Гормонально зависимый рак. Гормонально зависимые виды рака

Гормонозависимый рак молочной железы – это диагноз, который указывает на появление злокачественного новообразования в тканях груди, занимающей больше, чем десятую часть клеток груди, и имеющей рецепторы к эстрогенам. Эти особые рецепторы опухоли позволяют ее обнаружить и заблокировать доступ клеток к эстрогенам с помощью специальных назначенных специалистом препаратов и остановить ее рост, не допустив образования метастазов.

Прогноз при гормонозависимом раке молочной железы порой бывает неутешительным, однако терапии специализированные терапии маммарного рака значительно улучшают прогноз, конечно, лишь при том условии, что онкологическая патология была обнаружена вовремя. Женщины, проходящие плановое маммологическое обследование и обращающиеся к врачу с первым же проявлением раковой опухоли, составляют практически нулевой процент смертности от недуга.

Первые звоночки о заболевании

Рак молочной железы, к сожалению, является довольно распространенном онкологическим заболеванием. Цифры неутешительны: ежегодно болезнь диагностируется приблизительно у двух миллионов лиц женского пола, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Рак молочной железы гормональнозависимого вида – диагноз приблизительно половины больных карциномой груди. Определимся, как проявляется этот тип новообразований.

Все начинается с того, что женские гормоны начинают активно оказывать воздействие на составляющие грудную железу нормальные клетки за счет специальных белковых рецепторов, которые соединяются с эстрогенами по принципу «замок и ключ». Далее гормон трансформируется и проходит внутрь клеток, тем самым донося необходимую информацию в ядра клеток. Этот процесс сопровождаются реакциями, дающими возможность молочной железе начать готовиться к беременности или лактации.

Клетки молочной железы, как и любого другого органа, способны делиться и порой образовывать «аномальные» структуры в связи с изменением генетической информации в их ядре. «Неправильные» клетки в теле здоровой девушки сразу же погибают под влиянием иммунной системы. Однако даже минимальные нарушения в гормональном фоне, о которых женщине может быть неизвестно, приводят к тому, что клетки с мутацией не убиваются, а создают себе броню из эстрогеновых рецепторов и начинают активно размножаться, вызывая у слабого пола так называемый гормонозависимый рак молочной железы.

Если более десятой части клеток карциномы образуют рецепторы к эстрогену и прогестерону, то рак будет прогрессировать с метастазами.

Чаще всего рак молочной железы обнаруживают у представительниц слабого пола от 30 до 70 лет, у которых в анамнезе присутствует хотя бы один из нижеприведенных признаков:

наследственность (у близких родственниц обнаруживали схожее заболевание);
миома маточной шейки;
боли в груди во второй фазе менструального цикла;
остановка половой жизни на несколько лет;
мастопатия;
периодические колебания цикла;
поздняя первая беременность (после 25 лет);
поздняя менопауза (после 55 лет);
хронические гинекологические заболевания;
аборты перед рождением первого ребенка.

Вышеперечисленные признаки значительно повышают количество эстрогенов в крови и могут привести к аномальным состояниям.

Как вовремя обнаружить рак груди?

В первую очередь, рак груди женщины обнаруживают рак груди на ощупь: когда девушка или ее партнер чувствуют уплотнение в груди, представительницы слабого пола зачастую сразу же обращаются к врачу. Далее специалист-маммолог проводит УЗИ груди и маммологическую рентенографию выявляет возможный рак молочной железы гормонозависимого типа. Если печальный диагноз подтвержден, то врач должен определить характер и степень злокачественности опухоли с помощью биопсии в процессе изучения поврежденных аномальных клеток под микроскопом, а затем — с помощью иммуногистохимического метода, позволяющего определить количество рецепторов, приспособленных к женским гормонам. Затем для точного подтверждения стадии новообразования путем обнаружения метастазов органов и увеличения лимфатических узлов, проводится компьютерная томография. Последним шагом для точного убеждения в диагнозе является биопсия лимфоузлов и подозрительных тканей молочных желез.

