Как распознать и как бороться со сложным гиперметропическим астигматизмом? Способы лечения гиперметропического астигматизма Что такое гиперметропический астигматизм.

– это заболевание, при котором отсутствует единый фокус лучей света на сетчатке из-за разного радиуса кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами болезни являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная зрительная утомляемость, искажение рассматриваемого объекта. В комплекс диагностики входит проведение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с фигурами Раубичека и Снеллена, изучение резервов фузии. Консервативное лечение предполагает назначение очков или контактных линз. Оперативная тактика сводится к восстановлению кривизны роговицы и хрусталика.

МКБ-10

H52.0 H52.2

Общие сведения

Симптомы гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев первые признаки заболевания прослеживаются уже в раннем возрасте. Нередко патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому времени, когда удается исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления болезни зависят от степени выраженности. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается зрительным дискомфортом. При слабой степени в клинической картине превалируют симптомы, соответствующие гиперметропии. Применение классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не оказывает должного эффекта.

Основные жалобы пациентов – ухудшение зрения, чувство рези и «песка» в глазах. При повышенной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером) отмечается сильная утомляемость. Больные часто страдают от головной боли, которая усиливается к вечеру. Неприятные ощущения локализируются в надбровной области. При выраженном астигматизме рассматриваемое изображение имеет деформированный, расплывчатый вид. Возможно возникновение диплопии и боли в окологлазничной области. Из-за непереносимости очков пациенты вынуждены производить их частую замену.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии . У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии , при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается. В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии .

Диагностика

Диагноз базируется на анамнестических сведениях, данных физикального осмотра и результатах специфических методов диагностики. Перед полным обследованием офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме движения глазных яблок четко прослеживаются в момент открывания век. При использовании четырехточечного теста Уорса больной видит четыре кружка, что говорит о стереоскопическом зрении. Основные методы исследования:

Визометрия. Определение остроты зрения проводят монокулярно, вначале без коррекции. Далее изучают характер зрительной дисфункции с применением очковых линз или специальной линейки различной оптической силы. Последняя величина стабильна, не зависит от внешних обстоятельств и состояния больного.
Дуохромный тест. Методика основывается на хроматической аберрации. При гиперметропическом типе рефракции пациент лучше видит в зеленом свете. Это связано с тем, что лучи с короткой длиной волны (сине-зеленые) преломляются сильнее.
Осмотр с помощью щелевой лампы. Цель биомикроскопии – исключить патологические изменения переднего полюса глазного яблока. Выявление чешуек и корочек у края век, поражения выводных протоков мейбомиевых желез служит противопоказанием к дальнейшей коррекции контактным способом.
Тест с астигматическими фигурами. Для проведения исследования используются фигуры Снеллена и Раубичека. При наличии астигматических дефектов противоположные лучи имеют более четкие очертания в случае использования лучистой фигуры. С помощью теста Раубичека определяют не только главные меридианы, но и степень заболевания.
Кератотопография. Компьютерная кератотопография - это неинвазивная методика, которая позволяет изучить характеристики кривизны передней и задней поверхности роговой оболочки. При роговичном астигматизме выявляется комбинация участков с пониженной, повышенной и нормальной сферичностью.
Пахиметрия. Исследование назначается для измерения толщины роговицы. Оптическую пахиметрию используют для того, чтобы правильно подобрать контактные линзы . Далее при помощи ультразвукового пахиметра измеряют кератотопографические параметры при надетой на глаз линзе.
Исследование фузионных резервов. Для проведения теста применяют синоптофор или дозированную нагрузку глаз призменными компенсаторами. Возможно рассмотрение черных линий на белом экране, которые пациенты видят как изогнутые кривые с разной степенью деформации.

Лечение гиперметропического астигматизма

Тактика лечения определяется возрастом пациента и степенью выраженности изменений. Астигматизм слабой и средней степени у детей до момента достижения четырехлетнего возраста можно нивелировать путем назначения очков. При высокой степени очковая коррекция приводит к развитию осложнений, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Их изготавливают для каждого больного с учетом индивидуальных особенностей. Применение мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с анизометропией , миопией или гиперметропией высокой степени. Взрослым и детям старше 14-ти лет можно назначать как очки, так и контактные линзы.

К оперативному лечению прибегают при низкой эффективности консервативных методов коррекции зрительной дисфункции. Проведение операции рекомендовано после достижения 18-20 лет, поскольку в этом возрасте зрительная система уже полностью сформирована. Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые у больных с гиперметропическим астигматизмом:

Дугообразная кератотомия. С противоположной стороны от патологически измененного меридиана наносятся дугообразные разрезы. Это способствует выпячиванию плоской и уплощению приподнятой фокальной линии. Эффект кератотомии дозируется путем варьирования протяженности, глубины и близости разрезов к оптическому центру роговой оболочки.
Фоторефракционная кератотомия. При помощи эксимерного лазера выполняется дозированное удаление ткани роговицы на заранее указанной глубине. Окружающие структуры не поражаются. Данная методика позволяет устранить астигматизм до 3 диоптрий.
Лазерный кератомилез. В ходе операции микрокератомом формируют тонкий лоскут. После обработки ложа специальным лазером на него укладывают отделенный лоскут. Рефракционная процедура дает возможность корригировать астигматические изменения до 5 диоптрий.
Имплантация торической интраокулярной линзы (ИОЛ). После экстракапсулярной экстракции катаракты в капсульный мешок вводят вискоэластик. Далее захватывают ИОЛ за оптическую часть и погружают. В завершение выполняют аспирацию вискоэластика и накладывают шов.

Прогноз и профилактика

При своевременной коррекции прогноз при гиперметропическом астигматизме благоприятный. Возможно полное восстановление утраченных функций. При неадекватном лечении патология может спровоцировать опасные осложнения, которые сопровождаются прогрессирующей зрительной дисфункцией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизации глаз в производственных условиях (ношение защитных очков), лечение заболеваний хрусталика и переднего отдела глазного яблока, диспансеризацию лиц из группы риска.

Симптомы и признаки астигматизма у ребенка до года заметить трудно. Ориентиром для родителей могут служить семейный астигматизм и появление более или менее выраженного косоглазия у ребенка – у детей до года астигматизм часто сочетается с косоглазием.

Внимательные родители могут заметить у ребенка двух – четырех лет, что он плохо различает отдельные предметы, не может правильно назвать их форму (круглая, овальная, квадратная, прямоугольная, треугольная), тогда как другие дети этого возраста легко справляются с этой задачей. Обращает на себя внимание и то, что ребенок не может определить, какой предмет находится дальше, а какой ближе к нему.

Дети после пяти-шести лет уже могут предъявлять определенные жалобы. Они говорят, что видят все расплывчато, нечетко, искаженно. Но даже в этом возрасте ребенок еще не понимает, что он видит не так, как все, поэтому в большинстве случаев жалоб на зрение не предъявляет. Плохое зрение заставляет такого ребенка наклонять голову, прищуривать глаза, чтобы лучше видеть. Из-за напряжения в глазах у него могут возникать головная боль и усталость глаз. Глаза часто раздражаются и краснеют.

