Лучший способ контрацепции после родов. Контрацепция после родов

После родов гинекологи запрещают половые контакты в течение минимум шести недель. По истечении этого срока женщина должна нанести визит доктору. Во время обследования врач удостоверится, что организм восстановился после родов. В большинстве случаев специалисты разрешают возобновить интимную жизнь через 1,5–2 месяца с момента появления младенца на свет. Однако предупреждают молодых родителей, что вероятность зачатия остаётся даже во время лактации. Поэтому медики проводят беседу с обоими партнёрами и предлагают различные методы контрацепции, в зависимости от того, кормит мать ребёнка грудью, или малыш находится на искусственном вскармливании. Если пара не планирует рождение ещё одного малыша в ближайшее время, рекомендуется подобрать эффективное и безопасное средство предохранения от незапланированной беременности.

Через какое время после родов организм снова готов к зачатию

Роды - сложная работа для женского организма, поэтому ему требуется время на восстановление. Молодые родители ждут разрешения врача на возобновление интимной жизни, ведь оба партнёра должны быть уверены, что ткани и слизистые половых органов молодой матери зажили и сексуальный акт не принесёт вреда здоровью женщины.

Некоторые пары предпочитают не ждать 1,5–2 месяца, а возобновляют половую жизнь через две–три недели после родов. Медики предупреждают, что до полного завершения лохий (послеродовых кровянистых выделений) не стоит вступать в интимную связь. Это может повысить риск попадания инфекции во влагалище и матку, что приведёт к развитию осложнений.

На приёме акушер-гинеколог обязательно проведёт беседу о планировании очередной беременности, ведь далеко не все молодые родители знают, что женский организм может быть готов к зачатию уже через два месяца после рождения первого ребёнка.
Молодая мама может забеременеть уже через два месяца после родов, поэтому необходимо позаботиться о подходящем методе контрацепции

Некоторые молодые родители расслабляются и не задумываются о методах контрацепции, думая, что сразу после рождения малыша женщина не может забеременеть. Это довольно распространённое заблуждение. Возобновление репродуктивной функции зависит от многих факторов:

• индивидуальных особенностей организма. Современная медицина не может с уверенностью сказать молодой матери, когда у неё возобновится менструальный цикл, т. к. восстановление способности к зачатию ребёнка зависит не только от физиологических особенностей, но и от настроения женщины, наличия или отсутствия стрессовых ситуаций, работы нервной системы, наследственности и других нюансов;
• грудного вскармливания. За выработку молока несёт ответственность гормон пролактин. Однако он влияет также и на репродуктивную функцию: подавляет овуляцию, таким образом, яйцеклетка не созревает, оплодотворения не происходит. Однако стоит молодой матери начать реже кормить кроху, вводить прикорм, количество пролактина в крови уменьшается, и яичники возобновляют свою работу. Поэтому даже в период лактации необходимо задуматься о предохранении от нежелательной беременности;
  

  В большинстве случаев в период лактации месячные у женщины возобновляются через 6–8 месяцев после родов. Именно в это время молодая мама может забеременеть в очередной раз.

• искусственного вскармливания. Если по определённым причинам малыш питается специальной адаптированной смесью, репродуктивная функция женского организма восстанавливается уже через два месяца с момента рождения крохи.
  

  Бывают случаи, что молодая мама беременеет сразу после завершения лохий. То есть партнёры думают, если менструации ещё не было, значит, риска зачатия нет. Однако овуляция уже произошла, поэтому беременность возможна. Следует быть осторожными и не надеяться на случай, а использовать средства контрацепции.

Когда необходимо начать предохраняться

Когда необходимо начинать использовать средства контрацепции? Этот вопрос задают многие молодые матери на приёме у женского доктора. Если семейная пара не планирует рождение детей с разницей в год, то начинать предохраняться необходимо сразу с момента возобновления половых контактов. Ведь с вероятностью 100% ни один специалист не скажет, когда организм будет способен к зачатию. Это может произойти и через шесть месяцев, и через два месяца с момента рождения ребёнка.

Медики обращают внимание, что во время беременности организм ослабевает, ему нужно время на отдых и восстановление. Поэтому оптимальный срок для очередной беременности - через 2–3 года после родов. Если в случае с природными родами эти сроки носят рекомендательный характер, то после кесарева сечения всем молодым мамам настоятельно советуют не беременеть в течение 24–36 месяцев с момента проведения операции. Ведь шов на матке после КС должен сформироваться и зарубцеваться. Ранняя беременность может спровоцировать разрыв шва, а это несёт угрозу жизни женщины.

Поэтому гинекологи всего мира настаивают на использовании средств контрацепции с момента возобновления интимной жизни после родов. Дело в том, что многие молодые матери обращаются к женскому доктору с просьбой прервать беременность, ведь не все готовы рожать очередного младенца так рано. А в случае зачатия ранее, чем через 6–12 месяцев после хирургического родоразрешения, врачи направляют на аборт по медицинским показаниям. Механическое воздействие на слизистую внутренней поверхности матки во время извлечения плода может стать причиной развития серьёзных осложнений. Некоторым женщинам ставят диагноз бесплодие, причиной которого являются негативные последствия прерывания беременности.

Видео: когда восстанавливается репродуктивная функция после родов

Как предохраняться после родов или кесарева сечения

Выбор метода контрацепции желательно делать вместе с квалифицированным специалистом. Гинекологи объясняют: не все средства разрешено применять недавно родившей женщине. А во время лактации многие контрацептивы могут стать причиной негативного влияния на здоровье малыша. Поэтому самостоятельно решать, какое из средств подойдёт семейной паре, не рекомендуется.

Не многие мужчины решаются прийти на приём в кабинет планирования семьи вместе с женой. Они стесняются или думают, что не несут ответственность в случае возникновения беременности. Это неверный подход, ведь в процессе полового акта участвуют двое партнёров. Современные медики рекомендуют подбирать средства контрацепции молодым родителям вместе. Это делается для того, чтобы доктор мог учитывать предпочтения и мужчины, и женщины.

Современная медицина предлагает большой выбор средств контрацепции. Однако стоит учитывать тот факт, что у большинства из них есть список противопоказаний и вероятность возникновения побочных эффектов. Поэтому после начала применения того или иного метода необходимо внимательно следить за реакцией организма. Если женщина или мужчина обнаружили появление неприятных симптомов, нужна консультация врача. Специалист расспросит о побочных эффектах и при необходимости подберёт другое средство.
Медики предлагают средства контрацепции не только для женщин, но и для мужчин: каждая пара выбирает то, использовать которое им более удобно

Оральные контрацептивы на основе гестагенов

Оральные контрацептивы содержат в своём составе синтетические аналоги женских половых гормонов. Выпускаются эти препараты в виде таблеток. Разработчики предлагают два варианта противозачаточных таблеток: основным действующим веществом первых является один гормон - гестаген, вторых - два гормона: эстроген и гестаген.

Кормящим женщинам назначают приём контрацептивов, в составе которых только один гормон - гестаген. В таблетках он содержится в маленьких дозах, поэтому, попадая в грудное молоко в минимальном количестве, не несёт угрозы здоровью и развитию младенца.

