Гормон щитовидной железы в таблетках: инструкция и отзывы. Препараты гормонов щитовидной железы (тиреоидные гормоны)

Щитовидная железа – достаточно небольшой по размерам орган, тем не менее, нарушения в его функционировании сказываются на работе всего организма. Железа расположена у передней стенки шеи, имеет форму крыльев или щита.

Чаще всего в группе риска оказываются именно женщины – они страдают заболеваниями щитовидки в десять раз чаще мужчин.

Симптоматика

Характерная картина первых признаков универсальна для любых заболеваний щитовидной железы. Заметив подобные симптомы, следует обратить внимание на свое здоровье и обратиться к эндокринологу:

• быстрая утомляемость,
• сонливость, заторможенность,
• чувство тревоги,
• тошнота, запоры,
• увеличение или потеря веса,
• изменения в голосе – более басистый, хриплый,
• аритмия, тахикардия,
• выпадение или утончение волос,
• ломкость ногтей,
• слабость в мышцах, судороги.

Обнаружив подобные симптомы, необходимо обязательно записать время их проявления, возможно, ситуации, после которых наблюдается проявление симптомов. Врач на приеме обязательно поинтересуется, какие симптомы наблюдаются после стрессовых ситуаций или утром после пробуждения.

Тиреоидит

Воспаление щитовидки называется тиреоидитом. Существует три вида заболевания: острое, хроническое и подострое.

Острое состояние сопровождается явной болью и повышением температуры. Диагностику проводят с использованием УЗИ и аспирационной биопсии. Терапия заболевания проводится антибиотиками.

Подострая форма или «тиреоидит де Кервен» чаще всего вызван вирусной инфекцией. Яркие симптомы – боль, озноб, постоянная усталость.

Хроническая форма заболевания или тиреоидит Хашимото – систематическое разрушение щитовидной железы иммунной системой организма. Симптомы проявляются следующие: головокружение, тошнота, увеличение веса, апатия, депрессия, выпадение волос или ломкость ногтей.

Гипофункция

Иными словами, заболевание называют гипотиреозом. Течение болезни сопровождается недостаточной выработкой гормонов железой. Причиной становятся поражения в щитовидке или нарушения в функционировании гипоталамуса. В первом случае гипотиреоз называют первичным, в последнем – вторичным.

Симптомы гипофункции проявляются в повышенной чувствительности к холоду, проблемах с концентрацией внимания, набором веса, нарушении менструального цикла и отеках конечностей. Подобные симптомы знаменуют разные заболевания, потому иногда женщина не обращает на них внимание. Если вовремя не обнаружить заболевание, развитие пройдет незаметно и может привести к проблемам в работе сердца, бесплодию, в тяжелой форме – к коме.

Гиперфункция

Заболевание, обусловленное повышенным продуцированием гормонов щитовидной железы. Первичный гипертиреоз еще называют Болезнью Грейвса. Причинами развития у женщин становятся проблемы в работе центральной нервной системы, непостоянная половая жизнь, нарушения гормонального фона во время климакса.

Симптомы гиперфункции следующие:

• психическое непостоянство,
• влажность кожи, потоотделение,
• внезапно возникающие заболевания сердца,
• потеря в весе,
• опухание век, дискомфорт в глазах, слезотечение,

Образование узлов и зоб

Зоб – хроническое увеличение размеров щитовидной железы. Заболевание является результатом недостатка йода в организме. Особенно опасен такой дефицит во время беременности и в период кормления грудью. Увеличение объясняется попытками органа восполнить недостачу йода. Если не назначить соответствующее лечение, болезнь развивается с образованием узлов и нарушением функции железы.

Симптомы могут быть оценены визуально. Увеличение органа приводит к затрудненному, сиплому дыханию, трудностям при глотании, визуально увеличивается передняя стенка шеи.

Способы лечения

Назначить правильное лечение может только эндокринолог после наблюдения и диагностирования формы заболевания. В зависимости от вида нарушений, препараты назначаются с целью активизации выработки гормона или подавления его продуцирования.

Лечение узлов или кисты размером не более 4-х см возможно с помощью лазера. Светодиод с кварцем вводят в обнаруженный узел, который затем разогревается и через десять минут гибнет. Более серьезное оперативное вмешательство целесообразно только при больших узлах, подозрении на злокачественную опухоль, серьезных трудностях при дыхании и глотании.

Народные способы подразумевают прием растительных препаратов, содержащих йод либо его комбинации с неорганическими агентами. Перед тем, как изучать подобные средства, необходимо проконсультироваться со врачом.

Медикаментозное лечение

При лечении йододефицита назначают лиотиронин, калия йодид, левотироксин. В обратном случае, при отравлении организма тироксином и обнаружении тиреотоксикоза назначают средства, подавляющие выработку гормона. К таким относятся мерказолил, иммунномодуляторы, глюкокортикоиды.