Насторожить родителей должны частые головные боли, головокружение, особенно при зрительных нагрузках. Особенно усиливаются все эти симптомы после того, как ребенок пойдет в школу, где зрительные нагрузки многократно возрастают. Ребенку бывает трудно сфокусировать взгляд на печатном тексте. Из-за головных болей и нечеткого зрения ребенок будет отставать в школе и, как следствие, в нервно-психическом развитии.

В любом возрасте на фоне не откорректированного астигматизма может развиваться косоглазие.

Причины

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Лечение

И так давайте разберемся, как лечить астигматизм у детей? Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен не верный диагноз и назначено не правильное или не полное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения. Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие. Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.

Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения. Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно. При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы. При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения. Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах. Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом. Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

Диагностика

Чтобы вовремя выявить астигматизм у ребенка нужно регулярно посещать детского офтальмолога, потому что сам малыш может и не жаловаться на проблемы со зрением и видеть, с точки зрения родителей, абсолютно нормально. В большинстве случаев астигматизм выявляется на профилактическом приеме у офтальмолога в годовалом возрасте, когда диагностика состояния оптической системы проводится посредством закапывания в глазки специальных капель.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести выявление астигматизма на ранней стадии. В семьях, где есть предрасположенность к данному дефекту, нужно быть особенно внимательными к зрению малыша. Рекомендуется показывать ребенка офтальмологу с 2–х месячного возраста, и приходить на прием, когда назначит доктор. Детей с астигматизмом нужно показывать специалисту каждых 6 месяцев, и выполнять все его рекомендации.

Упражнения

Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

Мягкое и частое моргание.

Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.

Примеры подобных упражнений:

Взгляните вдаль. Отведите перед собой палец на расстояние 30 см от глаз. Фокусируйте взгляд па пальце, затем - на предмете, находящемся вдали (10 раз).

Открытыми глазами проделывайте в воздухе восьмерку в ритме дыхания (10 раз).

Зафиксируйте указательный палец на расстоянии 30 см от глаз. Задержите взгляд на его окончании на пару секунд. Затем на 5 секунд прикройте один глаз, обоими глазами посмотрите на палец, прикройте второй глаз, снова - взгляд на палец (10 раз).

Зажмурьте глаза на 5 секунд, откройте их на 5 секунд (5?7 раз).

Выпрямленная рука перед собой, взгляд - на указательном пальце. Медленно приближать палец к глазам, не сводя с него взгляда, пока он не начнет двоиться. Повторить несколько раз.

Закрыть глаза, массировать веки большими пальцами круговыми движениями. Это способствует регулировке внутриглазного давления.

Закрыть глаза, дать им отдохнуть.

Виды

Офтальмологи выделяют три вида астигматизма:

Простой (близорукость или дальнозоркость характерна только для одного глаза).

Сложный (наличие разной степени одинакового дефекта на обоих глазах).

Смешанный сложный (один глаз видит дальнозорко, второй - близоруко).

Выделяют также физиологический астигматизм, который встречается у каждого четвертого жителя Земли и не требует ношения очков или какой-либо коррекции. Единицей измерения астигматизма является диоптрий. Зрительные искажения величиной до 0,5 диоптрий не требуют особого наблюдения и лечения.

Сложный гиперметропический

Пациент, страдающий от сложного гиперметропического астигматизма, жалуется на ряд характерных симптомов:

Объекты, на которые смотрит человек расплывчаты и имеют нечеткие контуры

Данные признаки характеризуют в основном высокую степень гиперметрпического астигматизма. При слабой степени искажение изображения, обычно не заметно и человек может даже и не подозревать о своих проблемах со зрением. Корректировка зрения происходит за счет глазных мышц, а их перенапряжение может вызвать головные боли, раздражительность и частую смену настроения.

Как правило, данный вид астигматизма корректируется с помощью очков с цилиндрического типа линзами. Очки подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показателя оси каждого глаза. При этом очки рекомендуют носить все время, обязательно использовать их во время работы или учебы. Ношение очков помогает детям избежать возможных осложнений, например астенопии или косоглазия. Оптическая коррекция не лечит, а лишь улучшает зрение на время ношения очков или контактных линз.

Зрение можно также улучшить при помощи исправления астигматизма хирургическим путем, когда выравнивают форму роговицы. Для лечения гиперметропического астигматизма проводятся следующие операции:

Лазерная термокератопластика

Термокератокоагуляция

Принцип тот же, что и при термокератопластики, только ожоги наносят иглой с высокой температурой.

Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК)

Самый современный метод лечения. Применяется при астигматизме средней и высокой степени. Из верхнего слоя роговицы вырезают лоскут и отодвигают в сторону, чтобы появился доступ к средним слоям роговицы на ее периферии. Далее небольшой участок среднего слоя испаряется с помощью лазера, после лоскут возвращают на место. Такое вмешательство исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну и пациент избавляется от дефектов зрения. В течение нескольких дней после операции зрительные функции полностью восстанавливаются. Операция может быть проведена сразу на обоих глазах. Отсутствует возможность помутнения роговицы.

Если применение вышеуказанных способов невозможно, то для лечения гиперметропического астигматизма проводят следующие операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

Гиперметропический

Для гиперметропического астигматизма характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. Достоверные причины его развития до сих пор не выявлены. Существует мнение, что обычно эта патология передается по наследству.

Помимо врожденной патологии, встречается и приобретенная форма. Развитие такого астигматизма связано с образованием рубцовой ткани – она может появиться на роговице после травматических повреждений или хирургического вмешательства.

В зависимости от особенности заболевания выделяют два вида астигматизма:

Простой. В данном случае сетчатка расположена на одном уровне с передней фокальной линией.

Сложный. В этой ситуации сетчатка находится впереди этой линии. Именно поэтому данную форму астигматизма значительно сложнее выявить и вылечить.

Обе формы этого вида астигматизма обычно вызывает несферическая форма роговицы. В редких случаях эта патология бывает связана с неправильным искривлением хрусталика.

Симптомы

Существует несколько степеней гиперметропического астигматизма, каждая из которых отличается определенными проявлениями:

Легкая степень. Для нее характерны незначительные симптомы.

Средняя степень. По мере развития патологии могут появиться такие жалобы, как:

затуманенность зрения;

Тяжелая степень. В этом случае отмечается существенное снижение остроты зрения. Кроме того, основная болезнь может сопровождаться косоглазием. Также для данной формы патологии характерны следующие проявления:

болевые ощущения в глазах;

раздваивание предметов;

ощущение рези в глазах;

зрительное переутомление.

Для любой степени гиперметропического астигматизма может быть характерна раздражительность и резкие перепады настроения.

Клиническая картина может быть осложнена сопутствующими заболеваниями – синдромом Франческетти или альбинизмом. Иногда встречаются такие патологии, как амавроз Лебера и аутосомно-доминантным ретинит.