Самостоятельно принимать решение о применении противозачаточных таблеток не разрешается. Доктор соберёт анамнез, удостоверится, что у молодой матери нет противопоказаний к приёму препарата, а затем подберёт самый оптимальный контрацептив.
Чарозетта - один из самых популярных оральных контрацептивов для кормящих мам

Принцип действия оральных контрацептивов состоит в подавлении овуляции, что препятствует оплодотворению яйцеклетки, а также под действием гормона меняется вязкость цервикальной слизи: она становится более густой и закрывает шейку матки, не давая сперматозоидам проникнуть в матку, а затем в трубы. Этот метод предохранения от нежелательной беременности является одним из самых эффективных, однако при условии соблюдения правил приёма. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время, не ранее, чем через шесть недель с момента родов.

Пропуск одной или нескольких таблеток увеличивает риск возникновения беременности, поэтому если молодая мама забыла принять контрацептив, рекомендуется использовать дополнительные средства предохранения в течение минимум семи дней.

Комбинированные оральные контрацептивы: для женщин, которые не кормят грудью

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) считаются одним из самых популярных средств защиты от незапланированной беременности во всём мире. С развитием современных технологий учёные смогли усовершенствовать и состав противозачаточных таблеток, чтобы уменьшить риск развития большинства побочных эффектов.

Несколько десятилетий назад женщины опасались принимать таблетки, ведь дозы гормонов, входящих в их состав, были намного больше, чем в современных препаратах. Это влекло за собой появление неприятных симптомов и множества побочных эффектов. Сегодня в КОК минимальные дозы гормонов, поэтому большинство женщин отлично переносит препарат.

Противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют гестаген и эстроген, разрешены к применению только тем женщинам, которые по определённым причинам не кормят ребёнка грудью. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют принимать КОК не только с целью предохранения от зачатия, но и для лечения многих гинекологических проблем, например, эндометриоза (разрастания клеток эндометрия матки на другие органы).

С момента попадания в женский организм гормоны оказывают влияние на работу яичников, подавляя их, что препятствует образованию и созреванию яйцеклетки. Овуляция не происходит, поэтому зачатие становится невозможным. Также КОК влияют на эпителий внутренней поверхности матки: он истончается, что затрудняет прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам репродуктивного органа.
Подобрать КОК может только доктор: в разных препаратах дозы гормонов отличаются, поэтому только специалист может сделать выбор в пользу того или иного контрацептива

На полках аптек большое количество противозачаточных таблеток. Но подобрать препарат может только доктор. Не стоит забывать, что доза гормонов в каждом контрацептиве разная: некоторым женщинам подходят одни таблетки, другим - совершенно иной медикаментозный препарат. Выбор зависит от множества факторов:

• состояния здоровья молодой матери, наличия хронических заболеваний;
• возраста женщины;
• гормонального фона. Не стоит забывать, что после родов в организме происходит ещё одна серьёзная гормональная перестройка, поэтому баланс гормонов может быть нарушен. Неправильно подобранный КОК может только ухудшить ситуацию.

Принимать комбинированные контрацептивы необходимо по принципу ОК (оральных контрацептивов): одна таблетка в сутки. Начинать предохраняться с помощью этого средства разрешается спустя полтора месяца после родоразрешения. Некоторые препараты не требуют перерыва между упаковками: женщина принимает последнюю таблетку и на следующих день начинает приём КОК из новой упаковки. А другие нужно принимать двадцать один день, затем делать перерыв на неделю и только потом начинать приём снова.

Гормональные инъекции и имплантаты

В последнее время многие молодые матери отдают предпочтение контрацептивам пролонгированного действия. В инъекциях или капсулах, которые вводят в мышцу (раствор) или под кожу (имплантат), содержится синтетический гормон гестаген, который постепенно поступает в кровь, оказывая контрацептивный эффект. То есть принцип действия этих противозачаточных средств такой же, как и у оральных контрацептивов, только нет риска, что женщина забудет принять таблетку и эффективность снизится. Наоборот, матери не нужно беспокоиться о том, что из-за её забывчивости она может незапланированно забеременеть, ведь гормон будет поступать в организм самостоятельно.

Начинать применение этих методов можно через 6 недель после родов, когда у молодой матери завершатся послеродовые кровянистые выделения. Женщина приходит на приём к гинекологу, и ей с помощью шприца вводят специальный раствор глубоко в мышцу. С каждым днём определённая доза гормона высвобождается и попадает в кровь. Действие гормональной инъекции варьируется от двух до трёх месяцев, в зависимости от препарата. По истечении этого времени молодая мама должна снова записаться на приём к доктору, чтобы повторить процедуру.
Действие гормональной инъекции составляет 8–12 недель

Также многие женщины выбирают гормональный имплантат. Он представляет собой небольшую тонкую капсулу, длина которой составляет 4 см, а диаметр 2 мм. Он вводится под кожу плеча. Установкой имплантата занимается только врач-гинеколог. После введения контрацептива ежедневно происходит выделение небольшой дозы гормона, который и оказывает противозачаточный эффект.

В зависимости от предпочтений семейной пары, можно выбрать два варианта имплантатов: один устанавливается на три года, другой - на пять. Чем дольше контрацептивный эффект, тем выше стоимость контрацептива.

В зависимости от материала, существует два вида капсул:

• одни изготовлены из синтетического материала, поэтому их нужно удалить из организма после срока действия или в любой момент, если пара планирует зачатие малыша;
• другие представляют собой капсулу из специальных материалов, которые постепенно разрушаются под действием ферментов, выделяющихся в организме молодой матери. Поэтому по истечении срока действия их удалять не нужно.

Применять имплантат разрешается не ранее, чем через два месяца после родов. Медики рекомендуют в течение двух недель после введения инъекции или имплантата использовать дополнительные средства контрацепции, например, презерватив.

Импланон - один из популярных гормональных контрацептивов

Внутриматочные контрацептивы

Довольно известным и популярным методом контрацепции являются внутриматочные спирали (ВМС). На приёме доктор вводит спираль в полость матки. Максимальный период действия средства зависит от её разновидности: некоторые ВМС могут находиться в матке три года, другие - до пяти лет. По истечении срока использования спираль необходимо удалить. Сделать это может только доктор. Этот метод контрацепции разрешается использовать через два месяца после рождения ребёнка. Установка внутриматочной спирали также разрешена женщинам, которые родили детей с помощью операции кесарева сечения.

Согласно отзывам, в некоторых случаях ВМС выпадает самостоятельно. Однако это бывает очень редко и является скорее исключением, чем регулярным явлением.

Принцип действия этого метода сводится к следующему: инородное тело (ВМС), находясь в полости матки, не даёт возможности оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к внутренней поверхности репродуктивного органа, поэтому беременность не наступает. Однако гинекологи рекомендуют молодым мамам, которые предпочли этот метод предохранения, приходить на плановые осмотры не реже одного раза в шесть месяцев. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать воспалительные заболевания внутренних половых органов и начать лечение, т. к. нахождение в полости матки инородного тела увеличивает риск развития воспалительных процессов.

Очень часто медики рекомендуют женщинам использовать внутриматочную систему Мирену. По внешнему виду она напоминает спираль, которая так же устанавливается в матку. Но в дополнение она оснащена специальной капсулой, в которой содержится действующее вещество левоноргестрел, обладающее противозачаточным эффектом: способствует усилению вязкости цервикальной слизи, воздействует на эпителий поверхности матки, а в некоторых случаях наблюдается подавление овуляции. Мирена используется не только в качестве средства контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний женской половой системы.

