Лазерная операция на глаза во время беременности. Центр микрохирургии глаза

В период беременности женщине запрещены многие виды медицинских вмешательств, в том числе некоторые глазные операции. Дело в том, что для таких процедур нужна анестезия, которая может негативно подействовать на развивающийся плод. А можно ли делать беременным лазерную коагуляцию сетчатки? Расскажем подробней в статье.

Лазерная коагуляция сетчатки — распространенный вид оперативного вмешательства, которое проводится для лечения болезней сетчатой оболочки, а также для профилактики глазных заболеваний, чтобы предотвратить потерю зрения. Эта процедура признана высокоэффективной, и ее результаты положительны в более чем 95% случаев. Когда же ее применяют?

Когда требуется операция на сетчатке глаза?

Лазерная коагуляция предотвращает отслойку сетчатки, улучшает кровоток, способствует улучшению и сохранению зрения. Ее рекомендуют в следующих ситуациях:

• при диабетических изменениях сетчатки глаза из-за сахарного диабета;
• тромбозе центральной вены;
• ангиоматозе;
• ВМД (возрастной макулодистрофии);
• дистрофии сетчатки;
• диабетической ретинопатии.

Также коагуляция эффективна при развивающейся отслойке сетчатки как профилактика прогрессирующих изменений глазного дна.

Что представляет собой лазерная операция коагуляции?

Это амбулаторная процедура, которая занимает всего 15-20 минут. Проводится она с использованием местного обезболивания, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов.
На чем основан принцип лечения? Луч лазера резко повышает температуру, что вызывает свертывание (коагуляцию) тканей. Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. На глаз устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность сфокусировать лазерный луч, подающийся через щелевую лампу, на нужном месте глазного дна.


Во время проведения операции офтальмохирург контролирует ее ход через микроскоп.
Процедура бескровна, восстановительного периода как такового нет — через несколько часов пациент выписывается из клиники. Отсутствие общего наркоза и разрезов делают операцию практически безопасной. Хориоретинальная спайка (т. е. заживление тканей) образуется в течение 14 дней после проведения процедуры. Если за это время не начинается отслойка, то вмешательство проведено успешно.

Состояние сетчатки в период беременности

Контроль состояния сетчатки при беременности очень важен. Если в ней присутствуют нарушения, то в момент родов из-за сильного напряжения глаз она может сильно повредиться, что приведет к ухудшению или даже потере зрения. Особенно велики риски, если у беременной выявлены такие проблемы, как близорукость или астигматизм .

Всех будущих мам очень волнует проблема сохранения зрения. Основные проблемы сетчатой оболочки — ее дистрофия, разрыв, отслоение. Чтобы предотвратить возможные осложнения при родах, беременной назначают обязательную проверку состояния сетчатки на 10-14 неделях беременности, даже при отсутствии жалоб на зрение. Если все окажется в порядке, то нужно пройти проверку еще раз на 30-32 неделе. При наличии близорукости такое обследование нужно проходить раз в месяц. В период вынашивания весь организм женщины, в том числе и зрительный аппарат, подвергается сильным изменениям.

Профилактическая коагуляция лазером при беременности

У рожениц с близорукостью, диабетом, гипертонической болезнью риск отслоения сетчатки возрастает при естественных родах из-за сильного перепада давления. Еще совсем недавно, до начала эпохи лазерных операций, таким женщинам естественные роды были противопоказаны — только кесарево сечение. С появлением возможности провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки у них также появился шанс родить самостоятельно.

С целью предотвращения разрыва и отслоения сетчатки при родах до начала беременности (заранее планируемой) или уже во время нее назначается профилактическая лазерная коагуляция. Для этого наносится несколько рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Она надежно сращивается с сосудистой оболочкой, и риск ее повреждения при родах отпадает.

В какой момент можно делать операцию коагуляции?

Врачи рекомендуют по возможности пройти ее до начала беременности, если она планируется заранее, или же во время ее течения, не позднее 35-ой недели. Причем состояние сетчатки даже при сильных степенях миопии бывает вполне удовлетворительным, а при минус 1-3 диоптриях могут наблюдаться дистрофические очаги.

