Как ведет себя макрогол 1500 на раме. Взаимодействия с другими действующими веществами

Лекарственное средство. Другое распространённое наименование макроголь .

С позиции химии названия «макрогол» и «полиэтиленгликоль» синонимы. Полиэтиленгликоль, полимер этиленгликоля, - высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинный линейный полимер с эмпирической формулой C 2n H 4n+2 O n+1. Многоатомный спирт. К названию этого полимера иногда добавляют цифру, означающую его молекулярный вес. Так, распространённый в медицине макрогол-4000, имеет молекулярный вес 4000.

Макрогол - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю макрогол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ - к группе «Осмотические слабительные» и имеет код A06AD15.

Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе , стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника . Макрогол увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса.

Показание к применению макролога

• симптоматическое лечение запоров у взрослых
• для очищение кишечника перед колоноскопией, рентгенологическими исследованиями или хирургическими вмешательствами

Способ применения макрогола и дозы

Макрогол принимается внутрь в дозе 10-20 г один раз в сутки, утром, до или во время еды. Перед приёмом порошок растворить из расчёта 10 г на один стакан воды. Действие макрогола начинается через сутки или двое после приёма препарата.

В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием: макрогола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность макрогола и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. При проведении нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследований было показано, что макрогол практически лишён токсических и побочных эффектов и обладает высокой эффективностью при лечении запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).

Осмотические слабительные на основе макрогола и лактулозы рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа. Макрогол и лактулозу рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).

При лечении хронических запоров у пациентов пожилого и старческого возраста более высокую клиническую эффективность, меньше побочных эффектов и более быстрый ответ на терапию по сравнению с макроголом имеет лактитол . Это связано с более выраженным воздействием последнего на двигательную активность толстой кишки, что подтверждается данными электрогастроэнтерографии , а также с нормализацией нарушенной экосистемы кишечника, что выражалось более значимыми изменениями концентрации и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот , являющихся метаболитами облигатной микрофлоры толстой кишки (Минушкин О.Н. и др.).

Применение макрогола перед колоноскопическими, рентгенологическими исследованиями и хирургическими вмешательствами на кишечнике

Макрогол 4000, благодаря своей высокой молекулярной массе не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму, препятствует абсорбции воды из желудка и кишечника и способствовует ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Применение раствора с макроголом 4000 значительно более эффективно, чем использование стандартного метода: существенно лучше очищается нисходящая ободочная , сигмовидная и прямая кишка. Осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки с помощью макрогола 4000, удавалось выполнить у 75% пациентов, а при подготовке стандартным методом только у 20%. Среднее время, необходимое врачу для обследования кишечника, составляло 24 минут при использовании раствора макрогола 4000, и 35 минут при подготовке стандартным методом. Хотя пациенты в целом хорошо переносят прием макрогола 4000, соленый вкус раствора заставлял некоторых из них ограничивать приём жидкости. Для устранения этого недостатка был разработан препарат Фортранс , действующим веществом которого также является макрогол. Один пакетик Фортранса (содержащего 64 г макрогола) растворяют в 1 литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета 1 литр раствора на 15–20 кг массы тела пациента. Раствор принимают по 200 мл каждые 20 минут вечером перед процедурой. Или 2 литра во второй половине дня накануне и 1 литр утром в день проведения исследования. Для подготовки пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и эрозивно-язвенными поражениями кишечника, для которых прием таких объёмов жидкости неприемлим, используют Форлакс , содержащий в одном пакетике 10 г макрогола 4000, который растворяют в 250 мл воды и принимают либо по 2 пакетика в день утром во время еды в течение трех дней, предшествующих процедуре, либо по 2 пакетика утром и вечером. За это время постепенно освобождаются проксимальные отделы кишечника. Для очищения дистальных отделов утром в день исследования ставят одну небольшую очистительную клизму (Голышева С.В., Григорьева Г.А. Препараты макрогола в подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. Болезни органов пищеварения №2, 2004).

См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям ».

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия макрогола (полиэтиленгликоля) на ЖКТ и применения его в клинической практике

• Мацукатова Б.О., Эрдес С.И. Опыт применения осмотического слабительного в лечении запоров у детей // Вопросы диетологии. 2015. Т. 5. №2. С. 5–20.


• Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Касанаве Е.В. Эффективность осмотического слабительного полиэтиленгликоля 4000 в лечении запоров у детей // РЖГГК. - 2011. - Т.21. - №6. - С.23-32.


• Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях // Северо-Западный Вестник эндоскопии. – 2003.


• Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.


• Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Воскобойникова И.В., Колхир В.К. Анализ клинической эффективности препаратов Экспортал и Форлакс // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.118.


• Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.


• Описание препарата для пациентов (Великобритания, pdf): «Macrogol Grapefruit Flavor, 10 g powder for oral solution. Macrogol Lemon Flavor, 10 g powder for oral solution. Pakage Leafleat. Information for the User »

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные », содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

Противопоказания к применению макрогола

• воспалительные заболевания и язвенные поражения слизистой толстой кишки, язвенный колит , болезнь Крона
• частичная или полная кишечная непроходимость
• боли в животе неясного происхождения
• гиперчувствительность к полиэтиленгликолю

Не рекомендуют длительное применение макрогола без консультаций врача.

Макрогол при беременности и в период грудного вскармливания.

Макрогол может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания.

Передозировка макрогола

В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка маловероятна.

Взаимодействие макролога с другими лекарствами

Возможно замедление абсорбции лекарств, принимаемых одновременно с макроголом, поэтому макрогол принимают не раньше 2 часов после приёма других препаратов.

Макрогол – лекарственный препарат, обладающий слабительным действием.

Какие у медикамента Макрогол состав и форма выпуска?

Синтетический препарат производится в порошке, где действующее вещество представлено макроголом, кроме того, добавлены некоторые формообразующие соединения (натрия хлорид, натрия сахаринат и так далее).

Лекарственная форма предназначена для приготовления раствора, который используется энтеральным способом. Не следует хранить слабительный препарат при высокой влажности, следует убирать медикамент в сухое место, в противном случае он утратит терапевтический эффект.

Выпускают порошок в небольших пакетиках, которые размещены в коробки из картона. Купить слабительное можно в безрецептурном отделе. По истечению годности медикамента, от его дальнейшего использования рекомендуется воздержаться.

Какое у порошка Макрогол действие на организм?

Лекарственное средство Макрогол обладает слабительным действием, этот эффект развивается в результате повышения объема содержимого кишечника, за счет присутствующей в нем жидкости, в результате кишечная перистальтика усиливается, каловые массы разжижаются, что приводит к наступлению диареи.

В результате действия активного вещества слабительного препарата Макрогол осуществляется эффективное очищение толстого кишечника, в частности таких анатомических образований как сигмовидная и прямая кишка.

После употребления порошка, активное вещество лекарства Макрогол не всасывается из пищеварительного тракта, а также не подвергается метаболизму, кроме того, средство не вызывает раздражающего эффекта. Действие слабительного медикамента развивается по прошествии суток или же по истечение 48 часов.

Какие у средства Макрогол показания к применению?

Слабительное средство Макрогол предназначено к применению в качестве симптоматического лечения нарушенной эвакуаторной функции кишечника, то есть запоров.

Кроме того, средство Макрогол назначают перед проведением диагностических процедур, когда пациенту назначено рентгенологическое исследование или эндоскопическое обследование.

Какие у препарата Макрогол противопоказания к применению?

Существуют некоторые состояния, когда слабительное средство Макрогол инструкция по применению запрещает использовать для лечения:

Не назначают лекарство при язвенном поражении слизистой толстого кишечника;
Болезнь Крона;
Не назначают препарат при кишечной непроходимости как частичного происхождения, так и полного;
Тяжелая патология сердца;
До пятнадцатилетнего возраста средство не используют;
Если у пациента есть боли в области живота неясного происхождения, в такой ситуации слабительное использовать противопоказано.

В преклонном возрасте средство должно назначаться только под наблюдением медперсонала. При беременности и лактации рекомендуется предварительно проконсультироваться с доктором, если врач посчитает необходимым, то назначит средство Макрогол.

Какие у лекарства Макрогол применение и дозировка?

Порошок Макрогол рекомендуется принимать внутрь в дозировке от 10 до 20 граммов в сутки, его лучше принимать в утреннее время. В день достаточно использовать один, два пакетика слабительного, предварительно лекарственную форму растворяют в кипяченой охлажденной воде (1 пакетик на 1 литр жидкости). С целью довольно длительного лечения запоров это средство использовать не рекомендуется.

Обычно назначение слабительного средства является первым этапом в лечении запоров. Кроме того, важно пересмотреть рацион питания, при этом важно обогатить его растительной клетчаткой. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным, а также необходимо дополнить образ жизни физической нагрузкой.

Какие от Макрогол побочные эффекты?

При использовании слабительного Макрогол у больного может отмечаться побочный эффект от препарата, выражающийся в виде тошноты и рвоты, эти симптомы обычно возникают на ранних этапах лечения, а затем самостоятельно исчезают.

Кроме того, у некоторых лиц присоединяется побочный эффект в виде болевого синдрома, который ощущается в области живота, это состояние развивается обычно после применения слабительного порошка в высокой дозировке.

