Инфаркт кишечника симптомы. Инфаркт кишечника – что это такое? Симптомы, последствия, прогноз

Инфарктом кишечника называется состояние, при котором кровообращение в сосудах кишечника нарушено. Сосуды закупориваются тромбами, в результате чего кровь не поступает к определенным отделам. Это приводит к отмиранию клеток, или острому некрозу. Инфаркт кишечника является очень опасным недугом.

Почему это происходит?

Но не только тромб может закупорить сосуд. Склеротической бляшке, которая оторвалась, это тоже под силу. Поэтому ожирение - еще один фактор риска. Интересно, что мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Происходит это чаще всего в тонком кишечнике и его ближайших областях. Часто так случается, когда имеется болезнь сердечно-сосудистой системы, и она прогрессирует. Рассмотрим в данной статье инфаркт кишечника. Симптомы - первые признаки данного заболевания - будут описаны.

Какие болезни сердца ведут к тромбозу в кишечнике?

Случается он у пожилых людей, возраст которых - более 50 лет. Крайне редко бывает в молодом возрасте. Но если имеются определенные заболевания, о которых будет сказано позднее, не исключено, что и не очень пожилой человек столкнется с таким недугом.

Инфаркт кишечника иначе называют мезентериальным тромбозом или мезентериальной непроходимостью. Происходит рефлекторный спазм кишечника, это приводит к сужению сосудов. Сосуды, в свою очередь, могут закупориться имеющимися в крови тромбами. У некоторых людей имеется предрасположенность к такому состоянию, поэтому они находятся в группе риска.

Виды

Имеется несколько видов мезентериальной непроходимости. Они зависят от пораженного сосуда:

Артериальная непроходимость.

Венозная.

Смешанная непроходимость кишечника.

Основные причины инфаркта кишечника

В связи с чем может возникнуть инфаркт кишечника? Причины часто очевидны.

Мезентериальный тромбоз возникает в результате:

Развивающегося ревматизма;

Атеросклероза, который приводит к сужению сосудов;

Пареза сосудов;

Острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности;

Сильного шока, в результате которого кровоток нарушается. Кровь в большом объеме поступает к сердцу и мозгу, а от кишечника и других внутренних органов отходит. Это вызывает сужение просвета сосудов, что может спровоцировать появление тромбов;

Сильной потери крови;

Мерцательной аритмии;

Инфекционного эндокардита.

Иногда причин одновременно может быть несколько.

Чаще всего страдают этим недугом люди с тяжелыми патологиями сердца. Иногда болезнь развивается в результате возникновения послеродового тромбоза. А также в группе риска - женщины, которые длительное время принимают гормональные противозачаточные препараты. Поэтому пить лекарства можно только под наблюдением врача, делать это нужно с большой осторожностью. Женщине, принимающей оральные контрацептивы, следует обязательно бросить курить, если она курит.

Дополнительные факторы

В некоторых случаях инфаркт тонкого кишечника развивается по причине:

Сепсиса;

Эндокардита;

Гипертонии;

Тромбофлебита.

После оперативного вмешательства такая ситуация возможна, поскольку силы организма направлены на предотвращение кровопотери в результате открывшегося кровотечения. Именно в этот период после операции часто образуются тромбы, что и может закупорить сосуды. Иногда страдает именно кишечник. Болезни и симптомы часто остаются без внимания, что приводит к тяжелым последствиям.

Методы диагностики

Диагностируют неприятный и опасный недуг при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Необходимо обратиться к специалистам вовремя и пройти полное обследование всего организма. Это поможет определить раннюю стадию болезни. Меры будут приняты, в результате чего удастся избежать тромбообразования.