Если диагноз подтвержден всеми процедурами и сомнений не остается, то необходимо разобраться в том, как правильно предотвратить развитие заболевания и не допустить плачевного исхода.

Как купируется рак молочной железы

Существует несколько основных видов лечения раковой опухоли молочных желез. Рассмотрим основные из них:

Хирургическое вмешательство. Производится путем удаления опухоли с частью, сектором или целой молочной железой в зависимости от количества поврежденных клеток.
Радиотерапия (или терапия лучевым облучением). Производится за счет облучения опухоли перед операцией, которое уменьшает ее размер и отечность, позволяя тем самым не удалить здоровые ткани. Если новообразование оказывается неоперабельным, то радиотерапия значительно замедляет его рост, тем самым продлевая жизнь пациентке.
Химиотерапия. Производится за счет введения специальных медикаментов, которые активно уничтожают делящиеся клетки рака. Химиотерапию проводят и до, и после операции с целью уменьшения площади ракового образования и профилактики рецидивов.
Терапия с помощью гормонов. Производится также за счет введения других специальных гормоносодержащих препаратов, которые воздействуют на гормонорецепторы раковых клеток с целью предупреждения развития метастазов и уничтожения попавших в лифму и кровь раковых клеток.

Терапия от карциномы выбирается в зависимости от распространения процесса. Также при гормонозависимой карциноме груди следует соблюдать специальную диету, которая будет включать в себя каши (особенно полезны рисовые), мясные продукты, овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь и тыкву), бобы, красную морскую рыбу, молоко и молочные продукты, морепродукты, яйца, злаки. Полностью исключить из рациона следует алкогольные напитки, кофеин, фастфуд, жареную, жирную и соленую пищу.

Рак — это ужасный диагноз, но даже он не является приговором. При адекватно проведенной терапии выживаемость в первые пять лет после постановки диагноза на первой стадии составляет до 85%, а на последней — до 18%. Верьте в лучшее и начинайте терапию как можно раньше.

Инна Березникова

Время на чтение: 4 минуты

А А

Одной из распространенных эстрогенозависимых опухолей является . Ее большинство врачей считало доброкачественной опухолью. Однако, поскольку это новообразование спустя некоторое время было способно перерасти в злокачественное, большая часть специалистов считали необходимым ее удаление, причем и матки тоже, кроме случаев, когда больная с миомой еще ни разу не рожала.

В этом варианте развития болезни есть возможность удалить только узлы миомы. Однако, при подобном подходе к проблеме, достаточно высока степень риска повторного образования миомы, в особенности, если пациентка в дальнейшем родит ребенка. В большей части подобных случаев хирургическое вмешательство проводилось еще раз.

В связи с этим в девяностые годы специалисты занялись массовым исследованием этой болезни и пришли к тому, что миома вполне излечима и без хирургического вмешательства.

Результатом проделанной учеными большой работы стал тот факт, что миому нельзя однозначно отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным опухолям. В результате исследований также были получены доказательства, исключающие саму возможность перерастания миомы в разряд злокачественных новообразований.

Миома матки на УЗД

Если судить по полученным характеристикам этой болезни, миома больше походит на келоидный рубец (и/или обычный жировик). Этот факт призван полностью опровергнуть всякие подозрения, возникающие у больных миомой по поводу возможных онкологических осложнений.

Поскольку миома матки не обладает ярко выраженными симптомами, ее далеко не всегда легко обнаружить во время самого ее развития.

Причины возникновения миомы

На данный момент выявлены следующие основные причины возникновения этого заболевания:

Повреждения и износ матки

Одной из основных (если не самой основной) причиной появления у пациенток этой болезни является повреждения матки, которые зачастую сопровождаются обильными и длительными по времени менструациями. Женщинам по своей природе необходимо материнство (желательно неоднократное), а это снижает количество менструаций. Причем, чем их меньше, тем матка становиться сильнее и гораздо здоровее. Сам процесс месячных выделений сильно изнашивает матку, что может спровоцировать большое количество гинекологических заболеваний.

