Лейкемия диагностика. Острый лейкоз

Это грозное заболевание может быть обнаружено при помощи самого простого анализа крови из пальца. Ранняя диагностика дает возможность сохранить пациенту жизнь. Поэтому важно в профилактических целях проверять состав крови хотя бы раз в году.

Лейкоз или рак крови?

Нарушение процесса деления кровяных клеток, их дальнейшего функционирования может быть признаком ракового процесса в крови. Патология включает большую группу разновидностей болезни. Название « » является общим для всех.

Если онкология затрагивает область костного мозга, и он в результате продуцирует злокачественные клетки, то такое нарушение называют .

Если процесс происходит вне тканей костного мозга, то такие патологии называют гематосаркома.

Подготовка перед забором

Состояние крови в виде количественного и качественного представительства клеток реагирует на повышенные нагрузки, воздействия, происходящие от диагностической аппаратуры, принятой недавно пищи, стрессов. Поэтому, чтобы определить лейкоз по анализу крови, перед анализом проводят несложную подготовку:

Забор крови чаще делают с утра, перерыв между приёмами пищи должен быть от восьми часов и более. Для общего анализа допускается шесть часов. Воду можно пить.
Если пациент принимает лекарства, желательно сделать перед процедурой перерыв в две недели. Если это условие выполнить сложно, необходимо хотя бы предупредить врача о том, какие принимаются препараты.
В случае проведения других исследований приборами или при помощи инструментов, рекомендуется сделать перед проверкой крови паузу на пару дней.
Не следует принимать жирную пищу за два дня до обследования.
Перед процедурой провести в спокойном состоянии хотя бы тридцать минут.
Курильщикам следует перед процедурой час не курить.

Способы диагностики

Самый распространённый и , который называется общий или клинический способен определить лейкоз. Поэтому часто обнаруживается болезнь при прохождении профилактического обследования.

Биохимический анализ проводится, если есть подозрение на онкологию. Он помогает уточнить вид лейкоза и насколько далеко зашёл процесс.

Анемический синдром

Возникает, если анализ крови информирует о недостаточном количестве гемоглобина. Это же название подходит к случаям, когда нехватка эритроцитов.

Нарушение проявляется в самочувствии и внешним симптомам:

упадок сил,
выпадение волос,
кожные покровы выглядят бледными,
одышка,
искажённое чувство вкуса,
ногти принимают ложкообразную форму,
в ушах звенящий звук,
частые головокружения,
раздражительность,
сердцебиения, которые появляются при нагрузке, даже если она небольшая.

Изменение количества тромбоцитов

Эти клетки отвечают за то, чтобы не было кровотечений. При травмировании тканей, оперативных вмешательствах и других случаях кровь сворачивается благодаря тромбоцитам, защищая организм от кровопотерь.

Нормальное число этих клеток 150 ÷350 тысяч в одном мкл.

Отклонение количества тромбоцитов от нормы в сторону увеличения называют тромбоцитоз. Если уменьшение числа тромбоцитов – тромбоцитопения. Опасно, когда число уменьшается до 20 тысяч в одном мкл, происходят кровотечения.

Тромбоцитопения может развиваться при гепатите, красной волчанке, остром лейкозе и и ряде других патологий. Тромбоцитоз сопутствует эритремии, раке поджелудочной железы, случается после операций.

Изменение количества лейкоцитов

Клетки, которые следят, чтобы в кровь не попадали вредоносные вирусы и бактерии называются лейкоциты.

Их нормальное количество в литре: 4-9 х 109. Изменение их количественного присутствия в крови в сторону уменьшения – лейкопения, а если больше нормы – лейкоцитоз.

Отклонения в количестве лейкоцитов всегда бывает как следствие определённых патологий. Лимфоциты могут изменять своё количество за счёт всех разновидностей или части их.

Могут быть случаи, когда общее количество лейкоцитарных клеток не изменяется, а перемены происходят в соотношении разновидностей лейкоцитов. Делятся на две группы:

агранулоциты:
- моноциты,
- лимфоциты;
гранулоциты:
- эозинофилы,
- нейтрофилы,
- базофилы.

Общий анализ крови при лейкозе и его показатели

На то, что пациент болён лейкозом, говорят показатели:

Увеличение СОЭ.
Изменение в количественном присутствии лейкоцитов. Оно может быть заметно занижено, или значительно повышено – это зависит от формы и степени развития болезни. Лейкоцитоз обозначатся значительным увеличением клеток.Лейкопения может сигналить о том, что присутствует острая форма разновидности лейкоза — монобластный. Колебания в показаниях количества лейкоцитов характерно для этой патологии. Особенно наблюдается у больных детского возраста.
Случается анизоцитоз – лейкоцитные клетки присутствуют в крови разных размеров.
Низкое присутствие тромбоцитов. Причём на начальной стадии возможно нормальное содержание. С развитием патологии усугубляется тромбоцитопения, и присутствие клеток опускается до 15 г/л.
Пониженное количество эритроцитов. С развитием патологии значение количества эритроцитов может быть 1.5÷1.0 х 102 л. Эти элементы предназначены для обеспечения внутриклеточного дыхания. Они транспортируют кислород и утилизируют углекислый газ.
Снижение присутствия до тридцати процентов наблюдается у ретикулоцитов. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
Анемия проявляется не сразу. На ранней стадии она может не наблюдаться. Позже появляются её признаки, которые со временем усугубляются.Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Для специалиста это важная информация, особенно если причин для анемии (например, кровопотери) других нет.
В составе крови отсутствуют разновидности лейкоцитов: базофилов, эозинофилов.

Анализ для разного возраста пациентов проводится по одинаковому принципу. Острый лейкоз у детей встречается чаще лимфобластный, а у взрослых миелобластный. Хронический лейкоз — болезнь в основном взрослого населения.

Биохимический

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

показатели меньше нормы:
- альбумина,
- глюкозы,
- фибриногена;
повышенная активность:
- уровня мочевины,
- билирубина,
- мочевой кислоты,
- гамма-глобулинов.

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

Биохимический анализ с определением онкомаркеров добавит информации о заболевании. Исследование покажет, есть ли метастазы в других органах, поможет уточнить вид болезни и степень развития.

Так, острый лейкоз миелоидного вида может быть вызван поражением лейкемией клетки, которая относится к линии кроветворения:

В-лимфоцитарной,
или Т- лимфоцитарной.

Точность постановки диагноза влияет на правильный выбор лечебных мероприятий. Диагностика лейкоза по анализу крови у детей и взрослых не имеет значительных отличий.

Отличие острой лейкемии от хронической (по показателям)

Анализ состава крови при острой фазе лейкоза обнаруживает такие признаки:

Повышенное содержание незрелых клеток лимфоцитов. Бластные клетки в зависимости от разновидности заболевших клеток могут быть представлены эритробластами, миелобластами, лимфобластами. Они составляют абсолютное большинство перед другими элементами.
Для острой формы характерен лейкемический провал – превалирование в составе бластных клеток и почти полное отсутствие промежуточных форм лейкоцитов.
Остальные виды клеток имеют заниженное количество.

Если у пациента хронический лейкоз, то наблюдаются такие показатели в анализе крови:

Повышен уровень лейкоцитов за счёт зрелых зернистых форм. Эти элементы обнаруживаются в селезёнке, печени, крови, лимфоузлах. Бластные клетки если и присутствуют, то в незначительном количестве.
Число других видов клеток занижено.

Как часто следует обследоваться?

Проверка крови на клинический анализ должна производиться не реже раза в год . Если есть опасения, что возможно проявление лейкоза, то рекомендуется сдавать анализ дважды в году.

Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:

у которых есть онкологические больные среди родственников,
персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;
если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.

Острый лейкоз - опухоль, состоящая из молодых недифференцированных кроветворных клеток, с обязательным началом в красном костном мозге. Для острых лейкозов характерны следующие признаки: клоновый характер (все клетки, составляющие лейкемическую опухоль, являются потомками одной стволовой клетки или клетки-предшественницы любого направления и уровня дифференцировки), опухолевая прогрессия, гено- и фенотипические (морфологические - атипизм, анаплазия; цитохимические - химическая анаплазия) особенности лейкозных клеток.

На основании морфологических особенностей лейкемических клеток в сочетании с их цитохимическими характеристиками острые лейкозы делят на две большие группы.

Острый лимфобластный лейкоз, происходящий из клеток-предшественниц лимфоидного направления дифференцировки (самая частая форма острого лейкоза у детей - 85%, у взрослых на его долю приходится 20%).