При лазеркоагуляции не применяются какие-либо опасные для плода или матери препараты, кроме анестезирующих капель, которые оказывают локальное воздействие непосредственно на область глаза. После ее проведения не требуется применения лекарственных противовоспалительных средств. Таким образом, укрепление сетчатки лазером — безопасная для беременных женщин процедура, приносящая им только пользу. Надо помнить, что вовремя проведенная операция убережет от необходимости кесарева сечения или негативных последствий при родах.

При проблемах со зрением. Это объясняется тем, что естественные роды дают очень большую нагрузку на организм. Изменения глазных сосудов или высокая степень близорукости могут повлечь за собой сильное ухудшение зрения после родов. Обычно беременным назначается полное офтальмологическое обследование в первые месяцы беременности, после чего врач назначает операцию, которую разрешается делать до 35 недели беременности.

Метод лазерной коагуляции призван вовремя остановить развитие дистрофического процесса в сетчатке. Начинается этот процесс из-за различных заболеваний глаз (тупые травмы, близорукость, опухолей, ретинитах и др.), в результате чего сетчатка сильно растягивается и рвется. Ее отслоение от сосудов влечет за собой нарушение кровоснабжения и человек начинает слепнуть.

Беременные женщины, имеющие серьезные проблемы со зрением, сильно повышают шансы проведения кесарева сечения. Каждая женщина хочет родить своего ребенка самостоятельно. Повышение гормонов в организме будущей мамы влияет на каждый орган. Глаза также не являются исключением. Это не означает, что беременность обязательно ухудшит зрение. Негативно повлиять на состояние глаз могут лишь возможные осложнения беременности: токсикоз, рвота, которые могут повлечь за собой кровоизлияния в сетчатку глаза; из-за отеков может развиться нарушение сосудов сетчатки.

Чтобы всего этого избежать и проводят операцию.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза назначается беременным женщинам, благодаря следующим преимуществам:

• возможность проведения бесконтактным методом, без боли и без крови;
• амбулаторное выполнение;
• длительность не более 30 минут;
• применение местной анестезии, которая помогает избежать возможных осложнений, связанных с общим наркозом.

Показания

1. Ретинопатия, возникшая после перенесенного диабета или гипертонии.
2. Излишнее разрастание сосудов.
3. Некоторые виды опухолей.
4. Дистрофия сосудов.
5. Возрастная быстро прогрессирующая дистрофия макулы.
6. Отслоение сетчатки или ее разрыв.
7. Тромбоз главной вены.

Противопоказания

1. Различные изменения либо помутнение глазной среды.
2. Глиоза тяжелой степени.
3. Кровоизлияния в месте глазного дна.
4. Очень низкая острота зрения.
5. Чрезмерное разрастание сосудов радужной оболочки глаза.

Возможные осложнения у беременных

После проведения лазерной коагуляции у беременных женщин существует возможность появления осложнений:

1. Отек роговицы глаза. Обычно появляется на короткое время и сопровождается снижением остроты зрения. Однако, зрение быстро восстанавливается по мере уменьшения отека.
2. Контур зрачка может деформироваться из-за образования задних синехий. Может возникнуть при применении чрезмерного объема коагулянта.
3. Лазерное воздействие на хрусталик глаза может повлечь за собой развитие катаракты.
4. Ухудшение зрения в темноте.
5. Отек цилиарного тела и закрытие угла передней камеры может спровоцировать повышение давления внутри глаза.
6. В зоне зрения появляются темные пятна.
7. В очень редких случаях возникают кровоизлияния сетчатки глаза, отслойка стекловидного тела и нарушение деятельности зрительного нерва из-за неточного нанесения коагулянтов.

Часто беременным женщинам при необходимости коагуляции значительной части сетчатки врач назначает проведение операции в несколько этапов во избежании развития возможных осложнений.

Об эффективности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза можно судить лишь спустя две недели. Именно столько времени необходимо для окончательного заживления коагулянтов и образования крепких спаек. Для того, чтобы избежать возможных осложнений, беременным женщинам необходимо соблюдать несколько рекомендаций в послеоперационный период:

1. На некоторое время полностью отказаться от физических нагрузок.
2. Не поднимать тяжелые предметы.
3. Необходимо надевать темные очки при выходе из дома.
4. Исключить длительное времяпровождение перед монитором, телевизором и чтение.
5. Следует избегать различных механических травм глаз и головы.
6. Женщинам, страдающим гипертонией, регулярно следить за артериальным давлением.
7. При сахарном диабете постоянно поддерживать уровень сахара в крови.
8. В течении первых шести месяцев после операции каждый месяц проходить осмотр у офтальмолога. А после наблюдаться у врача каждые полгода.