Причиной повреждения матки может послужить родовая деятельности организма женщины, а также диагностическое выскабливание, непрофессиональное введение внутриматочных противозачаточных спиралей, а также грубый некомпетентный гинекологический осмотр.

В большинстве случаев возникновение миомы матки было спровоцировано многократными абортами, поскольку любой аборт – это колоссальный гормональный всплеск для всего женского организма. Другой возможной причиной появления и развития этой болезни может быть воспаление половых органов или нарушение гормонального баланса, вследствие которого происходит увеличение количества женских гормонов (другое название – эстрогены) и уменьшение уровня прогестеронов.

Почти всегда такие негативные изменения – это результат нарушенного функционирования яичников.

В настоящее время специалисты до сих пор разделены на два лагеря. Одни утверждают, что миома не является опухолью, а другие считают наоборот – что является.

Однако, какой бы величины не была миома, она является эстрогенозависимой опухолью.

В случае употребления женщинами рафинированных углеводов, насыщенных жирных кислот, и, в это же время, уменьшении количества потребляемой клетчатки повышается содержание эстрогенов в организме. Узнать, повышен ли уровень этого гормона у женщины, достаточно просто.

Такая женщина обычно имеет цветущий вид, весьма активна, очень энергична и выглядит гораздо моложе своих ровесниц, у которых количество эстрогена находится в пределах нормы либо понижено.

Наследственность

Серьезное влияние на возможность появления такого заболевания, как миома, оказывает наследственность.

Если у матери была эта болезнь, то, скорее всего, она будет и у ее дочери.

Повышенному риску возникновения миомы матки подвержены те женщины, которые по каким-либо причинам при половом акте не способны испытывать оргазм. У таких женщин происходит застаивание крови в области малого таза, а кровеносные сосуды при этом длительное время остаются в напряженном состоянии. Все это в конце концов приводит к нарушению гормонального баланса в организме женщины.

До тех пор, пока ультразвуковое обследование не стало повсеместно доступным, диагноз «миома» ставили на основании обильных и долговременных менструаций, поскольку сравнительно небольшие размеры этой опухоли затрудняли ее обнаружение другими способами.

Однако уровень современной медицины дает возможности не только для определения размеров миомных узелов, но и позволяет точно определить место их расположения, определить их точное количество, а также дать полную и конкретную картину самого заболевания.

Симптомы миомы матки проявляются различно и индивидуально у каждой женщины.

Единственным общим моментом, объединяющим эти различные симптомы у разных пациенток, являются тянущая боль (которая периодически возникает в нижней части живота у всех больных женщин) и обильные кровотечения из матки.

Как второстепенные проявления выделяют также повышенную частоту мочеиспусканий и, наоборот, редкий стул. В некоторых случаях подобные образования могут стать причиной бесплодия.

Какие бывают миомы?

Миома матки бывает:

субмукозной;
интерстициальной;
интрамуральной.

Среди остальных видов новообразований субмукозная – наиболее серьезное заболевание. Ее развитие происходит в самой матке, очень глубоко. Диагностировать этот вид болезни можно только с помощью тщательного ультразвукового исследования. Новообразования появляются как на внешней части матки, так и на наружной полости таза.

Основными признаками интерстициальной миомы являются обильные менструации, а также нарушенные мочеиспускание и стул. Во время развития этого вида болезни наблюдается равномерное увеличение размеров матки. В случае стремительного развития данного заболевания появляется тянущая боль в нижней части живота. При таком вид миомы миомные узлы обычно расположены на внутренней части маточных мышц.

Интрамуральный вид заболевания характеризуется сбоями в месячном цикле, постоянными болевыми ощущениями в области таза и значительным увеличением размеров самой матки.

Для эффективного лечения всех трех видов миомы матки прежде всекго необходимо ответственное отношение больной к самой себе. Заниматься лечением этого заболевания должен только компетентный дипломированный врач.