Острые нелимфобластные лейкозы, происходящие из миелоидных клеток-предшественниц (у детей они составляют 15%, у взрослых - 80% общего количества острых лейкозов).

Диагностика острых лейкозов

Для постановки диагноза «острый лейкоз» необходима чёткая морфологическая верификация - обнаружение несомненно бластных клеток в красном костном мозге. Для диагностики острого лейкоза безусловно обязательно установление классической структуры ядра бластных клеток (нежно-хроматиновой - тонкосетчатой с равномерным калибром и окраской нитей хроматина).

Изменения в периферической крови

Ценную информацию при всех гемобпастозах в первую очередь даёт цитоморфологическое изучение клеток периферической крови. При остром лейкозе всем элементам кроветворения свойственны глубокие патологические изменения. В большинстве случаев острого лейкоза развивается анемия. Анемия носит нормохромный или гиперхромный, реже гипохромный характер и углубляется по мере прогрессирования заболевания (концентрация гемоглобина снижается до 60-20 г/л, количество эритроцитов - 1,5-1,0×10 ,2 /л). Другой характерный признак острого лейкоза - тромбоцитопения (часто ниже критического уровня). На протяжении заболевания и под влиянием лечения содержание тромбоцитов подвергается циклическим колебаниям: в начале болезни оно нередко нормальное, при обострении и прогрессировании уменьшается, в период ремиссии возрастает. Общее количество лейкоцитов колеблется в широких пределах - от лейкопении до 100-300×10 9 /л (более высокие показатели фиксируют редко). Лейкоцитоз в момент первичной диагностики острого лейкоза наблюдают менее чем в трети случаев, обычно он сопровождается высоким содержанием бластных клеток. Значительно чаще при первичном исследовании крови количество лейкоцитов бывает нормальным или обнаруживают лейкопению с относительным лимфоцитозом. Обычно среди лимфоидных элементов можно выявить бластные клетки, однако возможны случаи, когда типичные бластные клетки в крови отсутствуют. Лейкопенические формы составляют 40-50% всех случаев острого лейкоза, при этом количество нейтрофилов может уменьшаться до катастрофического уровня (0,2-0,З×10 9 /л). Развитие цитопений (гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения) при остром лейкозе является следствием присущего этому заболеванию угнетению нормального кроветворения. Определённое значение в возникновении цитопений имеет и аутоиммунный цитолитический механизм, который может осложнять течение любого лейкоза.

Начавшись как лейкопенический, острый лейкоз чаще сохраняет эту тенденцию на протяжении всего заболевания. Иногда наблюдают смену лейкопении лейкоцитозом (у нелеченых больных по мере прогрессирования процесса), и наоборот (например, под влиянием цитостатической терапии). Для острого лейкоза характерно так называемое лейкемическое зияние: отсутствие переходных элементов между клетками, составляющими морфологический субстрат болезни, и зрелыми лейкоцитами.

Лейкоз, при котором в периферической крови выявляют патологические бластные клетки называют лейкемическим, а лейкоз (или фазу лейкоза) с отсутствием бластных клеток в крови - алейкемическим.

Изменения в красном костном мозге . Исследование красного костного мозга - обязательное исследование в диагностике острого лейкоза, в том числе и в тех случаях, когда диагноз острого лейкоза не вызывает сомнения уже после исследования периферической крови. Это обусловлено основным правилом онкологии - только изучение субстрата опухоли даёт основание для постановки диагноза.

В красном костном мозге в период манифестации острого лейкоза обычно преобладают бластные формы (более 60%), как правило, отмечают резкое угнетение эритроцитарного ростка и уменьшение количества мегакариоцитов с дегенеративным сдвигом в мегакариоцитограмме.

Диагностика цитопенических форм лейкоза затруднительна, так как картина крови часто напоминает таковую при апластической анемии и агранулоцитозе: анемия, лейкопения (гранулоцитопения и относительный лим-фоцитоз). Костномозговая пункция обычно решает вопросы диагностики. Исключение составляет М7 (мегакариобластный) вариант острого лейкоза при котором выраженное развитие фиброза костного мозга не позволяет получать полноценный пунктат (клеточность низкая, существенная примесь периферической крови). Важный диагностический метод при данной форме острого лейкоза - трепанобиопсия кости. Гистологическое исследование срезов кости позволяет установить выраженную бластную гиперплазию красного костного мозга.

Диагноз острого лейкоза может быть поставлен в следующих случаях.

Бластные клетки составляют не менее 30% среди всех клеточных элементов красного костного мозга;

При преобладании в костном мозге эритрокариоцитов (более 50%) бласты составляют не менее 30% среди неэритроидных клеток (при остром эритромиелозе).

В костном мозге преобладают морфологически характерные гипергранулярные атипичные промиелоциты (острый промиелоцитарный лейкоз).

В других, более редких, случаях обнаружение 5-30% миелоидных бластов среди всех клеток костного мозга позволяет говорить о диагнозе миелодиспластического синдрома, а именно о рефрактерной анемии с увеличенным содержанием бластов (ранее эта форма миелодиспластического синдрома называлась малопроцентным острым лейкозом). При установлении лимфоидной природы бластных клеток приходится исключать злокачественную лимфому в стадии генерализации. В настоящее время используют ФАБ-классификацию миелодиспластического синдрома.

ФАБ-классификация миелодиспластического синдрома

Форма миелодиспла стического синдрома	Критерии
Рефрактерная анемия	<1%, моноцитов <1×10 9 /л, содержанием бластов в красном костном мозге <5% и кольцевых сидеробластов <15%
Рефрактерная анемия с кольцевыми силеробластами	Анемия с количеством бластов в периферической крови <1%, моноцитов <1×10 9 /л, содержанием бластов в красном костном мозге <5% и кольцевых сидеробластов >15%
Рефрактерная анемия с избытком бластов	Анемия с количеством бластов в периферической крови 1-5%, моноцитов <1×10 9 /л, либо с содержанием бластов в красном костном мозге 5-20%
Рефрактерная анемия с избытком бластов в стадии трансформации в острый лейкоз	Анемия с количеством бластов >5% в периферической крови или >20%, но менее 30% в красном костном мозге, или наличие палочек Ауэра в бластах в периферической крови или красном костном мозге
Хронический миело-монобластный лейкоз	Количество бластов в периферической крови <5%, моноцитов >1×10 9 /л; содержание бластов в костном мозге <20%

Трепанобиопсия необходима при дифференциальной диагностике острого лейкоза и лимфосаркомы. При остром лимфобластном лейкозе инфильтрация бластными клетками бывает диффузной, для лимфосаркомы более характерно гнёздное расположение бластных клеток на фоне сохранённой гемопоэтической ткани.

Для идентификации той или иной формы лейкоза при выявлении повышенного содержания бластных клеток в красном костном мозге можно использовать алгоритм диагностики острых миелоидных лейкозов и миелодиспластического синдрома, предлагаемый учёными ФАБ-группы.

Лейкемия – распространенное заболевание онкологического характера, которое проявляется наличием в крови злокачественных клеток.

В данном случае большое значение имеет диагностика лейкозов, только в таком случае можно начать эффективное лечение, которое сможет спасти жизнь человеку.

Как обнаружить патологию, какие анализы необходимо для этого сдать? Давайте постараемся разобраться с этим более детально.

Определение лейкоза

В том случае, если имеется подозрение на рак крови, также, как и при любом другом заболевании, рекомендуется пройти все диагностические меры, благодаря которым можно точно определить диагноз и назначить эффективное лечение заболевания. Только проведение тщательной дифференциальной диагностики, дает возможность распознать заболевание на начальной стадии, в то время, когда есть возможность начать эффективное лечение и справиться с проблемой.

Рекомендуется обращаться к врачу при обнаружении любых изменений в собственном организме. Необходимо понимать, что выявленное на ранней стадии заболевание может быть вылечено. При запущенных стадиях заболевания существует вероятность летального исхода.

Виды лейкемии

Проведенная диагностика лейкоза дает возможность распознать виды онкологического процесса, так как определенная разновидность рака нуждается в индивидуальном варианте лечения.