Установить внутриматочную систему можно через шесть недель после родов. Срок действия составляет 5 лет. Затем доктор должен удалить Мирену из полости матки. Стоимость внутриматочной системы довольно высока, поэтому не каждая кормящая мама может позволить себе это средство контрацепции.

Фотогалерея: внутриматочные контрацептивы и их расположение в матке

Спираль помещают в полость матки, а специальные «усики» выходят во влагалище Внутриматочная спираль вводится в матку при помощи специального устройства в виде длинной трубки Внутриматочная система Мирена не только препятствует беременности, но и обладает лечебным эффектом при некоторых заболеваниях женской половой системы

Барьерные методы контрацепции

Самым популярным барьерным методом контрацепции является презерватив. Он представляет собой специальный чехол из латексного материала, который надевается на половой орган мужчины во время эрекции. В продаже существует множество презервативов, которые отличаются по ценовой категории, составу смазки, а также размерам.

Если у одного или обоих партнёров существует аллергия на латекс, можно покупать презервативы из полиуретана. Но их намного сложнее найти в продаже, а также цена в несколько раз выше, чем у латексных изделий.

Использовать презерватив разрешается с момента возобновления половых контактов после родов. Каждая пара самостоятельно подбирает барьерное средство в зависимости от индивидуальных предпочтений.

Не все знают, но существуют и женские барьерные средства контрацепции. Это колпачок - изделие, напоминающее цилиндр, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки, а также диафрагма - специальная мембрана, которую необходимо ввести во влагалище как можно глубже, чтобы она закрыла вход в цервикальный канал.

Женские барьерные средства контрацепции не пользуются большой популярностью, т. к. есть риск ввести их неправильно, что увеличивает вероятность наступления беременности. Если молодая мама решила попробовать диафрагму или колпачок, то начинать их использование можно не раньше чем через полтора месяца после родов, когда шейка матки и влагалище полностью восстановятся.

Женские барьерные контрацептивы необходимо ввести во влагалище за полчаса до полового акта, а извлечь не ранее, чем через шесть часов после соития. Следует знать, что нельзя оставлять диафрагму или колпачок во влагалище дольше, чем на сутки. Если женщина забудет извлечь изделие, это чревато развитием воспаления и инфицирования влагалища, а затем и матки.

Принцип действия и мужских, и женских барьерных средств контрацепции направлен на то, чтобы сперматозоиды не проникли в матку и трубы и не оплодотворили яйцеклетку.

Фотогалерея: мужские и женские барьерные средства контрацепции

Диафрагма не даёт сперматозоидам проникнуть в матку Женский колпачок надевается на шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов На презервативах разных марок может быть разная смазка: с охлаждающим эффектом или с антисептическим компонентом

Использование спермицидов

Спермициды - специальные препараты, которые выпускаются в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов или гелей. Их необходимо ввести во влагалище за 5–20 минут до полового акта. Точно время и подробная инструкция содержится в каждой упаковке контрацептива. После попадания во влагалище средства обволакивают слизистую, а активные действующие вещества разрушающе действуют на сперматозоиды: мужские половые клетки погибают.

Большинство спермицидов разрешены к применению в период лактации, однако перед началом использования этого метода необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Согласно инструкции, необходимо чётко следовать правилам применения спермицидов. При нарушении рекомендаций контрацептивный эффект значительно снижается. Поэтому эти средства предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использовать в комплексе с барьерными методами.
Фарматекс - спермициды, которые выпускаются в разных формах для предохранения от нежелательной беременности

Стерилизация: необратимый метод контрацепции

Ещё одним методом предохранения от нежелательной беременности является хирургическая стерилизация. Она выполняется и мужчинам, и женщинам. Согласно закону Российской Федерации, молодая мама может прибегнуть к такому кардинальному методу в случае, если у неё уже есть двое детей, а также её возраст составляет 35 лет и старше. По поводу мужчин пометки в законе нет, поэтому они могут пройти процедуру в любом возрасте.

Женская стерилизация представляет собой перевязку маточных труб. Процедуру выполняют сразу после родов, если нет никаких осложнений. Сегодня это не занимает много времени: женщине вводят местную анестезию и методом лапароскопии перевязывают трубы. Если родоразрешение проводится с помощью хирургического вмешательства, стерилизацию выполняют во время операции.

Стерилизация считается необратимым методом контрацепции, поэтому, прежде чем решиться на такой ответственный шаг, необходимо тщательно всё обдумать.

Вазэктомия - перевязывание семявыводящих протоков, производится в любое время по желанию мужчины. Под местной анестезией хирург делает маленький разрез на мошонке и выполняет перевязку каналов. Стерилизация обоих партнёров выполняется на всю оставшуюся жизнь.

Таблица: сравнительная характеристика разных методов контрацепции

Метод контрацепции	Эффективность защиты от незапланированной беременности при условии правильного использования	Преимущества метода	Недостатки, в том числе противопоказания и побочные эффекты	Разрешено ли применять в период лактации
Оральные контрацептивы на основе гестагенов	98%	После отмены ОК женщина может забеременеть уже через месяц, т. к. репродуктивная функция восстанавливается очень быстро; не влияет на состав и вкусовые качества грудного молока; микродозы действующего вещества, попадая с молоком матери в организм младенца, не оказывают негативного влияния на здоровье ребёнка.	Запрещается принимать в случае наличия некоторых хронических заболеваний; в случае расстройства пищеварения или рвоты значительно снижается контрацептивный эффект; есть риск образования кист яичников; в некоторых случаях происходят сбои менструального цикла; в первые месяцы приёма таблеток возможно возникновение кровянистых выделений в середине цикла.	Разрешено принимать кормящим женщинам
Гормональные инъекции и имплантаты	99%	Не оказывают негативного действия на здоровье и развитие младенца; удобно использовать: не нужно постоянно помнить о необходимости принять препарат; оказывают длительное действие: инъекции эффективны три месяца, имплантаты - до пяти лет; не влияют на выработку грудного молока; не оказывают никакого влияния на обмен веществ, артериальное давление и показатели крови.	Есть вероятность появления отёков; в некоторых случаях возможно увеличение массы тела молодой матери; сбои менструального цикла в первые месяцы применения метода; восстановление репродуктивной функции наступает через 2–6 месяцев после отмены контрацептивов; возможны проблемы с кожей: появление акне; возможна воспалительная реакция в месте установки имплантата.
Комбинированные оральные контрацептивы		Лечебный эффект при наличии некоторых гинекологических заболеваний; быстрое восстановление возможности зачатия после отмены таблеток; эффективность метода при правильном применении составляет почти 100%.	Большой список противопоказаний, в том числе склонность к тромбозу, хронические заболевания печени и почек, воспаление кишечника, наличие гормонозависимых новообразований; множество побочных эффектов: увеличение веса, появление отёков, боли в эпигастральной области, появление угревой сыпи по всему телу; снижение либидо; угнетение настроения.	Приём КОК запрещён во время грудного вскармливания, т. к. эстрогены, входящие в состав, негативно влияют на выработку молока, уменьшая лактацию
Внутриматочные спирали	98%	Длительный эффект: некоторые спирали можно устанавливать на срок до пяти лет; отсутствие негативного влияния на лактацию и организм малыша; удалить спираль можно в любой момент по желанию женщины; репродуктивная функция восстанавливается сразу после удаления ВМС из полости матки.	Нельзя применять молодым мамам, которые подвержены воспалительным заболевания половых органов; не защищает от инфекций, передающихся половым путём; увеличение объёма выделяемой крови во время месячных (они становятся более обильными); появление болезненных ощущений во время полового акта; врастание спирали в стенку матки.	Можно применять в период кормления грудью
Барьерные методы: презервативы, диафрагмы или колпачки	Презервативы - 97 %; диафрагма или колпачок - 65%.	Простота и лёгкость в использовании; надёжная защита от зачатия; предохранение от инфекций, которые передаются половым путём (относится к презервативу); не оказывает отрицательного воздействия на выработку материнского молока.	Надёжность значительно снижается в случае неправильного применения изделий; возникновение аллергических реакций на материал изделия или смазку.
Спермициды	90%	Надёжная защита в случае правильного использования; если у кормящей матери присутствует чувство сухости во влагалище, спермициды выполняют роль смазки, что облегчает половой акт; пагубно действуют на некоторые патогенные микроорганизмы; лёгкость в применении.	Нарушение баланса микрофлоры во влагалище, как следствие реакции индивидуальной чувствительности к компонентам препарата; необходимость чётко следовать инструкции: не проводить интимный туалет с использованием мыла или геля, вводить препарат за определённое время до начала полового акта и т. д.	Не все препараты разрешены во время лактации, поэтому обязательна консультация с доктором
Стерилизация	100%	Высокая надёжность метода; постоянный эффект.	Если пара захочет ещё одного малыша, то придётся прибегнуть к методу ЭКО.	Разрешается провести процедуру кормящим женщинам