Девочки, всем приветик коротко опишу что это такое! А вас прошу отписаться кто себе делал укрепление сетчатки во время беременности!
Беременность и сетчатка глаза:
В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток – фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки. Одна из проблем, которая волнует всех будущих мам – это сохранение зрения.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности – на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесаревосечение?– по этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т.д.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесаревосечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Если у Вас близорукость…
Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы. В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.

Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?
До беременности в любой момент
Во время беременности до 35 недель
Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны Вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

Лазерная коагуляция сетчатки:
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна, как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии - «след улитки», при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки - амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная, капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. По времени лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции
Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
Лазерное лечение проходит амбулаторно, восстановительного периода как такового нет.

Не секрет, что период беременности – это не только счастливая пора для будущих родителей, но и серьезное испытание для женского организма. Дополнительной нагрузке подвергается не только позвоночник, метаболические процессы и гормональный фон, но и система зрения.

При наличии у женщины диагноза «миопия» еще до периода вынашивания ребенка, нередко во время беременности у нее развиваются дегенеративные изменения в сетчатой оболочке, и возникает высокий риск развития отслоения сетчатки во время естественного родоразрешения.

Для предотвращения необратимого повреждения глаз женщины при родах применяется лазерная коагуляция сетчатки, которую проводят еще во время беременности. Эта несложная процедура проводится в течение 15–20 минут, однако она способна буквально спасти роженице зрение, которое во время родов может серьезно пострадать.

Российская медицина требует проведения тщательной офтальмологической проверки всех женщин во время беременности. В случае обнаружения дегенеративных изменений или просто при наличии близорукости женщинам предоставляется выбор: осуществление лазерной коагуляции или неестественные роды (проведение кесарева сечения). Последние научные исследования не находят подтверждения наличию прямой связи между отслоением сетчатой оболочки и естественными родами. Однако врачи все же перестраховываются, хотя при оперативном родоразрешении материнская заболеваемость и смертность возрастает. По этой причине многие медики настаивают на проведении лечения у офтальмолога, чтобы сделать возможными естественные роды без печальных последствий.

Согласно клиническим наблюдениям, проведение лазерной коагуляции во время беременности позволяет эффективно устранить дегенеративные изменения в сетчатой оболочке и различные виды ее дистрофии, которые в настоящее время также являются противопоказаниями к естественному родоразрешению. Патологии зрительной системы довольно часто встречаются у беременных, однако практически все женщины хотят рожать естественным путем. Эффективные и безопасные методы лечения помогают преодолеть эту дилемму.

При принятии решения о проведении процедуры лазерной коагуляции следует помнить, что к ней существует ряд противопоказаний:

• эпиретинальный глиоз с тракционным синдромом;
• грубый рубеоз сетчатки;
• недостаточная прозрачность оптических сред;
• острота зрения менее 0,1 диоптрии.

В последнем случае, чтобы избежать возможных негативных последствий процедуры, требуется тщательное обследование состояния организма, которое будет весьма затруднительно провести при беременности.

При отсутствии вышеперечисленных противопоказаний процедуру можно без ограничений проводить в любом возрасте. Она абсолютно безопасна и безболезненна, осуществляется в течение 15–20 минут. Лазеркоагуляцию можно назначать даже при наличии сердечно-сосудистых патологий.

Однако решение о проведении этой процедуры необходимо принимать совместно с акушером-гинекологом и опытным офтальмологом. После лазерной коагуляции любые физические нагрузки запрещены, а роды являются огромной нагрузкой на женский организм.

Беременность – это удивительное время для каждой женщины. Но в то же время процесс вынашивания малыша является довольно сложной нагрузкой для всего организма. Если какие-то органы и системы до беременности работали не лучшим образом, то интересное положение может сыграть роль пускового механизма и спровоцировать резкое развитие различных болезней. Это касается и состояния зрительного аппарата. Но при этом во время вынашивания малыша многие методы терапии находятся под запретом. Потому стоит говорить о том, проводится ли лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности, а также какие противопоказания имеет данная процедура.