На данный момент существует четыре вида рака крови:

лимфобластный острый лейкоз –отличается наличием большого числа лейкоцитов, имеющих повреждение. Белокровие такого типа в большинстве случаев встречается у подростков и детей, особенно подвержены маленькие детки возрастом до шести лет. Их процент является самым большим в соотношении всех больных. Если была выявлена острая лимфобластная лейкемия, должно быть назначено лечение, эффективность которого будет напрямую зависеть от своевременного выявления заболевания;
химфобластный хронический лейкоз в отличии от острой формы может длительное время развиваться, не проявляя себя никаким образом. В зависимости от преобладания того или иного вида лейкоцитов выявляют В-лейкоз и Т-лейкоз. Обычно такой рак крови определяется у людей после 60 лет, в большей степени это относится к мужчинам;
миелолейный острый лейкоз отличается наличием большого количества миелоидных, незрелых клеток в крови и костном мозге. В большинстве случаев заболевание наблюдается у взрослых. У детей такую форму онкологии удается диагностировать только в 15% всех случаев. У больного наблюдается повышенная чувствительность к различным заболеваниям инфекционного типа, возникающим в результате сниженного иммунитета;
диагноз лейкоз ставится при наличии миелолекоза хронической формы. Его развитие происходит крайне медленно из гранулоцитных зрелых клеток. На ранних стадиях у больного как правило отсутствуют какие-либо проявления болезни. В большинстве случаев хроническая форма данного заболевания определяется именно в рамках профилактического осмотра либо при лечении других видов болезни.

Лабораторная диагностика

Говоря о том, как выявить лейкоз, то в первую очередь следует отнести такой метод, как лабораторные исследования.

Благодаря проведению обширного анализа крови можно сразу выявить наличие большого количества лейкоцитов и пониженное число эритроцитов и тромбоцитов, что говорить о развитии онкологического процесса.

После того как были найдены подозрения на острый, хронический лимфобластный либо миелоидный лейкоз, необходимо также пройти некоторые дополнительные исследования.

Чтобы подтвердить выявленный онкологический процесс рекомендуется пройти морфологическое исследование, хромосомный и генный анализы, о каждом из которых хочется рассказать более детально:

Цитогенетический анализ дает возможность определить наличие в организме атипичных хромосом, определяя при этом какого вида лейкемия. Для проведения диагностики необходимо взять клетки из лимфатических узлов, крови и костного мозга. К примеру, если во время обследования были выявлены филадельфийские хромосомы, то это свидетельствует о том, что у больного хроническая форма миелолейкоза.
Иммунофенотепирование – обследование, основывающееся на реакции антител с антигенами. При помощи определенного вещества антигена, в который помещают клетки и при наличии среди них раковых они приобретают уникальную метку. С ее помощью можно определить острый или хронический лимфобластный рак крови и миелоидный. Благодаря такой методики можно поставить точный диагноз, на основе которого будет назначено эффективное лечение.
Определить рак крови можно при помощи пункции, которая берется с помощью специальной тонкой игры из костей, которые мышечной тканью покрыты меньше всего. В большинстве случаев это гости грудины. Благодаря такой методики появляется возможность определить наличие у больного острого или хронического лейкоза, подтвердить правильность поставленного диагноза, определить к какому цитогенетическому и морфологическому типу лейкоза причисляются данные поврежденные клетки. Кроме того, благодаря данному исследованию можно определить чувствительность к препаратам химиотерапии.
Миелограмма дает возможность посмотреть соотношение злокачественных и здоровых клеток, тем самым провести оценку степени распространения заболевания. В том случае, если количество бластных клеток превышает 5%, то это указывает на наличие у больного заболевания. В данном случае обнаруженный рак должен подвергаться незамедлительному лечению.
Цитохимическое исследование – методика является незаменимой при необходимости определения острых форм различного лейкоза. Благодаря ему можно выделить специфические ферменты. К примеру, лимфолабная острая лейкемия отличается наличием положительной реакции ШИК на гликоген и отрицательную на липиды. А вот у хронического типа заболевания показатели совершенно другие.

Инструментальная диагностика

Диагностика рака крови может определяться не только в результате лабораторных исследований, также врачи прибегают к инструментальным методам, которые являются не менее эффективными в данном случае.

Компьютерная томография является одним из способов определить рак крови, который дает метастазы в лимфатические узлы и отдельные органы. Такой вариант рекомендуется использовать с целью определения общего распространения ракового процесса по организму.

Если у человека есть такой симптом, как регулярный, непреходящий кашель, при этом могут наблюдаться выделения мокроты с кровью, то больному назначают рентгенографию грудной клетки. Благодаря проведению рентгена можно определить наличие возможных изменений в области легких, наличия в них инфекционных заболеваний и вторичных очагов.

Проведение магнитно-резонансной томограммы рекомендуется при наличии у больного таких симптомов:

проблемы со зрением;
онемение определенных частей тела;
спутанность сознания;
головокружение.

Благодаря проведения такого анализа можно определить рак крови, так как при нем могут наблюдаться распространения злокачественного процесса в головной мозг.

Только в случае своевременной диагностики можно выявить наличие болезни на начальной стадии, а также развитие метастазов. По этой причине не следует ни в коем случае пренебрегать своим здоровьем, ведь лечение рака на поздних стадиях даже сегодня остается невозможным.

Также при постановке диагноза больным рекомендуется пройти такую процедуру, как биопсия. Она необходима для опровержения или подтверждения наличия в лимфатических узлах и остальных органах клеток рака.

Если имеет место быть лейкоз диагностика является крайне важным мероприятием в выявлении конкретной формы заболевания. Благодаря проводимой диагностики можно определить вид онкологии, позволяя назначить для каждого больного индивидуальное, наиболее эффективное в его случае лечение.

Лечение лейкемии

После того как были выявлены первые признаки онкологического процесса благодаря проведению всех необходимых исследований и постановки диагноза, врач должен назначить эффективное лечение. Химиотерапия является одним из наиболее эффективных средств при лечении лейкоза, как в острой, так и в хронической форме.

Основной принцип методики заключается в воздействии на клетки рак сильнодействующих химиотерапевтических препаратов, благодаря которым можно замедлить их рост, процесс деления или даже полностью уничтожить.

Первоначальный курс лечения с помощью химиотерапии проводится в три этапа:

индукция;
консолидация;
поддерживание.

За первый этап проведения такого лечения обычно удается уничтожить около 99.9 всех раковых клеток, что дает возможность достигнуть ремиссии больного. Однако нужно понимать, что в организме больного все еще находятся поврежденные лейкоциты.

Далее необходимо переходить к консолидации, продолжительность которой от одного до двух месяцев. Окончательным этапом является поддерживающая химиотерапия, которая проводится на протяжении двух лет, до момента полного уничтожения всех раковых клеток. Последний этап лечения дает возможность полного выздоровления.

Лекарственные препараты могут вводиться в организм разными путями, только лечащий врач выбирает каким именно, в зависимости от конкретной ситуации:

через катетер;
уколов в вену;
перорально;
через резервуар Оммайя;
регионально (ввод через артерию, непосредственно в место наличия опухоли);
интрактеально (ввод лекарства в позвоночник).

Одним из наиболее современных разновидностей химиотерапии, которая во многих клиниках пользуется большой популярностью – это целевая (таргетная) терапия.

Для такого вида лечения необходимо в индивидуальном порядке подбирать лекарственные препараты для каждого конкретного больного, позволяя достигнуть максимального воздействия на генно-молекулярные, видоизмененные клетки. При этом здоровые ткани пациента сохраняются невредимыми.

Также следует отметить, что кроме химиотерапии могут применяться и другие варианты лечения.

В некоторых случаях больному может быть назначено оперативное вмешательство. Его главной целью является пересадка костного мозга. Такой способ лечения отличается высокой ценой, наличие донора и высокого профессионализма врачей.

Лучевая терапия. Принцип данной методики кроется в оказании воздействия радиоактивным излучением, главной целью которого будет уничтожение возможных микрометостаз, после окончания терапии.

Моноклональная терапия

Эта методика лечения онкологии является относительно новой, в ее основе лежит воздействие моноклональных антител на антигены раковых клеток.

Благодаря такой методики имеются высокие шансы справиться с заболеванием, однако, как и в ряде приведенных выше способов терапии нужно отметить, что проводить ее лучше в сочетании с химиотерапией, так как в этом случае можно достигнуть максимально результативного эффекта.

В любом случае назначение любого вида лечения должно проводиться только под контролем врача.

Вывод

Главные задачи диагностических мер заключаются в ее своевременности и постановке правильного диагноза. Только диагностика на ранних стадиях может быть залогом своевременного лечения и как следствие, достижении у больного ремиссии и полного выздоровления.

Если вы наблюдаете какие-либо изменения не характерные для своего организма, то рекомендуем срочно обратиться в медицинское учреждение. Сдача элементарного анализа крови позволит предостеречь распространение осложнений и такие коварные заболевания, как миелоидный и лимфобластный лейкоз. Берегите свое здоровье!