Видео: методы контрацепции для кормящих мам

Не стоит рисковать: ненадёжные методы контрацепции

Существуют некоторые методы предохранения от незапланированной беременности, которые не являются эффективными. То есть при их применении женщина не может быть уверена, что зачатие не произошло. Если семейная пара не планирует рождение ещё одного малыша, лучше довериться проверенным средствам и не рисковать.

В большинстве случаев использование метода лактационной аменореи (отсутствия месячных в период грудного вскармливания), календарного метода и прерывания полового акта до семяизвержения приводит к нежелательной беременности.

Успеет или нет: прерванный половой акт

ППА (прерванный половой акт) практикуют многие пары. Если молодая мама не хочет принимать противозачаточные таблетки, а барьерный метод негативно влияет на качество сексуальной жизни партнёров (некоторые мужчины и женщины отмечают, что с использованием презерватива притупляются ощущения во время секса), они решают довериться именно этому методу. Его принцип заключается в том, что семяизвержение происходит вне влагалища женщины, поэтому беременность не наступает. Однако на практике не всегда партнёр успевает вовремя, поэтому некоторое количество спермы попадает в половые пути молодой матери, и зачатие происходит.

Медики предупреждают, что прерванный половой акт может иметь негативные последствия для здоровья обоих партнёров, особенно для мужчин: увеличивается риск возникновения неврозов, преждевременного извержения спермы или импотенции.

Календарный метод

Суть календарного метода контрацепции проста: необходимо воздержаться от сексуальных контактов в дни, наиболее благоприятные для зачатия. Медики доказали, что наибольшая вероятность наступления беременности возникает за несколько дней до овуляции и в течение трёх дней после. Этот способ подходит только тем женщинам, у которых регулярный менструальный цикл, без сбоев и задержек.

Стоит понимать, что эффективность метода составляет всего пятьдесят процентов, не более.

Чтобы точно определить день овуляции, можно использовать следующие методы:

• тест на овуляцию. Он продаётся в аптеке и помогает вычислить день выхода яйцеклетки из яичника;
• изменение показателей базальной температуры. Измеряют ректально: в день овуляции и до наступления месячных показатель на шкале термометра будет 37 о С. В безопасные дни - не выше 36,9 о С;
• вычислить небезопасные дни самостоятельно. Обычно овуляция происходит в середине цикла. Например, у женщины цикл составляет 30 дней, самый благоприятный день для зачатия придётся на пятнадцатый день. Значит, воздержаться от секса нужно за четыре дня до и столько же после овуляции.

Календарный метод контрацепции неэффективен в случае нерегулярного цикла

Метод лактационной аменореи

Во время лактации под действием гормона пролактина овуляция подавляется. Однако метод лактационной аменореи также обладает эффективностью только на 50%. Дело в том, что многое зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, восстановления её способности к зачатию. Медики предупреждают, что этот метод эффективен при соблюдении следующих условий:

• с момента рождения малыша прошло не более шести месяцев;
• ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании: его не допаивают водой или смесью, не вводят прикорм;
• младенца прикладывают к груди каждые три–четыре часа, не реже.

Однако многие молодые матери беременели, если не предохранялись в период кормления грудью, поэтому лучше не рисковать и использовать более надёжную контрацепцию.

Из личного опыта молодых мам: отзывы о разных методах контрацепции

Через 5 мес. после родов ставила спираль, стояла 6 лет, все норм.

Декабрьская Жара

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/vnutrimatochnaja_spiral_posle_rodov/

Я после родов поставила себе Импланон. Про стоял 3 года, потом поставила новый. Для меня это- идеальный вариант

Света

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/207049166/

Пила Лактинет очень долго,так как 2,5 года кормила грудью. Никаких побочек,мне идеально подошли. А вот от Чарозетты мне было очень плохо,весь список побочных эффектов.

Ксения

https://www.babyblog.ru/community/post/contraception/3160377

Я укол на 3 месяца ставила,правда мне не понравилось, потом ОК принимала специальные при ГВ разрешённые.

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/

Я после первого при ГВ «Чарозетту» пила. И сейчас её же собираюсь начать пить.

Светлана

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/?page=2

Современная медицина предлагает различные варианты методов контрацепции после родов. Большинство из них разрешено применять во время кормления грудью уже после шести–восьми недель с момента родоразрешения. Подобрать оптимальный вариант, который подойдёт молодой матери, поможет женский доктор. На приёме врач проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы, затем предложит женщине несколько вариантов контрацептивов. Конечно, у всех есть противопоказания и риск возникновения побочных эффектов, поэтому самостоятельно выбирать препарат или изделие не стоит. Квалифицированный специалист учтёт пожелания обоих партнёров и подберёт не только эффективный, но и подходящий и мужчине, и женщине контрацептив.

С появлением ребёнка жизнь женщины меняется, а её организм испытывает многочисленные нагрузки и перестройки. Постепенно репродуктивная система восстанавливается и снова становится способной к вынашиванию и родам, о чём…

Через полтора месяца после рождения малыша у 15% не кормящих и 5% кормящих мам восстанавливаются овуляторные процессы. И это значит, что к третьему месяцу возможно зачатие. Как предохраняться в этот период без вреда для здоровья мамы и малыша.

Как выбрать?

Считается, что в первые полтора-два года после родов беременеть нежелательно. Женский организм еще недостаточно восстановился, для вынашивания, а аборт может послужить причиной опасных осложнений в половой и гормональной системах, и приговором – для репродуктивной.

Поэтому подбор оптимальной контрацепции должен проходить тщательно, серьезно, с обязательным консультированием у специалиста. Ведь, когда женщина кормит грудью, метод не должен повлиять на лактацию и здоровье грудного ребенка.

Обычно в таком случае женщинам советуют комбинировать, предохраняться несколькими способами.

Естественные способы

Выбор метода, который может быть рекомендован женщине, зависит от того, на каком виде вскармливания находится малыш, и есть ли противопоказания для конкретного способа контрацепции. Естественное предохранение полностью исключает негативные факторы. Эффективность его невысокая, требует соблюдать определенные правила.

