очень важно, чтобы помещение не остывало утром. При слишком сухом воздухе, для повышения влажности можно положить увлажненную ветошь на батарею, либо поставить рядом сосуд с водой. Чтобы уменьшить влажность воздуха в помещении, необходимо его проветрить. В условиях города проветривание лучше осуществлять в ночное время, поскольку днем городской воздух намного больше загрязнен пылью и газами. В других условиях в летнее время проветривать помещение можно круглосуточно, в зимний же период осуществлять проветривание стоит не более 3-5 раз в день. Чтобы защитить больного от холодного потока воздуха во время проветривания, необходимо накрыть его одеялом, а голову – полотенцем или шарфом (лицо - открыто). Вместо проветривания окуривать комнату ароматизирующими средствами – недопустимо!

3. Чистота . Помещение, в котором находится больной, необходимо поддерживать в чистоте. Так, уборку, необходимо делать не менее двух раз в день. Мебель, оконные рамы и двери следует вытирать влажными тряпками, пол необходимо мыть, либо протирать щеткой, обернутой во влажную тряпку. Предметы, на которых может скапливаться пыль (портьеры, ковры), предпочтительнее всего убирать, либо часто вытряхивать/чистить пылесосом. Комната больного должна быть изолирована от уличных, транспортных и производственных шумов. Рекомендуется также снижение громкости у радиоприемников, телевизоров и пр. Разговаривать следует вполголоса.

4. Транспортировка . Очень важный момент. Если человек тяжело болен, его необходимо перевозить осторожно, на специальном кресле, носилках или каталке, избегая при этом толчков. С больным носилки переносятся двумя или четырьмя людьми. Важно, чтобы они шли не в ногу, короткими шагами. Перекладывание больного и переноска на руках могут осуществляться одним, двумя или тремя человеками. Если переноска осуществляется одним человеком, то необходимо действовать в следующем порядке: одну руку подводят под лопатки больного, другую – под бедра, при этом больной должен держать несущего за шею. Для того чтобы переместить тяжелобольного с носилок на постель, необходимо действовать следующим образом: носилки поставить под прямым углом к кровати, таким образом, чтобы их ножной конец был ближе к головной части кровати. Перед тем, как переложить тяжелобольного на постель, необходимо предварительно проверить ее готовность, а также наличие индивидуальных предметов ухода и прикроватных принадлежностей.
Тяжелобольному человеку, помимо всего прочего, будет необходимо:

Подкладная клеенка,
- резиновый круг,
- мочеприемник,
- подкладное судно.

Постель больного должна быть опрятной, удобной, достаточной длины и ширины. Для кровати больного лучше всего использовать многосекционный матрас, поверх которого стелется простыня. Если есть необходимость, под простыню кладут клеенку. В особых случаях, к примеру, при поражениях позвоночника, под матрас кладется твердый щит. Стоит помнить, что кровать больного не должна располагаться рядом с источниками обогрева. Наилучшим расположением будет такое, при котором к больному будет удобно подходить с обеих сторон.

Тяжелобольному необходимо помочь раздеться, снять обувь, а в особых случаях, одежда осторожно разрезается.

5. Смена постельного белья . При данной процедуре для больного нельзя создавать неудобных поз, вынужденного мышечного напряжения, не причинять боль. Больного следует отодвинуть на край постели, а освободившуюся часть простыни, скатать до тела больного. Далее на этой части постели следует расстелить чистую простыню и переложить больного. При строгом постельном режиме простыня скатывается в направлении от ног к голове – вначале до поясницы, затем у верхней части тела. Края простыни прикрепляются к матрасу английскими булавками. При каждой смене белья, необходимо вытряхивать и одеяло.

6. Смена нательного белья . При смене рубашки тяжелобольному человеку,
следует сначала подвести руку под его спину, затем поднять рубашку до затылка, снять один рукав, затем другой (в случаях, если одна рука повреждена – начинать следует со здоровой). После этого больному следует надеть рубашку (начинать с больной руки), затем необходимо через голову опустить ее к крестцу и расправить все складки. Если больному врачом предписан строгий постельный режим, следует надеть ему рубашку-распашонку. Если белье больного было загрязнено кровью или выделениями, его стоит предварительно замочить в растворе хлорной извести, затем высушить, и только после этого отправить в прачечную.

7. Режим . Врачом назначаются различные режимы для больного, в зависимости
от тяжести заболеваний:
Строгий постельный, при котором запрещено даже сидеть.
Постельный, при котором можно двигаться в постели, но при этом запрещается покидать ее.
Полупостельный, при котором можно ходить по помещению.
Общий режим, при котором, как правило, двигательная активность больного не ограничивается существенно.