Мезентериальный тромбоз и предрасположенность к нему диагностируется несколькими способами:

При помощи диагностической лапароскопии. При этом в брюшной полости делается несколько отверстий небольшого размера. Затем в эти отверстия проникает оптический прибор, так проводят осмотр стенок кишечника. Таким образом инфаркта кишечника можно избежать. Этот метод диагностики очень информативный, но применяют его при явных признаках развития заболевания, чтобы не допустить патологического состояния;

Клиническим анализом крови (о воспалении в организме говорит показатели лейкоцитов и СОЭ, которые находятся выше нормы);

С помощью диагностической лапаротомии. Делается разрез посередине брюшной полости, осмотр проводится через него. Определяют состояние сосудов, а также петель кишечника. Если обнаружен участок с омертвевшими клетками, его сразу удаляют;

При селективной мезентерикографии, которая выявляет любые нарушения в кровообращении;

При проведении ангиографии сосудов - выполняется процедура окрашивания крови специальным веществом, затем делается снимок, на котором видно состояние брыжеечных сосудов кишечника.

Важно понимать, что лапаротомию, лапароскопию, ангиографию сосудов проводят, только если имеются все признаки того, что скоро разовьется острый тромбоз мезентеральных сосудов. Если этих симптомов еще нет, то достаточным будет клинический анализ крови.

Если допустить развитие мезентериального тромбоза, то это приведет к летальному исходу. Поэтому так важно обратиться за помощью вовремя. Специалисты проведут лапаротомию и удалят омертвевший участок, чем спасут жизнь пациента.

Другие методы исследования применяются в тех случаях, когда нет риска для жизни.

По каким признакам можно определить инфаркт кишечника?

Заболевание может начинаться остро, постепенно, а также у него могут быть определенные предвестники.

Если суметь своевременно распознать недуг, удастся спасти человеческую жизнь. Рассмотрим более подробно основные симптомы мезентериального тромбоза:

Бледность кожных покровов;

Сильное и неритмичное сердцебиение;

Повышенная температура тела;

Стул с кровью (в некоторых случаях кровь темного цвета, что говорит о том, что она старая - это отторгается некротизированная слизистая);

Живот вздут;

Появление уплотнения в животе;

Сильная боль в брюшной полости;

Рвота с кровью;

Скачки артериального давления;

Обморок;

Затруднен отход газов и кала.

Если недуг развивается постепенно, то симптомы проявляются не так ярко поначалу. Предвестниками могут выступать ноющие боли в животе, вздутие, частые поносы. Но так часто болит кишечник (болезни и симптомы необходимо знать, чтобы уметь их отличить).

Следует отличать инфаркт в кишечнике от других острых хирургических заболеваний, например:

От острого аппендицита (боль локализуется справа, присутствует тошнота и рвота);

Кишечной инфекции или токсического отравления (нарушение стула, рвота);

Желудочного или кишечного кровотечения (рвотные массы, в которых присутствует кровь, кал с кровью).

Три стадии инфаркта кишечника

Выделяют несколько стадий недуга:

1-я стадия. Эту стадию называют ишемической. Характеризуется сильной болью в брюшной области. Длительность ее составляет около 5-6 часов. Болевые ощущения на первом этапе напоминают схватки, затем становятся постоянными. Болит в основном в области около пупка, поскольку поражен Сопровождается боль диареей, тошнотой, рвотой.
2-я стадия. Если пациенту вовремя не оказана помощь, недуг прогрессирует. Наступает некроз кишечника. У пациента ухудшается самочувствие, появляется сильная бледность кожных покровов. А вот боль ослабевает. Язык больного покрывается налетом. Живот становится мягким, но вздутым.
3-я стадия. Человек страдает от сильной интоксикации, обезвоживания. Возникает апатия к окружающим, судороги, кома. На этом этапе человек может погибнуть.

Поэтому при возникновении любых подозрений на возможный инфаркт кишечника необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

При болях в брюшной полости необходимо проконсультироваться с хирургом. По итогу консультации может быть назначено то или иное обследование.

Возможно это инфаркт кишечника. Что это такое и последствия этого недуга мы рассмотрели ранее.