Лазерная коагуляция глаза является довольно распространенным оперативным вмешательством на глазной сетчатке. Ее осуществляют при помощи особенного оборудования. Такая мера воздействия - это эффективный метод терапии патологий глазной сетчатки. Кроме того она позволяет предупредить серьезные осложнения, среди которых и потеря зрения.

Такое оперативное вмешательство помогает улучшить качество зрения, восстановить кровоток, предупредить отслоение сетчатки и затекание жидкости под нее. Медики-офтальмологи утверждают, что лазерная коагуляция – это чуть ли не единственный результативный метод терапии основных недугов глазной сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности

Такое оперативное вмешательство является малоинвазивным и совершенно не может навредить здоровью будущей мамы и плода. При беременности коагуляция выполняется в любое время вынашивания малыша вплоть до тридцать пятой недели беременности.

Во время сложных девяти месяцев беременности вероятность развития проблем с сетчаткой возрастает, что объясняется множеством изменений, происходящих в организме женщины. Поэтому всем будущим мамам без исключения (даже при отсутствии жалоб и 100% зрении) стоит посетить офтальмолога. Врач полностью обследует зрительную систему и проведет диагностику глазного дна с расширением зрачка. Такую диагностику стоит осуществлять на десятой-четырнадцатой неделе беременности, а также ближе к дате родов – на тридцать второй-тридцать шестой неделе беременности. Пациенткам, страдающим от близорукости, такое исследование стоит проходить каждый месяц – чтобы иметь возможность вовремя заметить и скорректировать развивающиеся проблемы.

Лазерная коагуляция при беременности чаще всего носит профилактический характер. Ведь если женщине предстоят естественные роды, у нее диагностирована близорукость и обнаружены изменения на глазном дне, повышается вероятность отслоения сетчатки. При профилактической лазерной коагуляции сетчатки при беременности медики как бы «приваривают» ее в проблемных участках, а также около обнаруженных разрывов. В тех местах, где произошло «приваривание», ткани рубцуются. Соответственно, сетчатка плотно скрепляется с сосудистыми оболочками и вероятность ее разрывов снижается.

Обычно при коагуляции медики наносят несколько рядов коагулятов по всей периферии сетчатки.

Будущим мамам нужно помнить о том, что вероятность разрыва сетчатки, да и ее состояние в общем, совершенно не связано с выраженностью близорукости. Ведь даже при высокой степени нарушений зрения сетчатка может оставаться совершенно нормальной (удовлетворительной) и на ней не появляется ни предразрывов, ни прогрессирующих дистрофических изменений. Но ситуация может быть и обратной – при невыраженной близорукости (не более одной-трех диоптрий) на глазном дне могут наблюдаться дистрофические очаги.

Медики настаивают на том, чтобы все женщины проходили осмотр у офтальмолога еще на стадии планирования беременности либо на ранних ее стадиях. При этом крайне важно провести диагностику состояния глазного дна. Своевременное выполнение коагуляции в ряде случаев позволяет избежать необходимости проводить кесарево сечение.

Как проводится лазерная коагуляция сетчатки при беременности ?

Такое оперативное вмешательство осуществляют в условиях обыкновенной поликлиники с использованием местных средств для анестезии. Применение лазера позволяет достичь нужного терапевтического эффекта совершенно без потери крови, и без проведения ненужных разрезов.

Первым делом доктор проводит пациенту закапывание капель, которые способствуют выраженному расширению зрачка. Чуть позже используют глазные капли, оказывающие анестезирующее воздействие. Примерно через пару минут лекарство начинает действовать, и пациента просят подойти к специальному месту проведения процедуры. Ему нужно сесть, и доктор настроит работу лазера. Общая длительность такого вмешательства – не более двадцати минут. Пациент при этом испытывает лишь незначительное прикосновение линзы и может видеть мелькающий лазерный пучок.

Имеет ли коагуляция противопоказания к применению или нет ?

Стоит отметить, что в определенных случаях проведение лазерной коагуляции сетчатки невозможно. Такое лечение не практикуют при рубеозе сетчатки либо неоваскуляризации радужки (при патологическом росте сосудов в районе радужки). Также оно противопоказано при выраженной геморрагической активности глазного дна, недостаточной прозрачности сред глаз, лиозе 3-4 степени либо высокой степени отслоения сетчатки.