Воздержание

1. Только к концу второго месяца матка полностью восстанавливается и очищается.
2. У органа повышенная чувствительность к инфекции.
3. Проникновение в травмированную промежность приносит боль.

С тяжелыми родами, кесаревым сечением, разрывами и разрезами период, который требуется для полной адаптации органа, увеличивается вдвое.

Часто молодые мамы сразу после родов сами не желают возобновлять половую жизнь. Они временно не нуждаются в ней: изменились приоритеты, появились комплексы из-за изменившегося тела, депрессия и хроническая усталость.

Полное воздержание в этом периоде дает и 100%-ю контрацепцию и позволяет матери восстановиться, не влияет на лактационные процессы Этот метод используется в качестве промежуточного, и в дальнейшем семейным парам он не подходит.

Лактационная аменорея

Кормление грудью блокирует синтез гормона эстрогена – стимулятора овуляции, и увеличивает уровень пролактина

Это значит, что если не происходит созревание яйцеклетки, то и зачатие невозможно.

Но для того чтобы этот способ предохранения работал, важны определенные условия:

1. Режим естественного вскармливания должен быть свободным – по первому требованию малыша.
2. Перерывы между прикладываниями к груди не больше 4 часов в дневное время и шести — в ночное.

Метод подходит для первых шести месяцев, до того, как возобновится менструальный цикл.

Плюсы лактационной аменореи:

• Исключено негативное влияние на здоровье мамы и малыша.
• Без противопоказаний.

• Не защитит от инфицирования и половых инфекций.
• Если интервалы между кормлениями больше 4 часов, малышу введен докорм, ему исполнилось 4 месяца, вводить другие контрацептивы.

Если у женщины начинаются кровянистые выделения, любые по продолжительности и интенсивности, то это говорит о том, что детородная функция восстановилась.

Календарные способы

Относятся также к естественным средствам предохранения для женщин. Их суть в том, чтобы периодически, по определенным высчитанным дням, в которые можно зачать, воздерживаться от половых контактов. Контрацепция после родов календарным методом применяется только тогда, когда полностью восстановлен менструальный цикл.

1. При налаженном цикле овуляция наступает посередине. Если от первого дня одних месячных до первого дня следующих проходит 28 дней, середина цикла (овуляция) приходит к 14 дню. В таком случае 5 дней до и столько же после от половых контактов лучше воздержаться или использовать дополнительные методы.
2. По ректальной температуре с утра, лежа в постели. Если в обычные дни она не выше 36,9 °C, то с овуляцией и до менструации – 37,1 °C.
3. По свойствам слюны. Цервикальная слизь и слюна в овуляцию содержат повышенное количество солей. С помощью лупы и специальных стекол слюну рассматривают, и если она в высохшем состоянии похожа на лист папоротника, началась овуляция.

Послеродовая контрацепция календарными методами не используется сразу и считается эффективной только при полностью налаженном менструальном цикле.

Негормональные способы

В эту группу предохранения входят внутриматочные и барьерные средства. Они препятствуют проникновению спермы во влагалище и шейку, и по своему способу воздействия бывают механические (презерватив, влагалищная диафрагма, колпачок), химические (спермициды).

Внутриматочные контрацептивы

Спираль разрешается ввести здоровой женщине на вторые сутки после родов. Если по противопоказаниям такая процедура не была проведена, внутриматочное средство предохранения ставят после родов на 8 неделе.

Если в полости матки находится спираль, она выступает инородным телом и не дает оплодотворившейся яйцеклетке имплантироваться, прикрепляться.

Достоинства метода:

• Считается одним из самых эффективных.
• Не влияет на лактационный процесс.
• Без негативного воздействия на здоровье матери, ребенка.
• Обеспечивает продолжительную (5 лет) контрацепцию.

Недостатки внутриматочного контрацептива:

• Постановка и извлечение спирали – исключительно врачебная процедура.
• Не разрешена для женщин, имеющих нескольких половых партнеров.
• Противопоказана при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
• В редких случаях месячные становятся более обильными и болезненными.

Женщина с внутриматочной спиралью обязана раз за полгода посещать гинеколога. Через 5 лет средство должно быть извлечено.

Презерватив

Контрацепция после родов с помощью презервативов – самый популярный, доступный и эффективный способ, без негативного влияния на организм и лактацию. Часто в послеродовом периоде женщины жалуются на сухость влагалища, и презервативы с лубрикантами устраняют этот неприятный симптом.

Кроме этого, этот вид барьерного контрацептива защищает от любого рода инфицирования расширенного цервикального канала, предупреждает рак шейки матки, прост в использовании.

Спермициды

Химический способ предохранения включает применение местных средств со спермицидами. Основные действующие вещества ноноксинол и бензалкония хлорид снижают подвижность и разрушают сперматозоиды. Дополнительные компоненты дают препарату равномерно распространяться во влагалище.

Лекарственные формы препаратов:

1. Свечи (Фарматекс, Эротекс, Стерилин, Патентекс, Концептрол).
2. Крем, капсулы (Фарматекс).
3. Пленка (АБФ).

Действие препаратов начинается через несколько минут, продолжается около 6 часов.

Химические методы контрацепции после родов подходят женщинам любого возраста и разрешены для лактационного периода. Они доступны, и приобретаются безрецептурно.

В спермицидах отсутствуют гормональные компоненты, их разрешено использовать достаточно долго и совмещать (дополнять) прочей контрацепцией в послеродовом периоде. Эффективность химического способа предохранения – около 95%.

К группе барьерных методов также принадлежат диафрагмы, колпачки и губки, которые после глубокого введения закрывают влагалищный просвет, предохраняют цервикальный канал от попадания спермы. Но на сегодняшний день эти средства непопулярны. Для установки диафрагмы и колпачков требуется определенный опыт и сноровка.

Барьерные методы не провоцируют серьезных медицинских рисков. Из побочных действий возможны раздражения и аллергические реакции.

Гормональная контрацепция

Можно ли пить противозачаточные таблетки после родов? Да. Если женщина настроилась на такой метод предохранения, то показаны монокомпонентные средства на основе гестагена.

Другие комбинированные оральные препараты, в которые входят несколько гормонов, негативно влияют на качество молока, физическое и психическое здоровье малыша.

Мини–пили

Гормональные таблетки с гестагенами показаны в большей степени для кормящих матерей. У отлучивших ребенка от груди их эффективность снижается за счет наступления полноценного менструального цикла.

Плюсы приема:

• Если противозачаточные таблетки пить регулярно, без перерывов, эффективность достигает 97%.
• Функция зачатия остается неугнетенной.
• Не оказывают влияния на длительность лакткционного периода.

Недостатки мини-пили:

• Противозачаточное действие значительно снижается от нарушенных правил приема, совмещения с антибиотиками, антидепрессантами.
• В середине цикла возможны кровянистые выделения.

В мини-пили (Чирозетта, Овретта, Микронор, Экслютон) гестагена содержится мало. Но этого достаточно, чтобы наступило торможение овуляции, прошли изменения в эндометрии и цервикальной слизи.

