Каротиновая желтуха симптомы. Каротиновая желтушка

Если у вас пожелтели лицо и руки, не паникуйте, возможно, это каротиновая желтуха. Но чтобы отличить подобное недомогание от серьезной печеночной патологии, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Каротиновая желтуха – это изменение цвета кожи на абрикосово-желтый из-за накопления бета-каротина (источника витамина А) в ее клетках.

Разновидностей настоящей желтухи достаточно много, а возникать она может по следующим причинам:

Клетки печени плохо связывают билирубин.
Идет процесс быстрого распада эритроцитов, за счет чего билирубин в большой концентрации попадает в кровь.
Перекрыты желчные протоки, и билирубин не выводится через желудочно-кишечный тракт.

Все эти причины могут вызвать серьезные патологии, внешние симптомы которых – изменение цвета кожи, слизистых и белков глаз на золотисто-желтый. При их проявлении требуется срочное лечение.

Но есть и еще одна форма желтухи – каротиновая. Ее симптомы во многом похожи на признаки патологических поражений печени и желчного пузыря. Но все же причины ее возникновения совсем иные, да и степень вреда для организма в большинстве случаев незначительна.

Многие медики именуют такую желтуху ложной.

Чем отличается эта форма от более серьезных видов:

Оттенок кожи ближе к оранжевому, чем к бронзовому.
Окрашивание распространяется неравномерно, самые яркие зоны проявляются на ступнях, ладонях, на скулах близ ушей и в зоне носа и губ.
Белки глаз практически не меняют цвет, что сразу намекает на вероятность именно этой формы желтухи.
Общее состояние соответствует норме, кал и моча не изменили оттенок.

Симптомы этой физиологической реакции организма на каротин могут проявиться как у взрослых, так и у детей. Причины большого количества вещества в организме просты – излишнее употребление богатых бета-каротином овощей и фруктов, например, мандаринов, апельсинов, тыквы, морковки, хурмы, свеклы. Также подобная окраска может возникнуть как ответ на избыточный прием пикриновой кислоты либо фармацевтических средств с акрихином.

Чаще такая желтуха все-таки бывает у детей. Некоторые мамочки и бабушки в попытках спасти чадо от авитаминоза перегибают палку. Тот же полезнейший морковный сок в больших количествах может стать причиной гиперпигментации.

А вторая причина возникновения подобного желтушного синдрома касается самых маленьких детей.

Такой оттенок кожи может стать реакцией на впервые попробованный продукт с большим содержанием красящего вещества.

У их мам и пап подобное может быть с экзотическими фруктами: попробовал на отдыхе папайю, понравилось, увлекся, а тут и лицо стало цветом как тропический плод.

Детей на первом году жизни приводят к необычному цвету кожи заботливые родители. Предложила мама малышу в виде прикорма морковное пюре, он все скушал, а родительница и рада давать полезное лакомство постоянно.

Как результат – каротиновая желтуха.

Как избавиться от неприятного состояния?

Такую желтуху к патологиям не относят, и лечение медикаментами здесь не нужно.

Как вернуть нормальный оттенок кожи:

Полностью исключить из рациона богатые бета-каротином продукты, отказаться от соответствующих медикаментов. Вычислить влияющие на пигментацию кожи овощи и фрукты несложно: они желто-оранжевого либо оранжево-красного цвета. Стоит помнить: неестественная окраска уйдет небыстро, через пару-тройку месяцев она изрядно побледнеет, но на полную ликвидацию запасов пигментирующего вещества понадобится год. Особенно важно контролировать питание детей: вкусными плодами их может угостить кто-нибудь из добрых родственников.
Почаще бывать на солнце или записаться в солярий. Это – не лечение, а, скорее, косметическая рекомендация – загар выровняет оттенок лица и тела.

Многие специалисты в области медицины считают, что подобный тип желтухи проходит самостоятельно и без последствий для здоровья взрослых и детей, значит, и лечение не является необходимостью.

– клинико-биохимический синдром, возникающий при накоплении билирубина в крови и вызывающий пожелтение кожных покровов и склер. Ее считают характерным симптомом заболеваний печени или поражений желчных путей.

Главные причины развития желтухи

Возникновение истинной желтухи происходит по нескольким причинам:

Нарушение процесса связывания билирубина клетками печени;
повышенное разрушение эритроцитов с последующим высвобождением билирубина в кровь;
частичное или полное перекрытие желчного протока из-за чего билирубин не экскретируется в желудочно-кишечный тракт.

Ее можно спутать с каротиновой или ложной желтухой, при которой пожелтение кожи возникает при накоплении в ее клетках каротина. Каротиновая желтуха может развиться у ребенка или у взрослого человека при чрезмерном и длительном употреблении моркови, свеклы, тыквы, апельсинов, пикриновой кислоты или лекарственных препаратов с акрихином.

Классификация желтух

В зависимости от особенностей нарушений процесса образования билирубина и причин окрашивания кожных покровов, различают следующие типы желтух:

1. Печеночная (паренхиматозная) – образуется при нарушении внутрипеченочного обмена билирубина в связи с повреждением гепатоцитов, обеспечивающих его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате кожные покровы больного приобретают характерный шафранный оттенок, поскольку в крови повышается содержание несвязанного билирубина. Поскольку он не поступает в кишечник, кал становится бесцветным, а моча, наоборот, из-за проникновения билирубина в мочевой пузырь, окрашивается в цвет темного пива.

