Хирург. Кто такой хирург? Виды и специализации хирургов

Хирургия - это отрасль медицины, изучающая заболевания человека (как острые, так и хронические), которые нуждаются в лечении при помощи оперативного вмешательства.

Клиническая хирургия относится к одной из самых древних медицинских наук. Еще до нашей эры мастера своего дела умели лечить переломы, удалять камни из мочевого пузыря, производить кесарево сечение. Уже в те времена были в достаточном количестве инструменты для проведения операций. Так хирургия постепенно развивалась вплоть до 13-14 века. В этот небольшой период времени были запрещены операции, в которых был риск кровотечения. А это практически все вмешательства. Запрещалась разработка новых методов лечения. Однако в эпоху Возрождения все снова сменилось в лучшую сторону. Появлялось все больше новых методик и инструментов, научились переливать кровь при больших кровопотерях.

1846 год является переломным в области хирургии. В этот год впервые применен наркоз. Это позволило расширить возможности хирургов, проводить более длительные и тяжелые операции. Выживаемость пациентов возросла в несколько раз. А когда в начале 20-го века были открыты антибиотики, стало возможным бороться с инфекцией, и смертность после операционных осложнений уменьшилась в десятки раз. Понятия асептика и антисептика стали достаточно распространенными и появилось множество методов для обработки инструментария и операционного поля.

В настоящее время хирургия развита настолько хорошо, что летальные исходы сведены к минимуму. Операции практически всегда производятся малотравматичными доступами, при помощи современного оборудования. Заживление послеоперационных швов происходит достаточно быстро, благодаря этому период реабилитации минимальный.

Этапы и разновидности операций

Процесс лечения в хирургии состоит не только из самой операции. Это ряд последовательных действий врача:

• Подготовительный период. В этот момент у пациента берутся анализы, которые покажут состояние внутренних органов, проводятся другие методы обследования. При наличии воспалительных процессов перед операцией их устраняют по возможности, стабилизируют работу дыхательной и сердечнососудистой систем;
• Период введения наркоза. Врач анестезиолог подбирает возможный препарат для обезболивания, который подходит под конкретную операцию и для конкретного больного;
• Период оперативного вмешательства. В него входит выбор доступа для разреза, непосредственно сам процесс лечения (удаление, восстановление целостности) и наложение шовного материала;
• Восстановительный период. В этот период пациент находится на реабилитации, во время которой зарастают швы и пациент адаптируется (если это необходимо) к новым условиям жизни.

Оперативные вмешательства бывают трех видов

• Диагностические. Проводятся в целях диагностики заболевания, если другие методы малоинформативны;
• Радикальные. Производится лечение необходимого органа, полностью ликвидируя заболевание;
• Паллиативные. Удалить источник заболевания невозможно. Операция производится с целью облегчить и продлить жизнь пациенту.

Хирургия делит операции по срокам их выполнения на 3 типа:

• Экстренные (ургентные). Проводятся сразу же после поступления пациента в отделение, после минимальной подготовки (обработка операционного поля). Применяются для спасения жизни пациенту;
• Срочные. Проводятся в первые несколько часов после поступления пациента в отделение. За это время можно в достаточной степени подготовить больного к операции и уточнить диагноз;
• Плановые. Проводятся через несколько дней или недель после принятия решения об операции. За это время устанавливается точный диагноз, сдаются все необходимые анализы;

Отрасли хирургии

Современная хирургия делится на следующие отрасли или области:

• Торакальная хирургия. Занимается лечением болезней органов грудной клетки. К ним относятся разрыв легкого, операции по установлению искусственного клапана сердца, травматические повреждения грудной клетки и т.п.;
• Абдоминальная хирургия. Занимается лечением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, аппендицит, кишечная непроходимость, удаление язвенного дефекта желудка и кишечника и пр.;
• Нейрохирургия. Занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Примером таких заболеваний являются геморрагический инсульт, опухоль участка головного мозга, травмы головного мозга, спинного мозга, разрыв нервных окончаний или крупных нервных вервей вследствие травмы и другие патологии;
• Челюстно-лицевая хирургия. Занимается лечением заболеваний лицевого черепа и мягких тканей в этой области. Это всевозможные травмы лица, разрывы мягких тканей (кожа, мышцы) в этой области;
• Сосудистая хирургия. Занимается лечением заболеваний крупных и мелких сосудов. К ним относятся травмы с разрывом сосудов, шунтирование, варикозное расширение вен и пр.;
• Кардиохирургия. Занимается лечением заболеваний сердца. Установка кардиостимуляторов, искусственных клапанов, шунтирование сосудов и пр.;
• Пластическая хирургия. Занимается коррекцией внешности по эстетическим причинам;
• Трансплантология. Профилируется на пересадке органов в случае невозможности других методов лечения;
• Эндоскопическая хирургия. Занимается лечением различных заболеваний при помощи микро доступов, в которые вводится тонкая трубка с камерой на конце. Весь обзор необходимого мета операции выводится на экран специального телевизора. Примером таких операций являются удаление желчного пузыря, кисты яичника и др.;
• Лазерная хирургия. Занимается лечением заболеваний при помощи лазера (вместо скальпеля);
• Гнойная хирургия. Занимается лечением гнойных заболеваний, которых вылечить медикаментозно не представляется возможным. Например, абсцесс печени, фурункул, карбункул, гнойная рана и др.;
• Детская хирургия. Производит хирургическое лечение детей от рождения до 18 лет. Хирурги этой отрасли оперируют все возможные заболевания, которые встречаются в детском возрасте;
• Радиоволновая хирургия. Занимается лечением хирургических заболеваний, доступ к которым производится при помощи волн определенной длины;

Также смежными с хирургией являются следующие отрасли медицины:

• Гинекология - лечит женские половые органы;
• Офтальмология - занимается заболеваниями органов зрения;
• Оториноларингология (ЛОР) - профилируется на болезнях органов слуха, обоняния (носовая полость) и горла;
• Травматология и ортопедия - занимается различными травмами, переломами и другими болезнями костей и суставов;
• Эндокринология - лечит болезни органов эндокринной системы (желез внутренней секреции);
• Урология - лечит болезни мочевыделительной системы;
• Онкология - занимается болезнями, вызванными злокачественными и доброкачественными новообразованиями;

Специалисты всех этих направлений могут вести своих пациентов как медикаментозно, так и хирургически, проводя оперативные вмешательства на соответствующих органах.

Хирургия (греч. cheirurgía, от chéir - рука и érgon - действие, работа)

область медицины, изучающая болезни, основной метод лечения которых - оперативное вмешательство, и разрабатывающая приёмы, методы и технику выполнения операций. Из узко практического «рукодействия» развилась современная Х. - ведущая наряду с терапией (См. Терапия) научная клиническая дисциплина, которая требует от хирурга не только владения техникой операции, но и общебиологических и медицинских знаний, обосновывающих применяемые методы лечения больного. Т. н. хирургические болезни не представляют собой строго очерченного круга болезненных процессов; соответственно росту научных знаний границы этого понятия меняются. Например, до конца 19 в. медицина не знала оперативного лечения аппендицита и это заболевание относили к области терапии; в современной медицинской практике острый аппендицит лечат только оперативно, а заболевание относят к хирургическим. До середины 20 в. болезни сердца изучали и лечили только терапевты. Во 2-й половины 20 в. быстро развивается сердечно-сосудистая Х., занимающаяся изучением и оперативным лечением пороков сердца, аневризмы сердца, стенокардии и инфаркта миокарда. Успехи современной хирургии связаны с достижениями естествознания и техники, с развитием анестезиологии (См. Анестезиология), реаниматологии (См. Реаниматология), гемотрансфузиологии (См. Гемотрансфузиология), что позволило применять хирургические методы лечения при заболеваниях труднодоступных и жизненно важных органов (сердце, лёгкие, магистральные сосуды, головной и спинной мозг).

История хирургии. Х. наряду с терапией и акушерством относится к древнейшим медицинским специальностям. Археологические находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургического лечения были ещё в каменном веке; в Египте за 2-3 тыс. лет до н. э. применяли кровопускание, вправление вывихов, кесарево сечение, удаление камней из мочевого пузыря; в Древней Индии практиковали пластику дефектов носа с помощью кожного лоскута (использовалась кожа лба). Древнегреческая медицина эпохи Гиппократ а оставила сочинения по Х., в которых описаны трепанация черепа, проколы полостей, лечение переломов и др. оперативные вмешательства и многие хирургические инструменты. В сочинении Цельс а дано, в частности, описание ампутации с остановкой кровотечения, перевязкой крупных сосудов; во 2 в. врач Древнего Рима Антиллус произвёл операцию по поводу аневризмы сосудов, оставил труды по лечению свищей, камнедроблению.

Средневековая медицина, следуя религиозным догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению медицины, которой занимались «учёные» врачи, и Х., которая перешла в руки цирюльников и банщиков, стала ремеслом. В эпоху Возрождения научным фундаментом развития хирургии были успехи анатомии, связанные с работами Везалия (См. Везалий), Фаллопия (См. Фаллопий), Евстахия (См. Евстахий). Известную роль сыграло и появление огнестрельного оружия, что обусловило массовость поражения в периоды войн и усилило потребность в лечении ран. Паре - один из основоположников научной Х. - разработал технику ампутаций, учение о повязках и о лечении огнестрельных ран. Его современник французский хирург П. Франке усовершенствовал технику пахового грыжесечения, камнесечения. Кроме них, особую роль в становлении Х, сыграли в 16 в. Б. Маджи (Италия) и Ф. Вюрц (Швейцария), в 17-18 вв. - В. Фабриций (Германия), Дж. Хантер (Великобритания), А. Скарпа (Италия). В 1731 в Париже была основана Академия хирургов, которой были даны (1743) те же права, что и медицинскому факультету Парижского университета. Х. формально утвердилась как врачебная профессия.

В России хирургическую помощь первоначально оказывали знахари и «костоправы». В 15-16 вв. при дворе московского великого князя появились иностранные хирурги. В 17 в. в войсках были полковые врачи, цирюльники и «рудомёты», которые производили кровопускание, накладывали повязки. В 1707 по указанию Петра I при московском генеральном госпитале открыта госпитальная школа, в которой Х. преподавалась вместе с анатомией. В 1733 такие же школы организованы в Петербурге и Кронштадте. В 1806 в Петербурге открыта 1-я русская хирургическая клиника И. Ф. Буша, который написал руководство по Х. на русском языке, создал хирургическую школу (И. В. Буяльский и др. известные хирурги).

Расцвету Х. в 19 в. способствовало внедрение в хирургическую практику Наркоз а и асептики (См. Асептика), что позволило решить две основные проблемы, тормозившие развитие. Х., несмотря на достаточно разработанную оперативную технику: обезболивание операций и предохранение раны от последующего нагноения. Это произошло всего за 2 десятилетия. В 1846 был предложен эфирный наркоз (У. Мортон), год спустя вместо паров эфира в качестве наркотического средства применили пары хлороформа (Дж. Симпсон). В 1867 Дж. Листер , предложив бороться с микроорганизмами, проникающими в рану, при помощи раствора карболовой кислоты, положил начало антисептике (См. Антисептика). В конце 19 в. на смену ей пришла асептика, ставящая целью предварительное (перед операцией) уничтожение микроорганизмов и их спор физическими агентами (кипячение белья и инструментов в воде, стерилизация паром и т. д.). Открытие рентгеновских лучей позволило медицине 20 в. исследовать глубоко расположенные органы и ткани и значительно улучшило диагностику в Х.; этому же способствовало развитие эндоскопии (См. Эндоскопия), обусловившее возможность осмотра мочевых путей, прямой кишки, пищевода и т. д.