Срок здоровых клеток короток. Они погибают через некоторое количество времени, больные же лейкоциты продолжают свой путь по кругу. Нормальное существование организма становится невозможным.

Какой анализ делают для диагностики лейкоза

Чтобы определить наличие заболевания, наряду с неспецифическими симптомами, учитывают следующие анализы:

Обычный общий анализ крови при лейкемии может обнаружить заболевание, причем еще до проявления характерных симптомов.
Биохимический анализ крови.
В дальнейшем берется на анализ костный мозг, делается биопсия лимфоузлов, УЗИ, МРТ, применяются методы лучевой диагностики.

Показатели крови в анализе при лейкозе

При остром заболевании лейкозные клетки метастазируются в очень короткие сроки. Молодые клетки становятся основой клеточного субстрата.

Хроническое заболевание, напротив, развивается долго и бессимптомно. Здоровые клетки заменяются раковыми бластами в течение долгих лет. Но, по анализу крови можно определить, что заболевание начинает свою разрушительную работу.

У взрослых

Белокровием недавно чаще заболевали люди после 60 лет. Но сейчас у 57% взрослых пациентов диагностируют миелобластный острый лейкоз. Причем, острый миелолейкоз поражает людей продуктивного, цветущего возраста –лет. Экология расшатывает иммунитет. Рассмотрим показатели крови при лейкозе у взрослых.

Общий анализ крови при лейкозе показывает:

резкое снижение эритроцитов до 1-1,5х1012/л;
постепенно, но неуклонно уменьшается число ретикулоцитов. Оно доходит до%;
увеличивается скорость оседания эритроцитов;
число лейкоцитов бывает как низким – 0,1х109/л, так и высоким –х109/л, в зависимости от характера рака;
в то же время количество тромбоцитов значительно уменьшается;
при хроническом лейкозе в крови нет клеток переходных форм. Только недозрелые молодые и немного зрелых;
ни базофилов, ни эозинофилов в крови больных не обнаруживается;
при развитии заболевания снижается уровень гемоглобина до 20 г/л.

ВАЖНО. Сдавать кровь для общего анализа нужно хотя бы раз в год. Исследование многих показателей позволяют определить начало лейкоза, когда еще нет других симптомов.

В сыворотке крови при биохимическом анализе видно повышение уровня:

мочевины;
мочевой кислоты;
гамма-глобулинов;
билорубина.

Также возрастает активность аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

В то же время уменьшается уровень содержания глюкозы, альбумина и фибриногена.

Иммунологические анализы выявляют генетические поломки у 92% пациентов.

У детей

Дети чаще взрослых страдают от острого лимфобластного лейкоза. Недуг проявляется у трех-четырехлетних детей.

Хронический белокровие у ребенка начинается бессимптомно. Иногда выявить его можно по общему анализу крови. Как и у взрослых, анализ крови при лейкозе у детей характеризуется:

снижением числа эритроцитов;
уменьшением ретикулоцитов, происходящим постепенно;
возрастанием СОЭ;
заметной анемией;
изменением числа лейкоцитов (от минимума до повышенного уровня);
снижением числа тромбоцитов.

Эти изменения крови показывают возможное наличие лейкемии. Обследования ребенка позволяют выявить начало болезни и радикально излечить ее.

Как определяют лейкоз

Первые симптомы лейкоза у взрослых заметны не с самого начала болезни.

Тем не менее, вот какие это признаки:

слабость;
сильная утомляемость;
частые инфекционные болезни;
потеря аппетита;
боли в суставах;
кровотечения из носа, десен;
анемическая одышка;
гемофилия.

При миело- и монобластных лейкозах часто повышается температура. Увеличивается размер селезенки и почек, в то время, как печень не прощупывается.

При лимфобластном лейкозе увеличиваются паховые и подмышечные лимфоузлы. Иногда увеличивается в размерах одно из яичек. Даже, если нет боли, стоит срочно сделать анализ крови. Часто увеличение лимфоузлов сопровождаются сухим кашлем и одышкой.

В четверти случаев диагностируют лейкозный менингит. Его признаки: рвота, слабость, головная боль, судороги, неадекватное восприятие действительности, раздражительность, припадки, обмороки. Возможны ухудшения слуха и зрения. В спинномозговой жидкости увеличиваются показатели цитоза и бластных клеток.

Кожа краснеет или становится коричневой при поздних стадиях лейкимии.

Причины возникновения лейкоза

Причин, вызывающих это опасное заболевание немало:

Инфекции, провоцирующие изменения клеток.
Наследственность. Лейкоз часто наблюдается у родственников следующего поколения или через поколение.
Клетки крови могут видоизменяться под воздействием химических токсинов.
Некоторые лекарства, при превышении дозировки, вызывают лейкозогенный эффект.
Радиационное облучение также может повредить хромосомы.

Не отчаивайтесь, если диагноз поставили вам или вашим родным. Диагноз очень тяжелый, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Необходимо наблюдаться у специалиста и упорно проводить все назначенные процедуры

К другим, менее распространенным видам хронической лейкемии (именуемым также хроническими лимфопролиферативными состояниями) относятся волосатоклеточный лейкоз, пролимфоцитарный лейкоз, Т-клеточная лейкемия (лимфома) взрослых, ретикулез Сезари, хронический миеломоноцитарный лейкоз, лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов и лейкемия тучных клеток. Эти разновидности не будут описаны в данной статье. Но многие изложенные здесь принципы могут быть применимы по отношению к ним.

Причины возникновения

воздействие радиации (трагедии Чернобыля, Хиросимы и Нагасаки). Люди, которые подверглись большим дозам облучения во время лучевой терапии других видов рака, имеют большие шансы приобрести лейкемию;

приём некоторых лекарств, употребляемых при химиотерапии, могут увеличить риск возникновения острой миелоидной лейкемии;

в качестве фактора повышенного риска выступают некоторые вирусы. Вирус Эпштейна-Бappa способствует развитию лимфоцитарной лейкемией. Но лейкемией заболевает лишь незначительная часть людей, зараженных вирусом.

ранее имевшиеся заболевания крови, такие как миелодисплазия (врожденное недоразвитие спинного мозга) и апластическая анемия;

наследственность. Синдром Дауна часто предвещает развитие острой миелоидной лейкемии.

Большинство людей подвергается воздействию этих факторов, но лишь у некоторых развивается лейкемия. Теория двойного удара объясняет это тем, что клетка становится раковой в результате как минимум двух изменений («ударов»), происходящих в течение некоторого времени.

Симптомы

Лейкозные клетки – аномальные клетки, которые не могут выполнять функции здоровых клеток. Они не борются с инфекциями. Поэтому люди, болеющие лейкемией, часто заражаются инфекциями и простужаются.

Такие клетки вытесняют нормальные кроветворные клетки. Следствием этого является уменьшение красных кровяных клеток (эритроцитов) и тромбоцитов. Как известно, эритроциты транспортируют кислород, а недостаток этих важных составляющих крови ведёт к развитию анемии у пациентов, характерными признаками которой выступают бледность и утомляемость. Недостаток тромбоцитов также несёт за собой серьёзные последствия: кровоточивость и произвольное появление синяков.

Острая лейкемия характеризуется стремительным развитием симптомов. А при хронической форме симптомы могут не обнаруживать себя в течение продолжительного периода времени. Поначалу они слабо выражены, но затем постепенно ухудшаются. Как правило, врачи выявляют хроническую лейкемию во время обычного осмотра.

Слабость и утомляемость

Потеря аппетита и/или веса

Болезненные опухшие лимфатические узлы, печень или селезенка

Кровоточивость и образование синяков от малейшего прикосновения

Маленькие красные пятнышки под кожей (именуемые точечным кровоизлиянием или петехией)

Опухшие и кровоточащие десна

Потоотделение, особенно в ночное время суток

При острых формах лейкоза аномальные клетки могут скапливаться в головном и спинном мозге, в результате чего возможны головные боли, рвота, помрачнение сознания, потеря контроля над мышцами и судороги, похожие на эпилептические (их называют конвульсиями). Помимо этого, лейкозные клетки образуют опухоли в различных частях тела, даже в яичках. Если лейкемия носит хронический характер, аномальные кровяные клетки постепенно могут аккумулироваться в разных органах, включая печень, селезенку, центральную нервную систему, яички и кожу.

Когда необходимо обратиться к врачу?