Лечение мезентериального тромбоза

Терапия инфаркта кишечника должна быть своевременной и крайне быстрой. Как уже было сказано, с начала ишемической стадии пройдет всего несколько часов, и человека спасти будет очень трудно. Поэтому при появлении первых признаков мезентериального тромбоза необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Но бывают случаи, что операция проведена, а человек все равно умирает. Это означает, что было стремительное развитие некроза. Организм человека сильно от этого пострадал, повреждения внутренних органов несовместимы с жизнью. Так часто проявляются болезни пожилых людей.

Этапы проведения оперативного вмешательства

В первую очередь необходимо найти тромб, который закупорил сосуд.

Затем выделить брыжейку и участок кишечника, который поражен.

Удалить отмершие и пораженные ткани.

Удалить тромб.

Чем быстрее и точнее будут действия врачей, тем больший участок ткани удастся сохранить. Это повышает шансы пациента выжить.

В тех случаях, когда произошла неполная закупорка сосуда, проводят медикаментозную терапию. А именно препаратами-антикоагулянтами, которые способны разжижать кровь. Дальнейшая закупорка сосуда не происходит. Но при неполной закупорке сосуда особых признаков недуга нет, поэтому этот этап часто пропускают. В результате не избежать хирургического вмешательства.

При данном состоянии высок риск смерти.

Недуг может обернуться следующими исходами. Пациент может выздороветь после операции, в кишечнике могут образоваться язвы, возникнут воспалительные процессы в кишечнике, откроется кровотечение, способно образоваться прободение стенки кишки, также она может гнойно воспалиться, что чревато перитонитом. Вот насколько коварен инфаркт кишечника. Симптомы его нужно распознать своевременно.

Каков прогноз при инфаркте кишечника?

Важно понимать, что при данном недуге высока смертность. Она выше, чем при прободной язве и остром аппендиците. Поскольку часто напоминает другие болезни, которые нужно лечить хирургическим путем, диагностируется довольно трудно. Последствия этого могут быть необратимыми.

Здоровому и молодому человеку проводить анализы на имеющийся мезентериальный тромбоз не нужно. А вот тем, кто попадает в определенную группу риска, следует обследоваться на регулярной основе. Это поможет как можно раньше выявить патологию. Тем, у кого больное сердце или плохие сосуды, стоит волноваться. Нужно сдавать кровь на анализ периодически, чтобы выявить начало повышенного тромбообразования. Антикоагулянты обеспечат разжижение крови, в результате чего тромбы не появятся.

Чтобы избежать повторения ситуации, следует регулярно сдавать анализы и принимать препараты (расширяющие сосуды, препятствующие тромбообразованию, регулирующие свертываемость крови). Если не предпринимать никаких действий, разовьется тяжелый инфаркт кишечника, что грозит летальным исходом.

Но если операция проведена своевременно, стадия при этом ранняя, успех обеспечен. Осложнений не будет. Конечно, место расположения тромба определяет возможные последствия. У пациента велика вероятность полностью излечиться после операции. Особенно если принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Профилактические меры

Все действия, направленные на кишечника, аналогичны тем, что проводятся при инфаркте миокарда. Прежде всего необходимо предотвращать повышенное тромбообразование в крови. В целом рекомендации следующие:

Соблюдение здорового образа жизни;

Проведение процедур закаливания организма, что хорошо укрепляет сосуды;

Нужно как можно больше двигаться, заниматься физкультурой (подойдет бег, плавание, активные игры на свежем воздухе);

Отрегулировать питание - отказаться от жирного, жареного, мучного, лучше употреблять меньше мяса и рыбы, больше овощей и фруктов;

Обязательно необходимо привести вес в норму;

Отказ от всех имеющихся вредных привычек - курение особенно пагубно влияет на состояние сосудов, оно же провоцирует образование тромбов в крови;

Ну и обязательно нужно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

25.09.2017

Такое заболевание, как инфаркт кишечника, на практике встречается не часто, это очень опасное состояние. Оно проявляется в нарушении кишечного или мезентериального кровообращения, что чревато такими осложнениями, как перитонит и некроз кишечника. Характерен недуг для женщин в возрасте старше 65 лет.