Различают следующие виды печеночной желтухи:

инфекционная или печеночно-клеточная – наиболее распространенный признак острых или хронических заболеваний печени (гепатоцеллюлярный рак, гепатит, мононуклеоз, цирроз, лептоспироз, токсическое поражение печени). У больного наблюдается желтушная окраска кожи и глазных склер, «сосудистые звездочки» размером до 1см на верхней части туловища, ярко-красные ладони рук, «малиновый» язык, у мужчин – увеличение молочных желез.

холестатическая – в основном возникает при лекарственных гепатитах, саркоидозе, сепсисе, тяжелых инфекциях, муковисцидозе, вирусных и токсических повреждениях или циррозе печени. При этом больного мучает постоянный зуд кожи, кал и моча приобретают темный цвет.

энзимопатическая – встречается при синдромах Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора, возникающих из-за недостаточной выработки в организме ферментов, отвечающих за печеночный обмен билирубина.

У 80-97% новорожденных детей диагностируется врожденная или физиологическая желтуха.
Такие причины желтухи, как гепатит В и С, передаются через кровь или половым путем.
Механическая желтуха чаще встречается у людей старше 40 лет.
В 80-90% случаев при раке поджелудочной железы развивается желтуха.

2. Надпеченочная (гемолитическая) – характерна для наследственных или приобретенных анемий, шунтовых гипербилирубинемий, развившихся из-за повышенного распада эритроцитов и их предшественников. В редких случаях причиной гемолитической желтухи становятся обширные гематомы, инфаркты различных органов, травматизация эритроцитов в сердце протезами его клапанов. При этом кожные покровы и склеры приобретают умеренную желтушность, усиливается окраска кала, увеличивается селезенка, повышается гемоглобин плазмы.

В зависимости от уровня накапливаемого сывороточного билирубина, желтуха включает две формы:

неконъюгированная (уровень непрямого билирубина больше 1,0 мг/дл);
конъюгационная (содержание прямого билирубина выше 0,3 мг/дл).

Обтурационная желтуха возникает при частичной или полной задержке желчи на протяжении всех желчевыводящих путей из-за набухания их стенок – холангита. При этом часто болезнь сопровождается пониженной свертываемостью крови, нередко под кожей образуются кровоподтеки, наблюдаются кровотечения из носа, матки и кишечника.

Желтуха беременных – это заболевание, развивающееся в некоторых случаях во второй половине беременности. Она может развиться как самостоятельная болезнь, как следствие нарушения обмена веществ, или как один из симптомов токсикоза беременности.

Основные формы желтух у новорожденных

Желтушность кожных покровов – наиболее часто встречающееся состояние в период новорожденности. Физиологическая или неонатальная желтуха не заразна и не требует терапевтического лечения, она появляется в течение 2-3 дней после рождения ребенка и по истечении 7-8 дней самостоятельно проходит. Для нее характерно пожелтение кожи, коньюктив и слизистых оболочек при общем хорошем состоянии ребенка.

Если послеродовая желтуха держится у новорожденного дольше двух недель, ее считают патологической . Патологическая или ядерная желтуха требует срочного обследования и срочного лечения, поскольку в крови накапливается несвязанный билирубин, поражающий базальные ганглии и ядра стволов головного мозга ребенка. В основном затяжная желтуха является симптомом гемолитической анемии, атрезии желчных путей и других тяжелых заболеваний. Около 50% больных малышей погибают, у выживших детей наблюдаются такие осложнения, как – церебральный паралич, который становится наиболее заметным в полугодовалом возрасте, нарушение слуха, зрения, координации движений и речи.

Симптомы желтухи

Основные признаки истинной желтухи – желтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер глаз из-за увеличения билирубина в крови. Точно определить желтушность покровов позволяет лампа дневного света или осмотр больного в светлое время суток. В зависимости от уровня билирубина, яркость окраски варьирует, начиная от лимонного оттенка, заканчивая оранжево-желтым и оливково-желтым цветом.

При этом пигмент распределяется неравномерно, в первую очередь окрашивается склера глаз, язык, кожные складки на лице, области вокруг рта и носа, кожа ладоней и подошв. По мере развития заболевания желтеют все кожные покровы и ткани организма, вплоть до костей. Поскольку чаще всего желтуха сопровождается патологией печени и желчевыводящих путей, моча меняет цвет и приобретает цвет темного пива.

Осложнения желтухи

Довольно часто желтуха переходит в хроническую форму, особенно, если человек заболел гепатитом В или С, заканчиваясь циррозом или раком печени. Самое страшное осложнение заболевания, как правило, развивающееся остро и молниеносно – смертельный исход.

Дифференциальная диагностика желтух

Диагностирование желтухи заключается в применении целого комплекса инструментальных и лабораторных методов:

Дополнительные исследования выполняются в зависимости от полученных результатов, предполагаемого или установленного типа желтухи. Правильно установленный диагноз и вовремя назначенное лечение позволяют избежать осложнения заболевания и спасти жизнь больного.