И, разумеется, залог успешного выздоровления – это своевременное обращение к специалисту!

Вариант злокачественной опухоли груди, при котором не менее 10% атипичных клеток имеют рецепторы к женским гормонам. Проявляется ограниченным или диффузным уплотнением в груди, выделениями из соска, увеличением подмышечных лимфоузлов, изменением формы молочных желез и состояния их кожных покровов, симптомами опухолевой интоксикации. Диагностируется с помощью маммографии, УЗИ грудных желез, определения онкомаркеров, цитологического исследования биоптата. Рекомендовано комбинированное лечение, включающее хирургическое удаление новообразования, лучевую, химио- и гормонотерапию.

Существенную роль в возникновении заболевания играют локальные изменения в молочных железах, не связанные с уровнем гормонов, но сопровождающиеся повышением пролиферативной активности и нарушением дифференциации секреторной ткани. К числу последних относятся травмы груди, негормональные заболевания (послеродовые маститы , внутрипротоковый папилломатоз), воздействие повреждающих факторов окружающей среды (онкогенные химические агенты, ионизирующие излучения, активное и пассивное курение). Ситуация усугубляется при временном или постоянном снижении иммунитета вследствие физических и эмоциональных перегрузок, недостаточного отдыха, приема иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Механизм развития заболевания основан на стимулирующем воздействии женских гормонов на перерожденные клетки молочных желез. В норме атипичные клеточные элементы, периодически образующиеся в железистой ткани, уничтожаются иммунной системой. Сбой иммунитета приводит к неконтролируемому размножению перерожденных клеток, которые перестают опознаваться макрофагами, T- и B-лимфоцитами. При гормонозависимом раке пролиферация малигнизированной ткани грудной железы связана со стимулирующим воздействием эстрогена и прогестинов: более чем у 10% клеток этих опухолей имеются рецепторы к гормонам. Фактически рост неоплазии подчиняется общим циклическим изменениям в организме женщины. Такой рак прогрессирует медленнее и намного реже метастазирует.

Классификация

При определении вида заболевания учитывают форму неопластического образования и стадию процесса. Соответственно, выделяют следующие виды гормонозависимого рака грудных желез:

По форме:

Узловой - в виде плотного, хорошо ограниченного узла размерами 0,5-5,0 см и более.
Диффузный - без четко очерченных границ (маститоподобный, рожистоподобный, панцирный).

По стадии:

0 стадия - опухоль локализована в пределах одной структуры (дольки или протока).
I стадия - новообразование размерами не больше 2 см без поражения подмышечных лимфатических узлов.
II стадия - неоплазия до 2 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы либо размерами 2-5 см без метастазов .
III стадия - опухоль более 5 см с метастазированием в регионарные лимфатические узлы.
IV стадия - новообразование любых размером с выявлением метастазов в печени, легких, костях или других отдаленных органах.

Для оценки риска метастазирования и выбора объема хирургического вмешательства важную роль играет локализация опухоли. Различают рак соска и ареолы, центральной части, верхневнутренного, нижневнутреннего, верхненаружного, нижненаружного квадрантов, подмышечной области, сочетанной и неуточненной локализации.

Симптомы гормонозависимого рака молочной железы

На начальных этапах развития злокачественная гормоночувствительная неоплазия может стать случайной находкой при плановом посещении маммолога , ультразвуковом или рентгенологическом исследовании молочных желез. Женщина может обнаружить во время самообследования грудной железы узелок, уплотнение или припухлость разных размеров. По мере развития заболевания изменяются форма и очертания груди, периодически беспокоит боль, ощущение дискомфорта или распирания. Кожа над очагом шелушится, становится багровой или розовой, а подлежащие ткани за счет образования спаек втягиваются и сморщиваются. Если опухоль соединена с молочными протоками, появляются бесцветные, а со временем – желто-зеленые выделения из соска со специфическим запахом. Их интенсивность не связана с фазой месячного цикла и постепенно усиливается. Сосок часто втягивается.