боль в горле длится больше одной-двух недель;

по непонятной причине кровоточат десна, нос, глаза, появилась кровь в моче и каловых массах, на коже;

частые инфекционные заболевания, необъяснимая лихорадка и потоотделение;

лимфатические узлы не проходят в течение двух недель;

чувствуется необычная усталость или нехватка энергии;

Диагностика

Лечение

Методы лечения

Донорство костного мозга

Поддерживающее лечение

Побочные эффекты лечения

Питание

Последующее наблюдение больных лейкемией

Психологическая поддержка

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Анализ крови при лейкозе - два вида информативных исследований

Лейкоз или рак крови?

Если онкология затрагивает область костного мозга, и он в результате продуцирует злокачественные клетки, то такое нарушение называют лейкоз.

Если процесс происходит вне тканей костного мозга, то такие патологии называют гематосаркома.

Подготовка перед забором

Состояние крови в виде количественного и качественного представительства клеток реагирует на повышенные нагрузки, воздействия, происходящие от диагностической аппаратуры, принятой недавно пищи, стрессов. Поэтому, чтобы определить лейкоз по анализу крови, перед анализом проводят несложную подготовку:

Забор крови чаще делают с утра, перерыв между приёмами пищи должен быть от восьми часов и более. Для общего анализа допускается шесть часов. Воду можно пить.
Если пациент принимает лекарства, желательно сделать перед процедурой перерыв в две недели. Если это условие выполнить сложно, необходимо хотя бы предупредить врача о том, какие принимаются препараты.
В случае проведения других исследований приборами или при помощи инструментов, рекомендуется сделать перед проверкой крови паузу на пару дней.
Не следует принимать жирную пищу за два дня до обследования.
Перед процедурой провести в спокойном состоянии хотя бы тридцать минут.
Курильщикам следует перед процедурой час не курить.

Способы диагностики

Самый распространённый и традиционный анализ крови, который называется общий или клинический способен определить лейкоз. Поэтому часто обнаруживается болезнь при прохождении профилактического обследования.

Анемический синдром

Нарушение проявляется в самочувствии и внешним симптомам:

упадок сил,
выпадение волос,
кожные покровы выглядят бледными,
одышка,
искажённое чувство вкуса,
ногти принимают ложкообразную форму,
в ушах звенящий звук,
частые головокружения,
раздражительность,
сердцебиения, которые появляются при нагрузке, даже если она небольшая.

Изменение количества тромбоцитов

Нормальное число этих клеток 150 ÷350 тысяч в одном мкл.

Изменение количества лейкоцитов

Клетки, которые следят, чтобы в кровь не попадали вредоносные вирусы и бактерии называются лейкоциты.

Могут быть случаи, когда общее количество лейкоцитарных клеток не изменяется, а перемены происходят в соотношении разновидностей лейкоцитов. Делятся на две группы:

Общий анализ крови при лейкозе и его показатели

На то, что пациент болён лейкозом, говорят показатели:

Увеличение СОЭ.
Изменение в количественном присутствии лейкоцитов. Оно может быть заметно занижено, или значительно повышено – это зависит от формы и степени развития болезни. Лейкоцитоз обозначатся значительным увеличением клеток.Лейкопения может сигналить о том, что присутствует острая форма разновидности лейкоза - монобластный. Колебания в показаниях количества лейкоцитов характерно для этой патологии. Особенно наблюдается у больных детского возраста.
Случается анизоцитоз – лейкоцитные клетки присутствуют в крови разных размеров.
Низкое присутствие тромбоцитов. Причём на начальной стадии возможно нормальное содержание. С развитием патологии усугубляется тромбоцитопения, и присутствие клеток опускается до 15 г/л.
Пониженное количество эритроцитов. С развитием патологии значение количества эритроцитов может быть 1.5÷1.0 х 102 л. Эти элементы предназначены для обеспечения внутриклеточного дыхания. Они транспортируют кислород и утилизируют углекислый газ.
Снижение присутствия до тридцати процентов наблюдается у ретикулоцитов. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
Анемия проявляется не сразу. На ранней стадии она может не наблюдаться. Позже появляются её признаки, которые со временем усугубляются.Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Для специалиста это важная информация, особенно если причин для анемии (например, кровопотери) других нет.
В составе крови отсутствуют разновидности лейкоцитов: базофилов, эозинофилов.

Анализ для разного возраста пациентов проводится по одинаковому принципу. Острый лейкоз у детей встречается чаще лимфобластный, а у взрослых миелобластный. Хронический лейкоз - болезнь в основном взрослого населения.

Биохимический

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

Отличие острой лейкемии от хронической (по показателям)

Анализ состава крови при острой фазе лейкоза обнаруживает такие признаки:

Повышенное содержание незрелых клеток лимфоцитов. Бластные клетки в зависимости от разновидности заболевших клеток могут быть представлены эритробластами, миелобластами, лимфобластами. Они составляют абсолютное большинство перед другими элементами.
Для острой формы характерен лейкемический провал – превалирование в составе бластных клеток и почти полное отсутствие промежуточных форм лейкоцитов.
Остальные виды клеток имеют заниженное количество.

Если у пациента хронический лейкоз, то наблюдаются такие показатели в анализе крови:

Повышен уровень лейкоцитов за счёт зрелых зернистых форм. Эти элементы обнаруживаются в селезёнке, печени, крови, лимфоузлах. Бластные клетки если и присутствуют, то в незначительном количестве.
Число других видов клеток занижено.

Как часто следует обследоваться?

Проверка крови на клинический анализ должна производиться не реже раза в год. Если есть опасения, что возможно проявление лейкоза, то рекомендуется сдавать анализ дважды в году.

Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:

у которых есть онкологические больные среди родственников,
персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;
если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.

Как распознать лейкемию?

Острая лейкемия, или острый лейкоз, представляют собой такие патологические процессы, при которых происходит избыточное размножение клеток костного мозга, при этом они не успевают дифференцироваться. А как известно, недифференцированные клетки не могут выполнять возложенные на них функции. Если не проводится соответствующее химиотерапевтическое лечение, то бесконтрольное размножение приводит к тому, что эти клетки полностью замещают нормальные, причем не только этого ростка.

Общие клинические признаки лейкоза

Симптомы лейкемии определяются двумя основными факторами. Речь идет о следующих:

выраженность патологического процесса по угнетению нормального кроветворения;
инфильтрация недифференцированными клетками кроветворения различных органов, которая приводит к нарушению функции того или иного пораженного органа.

Начало заболевания связано с появлением неспецифических признаков, которые затрудняют процесс диагностики гемобластозов (лейкозы являются их разновидностью). Поэтому при появлении нижеперечисленных клинических признаков необходимо сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью, которая включает тщательное обследование с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Первыми клиническими проявлениями лейкемии могут быть:

беспричинное повышение температуры тела;
немотивированная слабость;
повышенная кровоточивость;
выраженное и внезапно возникшее чувство физического истощения и т.д.

У человека, страдающего лейкемией, заболевание может начинаться с того, что длительное время температура остается незначительно повышенной (субфебрильная температура), появляется кровоточивость десен и легкое образование синяков при воздействии травмирующего фактора, а также развиваются различные инфекционные заболевания, которые часто рецидивируют. Это значительно нарушает состояние иммунитета, приводя к прогрессированию гемобластозов. В итоге происходит замыкание порочного круга, поддерживающего неуклонное усугубление патологического процесса.

Также появление различных по интенсивности маточных кровотечений (метроррагий), которые не могут быть объяснены другими причинами, должно насторожить в отношении острого лейкоза. Еще к подозрительным признакам относится длительно неостанавливающееся кровотечение после различных стоматологических операций.

Почему появляются основные клинические признаки

Лихорадка и геморрагические проявления являются двумя основными признаками, которые с большой долей вероятности при сочетанном появлении могут указывать на острый лейкоз. Их появление связано с различными патогенетическими механизмами.

Повышение температуры может иметь двоякое происхождение. С одной стороны, его можно объяснить частым присоединением различных инфекций, в том числе и тех, которые вызваны условно-патогенными микроорганизмами. Снижение количества зрелых лейкоцитов в крови приводит к значительному снижению иммунитета. В данном случае применение антибиотиков (с учетом чувствительности микроорганизмов) позволяет добиться снижения температуры тела. Однако иногда они оказываются неэффективными. Как правило, это свидетельствует о другом пути повышения температуры. Он связан с выделением пирогенных веществ опухолевыми клетками. Они оказывают непосредственное влияние на центр терморегуляции, приводя к изменению его установочной точки.