Лечение желтухи

Поскольку патогенез и причины возникновения клинических форм желтухи разнообразны, используют различные методы лечения, в основном направленные на терапию основной болезни и облегчения состояния пациента:

Механические желтухи излечивают радикально с помощью операций по удалению камней и опухолей желчного пузыря или по дренированию желчных путей;
гемолитические желтухи, сопровождающиеся различными анемиями, при которых показана терапия глюкокортикоидными гормонами или спленэктомия;
инфекционные желтухи лечат в условиях инфекционных больниц, проводят противовирусную терапию в сочетании с поддерживающей терапией печени.

Большое значение при печеночных желтухах имеет дробное питание и диета, преимущественно углеводами. При тяжелых формах рекомендуется глюкоза ректально или внутривенно, иногда назначается инсулин, способствующий накоплению гликогена.

Профилактика желтухи

В основном профилактические меры направлены на предотвращение заражения вирусной желтухой (гепатитом А или болезнь Боткина), которая передается фекально-оральным путем через зараженную воду или продукты питания. Болезнь развивается остро, ей предшествует длительный инкубационный период, составляющий 10-45 дней. Для профилактики гепатита А используют иммуноглобулин, который вводят женщинам и детям, имевшим контакт с заболевшим человеком в школе или дома. В дошкольных учреждениях при вспышке гепатита А прививка ставится каждому ребенку.

Вирусный гепатит встречается также у кошек и у собак, однако заразиться им они могут только от больного животного, а не через грязную воду или продукты.

Народное лечение желтухи

В домашних условиях народная медицина предлагает лечить желтуху лекарственными травами, обладающими желчегонным и мочегонным действием. При этом используют настой или отвар подорожника, тысячелистника, календулы, одуванчика, которые принимают по половине или трети стакана 3-4 раза в день.

При желтухе, обусловленной циррозом печени, помогает сок квашеной капусты, приготовленной без соли. Употребляют по стакану 2 раза в день, чередуя с сиропом сока свеклы. К лечению болезни у взрослых и детей народными способами следует подходить осторожно, посоветовавшись с лечащим врачом, так как последствия приема лекарственных трав непредсказуемы.

Такое заболевание как желтуха, а точнее симптом многих тяжелых болезней может быть показателем и относительно безобидных состояний, например младенческая желтушка или каротиновая желтуха. Несмотря на название, эта патология не влечет ни воспаление, ни гибель клеток печени, а выражается только в изменении цвета кожных покровов. Что же такое каротиновая желтуха, и почему ее необходимо лечить?

Каротиновая или ложная желтуха, это одна из разновидностей желтухи, отличающаяся от других заболеваний этой группы причинами возникновения и механизмом поражения. Фактически объединяет каротиновую желтуху с другими болезнями только выраженное изменение цвета кожи. Желтизна появляется вследствие значительного повышения уровня b - каротина в крови.

Это провитамин «А», то есть его метаболический предшественник, который содержится в растительных продуктах, например:

моркови;
помидорах;
красном перце;
петрушке щавеле.

b - каротин является жирорастворимым, то есть для его усвоения необходимы молекулы животных или растительных жиров. Переработка каротинов в легкоусвояемый витамин «А» происходит в клетках печени, там же осуществляется их утилизация. При повышенном потреблении продуктов, содержащих каротиноиды, и недостатке жиров начинается перенасыщение. В итоге в кровь попадают молекулы свободного каротина, который и дает коже желто-оранжевый оттенок.

Чаще всего каротиновая желтуха диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Это объясняется отсутствием необходимых бактерий – бактериоцидов, без которых невозможна переработка жиров.

Клетки печени малыша просто не могут справиться с избытком нерастворимого витамина, и оставляют его молекулы свободно путешествовать по кровяному руслу.

При этом достается и самой печени, так как при длительном пребывании каротина в крови он становится гепатотоксичным, нарушая синтез белка, и негативно влияя на систему свертывания крови.

Основной причиной каротиновой желтухи является перенасыщение организма детей и взрослых провитамином «А», это происходит:

При чрезмерном употреблении кормящей мамой продуктов, насыщенных b - каротином.
При несвоевременном и не правильном введении прикорма из моркови, тыквы или шпината.
У взрослых могут появиться симптомы при неадекватном приме препаратов витамина «А» или как побочный эффект при лечении глазных болезней или кожных проблем.

Основным симптомом заболевания является окрашивание кожи в желто-оранжевый цвет. Изменение пигментации при каротиновой желтухе отличается от других патологий неравномерностью окраски.

Так в первую очередь желтизна появляется на околоносовых впадинах, за ушками и на ушных раковинах, затем желтеют ступни и ладошки.

Прежде чем взрослым впадать в панику, и думать о тяжелом поражении печени детей, следует обратить внимание на такие симптомы как:

Изменение цвета склер глаз. При каротиновой желтухе склеры остаются белыми.
Цвет и консистенция кала и мочи. Не должно быть, ни каких изменений, то есть переизбыток каротина не дает обесцвечивание кала и потемнение мочи, как это происходит при поражении печени.
Общее состояние. У детей при этом заболевании не ухудшается самочувствие, нормальная температура тела, хороший аппетит, нет признаков сонливости или повышенной слабости.

Все эти симптомы говорят о том, что печень в порядке, и нет никаких внутренних патологий. На фото хорошо видны изменения пигментации у детей при каротиновой желтухе.