В 19 в. успехи Х. во Франции связаны с именами Д. Ларрея (См. Ларрей), Г. Дюпюитрен а, Ж. Лисфрана (1790-1847) и др. Серо-серозный шов, предложенный А. Ламбером в 1826, остаётся основой Х. желудочно-кишечного тракта. Английские хирурги разрабатывали главным образом технику перевязки крупных артериальных стволов, грыжесечения, операций на костях и суставах (Э. Купер, 1768-1841, Дж. Педжет, 1814-99, и др.). В последней четверти 19 в. ведущая роль в развитии Х. переходит к Германии и Австрии. Основоположниками немецкой научной Х. были Б. Лангенбек , по имени которого назывались многие операции, и Т. Бильрот , родоначальник хирургии желудка. Их учениками и последователями были швейцарский хирург Т. Кохер , немецкие хирурги Ф. Эсмарх (1823-1908), Э. Бергман (1836-1907), Ф. Тренделенбург (1844-1924), И. Микулич (1850-1905), А. Вир (1861-1949) и др.

К середине 19 в. относится расцвет деятельности русского хирурга и анатома Н. И. Пирогов а, основоположника топографической анатомии (См. Топографическая анатомия) (основы рационального оперирования) и современной военно-полевой хирургии (См. Военно-полевая хирургия), пионера массового применения в России наркоза и антисептики, видного представителя анатомо-физиологического направления в Х. Дальнейшее развитие Х. в России связано с именами Н. В. Склифосовского (См. Склифосовский), А. А. Бобров а, П. И. Дьяконов а, Н. А. Вельяминов а и др.

К этому же периоду (конец 19 - начало 20 вв.) относится начало быстрого развития Х. в США, связанного с высокой технической оснащённостью крупных хирургических учреждений (таких, как клиника Мейо в Рочестере). Мировую известность получили труды Х. У. Кушинг а, Дж. Крайла (1864-1943) и др. американских хирургов.

Современная хирургия. Характерные для современной медицины процессы выделения более узких дисциплин и одновременной интеграции смежных областей различных дисциплин с образованием комплексных разделов, изучающих патологию, методы диагностики, лечения и профилактики болезней определённых органов и систем (см., например, Кардиология), преобразовали Х. Ещё в середине 19 в. началось отделение от Х. разделов, превратившихся в самостоятельные врачебные дисциплины (Офтальмология , Оториноларингология , Урология , Ортопедия и Травматология). В 20 в. выделилась Онкология . Процесс дальнейшей дифференциации и специализации, обусловленный появлением специальных методов обследования и лечения, в середине 20 в. привёл к оформлению в самостоятельный научный раздел проктологии (См. Проктология); продолжается обособление лёгочной (см. Пульмонология) и сосудистой Х. С начала 20 в. стремление хирургов не только удалять пораженные органы, но и восстанавливать их получает воплощение в распространении пластических операций, направленных на устранение врождённых и приобретённых дефектов (см. Хирургия пластическая). Прогресс Х. в значительной мере определяется разработкой учения о переливании крови, методов борьбы с шоком, применением антибиотиков.

Расцвет Х. в СССР, наметившийся ещё в 1-е десятилетие после Октябрьской социалистической революции 1917, связан с деятельностью С. П. Федорова, который создал школу хирургов, оставил основополагающие труды по Х. жёлчных и мочевых путей; П. А. Герцена и Н. Н. Петрова, заложивших основы онкологии в СССР; И. И. Грекова, И. И. Джанелидзе, В. С. Левита, А. В. Мартынова, А. Г. Савиных, С. И. Спасокукоцкого, В. Н. Шамова, С. С. Юдина, которые внесли крупный вклад в развитие брюшной и неотложной Х.; Н. Н. Бурденко, В. А. Оппеля, способствовавших становлению советской нейрохирургии, хирургической эндокринологии и военно-полевой хирургии; А. В. Вишневского, разработавшего учение о местном обезболивании, и многих др. хирургов. См. также 24-й том БСЭ, книга II - «СССР», раздел Медицинские науки.

Особых успехов во 2-й половине 20 в. достигла кардиохирургия на основе достижений современной анестезиологии, применения аппаратов искусственного кровообращения и охлаждения организма (гипотермии). Большой вклад в развитие этого научного раздела внесли Р. Брок, Х. Суттер (Великобритания), Ч. Бейли, М. де Бекки, А. Блэлок, Д. Кули, Д. Харкен (США), П. Вальдони, А. Дольотти (Италия), К. Крафорд (Швеция) и многие др.; в СССР - Н. М. Амосов, А. Н. Бакулев, В. И. Бураковский, А. А. Вишневский, П. А. Куприянов, Е. Н. Мешал-кин, Б. В. Петровский и др. Достижения физиологии и иммунологии позволили хирургам в 60-х-70-х гг. провести успешные пересадки почек (в СССР - Б. В. Петровский и др.), сердца, печени и заложить основы трансплантологии (см. Трансплантация). Первая успешная пересадка сердца от человека человеку проведена в 1967 К. Барнардом (ЮАР). Перспективны совместно советско-американские эксперименты по созданию искусственного сердца.

Преподавание Х. осуществляется на кафедрах Х. медицинских институтов и факультетов (в СССР, кроме того, на кафедрах топографической анатомии и оперативной Х.); дальнейшая специализация и подготовка хирургов ведётся в хирургических клиниках (в СССР - в том числе в институтах усовершенствования врачей) и отделениях крупных больниц. Центры научных исследований по Х. - крупные хирургические клиники, научно-исследовательские институты по различным отраслям Х. (в СССР - институт клинической и экспериментальной Х. и институт Х. им. А. В. Вишневского в Москве; институты скорой помощи в Москве, Ленинграде; институт клинической и экспериментальной Х. в Киеве и институт общей и неотложной Х. в Харькове и т. д.). Первое русское общество хирургов основано в 1873 в Москве. Первый съезд российских хирургов состоялся в 1900 (в 1885-99 вопросы Х. обсуждались на Пироговских съездах (См. Пироговские съезды)); начиная с 22-го съезда (1932) они назывались всесоюзными; 29-й съезд состоялся в 1974 в Киеве. Всесоюзное общество хирургов с 1953 входит в Международное общество хирургов (основано в 1902), которое каждые 2 года проводит международные конгрессы (24-й конгресс - в Москве. 1971). В СССР издаются общехирургические журналы: «Хирургия» (с 1925), «Вестник хирургии им. И. И. Грекова» (Л., с 1855), «Клиническая хирургия» (К., с 1921); за рубежом - «Acta Chirurgica Scandinavica» (Stockh., с 1869), «Zentralblatt für Chirurgie» (Lpz., с 1874), «American Journal of Surgery» (N. Y., с 1890), «British Journal of Surgery» (Bristol, с 1913), «Archives of Surgery» (Chi, с 1920). см. также статьи об отдельных хирургических дисциплинах (например, Нейрохирургия).

Лит.: Оппель В. А., История русской хирургии, Вологда, 1923; Мейер-Штейнег Т., Зудгоф К., История медицины, пер. с нем., М. - Л., 1925; Разумовский В. И., Исторический очерк развития русской хирургии, в кн.: Руководство практической хирургии, т. 1, Л. - М., 1936; 3аблудовский А. М., Состояние хирургии на Западе в первую половину XIX века, «Вестник хирургии им. Грекова». 1937, т. 50, кн. 133-134, т. 51, кн. 135; Колесов В. И., Страницы из истории отечественной хирургии, М., 1953; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1-12, М., 1959-68; Геселевич А. М., Смирнов Е. И., Николай Иванович Пирогов. Научно-биографический очерк, М., 1960; Заблудовский П. Е., История отечественной медицины, ч. 1-2, М., 1960-71; Юдин С. С., Размышления хирурга, М., 1968; Стручков В. И., Общая хирургия, 3 изд., М., 1972: Bankoff G., The story of surgery, L., 1947; Traité de technique chirurgicale, 2 ed., v. 1-8, P., 1952-61; Marcus Е., Zimmerman L. М., Principles of surgical practice, N. Y., 1960; Schmitt W., Fundamentals of Surgery, Lpz., 1962; Chirurgische Operationslehre, 8 Ausg., Bd 1-6, Lpz., 1969-76.

Б. С. Розанов, А. Г. Киссин.

Хирургия ветеринарная разрабатывает методы диагностики, лечения, профилактики хирургических болезней, в первую очередь связанных с травматизацией с.-х. животных. Как учебная дисциплина ветеринарная Х. в СССР включает разделы: общая и частная Х., офтальмология (болезни глаз), ортопедия (болезни копыт и подковывание животных), оперативная Х. с топографической анатомией. Составной частью ветеринарной Х. до 1945 была ветеринарная военно-полевая Х. Хирургическая ветеринарная помощь в СССР основана на строгом учёте экономической целесообразности лечения. Поэтому главной задачей ветеринарной Х. является восстановление при минимальных затратах и в короткий срок снизившейся или утраченной продуктивности с.-х. животных. Значительный вклад в развитие отечественной ветеринарии Х. внесли М. А. Мальцев, Л. С. Сапожников, Б. М. Оливков, И. Д. Медведев и др. Сов. ветеринарными хирургами разработан и внедрён в практику ряд новых способов хозяйственно полезных операций на с.-х. животных; изучаются вопросы анестезиологии, особенности раневого процесса у разных видов животных, операции на конечностях, органах воспроизводительных, пищеварительных и др. систем организма. Научно-исследовательская работа по ветеринарии Х. сосредоточена на соответствующих кафедрах ветеринарных учебных заведений; координацию этой работы осуществляет отделение ветеринарии ВАСХНИЛ. Преподавание ветеринарной Х. ведётся в ветеринарных вузах и техникумах.

И. И. Магда.

Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .

Синонимы :

На простом языке хирургия означает медицинскую отрасль, занимающуюся изучением заболеваний острого и хронического характера, нуждающихся в оперативном лечении с помощью хирургических методов. Однако, некоторые патологические процессы в организме могут не требовать операций, зато должны контролироваться хирургами . Этот раздел имеет очень обширные границы, которые до сих пор продолжают расширяться. Ученые увеличивают хирургические возможности за счет разработок новых подходов и методик оперативной терапии.

Механизм развития патологий хирургического характера - это тема, которая вызывает углубленный интерес у ученых-хирургов.

Все знания и возможности, которые имеются в современной хирургии, позволяют излечивать людей от страшных болезней, и продлевать им жизнь, избавляя от неприятных симптомов.