Смешанный

Смешанный астигматизм у детей характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости в одном глазу (в одном меридиане имеется миопия, в другом — гиперметропия), то есть происходит фокусирование изображения в двух точках, одна из которых расположена перед сетчаткой, а другая — позади нее. При этом нарушается восприятие как дальних, так и близких предметов, поскольку невозможно образование единого фокусного центра с четким изображением.

В результате смешанного астигматизма дети видят объекты искривленными, без четких очертаний. Это может привести к вторичному снижению остроты зрения. Поэтому коррекция астигматизма должна быть начата как можно раньше. Кроме того при смешанном астигматизме дети часто жалуются на головные боли и быструю утомляемость глаз.

Смешанный астигматизм у детей исправляют с помощью ношения специальных очков или контактных линз. Для коррекции астигматизма используется комбинация сферических и цилиндрических стекол, позволяющая исправить разницу в оптической силе главных меридианов глаз. Лазерная коррекция (ЛАЗИК) у детей не применяется, поскольку продолжается рост организма и глаз.

При патологии глаз, особенно в детском возрасте, невозможно понять самостоятельно, что существует нарушение зрения. Кроме того, появление астигматизма у детей возможно в любом возрасте, может быть связано с травмой или развиться после операции на глазах. Поэтому всем детям необходим регулярный осмотр офтальмолога 1 раз в год.

Дальнозоркий

При дальнозорком астигматизме происходит рассеивание светового луча за пределы сетчатки, это приводит к размытым изображениям, и нарушению зрения. Помимо не четкого изображения, глаза ребенка сильно устают. Также в большинстве детей с данным диагнозом диагностируется косоглазие.

Причины и виды дальнозоркого астигматизма у детей

Врожденный или функциональный астигматизм наблюдается у детей сразу после рождения, он не влияет на остроту зрения и часто проходит самостоятельно до пяти лет. Приобретенный астигматизм появляется в результате рубцовых изменений на роговице глаза и возникает после полученной травмы, сопутствующих заболеваний глаз. Данное заболевание возникает на фоне наследственных факторов, или в период внутриутробного развития при инфекционных заболеваний матери.

Симптомы астигматизма

При незначительных нарушениях в сетчатке глаза, дальнозоркий астигматизм у детей может протекать бессимптомно и только при прогрессировании болезни, отмечаются следующие симптомы:

снижается острота зрения, все предметы размываются или искривляются;

наблюдается повышенная утомляемость глаз;

двоение в глазах;

периодические головные боли, которые возникают при зрительных нагрузках.

Выявить заболевания могут и родители, которые внимательно следят за своими детьми. Если у ребенка астигматизм, он может часто падать из ступенек, не замечать углы стула или шкафа, ставить любой из предметов мимо стола, это связанно с искривлением и иссечением контуров сетчатки глаза.

Лечение при дальнозорком астигматизме

Дети, у которых выявлен дальнозоркий астигматизм, должны находиться под присмотром врача офтальмолога, постоянно использовать очки, это поможет скорректировать зрение. В более сложных случаях проводится оперативное лечение, с помощью лазера или термокератокоагуляции, которые позволяют увеличивать кривизну роговицы, уменьшить искажения или искривления.

Чтоб предотвратить развитие астигматизма, ребенку следует правильно питаться, проводить специальные упражнения глазных мышц, также заниматься плаванием и другими полезными упражнениями для здоровья целого организма.

Миопический

Для лечения этой формы астигматизма в слабой степени искажения зрения, ребенку назначают специальные очки (линзы) и массаж для глаз. Процесс формирования зрительной системы, контролируется в диспансере.

Если астигматизм находится в сложной форме, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство, так как ношение очков и контактных линз может вызывать головные боли и головокружение.

Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делается маленький надрез, после заживления кривизна оболочки меняется и более сильная меридиана ослабляется.

Фоторефракционная кератэктомия – при помощи лазера снимается верхняя часть роговицы (не затрагивая нижние слои), кривизна изменяется. После удаления защитного слоя, открытая поверхность роговицы заживает около 3-4 дней. На время восстановления ребенку назначаются специальные линзы которые защищают глаза от излишнего света (чтоб не вызывать болей и слезоточивости глаза). Такую операцию нельзя проводить сразу на обоих глазах. Есть риск помутнения роговицы. Полное заживление наступает через полгода после операции. Преимуществом такого метода является то, что ее можно проводить детям с тонкой роговицей глаза, которым противопоказана операция LASIK.

Лазерный кератомилез (LASIK) – во время операции меняется форма роговицы и зрение восстанавливается. При помощи микрокератома (хирургический прибор), снимается часть верхнего слоя роговицы и лазерным лучом испаряется определенная часть среднего слоя. Кривизна роговицы изменяется, снятый верхний слой накладывается обратно. Этот метод не имеет осложнений — не происходит помутнения роговицы и восстановительный период безболезненный. Вся операция длится около 15 мин. Возможно провидение хирургического вмешательства сразу на оба глаза. Пациент начинает видеть уже через несколько часов после операции. Полное восстановление зрения наступает уже через 2 недели.

Смешанный астигматизм – в процессе лечения, в одном меридиане оптическая сила увеличивается, а в другом уменьшается.

Для коррекции зрения используются специальные очки или оптические линзы. Но полного восстановления этим не добиться. Для полного восстановления зрения и отказа от ношения очков потребуется хирургическое вмешательство.

Астигматическая кератотомия – проводится таким же методом, как и при близорукости. Недостатки этого метода в том, что окончательные результаты операции спрогнозировать невозможно и восстановительный период довольно длительный и болезненный.

Лазерный кератомилез (LASIK) – это самый результативный метод при смешанном астигматизме. Смысл операции в том, чтоб усилить оптическую силу в одном меридиане глаза и ослабить в другом. В одной меридиане глаза, роговица делается более выпуклой (удаляется наружный слой роговицы). Другая меридиана глаза, делается более плоской (снимается слой ткани в центральной зоне роговицы). Лазер испаряет необходимые участки ткани, среднего слоя роговицы предавая ей необходимые параметры.

Если по ряду проблем и противопоказаний эти способы лечения нельзя применить, тогда проводят такое радикальное вмешательство как: пересадка роговицы, замена хрусталика глаза, имплантация линзы в центр глаза.

Амблиопия

Причины амблиопии

Амблиопия чаще всего развивается в результате косоглазия, врожденной катаракты, помутнения роговицы, птоза верхнего века, разницы в зрении между глазами и некорригируемой близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Амблиопия может быть различной степени выраженности — от незначительного снижения зрения до светоощущения. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в одно целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, т.е. того, какой предмет в поле зрения находится за каким. При амблиопии это невозможно.

Симптомы амблиопии

Симптомы амблиопии:

плохое зрение в одном или обоих глазах;

отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения или просмотра телевизора;

косоглазие;

поворот или наклон головы при взгляде на предмет интереса.