Так же важно дифференцировать каротиновую желтуху от гипервитаминоза «А», при котором наблюдает переизбыток ретинола – витамина «А», содержащегося в мясных продуктах, печени, яйцах. Это более серьезное состояние, вызванное отравлением агрессивного ретинола. Для него характерны значительные внутренние поражения, проявляющиеся каротинодермией, то есть шелушением и отеком кожи.

Даже если все симптомы подтверждают только переизбыток каротина, сильно расслабляться мамам не стоит. Длительное пребывание в крови свободного каротина может повлечь серьезные внутренние расстройства, как у детей, так и у взрослых.

Ярким примером служит сочетание каротиновой желтухи с синдромом Рея. Это редкая патология и очень опасная для здоровья. При ней в анализах крови видно изменение уровня свободного билирубина, что нередко приводит к неврологическим нарушениям. Характерные симптомы синдрома Рея, выражаются в диспепсических расстройствах, судорогах, вплоть до потери сознания.

Объективно на печени отмечается перерождение жиров, а так же значительное падение уровня сахара в крови.

Несмотря на то, что специфического лечения каротиновая желтуха не требует, нельзя пренебрегать консультацией врача. Самодиагностика может сыграть злую шутку, а так как на карту в большинстве случаев поставлено здоровье детей, рисковать нив коем случае нельзя.

Опытный специалист может разглядеть те нюансы симптомов, которые вы не заметили. Помимо этого необходимо обязательно сдать общий анализ крови и мочи, которые покажут внутреннее состояние организма.

Основное направление в лечении это диета, купировать симптомы патологии можно исключением продуктов, с высоким процентным содержанием b - каротина и ретинола.

морковь и все блюда ее содержащие;
цитрусовые, особенно апельсины и мандарины;
красный перец;
петрушка;
шпинат;
плоды шиповника;
зеленый лук;
чернослив;
помидоры;
абрикосы.

Продукты с высоким содержанием ретинола:

рыбий жир;
куриная печень;
говяжья печень;
печень трески;
свиная и баранья печень;
черная и красная икра;
мясо угря;
куриные и перепелиные яйца;
сыры;
жирный творог.

Помимо этого из ежедневного рациона взрослых исключаются:

крепкие мясные бульоны;
маринованные и соленые продукты;
жареные и острые блюда.

Детей переводят на каши, тушеные овощные и бобовые блюда, макаронные изделия.

Такое меню позволяет восстановить нормальный баланс каротина в организме в течение 2х месяцев. Но лучше придерживаться подобной диеты в течение года, так как полностью лишний b - каротин уйдет по истечении этого срока.

Положительно влияет на восстановление баланса солнечные лучи, педиатры советуют родителям чаще бывать с ребенком на солнце. В зимнее время можно воспользоваться ультрафиолетовой лампой.

Под действием ультрафиолета быстрее происходит разложение каротина в тканях, и пятна на коже исчезают на много быстрее.

Истинная или ложная?

Разновидностей настоящей желтухи достаточно много, а возникать она может по следующим причинам:

Клетки печени плохо связывают билирубин. Идет процесс быстрого распада эритроцитов, за счет чего билирубин в большой концентрации попадает в кровь. Перекрыты желчные протоки, и билирубин не выводится через желудочно-кишечный тракт.

Многие медики именуют такую желтуху ложной.

Чем отличается эта форма от более серьезных видов:

Оттенок кожи ближе к оранжевому, чем к бронзовому. Окрашивание распространяется неравномерно, самые яркие зоны проявляются на ступнях, ладонях, на скулах близ ушей и в зоне носа и губ. Белки глаз практически не меняют цвет, что сразу намекает на вероятность именно этой формы желтухи. Общее состояние соответствует норме, кал и моча не изменили оттенок.

Откуда берется странная пигментация?

А вторая причина возникновения подобного желтушного синдрома касается самых маленьких детей.

Такой оттенок кожи может стать реакцией на впервые попробованный продукт с большим содержанием красящего вещества.

Как результат – каротиновая желтуха.

Как избавиться от неприятного состояния?

Такую желтуху к патологиям не относят, и лечение медикаментами здесь не нужно.

Как вернуть нормальный оттенок кожи:

Полностью исключить из рациона богатые бета-каротином продукты, отказаться от соответствующих медикаментов. Вычислить влияющие на пигментацию кожи овощи и фрукты несложно: они желто-оранжевого либо оранжево-красного цвета. Стоит помнить: неестественная окраска уйдет небыстро, через пару-тройку месяцев она изрядно побледнеет, но на полную ликвидацию запасов пигментирующего вещества понадобится год. Особенно важно контролировать питание детей: вкусными плодами их может угостить кто-нибудь из добрых родственников. Почаще бывать на солнце или записаться в солярий. Это – не лечение, а, скорее, косметическая рекомендация – загар выровняет оттенок лица и тела.

Уровень билирубина почти всегда остается нормальным, нет нагрузки ни на печень, ни на остальные органы. Исключением может стать тот случай, когда эта желтуха возникает одновременно с синдромом Рейе. Это очень тяжелое заболевание, поражающее головной мозг и печень. Возникает оно у детей на фоне ОРВИ, ветрянки, вирусной диареи после приема жаропонижающих на основе ацетилсалициловой кислоты.

В этой ситуации требуется серьезное лечение, иначе возможен летальный исход.