Геморрагический синдром связан с токсическим повреждением тромбоцитов, которые становятся функционально неполноценными, поэтому не могут способствовать остановке кровотечения. Размножение клеток в костном мозге, которые являются источником образования опухолевого ростка, приводит также к развитию тромбоцитопении, то есть снижению уровня тромбоцитов в крови. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекается и печень, где происходит синтез основных факторов свертывания. Поэтому повышенная кровоточивость различных тканей имеет комбинированное происхождение.

Другие клинические признаки заболевания

Признаки лейкемии определяются и другими клиническими проявлениями. Обычно они появляются не на ранних стадиях, а при прогрессировании происходящих патологических изменений. К этим проявлениям относятся:

появление болей в области костей, которые связаны с увеличением опухолевой массы, приводящей к инфильтрации костной ткани;
отказ от пищи или значительное снижение аппетита, объясняющееся развитием интоксикации на фоне злокачественного процесса;
снижается вес и значительно уменьшается объем мышечной ткани, что объясняется усиливающимися катаболическими процессами (это связано с повышенным размножением клеток опухолевого ростка, которые требуют присутствия большого количества питательных веществ и энергии) и т.д.

Также следует учитывать, что появление тех или иных симптомов зависит от гистологического строения опухолевых клеток. Так, гемобластозы из белого ростка крови проявляются иначе по сравнению с гемобластозами красного ростка. Рассмотрим более детально клинические проявления в зависимости от вида гемобластоза.

Лейкоз из моноцитарных клеток в первую очередь проявляется развитием лейкемической инфильтрации десен. Это приводит к их набуханию и покраснению, что создает предпосылки для развития изъязвления, которое будет являться фактором риска инфицирования ротовой полости. Нелимфобластные лейкозы приводят к образованию лейкемидов в различных органах и тканях, особенно в коже. Лейкемиды представляют собой очаги отложения опухолевых клеток. Как правило, внешне они выглядят зелеными. Этот цвет обусловлен присутствием миелопероксидазы – фермента, участвующего в метаболических процессах. Лимфобластные лейкозы могут проявляться увеличением печени и лимфатических узлов. Миелоидная лейкемия может приводить к развитию тромбозов в различных органах с нарушением микроциркуляции в них. На этом фоне развиваются инфаркты сердца, легких, печени и другого органа.

Таким образом, на фоне лейкозного поражения внутренних органов могут иметь место нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной системы и т.д.

Дифференциально-диагностические признаки лейкемии

Появление клинических признаков, которые указаны выше, является поводом для тщательного обследования пациента. Цель такой диагностики – исключить лейкоз или выявить его на как можно более ранней стадии. Для этого используются дополнительные методы исследования.

Самым распространенным является общеклинический анализ крови, который позволяет выявить тот или иной вид гемобластоза. В этом анализе определяется повышение количества клеток того или иного ростка, а также повышенное содержание бластных клеток (предшественников). Следует учитывать, что поражение более ранних предшественников клеток крови приводит к появлению большего вида опухолевых клеток. Так, при поражении миелоидного предшественника опухолевый процесс проявляется увеличением количества эритроцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях может поражаться только один вид клеток, например, только лейкоциты или лимфоциты.

Окончательный диагноз позволяет установить биопсия костного мозга. Полученный материал обязательно исследую под микроскопом, что позволит выявить конкретный вид лейкоза. А эти данные необходимы для проведения дифференцированного химиотерапевтического лечения, так как разные клетки отличаются различной чувствительностью к лекарственным средствам.

В заключение необходимо отметить, острые лейкозы относятся к группе гемобластозов, то есть онкологическим процессам системы кроветворения. Первоначальные клинические признаки определяются выпадением тех функций, которые контролируются данным видом клеток. Однако постепенно процесс прогрессирует, поэтому страдают все функции, возложенные на систему крови. К тому же в патологический процесс может вовлекаться любой орган, так как все органы имеют свою систему кровоснабжения.

Как распознать признаки лейкоза крови?

При остром лейкозе крови люди живут от одного до шести месяцев после того, как было обнаружено заболевание. Поэтому очень важно знать, на какие проявления болезни надо обратить внимание ещё до того, как она дала о себе знать: на начальном этапе развитие недуга можно остановить. По этой же причине врачи рекомендуют раз в полгода сдавать общий анализ крови, который позволяет определить, сколько лейкоцитов отклонилось от нормы: если их число будет зашкаливать, это говорит о лейкозе.

Что такое рак крови

Лейкозом называют обширную группу болезней, которые характеризуются злокачественным заболеванием кроветворной системы, когда одна из клеток крови (к ним относятся эритроциты, тромбоциты или лейкоциты) начинает бесконтрольно клонировать сама себя, подавляя здоровые клетки. Наиболее часто злокачественный клон образуется из несозревших клеток, которые находятся в костном мозге. В более редких случаях наблюдается клонирование зрелого лейкоцита, тромбоцита или эритроцита.

Для лейкоза характерно то, что злокачественные клетки, попав в кровоток, быстро рассредоточиваются по всему организму (скорость движения крови по большому кругу кровообращения не превышает тридцати секунд). В этом одно из основных отличий лейкоза от других злокачественных образований, которые характеризуются тем, что развиваются на одном месте, и лишь достигнув определенного момента развития, выпускают метастазы в другие ткани.

Картина течения рака крови у детей и взрослых выглядит следующим образом. Одна из клеток крови во время созревания в костном мозгу или уже после выхода в кровь, начинает бесконтрольно делиться. Новые клоны вытесняют здоровые клетки, и когда их количество возрастает до такой степени, что в костном мозгу не помещаются, выступают в кровь. При этом они так и остаются до конца незрелыми, поэтому обязанности свои в полной мере исполнять не в состоянии.

Из-за этого при лейкозах наблюдается высокое количество лейкоцитов, которые не справляются со своей основной задачей – защитой организма от патогенов. При этом клоны не погибают в положенное время, а остаются в крови, не позволяя здоровым клеткам нормально исполнять свою работу и вызывая патологические изменения.

Точных причин, по которым клетка крови начинает безудержно делиться, не установлено. Считается, что болезнь может спровоцировать радиация, врожденные хромосомные недуги, продолжительный контакт с химикатами (в т. ч. бензином), курение. Повлиять на развитие рака крови может химиотерапия при лечении других форм рака.

Наследственность на появление лейкемии особо не влияет, поскольку зафиксировано мало случаев, когда члены одной семьи болели этим видом рака. Если такое и происходит, у взрослых или детей обычно наблюдается хроническая стадия недуга.

Типы лейкоза

В зависимости от клинической картины заболевания у взрослых и детей выделяют острый и хронический лейкоз. Самой опасной является острая форма, когда в кровь из костного мозга выступают несозревшие злокачественные клетки. Симптомы болезни дают знать о себе довольно скоро после своего появления, и недуг быстро прогрессирует. Если говорить о том, сколько живут люди, если срочно не начать лечение, то этот срок составляет от одного месяца до полугода.

При хронической форме взрослые и дети живут больше пяти-десяти лет. При правильном лечении, диете иногда наблюдается полное выздоровление. При этой форме раковые клетки некоторое время способны исполнять изначальное предназначение, из-за чего болезнь долго протекает без выраженных симптомов. Поэтому его обнаруживают обычно во время профилактического исследования или при лечении другого недуга. Симптомы хронической формы не так выражены, как при остром лейкозе, но через несколько лет болезнь активизируется, поскольку число раковых клеток возрастает.

Различают следующие виды злокачественного заболевания кроветворной системы:

Хронический лимфоцитарный или острый лимфобластный лейкоз – клонируется несозревший лимфоцит, что находится в костном мозге.

Хронический миелоцитарный или острый миелобластный лейкоз – клонируется уже созревшая, но ещё не вышедшая в кровь клетка крови.

Как хроническая, так и острая форма рака крови также подразделяется на подвиды, в зависимости от того, какие клетки оказались поражены. Наиболее часто рак крови вызван одним из видов лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы организма.

Например, моноцитарный лейкоз характеризуется тем, что клонироваться начинает моноцит, один из видов лейкоцитов. Как и многие лейкозы, недуг может протекать как в острой, так и хронической форме. При хронической форме моноцитарного рака крови подавление эритроцитов и тромбоцитов не наблюдается довольно долго, хотя возможны симптомы анемии, которая в течение нескольких лет может быть единственным признаком заболевания. Также близко к нормальному общее количество лейкоцитов, хоть при более детальном исследовании заметно многоклеточное разрастание костного мозга.