Начиная со второй стадии, в области подмышечной впадины на пораженной стороне определяется припухлое уплотненное образование. Попытки подъема руки сопровождаются дискомфортом, со временем метастазы в лимфоузлы могут определяться и на противоположной стороне. Прорастание опухоли в кожу проявляется ее изъязвлением. При метастазировании появляются признаки поражения других органов и систем: желтушность кожи, кашель и кровохарканье, головные боли, нарушенная координация движений, судороги, боли в костях. На поздних этапах выражены симптомы опухолевой интоксикации , проявляющейся жалобами на потерю аппетита, резким снижением веса.

Осложнения

Осложнения при гормонозависимом варианте рака груди появляются как из-за развития злокачественного процесса, так и вследствие проводимой терапии. Наиболее грозным последствием опухоли является ее метастазирование - распространение раковых клеток по организму, причем некоторые метастазы могут оставаться в латентном состоянии до 5-10 лет. При поражении печени возникает рвота с желчью, костей - патологические переломы , головного мозга - нарушения мышления, сознания, зрения, речи, слуха, судорожные припадки. Прорастание в кожу и распад опухоли осложняются воспалительными процессами, кровотечениями, некрозом тканей.

Основными последствиями лучевой и химиотерапии становятся выпадение бровей и волос, сухость, зуд, покраснение и шелушение кожи. На фоне приема противоопухолевых препаратов возможны нарушения пищеварения, появление жалоб на тошноту и рвоту. Гормонотерапия приводит к вымыванию кальция из костей с развитием остеопороза и патологических переломов, нарушением свертывающей системы крови со склонностью к тромбообразованию. После хирургического удаления неоплазии с регионарными лимфатическими узлами возможна лимфорея, со временем нарушается лимфоотток, что приводит к лимфостазу (слоновости). Из-за возникающих психологических проблем (замкнутости, чувства собственной неполноценности, страха смерти) пациентки нуждаются в психологической и психотерапевтической помощи.

Диагностика

С учетом возможных осложнений и последствий, возникающих при позднем выявлении заболевания, особую роль приобретает комплексное обследование пациенток с обнаруженными уплотнениями в груди. Физикальные методы исследования имеют ограниченное значение и позволяют только заподозрить патологию. Для подтверждения или исключения диагноза гормонозависимого рака применяют такие инструментальные и лабораторные методы, как:

Обзорная маммография в трех проекциях . По снимку можно определить количество узлов, их размеры, особенности и локализацию. Методика информативна даже на ранней бессимптомной стадии заболевания, поэтому широко применяется для скрининга.
УЗИ молочной железы . Обычно оценивается состояние груди и регионарных лимфоузлов. Малигнизированные ткани отличаются измененным ультразвуковым сигналом. При необходимости метод дополняют УЗ-исследованием сосудов молочных желез.
Пункционная аспирационная биопсия . Исследование биоптата - наиболее достоверный метод, позволяющий точно определить гистологический вид опухоли молочной железы, степень зрелости и атипии ее клеток, чувствительность к женских половым гормонам.
Определение онкомаркеров . При диагностике гормонозависимых опухолей и их рецидивов учитывают результаты анализа крови на СА 15-3 - специфический антиген-гликопротеин, выделяемый железистыми клетками и протоками грудных желез.
Цитология мазка из соска . В серозном или серозно-гнойном отделяемом выявляются клетки с признаками атипии. Является вспомогательным методом экспресс-исследования при наличии жалоб на выделения из молочных протоков, открывающихся на соске.

При необходимости пациентке с подозрением на гормонозависимый рак могут быть назначены прицельная маммография , дуктография , электроимпедансная маммография , сцинтиграфия молочных желез , МРТ . Томографическое исследование является методом выбора для быстрого обнаружения метастазов. Показательны изменения в общем анализе крови, которые проявляются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Дифференциальная диагностика выполняется с различными видами доброкачественных новообразований груди. К ведению пациентки и выбору схемы лечения обычно привлекают химиотерапевта, онкохирурга, радиолога, анестезиолога-реаниматолога, терапевта .