Возможные причины

Главная причина развития инфаркта кишечника – закупоривание тромбами сосудов в кишечнике. Это приводит к отмиранию той области, куда перестает поступать кровь – такое состояние называется острым некрозом. Наблюдается поражение тонкого отдела и расположенных рядом областей.

Заболевание характерно для людей старшего возраста, от 50 лет и более. В исключительных случаях проблема выявляется у людей, у которых имеются сложности в работе сердечно-сосудистой системы.

Причина мезентериального тромбоза состоит в тромбах. В случае резкого сужения сосудов (рефлекторного спазма), риск полного их закупоривания возрастает.

Среди иных недугов, которые могут спровоцировать инфаркт кишечника, можно выделить такие:

пороки в работе сердца – тромбообразование начинается на фоне проблемного кровообращения в сердечных камерах;
ревматизм, выступающий причиной тромбообразования;
атеросклероз приводит к формированию на сосудистых стенках бляшек, разрыв которых способствует формированию тромбов;
инфаркт миокарда, который имеет ряд негативных последствий, в том числе и тромбообразование;
тромбофлебит;
гипертония;
сепсис;
эндокардит;
тромбоз после родов.

Иногда тромбы являются следствием послеоперационных состояний, когда они активно формируются организмом в целях остановки кровотечения. Проявления мезентериального тромбоза связаны с образованием тромбов, проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Характерная симптоматика

В некоторых случаях реакция на первые симптомы инфаркта кишечника, позволяют спасти жизнь пациента, повысить эффективность проводимого лечения.

Характерная симптоматика такова:

повышенная температура тела;
болезненность области живота;
рост и резкое падение давления;
бледность и нездоровое состояние человека;
появление кровяной примеси в стуле;
рвота с кровяной примесью;
вздутие живота;
затрудненное отхождение кала.

При тех или иных проявлениях заболевания можно судить о степени поражения кишечника. Болевые ощущения в области живота имеют разную степень выраженности.
Выделяется несколько стадий развития недуга, на которых симптоматика различается. Проявления будут нарастать по мере усугубления негативного процесса.

Начальный этап носит название ишемического. Продолжительность ее составляет порядка шести часов. Появляется схваткообразная болезненность в брюшной полости, которая обретает постоянный характер. Иногда боль сосредотачивается в околопупочной зоне – это характерно для поражения тонкой кишки. На начальной стадии может появиться рвота и диарея.

Второй этап – инфаркт, развитие перитонита. Самочувствие больного ухудшается, появляется слабость, бледность обуславливается началом некроза тканей кишечника. Живот становится вздутым, но мягким. На языке можно увидеть налет.

Последняя стадия смертельна. Она проявляется в появлении судорог и коматозном состоянии, за которым следует летальный исход.

Диагностика инфаркта кишечника

Диагностировать инфаркт кишечника можно с помощью лабораторных и инструментальных методик. Это позволит выявить проблему на ранней стадии и
приступить к лечению. Иногда удается предотвратить появление тромбов и закупорку сосудов в брюшной области.

УЗИ быстрый метод диагностики кишечника

Эти методики определяют предрасположенность организма к недугу:

Ультразвуковой метод исследования, сопровождающийся анализом качества кровотока. Доступный и безопасный вариант, определяющий число тромбов в венозных и артериальных сосудах.
Ангиография. Разновидность рентгенологических исследований, предполагающих введение в сосуды контрастного вещества, с помощью которого определяются пораженные участки.
Лапаротомия предполагает вскрытие брюшной полости, когда состояние больного тяжелое или иные исследования не дают весь объем информации.
Рентгенография брюшной полости. Определяет раздутые петли в кишечнике.
Зондирование тонкого отдела кишечника.
Лапароскопия – проникновение зонда в брюшную полость через стенку, что позволяет увидеть состояние петель кишечника с помощью специализированного оборудования.
Общий анализ крови. Подозрение вызывают высокие показатели СОЭ наряду с численностью лейкоцитов. Это является признаком течения в организме воспалительных процессов.