Учтите, что дети очень редко жалуются на плохое зрение. Они легко адаптируются к любому нарушению зрения. От родителей требуется хорошая наблюдательность, чтобы во время обнаружить возможные проблемы.

Лечение амблиопии

Надо знать, что амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения. После всестороннего обследования и осмотра детским офтальмологом для ребенка разрабатывается индивидуальная тактика ведения. Лечение амблиопии начинается с исправления причины ее вызвавшей.

Оптическая коррекция зрения

Если амблиопия обусловлена нарушением оптики глаз, то назначаются очки и контактные линзы. Подбор очков в детском возрасте имеет свои особенности и проходит в несколько этапов. Коррекцию дефекта зрения необходимо начать как можно раньше. Создание с помощью очковых и контактных линз четкого изображения на сетчатке является стимулом к развитию зрения, своеобразным толчком, точкой отсчета. Родителям ребенка важно понять, что очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения 1 раз в 3 месяца. Детям до года трудно надеть очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции, особенно, при врожденной близорукости. Однако не всегда можно повысить зрение лишь с помощью очков. Требуется специальное лечение (плеоптика) сразу после адаптации к оптической коррекции через 2 -4 недели.

Хирургическое лечение амблиопии

Проводится при врожденной катаракте, полном птозе и может потребоваться при косоглазии, нистагме, помутнении роговицы. При полной врожденной катаракте операция должна производиться в первые месяцы жизни. Но хирургические методы не решают проблему амблиопии, а только «подготавливают почву» к ее дальнейшему лечению.

Плеоптическое лечение амблиопии

После устранения причин амблиопии путем оптической или хирургической коррекции приступают к ее непосредственному лечению.

Окклюзия (заклейка) - выключение здорового глаза из акта зрения заставляет «ленивый» глаз работать, то есть видеть. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе, или резиновые окклюдоры на присоске, которые крепятся к очковой линзе, либо самодельные заклейки из ткани или плотной бумаги разной формы. Режим окклюзии определяется врачом и зависит от остроты зрения. Постоянно заклейка назначается только при косоглазии. При амблиопии она чаще прерывистая - на несколько часов в день. Продолжительность окклюзии при четком выполнении всех назначений колеблется от 6 месяцев до 2 лет.

Пенализация. Для «штрафования» лучше видящего глаза можно использовать не только заклейку, но и глазные капли, расширяющие зрачок. Пенализация чаще применяется в раннем детском возрасте, когда не удается приучить ребенка к окклюзии.

Стимуляция сетчатки глаз: лазер-, электро-, фото-, магнитостимуляция с помощью современных приборов; видео сенсорный тренинг в виде лечебных компьютерных программ, таких как, «Тир», «Крестики», «Погоня», «Паучок», «Льдинка» и др.; оптические тренировки аккомодации с помощью специальных приборов и дома - упражнение «метка на стекле»; зрительная сенсорная терапия в домашних условиях: рисование, вышивание, обведение контуров, игра с мелкими деталями типа «Мозаика», «Лего», «Пазл» и др.

Независимо от того, какое лечение применяется, самым важным является своевременность его начала - до момента, пока мозг ребенка не научился навсегда подавлять или игнорировать амблиопичный глаз. Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптики в год. Если лечение проводится несвоевременно, или ребенок не носит назначенные очки и заклейку, то достигнутая острота зрения может значительно снизится. Амблиопия может вернуться. Поэтому важно точно и регулярно выполнять все рекомендации врача. Диспансерное наблюдение детей с амблиопией должно вестись со времени установления диагноза до полного восстановления зрения.

Вопросы и ответы по теме «Амблиопия»

Вопрос: Здравствуйте! Сыну 2,8 года. При обследовании в центре коррекции зрения поставили диагноз: сложный гиперметропический астигматизм, рефракционная амблиопия. Обследование показало: Скиаскопия (закапывали глаза 0,3% р-ром инокаина) +7,0/+8,0 биомикроскапия норма Глазное дно: ДЗН серо-розового цвета, монотонные, границы отчетливые, артерии нормального калибра, вены полнокровные, макула — сглаженность рефлекса, переферия б/о. Рекомендован подбор очков. Чем опасны данные заболевания для ребенка такого возраста? Прогноз на полное выздоровление? Может ли ребенок такого возраста и с таким диагнозом посещать обычный детский сад? Какие способы данных заболеваний есть?

Ответ: Здравствуйте! Исходя из приведенных в Вашем письме, можно сделать заключение, что у Вашего сына гиперметропия высокой степени. Это такой оптический дефект, при котором оптический фокус в глазу находится за сетчаткой. Это заболевание значительно увеличивает риск развития сходящегося косоглазия. Правильно подобранные очки, которые назначаются для постоянного ношения — основа для лечения амблиопии при гиперметропии. Современная тактика лечения нарушений зрительных функций при гиперметропии включает в себя проведение курсов комплексного консервативного лечения (это различные методы физического, оптического и функционального воздействия), курсы проводятся не менее 3-4 раз в год. На фоне проводимого лечения улучшается острота зрения, что позволяет постепенно понижать очковую коррекцию, а затем полностью избавить ребенка от очковой зависимости. Прогноз по зрению также будет зависеть от степени выраженности нарушений на глазном дне. Оценить их степень можно только после проведения полного офтальмологического обследования.

Вопрос: Добрый день! Ребенку 6,5 лет. Недавно поставили диагноз: амблиопия правого глаза средней степени -0,8 левого глаза высокой степени -01. Лечение — очки, окклюзия, лечение на аппаратах (лазер, магнит, амблиокор). Как Вы считаете, этого достаточно? Живем в Пятигорске, вроде бы клиник глазных много, были везде, но сомневаюсь, может быть, необходима консультация в столице.

Ответ: Здравствуйте! Амблиопия — это нарушение функциональной способности зрительных клеток коры головного мозга, которое развивается из-за ограничения поступления зрительной информации. Если острота зрения на одном глазу соответствует 0,8, и при этом ребенок не коррегирует, то это является амблиопией слабой степени. Что касается остроты зрения на другом глазу -0,1, то это амблиопия высокой степени. Лечение нужно начинать как можно раньше (чем ребенок младше, тем эффективнее лечение). Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести полное и глубокое офтальмологическое обследование, а при необходимости и дополнительные методы исследования, чтобы выяснить причину снижения остроты зрения. По результатам обследований можно будет выбрать тактику дальнейшего лечения. Начальным этапом является назначение правильной очковой коррекции.

Вопрос: Мне 28 лет. Амблиопия высокой степени, врожденное косоглазие. Делали две операции в 3 года и в 26 лет. Глаз все равно откланяется к виску. Неужели ничего нельзя исправить и сделать?

Ответ: Здравствуйте! Методы лечения зависят от величины угла косоглазия и остроты зрения глаза. Для более подробных рекомендаций необходим осмотр врача-офтальмолога.