Особенности ухода за больным с постельным режимом

1. Физиологические отправления больной осуществляет в постели. Человеку подается продезинфицированное, чисто вымытое подкладное судно (специализированное приспособление для испражнений), в которое налито немного воды, чтобы поглощались запахи. Судно подводится под ягодицы таким образом, чтобы промежность больного оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами. При этом свободную руку необходимо подложить под крестец и приподнять больного. Освободив судно, его необходимо тщательно вымыть горячей водой, а затем продезинфицировать 3% раствора хлорамина или лизола. Сосуд для сбора мочи – мочеприемник – также необходимо подавать хорошо вымытым и теплым. После каждого мочеиспускания больного, мочеприемник промывается растворами гидрокарбоната натрия и перманганата калия, либо слабым раствором соляной кислоты.

2. Необходимые для ухода инструменты и инвентарь необходимо хранить в строго определенном для этого месте. Все необходимое для больного должно быть готово к употреблению. Грелки, подкладные судна, мочеприемники, резиновые круги, пузыри для льда необходимо промывать горячей водой, после этого ополаскивать 3% раствором хлорамина и хранить в специализированных шкафах. Зонды, катетеры, газоотводные трубки, наконечники клизм промываются в горячей воде с мылом, а затем кипятятся 15 минут. Наконечники клизм необходимо хранить в предназначенной для этого, промаркированной посуде. Мензурки и поильники предписано кипятить. По возможности, стоит использовать предметы ухода, рассчитанные на одноразовое применение. Кресла, каталки, шкафа, кровати, носилки и другой медицинский инвентарь необходимо периодически дезинфицировать 3% раствором хлорамина или лизола, а ежедневно необходимо протирать мокрой тряпкой или мыть с мылом.

3. Личная гигиена больного имеет огромное значение в реабилитационном периоде. Первичных больных (исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии) следует подвергать санитарной обработки, в которую входят ванна, душ или влажное обтирание, а в случае необходимости – и короткая стрижка с последующей дезинсекционной обработкой волосистой части кожи головы. Если больной нуждается в посторонней помощи при проведении гигиенических процедур, его следует опускать в ванну на простыне, либо сажать на поставленный в ванну, специальный табурет и обмывать при помощи ручного душа. Если человек тяжело болен, принятие ванны заменяется на обтирание тела тампоном, смоченным в теплой воде с мылом. По завершении процедуры, необходимо обтереть тело больного тампоном, смоченным в теплой воде без мыла и насухо вытереть. При отсутствии иных предписаний, душ или ванну больному следует принимать не реже раза в неделю. Ногти на ногах и руках больного, необходимо коротко стричь.

4. Вторичным или диспансерным больным волосы рекомендовано мыть теплой водой с мылом (после процедуры волосы осторожно расчесываются). Если человек тяжелобольной, то мытье головы показано осуществлять в постели. Что касается частотности данных гигиенических процедур, то она такова: руки больному следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – каждый день перед сном. Верхнюю часть туловища, а также лицо и шею необходимо обмывать ежедневно. Половые органы и задний проход также полагается обмывать ежедневно. В случаях, если человек тяжелобольной – обмывание половых органов полагается проводить не реже, чем два раза в сутки. Процедура проходит следующим образом: под ягодицы больного подкладывается судно (в это время больной лежит на спине, согнув в коленях ноги). Для процедуры подмывания также удобно использовать кружку Эсмарха, которая снабжена специально резиновой трубкой с наконечником, который, в свою очередь, имеет зажим или кран. Струя воды или слабого раствора перманганата калия направляется в промежность. Одновременно с этим, ватный тампон проводится по направлению от половых органов к заднему проходу. Затем, с помощью другого ватного тампона кожа промежности осушается. Такая процедура может выполняться и с использованием кувшина, в который наливается теплый дезинфицирующий раствор. Паховые складки, подмышечные области, а также складки кожи под молочными железами, в особенности, если больной тучный или склонен к повышенной потливости,
необходимо мыть часто, чтобы избежать появления опрелостей.