Возможно возникновение аллергических реакций на применение слабительного средства, которые будут проявляться дерматологически, в частности, у больного возникнет сыпь на коже, а также присоединиться отечность кожных покровов. В более тяжелых ситуациях не исключено развитие анафилактического шока, при этом важно своевременно оказать больному симптоматическое лечение.

Передозировка от Макрогол

При передозировке средства Макрогол у пациента наступит диарея. После отмены лекарства жидкий стул прекращается, после чего можно возобновить лечение, но уже в меньших дозах.

Особые указания

Стоит отметить, что использовать слабительное средство Макрогол не рекомендуется на протяжение длительного времени. При наличии злокачественной патологии слизистой оболочки кишечника следует воздержаться от применения лекарственного препарата. И мы на www.!

Чем заменить Макрогол, аналоги какие использовать?

Лекарственный препарат Реалаксан, Лавакол, Осмоголь, кроме того, Фортранс, медикамент Форлакс, Эндофальк, Фортеза Ромфарм, а также средство Транзипег.

Заключение

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.06.A.D.15 Макрогол

Фармакодинамика:

Осмотическое слабительное средство. Представляет собой вещество полиэтиленгликоль с большой молекулярной массой (3350 или 4000), которое за счет водородных связей удерживает молекулы воды в просвете кишечника. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику, не оказывая раздражающего действия. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет рН химуса. Слабительное действие наступает через 24-48 ч после перорального приема.

Фармакокинетика: Не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму. Элиминация почками (незначительно, менее 0,1%). Показания: Симптоматическое лечение запоров у детей и взрослых; подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическое, рентгенологическое) и хирургическим вмешательствам на толстой кишке.

XI.K55-K63.K59.0 Запор

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые заболевания тонкой и толстой кишки (непроходимость, прободение стенки кишечника, выраженное растяжение толстой кишки, тяжелые воспалительные заболевания кишечника); боли в животе неясного генеза; дегидратация; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона); нарушение функции почек, детский возраст (для некоторых лекарственных форм). С осторожностью: Нарушение глотательного рефлекса, рефлюкс-эзофагит, угнетение сознания, беременность, детский возраст, пожилой возраст. Беременность и лактация: В экспериментальных исследованиях на животных тератогенного эффекта макрогола не выявлено. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Применение при беременности возможно по рекомендации врача, если предполагаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

Системное воздействие макрогола на организм кормящих женщин незначительное, поэтому он может применяться в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы: Принимают внутрь, предварительно растворив в воде.

Взрослые:

В качестве слабительного: 10-20 г/сут, предпочтительно утром.

Подготовка к диагностическому обследованию, оперативным вмешательствам: натощак за 18-20 ч до исследования или операции. Принимают в виде раствора в объеме 3-4 л (по 200 мл каждые 20 мин). Во время приема и после него необходимо употребление только жидкой пищи.

Дети:

В качестве слабительного: от 6 мес до 1 года - 4 г/сут; от 1 года до 4 лет - 4-8 г/сут; от 4 до 8 лет - 8-16 г/сут.

Рекомендуемый курс лечения для детей и взрослых - 3 мес. Медикаментозное лечение запоров целесообразно поддерживать диетой, богатой растительной клетчаткой, и адекватной физической активностью. Если симптомы запора сохраняются более 3 мес, необходимо провести повторное расширенное диагностическое обследование.

Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: ощущение растяжения передней брюшной стенки, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, раздражение перианальной области.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь, отек кожи и/или подкожной клетчатки, отек лица, отек Квинке; в отдельных случаях - анафилактический шок.

Передозировка: Превышение дозы может приводить к нарушению водно-электролитного баланса.

Симптомы: диарея, которая прекращается при уменьшении дозы макрогола или его отмене. Лечение: временная отмена препарата или уменьшение дозы.

Взаимодействие: При одновременном приеме внутрь других ЛС возможно уменьшение их абсорбции. Учитывая это, следует принимать через 2 ч после приема других ЛС. Особые указания: До начала терапии следует исключить органические заболевания ЖКТ. Не рекомендуется длительное применение макрогола. Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями при подготовке к диагностическим исследованиям рекомендуют применять под медицинским контролем.

В случае развития диареи с особой осторожностью следует относиться к пациентам, предрасположенным к нарушениям водно-электролитного баланса (например, пациентам с нарушением функции печени или почек или пациентам, получающим диуретики); в таких случаях необходимо контролировать содержание электролитов.

Имеются сообщения о случаях аспирации при введении больших объемов макрогола с электролитами через назогастральный зонд. Дети, страдающие неврологическими расстройствами с нарушением глотания, подвержены риску аспирации.

Инструкции