Вопрос: Поставлен диагноз в офтольмологическом центре: астигматизм, амблиопия слабой степени, слабая степень расходящегося косоглазия (левый глаз). Левый глаз -7,5, а правый 1 (100%), но +0,75. Операцию сказали на хрусталик делать не надо (он прозрачный и глазное дно и глазное давление почти в норме). По совету врача на «ленивом «глазе ношу линзу -4 (через месяц буду носить где-то -5), но другой консультант заявляет, что это вредно для сосудов мозга и для второго здорового глаза. т.к. он привык брать на себя всю нагрузку, и перестройка может ухудшить зрение. Ношение линзы на левом глазу (-5 диоптрий) не сможет ли навредить каким-либо способом?

Ответ: Здравствуйте! Линза не будет «напрягать Ваш мозг». Это шанс уменьшить амблиопию.

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 7 лет. Перед школой выяснилось,что у него плохое зрение. Первый врач поставил диагноз амблиопия правого глаза, гиперметропический астигматизм средней степени левого глаза. Выписал очки OD: +4,5 цилиндр — 1,0 Д ось 173, OS: +4,0 цилиндр — 1,0 ось 1. И отправили на консультацию окулиста в краевой центр. Там поставили диагноз: сложный Н. astOН, амблиопия 3 степени правого глаза, 2 степени левого глаза. Выписали очки OD +3,5 цилиндры +1,0 ax99, OS +3,0 цилиндры +1,0 ax79. Разница между приёмами 10 дней. Купили очки, которые выписал второй врач, т.к. сказали, что первый рецепт выписан не верно. Ребенок говорит, что плохо в них видит (размыто). Пошли проверять зрение, без очков OD=0,4, OS=0,6 в очках OD=0,4, OS=0.6, т.е. тоже самое. Как такое может быть и что теперь делать?

Ответ: Здравствуйте! О правильности выписанных очков можно судить только при наличии данных авторефрактометрии на высоте циклоплегии (т.е. определение рефракции глаза на расширенный зрачок). То, что Ваш ребенок одинакового видит и в очках и без них, говорит о наличии амблиопии. Это состояние требует постоянного ношения очков и терапевтического лечения для повышения остроты зрения.

Задать вопрос по теме «Амблиопия»

Методы лечения гиперметропического астигматизма

Особенности развития гиперметропического астигматизма

Коррекция зрения при гиперметропическом астигматизме

Особенности развития гиперметропического астигматизма

Все дело в том, что гиперметропический астигматизм зрения у детей старше 10 лет нередко становится причиной появления сходящегося косоглазия. способного доставить не только физический дискомфорт, но и эмоциональный, ведь аномальное положение глаз является серьезной косметической проблемой. В настоящее время нет данных касательно природы появления этой патологии. Однако было подмечено, что эта патология может передаваться по наследству, и если у одного из родителей она имеется, то может наблюдаться и у ребенка.

расплывчатость изображения;

Выделяют простой и сложный вариант течения болезни. Оба эти вида характеризуется наличием патологии роговицы, при которой она имеет несферическую форму. Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз диагностируется в том случае, если в одном из главных меридиан присутствует дальнозоркость, а в другом эмметропия, то есть нормальное зрение. Сложный гиперметропический астигматизм диагностируется, если в обоих главных меридианах присутствует дальнозоркость, причем разной величины.

— сочетание астигматизма с дальнозоркостью.

Он проявляется в искажении фокусировки и проекцией изображения в двух точках.

Дальнейшее развитие болезни очень часто приводит к косоглазию. Прогрессирование патологии может приостановить только опытный офтальмолог.

Характеристика болезни

Хрусталик и роговая оболочка обладают в норме формой сферы. В них преломляется луч света. При астигматизме он образует на сетчатке две точки. В результате этого человек видит расплывчатую картинку.

По-другому болезнь называется дальнозоркий астигматизм, так как преобладает дальнозоркость. Врачи утверждают, что часто заболевание передается по наследству, но точная этиология до сих пор остается не выясненной.

В основном таким нарушениям зрения подвержены дети. Болезнь может проявляться до 10 лет в том случае, если это возрастная особенность. Офтальмолог в младшем возрасте может посоветовать не предпринимать никаких действий. Но если зрение не пришло в норму к подростковому периоду, то назначается лечение.

Причины развития

Болезнь активнее развивается у детей. Она может быть врожденной и приобретенной.

Причин врожденного заболевания несколько:

Неправильное развитие глазного яблока.
Нарушение передалось по наследству от одного из родителей.
Неправильное внутриутробное развитие.
Преждевременные сложные роды.
Сложное протекание беременности.

Если заболевание прогрессирует в зрелом возрасте, то причины в другом:

Приобретенные травмы глаз.
Последствия хирургического удаления катаракты вследствие неправильного срастания роговицы.
Кератит — воспаление в роговице после инфицирования. Оно приводит к нарушению ее целостности.
Острый кератоконус — истончение роговицы, приобретение конической формы.
Заболевания зубов и верхней челюсти. Некоторые нарушения приводят к деформации глаз. Это может быть неправильный прикус, выступ верхней челюсти.
Сильное стягивание швов роговицы при операционном вмешательстве.

Основные типы

По силе преломления света существует три типа астигматизма:

прямой;
обратный;
с косыми осями.

Прямой

Если свет преломляет в основном вертикальный меридиан, то хорошо улавливаются вертикальные линии. Такое явление называется прямым астигматизмом. Этот тип имеет способность превращаться в обратный.

Обратный

Обратный астигматизм имеет второе название — горизонтальный. При таком типе нарушения горизонтальный меридиан имеет максимальную возможность преломления солнечного света. Такое явление встречается довольно редко.

С косыми осями

При таком типе медианы, преломляющие свет, находятся далеко от оси по косой линии.

Простой и сложный

Заболевание имеет много классификаций.

Врачи выделяют две его разновидности:

Простой гиперметропический астигматизм — форма болезни, при которой нарушение диагностируется только на одном меридиане. На нем часть световых лучей фокусируется непосредственно за сетчаткой, а остальная часть на ней. На втором зрение в норме. Такой диагноз ставят редко, так как нарушение почти незаметно.
Сложный — дальнозоркость имеет разную степень выраженности на обоих меридианах. Эта форма нарушения встречается чаще, так как нарушение зрения обоих глаз заметить легче.

Заболевание у детей

Данное нарушение с возрастом может исчезнуть. Чаще всего зрение нормализируется до 10 лет. Астигматизм у детей не только мешает хорошо видеть, но и нормально развиваться.

Головная боль, неправильное восприятие окружающего мира из-за нечеткого изображения усложняют процесс общения, развития и образования малыша. Раздвоение окружающих предметов повышает риски падения, получения травм, появляется быстрая утомляемость.

Чтоб сберечь зрение ребенка, необходимо периодически консультироваться у офтальмолога, проводить диагностику. Первый приём врача должен состояться в 5 месяцев, далее в 1 год, 3 года и далее раз в пару лет.

Диагностировать нарушения зрения у детей до 1 года может только специалист. Самостоятельно определить наличие болезни по внешним признакам очень сложно. Малыш не имеет возможности сказать об этом, а его походка и без того нечёткая.