5. Истощенные больные, а также те больные, постельный режим для которых длится большое количество времени, нуждаются в особо тщательном уходе за телом и кожей, чтобы избежать появления пролежней. В качестве профилактических мер, помимо ухода за кожей, необходимо в идеальном порядке содержать и постель: регулярно разглаживать складки простыни и устранять неровности. Кожу больных с риском появления пролежней необходимо протирать один или два раза в день камфорным спиртом, а также припудривать тальком. Кроме того, необходимо использовать резиновые круги, обернутые наволочкой, подкладывая их под места, которые в наибольшей степени подвержены давлению (к примеру, крестец). Необходимой профилактической мерой является также частое изменение положения больного на кровати. Уход за ногами больного не менее важен – при недостаточном уходе на подошвах могут образовываться толстые роговые наслоения, представляющие собой проявление эпидермофитии в чешуйчатой форме. В этих случаях показано удаление ороговевшей кожи с последующие обработкой кожи ног противогрибковыми средствами.

6. Кормление тяжелобольных является крайне важным моментом в уходе. Необходимо строго соблюдать установленный врачом режим питания и диету. Лежачим больным во время приема пищи необходимо придавать то положение, которое позволит избежать утомления человека. Как правило, это слегка возвышенное или же полусидящее положение. Шею и грудь больного необходимо накрыть салфеткой. Лихорадящих и ослабленных больных необходимо кормить во время снижения температуры / улучшения состояния. Кормят таких больных с ложки, протертую или измельченную пищу дают небольшими порциями. С целью кормления не стоит прерывать дневной сон, в случаях, если больной страдает бессонницей. Тяжелобольным дают питье из поильника. Если человек не может проглатывать пищу, ему показано искусственное питание: зондовое.

7. Еще одно необходимое условие успешного лечения – наблюдение за состоянием больного. Так, лицам, которые осуществляют уход, необходимо регулярно сообщать врачу о каждом изменении, происходящем в состоянии больного. Следует учитывать состояние психики больного, изменение положения его тела, окраску кожи, выражение лица, наличие кашля, частоту дыхания, изменение характера и цвета мочи, кала, мокроты. Кроме того, по заданию врача необходимо производить измерение температуры тела, взвешивание, проводить измерение соотношения выделенной и выпитой больным жидкости и совершать другие, предписанные наблюдения. Важно следить за приемом больным назначенных лекарств. Для процедуры приема лекарств должны быть приготовлены чистые мензурки и графин с кипяченой водой.

Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста

Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:

Атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.
- относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.

Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.

Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума. Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность. Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.

Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать. И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии. Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с
целью профилактики застойной пневмонии.

Особенности ухода за реанимированными больными

Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.

Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.
Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).
Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором. Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым. Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора. После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.
С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.
Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.
Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см. Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу. Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза. В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.

Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости. Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного. По завершении
кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1: 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.

Человек с ограниченной подвижностью нуждается в уходе и заботе со стороны близких людей. Данная статья расскажет, какие средства по уходу помогут улучшить комфорт лежачего больного, защитят его от осложнений, связанных с длительным лежачим положением и облегчат задачу людям, ухаживающим за ним.

Даже если основные заботы о больном доверены сиделке, его родственники тоже должны быть знакомы со средствами для ухода, чтобы выбирать вещи с оптимальным сочетанием цены и качества. Ведь самочувствие и настроение больного человека, а значит и перспектива выздоровления, во многом зависят от участия его домочадцев. Современные технологии сделали доступными множество средств для ухода за обездвиженными больными, способных заметно облегчить жизнь как самим больным, так и заботящимся о них родным и близким.

Пока лежачий больной проходит лечение в стационаре под присмотром медицинского персонала, у родственников есть возможность подготовить для него комфортное пространство и выбрать необходимые средства и принадлежности для ежедневного ухода.

Кровать для больного и уборка помещения

Комнату следует освободить от лишней мебели и других предметов, чтобы удобнее было производить уборку. Влажная уборка должна проводиться регулярно, желательно каждый день, поскольку скопление пыли может спровоцировать осложнения со стороны дыхательной системы больного. Из средств для регулярной уборки отдавайте предпочтение тем, которые обладают наименее резкими запахами.

Кровать не должна быть узкой. Большая площадь спального места не только повысит комфорт лежачего больного, но и облегчит вам проведение всех процедур по уходу (смену подгузника и постельного белья, гигиеническую обработку кожи и многое другое). Широкая кровать снижает риск того, что больной может упасть с кровати и получить травму во время сна или при активных попытках двигаться.