Определить заболевание крайне сложно. Наиболее вероятно при появлении подозрительной симптоматики выявить нарушения на ранней стадии, опираясь на признаки, чтобы не допустить смертельного исхода.

Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника нуждается в комплексном лечении, комбинации хирургических и медикаментозных методик.

Тот или иной способ определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента и особенностей организма, тяжестью заболевания, итогов диагностики и сопутствующих проблем.

Медикаментозное лечение осуществляется следующими препаратами:

средства для предупреждения тромбообразования;
препараты для расширения суженных сосудов;
медикаменты для снижения свертываемости крови.

На практике применение медикаментозного лечения встречается редко. Оно эффективно в начале заболевания, когда тромбы не успели закупорить сосуд. Часто его применяют в качестве дополнения для хирургических методик, лечения в послеоперационном периоде.

Чтобы восстановить кровоток в кишечнике применяются оперативные методики. В результате вмешательства осуществляется удаление участков кишечника, которые нежизнеспособны. К хирургическому лечению необходимо приступать без промедления.

Инфаркт кишечника допускает применение хирургических методик:

Удаление некоторых кишечных петель. Резекция актуальна в случае омертвения кишечной стенки. Предполагается удаление нежизнеспособных участков с последующим сшиванием здоровых частей.
Сосудистые операции. Их цель – сохранение целостности кишечника, восстановление нормального кровотока в сосудах.

Это может быть:

Тромбэктомия – удаление образовавшегося в полости сосуда тромбы с удалением части сосуда.
Эмболэктомия – удаление тромба, который принесло в эту область кровотоком, предполагает вскрытие сосуда и извлечение тромба.
Чистка брюшной полости при перитоните, промывание ее посредством специальных очищающих сосудов. Предполагается использование системы дренажных трубок и подача через них в брюшную полость антибактериальных препаратов.

Прогнозы

Инфаркт кишечника – одно из заболеваний, при котором зафиксирован высокий процент смертности. Исход будет зависеть от того, насколько своевременно начато лечение. Первая стадия недуга вылечивается с минимальными последствиями. Чтобы не допустить сложных процессов, важно своевременное прохождение обследований организма.

У молодых здоровых людей такое заболевание развиться не может. В группе риска оказываются все те, кто имеет проблемы с функционированием сосудов, с сердечной деятельностью, которые могут спровоцировать тромбообразование. Всем, кто имеет подобные диагнозы, показано обследование.

На основании динамики результатов общего анализа крови составляется прогноз. Достаточно пройти курс антикоагулянтов, чтобы не допустить закупоривания сосудов.
Если проблема возникла, то высока вероятность рецидива. Не допустить его помогут только обследования с оценкой показателей.

Если начало патологического процесса в кишечнике было выявлено вовремя, проведена операция, имеет место восстановление пациента с минимальными последствиями для кишечника. Степень выраженности осложнений определяется расположением тромба.
В тяжелых случаях, когда есть последняя стадия развития инфаркта кишечника, медицина бессильна. Для пациента это означает летальный исход.

В случаях, когда острое состояние возникает внезапно, быстро развивается, вероятность положительного исхода зависит от того, насколько срочно будет проведена операция.

Шансы на положительный исход тем выше, чем раньше начато лечение.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер при таком заболевании не предполагается. Требуется оздоровление организма, чтобы не допустить тромбообразующих процессов.

Причина формирования тромбов – курение, избыточная масса тела. Под действием никотина начинается спазм артерий. Ситуация усугубляется тем, что это вещество повышает плотность крови и ее свертываемость.

На фоне кислородного голодания клеток в организме, некроз у курильщика развивается стремительно, чем у человека без вредных привычек.

Инфаркт кишечника — хирургическое заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) стенки кишечника. Эта же патология по-другому звучит как острая мезентериальная непроходимость или острый мезентериальный тромбоз.