Ещё одним симптомом моноцитарного лейкоза у взрослых и детей может быть сильное ускорение СОЭ (скорость оседание эритроцитов). Причем этот признак может быть одним из самых ранних симптомов моноцитарного лейкоза при лабораторном исследовании крови. В отличие от острых стадий, у детей моноцитарный лейкоз может длиться более десяти лет, хоть недуг более характерен для взрослых людей после пятидесяти лет.

Поскольку быстрое увеличение количества моноцитов у взрослых и детей бывает при туберкулезе, раке другого органа тела и некоторых других болезнях, чтобы определить наличие моноцитарного лейкоза необходимо время. Одним из основных отличий моноцитарного лейкоза является повышенное количество в крови и моче фермента лизоцима, чья концентрация в десятки раз превышает норму. При других формах рака крови такого повышения нет.

Проявления лейкоза

Распространяющиеся по организму злокачественные клетки поражают печень, селезенку, лимфатические узлы и другие органы. В них начинают развиваться патологические необратимые изменения, что сопровождают разные признаки. Среди них:

Чувство слабости, быстрая утомляемость.

Увеличение лимфоузлов, при этом они не болят.

Высокая температура без очевидных причин.

Сильная потливость во время сна.

Плохая заживляемость ран из-за нарушения свертываемости крови. По этой же причине наблюдаются носовые кровотечения, кровоточивость десен, красные точки на коже, синяки.

Может возникнуть неприятное ощущение в подреберье из-за увеличения селезенки или печени.

Боли в костях.

Человек часто болеет инфекционными болезнями (бронхитами, ангиной, пневмонией и др.).

Также у детей и взрослых возможны мигрени, спутанное сознание, нарушение работы вестибулярного аппарата, проблемы со зрением. Иногда рак крови сопровождается судорогами, рвотой, тошнотой, одышкой, отеками на руках, в районе паха.

Могут развиться аутоиммунные недуги, при которых лейкоциты начинают вырабатывать антитела для уничтожения здоровых тканей организма. Это вызывает полное разрушение клеток крови, что приводит к желтухе, анемии и к другим недугам.

Надо заметить, что подобные симптомы характеризуют многие болезни, из-за чего их легко спутать. Поэтому даже при проявлении некоторых из них лучше обратиться к доктору, который и определит, есть лейкоз или нет.

Диагностика лейкоза

Чтобы диагностировать наличие недуга врач, расспросив о симптомах, назначает сдать общий анализ крови, который помогает узнать, сколько и какие именно клетки крови отклонились от нормы. Этот анализ является наиболее простым способом диагностировать лейкоз, поскольку при лимфобластной или другой форме лейкемии количество лейкоцитов зашкаливает, наблюдается пониженное число тромбоцитов и гемоглобина. Также обнаруживается очень большое число молодых клеток крови, которых в плазме здорового человека в такой концентрации нет.

Получив неудовлетворительные анализы, врач назначает дополнительное обследование. Наиболее точные результаты позволяет получить биопсия костного мозга. Исследование подразумевает забор клеток костного мозга, что находятся внутри костей. Для этого применяют специальную иглу, с помощью которой прокалывается кость и вытягивается несколько клеток на анализ. После этого они отправляются на исследование. При помощи биопсии удается не только точно определить наличие лейкемии, но и определить её вид (например, моноцитарный лейкоз или лимфобластная лейкемия).

При подтверждении диагноза надо сделать цитогенетику, которая позволяет более точно установить тип рака крови (острая лимфобластная, хроническая моноцитарная или другая). Чтобы узнать, насколько поражены другие органы, врач назначает пункцию спинномозговой жидкости, УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и другие обследования.

Особенности терапии

Как именно лечить лейкоз, сколько времени и денег на это уйдет, во многом зависит от вида болезни. При хронической форме лимфоцитарной лейкемии врачи обычно назначают выжидательную тактику, пока не проявятся симптомы ухудшения состояния больного.

Если назначить химиотерапию в то время, как признаков заболевания нет, химиотерапия способна навредить: больные обычно не нуждаются в лечении около пяти-десяти лет после диагноза. Иногда доктор может прописать препараты, регулярный прием которых позволяет замедлить течение недуга, продлить жизнь на несколько лет и даже вылечить болезнь. Также надо будет соблюдать здоровый образ жизни, следить за правильным питанием, можно для укрепления иммунитета использовать народные средства в виде настоев из трав.

Надо заметить, что диета в этом случае употребления каких-либо особых продуктов питания не подразумевает. Достаточно придерживаться принципов правильного питания. Диета должна предусматривать поступление в организм с продуктами питания как можно больше марганца, никеля, кобальта, меди, цинка. Обязательно употребление антиоксидантов (витаминов С, А, Е), которые борются с радикалами и устраняют их токсическое влияние на организм.

Также надо употреблять такие продукты питания, как овощи, фрукты, злаки, крупы, морепродукты. Надо отказаться от жирной свинины, говядины, баранины: эти продукты питания содержат много жирных кислот, которые засоряют сосуды, способствуют отложению на них холестерина, образованию тромбов. Также нежелательны продукты питания, содержащие кофеин, который мешает усвоению железа. Нельзя есть продукты, разжижающие кровь, поскольку люди с раком крови подвержены частым кровотечениям.

При хроническом мейлоцитарном лейкозе ухудшение может наступить через три года (бластный криз). Он характеризуется тем, что в кровь выходит большое количество незрелых клеток, что вызывает обострение. После этого лечение нужно такое же, как и при острой форме лимфобластного лейкоза, когда народные средства, диета уже не помогут вылечить лейкоз или замедлить его развитие.

При лимфобластном лейкозе назначается химиотерапия, лучевая терапия, переливание крови. Химиотерапия состоит из нескольких этапов и предусматривает ввод лекарств, действие которых направлено на уничтожение патологических клеток в костном мозге и в крови. При этом умирают также здоровые клетки, чем объясняется облысение, тошнота и другие последствия.

Для замещения погибших раковых и здоровых клеток назначают переливание крови. Процедура предусматривает переливание больному её компонентов, эритроцитов или тромбоцитов, которые погибли при химиотерапии или других процедурах. Переливание крови может вызвать побочные эффекты, поэтому если после переливания самочувствие пациента ухудшилось, об этом надо сказать врачу.

Если после лечения лимфобластный лейкоз вернулся, назначается пересадка или переливание костного мозга: сначала злокачественные клетки уничтожают химиотерапией, затем заменяют их стволовыми клетками донора. Процедуру эту могут выдержать не все, поэтому назначают детям и молодым людям.

Сколько человек будет жить после лечения лимфобластного или другой формы острого лейкоза, зависит от здоровья, возраста, метода лечения, питания. У детей от 2 до 10 лет, если вовремя начать лечить болезнь есть возможность добиться отсутствия симптомов болезни на длительный период или вылечить его совсем. У взрослых, особенно после шестидесяти, таких шансов нет: чем старше пациент, тем меньше надежды. В любом случае, чем раньше болезнь обнаружена и начато лечение, тем дольше живут больные.

Развиваются очень быстро. Больной человек их четко ощущает. Хронический лейкоз выражается в гораздо меньшей степени, а в начале заболевания может никак не проявляться.

Заподозрить существование лейкоза можно по следующим проявлениям:

быстрая утомляемость, слабость;
потеря веса, отсутствие аппетита;
кровоточивость десен;
ломота в теле;
озноб и высокая температура, а также остальные признаки, характерные для простудных заболеваний;
частые инфекции;
увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
петехия (кровоизлияния под кожей);
обильное потоотделение, особенно во сне.

Диагностика

Чтобы диагностировать лейкоз врач назначает такие анализы и обследования, как:

общий анализ крови . Наиболее распространенный метод обнаружения лейкоза. При лейкозе уровень лейкоцитов повышен, тромбоциты и гемоглобин понижены. При существовании острого лимфобластного лейкоза в крови выявляется увеличенное количество лейкоцитов, свыше 10,0 х 10 9 /л, в редких случаях 100 х 10 9 /л. При остром миелоидном лейкозе количество лейкоцитов превышает 10,0 х 10 9 /л. Одновременно в крови возникают новые, несвойственные ей формы клеток. Уровень лейкоцитов при хроническом миелоцитарном лейкозе свыше 10,0 х 10 9 /л, на последних этапах болезни он может доходить до 200–500,0 х 10 9 /л.На начальных стадиях хронического лимфоцитарного лейкоза выявляется увеличение лейкоцитов и лимфоцитов;
аспирация костного мозга дает возможность провести анализ его клеток. В основном они расположены в центральной части костей. Чтобы провести аспирацию, доктор прокалывает кость, доставая до участков костного мозга. Далее, клетки посылают в лабораторию для подробного изучения;
биопсия костного мозга является следующим способом исследования клеток. Для биопсии доктор извлекает небольшую часть кости с костным мозгом. Приобретенный материал подробно изучают с помощью микроскопа;
иногда для детального обследования может возникнуть необходимость в проведении двух этих процедур. Благодаря аспирации и биопсии можно не только подтвердить диагноз лейкоза, но и установить вид заболевания (какие клетки организма больного вовлечены в патологическое течение);
генетическое обследование представляет собой исследование хромосом больных клеток крови. Благодаря данному методу диагностируют тип лейкоза;
пункция спинномозговой жидкости осуществляется для того, чтобы обнаружить вероятное распространение патологических клеток на ЦНС. Этот процесс осуществляется под местным наркозом. Приобретенную спинномозговую жидкость обследуют на присутствие раковых клеток;
дополнительное обследование выполняется для того, чтобы определить степень распространения заболевания на остальные органы.