Если не удалось найти специализированную медицинскую кровать с регулируемой высотой спинной секции, нужную высоту положения спины и головы больного в кровати можно обеспечить с помощью матрасов и подушек. Средства (подушки и валики) для обеспечения возвышенного положения корпуса больного необходимы, чтобы человек мог безопасно принимать пищу, находясь в постели. Пить и есть лежа опасно для больного, особенно если у него имеются даже минимальные нарушения функции глотания, которые часто встречаются при ограниченной подвижности. В положении полусидя больной сможет также читать или смотреть телевизор.

Кровать нужно расположить в комнате так, чтобы к ней имелся свободный доступ хотя бы с трёх сторон. Это позволит свободно менять постельное бельё, переворачивать больного с боку на бок, заниматься с ним лечебной гимнастикой, проводить гигиенические процедуры.

Тумбочка рядом с кроватью должна стать местом для предметов первой необходимости, которыми пользуется больной. У каждого человека свой список таких предметов: это могут быть очки, светильник, пульт от телевизора или книга.

Средства, для контроля состояния и повышения комфорта лежачего больного

Специальная кружка-поильник («непроливайка») поможет человеку с ограниченной или нарушенной подвижностью пить жидкость, не проливая её.

Колокольчик или радионяня нужны для вызова родственников или сиделки. Эти предметы необходимо разместить рядом с кроватью.

Приборы для измерения давления (тонометр), температуры и т.д.. Человеку, перенесшему инсульт, требуется ежедневный контроль давления (хотя бы два раза в сутки). При других проблемах со здоровьем может понадобиться регулярное измерение температуры или глюкозы крови.

Термометр для контроля температуры воздуха. Для большинства лежачих больных оптимальной считается температура воздуха в комнате от 19 до 21 C. Обеспечить нужную температуру в жаркий период помогут жалюзи и проветривание не реже двух раз в день в любое время года. Правильно размещённый термометр позволит следить за тем, чтобы показатели температуры воздуха оставалась в рекомендованных рамках.

Средства для гигиены лежачих больных

Ухаживая за больным с ограниченной подвижностью, важно помнить, что защитные (иммунитет) и восстановительные (регенерация тканей) возможности его организма снижены. Поэтому процедуры ухода должны быть направлены на поддержание гигиены и профилактику пролежней.

Особенно тяжело лежачие больные переживают невозможность самостоятельно посещать туалет. Как только подвижность немного улучшается, они пытаются ходить в туалет сами. В этом случае не лишним будет положить рядом с кроватью судно или разместить специальное кресло-туалет.

Если же имеется проблема недержания, специальные впитывающие средства помогут уберечь больного от постоянного чувства дискомфорта и защитят его кожу от опрелостей и пролежней. Трофика тканей лежачего больного, особенно в складках кожи и местах, подвергающихся длительному сдавливанию, часто бывает нарушена. Нарушения микроциркуляции совместно с плохой вентиляцией, воздействием влаги и пониженным иммунитетом создают условия, благоприятные для скопления вредных микроорганизмов. Все это сопровождается покраснением, воспалением, иногда чувством зуда, а позже – необратимым повреждением и отмиранием тканей.

Средства, которые помогут снизить риск опрелостей и пролежней, это бесшовное нательное бельё, гладкое постельное бельё без дополнительных швов, сделанное из гипоаллергенных материалов, обеспечивающих хорошую вентиляцию.

Использование качественных подгузников для взрослых при недержании также способствует профилактике пролежней. Подгузники для взрослых, выполненные из дерматологически проверенных материалов, предотвращают появление опрелостей и раздражения, защищены от протеканий, имеют удобный эластичный пояс и многоразовые застежки-липучки для регулирования посадки. Они не только впитывают жидкость, но и блокируют запах, а о своевременной смене подгузника напоминает специальный индикатор наполнения. Размеры изделий варьируют от 50 до 170 сантиметров в талии, поэтому можно подобрать подходящий размер на взрослого человека любого возраста и комплекции.

Умывание больного нужно проводить мягкими средствами с нейтральным pH. После окончания процедур кожа вытирается насухо. Аккуратный массаж зон с высоким риском появления пролежней, их обработка специальным противопролежневым, увлажняющим или защитным кремом, и регулярная смена положения больного в постели – тоже важный инструмент профилактики.

Чтобы защитить постельное белье и матрас от намокания и избавить себя от лишней стирки, рекомендуется применять одноразовые впитывающие пеленки во время гигиенических процедур. Эти изделия окажутся полезны и при беспокойном поведении лежачего больного, когда подгузник может сместиться.

Специальные средства для ухода за лежачим больным помогают предотвратить развитие осложнений, связанных с малой подвижностью и недержанием, а также улучшить комфорт и психологическое состояние дорогого вам человека.