Пролонгированные гестагены

Препараты с длительным действием – инъекционные контрацептивы с гормональными имплантантами, назначают не раньше шести недель после родов. Их эффективность достигает 99%, и преимущества, как у мини-пили. К списку пролонгированных контрацептивов с гестагеном включены:

• Депо-Провера. Инъекционный препарат. Вводится внутримышечно, образуя депо. С медленным рассасыванием обеспечивает защиту в течение 12 недель.
• Норплант – подкожный имплантный контрацептив. Одна инъекция в предплечье дает и сохраняет противозачаточный эффект 5 лет.

Пролонгированные гестагены между введениями требуют строгого соблюдения интервалов, и после отмены функция зачатия восстанавливается в первые полгода.

Комбинированные оральные препараты

В послеродовом периоде контрацепция двухкомпонентными препаратами разрешена в двух ситуациях: кормление грудью завершилось, или его не было вообще.

Оральные противозачаточные таблетки – современный, эффективный, надежный и безопасный подход к предохранению. Кроме этого, этот вид препаратов широко используется для лечения и профилактики многих гинекологических патологий.

1. Микродозированные (Новинет, Логест)
2. Низкодозированные (Регулон, Минизистон, Ярина).
3. Высокодозированные (Нон-Овлон, Антеовин).

У препаратов есть список противопоказаний, поэтому они должны быть назначены врачом после тщательного обследования.

Таблетки принимаются ежедневно, и регулярный прием обеспечивает 100% контрацепцию.

Посткоитальные препараты

Этот вид предохранения показан только для эпизодических половых отношений и в качестве «скорой помощи» при поврежденном презервативе и пропуске таблеток. В посткоитальную контрацепцию входят:

1. Оральные противозачаточные средства в больших дозировках.
2. Лекарство с большим содержанием гестагена Постинор.
3. Мифепристон – препарат, прерывающий овуляцию и вызывающий менструальные выделения.

Группа посткоитальных средств может стать причиной маточного кровотечения, и поэтому прописывается только врачом.

Препараты нельзя принимать во время лактации, так как они изменяют количество и состав молока.

Гормональная внутриматочная контрацепция

Этот вид предохранения разрешен для послеродового и лактационного периода. Действуя местно, система (Мирена) дает минимальную концентрацию гормонов в молоке, не влияет на количественные и качественные характеристики.

Суть метода:

• Введение в маточную полость специальной системы с гестагеном и левонор-гестрелом.
• Состав, действуя местно, влияет на характеристики цервикальной слизи с эндометрием, угнетает сперматозоиды.
• Этот метод по эффективности равен хирургической стерилизации, и работает на протяжении 5 лет.
• «Поставить и забыть» – надежный и удобный способ, особенно для занятых заботами о маленьком ребенке мам.

У системы есть еще одно достоинство. Она уменьшает объем, сокращает длительность менструаций, предупреждает воспаления и внематочную беременность. Гормональную внутриматочную контрацепцию назначают как лечебное средство при меноррагиях, маточных кровотечениях, доброкачественных новообразованиях, десменорее.

После родов организм женщины ослаблен, и требует максимального внимания и заботы. Даже если половые контакты некоторое время невозможны, мужчина не должен забывать о нежности, ласке и понимании в этот сложный, но незабываемый период в семейной жизни.

После появления на свет малыша женщине нужно восстанавливать силы. В это время важно надежно от наступления беременности, чтобы дать организму возможность прийти в норму и уделить время воспитанию ребенка. Гинекологи советуют, чтобы перерыв между беременностями был хотя бы 3 года. Итак, какой же метод контрацепции выбирать?

Важность контрацепции послеродового периода

Сегодня нельзя полагаться на заверения бабушек и мам в том, что в период беременность наступить не может. Грудное вскармливание только временно ослабляет способность к зачатию, однако не устраняет ее полностью. Поэтому новая овуляция после родов вполне возможна. Не нужно откладывать вопрос о выборе средства контрацепции на потом. Ведь такое промедление может обернуться очередной беременностью. А это ой, как нежелательно!

Матка в первый месяц после родов будет сокращаться и обретет прежнюю форму. Яичники возобновят традиционный цикл выработки женских гормонов, которые нужны для зачатия.

У женщин, не кормящих грудью, менструации восстанавливаются через 2-3 месяца после появления на свет малыша. Но бывает, что такое случается и раньше — уже через 4-6 недель. Это обозначает, что созревание яйцеклетки произошло 2 недели назад — и женский организм готов к новой беременности.

Если молодая мама докармливает ребенка либо пропускает ночные кормления, то ее менструальный цикл восстанавливается быстрее. Именно этим объясняется факт ненадежности контрацепции методом грудного кормления ребенка (лактационной аменореи).

Методы контрацепции после родов

Следует проконсультироваться с гинекологом, какой же метод предохранения от нежелательной беременности из множества возможных подойдет именно вам. А выбирать всегда есть из чего:

1. Естественные методы. К ним относится измерение базальной температуры и календарный метод. Важно не применять их до полного восстановления менструального цикла. Ведь без этого просто невозможно вычислить период наступления овуляции. Базальную температуру тела следует измерять ежедневно, однако ночные кормления ребенка влияют на эту температуру и измерения могут быть не совсем надежными. Календарный метод тоже никогда не был весьма надежным. Даже при регулярном цикле он не может считаться эффективным.
2. Вазэктомия, то есть мужская стерилизация. Ее можно сделать мужчине в любое время. Однако какой мужчина добровольно согласиться на это? Метод приемлем для тех супружеских пар и мужчин, которые точно уверены, что больше не хотят иметь детей. Кроме этого, нужно учесть, что этот метод необратим.
3. Женская стерилизация, то есть трубная окклюзия — это самый эффективный метод контрацепции. Он необратим, проводится женщинам старше 35 лет или по медицинским показаниям. Этот метод нельзя применять под влиянием эмоционального стресса.
4. Барьерные методы. Такие методы являются самыми распространенными у супружеских пар. Диафрагма, колпачок либо презерватив не влияют на грудное вскармливание. Размер диафрагмы и колпачка следует уточнить, поскольку тот, что был до родов, может после них измениться. Применять диафрагму можно лишь через 6 недель после родов. Презервативы, пожалуй, самый простой метод барьерной контрацепции.

Средства контрацепции после родов

1. Внутриматочные . Эти средства не влияют на грудное вскармливание. Они приемлемы в период лактации, потому что очень надежны. При неосложненных родах внутриматочное средство может быть введено в послеродовом периоде. Оптимальное время — через 6 недель после родов. Внутриматочные спирали (ВМС) вводятся гинекологом при отсутствии противопоказаний, в частности воспалительных процессов, эрозий.
2. Комбинированные оральные контрацептивы. Их кормящим мамам применять нельзя! Эти средства уменьшают количество грудного молока, влияют на нормальное развитие ребенка. Прием таблеток кормящие матери могут начинать лишь после прекращения кормления. Если же женщина не кормит малыша грудью, то эти средства контрацепции можно применять через 3 недели после появления на свет малыша.
3. Прогестиновые контрацептивы. Прогестиновые препараты на грудное вскармливание не влияют и на продолжительность лактации тоже. Здоровью ребенка они не вредят. Именно они являются самой удобной формой предохранения от желательной беременности. Прием таблеток рекомендуется начинать через 1.5 месяца после родов кормящим мамам, а не кормящим — с четвертой недели после них.

Перед применением того либо иного метода контрацепции после родов всегда советуйтесь с гинекологом, который вел вас при беременности. Он посоветует вам самый оптимальный метод или средство контрацепции, исходя из особенностей вашего организма и состояния женской репродуктивной системы.