История хирургии

Клиническую хирургию по праву считают наидревнейшей медицинской наукой. С ее помощью даже до нашей эры опытные лекари осуществляли операции по удалению камней из мочевого пузыря, лечили переломы и делали кесарево сечение. Из археологических находок известно о существовании большого выбора хирургического инструмента в древние времена.

Она не переставала развиваться до 13-го века, после чего на целое столетие ей пришлось немного приостановиться. Это связано с тем, что в этот период случились некоторые перемены, из-за чего все операции, с риском кровотечения (а это практически все основные хирургические вмешательства) полностью запретили. Под запретом было и ведение любых разработок в этой сфере деятельности.

Эпоха Возрождения оказалась этапом «перерождения» и для медицины, в частности для хирургии. Ученые взялись за совершенствование методик и изобретение новых инструментов. Но куда важнее то, что врачам удалось научиться переливанию крови. Это оказалось спасительным при большой кровопотере.

Переломный год приходиться на середину 19-го столетия. В 1846-ом году впервые применили наркоз, с помощью которого стало возможно выполнять тяжелые и продолжительные оперативные вмешательства. Это сказалось и на уменьшении смертности оперируемых пациентов.

Открытие антибиотиков в начале 20-го века еще больше улучшило положение, ведь благодаря этому началась активная борьба с инфекциями, которые могли возникать в послеоперационный период и приводить к смерти больного. Для обеззараживания инструментария и обработки ран стали использовать антисептики и асептики, что привело к минимизации летальных исходов в хирургии.

Отрасли хирургии

К современным хирургическим отраслям относят:

Смежные направления

Некоторые отрасли медицины тесно взаимосвязаны с хирургией, где стоит упомянуть о:

• Гинекологии, которая применяет хирургические методы для лечения заболеваний в женской половой системе;
• Офтальмологии, для проведения операций на органах зрения;
• Отоларингологии, при серьезных патологиях ЛОР-органов;
• Эндокринологии, для оперативного вмешательства в эндокринную систему;
• Урологии, при осложненных патологических процессах в мочеполовой системе;
• Онкологии, если в организме обнаружены новообразования, показанные к удалению;
• Травматологии и ортопедии, для хирургической корректировки костного аппарата и суставов.

Разновидности хирургических операций

Все хирургические операции подразделяют на:

1. Диагностические, с их помощью можно оценить состояние того или иного органа с целью постановления точного диагноза;
2. Симптоматические, производятся для облегчения состояния больного. Может являться частью комплексного лечения;
3. Радикальные, во время такого лечения причина болезни полностью ликвидируется;
4. Паллиативные, применяются при невозможности полного излечения, являются вспомогательной мерой для временного улучшения состояния пациента.

Этапы проведения операции

Хирургическое лечение это ряд последовательных действий, а не просто период операции. Все начинается с подготовительного этапа, во время которого пациента тщательно обследуют, выявляют воспаления, стабилизируют работу некоторых внутренних органов.

Этап введения наркоза является очень важной составляющей, ведь от этого препарата зависит ход событий во время операции. Он должен быть правильно подобран в зависимости от нормальной реакции организма к определенному типу обезболивающего.

Этап хирургической операции включает в себя выполнение разреза, собственно лечение и наложение шва.

Этап восстановления подразумевает под собой реабилитационный период, необходимый для заживания швов и общей адаптации больного.

Современная хирургия

Несмотря на свое древнее происхождение, от тех первоначальных методов в современной хирургии ничего не осталось. Она больше не ассоциируется со скальпелем и огромными неаккуратными шрамами.

Что может современная хирургия - об этом Вы узнаете из видео:

Широко применяются среди хирургов малоинвазивные операционные методы для уменьшения области травмируемых тканей. Это стало возможным после внедрения в хирургию высокотехнологической техники, среди которой: элекрокоагуляторы, эндоскопы, ультразвуковые ножи и лазер.

В мире ученых ведутся работы по совершенствованию хирургической техники, для минимизации стресса, получаемого организмом во время операций.

Хирургические заболевания

И хотя фармакология достаточно развитая область, некоторые заболевания не удается излечить консервативным путем. Виной тому может быть позднее обращение пациента за медицинской помощью, либо же просто развился осложненный патологический процесс, который требует оперативного вмешательства. Речь идет о таких хирургических заболеваниях, как.

Профессия хирурга – одна из важнейших и самых сложных в медицине. Будучи самостоятельной медицинской областью, хирургия занимается лечением острых и хронических заболеваний методом оперативного вмешательства. Врач-хирург – это тот, кто в сфере своей специализации в совершенстве овладел хирургическим способом лечения.

Чтобы стать хирургом, необходимо получить высшее медицинское образование , затем практический опыт, постоянно при этом совершенствуя свои знания.

Хирургия сегодня не стоит на месте. Она непрерывно развивается, движется вперед. В ней, как нигде, быстро и оперативно внедряются инновационные методы и технологии, постоянно осваиваются современные техники оперативного лечения.

Для овладения всем вышеперечисленным хирургу любой специальности необходимо обучаться на протяжении всей своей практической деятельности.

Чтобы стать настоящим хирургом, одного только медицинского образования недостаточно. Для врача этой профессии нужно обязательно быть здоровым физически и психологически.

Проведение операций – это тяжёлый, напряженный физический и эмоциональный труд . А ежедневное соприкосновение с тяжело, порой, неизлечимо больными людьми, требует силы и стойкости психики.

При этом, как любой врач, хирург должен нести в себе такие качества как человечность, сострадательность, способность услышать и понять больного.

Одновременно ему нужны решительность, твердость, уверенность в себе и в своих действиях , хладнокровие, выдержанность.

Врачи хирургической профессии должны уметь общаться с разными, в основном нездоровыми, людьми. Им необходимо быть ответственными, целеустремленными, трудолюбивыми, выносливыми.

Рабочий день хирурга не ограничивается рамками с восьми до пяти. В любое время суток может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Поэтому хирург, как правило, не принадлежит себе. Он принадлежит своей профессии, которая требует полной самоотдачи.

В любой области медицины врачи-хирурги собирают анамнез, ставят диагноз, проводят грамотную подготовку больного к операции, оперируют пациента, ведут его с постоперационном периоде, наблюдают во время реабилитации. Помимо этого хирурги описывают каждого больного и проводимые врачебные манипуляции в истории болезни.

От хирургов требуется знание всех тонкостей строения человеческого организма и безукоризненное владение техникой оперирования. Врачу, проводящему операцию, необходимо уметь использовать многочисленные хирургические инструменты и сложную аппаратуру.

Он должен отлично понимать принципы асептики и антисептики, механизм обезболивания, как общего, так и локального. Хирургу требуются знания в сфере законов здравоохранения, навыки физиотерапии и рентгенологии.

Настоящие хирурги это те, которым не страшно доверить свою жизнь. Такие врачи делают каждую операцию руками, умом и сердцем, применяя при этом все накопленные знания и опыт.

В современной медицине существует множество хирургических специальностей.

Чтобы работать в одной из областей, врачу-хирургу необходимо пройти постдипломное обучение по выбранному направлению . Существование узких специализаций в сегодняшней хирургии вполне обоснованно. Разветвление хирургической деятельности происходит в зависимости от характера заболевания и от его степени тяжести.

Хирургические специализации можно подразделить на:

Плановую хирургию. Неотложную хирургию.

Острые стадии болезней лечит неотложная хирургия. Наряду с этим существует специализация хирургов плановой хирургии , которая занимается грыжами, болезнями печени, почек, желчевыводящих путей, эндокринной системой организма.

С другой стороны, хирургические профессии классифицируются как:

Общие. Специализированные .

К примеру, хирург-травматолог относится к общехирургической сфере. А вот хирург, работающий в микрохирургии – к специализированной, поскольку сама микрохирургия является одной из ответвлений кардиохирургии.

Отдельно можно выделить хирургию:

Гнойную. Детскую. Пластическую. Соединительной ткани. Костно-мышечной системы. Онкологию. Сферу опасной для жизни лекарственной патологии. Область заболеваний, связанных с профессиями.

Наряду с обозначенными глобальными направлениями, существует специализация по хирургии более узкой направленности.

Кардиохирург – это специалист, выполняющий операции на сердце, корректирующий различные сердечные патологии.

Он лечит оперативным путем сердечные пороки, как врожденные, так и приобретенные, аномалии крупных сосудов, проявления и осложнения ишемической болезни сердца. Кардиохирурги делают операции по пересадке сердечного органа.

Нейрохирурги занимаются диагностикой и делают операции на головном и спинном мозге человека. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.

К нейрохирургу обращаются пациенты, имеющие:

Позвоночные грыжи. Опухоли спинного и головного мозга. Эпилепсию. Травмированную периферическую, а также центральную нервную систему. Патологии развития и инфекционные заболевания нервной системы. Нарушения кровообращения головного мозга.

Специалисты микрохирургии выполняют тончайшие операции на основе высоких технологий, в частности, на глазах.

Отдельной специализацией выделены детские хирурги. Детский хирург проводит регулярные осмотры малышей, начиная с рождения детей и до достижения ими 14-летнего возраста, с целью выявления или исключения у них наличия грыж, сколиозов, дисплазий, фимозов, орхитов и других возможных отклонений от нормы.

Хирурги-онкологи лечат оперативным методом раковые новообразования.

Операции на кровеносных сосудах (артериях, венах) делают ангиохирурги. Чтобы предотвратить возможные на фоне болезни сосудов инсульты, инфаркты или гангрены, ангиохирурги занимаются диагностикой и профилактикой сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза.

Абдоминальная хирургия – это область, которая лечит оперативным способом заболевания органов брюшной полости. Специалист в этой области оперирует инфекционные, врожденные и злокачественные болезни печени, почек, селезенки, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Он занимается также кишечником, аппендиксом, желчным пузырем.

Торакальный хирург производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний всех органов, расположенных в грудной клетке. К ним относятся лёгкие, органы средостения, трахея, плевра, диафрагма. Наиболее распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться торакальному хирургу, является рак лёгких.

Хирурги-урологи занимаются лечением оперативным методом болезней мочеполовой сферы как мужчин, так и женщин.

Существует такая узкая специализация как хирурги-нефрологи , которые занимаются исключительно болезнями почек.

Узкой хирургической специализацией является и андрология. В этой области медицины хирурги оперируют заболевания мужских половых органов.

В гинекологии хирурги оперируют инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии женских половых органов. Также хирург-гинеколог оперирует онкологические женские болезни.

Хирург-колопроктолог лечит методом операций болезни заднего прохода, прямой кишки, промежностей, ободочной кишки. К основным патологиям относятся раковые опухоли, кисты, полипы, кондиломы, острые и хронические воспаления.

Болезни желез внутренней секреции, требующие оперативного вмешательства, лечит хирург эндокринной хирургии.

Хирурги-офтальмологи производят исправление зрения хирургическим путем, также лечат различные аномалии и болезни зрительных органов.

Хирурги-ортопеды осуществляют диагностику и лечение опорно-двигательного аппарата. В сфере их компетенции находятся позвоночник, костно-мышечная система, суставы, связки.

Хирурги-травматологи лечат травмы различной этиологии, переломы, ушибы, вывихи, растяжения.