Именно поэтому при появлении желтого оттенка кожи нужно идти в поликлинику. При подозрении на поражение печени специалист назначит дополнительные методы диагностики: анализы, УЗИ, магнитно-резонансную томографию. Если отклонения в работе органов действительно имеются, доктор подберет соответствующее лечение.

Появление желтухи вызывает справедливое чувство страха и обеспокоенности, ведь с этим симптомом связано слишком много опасных заболеваний. Именно - «с симптомом», поскольку настоящая желтуха не является самостоятельной болезнью.

Как правило, главным этиологическим фактором желтушности является гипербилирубинемия (то есть увеличение концентрации билирубина (желчного пигмента) в крови. Но бывают ситуации, когда пожелтение кожных покровов вызывает ложная, или каротиновая, желтуха, никак не связанная с уровнем билирубина. Отчего же она возникает?

Что такое каротиновая желтуха?

Название патологии говорит само за себя - она развивается вследствие избыточного количества бета-каротина в организме. В свою очередь отложение этого вещества, являющегося базовой стадией формирования витамина A, происходит из-за чрезмерного употребления содержащих его продуктов.

К продуктам с высоким содержанием каротина относятся овощи и фрукты ярко-оранжевого, желтого и красного цветов - апельсины, мандарины, морковь, тыква, абрикосы, сладкий перец и так далее.

Конечно, нужно «постараться» съесть столько каротиносодержащих продуктов, чтобы вызывать отложение бета-каротина в тканях. Но, как показывает медицинская практика, это удается немалому количеству людей. Причем, наиболее часто встречается каротиновая желтуха у детей, что говорит о чрезмерном стремлении их родителей насытить детишек витаминами.

Причины возникновения ложной желтухи

Симптомы

Вопрос о симптомах желтухи для уха специалиста звучит примерно как тавтология «симптомы симптома», правда, лишь в том случае, когда речь идет об истинной желтушности, проявляющейся на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, некоторых болезней крови, а также алкогольных отравлений. Другое дело - каротиновая желтуха. Симптомы этой патологии, называемой также ложной желтухой, несколько отличаются от стандартной желтушности.

Самым ярким симптомом каротиновой «желтушки» можно считать неестественно желтую, а то и оранжево-желтую окраску кожи, преимущественно - на стопах и ладонях, особенно в зоне мизинца и большого пальца и отсутствие симптомов, характерных для настоящей желтушности.

Как отличить каротиновую желтуху от гепатита и других болезней?

Чем же отличается желтуха каротиновая от гепатита и других болезней, проявляющихся желтушностью? Прежде всего, отсутствием других проявлений желтухи, неизбежно возникающих вслед за пожелтением глазных склер и кожи:

потемнения мочи; осветления кала; часто - сосудистых звездочек на коже, зуда и расчесов; часто - повышения температуры тела; нередко - болей в правом подреберье; повышенным уровнем билирубина в крови.

Если все эти симптомы отсутствуют, а в анамнезе пациента обнаруживается переедание каротиносодержащих продуктов, диагностируется каротиновая желтуха и у взрослых, и у детей.

Лечение

Медикаментозного лечения каротиновой «желтушки» не требуется, если, конечно, параллельно с ней не развилась аллергическая реакция. В последнем случае могут понадобиться антигистаминные препараты. Но обычно каротиновая желтуха в лечении не нуждается. Достаточно исключить из рациона продукты, спровоцировавшие избыток бета-каротина. При этом не стоит ожидать немедленного результата - выведение излишков бета-каротина из организма может занять от 2 до 12 месяцев, а то и больше.

Какие продукты следует исключить из рациона?

Итак, если возникла каротиновая желтуха у детей, лечение будет заключаться в совершенном исключении из их рациона следующих продуктов:

моркови (она является лидером среди овощей по содержанию каротина); облепихи; шиповника; тыквы; дыни, персиков, абрикосов и другие ярко-желтых или оранжевых фруктов; томатов, красного сладкого перца и других ярких овощей; печени и почек животных; зелени (включая луковые перья).

Зарегистрированы случаи «желтушки» в результате ежедневного купания младенцев в ванночках с чередой, это растение богато каротином и способно окрасить нежную кожицу малыша в ярко-желтый цвет.

Взрослым не стоит забывать, что некоторое количество каротина содержится в арбузах и сливах, картофеле и молочных продуктах (больше - в сливочном масле), брюссельской капусте и брокколи, зеленом горошке и стручковой фасоли. Для достижения лечебного эффекта от всех этих продуктов следует на время отказаться.

Полезное видео

Дополнительную информацию о ложной (каротиновой) желтухе смотрите в этом видео:

Заключение

Каротиновая желтуха не считается опасным заболеванием, она называется ложной, поскольку не проявляется комплексом симптомов, характерных для истинной желтухи. Для ее лечения достаточно исключить из рациона продукты, богатые каротином. При употреблении в пищу любых продуктов, даже полезных фруктов и овощей, необходимо помнить о том, что полезное в большом количестве является вредным. Главная Печень Желтуха

Каротиновая желтуха – механизм протекания и лечение

Возникает такая болезнь из-за чрезмерного употребления мандаринов, морковного сока и других желто-зеленых овощей и фруктов. Если сравнивать с гепатитом В, то во время каротиновой желтухи типа кожный покров неравномерно окрашивается: сильнее всего на стопах, ладонях, вокруг рта, ушных раковинах, возле носа, но полностью отсутствует желтушность склер. Каротиновая желтуха, механизм протекания и лечение болезни – тема этой статьи.