Узловой и диффузный зоб щитовидной железы лечат чаще уменьшением нагрузки или оперативным вмешательством в острых формах течения болезни.

Лекарства на основе белой лапчатки

К группе таких препаратов относится эндокринол, являющийся источником флаваноидов и витамина Е.

• Плюсы: улучшает функциональность щитовидки, стабилизирует гормональный баланс.
• Минусы: средство не подходит для беременных женщин, а также детям до 12-ти лет.

Настой лапчатки белой используют в чистом виде в рамках лечения народными методами. Но заболевания органов эндокринной системы требуют профессионального лечения, потому применять народные средства следует только по рекомендации врача.

Лекарства на основе йодида калия

Йодбаланс и другие таблетки этой группы применяют как средства восполнения дефицита йода и лечения последствий дефицита.

• Плюсы: профилактика зоба, нормирование размеров железы, подходит женщинам в период менопаузы.
• Минусы: при подозрении на злокачественную опухоль применять йодбаланс нельзя, та же ситуация при наличии тиреотоксикоза.

Йодомарин:

• Плюсы: эффективное устранение дефицита йода, дополнительная терапия различных видов зоба. Подходит для беременных женщин.
• Минусы: нельзя применять таблетки в комбинации с диуретиками и литиевыми препаратами.

Йодид калия:

• Плюсы: эффективное лечение тиреотоксического криза, защита от радиации, профилактика повторных рецидивов зоба.
• Минусы: непозволителен для женщин на поздних сроках беременности, а также в период кормления грудью. Противопоказан при угревой сыпи и фурункулезе.

Лекарства на основе йода

Тиреоидин:

• Плюсы: натуральное гормональное средство. Снижает содержание холестерина, предотвращая атеросклероз. Восстанавливает функциональность железы.
• Минусы: дозировка средства должна быть строго прослежена врачом, так как даже незначительные передозировки способы привести к проявлениям стенокардии.

Гидрохлорид трийодтиронина:

• Плюсы: не вызывает аллергии, более эффективен, чем тиреоидин, но может использоваться в комплексе.
• Недостатки: противопоказан страдающим сахарным диабетом, а также почечной недостаточностью.

Мерказолил:

• Плюсы: эффективно излечивает диффузный токсический зоб любой формы.
• Минусы: возможны боли в суставах, нарушение функциональности печени, лейкопения. Противопоказан для женщин в период беременности и лактации.

Выбор средства

Некоторые эндокринологи допускают лечение комбинацией синтетических и натуральных препаратов с народными средствами и настоями белой лапчатки. Назначить полноценное и эффективное лечение можно только после полного обследования и диагностики у специалиста, так как погрешности при выборе средства лечения могут привести к развитию острых и хронических форм заболеваний не только эндокринной, но и других систем организма.

Щитовидная железа – важная железа внутренней секреции, особенно для растущего организма, синтезирурует гормоны тироксин (Т4, тетрайодтиронин) и трийодтиронин (Т3), а также кальцитонин . В продуцировании тироксина и трийодтиронина участвует йод, который поступает с пищей. Синтезированные Т3 и Т4 хранятся в фолликулах щитовидной железы в составе сложного белка тиреоглобулина, который там же в фолликулах вытабатывается.

Из щитовидной железы Т3 и Т4 поступают в кровоток при участии протеолитических ферментов, которые освобождают их из тиреоглобулина. Поглощение йода щитовидной железой, выработка гормонов и их поступление в кровь регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза. Для гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) характерно их стимулирующее влияние на метаболизм.

Они способствуют повышению основного обмена и соответственно увеличению потребления кислорода большинством тканей, повышению температуры тела. Более интенсивным становится расщепление углеводов, жиров, синтез белка, гликогена и жирних кислот, падает в крови уровень холестерина. Эти гормоны влияют на рост и дифференциацию тканей, нормализуют массу тела. Тиреоидиные гормоны усиливают эффект адреналина, одним из проявлений которого является тахикардия.

Гормоны щитовидной железы влияют на формирование мозга, при их недостаточности в детском возрасте развивается кретинизм. Признаками гипотиреоза в старшем возрасте является угнетение обменных процессов, снижение физической и умственной работоспособности, апатия, вызванные мукоидной инфильтрацией отёки, брадикардия, с психологической стороны - агрессивность.

Препаратами гормонов щитовидной железы являются тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин и тиреокомб - комбинированный препарат содержащий Т3, Т4 и калия хлорид.