В зависимости от того, какой сосуд поражен, выделяют артериальную, венозную и смешанную мезентериальную непроходимость кишечника.

1 Опасность заболевания

Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?

Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.

2 Причины заболевания

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

3 Клиника заболевания

Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:

Остро.
Постепенно.
С периодом «предвестников».

Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:

Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.

Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:

Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.

Исходы заболевания могут быть самыми разными:

Выздоровление пациента.
Образование язв в кишечнике.
Воспалительные процессы в кишечнике.
Кровотечение.
Прободение стенки.
Гнойное воспаление стенки.
Перитонит.

4 Диагностика заболевания

Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.

5 Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
Препараты, снижающие свертываемость крови.

Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.

2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:

Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
- Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
- Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.

Одним из наиболее коварных и опасных заболеваний гастроэнтерологи считают инфаркт кишечника. Данная патология поддается лечению только на ранних стадиях развития. Однако своевременно диагностировать заболевание непросто даже при использовании современных методик и оборудования.

Инфарктом кишечника называют некротические поражения стенок кишки, вызванные нарушением или полным прекращением кровообращения в мезентериальных сосудах в результате тромбоза или эмболии. Не стоит путать заболевание с инсультом. Понятие «инсульт» применимо только к головному мозгу.

Патология развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся сужением сосудов и закупоркой вен. Чаще всего инфаркт кишечника наблюдается у пожилых людей, преимущественно женщин.

Характерным признаком инфаркта кишечника считаются приступы рвоты и сильных болей в области живота без объективных причин. Боли носят блуждающий характер, но особенно интенсивно проявляются в области пупка. При этом введение наркотических средств облегчения не приносит.

По мере развития заболевания проявляются следующие симптомы:

Бледность и сухость кожных покровов.
В рвотных массах наблюдаются примеси крови темно-коричневого цвета.
Постепенно рвотные массы приобретают каловый характер.
Повышенное артериальное давление меняется на низкое.
Частый стул с обильными кровяными выделениями.
Вздутие живота.

Патология развивается быстро и требует безотлагательных мер. Быстро диагностировать болезнь довольно сложно. Нередко медики ошибаются, так как не учитывают тромбоэмболические процессы, и ставят диагноз аппендицита, желчнокаменной болезни или кишечной непроходимости.

Инфаркт кишечника состоит из трех этапов: ишемия, инфаркт, перитонит.

При отсутствии лечения заболевание принимает сложную форму - развивается перитонит. На этой стадии без хирургического вмешательства летальный исход неизбежен.

Стадии развития заболевания

Различают такие этапы развития инфаркта кишечника - ишемия, инфаркт, перитонит.

Ишемическая стадия длится около 6 часов и характеризуется сначала схваткообразными болями в животе, затем постоянными. Область поражения кишечника диагностируют по локализации болей:

В области пупка - ишемия тонкой кишки.
В правой половине живота - ишемия слепой или восходящей кишки.
В левой половине живота - ишемия поперечно-ободочной или нисходящей кишки.

При ишемической форме заболевания все патологические процессы считаются обратимыми.

Для стадии инфаркта характерен некроз тканей кишечника. Состояние больного резко ухудшается, происходит постепенное вздутие живота, тогда как болевые ощущения могут снижаться, что говорит о прогрессивных некротических процессах.

В результате защитные свойства кишечника снижаются, а бактерии получают возможность беспрепятственно проникать в брюшную полость. По этой причине патологические изменения могут сохраняться даже после восстановления кровотока.

Когда инфаркт кишечника переходит в стадию перитонита, происходят необратимые последствия - полный распад кишечных стенок, развивается воспаление брюшины, обезвоживание и интоксикация организма. У больного начинаются судороги, наступает смерть.

Почему возникает болезнь?

Отмирание тканей, которым сопровождается заболевание, происходит вследствие закупорки сосудов тромбами - венозный и артериальный просвет закрывается, прекращая доступ крови к стенкам кишечника.