Каротиновая желтуха – механизм протекания болезни

Если говорить об общем состоянии детей, когда у них каротиновая желтуха, то оно не нарушено. В некоторых случаях злокачественную форму каротиновой желтухи типа В нужно дифференцировать с синдромом Рея, во время которого коматозное состояние появляется из-за стеатоза печени, и которое в дальнейшем привести может к довольно тяжелым нарушениям как раз в метаболизме аммиака. Во время синдрома Рея, в отличие от каротиновой желтухи В, пигментация отсутствует или слабая.

Главными симптомами каротиновой желтухи являются: геморрагические проявления, гепатомегалия, повторная рвота, потеря сознания, судороги, кома. Из биохимических сдвигов наиболее характерным является гипераммониемия, гипогликемия, в некоторых случаях может повыситься содержание конъюгированного билирубина. Очень часто в механизме протекания каротиновой желтухи можно обнаружить метаболический ацидоз или же дыхательный алкалоз, в системе гемостаза также характерны нарушения. Во время гистологического исследования тканей печени можно увидеть картину массивного жирового гепатоза причем без каких либо явлений некроза паренхимы печени и без признаков воспалительной инфильтрации.

Каротиновая желтуха – лечение болезни

Лечение каротиновой желтухи проходит также как и при гепатите А.

Но, несмотря на это, во время построения терапевтической тактики нужно обязательно учитывать, что в отличие от гепатита А, гепатит В, часто может протекать в злокачественной и тяжелой форме.

Помимо этого, заканчиваться каротиновая желтуха может формированием хронического гепатита, а иногда и цирроза, вследствие этого любые рекомендации касательно лечения больных каротиновой желтухой В обязательно должны быть более детализированы, если сравнивать с лечением больных гепатитом А.

На сегодняшний день отсутствуют принципиальные возражения против того, чтобы дети с среднетяжелыми и легкими формами каротиновой желтухи В проходили лечение прямо в домашних условиях. Опыт показывает, что лечение таких больных именно в домашних условиях хуже не является, а в некоторых случаях даже лучше, если сравнивать со стационаром.

Признаки желтухи у детей: проверьте вашего ребенка

Признаки желтухи у детей – это окрашивание кожи и склер ребенка в желтый цвет. Кроме этого, изменять свой цвет могут и физиологические отправления, и некоторые биологические жидкости. Развиваются такие симптомы при повышении в крови уровня билирубина – продукта метаболизма гемоглобина. Существуют различные причины этого состояния, в зависимости от которых выделяют несколько основных. Признаки этих патологий имеют отличия.

Практически всегда желтуха – это болезнь, требующая проведения диагностики и лечения. Нормой является только физиологическая желтуха у новорожденных. появляющаяся в первые дни после рождения.

Виды патологии

Желтухами называют состояния, при которых наблюдается повышение в плазме крови билирубина – прямой или непрямой его фракции. Это наблюдается при трех основных причинах, в зависимости от которых и выделяют три основных вида болезни:

Паренхиматозная желтуха: билирубин повышается вследствие повреждения клеток печени специфическими вирусами, токсинами, веществами, образующимися вследствие тяжелых бактериальных заболеваний. К этому виду заболеваний относится также и конъюгационная желтуха новорожденных – патология, развивающаяся вследствие патологии или незрелости ферментов печени, участвующих в метаболизме билирубина.
Гемолитическая форма заболевания, в том числе гемолитическая желтуха новорожденных – развивается при усиленном распаде гема из гемоглобина эритроцитов.
Подпеченочная (механическая) форма заболевания: развивается при нарушении нормального пассажа желчи, в которой растворен билирубин.

Это истинные желтухи, то есть патологии. Они могут развиваться у детей любого возраста. При них наблюдаются не только иктеричное окрашивание кожи и склер, но и нарушения со стороны внутренних органов.

Есть также и ложная желтуха – каротиновая, развивающаяся вследствие чрезмерного употребления в пищу продуктов с высоким содержанием провитамина A. Такое состояние болезнью не является, развивается у детей при избыточном употреблении моркови (реже – тыквы или апельсинов).

Проявления заболевания

Признаки различных видов патологии отличаются, так как в каждом случае будет накапливаться определенный вид билирубина.

Гемолитическая форма

Она может проявляться у ребенка любого возраста:

при поступлении в кровь продуктов распада гемоглобина из гематом

при наследственных нарушениях оболочки эритроцитов

отравлениях специфическими ядами, расщепляющими эритроциты

у грудничков при рождении – при несовместимости крови его и матери по резус-фактору или группе крови.

Симптомы этой формы патологии:

склеры желтого цвета
кожа лимонно-желтого цвета (сочетание бледности и желтушного окрашивания)
кал имеет темное окрашивание.