Хирурги-оториноларингологи ставят диагнозы и осуществляют оперативное вмешательство при заболеваниях уха, горла, носа. Эти специалисты выполняют операции на миндалинах, гайморовых, лобных, верхне-челюстных пазухах, бронхах.

Они удаляют инородные тела, оперируют врожденные аномалии, раковые новообразования.

Хирурги-стоматологи занимаются как удалением зубов, так и проводят зубосохраняющие операции. Они оперируют травмы, опухоли, а также инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость, лицевые суставы и челюсти.

В их ведении находятся также заболевания нервных волокон, слюнных желез, приобретенные или имеющиеся врожденные дефекты данной области.

В пластической хирургии работают хирурги челюстно-лицевой и косметологической специализаций. Сфера их деятельности - исправление либо восстановление функции или формы органов и тканей, а также видоизмененных поверхностей тела пациента.

К этим специалистам обращаются с травматическими и воспалительными заболеваниями лица, шеи, ротовой полости, с ожогами, переломами.

Специалисты косметологической сферы – пластические хирурги – восстанавливают утраченную красоту лица и иных частей тела пациента или создают её заново.

Профессия хирурга крайне важна и востребована в наше время. Призвание хирургов заключается в непосредственном спасении человеческих жизней.

Как отдельная ветвь, представлена ветеринарная хирургия . Хирурги-ветеринары оказывают оперативную помощь пострадавшим больным животным.

Оглавление Записаться к Хирургу Что за врач – хирург? Известные хирурги Виды и специализации хирургов Пластический хирург (хирург-косметолог, косметический, эстетический хирург) Бариатрический хирург Лазерный хирург Детский хирург (хирург-педиатр, хирург для новорожденных) Военный хирург (полевой) Имплантолог Трансплантолог Сосудистый хирург (флеболог, ангиолог) Челюстно-лицевой хирург (стоматолог, пародонтолог, зубной хирург) Гнойный хирург Торакальный хирург (грудной) Абдоминальный хирург Ортопед Онколог Травматолог Эндокринолог Гинеколог (женский хирург, акушер) Уролог Офтальмолог (глазной хирург, окулист) Витреоретинальный хирург Проктолог (колопроктолог) Кардиохирург (сердечный хирург) Маммолог Андролог (мужской хирург) Оториноларинголог (ЛОР, носовой хирург) Эндоваскулярный хирург (рентгенохирург, рентгенэндоваскулярный хирург) Кистевой хирург Эндоскопист (специалист по малоинвазивной хирургии) Хирург-терапевт Дерматолог Гастроэнтеролог Анестезиолог Ожоговый хирург Спортивный хирург Коленный хирург Что лечит хирург? Грыжа (паховая, пупочная, мозга, диска и др.) Язва (желудка, двенадцатиперстной кишки и др.) Раны и травмы Травмы после автомобильных аварий Варикоз (варикозное расширение вен) Фурункулы и карбункулы Вросший ноготь Жировик (липома) Какие операции делает хирург при различных заболеваниях? При каких симптомах надо обращаться к хирургу? Консультация хирурга Диагностические методы хирурга Лечение у хирурга Анекдоты про хирургов

Записаться к Хирургу

Что за врач – хирург?

Хирургия - одна из наиболее древних областей медицины. Специалисты в этой области занимаются лечением пациентов с помощью операций, при которых воздействуют на ткани организма напрямую. Именно поэтому хирургия больше, чем какая-либо другая область медицины связана с анатомией. В наши дни хирурги накопили огромный опыт в лечении различных заболеваний. Одному специалисту просто не под силу освоить все существующие знания и навыки. Из-за этого в хирургии выделились более узкие направления.

К хирургическим манипуляциям относятся следующие операции и процедуры:

собственно рассечение тканей в диагностических или лечебных целях;лечение ран и поверхностных травм;ампутации;введение в организм эндоскопических приборов;переливание крови;остановка кровотечений;лечение ожогов и др.Также хирурги досконально изучают десмургию (раздел медицины о наложении различных фиксирующих повязок ), асептику и антисептику (раздел медицины о методах борьбы с микробами ). Вышеперечисленные операции и манипуляции входят в подготовку любого хирурга. Это необходимо для оказания квалифицированной помощи в экстренных ситуациях.

На практике же большинство хирургов имеет более узкую специализацию, и каждый работает с определенной группой заболеваний или пациентов.

Хирург считается одной из самых ответственных медицинских специальностей. В его обязанности входит не только проведение хирургического вмешательства в операционной. Он также принимает пациента перед операцией, решает, имеются ли у него противопоказания. Хирург навещает пациента и после хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что нет различных осложнений. Также хирург является ответственным за работу младшего медицинского персонала во время операции (медсестры, ассистенты ).

Известные хирурги

В истории осталось много имен известных хирургов, внесших большой вклад в развитие этой области медицины. В большинстве случаев это люди, досконально исследовавшие определенные патологии или предложившие успешные методы проведения операций.

Наибольшие заслуги в области хирургии имеют следующие врачи:

Харви Кушинг. Американский хирург, которого называют отцом современной нейрохирургии. Его работы, посвященные операциям на головном мозге, стали революцией в медицине. Помимо этого он лично провел тысячи операций и разработал методики по наблюдению пациентов в больнице.Теодор Бильрот. Этот врач еще в середине XIX века обратил внимание на огромную важность чистоты в операционных. По его инициативе стали регулярно проводить обработку столов и инструментов дезинфицирующими растворами. Также Бильрот предложил оригинальные схемы операций на желудке, которые используются практически без изменений и по сей день.Николай Иванович Пирогов. Пирогов является одним из основоположников отечественной хирургии. Основные его открытия сделаны в области анатомии. Также он разработал методики проведения различных операций, первым применил гипсовую повязку для обездвиживания конечностей. Огромный вклад внес Пирогов в развитие военной хирургии.Николай Васильевич Склифосовский. Труды Склифосовского затрагивают самые разные области медицины. Как и Пирогов, он имел огромный опыт военно-полевой хирургии, но занимался также лечением опухолей, хирургией в гинекологии, эндокринологии (операции при зобе ), травматологии и ортопедии (операции на коленном суставе ).Лео Антонович Бокерия. В настоящее время Бокерия является одним из ведущих кардиохирургов. Им предложено и разработано множество новых техник по проведению операций на сердце при различных патологиях. Ему принадлежат патенты более чем на 150 различных нововведений и открытий в кардиохирургии.Фридрих Август фон Эсмарх. Эсмарх являлся одним из пионеров во внедрении принципов асептики и антисептики в хирургии. Благодаря его инициативе сильно снизилась частота послеоперационных осложнений в Германии. Также ему принадлежит ряд важных открытий по остановке кровотечений (жгут Эсмарха и др. ).Эмиль Теодор Кохер. Кохер являлся одним из величайших хирургов Швейцарии. Он предложил ряд оригинальных методик в проведении операций на органах грудной и брюшной полости, занимался хирургическим лечением болезней щитовидной железы. Также Кохер разработал ряд хирургических инструментов, многие из которых активно используются и по сей день.

Виды и специализации хирургов

В наше время хирургия разделена на множество различных направлений. В каждой области работают соответствующие специалисты, которые имеют навыки для проведения определенных хирургических вмешательств. В плане образования каждый из этих специалистов является хирургом и при необходимости может диагностировать и оказать первую помощь при многих патологиях, даже если они не относятся к его «узкой» специализации.

Хирурги делятся на профили и специализации по следующим критериям:

в зависимости от анатомической области (торакальные, абдоминальные, кардиохирурги и др. );в зависимости от характера повреждений (ожоговый хирург, травматолог и др. );в зависимости от техники операции (микрохирург, эндоваскулярный хирург и др. );в зависимости от группы заболеваний и пациентов (онколог, детский хирург, гинеколог и др. ).Сам пациент зачастую не может точно сказать, к какому именно хирургу ему нужно обратиться. Именно поэтому направления к данным специалистам обычно дают другие врачи.

Пластический хирург (хирург-косметолог, косметический, эстетический хирург )

Пластическая хирургия является одним из наиболее востребованных направлений в современной хирургии. Вопреки распространенному заблуждению, пластические хирурги занимаются не только проведением косметических операций. Эти специалисты могут исправить структурные дефекты различных органов и тканей, что нередко приводит к выздоровлению пациента. Например, искривленная носовая перегородка не только создает асимметрию лица, делая пациента менее привлекательным, но также затрудняет носовое дыхание, что создает предпосылки для различных болезней (более частые ангины, пневмонии, гаймориты и др. ).

В настоящее время наиболее распространены следующие пластические операции:

омоложение лица (подтяжка кожи, избавление от морщин и др. );пластика век (блефаропластика );носа (ринопластика ) и носовой перегородки;ушей;груди (маммопластика );избавление от лишнего веса (липосакция );пластические операции на половых органах;реконструктивная пластика после ожогов и травм и др.Как правило, пластические хирурги имеют свою область деятельности. Одни действительно оперируют в основном косметические дефекты и вполне могут практиковать в частных медицинских центрах и хорошо оборудованных салонах красоты. Другие же оперируют в больницах и госпиталях, так как многим пациентам после серьезных травм или перенесенных операций тоже может понадобиться помощь пластического хирурга. В большинстве стран услуги данных специалистов не включаются в медицинскую страховку.

Определенными навыками в пластической хирургии владеет практически любой грамотный хирург. В частности, удаление массивных шрамов и рубцов вполне может выполнить хирург общего профиля. Также отдельно от пластической хирургии следует рассматривать ожоговые отделения. Специалисты по ожогам, в первую очередь, спасают жизнь пациента и лишь после выздоровления могут направить его к пластическому хирургу.

Бариатрический хирург

Бариатрический хирург – узкая специализация абдоминального хирурга. В обязанности этого специалиста входит проведение операций по лечению ожирения. Однако если пластический хирург удаляет лишнюю жировую ткань, бариатрический хирург оперирует желудочно-кишечный тракт. Целью является уменьшение объема желудка и торможение всасывания пищи в кишечнике. В результате у пациента уменьшается аппетит.

Чаще всего бариатрические хирурги проводят следующие операции:

бандажирование желудка;шунтирование желудка;установка внутрижелудочного баллона;операции на кишечнике для уменьшения всасывания.Липосакция не входит в компетенцию бариатрического хирурга.

Лазерный хирург

Лазерная хирургия является относительно новым направлением, но уже активно используется в самых разных областях медицины. Однако узких специалистов, обученных только лазерной хирургии, нет. Дело в том, что данный метод лечения может применяться при болезнях различных органов. Например, дерматолог, владеющий лазерной хирургией, может использовать свои навыки для удаления родинок, родимых пятен и лечения различных заболеваний кожи. Однако в стоматологии, например, тоже используется этот способ лечения. Но специалист, который будет проводить лечение, соответственно стоматолог по основной специальности.

В принципе, лазерная хирургия может применяться в следующих областях медицины:

офтальмология (например, при поражениях сетчатки на фоне сахарного диабета );стоматология;дерматология;микрохирургия;нейрохирургия.Ни один врач после обследования пациента не направит его именно к лазерному хирургу. Так или иначе, больного должен обследовать профильный специалист. Если есть возможность провести операцию с использованием лазерной хирургии, пациента извещает об этом лечащий врач.