Но можно заметить несколько симптомов:

Малыш не может быстро фокусировать взгляд.
Постоянно прищуривает глаза, закрывает их и трёт.
Для того чтоб рассмотреть предмет, ребенок наклоняется к нему очень близко.
Проявление растерянности.

В столь раннем возрасте врачи не берутся за лечение. Родители должны следить за состоянием малыша и три раза в год посещать офтальмолога. Если ситуация ухудшается, то специалисты советуют подобрать очки. В качестве дополнительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Смешанный тип

Сочетание близорукости и дальнозоркости называется смешанным астигматизмом. Человек неправильно воспринимает дальние и близкие предметы. При таком типе нарушения коррекция зрения ребенка проводиться как можно раньше, так как эти нарушения снижают остроту зрения.

Для лечения офтальмолог назначает очки и контактные линзы. Стекла используются сферические и цилиндрические для исправления разницы в изображении.

Гиперметропический астигматизм имеет три степени.

Они могут определяться наличием характерных симптомов:

Слабая степень — обычно человек на такой стадии заболевания не замечает никаких симптомов, дефектов зрения. Болезнь протекает незаметно, не требует хирургического вмешательства.
При средней степени зрение ухудшается, появляются головные боли. Несвоевременное лечение повышает риск косоглазия, воспаления век.
Высокая степень требует правильного и своевременного лечения. Данные нарушения в системе глаза человека грозит отслоением сетчатки, косоглазием, амбиопией. Наблюдаются сильные головные боли, зрение заметно ухудшается, что вызывает раздражительность.

Диагностирование

Диагностировать заболевание может только специалист. Если жалобы появляются в детском возрасте, то стоит посетить офтальмолога. Обращение на ранних стадиях развития болезни упростит лечение.

Для полноценной диагностики используют несколько методов:

Рефрактометрию — метод, который позволяет определить силу преломления глаза с помощью рефрактометра.
Скиаскопию — метод определения степени нарушения рефракции. Для проведения процедуры используют луч света и наблюдают за реакцией глаза.
Пахиметрию — обследование роговицы и определение ее толщины. Офтальмолог полностью оценивает состояние глазных яблок.

Эффективное лечение

Основным способом улучшения качества зрения является ношение линз и очков. Линзы имеют цилиндрическую форму, они одновременно минусовые и плюсовые. Такая особенность изменяет преломление лучей.

Так убираются погрешности зрения. Особенно важно использовать очки в детском возрасте, в противном случае возможно развитие косоглазия.

Взрослым офтальмолог назначает мягкие или жесткие контактные линзы. Данный метод не избавляет от болезни, а лишь временно улучшает зрение.

Для лечения необходимо проводить оперативное вмешательство:

Термокератокоагуляция. Процедура позволяет изменить форму роговицы с помощью нанесения точечных ожогов специальной иглой. Ее центр становится выпуклым, а периферия плоской. В результате зрение улучшается.
Лазерная термокератопластика. Принцип проведения операции одинаковый. Но точечные ожоги наносятся лазером.
Гиперметропический лазерный кератомилез. Если болезнь приобрела среднюю или тяжелую степень, то данный вид вмешательства поможет исправить ситуацию. В ходе операции лазер действует на оптический участок роговицы. Из ее верхнего слоя вырезают участок и убирают его в сторону. Добравшись до среднего слоя, его убирают, а участок верхнего возвращают на место. Зрение приходит в норму спустя два дня после процедуры. Не рекомендуется проводить удаление лазером во время беременности и при наличии аутоиммунного заболевания.

В запущенных случаях данные виды вмешательства могут не привести к выздоровлению. Если есть случаи противопоказаний. Тогда медики обращаются к кератопластике и удалению хрусталика.

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя.

Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза.

Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Осложнения

В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Прогрессирующая форма при несвоевременном лечении может стать причиной серьезных заболеваний, среди которых:

Усугубление дальнозоркости. Снижение остроты зрения различной степени выраженности. Отмечаются сухость глаз, постоянное жжение.
Отслоение сетчатки глаза. Внутри глазного яблока нервная ткань отделяется от сосудистой оболочки. Это приводит к значительному ослаблению зрительной функции.
Косоглазие. Происходит отклонение глаза от центральной зрительной оси, поскольку функции глазодвигательных мышц нарушены. Нормальное зрительное восприятие невозможно.
Амблиопия. При этом одностороннем заболевании в процессе зрения бездействует 1 глаз. Зрительную нагрузку полностью принимает на себя второй глаз.

Контактные линзы и очки

Данные средства способны эффективно корректировать зрение и восстановить его остроту. В данном случае важно следовать всем рекомендациям доктора, так как каждый предмет имеет определенные особенности:

Контактные линзы. Для восстановления зрения медики рекомендуют носить специальные астигматические линзы. Для корректировки используют гибкие или жесткие линзы. Они сразу являются плюсовыми и минусовыми. Благодаря правильному строению можно изменить направление света в необходимые участки глазного яблока. За счет данной способности исчезает возникшая погрешность в зрительном аппарате.
Очки назначаются, если заболевание обнаружили у ребенка. Постоянное использование очков дает возможность избежать косоглазия и полностью восстановить остроту зрения.

Вышеперечисленные варианты терапии эффективно корректируют остроту зрения, поэтому их рекомендуют на ранних этапах заболевания.

Профилактика

Специальной профилактики астигматизма нет. Но есть методики, позволяющие предотвратить его осложнения.

Плановое посещение офтальмолога. Минимум — раз в год. При появлении проблем со зрением, надо сразу обращаться к врачу.

Тренировки для глаз. Выполнять их нужно ежедневно. Упражнения для глаз необходимо всем, кто имеет проблемы со зрением, а также людям, которым приходится длительно напрягать глаза — при чтении, при работе за компьютером и т.п.

соли;
сахара;
мучных изделий;
кофе;
консервов;
чипсов, сухариков;
алкоголя.

В вышеперечисленной продукции содержатся вещества, ухудшающие обновление клеток, и затрудняющих процесс пищеварения. В рационе должны быть продукты, насыщенные антиоксидантами.

В рационе должно быть много овощей и зелени — укроп, петрушка, сельдерей, свекла, огурцы, морковь, чеснок, шпинат, тыква, перец, томаты.

До минимума должно быть сокращено потребление жареной и острой пищи. Рекомендуется пища, приготовленная на пару. Полезны пряные травы.

Полезны свежевыжатые соки, особенно морковно-черничный. В него можно добавлять сок петрушки, шпината, сельдерея, огурцов. В день нужно пить 0,5 л такого сока.

Соблюдение умеренных зрительных нагрузок. Чтобы глаза не перенапрягались, людям с астигматизмом следует избегать долгой работы на компьютере. Вреден длительный просмотр телевизора и чтение.