Тромботический инфаркт кишечника вызывают такие причины:

Атеросклероз как фактор, провоцирующий образование на стенках сосудов бляшек и тромбов.
Пороки сердца, вследствие которых нарушается кровообращение в сердечных камерах и возникают тромбы.
Ревматизм, вызывающий тромбообразование.
Тромбофлебит.
Гипертония.
Эндокардит.
Послеродовой тромбоз.

Кроме того, медики различают эмболический и неокклюзионный инфаркт кишечника. Для эмболического типа заболевания характерна миграция тромбов по сосудистому руслу. Подобные процессы возникают вследствие аневризмы аорты, нарушений коагуляции, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда с последующим образованием тромбов.

Перитонит — последняя стадия заболевания. Спасти больного от смерти может только хирургическое вмешательство!

При неокклюзионном инфаркте кишечника наблюдается нарушение тока крови в области висцеральных сосудов. Патология развивается на фоне снижения фракции сердечного выброса, выраженной аритмии, шоковой гиповолемии, сепсиса, обезвоживания, спазма брыжеечных сосудов.

Обнаружение болезни и ее терапия

Вследствие того, что развитие инфаркта происходит очень быстро, поставить своевременный диагноз представляется затруднительным в большинстве случаев. Поэтому всем пациентам, склонным к сердечно-сосудистым заболеваниям, медики рекомендуют регулярно проходить аппаратное обследование:

УЗИ органов брюшной полости - для своевременного обнаружения утолщений кишечной стенки, а также жидкости в области брюшины.
Дуплексное сканирование - самое эффективное исследование для диагностики тромбозов мезентериальных сосудов.
Рентгенография - эффективна при диагностике поздних стадий патологии.
Мультисрезовая спиральная КТ - для детального обследования кишечных петель.
Ангиография мезентериальных сосудов - один из самых точных диагностических методов, позволяющих определить локализацию патологических очагов, оценить состояние русла висцеральных сосудов, выявить тромбы.
Диагностическая лапароскопия - для обследования кишечных петель, определения их состояния и визуальных характеристик: цвета, сосудистого рисунка на стенках.

В начальной стадии заболевания лабораторные исследования не позволяют сделать точные диагностические выводы, так как специфических признаков заболевания не существует. Единственный симптом патологии, повышение уровня лейкоцитов в крови, можно расценивать как признак любых заболеваний, связанных с воспалительными процессами.

Лечение инфаркта кишечника предусматривает коррекцию причин патологии. Если врачу удалось своевременно распознать тромбоз, внутривенно вводят гепарин, назначают тромболитические препараты и ацетилсалициловую кислоту.

Чтобы вовремя выявить недуг, нужно регулярно проходить осмотр у врачей!

С целью восстановления недостающего объема крови назначается инфузионная терапия. Консервативные методы лечения актуальны только в том случае, если у пациента не обнаружены симптомы перитонита.

Хирургическое вмешательство показано на стадии образования некротических участков. В ходе операции медики удаляют тромб и поврежденные ткани.

Чтобы избежать необратимых последствий инфаркта кишечника, необходимо следить за состоянием здоровья и не игнорировать даже незначительные признаки недомогания - вполне возможно, что именно они являются первыми проявлениями развития патологии.

Резкое прекращение поступления крови к кишечнику, которое является следствием образования сгустков крови, может спровоцировать инфаркт кишечника; симптомы необходимо знать очень хорошо, так как, не зная точной симптоматики, довольно сложно диагностировать это заболевание. Инфаркт кишечника - это очень серьезное заболевание, при котором в особо тяжелых случаях даже возможен летальный исход, поэтому при первых же симптомах нельзя медлить и необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптомы инфаркта кишечника

При инфаркте кишечника симптомы проявляются следующими признаками:

Острая боль в области кишечника. Возникает эта боль неожиданно, в основном после еды.
Тошнота, сразу после возникновения которой начинается рвота. Диарея или запор. При диарее в каловых массах можно наблюдать кровь ярко-красного или алого цвета. Метеоризм, сопровождающийся напряжением мышц живота.
Внезапная бледность кожи, повышенная потливость и сильное ощущение сухости во рту. Давление резко повышается.
Из-за слишком большого скопления крови в нижней части живота появляется опухоль.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт кишечника: причины