Детский хирург (хирург-педиатр, хирург для новорожденных )

Детская хирургия является обособленной областью, так как анатомия и физиология детей в разном возрасте отличается от таковой у взрослого организма. Многие хирургические заболевания, распространенные у взрослых (холецистит, панкреатит и др. ) у детей являются диагнозом-исключением. Кроме того, существует много врожденных пороков развития, которые требуют проведения сложных операций. Обычный хирург широкого профиля, разумеется, не будет проводить такие вмешательства.

К детскому хирургу пациента могут отправить следующие специалисты:

педиатр;неонатолог;хирурги широкого профиля;терапевт.Одной из основных проблем в детской хирургии являются различные врожденные заболевания. Они могут затрагивать самые разные органы и системы организма. В связи с этим даже в детской хирургии специалисты имеют несколько профилей. Например, детский кардиохирург оперирует пороки сердца (триада Фалло и др. ), хирург общего профиля – болезни брюшной полости (атрезия пищевода и др. ), нейрохирург – пороки развития нервной системы (грыжа мозга ), челюстно-лицевой – волчью пасть, заячью губу.

Военный хирург (полевой )

Военно-полевая хирургия является отдельным направлением. Врачи, работающие в этой сфере, хорошо подготовлены для лечения не только обычных хирургических заболеваний, но также огнестрельных ранений, ожогов и различного рода травм. Военные хирурги не практикуют в обычных больницах или частных клиниках. Как правило, они работают в военных госпиталях или служат непосредственно в воинских подразделениях. Такой специалист, как и обычный хирург, может диагностировать или даже прооперировать аппендицит, холецистит и другие распространенные хирургические болезни.

Имплантолог

В принципе, хирург-имплантолог – это очень узкая специализация врачей-стоматологов. Данный специалист занимается установкой различных зубных имплантов. Он является квалифицированным специалистом в стоматологии и может также лечить ряд заболеваний зубов. Поставить зубной имплант может и обычный стоматолог, но считается, что качество процедуры выше, если это делает специально обученный врач.

Трансплантолог

Трансплантолог – узкая специализация в хирургии. Этот врач привлекается для пересадок различных органов. Работают трансплантологи только в специально оснащенных крупных медицинских центрах, где есть все необходимое оборудование. Как правило, каждый хирург-трансплантолог имеет свое более узкое направление. Другими словами, врач, который умеет делать трансплантацию почек, никогда не возьмется за пересадку сердца. Каждая подобная операция сама по себе очень сложна. Специалисты в данной области должны не только пересадить сам орган, но также наблюдать за пациентом, чтобы пересаженный орган прижился и выполнял свои функции.

В настоящее время в трансплантологии наиболее актуальны операции на следующих органах:

почки;сердце;легкие;печень;поджелудочная железа.Пересадкой кожи обычно занимаются не трансплантологии, а специалисты по ожогам или даже квалифицированные хирурги широкого профиля.

К трансплантологу пациент никогда не обращается сам. Его направляет лечащий врач в тех случаях, когда пересадка органа – единственное возможное лечение. Перед операцией специалист тщательно проверяет пациента, так как орган должен подходить ему по целому ряду различных критериев. Исследования перед операцией могут затянуться надолго. Саму операцию, как правило, проводит бригада хирургов, каждый из которых выполняет определенную часть работы.

Сосудистый хирург (флеболог, ангиолог )

Сосудистые хирурги занимаются лечением различных проблем с кровеносными и лимфатическими сосудами. Они владеют техникой сшивания сосудов как при открытых операциях с рассечением тканей, так и эндоваскулярным методом, когда вмешательство проводится через полость самого сосуда. Одной из самых распространенных проблем, с которыми больные обращаются к сосудистым хирургам, является тромбофлебит. Также они могут удалять различные аневризмы и пороки развития сосудов. Иногда этих специалистов привлекают для выполнения части операции при сложных вмешательствах, требующих целой бригады врачей.

Челюстно-лицевой хирург (стоматолог, пародонтолог, зубной хирург )

Специалисты по челюстно-лицевой хирургии занимаются различными болезнями и травмами в области лицевой части черепа. Их работа близка к работе пластических хирургов, так как в данном случае тоже требуется тщательное восстановление тканей. Однако челюстно-лицевые хирурги, в первую очередь, стараются устранить основную проблему, и лишь на втором месте идет внешняя красота пациента.

К челюстно-лицевому хирургу могут направить пациентов со следующими патологиями:

переломы лицевых костей;травмы мягких тканей лица;периоститы;остеомиелиты;абсцессы и флегмоны (гнойные заболевания мягких тканей );различные осложнения болезней зубов.Чаще всего работа челюстно-лицевого хирурга тесно связана с работой стоматолога. Воспалительные заболевания зубов и ротовой полости могут стать причиной гнойных осложнений. Иногда челюстно-лицевых хирургов могут привлечь к удалению зубов или их корней.

Гнойный хирург

В принципе, отдельной специализации «гнойный хирург» не существует. Существуют отделения септической (гнойной ) и асептической хирургии. Их разделяют с целью профилактики внутрибольничных инфекций. В обоих отделениях работают обычно хирурги широкого профиля, но их нельзя назвать «гнойными» или «не гнойными».

К гнойной хирургии можно отнести следующие заболевания:

фурункулы;карбункулы;флегмоны;абсцессы;гангрена;гнойные раны.Во всех этих случаях речь идет не просто о хирургическом лечении, а о борьбе с инфекцией, которая уже проникла в организм. Таких пациентов, как правило, наблюдают дольше, они чаще склонны к различным осложнениям.

Хирурги «чистого» отделения занимаются хирургическими заболеваниями, в развитии которых инфекция не играет основной роли. Это холецистит, аппендицит, варикозное расширение вен и др. При этих патологиях риск гнойных осложнений существует, но при правильном лечении и хорошем уходе этих осложнений быть не должно.

В обоих отделениях могут работать одни и те же специалисты. Это хирурги широкого профиля. Разница лишь в том, что один и тот же хирург не может оперировать вперемешку пациентов из гнойной и из «чистой» хирургии, так как это может привести к появлению гнойных осложнений у больных. Таким образом, определение «гнойный» и «не гнойный» является не специализацией врача, а чисто административным разделением врачей и пациентов.

Торакальный хирург (грудной )

Торакальный хирург занимается хирургическим лечением различных заболеваний грудной клетки. Оперативные вмешательства в этой области имеют свою специфику, так как стенка грудной клетки состоит не только из мягких тканей (как брюшная стенка ), но также из ребер. Из-за этого несколько усложняется доступ к органам грудной полости.

Торакальная хирургия тесно связана с кардиохирургией, так как сердце тоже расположено в грудной клетке. Однако грудные хирурги не оперируют непосредственно сердечные заболевания. Они могут принимать участие в операции на сердце, обеспечивая другим специалистам наилучший доступ к органам.

Торакальные хирурги могут проводить операции при следующих патологиях:

различные заболевания легких;удаление части легкого или целого легкого;пересадка легких;гнойные заболевания средостения (пространство за грудиной, между легкими );травмы грудной клетки;эмпиема плевры - скопление гноя в плевральной полости (между легким и стенкой грудной клетки );некоторые болезни органов средостения;разрыв диафрагмы и диафрагмальные грыжи.Обычно пациентов направляет к торакальному хирургу пульмонолог, кардиолог или терапевт, подозревающий патологию органов грудной клетки.

Абдоминальный хирург

Абдоминальный хирург занимается лечением хирургических заболеваний брюшной полости. Это, пожалуй, наиболее распространенная специальность в хирургии. Врачи данного профиля проводят профилактические обследования в детских садах, школах, военкоматах. Они, разумеется, знакомы и с принципами диагностики и лечения других хирургических патологий (вне брюшной полости ).

Абдоминальные хирурги часто проводят операции при следующих патологиях:

аппендицит;холецистит;непроходимость кишечника;грыжи (паховая, пупочная и др. );фистулы и абсцессы в брюшной полости;удаление селезенки;панкреатит;язва желудка и двенадцатиперстной кишки;дивертикулит;перитонит;геморрой и др.В настоящее время многие абдоминальные хирурги осваивают технику эндоскопического проведения операций. Это позволяет уменьшить повреждения тканей и снизить риск послеоперационных осложнений.

Ортопед

Во многих странах постсоветского пространства врачи-травматологи успешно совмещают свою основную специальность с работой хирургов-ортопедов. Найти конкретного специалиста в этой области не так-то просто. В принципе, хирурги-ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такая помощь бывает нужна детям при врожденных дефектах развития конечностей или позвоночника. Во время операции данный специалист работает с костями, мышцами и связками. Результатом лечения должна стать нормальная работа конечностей, правильная походка или осанка. Обычно направление к хирургу-ортопеду или травматологу, способному оказать соответствующую помощь, дает терапевт или педиатр.

Онколог

Хирурги, оперирующие онкологических больных, как правило, тоже делятся на несколько категорий. Опухоли могут появляться практически в любом органе или ткани организма, поэтому каждая операция все равно имеет свою специфику. Один и тот же хирург-онколог не оперирует

кости и рак мозга. Кроме того, все хирурги в этой сфере должны иметь очень высокую квалификацию. Каждый больной онкологического профиля имеет свои особенности, поэтому здесь нет шаблонных операций, как, например, удаление аппендикса или язвы желудка.

Хирурги-онкологи работают обычно в институтах онкологии или других специализированных центрах. Здесь они тесно сотрудничают с другими онкологами, так как удаление опухоли – это лишь малая часть комплексного лечения рака. Напрямую к этому специалисту пациенты попадают редко. Обычно их направляют на консультацию другие врачи, чтобы обсудить возможность хирургического лечения.

Травматолог

В принципе, любой травматолог является отчасти и хирургом, так как выполняет различные операции. Очень многие раны требуют первичной хирургической обработки. Это необходимо для профилактики инфекции и скорейшего заживления тканей. Переломы, которые также часто встречаются в травматологии, часто требуют установки спиц или совмещения костных обломков. Для этого также необходимо хирургическое вмешательство. Таким образом, травматолог, по сути, тот же хирург, и значительная часть его рабочего времени проходит в операционной. Эти две специальности отличаются областями применения хирургических навыков. Абдоминальные хирурги проводят операции по поводу различных заболеваний (

аппендицит, холецистит и др.

). Травматологи же занимаются непосредственно травмами различного рода.

В отличие от хирурга, травматолог проводит операции по следующим поводам:

переломы конечностей;надрывы связок и мышц;колотые, резаные или огнестрельные ранения;ампутация конечностей;обработка ожоговых поверхностей;удаление инородных тел;некоторые внутренние кровотечения;операции по протезированию суставов и др.Часто травматологи, как и хирурги, проводят операции под местной анестезией или общим наркозом. Однако сам термин «хирург-травматолог» обычно не используется, так как каждый из этих специалистов имеет свое поле деятельности.

Эндокринолог

Хирурги-эндокринологи занимаются лечением желез внутренней секреции. Операции, связанные с болезнями этих органов, иногда проводят и другие врачи, но на другом уровне. Например, поджелудочная железа считается железой внутренней секреции, но при ее воспалении (панкреатите ) операцию делает абдоминальный хирург общего профиля. Хирурги-эндокринологи чаще привлекаются для вмешательств, когда требуется удаление опухолей или кист с высокой точностью.