Тиреоидин и трийодтиронин назначают в относительно малых дозах при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах - при избыточной тиреотропной функции гипофиза. Показания к применению - первичный гипотиреоз, врожденный и приобретенный, церебрально-гипофизарные болезни, протекающие с гипотиреозом, ожирение на фоне гипотиреоза , эндемический, спорадический зоб, рак щитовидной железы . Дозировка разработана в зависимости от возраста. Приём препаратов осуществляется энтерально. Как правило, действие тиреоидина отмечается уже через 2-3 дня с начала лечения, конечный эффект через 3-4 недели.

Антитиреоидные средства.

При гиперфункции щитовидной железы применяют препараты следующего действия:

А. Препараты, способные подавлять продукцию тиреотропного гормона в передней доле гипофиза:

• дийодтирозин.

Б. Посредники, способные подавлять продукцию Т3 и Т4:

• мерказолил,
• метилтиоурацил.

В. Средства, препятствующие поглощению йода щитовидной железой:

• калия перхлорат.

Г. Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы:

• радиоактивный йод.

Йод применяют в виде молекулярного йода и йодидов. Хорошо всасывается из пищеварительного канала. Подавляет продукцию тиреотропного ТТГ гормона гипофизом и соответственно снижает продукцию Т3 и Т4. Вызывает уменьшение размера щитовидной железы, приём эффективен в течение 2-3 недель.

Мерказолил и метилтиоурацил нарушают синтез тироксина и трийодтиранина в щитовидной железе. Применяются при различных формах токсического зоба. Мерказолил более активен и лучше переносится больными, чем метилтиоурацил. Тяжелыми побочными эффектами являются снижение уровня лейкоцитов и агранулоцитоз, в связи с чем эти препараты следует принимать под постоянным лабораторным контролем гемограммы.

Применяют антитиреоидные препараты для лечения тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), атакже дляподготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы. Расчет доз в зависимости от степени тяжести болезни.

Мерказолил выпускается в таблетках по 0,005 г, метилтиоурацил в порошках и таблетках по 0,25 г.

Еще одним гормоном, который синтезируется в щитовидной железе специализированными клетками является кальцитонин. Секреция кальцитонина зависит от концентрации ионов кальция и фосфатов в крови. Роль кальцитонина - участие в регуляции кальция и фосфора в организме совместно с паратиреоидным гормоном (ПТГ ) и витамином Д3. Основным его эффектом является угнетение процессов вымывания кальция из костей и зубов. Следствием этого является снижение уровня ионов кальция и фосфатов в крови. Эти свойства кальцитонина являются противоположными действию паратиреоидного гормона. Применяют кальцитонин при остеопорозе, при постоянном применении глюкокортикостероидов, а также при нефрокальцинозе, при осложненном (замедленном) сращивании переломов костей, травматическом и лучевом остеомиелите.

Гормональным препаратом кальцитонина является кальцитрин, который вводят внутримышечно в дозе для взрослых - 1-5 ЕД ежедневно. Параллельно рекомендуется назначение препаратов кальция. Выпускается в виде лиофилизированного порошка по 10-15 ЕД во флаконах.

Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.

Чем лечить щитовидку?

Препараты для лечения назначает врач-эндокринолог в зависимости от выявленного заболевания. Успех терапии напрямую зависит от удачного подбора лекарственного средства и лечебной дозы.

Классификация препаратов для лечения щитовидки:

Производные аминокислот:

• Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
• Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)

Антитиреоидные средства:

• Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
• Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол

Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:

• Калия перхлорат

Препараты полипептидного строения:

• Кальцитонин (миакальцин)

Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.

Производные аминокислот

в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.

Гормональные препараты необходимы при заболеваниях, связанных со снижением выработки собственных гормонов органа.

Доза препаратов зависит от болезни человека:

• если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
• при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.

Лиотиронин

более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми . Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:

• Развитие ;
• Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
• В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
• При комплексном лечении : в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.

Противопоказания к приему лекарства:

Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.

Особо следует отметить, что лиотиронин нельзя применять у беременных при лечении ДТЗ, поскольку это спровоцирует недостаточность щитовидки у малыша и приведет к тяжелым патологиям.

Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.

Левотироксин натрия

известен больным как L-тироксин или эутирокс . Назначают препарат при

• гипотиреозе,
• зобе с нормальным гормональным уровнем,
• заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
• возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.

Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).

Противопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.

Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.

Поскольку препараты используют при гипотиреозе, то больных часто волнует вопрос веса. Для снижения веса необходимо подобрать точную дозировку лекарств и соблюдать низкокалорийную диету.

Антитиреоидные средства

Калия йодид и йодостин

В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.

Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.

В каких случаях целесообразно использовать препараты для щитовидки с йодом? Конечно, в целях профилактики йододефицита, особенно в регионах эндемичных по дефициту йода. Также препараты активно используют в лечении зоба, гипертиреоза и тиреотоксикозе.

Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:

1. Доброкачественные новообразования щитовидки
2. Аллергическая реакция на йод
3. Туберкулезное поражение легких
4. Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
5. Воспалительные заболевания почек (нефрит)

Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!

Мерказолил и тирозол

Оба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.

Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.

Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:

• Тиреотоксикоз;
• Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
• С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.

Противопоказания у лекарств следующие:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
2. Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
3. Развитие холестаза,
4. Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
5. Малыши до 3 лет.

Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой

Калия перхлорат

Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.

Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).

Механизм действия изучен недостаточно, но препарат мешает щитовидной железе связываться с йодом и снижает ее гормональную активность.

Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.

Полипипептидные препараты

Кальцитонин

Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.

Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.

Нежелательно применять лекарство у беременных и кормящих женщин, поскольку точных исследований по воздействию на плод не проводилось.

Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!

Щитовидная железа под влиянием тиреотропного гормона вырабатывает: тироксин (Т 4 ) , трийодтиронин (Т 3 ) , тиреокальцитонин (кальцитонин ).

Тиреоидные гормоны – это гормоны широкого спектра действия. Их основные эффекты связаны с влиянием на различные обменные процессы:

на белковый (увеличивается синтез);

на углеводный и жировой обмен (усиливает распад);

на рост и развитие организм;

на энергетический обмен;

гипокальциемическое (снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костной ткани) и гипофосфатемическое действие (кальцитонин).

Гипофункция щитовидной железы:

кретинизм (врожденная недостаточность щитовидной железы в детском возрасте);

микседема (недостаточность возникшая в зрелом возрасте);

эндемический зоб (возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего компенсаторно увеличивается щитовидная железа).

Гиперфункция щитовидной железы:

тиреотоксикоз

базедова болезнь (зоб диффузный токсический) (отмечаются увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, быстрая утомляемость, тахикардия, характерным симптомом является пучеглазие (экзофтальмия)).

Классификация:

Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы: тиреоидин, трийодтиронин, L -тироксин, «тиреокомб»

Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы (антитериоидные средства): мерказолил,

Препараты, регулирующие обмен кальция и фосфора: кальцитонин

2.1. Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы

Тиреоидин (Thyreoidinum)

Получают измельчением обезжиренных и высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит два гормона: тироксин и трийодтиронин). Терапевтическое действие развивается медленно.

Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, ожирение, протекающее с гипотиреозом, эндемический зоб, рак щитовидной железы.

Способ применения и дозы: По 1-2 таблетке 1-2 раза в сутки (в первую половину дня после еды).

При раке щитовидной железы до 1г в день.

НЭ: Тиреотоксикоз (учащение пульса, сердцебиение, потливость и др. – при передозировке), стенокардия, ухудшение течения СД, аллергические реакции.

Противопоказание: тиреотоксикоз (с выраженной клинической картиной), СД, болезнь Аддисона, коронарная недостаточность, истощение.

Форма выпуска: Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,2 г, в у паковке по 50 штук. (Б)

Трийодтиронина гидрохлорид (Triiodthyronini hydrochloridum)

Синтетический препарат, который по химическому строению и действию соответствует естественному трийодтиронину. Отличается от тиреоидина более сильным и быстрым действием (эффект наступает через 4-8 ч после приема внутрь).

Способ применения и дозы: По ½-1 таблетке 1-3 раза в сутки.

ФВ : Таблетки по 0,00002 и 0,00005 г. (Б)

L -Тироксин ( L - Thyroxinum )

Синонимы: левотироксин, эутирокс.

Препарат высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит тироксин и трийодтиронин ). При ежедневных приемах действие препарата начинается только на 2-3-й день лечения и достигает максимума через 3-4 недели

Показания к применению: Первичном гипотиреоз, микседема, кретинизм, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический зоб, рак щитовидной железы.

Способ применения и дозы: По 1-2 таблетке в сутки.

НЭ: тиреотоксикоз.

Противопоказания: СД, коронарная недостаточность, болезнь Аддисона.

ФВ: Таблетки по 0,000025; 0,00005 и 0,0001 г. (Б)

«Тиреокомб» ( Thyreocomb )

Содержит трийодтиронин, тироксин и калия йодид.

Показания к применению: Гипотиреоз, эндокринный экзофтальм, профилактика рецидивирующего зоба.

Способ применения и дозы: По ½-2 таблетке 1 раз в сутки (натощак).

Побочное действие: Беспокойство, бессонница, уменьшение массы тела, тахикардия, повышение АД.

Форма выпуска: Официнальные таблетки в упаковке по 40 штук. (Б)

При гипотиреоидизме , связанном с недостаточностью йода (простой и эндемический зоб ), лечение сводится к добавлению в пищу йодидов (антиструмин, йодомарин, йодбаланс, калия йодид )