Лечение гормонозависимого рака молочной железы

Пациенткам с чувствительными к гормонам злокачественными новообразованиями груди показана комплексная терапия. Выбор конкретной схемы зависит от возраста онкобольной, стадии заболевания, особенностей метастазирования и может включать следующие виды лечения:

Хирургическое удаление пораженных тканей . С учетом распространенности процесса и вовлечения в него лимфатических узлов выполняют резекцию молочной железы. По объему такая операция бывает частичной (лампэктомия), в пределах квадранта (квадрантэктомия), секторальной, полной (мастэктомия), тотальной (удаление железы с лимфоузлами, грудными мышцами, сосудами, ребрами) или паллиативной (при запущенных формах рака). Вмешательство проводят с использованием скальпеля или кибер-ножа, обеспечивающего дополнительное облучение тканей гамма-лучами.
Лучевая терапия . До операции назначается для уменьшения объема опухоли и отека окружающих ее тканей. В послеоперационном периоде применяется для предупреждения рецидива гормонозависимого рака. Радиотерапия после хирургического вмешательства прямо показана при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах. При неоперабельных формах заболевания она замедляет рост новообразования и позволяет продлить жизнь пациентки. Зону и терапевтическую дозу облучения рассчитывают с учетом площади распространения процесса и состояния больной.
Химиотерапия . Направлена на уничтожение активно размножающихся клеток, уменьшение размеров неоплазии, профилактику рецидива. К химиопрепаратам чувствительна как опухолевая ткань, так и другие активно пролиферирующие клетки (костного мозга, иммунной системы, волосяных фолликулов, эпидермиса). Цитостатики обычно назначают женщинам репродуктивного возраста и пациенткам с увеличенными регионарными лимфоузлами. В пре- и постменопаузе при низком риске метастазирования этот метод не показан.
Гормонотерапия . Поскольку этот вид рака молочных желез чувствителен к гормонам, в его лечении с хорошим эффектом применяют препараты, действующие на гормональные рецепторы клеток карциномы. Лекарственные средства, блокирующие синтез или функцию половых гормонов, рекомендованы при предоперационной подготовке к удалению опухолей размерами больше 5 см и после выполнения операции при других формах заболевания. В репродуктивном возрасте возможно проведение оофорэктомии . Применение гормонотерапии улучшает прогноз выживаемости на 25%.

Чтобы уменьшить психологические и эстетические проблемы, возникающие в связи с частичным, полным или тотальным удалением молочной железы, проводятся реконструктивно-пластические операции. Они бывают отсроченными, выполняемыми по завершении всех этапов лечения, и одномоментными, производимыми сразу же после резекции груди. Для улучшения течения послеоперационного периода пациентке показана коррекция диеты, медикаментозная профилактика осложнений (назначение препаратов кальция для предупреждения остеопороза, гепатопротекторов). При выраженных эмоциональных расстройствах оправдана консультация психиатра , назначение антидепрессантов и анксиолитиков.

Прогноз и профилактика

Прогноз гормонозависимого рака молочной железы напрямую зависит от своевременности выявления опухоли и адекватности назначенного лечения. На 0 и I стадиях десятилетняя выживаемость пациенток достигает 96-98%, на II стадии - 75-90% и далее уменьшается до 10% на IV стадии. С профилактической целью рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога, а после 35-40 лет - у маммолога, лечение дисгормональных заболеваний, самообследование молочных желез после каждой менструации. Важную роль в предупреждении рака играет планирование беременности, отказ от абортов и грудное вскармливание. Для выявления ранних форм заболевания эффективен скрининг с использованием маммографии (ежегодно после 45 лет), УЗИооо или термометрии молочных желез .