Специалисты в данной области могут проводить вмешательства при болезнях следующих органов:

щитовидная железа (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и др. );половые железы;гипофиз;вилочковая железа;надпочечники.Следует отметить, что многие болезни этих органов могут с успехом лечить и другие хирурги. Например, вмешательства на гипофизе, расположенном в полости черепа, может проводить нейрохирург, а на половых железах – уролог или гинеколог. Основным отличием является то, что хирург-эндокринолог может не только провести операцию, но также наблюдать больного с эндокринным заболеванием после этого. Другие хирурги подобную помощь оказать не смогут и переведут пациента в специализированное отделение.

Гинеколог (женский хирург, акушер )

Гинекология занимается заболеваниями женской репродуктивной системы. В настоящее время эти патологии встречаются достаточно часто, и многие из них требуют своевременного хирургического вмешательства. Именно поэтому существует категория хирургов-гинекологов, проводящих подобные операции.

Хирурги-гинекологи занимаются лечением следующих патологий:

воспалительные заболевания матки и яичников;пороки развития наружных половых органов;абсцессы в области репродуктивных органов;спайки органов малого таза;внематочная беременность;кисты яичников;полипы матки.Также эти специалисты могут оказать помощь при различных осложнениях беременности. Например, проведение аборта по медицинским показаниям или выполнение кесарева сечения также лучше делать у хирурга-гинеколога. Найти такого специалиста можно, обратившись в гинекологические клиники или другие специализированные больницы.

Уролог

Хирурги-урологи занимаются лечением патологий мочеполового тракта как у мужчин, так и у женщин. При непосредственном вовлечении в патологический процесс половых или репродуктивных органов могут привлекаться соответственно гинеколог или андролог. Хирургия в урологии также делится на детскую и взрослую. Существует довольно много пороков развития мочеполовой системы, характерных именно для детского возраста. Их лечением занимаются соответствующие специалисты.

Наиболее распространены следующие хирургические патологии мочеполового тракта:

мочекаменная болезнь;новообразования почек (оперируют также онкологи );сужения мочеточников;патологии мочевого пузыря;воспаление околопочечной клетчатки и др.

Офтальмолог (глазной хирург, окулист )

Хирургия в офтальмологии – совершенно обособленная ветвь, практически не связанная с другими направлениями в хирургии. Операции на глазах требуют специальной аппаратуры, ювелирной точности и специальных навыков, поэтому обычный хирург в этой области ничего сделать не сможет. Хирург-офтальмолог может принимать пациентов и назначать медикаментозное лечение. Как правило, он уступает другим окулистам в подборе очков и контактных линз.

К хирургу-офтальмологу часто направляют пациентов со следующими патологиями:

травмы глаза;инородные тела;катаракта;отслойка сетчатки (не всегда лечится хирургически );глаукома;косоглазие;пластика век.В настоящее время в офтальмологии широко практикуется лазерная хирургия и другие, более совершенные техники проведения операций.

В случае черепно-мозговой травмы с повреждением глаза операцию может проводить несколько специалистов. Например, нейрохирург будет заниматься повреждением мозга, челюстно-лицевой хирург восстановит повреждения лицевого черепа, а хирург-офтальмолог проведет вмешательство непосредственно для восстановления зрения.

Витреоретинальный хирург

Данная специализация является более узким направлением в глазной хирургии. Специалисты в витреоретинальной хирургии занимаются наиболее сложными операциями на стекловидном теле глаза и сетчатке. В принципе, эти же патологии могут лечить и обычные глазные хирурги, но успешность операций при этом ниже. Витреоретинальные хирурги могут привлекаться для лечения отслойки сетчатки глаза, диабетической ретинопатии и других патологий.

Проктолог (колопроктолог )

Проктологи занимаются заболеваниями сигмовидной и прямой кишки. Данная специализация была выделения вследствие высокой частоты различных заболеваний именно этого отдела кишечника. Существует много патологий прямой кишки, которые могут со временем привести к развитию раковой опухоли. В настоящее время рак сигмовидной и прямой кишки является одним из самых распространенных заболеваний в онкологии.

В принципе, отдельной специализации хирург-проктолог нет. Операции в этой сфере с успехом выполняют абдоминальные хирурги широкого профиля или онкологи. Часто мелкие операции проводят с помощью эндоскопической техники, используя специальное оборудование. При этом не происходит рассечение тканей брюшной стенки, и все манипуляции выполняют через анальное отверстие.

Наиболее распространены следующие хирургические заболевания прямой кишки:

парапроктит;абсцессы и флегмоны в клетчатке возле кишки;анальные трещины и фистулы;геморрой;полипы прямой кишки;доброкачественные и злокачественные опухоли.

Кардиохирург (сердечный хирург )

Кардиохирургия является обширной областью в хирургии и занимается операциями на сердце. Кардиохирурги проходят длительную подготовку, так как техника подобных операций очень сложна. В настоящее время очень многим пациентам требуются подобные вмешательства. Это связано с высокой частотой различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиохирурги занимаются лечением следующих патологий сердца:

шунтирование и стентирование коронарных сосудов (для восстановления нормального кровотока );протезирование клапанов сердца;исправление врожденных пороков сердца;установка кардиостимуляторов;пересадка сердца и др.Обычно кардиохирург принимает пациентов только по направлению от других специалистов. Больной, у которого имеются проблемы с сердцем, обращается к терапевту или обычному кардиологу. Если его заболевание требует хирургического лечения, ему дают направление к кардиохирургу.

Маммолог

Маммология является узким направлением в медицине, которое занимается заболеваниями молочных желез. Во многих странах официально не существует специалистов в этой области, а соответствующими патологиями занимаются онкологи, хирурги общего профиля или терапевты. В настоящее время основной проблемой являются новообразования в молочных железах (как доброкачественные, так и злокачественные ).

Хирургов-маммологов как отдельной специальности не существует. Операции на молочной железе могут проводить онкологи в случае рака. Если речь идет о гнойных заболеваниях (абсцессы ), то пациентку направляют к хирургам общего профиля. Пластику или увеличение груди делают обычно пластические хирурги.

Андролог (мужской хирург )

В большинстве стран не существует отдельной специализации «хирург-андролог», которая занимается только хирургическими заболеваниями мужской половой системы. Чаще всего подобные патологии лечат хирурги-урологи. Это более обширная ветвь в хирургии, которая занимается лечением мочеполовой системы в целом.

К области андрологии могут относиться патологии следующих органов:

непосредственно полового члена;семенников;яичка и его придатков;мочеточника;предстательной железы и др.В принципе, квалифицированный хирург общего профиля или уролог может провести необходимое хирургическое вмешательство. При возникновении проблем в данной области обращаться в любом случае нужно просто к урологу. Он решит, есть ли необходимость в хирургическом лечении, и направит к наиболее опытному хирургу.

Оториноларинголог (ЛОР, носовой хирург )

В принципе, многие хирургические вмешательства в области оториноларингологии в настоящее время могут проводить и обычные ЛОР-врачи (оториноларингологи ). Большинство подобных операций не требуют общего наркоза и каких-либо серьезных хирургических навыков. В тех случаях, когда речь идет о более масштабных вмешательствах, затрагивающих не только полость уха, горла или носа, для проведения операции часто привлекают челюстно-лицевого хирурга или хирурга общего профиля.

Квалифицированные ЛОР-врачи могут проводить следующие операции:

пункция носовых пазух (гайморовых, фронтальных );удаление гланд;удаление полипов;коррекция дефектов носовой перегородки;пластика барабанной перепонки;вскрытие гнойников и абсцессов при гнойных заболеваниях и др.Во всех этих случаях пациент обращается к обычному ЛОР-врачу, который после осмотра и постановки диагноза решает, может ли он оказать необходимую помощь самостоятельно. Обычно пациентов направляют в специализированные отделения больниц, где специалисты выполняют все необходимые процедуры. Любой ЛОР-врач является, в некоторой степени, и хирургом.

Эндоваскулярный хирург (рентгенохирург, рентгенэндоваскулярный хирург )

Эндоваскулярная хирургия на данный момент является одной из наиболее перспективных направлений в медицине. Данный метод заключается в проведении некоторых операций через полость крупных кровеносных сосудов. При этом обычно не требуется общий наркоз и у пациента не остается шрамов или рубцов.

Эндоваскулярные хирурги должны не только обладать навыками из общей хирургии, но также уметь обращаться со сложной аппаратурой, которая используется при подобных операциях. Их иногда называют также рентгенохирургами, так как большинство операций проходит под контролем рентгенологического оборудования.

В настоящее время эндоваскулярные хирурги могут с минимальным повреждением тканей проводить следующие операции:

расширение коронарных артерий (стентирование );эмболизация (закупорка ) сосудов;удаление тромбов;удаление аневризм и др.В некоторых странах эндоваскулярным способом проводят операции на печени (при циррозе или раке печени ), сердце и мозге. К сожалению, эта практика еще не получила распространения, и найти специалиста, который возьмется за проведение такого вмешательства, довольно сложно.

Кистевой хирург

Кистевой хирург – это узкоспециализированный микрохирург, который занимается различными травмами и патологиями кисти. Обособление этой области продиктовано тем, что в области кисти проходит множество мелких мышц, нервов и сухожилий, которые обеспечивают слаженное движение пальцев. Чтобы восстановить работоспособность пациента хирургу необходимо провести операцию на высшем уровне. Часто для этого требуется микроскоп и специальная аппаратура. Обычно кистевые хирурги занимаются травмами в данной области. Они могут, например, пришить оторванный или отрезанный палец или восстановить чувствительность. К данному специалисту пациентов обычно направляет травматолог.

Эндоскопист (специалист по малоинвазивной хирургии )

Хирург-эндоскопист отличается от обычного хирурга тем, что умеет проводить операции с помощью эндоскопа и другой специальной техники для малоинвазивных (

с минимальным повреждением тканей

) вмешательств. При таких операциях инструменты вводятся в организм естественным путем (

через рот, нос, анальное отверстие и др.

) или через небольшие разрезы. Основным преимуществом является отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов, а пациенты быстрее восстанавливаются.

Хирурги-эндоскописты могут проводить следующие операции:

удаление аппендикса;удаление желчного пузыря;удаление лимфоузлов;рассечение спаек;удаление небольших опухолей простаты;остановка внутреннего кровотечения;диагностический осмотр брюшной полости (лапароскопия ) и др.В настоящее время многие обычные хирурги понемногу осваивают эндоскопию и стараются по возможности проводить операции именно этим способом. Решение о том, как именно проводить операцию, должен принимать лечащий врач. При некоторых заболеваниях объем вмешательства слишком велик, и все равно требуется рассечение тканей.