Упражнения для профилактики:

Находясь в положении сидя, спину вытягивают и выпрямляют. Голову держат прямо. Глазами смотрят вправо и вниз, задержав взгляд на несколько секунд. Затем переводят взгляд влево. Упражнение повторяют 5-6 раз.
Находясь в том же положении, взгляд направляют на кончик носа. Когда глаза устанут, выполняют вращения — сначала 2 раза влево, потом вправо. Повторяют упражнение 5-6 раз.
Каждый день глаза надо массировать при помощи мягких подушечек.
Поморгать быстро-быстро. Повторять несколько раз.
На окно наклеивают круг (диаметр 5 мм). Лицо держать на расстоянии 5 см от круга. Взгляд фокусируют на кружке в течение полуминуты. Потом взгляд направляют за окно, смотря на какой-либо дальний предмет. Упражнение можно делать, используя карандаш, то придвигая его к себе, то отодвигая.
Читая книгу, плавно вращают головой сначала в одну, потом в другую сторону.
Наклейка размещается на стене. На нее смотрят 30 секунд, а потом выполняют плавные вращения головой — в разные стороны. При этом продолжают смотреть на наклейку.
Поставив перед собой несколько предметов, сфокусируйтесь на одном. Через 10 секунд переведите взгляд на другой предмет. Это же упражнение можно выполнять, вращая головой в разные стороны.

Приведенные выше упражнения помогают укрепить глазные мышцы и восстановить четкость зрения. Чтобы от упражнений была польза, делать их нужно каждый день. А, кроме того — каждые полчаса после чтения или работы за компьютером.

( 5 голосов ) 6729 18.09.2019 6 мин.

Зрительные органы маленького ребёнка несколько отличаются от органов и систем человека взрослого. Все дети рождаются с гиперметропическим астигматизмом. Окулисты считают, что такой диагноз у ребёнка до 10 лет – это норма. С ростом малыша совершенствуются и его глаза, и дальнозоркий астигматизм, как правило, исчезает. Но это опять-таки – норма. К сожалению, бывают и исключения, когда нарушение остаётся у ребёнка. В данном случае диагностируется заболевание «гиперметропический астигматизм», который требует лечения и профилактических мероприятий.

Определение заболевания

Гиперметропический астигматизм – это расстройство зрения, для которого характерно изменение формы хрусталика или роговицы.

У здорового человека хрусталик имеет ровную сферическую поверхность.При дальнозорком астигматизме наблюдается нарушение сферичности хрусталика, сама форма глаза вытягивается по-вертикали, из-за чего фокусная точка находится за пределами макулы – центра глазного дна. Астигматизм раздваивает эту фокусную точку, что приводит к сильному искажению зрительной информации. Дети с подобным заболеванием не могут фокусировать взгляд на близких предметах, поэтому видят картинку размытой и нечёткой.

Гиперметропический астигматизм иногда называют гипертрофическим, так как это одно и то же заболевание. Оно вызывает у ребёнка нарушение зрения и дальнозоркость.

Виды и классификации

Врачи выделяют 2 вида этой патологии:

Простой гиперметропический астигматизм: предполагает, что изображение в одном из меридианов глаза фокусируется на сетчатке (что является нормой), а в другом – за сетчаткой (дальнозоркость).
Сложный гиперметропический астигматизм: дальнозоркость различной степени диагностируется в обоих меридианах.

Оба варианта астигматизма вызваны чаще всего асферической формой роговицы, в редких случаях причина кроется в изменении формы хрусталика. Из-за нарушения в роговице лучи, преломлённые в оптической системе глаза, не собираются в одной точке. Кроме того, передняя поверхность роговицы обычно искривлена больше и сильнее преломляет лучи. Роговичный астигматизм лёгкой степени (до 0,5 дптр) встречается часто, считается допустимой нормой и не ведёт к изменению остроты зрения.

Встречается и смешанная разновидность астигматизма, которая проявляется следующим нарушением: на одном из меридианов отмечается , а на втором – гиперметропия.

Гиперметропический астигматизм глаз у детей бывает нескольких степеней тяжести:

Лёгкая степень практически не даёт симптомов.
Средняя степень характеризуется появлением тумана в глазах и головной болью.
При тяжёлой степени ребёнок может жаловаться на резкое снижение зрения, а со стороны взрослые могут заметить у малыша косоглазие. Ребёнок страдает от боли и рези в глазах, а также от слезоточивости. Дети с тяжёлой степенью астигматизма становятся нервными и раздражительными, их настроение часто меняется.

Причины возникновения

Основная причина развития дальнозоркого астигматизма – это наследственный фактор. Медики считают, что предрасположенность к этому расстройству передаётся по наследству.

Если в семье уже имеется человек с гиперметропическим астигматизмом, то вероятность развития такого же заболевания у его потомков в разы возрастает.

Приобретённый астигматизм развивается обычно после травмы глаз или хирургической операции. Причина в том, что на роговице глаза образуется рубец, который приводит к расстройству зрения и расплывчатому видению предметов.

В детской практике чаще всего встречается астигматизм лёгкой степени. Подобное нарушение выявляют примерно у 50% школьников.

Симптомы

Распознать гиперметропический астигматизм проще у подростка, чем у ребят младшего школьного возраста. Малыш ещё не понимает, что у него возникли проблемы со зрением и, как правило, не предъявляет никаких жалоб. Кроме того, не все родители могут заметить данное расстройство своевременно.

Родители при предрасположенности к астигматизму должны внимательно наблюдать за своим ребёнком. Только в этом случае они могут заметить у детей следующие симптомы:

Трудности при чтении текста;
Невозможность рассмотрения близко расположенного предмета;
Отсутствие фокусировки взгляда на предмете;
Головокружение.

По причине дискомфортного состояния малыш может отказываться читать или писать, часто жалуется на головную боль. Он немного отклоняет голову и прищуривает глаз, чтобы рассмотреть заинтересовавший его объект. Если родители отметили один из таких признаков у своего ребёнка, следует проконсультироваться у окулиста.

Возможные осложнения

Детский гиперметропический астигматизм может послужить причиной и косоглазия. Визуализация изображения частями сетчаток нарушается в результате нечёткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии, которая часто становится следствием данного глазного нарушения. Такое осложнение может произойти при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 дптр одновременно в обоих глазах.

Как лечить косоглазие у детей читайте в .

Сложный дальнозоркий астигматизм, диагностированный на обоих глазах может осложниться альбинизмом.

Если гиперметропический астигматизм, выявленный у ребёнка, не лечить своевременно, то после 10-летнего возраста у него может развиться сходящееся косоглазие.

Данная патология доставляет подростку дискомфорт и является неприятным косметическим дефектом, из-за которого у подростка могут развиться комплексы, психологические проблемы. Вот почему так важно регулярно проходить осмотр у окулиста и при постановке подобного диагноза своевременно лечить патологию. Задача родителей – выполнять абсолютно все рекомендации врача.

Сходящееся косоглазие у ребенка – осложнение из за гиперметропического астигматизма

Диагностика

Для определения точного диагноза и оценки степени поражения органов зрения необходимо провести обследование обоих глаз.