Факторы, определяющие образ жизни, в основном относятся к диете: низкая калорийность пищи, высокое потребление сои, овощей, рыбы, умеренное потребление алкоголя. Важный фактор - привычки, связанные с образом жизни: высокая активность, малое содержание жира в тканях организма.

Поиск причинно-следственных связей - один из аспектов медицинской науки и практики. К сожалению, когда речь идет о раке, одной-единственной взаимосвязи недостаточно, однако существуют общие звенья между определенными онкологическими заболеваниями.

Например, рак молочной и предстательной желез является частью группы раковых заболеваний, именуемых гормонально зависимыми, так как их развитие связано с определенными гормонами. В эту группу входит также рак эндометрия (тканей, выстилающих внутреннюю поверхность матки), яичников и толстой кишки.

Этапы развития рака

Гормонально зависимый рак развивается этапами: зарождение, распространение и прогрессирование. Иными словами, существует событие, которое кладет начало злокачественному росту клеток,- один из ударов по генетическому механизму клеток или ДНК. Удар может исходить из многих источников, в том числе токсинов, отравляющих организм в результате неправильного питания, облучения, воздействия вирусов и бактерий.

Ученые подсчитали, что каждая клетка организма выдерживает приблизительно 127 ударов в день. Полученное повреждение может изменить клеточный механизм и «включить» способствующий образованию опухоли ген и или «выключить» ген, подавляющий развитие опухоли.

Один из первых обнаруженных генов, подавляющих развитие опухоли, называется р53. Если вам не повезло, и вы получили удар по этому гену в молодости, вы попадаете в группу риска развития одного из тех многочисленных , против которых этот ген защищает.

У вас может не только «выключиться» ген - подавитель рака, но и «включиться» ген, способствующий развитию рака, а это смертельная комбинация. Чем больше ударов по ДНК вы получаете в течение жизни, тем более вы подвержены онкологическим заболеваниям. Можно сравнить эту ситуацию со смертью от множественных порезов.

Злокачественные клетки

Злокачественные клетки развиваются либо медленно, либо быстро - в зависимости от типа клеток и наличия факторов их роста. Рак предстательной железы, например, в целом развивается сравнительно медленно. Данные патологоанатомических исследований, проведенных в различных странах, свидетельствуют о том, что у более чем 50% мужчин к 80 годам развивается рак предстательной железы. В большинстве случав это опухоль микроскопического размера. Необходимо провести биопсию железы и изучить клетки под микроскопом, чтобы распознать среди них раковые, но они уже присутствуют в организме.

Ключ к проблеме состоит в том, чтобы найти то, что контролирует уровень роста раковых клеток. Почему некоторые злокачественные новообразования вырастают до клинически определяемого размера, распространяются за пределы предстательной железы и каждый год убивают примерно 40 тыс. мужчин в Америке, а на Окинаве рак предстательной железы встречается настолько редко, что большинство мужчин и не слышали о нем?

Клетки не вырастут, если вы не будете их питать, а виды раковых клеток питаются гормонами. Заставьте их голодать - и они погибнут, как все в природе гибнет без пищи. Именно этим объясняется то, что рак молочной и предстательной желез очень редко развивается у жителей Окинавы - просто они не обеспечивают питанием раковые клетки.

Без сомнения, существуют и другие гены, связанные с другими видами рака, но общим является то, что гормоны ответственны за рост этих опухолей. И все же вы можете снизить риск развития какой-либо из них. Гормоны, вовлеченные в процесс формирования рака, включают в себя тестостерон, эстроген, инсулин и инсулиноподобные гормоны роста.

Онкологические заболевания молочной железы часто встречаются у женщин молодого возраста и прогноз их зачастую сомнителен. Гормонозависимый рак молочной железы считается наиболее благоприятным вариантом злокачественной патологии органа.

Встречается этот вид карциномы у 35% пациенток с онкопатологией груди. Опухолевые клетки при этом растут медленно и метастазируют лишь в запущенных случаях, что и определяет хороший прогноз при раннем лечении.