К главным причинам, вследствие которых может возникнуть такое заболевание, как тромбоз кишечника, можно отнести такие факторы:

Атеросклероз, повышенное давление, вследствие которого может произойти разрыв атеросклеротических бляшек. В результате этого разрыва происходит тромбоз.
Инфаркт миокарда - это заболевание, которое может спровоцировать образование сгустков крови в сердце.
Эндокардит - воспаление оболочки внутренних стенок сердца. Это заболевание также может способствовать возникновению тромбоза.
При инфаркте кишечника причиной может стать заболевание вен на ногах, вследствие которого возникает застой крови, закупорка вен и образование тромба.
Ревматизм. В результате запущенности этого заболевания может возникнуть порок сердца и тромбообразование.
Период после операции. При сильном кровотечении организм может включить защитную реакцию, в результате которой может образоваться тромб и кровь останавливается.
Послеродовой период. Тромбы в это время являются следствием родов и большой кровопотери. Также тромбообразованию может способствовать и заражение крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

От степени тяжести заболевания зависит то, какое лечение будет назначено: медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение следует проводить сразу после диагностирования тромбоза кишечника, затягивать ни в коем случае нельзя.

Лекарственная терапия в первую очередь должна включать в себя использование препаратов, разжижающих кровь. Эти препараты могут вводиться в виде уколов или с помощью ингаляций. К тому же для разжижения крови может применяться препарат - ацетилсалициловая кислота.

Хирургическое лечение назначается в том случае, если заболевание находится уже в запущенной стадии или при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство включает в себя удаление той части кишечника, которая была повреждена вследствие тромбоза. Затем здоровые части кишечника сшиваются между собой. Еще одна операция - это шунтирование. Во время этой операции поврежденный участок кишечника не удаляется, а вокруг него проводится обход, который дает крови возможность двигаться дальше, не застаиваясь. Ангиопластика - при этой операции в сосуд вводится катетер, который расширяет узкий участок и позволяет крови двигаться беспрепятственно. В результате проведения какого-либо из этих мероприятий можно полностью излечиться от такого заболевания, как инфаркт кишечника.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

Пациенту после проведенной операции необходимо полежать в больнице еще в течение некоторого времени. Больному прописывается постельный режим и исключение всяких, даже малейших, нагрузок.

Лежа на спине, можно делать массаж живота. Массаж состоит из легких поглаживаний в области живота. Поглаживания нужно делать только по часовой стрелке.

Что касается весовой нагрузки, то возможно поднимать от 3 до 5 кг. Все зависит от тяжести операции и общего состояния пациента. Превышение нагрузки может спровоцировать появление грыжи.

Одну или две недели после операции нельзя принимать ванну - мыться можно только под душем. Вода не должна быть горячей или холодной, только теплой. При попадании воды на послеоперационный шов может возникнуть воспалительный процесс. Чтобы этого избежать, нужно перед купанием чем-то закрыть шов. Через месяц или полтора после перенесенной операции нужно стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Потихоньку можно начинать делать лечебную гимнастику.

На протяжении нескольких месяцев после операции следует придерживаться строгой диеты. Диета должна включать в себя: кашу манную и рисовую, фрукты, творог, кефир, нежирный йогурт, мясо (должно быть только постным), вареные яйца. Никаких жареных блюд в рационе пациента быть не должно. Не стоит также употреблять в пищу копчености и маринады. Следует поменьше включать в рацион острой и соленой пищи. Во избежание расстройства желудка первые несколько месяцев после операции следует полностью отказаться от молока. Рекомендуется полностью отказаться от сигарет. К тому же не стоит забывать о том, что в послеоперационный период необходимо регулярно посещать лечащего врача.

КАТЕГОРИИ