Каждая молодая мама после появления на свет своего маленького ангела, задумывалась о контрацепции после родов. Этот вопрос становится ключевым, при выборе средства для предотвращения нежелательной беременности, и к нему стоит подходить с особой тщательностью. Дабы не навредить себе и своему чаду, нужно изучить разные варианты и подобрать для себя самый правильный. Предохраняться после родов надо с особой осторожностью.

Можно ли забеременеть после родов? Да, да и еще раз да. Предохранение после родов при грудном вскармливании и без него требуется каждый раз, так как акушеры и гинекологи в один голос твердят, что всё же есть небольшая вероятность забеременеть.

После такого стресса женщина вынуждена заботиться о своём организме с еще большим вниманием, чем когда-либо в жизни, потому что теперь несет ответственность не только за себя, но и за другого человека, который полностью от неё зависит.

Прежде чем возобновлять половую жизнь, надо проконсультироваться с доктором и выяснить, когда можно снова предаваться порывам страсти. Этот вопрос находится в ряде ключевых, и чаще всего, задается еще во время интересного положения. Так, будущие родители смогут ориентировочно распланировать свою дальнейшую интимную связь.

В большей степени это зависит от того, как именно будет происходить процесс появление младенца на свет. И, если рождение малыша прошло без осложнений, мама чувствует себя прекрасно, а папа уже зачеркивает дни в календаре, специалисты рекомендуют восстанавливать интимные отношения через 6 недель с момента родоразрешения. Но помните, каждый человек индивидуален, и период воздержания может варьироваться.

Когда мамочка способна забеременеть

Восстановление функций яичников и матки строго индивидуально. Можно только примерно рассчитать, когда яйцеклетка будет готова к оплодотворению. В среднем яйцеклетка выходит между 40 и 90 днём после разрешения от бремени, однако бывает, что этот процесс происходит гораздо раньше.

Две полоски на тесте во время того, как вы ещё кормите грудью первого карапуза – это неожиданность. Часто женщина в этот период даже не подозревает об оплодотворении.

Логика такова: если нет менструации, то это хорошо и, значит, что моё тело пока не готово. Так рождаются дети-погодки.

Такие случаи нередки и, к сожалению, часто заканчиваются прерыванием по желанию матери или по медицинским показаниям. Врачи говорят, что большинство случается из-за незнания и халатности самих девушек. Если бы они знали как и чем предохраняться после родов кормящей маме, можно было бы избежать чрезмерной нагрузки и медицинского вмешательства.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать контрацептивы уже через 21 день после выписки из больницы. Конечно, вероятность снова зачать в период до 40 дней после разрешения крайне мала. Но она существует и лучше «перебдеть», чем допустить нежелательное развитие событий.

Зачатие при лактации

Многие уверены, что оплодотворение при лактации невозможно. И в этом есть часть правды, но есть и очень много подводных камней и условностей для тех, кто решил использовать кормление в качестве единственного метода защиты.

С помощью лактации можно предохраняться со следующими оговорками:

• Действенно только в течение полугода, потом овуляция восстанавливается вне зависимости от того, прикладываете вы к груди или нет.
• Если даёте карапузу грудь по каждому требованию раз в 2 или три часа.
• Если не реже, чем три раза за ночь просыпаетесь и даёте ему кушать.
• Если маленький питается только вашим молоком и вы не даете дополнительно воду или питательные смеси.

Однако, даже если вы соблюдаете все правила, то на 100 процентов это вас не убережёт от повторного оплодотворения. Важно как минимум совмещать этот метод с методом прерванного полового акта.

Как отличить месячные от лохий

Тело способно вновь принять яйцеклетку перед месячными в период первого цикла после разрешения. Опасность в том, что никто не в силах точно рассчитать, когда наступит новая менструация и когда будет овуляция. Сложно не то что определить, когда яйцеклетка вышла из яичников, но и понять, когда наступили месячные, ведь в течение 6-8 недель из влагалища идут лохии.

Лохии — это часть детского места, смазка и кровь, которая выходит из организма роженицы в течение долгого времени.

Это похоже на то, как цикл проявляет себя в последний день: необильные мажущиеся выделения, которые могут идти не постоянно и прекращаться почти на сутки. Со временем они становятся светлее, так как крови в матке практически не остаётся. Во время всего периода вы также замечаете плотные комки — остатки детского места.

Иногда между лохиями и менструацией нет промежутка. Это зависит от индивидуальных особенностей половой системы. Понять, что у вас месячные, а не лохии просто по следующим признакам:

1. Они стали обильными и красными.
2. Прошло больше 2 месяцев со дня, когда рождался маленький.
3. Если вы не видите сгустков крови или остатков плаценты.

Иногда менструация начинается раньше. Это бывает у мамочек, которые по каким-то причинам не кормят.

Если же вы кормите, а цикл начался очень рано — обратитесь к лечащему гинекологу. Это особенно важно, если выделения имеют неприятный запах и зеленоватый оттенок.

Современные методы защиты

Для представительниц прекрасного пола открывается много вариантов, для защиты от нежелательной беременности после родов. Но все ли варианты пригодны новоиспеченным матерям? Современная медицина предлагает ряд действенных путей предотвращения оплодотворения. Выделяются 5 групп:

• барьерная;
• внутриматочная;
• гормональная;
• хирургическая;
• естественная.

Не стоит забывать о том, что некоторые элементы могут комбинироваться и дополнять друг друга в разных ситуациях.

Барьерный метод

Презервативы

Пожалуй, самый доступный и простой приём предотвратить зачатие — это использование презервативов. Об этом чудо-орудии знают даже дети, и абсолютно каждый человек, ведущий половую жизнь с ними сталкивался. Также их плюсом можно считать и то, что для их выбора не требуются консультация и назначения врача.

Производители открывают перед своими потребителями целую палитру разнообразных презервативов, чтобы каждый мог найти для себя самый лучший вариант и был перестрахован от нежелательных последствий.

Если детально изучить инструкцию этого барьерного продукта и придерживаться заявленных в ней правил, его эффективность составит целых 98%. Презерватив не только поможет в планировании семьи, но и, при необходимости, обеспечит безопасный половой акт с партнером, имеющим половые инфекции. Еще, латекс совместим с процессами, происходящими в теле кормящей матери, и не имеет негативного влияния на лактацию.

Очень важный фактор в применении презервативов то, что их можно использовать с первых дней возобновления близости.

А теперь о недостатках. В редких случаях, когда презерватив был подобран неверно, а правила применения нарушились, он с большой вероятностью подведёт своего владельца — порвётся или соскользнёт прямо во время контакта. Если же любовники вовремя не заметят случившегося, может произойти процесс нежелательного оплодотворения.

Очень важно отдавать предпочтение презервативам с проверенным и надежным производителем. Есть перечень, испытанных годами, фирм, которые занимаются их изготовлением и считаются титанами на рынке контрацепции.

В отдельных случаях возможен факт непереносимости латекса или смазки у кого-то из партнёров, придётся принимать другие меры.

Диафрагма

Диафрагма имеет гибкую латексную основу и изготовляется в куполообразной форме. Её функция заключается в том, чтобы преграждать путь сперматозоидам и не дать им достичь финишной точки в полости матки за счет своего гибкого пружинистого ободка. Для использования должно пройти три месяца после появления на свет малыша. Диафрагма, как предохранение, может рассматриваться и рекомендоваться врачами.