Симптоматика

Причиной развития заболевания служат эстрогены, а именно их повышенное количество. Железистые клетки на своей поверхности имеют особые рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. Однако при невыясненных поломках регуляции повышенное количество эстрогенов приводит к появлению атипичных, раковых клеток.

Карцинома молочной железы проявляется общими и местными симптомами. Общие симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток.

Эти симптомы появляются позднее, чем местные изменения в груди и свидетельствуют о распространении образования по организму.

Для общих проявлений гормонозависимой карциномы молочной железы, как и для рака любого другого органа, характерны:

постоянная слабость, снижение трудоспособности;
потеря массы тела, снижение аппетита;
беспричинная тошнота, головная боль;
частые смены настроения, агрессивность, нервозность.

Гормонозависимый рмж имеет характерные местные симптомы, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Для этого необходимо регулярно проводить самообследование молочной железы.

К местным признакам злокачественного процесса относятся:

Кроме этого при заболевании меняется форма и положение соска, женщина может отмечать выделение гноя из соска на стороне поражения.

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно установить диагноз гормональный рак молочной железы, выполняется биопсия. Этот метод диагностики проводится с использованием специальной иглы. Врач вводит иглу в область опухоли, забирая небольшой объем злокачественной ткани. Затем гистолог под микроскопом рассматривает полученный материал, выявляет в нем атипичные клетки и определяет степень их дифференцировки.

В зависимости от результатов гистологии выставляет точный диагноз злокачественной патологии и определяется, гормонозависимый рак или нет.

Также для диагностики опухоли могут использоваться:

Классификация международной системы TNM

В международной классификации злокачественных новообразований TNM отражается, насколько рак поразил молочную железу, имеются ли злокачественные клетки в регионарных лимфоузлах и есть ли отдаленные метастазы.

Т – характеристика первичной опухоли:

N – поражение расположенных рядом лимфатических узлов:

NХ – оценка состояния лимфоузлов не проводилась.
N0 – периферические лимфатические структуры не поражены.
N1-N2 – поражены подмышечные лимфоузлы.
N3 – поражение подключичных лимфатических структур.

М – наличие отдаленных метастаз:

Без тщательного обследования невозможно установить точный диагноз, подобрать терапию и определить прогноз для выздоровления. Поэтому на основании проведенных обследований врач ставит диагноз согласно международной классификации.

Терапия гормонозависимого рака груди

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы используются комбинации следующих мероприятий:

Для адекватного назначения гормональной терапии проводится специальное исследование клеток опухоли после операции. Определяется, насколько чувствительны рецепторы рака к эстрогену и прогестерону, в соответствии с чем, и назначается гормональное лечение.

Вариант комбинации методов определяется индивидуально. На ранней стадии гормонозависимая опухоль чаще всего подвергается хирургическому иссечению с последующим назначением гормонов на 3-6 месяцев.

В зависимости от ответа женщины на лечение врач определяет, нужно ли ей назначать химиотерапию или лучевую терапию.

Если во время диагностики были обнаружены метастазы, в том числе и регионарные, в обязательном порядке хирургическое лечение комбинируется с химиолучевой терапией. Время, которое женщина будет лечиться, определяется строго индивидуально в зависимости от стадии опухоли и ее ответа на лечение.

Прогноз можно выразить в цифрах пятилетней выживаемости пациенток. Почему именно такой срок? Считается, что есть в течение этого времени не произошел рецидив рака, то вероятность возвращении болезни в последующие годы минимальна.

Гормононезависимый рак имеет гораздо худший прогноз и уровень выживаемости больных даже на начальных стадиях гораздо ниже.

После хирургического лечения рака возможно проведение реконструктивной маммопластики. Под кожу или под большую грудную мышцу устанавливается имплантат, который возвращает молочным железам должную форму и симметрию. Благодаря этому женщина вновь чувствует себя полноценно. А качественное устранение опухолевого процесса позволяет пациентке вернуться к счастливой жизни без рака.

КАТЕГОРИИ