Хирург-терапевт

Специализации «хирург-терапевт» не существует, так как эти специалисты практикуют различные подходы к лечению пациента. Терапевты изучают и применяют консервативное лечение с использованием медикаментов. Хирурги же решают проблему с помощью операции. Разумеется, любой терапевт умеет диагностировать наиболее распространенные хирургические заболевания. При их обнаружении он просто направляет пациента к профильному специалисту. Хорошие хирурги также неплохо разбираются в терапии, так как их задача – не только провести операцию. Они также осматривают пациента перед хирургическим вмешательством и наблюдают какое-то время после него.

Дерматолог

Специальности «дерматолог-хирург» не существует, так как это две обособленные области в медицине. Многие гнойные заболевания кожи (

фурункул, карбункул и др.

) с успехом лечат хирурги общего профиля. Для этого им не надо иметь глубокие знания именно в дерматологии. В то же время, сами дерматологи могут с успехом проводить ряд несложных хирургических вмешательств (

например, удаление вросшего ногтя

). Таким образом, совмещение одним человеком глубоких знаний в обеих этих областях просто не требуется.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтерология изучает заболевания органов пищеварительной системы. Большинство этих органов располагается в брюшной полости. Именно поэтому операциями на этих органах занимаются абдоминальные хирурги широкого профиля. Отдельную специальность «хирурги-

гастроэнтерологи

» при этом не выделяют. Исключением является печень. Большинство абдоминальных хирургов может провести осмотр печени и лечение абсцессов, расположенных возле этого органа. Но саму печень они не оперируют, так как для этого нужны специальные навыки. Пищевод тоже является часть ЖКТ (

желудочно-кишечного тракта

), но расположен он в грудной полости и шее. При необходимости операции на нем проводит хирург-эндоскопист или торакальный хирург.

Анестезиолог

анестезиолог

должен присутствовать на всех операциях, проводимых с использованием анестезии или наркоза. Этот специалист обеспечивает обезболивание пациента, его подготовку к операции, а также следит за жизненными показателями непосредственно во время хирургического вмешательства. Он не вмешивается непосредственно в процесс хирургического лечения и не помогает хирургу. Задача же хирурга любого профиля – устранение структурной проблемы. Таким образом, хирурги и анестезиологи работают вместе, но это две совершенно разные специальности. Именно поэтому не существует специалиста «хирург-анестезиолог», хотя опытный хирург и разбирается в некоторых вопросах анестезиологии. Однако во время серьезной операции в операционной должны находиться оба этих специалиста (

при необходимости со своими ассистентами

Ожоговый хирург

Комбустиология (

раздел медицины, занимающийся ожогами

) является, в принципе, одной из ветвей хирургии. В данном случае пациенты страдают от обширных поверхностных ранений мягких тканей. Хирурги, работающие в ожоговых центрах и отделениях, чаще всего привлекаются для обработки ран и пластики (

пересадки

) кожи. Следует, однако, отметить, что лечение ожоговых больных требует участия различных специалистов. Хирурги занимаются непосредственной работой с ожогом, но многим больным необходима также помощь терапевта, реаниматолога, травматолога и других врачей.

Спортивный хирург

В принципе, спортивная медицина обычно ограничивается консервативными методами лечения. Консультация и помощь хирурга обычно требуется спортсменам при различных травмах. Как правило, это разрывы мышц, переломы,

суставов и др. В большинстве случаев спортивный врач оказывает первую помощь и направляет пациента к обычному травматологу. При необходимости для лечения будут привлечены и хирурги более узких специальностей (

в зависимости от характера травмы

). Спортивную хирургию обычно не выделяют как отдельное направление.

Коленный хирург

Существует довольно много различных заболеваний суставов и травм, при которых страдают колени. Практически во всех этих случаях пациентов направляют в травматологическое или ортопедическое отделение. Там пациента принимает тот врач, который имеет наибольший опыт проведения операций на коленях. Однако этого специалиста обычно не называют коленным хирургом. Он остается травматологом или ортопедом, который может лечить и другие заболевания.

Чаще всего к травматологам и хирургам обращаются по поводу следующих проблем с коленями:

трещина мениска;переломы;диагностическая артроскопия (введение камеры в полость сустава );вливание синовиальной жидкости;протезирование коленного сустава и др.

Что лечит хирург?

Существует очень много различных патологий, при которых пациентам требуется хирургическое лечение. Очень часто именно операция позволяет радикально решить проблему и может привести к полномы выздоровлению. Например, при почечной недостаточности существуют различные терапевтические методы, позволяющие поддерживать работу почек. Пациенты регулярно делают гемодиализ для очищения крови. Так больной может жить годами. Однако пересадка почки, являющаяся хирургической операцией, избавляет их от этой необходимости и ведет, соответственно, к полному выздоровлению.

Заболевания, которые лечат хирурги различных профилей, можно условно разделить на несколько групп:

пороки развития органов и тканей у детей;воспалительные заболевания;некоторые инфекционные процессы;новообразования (рак );травмы и ранения (оперируют травматологи );повреждения органов при аутоиммунных и системных заболеваниях.Далее приведены примеры патологий из различных областей медицины, при которых требуется хирургическое лечение.

Грыжа (паховая, пупочная, мозга, диска и др. )

Грыжа представляет собой выход органа или части органа за пределы полости, в которой это орган в норме располагается. Чаще всего встречаются грыжи брюшной полости, при которых часть кишечника выпячивается под кожу через дефект в мышечной стенке. Называется грыжа соответственно анатомической локализации данного дефекта. В подавляющем большинстве случаев грыжи требуют хирургического лечения.

Наиболее распространены следующие грыжи:

Паховая. В данном случае в качестве грыжевых ворот выступает паховый канал. Через него под кожу выходят петли тонкого кишечника или часть толстого кишечника.Пупочная. Такая грыжа располагается около пупка по срединной линии живота.Бедренная. Данная грыжа образуется из-за формирования патологического бедренного канала. Органы брюшной полости выходят под кожу на передней поверхности бедра.Диафрагмальная. При такой грыже органы брюшной полости выходят в грудную полость через дефект в мышечных пучках диафрагмы. Это плоская мышца, разделяющая данные полости.Грыжа диска. При грыже спинномозгового диска происходит частичный разрыв хрящевой ткани между позвонками. Из-за этого ядро диска (в норме расположенное между телами позвонков ) смещается в сторону. В результате происходит сдавление спинномозгового нерва и у больного появляются боли в спине.Грыжа мозга. Данная грыжа встречается у новорожденных детей. Она является врожденным пороком развития головного мозга и его оболочек. Например, часть головного мозга может выйти под кожу через родничок, если у ребенка дефект костей черепа. Многие подобные грыжи могут прооперировать детские хирурги.Основной опасностью при большинстве грыж является их ущемление. Пока орган в грыжевом мешке получает достаточно крови, он может функционировать (например, по петлям кишечника проходит содержимое ). Если петля в грыжевом мешке ущемляется, возникают различные осложнения. Во-первых, это некроз (отмирание ) тканей с развитием острого воспалительного процесса. В данном случае пациент может умереть, если не получит необходимого хирургического лечения. Во-вторых, возникает непроходимость кишечника, которая тоже может привести к смерти.

К хирургу следует обращаться при любой грыже. Это позволит дать приблизительный прогноз. Специалист может сказать, необходима ли операция, и насколько срочно ее нужно провести. Например, при грыже головного мозга у детей ребенок может умереть или остаться инвалидом из-за нарушений в работе центральной нервной системы.

Язва (желудка, двенадцатиперстной кишки и др. )

Язва желудка представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать по различным причинам. В настоящее время это весьма распространенное заболевание. На первых этапах болезнь проявляется периодически обостряющимися болями в верхней части живота. Лечением при этом занимаются врачи-гастроэнтерологи. Проблема заключается в том, что у многих пациентов язва желудка постепенно углубляется под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов. В этих случаях иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. При язве двенадцатиперстной кишки аналогичный процесс идет на слизистой оболочке кишечника. Симптомы при этом несколько отличаются, но в целом течение болезни схоже с язвенной болезнью желудка.

Операция требуется, в основном, на поздних стадиях болезни для профилактики опасных для жизни осложнений либо для устранения последствий этих осложнений. Наиболее опасное из них – перфорация язвы, когда в стенке желудочно-кишечного тракт возникает сквозной дефект, и содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость. В этих случаях срочное хирургическое лечение является единственным способом спасения пациента. Иногда язвы оперируют из-за опасности развития рака.

Для оценки состояния пациента и проведения хирургического лечения гастроэнтеролог направляет пациента к абдоминальному хирургу. Этот специалист решает, какая именно операция будет проведена. Также абдоминальный хирург наблюдает пациента непосредственно после операции.

Раны и травмы

Лечение различных ран и травм входит в подготовку хирурга любой специализации. При осмотре врач должен выполнить несколько обязательных манипуляций. Во-первых, это очистка раневой поверхности от грязи и инфекции, чтобы уменьшить риск гнойных осложнений. Во-вторых, врач обязательно должен убедиться, что у пациента нет кровотечения и шока (

в данном случае – гиповолемического или болевого

). После этого при серьезных ранах и травмах пациента обычно кладут в больницу. Иногда могут потребоваться и более сложные операции.

Все раны в хирургии классифицируются следующим образом:

Резаная. Обычно врач проверяет, не задеты ли сосуды и нервы, после чего накладывает швы, чтобы рана быстрее зажила.Колотая. Данный тип ран часто сопровождается внутренним кровотечением и повреждением органов. Чаще всего проводят операцию, рассекая раневой канал, чтобы обнаружить все повреждения.Ушибленная. Такие раны обычно требуют поверхностной хирургической обработки. После заживления могут образовываться массивные рубцы.Рваная. Данный тип ран сопровождается отслоением и разрывом кожи. Для полноценного заживления впоследствии может потребоваться помощь пластического хирурга.Размозженная. В данном случае часто происходит дробление костей, разрыв мышц и повреждение суставов. Операции по восстановлению тканей при размозженных ранах весьма сложны и требуют участия хирургов различного профиля.Укушенная. С укушенной раной можно обратиться к любому хирургу или травматологу. Обычно повреждения незначительны, но требуется поверхностная обработка раны и обязательное назначение антибиотиков (также рекомендуется ввести сыворотку против бешенства ).Огнестрельная. Лучше всего такие раны лечат военные врачи. В данном случае операция нужна в любом случае, так как с пулей в организм попадает много чужеродных веществ и высок риск гнойных осложнений. При отсутствии военного врача пациента может лечить квалифицированный травматолог.Также бывают травмы и раны, связанные с повреждением внутренних органов. В этих случаях для хирургического лечения привлекают соответствующих специалистов. Например, при ранах и травмах головы пациента осматривает нейрохирург. В большинстве же случаев пациентов доставляют в травматологическое отделение, где им оказывают первую помощь, соответственно, травматологи.

Травмы после автомобильных аварий

По статистике автомобильные аварии являются одной из наиболее распространенных причин получения серьезных травм. Пациентов после аварии обычно забирает карета скорой помощи. Их доставляют в отделение травматологии, где врачи определяют характер повреждений. При необходимости они привлекают для консультации или лечения хирургов различных профилей.

Автомобильные аварии чаще всего становятся причиной следующих травм:

раны, ушибы и переломы (занимается травматолог );сотрясение мозга, травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы (занимается нейрохирург );повреждения внутренних органов (занимаются абдоминальные или торакальные хирурги );ожоги (лечат врачи и хирурги ожогового отделения ).