Виды

Есть 5 различных классификаций лейкозов. Один из основных критериев дифференцировки – это характер течения заболевания.

В соответствии с этой классификацией бывают лейкозы острые и хронические:

острый лейкоз. Он характеризуется очень быстрым продвижением по организму лейкоцитов, уже неспособных осуществлять свои функции;
хроническая форма лейкоза. На первых стадиях заболевания пораженные клетки еще могут осуществлять свои функции, что приводит к бессимптомному протеканию лейкоза. Поэтому в основном хронический лейкоз выявляют во время планового осмотра.

Затем происходит рост количества патологических клеток, и возникают симптомы, такие как увеличенные лимфатические узлы и частое появление различных инфекций.

Отличие хронического лейкоза от острого заключается в том, что у больных хронической формой симптомы проявляются только на поздних этапах, и это обусловливает запоздалую диагностику. Острая форма лейкоза характеризуется стремительным развитием заболевания и быстрой постановкой диагноза.

Еще одна классификация базируется на виде пораженных клеток крови:

хронический лимфоцитарный лейкоз. Нарушению подвержены лимфоидные клетки. Болезнь протекает неторопливо и развивается длительно. Чаще всего появляется у людей, которым больше 50 лет, у детей эта форма бывает нечасто;
хронический миелобластный лейкоз. Нарушение затрагивает миелоидные клетки. Болезнь в основном свойственна людям в возрасте;
острый лимфобластный лейкоз. Нарушение касается лимфоидных клеток. Болезнь отличается стремительным прогрессированием и в основном развивается у детей 2–4 лет. Особую опасность представляет острый лимфобластный лейкоз у детей до года, так как организм ребенка еще слишком слаб, чтобы противостоять заболеванию;
острый миелоидный лейкоз. Раковые клетки миелоидного ряда достаточно быстро распространяются в любом возрасте.

Лечение

На сегодняшний день самый результативный способ лечения лейкоза – это химиотерапия. Ее задачей является уничтожение раковых клеток. Каждый из видов лейкоза лечится соответствующими препаратами.

Химиотерапия острого лейкоза состоит из одновременного приема нескольких препаратов, обладающих противоопухолевым действием:

препараты, которые используются для лечения острого лимфобластного лейкоза: «Винкристин», «Даунорубицин», «L-аспарагиназа» или «Пегаспарагиназа», «Метотрексат», «Преднизон» и «Циклофосфамид»;
препараты для химиотерапии острого миелоидного лейкоза: «Даунорубицин», «Идарубицин», «Митоксантрон» и «Цитозин арабиноза».

Химиотерапия хронического лейкоза может состоять из одного или нескольких лекарственных препаратов, например:

комбинация 1 – «Винкристин», «Преднизон» и «Циклофосфамид»;
комбинация 2 – «Алемтузумаб», «Бусульфан», «Гидроксикарбамин», «Гидроксиурея», «Ритуксимаб», «Флюдарабин», «Хлорамбуцил» и «Цитарабин».

Должно проходить под тщательным наблюдением врачей.

Прогноз

Прогноз обусловливается видом заболевания, состоянием здоровья человека и возрастом:

при остром лимфобластном лейкозе около 80% детей и 50–60% взрослых совершенно выздоравливают. Относительно хорошие показатели связаны со стремительным развитием медицины. Еще 50 лет назад больные не имели шансов на полное выздоровление;
для острого миелоидного лейкоза возможность выздоровления колеблется от 10 до 80% и обусловливается возрастом, состоянием здоровья, видом молекулярных нарушений и стадией болезни. Высокие шансы имеют больные дети и молодые люди, при отсутствии изменений за пределами костного мозга и положительных результатах после химиотерапии. У молодых пациентов интенсивная химиотерапия способствует почти 40% выздоровления, а соединенная с трансплантацией костного мозга – около 60%. У пожилых пациентов все гораздо сложнее - лишь 10% из них проживают больше 5 лет. Это обусловливается более тяжелыми молекулярными и цитогенетическими нарушениями, а также ухудшением здоровья;
хронический миелобластный лейкоз является очень тяжелым заболеванием и прогноз его неутешительный. Единственный способ, дающий возможность полного выздоровления, - трансплантация костного мозга, желательно от родственника. В этом случае выздоравливают около 80% больных. Результат медикаментозного лечения зависит от используемого препарата;
хронический лимфоцитарный лейкоз. Без лечения 1/3 людей может прожить до 20 лет. Но бывает так, что заболевание протекает агрессивно и приводит к смерти.

Несмотря на сравнительно легкое протекание болезни тяжело достигнуть полного выздоровления. Около 50% больных живет 10 лет после лечения. Самые распространенные причины смерти – это заражения (воспаление легких, сепсис), кровотечения, а также общее разрушение организма.

Во всех случаях детальный прогноз предоставляет врач, опираясь на вид генетических нарушений, развитие заболевания, возраст, общее состояние здоровья и пол человека.

Лейкоз, он же лейкемия, белокровие – группа онкологических заболеваний системы кроветворения, начинающихся в костном мозге, когда тот производит изменённые лейкоциты (лейкозные клетки). Онкоклетки губительно действуют на клетки здоровые выделяемыми токсинами. Нарушается функция кроветворения, развивается дефицит важных...

Лейкоз – злокачественное заболевание, поражающее кроветворную систему человека. Первичная опухоль может быть локализована в местах скопления костного мозга: онкологический процесс приводит к постепенному замещению здоровых клеток патогенными элементами. В результате данного процесса у больных постепенно меняется...

Острый лейкоз это разновидность рака крови, опасное онкологическое заболевание, которое иногда называется также лейкемией. Лейкоз происходит из недифференцированных (незрелых) клеток костного мозга или клеток собственно крови. Опухолевое новообразование формируется обычно в участках локализации костного мозга:...

Лейкоз – это заболевание, при котором происходит злокачественные изменения в составе крови. При этом она насыщается бластами – аномальными клетками, которые делятся и поглощают здоровые клетки. Причины их возникновения не до конца исследованы наукой, но, скорее всего, они связаны с мутациями лейкоцитов в ткани костного...

Острый миелобластный лейкоз (сокращенно ОМЛ) является заболеванием, которое относится к миелоидным лейкозам и развивается вследствие злокачественного роста миелобластов. Причины Точные причины развития болезни неизвестны, но большинство врачей связывают заболевание с появлением дефектов ДНК в клетках костного мозга....

Волосатоклеточный лейкоз – это редко диагностируемая форма лейкоза. Однако подавляющее большинство медиков рассматривает его как самостоятельное заболевание, которое обладает собственной клинической картиной, не совпадающей с другими формами рака крови. Свое название заболевание получило из-за характерных краёв...

Лейкоз представляет собой злокачественную болезнь кровеносной системы. Её особенностью является бесконтрольное деление лейкоцитов в области костного мозга и внутренних органов. При этом заболевании у детей наблюдается разрастание опухолевой ткани, что приводит к замещению оптимальных процессов кровообращения. Что такое...

Хронический лейкоз – это, в первую очередь, сложный патологический процесс, во время которого в клетках нарушается алгоритм их созревания. Рак крови развивается медленно, в среднем – 10-15 лет. Начало самой болезни может быть незаметным, но с развитием она даёт о себе знать. Да и проходит она очень разнообразно. Разграничение...

Лейкоз – это группа злокачественных онкологических заболеваний, которые развиваются в кроветворных органах (костном мозге) и вызывают создание и выброс в кровь большого количества ненормальных белых кровяных клеток (лейкоцитов). Существует много типов данного заболевания. Некоторые из них встречаются преимущественно у...

КАТЕГОРИИ