Клинические исследования

Основными методами диагностики при гиперметропическом астигматизме являются:

Чаще всего диагноз «гиперметропический астигматизм» офтальмологи ставят у детей на втором году жизни.

Тесты в домашних условиях

Распознать заболевание у ребёнка можно и в домашних условиях с помощью схематических тестов. Рисунок для теста легко сделать самостоятельно, можно также взять готовые образцы в интернете.

Звезда Сименса

Тест «Звезда Сименса» позволяет родителям контролировать остроту зрения у ребёнка и следить за её изменениями. С этой целью надо включить полное освещение и закрыть один глаз малыша ладонью. Далее нужно попросить малыша посмотреть на линии и определить, все ли они одинаковы. Аналогичный тест проводится и с другим глазом, затем результаты сравниваются.

Тест “Звезда Сименса” для определения астигматизма

Линии

Попросите ребёнка определить, все ли линии одинаковы. Тест по технике исполнения аналогичен тесту «Звезда Сименса».

Тёмные линии

Задание для ребёнка то же самое: определить, все ли линии идентичны.

Если ребёнок преподносит разные результаты после просмотра картинок обоими глазами, срочно обращайтесь к офтальмологу.

Лечение

Чтобы лечение простого и сложного вариантов гиперметропического астигматизма у детей было эффективно, нужно начинать его как можно раньше, предпринимая целый комплекс мероприятий.

Оптическая коррекция

Малышу до 7 лет обычно врач выписывает очки, более взрослым детям – линзы. Стёкла у очков – не простые, а сфероцилиндрические. Контактные линзы подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Для коррекции астигматизма разработана линейка .При этом учитывают степень поражения и возможную сопутствующую патологию.

Как подобрать очки при астигматизме, читайте .

Очки и линзы при астигматизме – это исключительно коррекция зрения. Если снять оптику с глаз на продолжительное время, то зрение вновь начнёт ухудшаться.

Хирургическое вмешательство

Чтобы навсегда избавиться от дальнозоркого астигматизма, необходимо исправить форму роговицы. Это под силу только врачам микрохирургии. На данном этапе самыми эффективными способами воздействия на роговицу являются:

Лазерная термокератопластика;
Лазерный кератомилез.

Подробнее о лазерном кератомилезе читайте .

Проведение термокератопластики лазером.

Эти процедуры изменяют форму роговицы, делая её выпукло-плоской в центральной части. Острота зрения восстанавливается.

Как правило, хирургическое вмешательство современная медицина использует для пациентов старше 18 лет. Однако в тяжёлых случаях гиперметропического астигматизма врачи проводят лазерную операцию и маленьким пациентам.

Прочие методы лечения

Консервативные методы лечения включают:

Тренировку глазных мышц;
Правильное питание;
Плавание;
Массаж.

Зарядка для глаз для улучшения зрения описана по этой .

Для лечения астигматизма окулисты часто назначают детям выполнение специальной гимнастики. В комплекс могут входить такие упражнения:

Ребёнку надо посмотреть вдаль, затем зафиксировать зрение на каком-либо предмете, расположенном недалеко, на расстоянии 20-30 см.
Восьмёрка. Юному пациенту необходимо сделать восьмёрку зрачками открытых глаз.
Поочерёдное закрытие органов зрения с фиксацией открытого глаза на близлежащем предмете.
Упражнение с указательным пальцем. Малышу нужно пристально смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
Массирование закрытых глаз большими пальцами.

Гимнастика для глаз

После выполнения гимнастики нужно закрыть глаза и дать им отдохнуть.

Гимнастику, приём различных препаратов, ношение очков, а также проведение хирургического вмешательства назначает только офтальмолог после тщательной диагностики.

Профилактика

Гиперметропический астигматизм у детей в подавляющем большинстве является врождённым дефектом. Профилактику этого заболевания нужно проводить с самого раннего возраста. В качестве профилактических мер офтальмологи рекомендуют:

Комплекс упражнений для глаз, укрепляющих глазные мышцы (круговые движения глазами, поочерёдные взгляды вверх-вниз-вправо-влево; медленное моргание и сильное зажмуривание);
Занятия плаванием и бегом;
Общие физические упражнения;
Процедуры закаливания;
Массаж век;
Правильное питание (в рационе ребёнка обязательно должны присутствовать свежая морковь и зелень петрушки, которые благотворно влияют на функционирование органов зрения).

Видео

Выводы

В заключение хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что гиперметропический астигматизм не является приговором для ребёнка. С этим недугом можно и нужно бороться. Основная задача родителей – своевременно обратиться к окулисту, соблюдать врачебные рекомендации и проводить все профилактические мероприятия. В этом случае молодой организм обязательно справиться с астигматизмом.

Тесты на астигматизм можно пройти в этой .

Гиперметропический астигматизм представляет собой нарушение зрения, вызванное изменением формы роговицы или хрусталика, при котором фокус преломляемых световых лучей находится позади сетчатки. Это заболевание чаще всего передаётся по наследству, но может быть вызвано и внешними факторами. Простой гиперметропический астигматизм – это расплывчатое изображение (дальнозоркость) по одному меридиану и нормальное зрение по другому меридиану. Данный вид заболевания вызывается нарушением сферичности роговицы, реже – искривлением хрусталика.

Симптомы гиперметропического астигматизма

Простой гиперметропический астигматизм слабой степени считается нормой, до 0,5 диоптрий он не имеет симптомов, не вызывает дискомфорта и не снижает остроту зрения. К симптомам простого гиперметропического астигматизма относятся:

Расплывчатость контуров и двоение предметов.
Быстрая утомляемость, боль в глазах.
Повышенная слезливость, головные боли.

Симптомы заболевания более заметны для средней и высокой степени, при слабой степени нарушение зрения компенсируется дополнительным напряжением мышечной системы глаз. Это вызывает головную боль и головокружения. Иногда основные симптомы могут сопровождаться раздражительностью и частой сменой настроения.

Лечение гиперметропического астигматизма

Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз выявляется при комплексном обследовании у офтальмолога. При слабой степени и отсутствии сопутствующих заболеваний (косоглазия, астенопии) какого-либо лечения не требуется. При средней и высокой степени астигматизма проводится оптическая, аппаратная или лазерная коррекция зрения. Выбор метода зависит от результатов обследования и степени развития заболевания.

Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз не устраняет причины астигматизма и лишь исправляет зрение на время ношения оптики. Исправить форму роговицы или хрусталика и навсегда избавиться от болезни позволяют хирургические методы – лазерная термокератопластика, термокератокоагуляция, гиперметропический кератомилез, ряд других операций с использованием лазера и аппаратных средств.

Преимущество лазерной коррекции простого гиперметропического астигматизма заключается в том, что зрение полностью восстанавливается в течение нескольких дней, операцию можно проводить сразу на обоих глазах, её продолжительность составляет несколько десятков минут, не требуется послеоперационной реабилитации. В крайних случаях проводится рефракционная замена хрусталика.

КАТЕГОРИИ