Варикоз (варикозное расширение вен )

Варикозное расширение вен – патологический процесс, поражающий сосуды, несущие кровь к сердцу. Наиболее часто под варикозом понимают расширение вен на ногах (стопа, голень, бедро ), однако оно может встречаться и в других органах. Например, геморрой также представляет собой варикозной расширение вен, но расположенных в подслизистом слое прямой кишки. Также могут расширяться вены семенного канатика (варикоцеле ), пищевода и желудка (на фоне некоторых заболеваний печени ). По расширенным венам кровь течет значительно медленнее, из-за чего могут формироваться тромбы. Кроме того, стенки вен истончаются, а окружающие ткани страдают от кислородного голодания. У пациентов с варикозом часто появляются отеки, иногда - боли в ногах и даже язвенные поражения на коже.

Основное лечение варикоза – хирургическое удаление поверхностных вен. Эту операцию обычно проводит сосудистый хирург. Также этот специалист может ввести в расширенные вены специальное вещество, которое «склеит» стенки, и кровь перестанет проходить по этим сосудам. Независимо от метода лечения, опасность для пациента минимальна. Отток крови будет осуществляться по глубоким венам.

Фурункулы и карбункулы

Фурункулы и карбункулы представляют собой гнойные воспалительные процессы, которые развиваются чаще всего в полости волосяной луковицы на коже. При этих заболеваниях рекомендуется хирургическое лечение, так как может произойти гнойное расплавление тканей, и воспалительный процесс будет распространяться. Лечением фурункулов и карбункулов может заниматься любой хирург. В данном случае требуется хирургическое опорожнение гнойной полости (выпускание гноя ) и обработка раны с помощью раствора антибиотиков. Иногда (особенно при карбункулах ) в ране могут оставить дренаж – небольшую трубку или лоскут резины, чтобы гной не скапливался опять.

Вросший ноготь

Вросший ноготь является весьма распространенной проблемой. Болезнь возникает при неправильном росте краев ногтевой пластины на ноге или (

реже

) руке. Причиной может стать несоблюдение гигиенических норм, ношение неудобной обуви, травмы ногтя (

слом или трещина пластины в прошлом

). По мере врастания ногтя в окружающие мягкие ткани, развивается воспалительный процесс. У пациента появляются боли, который могут даже стать причиной хромоты. Длительное игнорирование данной проблемы может привести к развитию инфекции и гнойному воспалению.

Вросший ноготь может удалить врач-дерматолог или хирург широкого профиля. Для этого обычно не нужно ложиться в больницу или проходить различные обследования. Операция длится всего 10 – 15 минут при отсутствии гнойных осложнений. Врач срезает и удаляет вросшую часть ногтевой пластинки под местной анестезией либо удаляет весь ноготь. Рана обрабатывается дезинфицирующим раствором, гной (если он есть ) выпускают. Пациент уходит домой в день операции (обычно через 1 – 2 часа ). Частота повторного врастания ногтей достаточно высока.

Жировик (липома )

или липома является вариантом доброкачественной опухоли мягких тканей. Чаще всего данные образования не вызывают каких-либо симптомов или проявлений. Они не перерождаются в рак и увеличиваются сравнительно медленно. Наиболее частая локализация липомы – верхняя часть спины, бедро, плечо и другие области, сравнительно бедные жировой тканью.

Хирургическое лечение липомы необходимо далеко не всем пациентам. Хирургу общего профиля следует показаться, чтобы подтвердить диагноз и исключить некоторые схожие по виду опухоли мягких тканей. Удаляют липому при ее воспалении (например, вследствие травмы, инфекции ). Также некоторые жировики оперируют из эстетических соображений. Например, крупные липомы в молочной железе могут деформировать грудь, делая ее асимметричной. Подобные операции может проводить также пластический хирург.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Хирургия - это раздел медицины, который занимается болезнями, лечение которых требует хирургического вмешательства. Лечение с помощью хирургии включает в себя несколько этапов: подготовка пациента к операции, наркоз или обезболивающее вещество, непосредственная хирургическая операция. Хирургические операции бывают диагностические, радикальные, паллиативные. По срокам операции бывают экстренные, срочные и плановые. В данной статье буду рассмотрены наиболее распространенные виды хирургии: челюстно-лицевая хирургия, общая, лазерная, оперативная хирургия, торакальная хирургия, глазная, эстетическая, абдоминальная хирургия, а также сосудистая хирургия.

Общая хирургия

Хирургия всех областей человеческой анатомии называется общей хирургией. К таким областям обычно относят брюшную полость, грудную, сосуды, мягкие ткани. Перечисленные операции имеют очень сложный и опасный характер. Их проведение возможно только под общим наркозом. Общая хирургия занимается операциями, сопровождающимися длительным прибиванием пациента в стационаре: до, во время и после операции.

К общей хирургии больше всего относится абдоминальная хирургия. Для проведения такой хирургии используют лапароскопические операции, которые заменяют обычные со вскрытием полости кожи или органа. Экстренная общая хирургия успешно применяет данную методику в операциях на остром аппендиците, язвах, кишечной непроходимости, грыже. Послеоперационный период после лапароскопической операции протекает намного быстрее.

Лазерная хирургия

Со времен открытия лазерных лучей медицина начала активно применять их в своей сфере. На сегодня лазерная хирургия - распространенное явление. Все больше и больше поклонников приобретают методы таких операций. Лазерная хирургия имеет ряд преимуществ. Среди них: избирательное воздействие на отдельные участки помогает направлять энергию в нужное русло, при строгом контроле хирурга лазер способен удалять необходимые образования, не повреждая при этом находящуюся вокруг или рядом здоровую ткань. Лазерная хирургия относительно бескровна по сравнению с обычными методами. Заживление в лазерной хирургии проводятся быстрее и качественнее.

При операциях на коже лазерная хирургия не оставляет рубцов, это свойство очень полезно в эстетической хирургии. Практически отсутствует отек раны. С помощью лазерной хирургии проводятся операции на труднодоступных местах, таких как нижние и верхние веки (глазная хирургия). Хирургия с помощью лазера применяется в основном для удаления новообразований, а также для аккуратного разреза кожных покровов.

Оперативная хирургия

Областью работы оперативной хирургии являются неотложные хирургические вмешательства. Целью таких операций является, например, срочная остановка кровотечения с целью не допустить значительные потери крови, трахеостомия и венесекция в экстренных случаях, начальная обработка ран в хирургии. Оперативная хирургия основывается на топографо-анатомических принципах. Инструментарий хирургии, предметом которого является оперативная хирургия, очень похож на общую хирургию. Те же диагностика, собственно операция и послеоперационный период.

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия в Москве занимается операциями на костях и тканях челюстно-лицевой области. Пациент челюстно-лицевой хирургии может также нуждаться в эстетической хирургии, так как может нуждаться в коррекции лица, внешний вид которого изменен после проведения операции.

Лечение следующих осложнений проводит челюстно-лицевая хирургия в Москве :

• перелом лицевых костей;
• исправление дефектов костей вместе с сосудистой хирургией в Москве;
• восстановление формы челюсти с помощью челюстно-лицевой хирургии в Москве;
• имплантация заменителей кости;
• лечение воспалительных процессов пазух носа и гнойного воспаления на лице челюстно-лицевой хирургией в Москве;
- удаление новообразований на челюсти.

Челюстно-лицевая хирургия в Москве представлена клиниками, где пациент с болезнями лицевых костей может пройти обследование, путем ультразвукового исследования, МРТ, анализов крови, консультации специалистов общей, сосудистой хирургии в Москве и смежных областях хирургии. Челюстно-лицевая хирургия также занимается воспалительными процессами на мягких тканях лица и на лицевой кости.

Торакальная хирургия

Операциями на грудной клетке занимается торакальная хирургия. Современная хирургия занимается лечением всех патологий грудной клетки. В торакальной хирургии исследуются и лечатся следующие болезни:

• {{banner2-left}}доброкачественные и злокачественные опухоли легких;
• новообразование в плевре и средостении;
• повреждения органов грудной клетки;
• воспаления ребер;
• патология грудной клетки и диафрагмы;
• меланома.

Торакальная хирургия входит в общую медицину. Раком молочной железы, её операционным удалением также занимаются специалисты торакальной хирургии. Еще могут выполняться пластические операции по восстановлению молочной железы, её реконструкции (эстетическая хирургия).

Глазная хирургия

Отдельный раздел микрохирургии - это глазная хирургия. Такие операции требуют высокой квалификации хирургов и применения новейших методик операции и миниатюрных рабочий инструментов. Оперативная хирургия на глазу включает лечение глаукомы, катаракты, папиллом век, выворота и заворота века и другие. Операции проводит хирург-офтальмолог.

Глаз - это важнейших орган чувств человека. В глазной хирургии необходима точная диагностика, уверенность в обязательности проведения хирургического вмешательства. Операции на глазах также может проводиться и амбулаторной хирургией, то есть в тот же день после операции на глазу пациент отправляется домой.

Абдоминальная хирургия

Операции на брюшной полости проводит абдоминальная хирургия. Это такие органы: печень, почки кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа. Все чаще проводятся без классического разреза. В абдоминальной хирургии делают прокол брюшной ткани, и через этот прокол вводится лапароскоп. Операции абдоминальной хирургии чрезвычайно важны и опасны для жизни человека. Самыми сложными считаются операции на печени, ведь печень по своей структуре очень нежный орган.

Сосудистая хирургия в Москве

Отрасль медицины, которая позволяет расширить возможности нетравматических операций - это сосудистая хирургия. В Москве большими темпами набирает данная методика. Все чаще сосудистая хирургия в Москве становится малоинвазийной. Малоинвазийные операции проводятся в хирургии сердца, её применяет челюстно-лицевая хирургия в Москве.

Преимущества сосудистой хирургии (в Москве)эндоваскулярным способом: возможная амбулаторная хирургия, то есть проведение всех стадий операции за 1 день; малая возможность возникновения осложнений; в сосудистой хирургии (Москва) не нужен общий наркоз в большинстве случаев; существенно снижены болевые ощущения по сравнению с традиционной хирургией.

Амбулаторная хирургия

Противопоказания к амбулаторной хирургии - сердечно сосудистые болезни, болезни почек и печени, нарушение свертываемости крови, аллергия на препараты. Амбулаторная хирургия включает в себя однодневное посещение больницы, небольшое время для подготовки, сама хирургическая операция. И пациент идет домой. Амбулаторным методом пользуется сосудистая хирургия в Москве, эстетическая хирургия. Также в последнее время все чаще амбулаторно оперируется брюшная стенка живота (абдоминальная хирургия). Амбулаторные операции быстрые и качественные, при это стоят дешевле стационарных.

Эстетическая хирургия

Эстетическая хирургия относится к пластической хирургии. Её цель - помочь человеку нравиться себе. К эстетической хирургии относят пластику лица, подтяжку лица и частей тела, липосакцию, исправление форм кости и другое. Эстетическая хирургия соблюдает принцип гармонии форм человека. Возможности данной хирурги расширяются с каждым годом и с каждым новым пациентом.