Печеночная форма

Ее вызывают различные виды гепатитов:

вызванные специфическими вирусами гепатитов (не только A, B, C, D, E, но и цитомегаловирусом, поражающими во внутриутробном периоде или после рождения)

развившиеся вследствие попадания токсинов – лекарственных (в том числе при использовании некачественной прививки), пищевых или бактериальных

синдром Рейе – поражение печени, развивающееся при лечении повышения температуры, вызванной вирусным заболеванием, препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Этот вид желтухи характеризуется постепенным развитием симптоматики: до появления желтушного окрашивания кожи и склер появляются первые признаки (это слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры, боли в мышцах и суставах). Только потом проявляются:

желтизна склер
ярко-желтое окрашивание кожи
потемнение мочи
в тяжелых состояниях может быть желтушное окрашивание рвотных масс или слез
кал светлый – беловато-серого цвета
нарушается общее состояние: тошнота, отсутствие аппетита, кровоточивость десен, слабость.

Предотвратить заражение самым опасным вирусом, вызывающим гепатит B, который может закончиться летально, – прививка, которую предлагают сделать грудничку при рождении.

Подпеченочная форма

закупорке желчевыводящих путей камнями, опухолями, спайками – у детей старшего возраста

слепом окончании желчных путей – аномалии развития, которая проявляется уже у грудничков.

желтым с зеленоватым оттенком цветом кожи, желтыми склерами
потемнением мочи
светлым цветом кала
прогрессивно ухудшающимся состоянием
выраженным кожным зудом.

Проявления избытка каротина

Людмила Константиновна: “За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно”

Важно знать, как проявляется каротиновая желтуха, чтобы избежать лишней паники:

развивается у ребенка, который любит морковь или тыкву, или у грудничка, чья кормящая мама злоупотребляла этими овощами
окрашивается только кожа ладоней и стоп
цвет кожи – не желтый, а оранжевый
нет изменения общего состояния
кал и моча не меняют цвета.

Диагностика желтушных состояний

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач педиатр или инфекционист ориентируется на такие данные:

преобладание определенной фракции билирубина в крови: при печеночной и подпеченочной формах общий билирубин увеличивается за счет прямой фракции, при гемолитической – за счет непрямой

уровень АЛТ: повышается при поражении печени с самого начала заболевания, если печень поражается повышенным давлением в желчных протоках, АЛТ будет увеличиваться позже первых суток патологии

осмотическая резистентность эритроцитов: снижается при гемолитической форме, при остальных видах желтух не страдает

УЗИ органов брюшной полости – основная диагностика подпеченочного вида состояния также помогает визуализировать гепатит

установить диагноз гепатита можно с помощью ПЦР- или ИФА-исследования крови на предмет генома или антител к вирусам гепатита A-E, цитомегаловируса

пункционная биопсия печени.

Признаки желтухи у детей могут появляться при различных заболеваниях и состояниях. Провести дифференциальную диагностику всех болезней, сопровождающихся желтушным окрашиванием кожи, под силу только врачу. Специалист будет опираться не только на оттенок цвета кожи, мочи или кала, а и на данные дополнительных исследований.

Каротиновая желтуха – методы лечения

Случаются варианты, когда знакомые болезни выражаются незнакомыми симптомами. Например, та же каротиновая желтуха. И в этом плане есть два варианта, которые нужно всегда учитывать. Первый вариант, это разновидности болезней. Второй вариант, это индивидуальная реакция на те или иные болезни. К первому типу, относится вопрос данной статьи.

Каротиновая желтуха и ее особенности

Самое главное не бояться, если вдруг Вы или Ваш ребёнок сменит привычный цвет кожи на оранжево-жёлтый. При этом, кК и положено при каротиновой желтухе пигментация затронет склеры, слизистые и только потом кожу. Разительное отличие, которое будет на лицо, нельзя будет проигнорировать. И очень часто каротиновая желтуха пугает народ до смерти, ведь многие считают, что интенсивность цвета говорит о серьёзности проблемы. Хотя это далеко не так.

причины возникновения каротиновой желтухи

Почему может возникнуть каротиновая желтуха, и что делать, чтобы с ней справиться?

Каротиновая желтуха говорит о перенасыщении организма бета-каротином. Данное вещество стоит на базовой ступени формирования витамина А. Более того, многие мамы стараются сделать всё возможное, чтобы поднять содержание этого вещества в организме ребёнка – некоторым это удаётся чересчур хорошо.

Что конкретно провоцирует каротиновую желтуху? Витамины и биологически активные добавки к такому эффекту не приведут. А вот морковь, тыква, апельсины и другие оранжевые и красные овощи могут вызвать подобную реакцию.

Часто такая реакция происходит, если ранее неиспользовавшиеся продукты оранжевого цвета, начинают преобладать в рационе ребёнка.

Справиться с каротиновой желтухой можно путём отказа от данных продуктов. Каротиновая желтуха будет держаться порядка двух месяц после полного прекращения употребления характерных продуктов.

Существуют варианты, когда полное вымывание каротина происходит только через годы. Накопление бета-каротина в эпителии может очень долго сказываться на естественном цвете лица.

Неплохо при каротиновой желтухе помогает загар, он несколько вуалирует присутствие неестественного оттенка кожи.

Однако самое главное в вопросе то, что кроме пигментации кожи данная разновидность желтухи никаких последствий больше не имеет. Более того во врачебной среде каротиновую желтуху принято считать ложной желтухой. Именно поэтому доктора всегда успокаивают больных с такими симптомами и просто советуют исключить тыкву, потому что перестарались с обогащением организма, перестарались.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Желтухой в целом называют желтоватое окрашивание кожных покровов и белков глаз (склер), возникающее по различным причинам. В подавляющем большинстве случаев (за исключением каротиновой желтухи) это связано с повышением в крови пигмента билирубина.

Этот пигмент в организме человека присутствует в норме. Он образуется в небольших количествах при распаде гемоглобина, связывается белками крови альбуминами, и с помощью ферментов печени выводится из организма – эти процессы протекают постоянно, в любом возрасте. Нарушение на каком-либо из этапов обмена пигмента приводит к избыточному его накоплению в организме. При достижении определенных цифр это проявляется окрашиванием сначала склер, затем кожи в желтый цвет.

Билирубин делится на две фракции:

непрямой (опасная, токсическая форма, не связанная с белками крови)

прямой (нетоксическая форма, связанная, неопасная).

Желтухи подразделяются на физиологические и патологические в зависимости от преобладающей фракции и цифр повышенного билирубина.

Желтуха у новорожденного – причины

Абсолютно у всех новорожденных детей повышено количество прямого и непрямого билирубина в крови. Для взрослого такие цифры свидетельствуют о серьёзной патологии, у младенцев это – физиологическое состояние. Это связано с двумя факторами:

повышенное образование билирубина

незрелость ферментных систем печени, ответственных за его переработку.

У новорожденного ребенка происходит быстрый распад специального фетального («внутриутробного») гемоглобина и постепенная замена его на взрослый тип. При процессах распада образуется в больших количествах непрямой (опасный) билирубин, который в норме должен превращаться в крови в прямую (связанную, нетоксичную) форму, и выводиться из организма с калом или с мочой.

У небольшого количества детей (порядка 20% доношенных и 5% недоношенных детей) так и происходит, организм справляется с переработкой билирубина, и его содержание не повышается до значимых цифр. У остальных же количество пигмента превышает пороговое значение, за которым начинается окрашивание кожи и склер в желтоватый цвет. Так развивается физиологическая, конъюгационная желтуха у новорожденных. Такое течение является нормой, проходит без лечения.

И только быстрое и раннее нарастание уровня билирубина в крови и приближение его к критическим цифрам (патологическая желтуха у новорожденных) требует вмешательства и медикаментозной терапии.

Физиологическая неонатальная желтуха у новорожденных появляется через 24-36 часов от родов, нарастает только в первые 2-4 дня после появления, а затем постепенно исчезает. У некоторых детей желтушное окрашивание проходит на 5-7 день жизни, у других – за несколько недель.

Факторы, способствующие затяжному течению физиологической желтухи либо её переходу в патологическую форму:

недоношенность и незрелость

выраженная гипоксия в родах

родовая травма

крупные кефалогематомы

любая серьёзная врожденная патология.

Признаками, позволяющими заподозрить патологическую желтуху, являются раннее (в первые сутки жизни) появление интенсивного желтушного окрашивания кожных покровов и склер, повышение цифр билирубина в крови в основном за счет непрямой фракции и быстрое его нарастание.

Особенно опасно это для детей из вышеперечисленных групп риска. Им могут проводиться профилактические мероприятия (введение внутривенно белковых растворов, фототерапия). Если подобные меры не дают эффекта, непрямой билирубин нарастает, приступают к активному медикаментозному лечению.

При повышении цифр билирубина до критических у новорожденного могут развиться такие серьёзные осложнения как ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия.

Гемолитическая желтуха новорожденных

Отдельный, наиболее часто встречающийся вид патологической желтухи – гемолитическая желтуха новорожденных. Причина возникновения в большинстве случаев – резус-конфликт между мамой с отрицательным резусом крови и ребенком, у которого резус-фактор положителен. В таком случае у мамы вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты новорожденного. Вследствие этого происходит быстрый и массивный их распад с выделением большого количества непрямого (опасного) билирубина.

Чаще всего резус-конфликт развивается при второй и последующих беременностях, при первой опасности практически нет. Кроме того, в современных условиях зачастую риски определяются заранее, и при их наличии в женской консультации принимают соответствующие меры (введение антирезусного иммуноглобулина), что существенно снижает вероятность возникновения гемолитической болезни у новорожденного.

Лечение желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха не требует лечения, однако, когда цифры билирубина ближе к высоким, нарастают в течение короткого срока, либо это состояние слишком затягивается, ребенку назначают фототерапию (воздействие ультрафиолетовыми лучами) и медикаментозную поддержку.

Ультрафиолет способствует разрушению билирубина, находящегося в кожных покровах и частично в крови ребенка. При поглощении лучей пигментом происходит химическая реакция его преобразования в нетоксичную форму.

В редких случаях, при выраженном повышении непрямого билирубина для предупреждения ядерной желтухи применяют такой серьёзный препарат как фенобарбитал.

Заменное переливание крови применяется в основном при выраженном резус-конфликте.

Желтуха у новорожденных – последствия

Физиологическая желтуха, как и вовремя выявленная и пролеченная патологическая, не сказывается на состоянии ребенка и прогнозе. Серьёзные последствия могут развиваться после ядерной желтухи и билирубиновой энцефалопатии. Такие дети должны наблюдаться у невролога. Для некоторых из них даже такие опасные состояния проходят без последствий, у других могут наблюдаться как минимальные, так и выраженные отклонения.

КАТЕГОРИИ