Стоит отметить, что

диафрагмы различаются по размерам, и индивидуально подбираются доктором каждой женщине. Размер, до рождения и после, зачастую различается.

Как же пользоваться данным барьером? Для этого не требуется проделывать каких-то сложных манипуляций, просто придерживайтесь рекомендаций, которые дают гинекологи:

1. Нужно смазать латексный барьер спермицидом.
2. Ввести во влагалище, дабы закрыть шейку матки.
3. Нельзя вынимать диафрагму в течение 6-ти часов после совокупления.
4. Максимальное время её ношения, сколько требует того инструкция — 24 часа.
5. Достать и промыть тёплой водой с мылом.

Можно обратиться к доктору, который поможет с этой задачей и проконсультирует. По правилам, изделие вводят за 20-30 минут до соития. Диафрагма используется многократно и уровень её эффективности составляет 92-96%.

Колпачок

Колпачок отличается от предыдущего средства тем, что имеет более изогнутую форму «чашки». Изготовляется из латекса и мягкого силикона. Срок действия — не более двух лет. Его работа состоит в том, чтобы не допускать проникновения семени в матку, за счёт присасывания к её поверхности. Если после появления малыша прошло около 4-5 недель, к колпачку можно присмотреться.

Как применять:

1. Убедиться, что продукт не поврежден.
2. Заполнить спермицидным гелем на одну треть.
3. Ввести внутрь и плотно прижать к шейке матки.

Находится во влагалище колпачок должен от шести часов. Максимальное время — 36-48 часов. После применения колпачок необходимо продезинфицировать.

При правильной эксплуатации и в период кормления эффективность достигается в размере 97 %.

Вышеупомянутые методы предохранения барьерной защиты имеют перечень противопоказаний, которые надо знать, перед началом их применения. Ими нельзя пользоваться, если:

• Был обнаружен цистит.
• Производится лечение от вагинальных инфекций.
• Присуща аллергия на компоненты данной продукции.
• Мышцы влагалища ослаблены.
• Имеется несколько сексуальных партнёров.

Спермициды

Этот вид защиты представляет собой концентрацию химического вещества (бензалкония или борной кислоты) и основы (нужна для распределения химического вещества). Цель спермицидов — убивать головки сперматозоидов. Чаще всего, используется в совокупности с другими методами и, в таком случае, риск оплодотворения снижается, так как компоненты дополняют друг друга. Например, презервативы хорошо сочетаются со спермицидами. Это называется двойным голландским методом.

Могут иметь разную форму:

• Желе, кремы и гели.
• Свечи.
• Пены.
• Губки.

Химические вещества целесообразны для кормящих мам, так как никак не влияют на кормление грудью, а их действенность варьируется от 74 до 94%. Существует оговорка, которую обязательно нужно знать, при использовании этого продукта — в период овуляции спермицидами пользоваться нет смысла.

Спермицидами лучше не увлекаться, так как они могут разрушить микрофлору влагалища и вызвать раздражение!

Внутриматочный метод

Внутриматочная спираль

ВМС с каждым годом покоряет всё больше женских сердец. Уровень эффективности достигает 98%, действие — сиюминутное, а срок годности — от пяти до семи лет. Также, может быть легко изъята доктором при планировании новой беременности.

Внутриматочная спираль не имеет негативного влияния на кормление, но необходимо будет посещать женскую консультацию не менее двух раз в год

Функция заключается в том, что спираль погружается в полость матки и не даёт плодному яйцу возможности прикрепиться. Существуют ВМС, содержащие в себе гормон (прогестерон).

Спираль должен устанавливать опытный специалист через 6 недель после рождения ребенка.

Прежде чем решиться на установление ВМС, молодая мама должна быть готова к последствиям:

• В первые месяцы применения продукта могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, из-за сокращения матки при лактации.
• Возможно, менструация будет гораздо обильнее и болезненнее.
• Не ограждает от инфекций передающихся половым путём.
• Могут возникнуть боли при сексуальной близости.

Если возникнут сильные боли, необычные и кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу!

Гормональные медикаменты

Гормональные медикаменты являются одним из самых популярных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип данных препаратов заключается в подавлении овуляции и сгущению цервикальной слизи. Противозачаточные препараты содержат в себе гормоны, аналогичные женскому организму, но после родов можно пить не все из них.

В качестве контрацепции после первой встречи с ребенком подходят только медикаменты, содержащие гестагены (не влияют на выработку молока и его качество). Доктора их назначают через 6 недель. При правильном использовании и соблюдении всех правил обладают результативностью до 99 %.

Для кормящих мам правильны только следующие средства:

• Мини-пили.
• Прогестагены пролонгированного действия.

Существуют и комбинированные ОК. Изготовляются для женщин, которые не кормят грудью.

Мини-пили

Это самые подходящие оральные контрацептивы для матерей после рождения дитя. Для женщин после родов положены только они. Мини-пили ориентированы на период вскармливания, так как полноценный менструальный цикл еще не возобновился, затем рекомендуют переходить на комбинированные ОК.

Современные мини-пили дают возможность зачать второго чада сразу после прекращения их приёма. Самое главное условие при их применении — регулярность. Принимать таблетки необходимо ежедневно в одно и то же время. Посещение доктора должно происходить не меньше двух раз в год.

На что стоит обратить внимание:

1. Образование кровянистых выделений между менструациями является нормой, потому что организм привыкает к составу мини-пили.
2. Во избежание тошноты и неприятных ощущений, рекомендуют пить данные медикаменты во время еды или перед сном.
3. Первая упаковка мини-пили должна сопровождаться другими средствами.

Существуют противопоказания:

• Киста яичника.
• Вынашивание дитя.
• Болезни почек.

Прогестагены пролонгированного действия

Представляют собой инъекционные противозачаточные средства, которые вводятся с помощью укола глубоко в мышцу, затем на протяжении длительного времени поступают в кровь. Срок действия препарата длится от 12-ти недель. Некоторые прогестагены пролонгированного действия защищают от зачатия до 5-ти лет. Не влияют на качество молока.

Инъекция вводится только специалистом, и удаляется, в любое время, им же. Между приёмами данного продукта должно проходить определенное количество времени, назначенное специалистом. Способность к зачатию возвращается в течение полугода.

Оба варианта гормонального метода имеют схожие негативные моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Понижение либидо.
• Головные боли, мигрени.
• Нарушения цикла.
• Тошнота, потливость, переменчивость настроения.
• Увеличение массы тела.

Комбинированные ОК (оральные контрацептивы)

Гормональные контрацептивы пользуются доверием и считаются надёжным путём предотвращения зачатия. Эффективность достигает 99%. Но есть два главных условия, при приёме данного средства:

1. Кормление грудью завершено.
2. Кормление грудью не осуществлялось вообще.

В отличие от мини-пили, эти медикаменты имеют в своём составе не только гестагены, но и эстрогены, которые, в свою очередь, могут повлиять на продолжительность и качество лактации.

Не многие знают что противозачаточные свойства комбинированных ОК выступают побочным эффектом, так как главное их призвание:

• Нормализовать цикл.
• Уменьшить боли во время менструации.
• Повысить свойства слизи цервикального канала.
• Помочь вылечить акне и другие эндокринные заболевания.
• Улучшить усвоение кальция.

Не стоит самостоятельно выбирать себе ОК, это должен делать врач, после сдачи определенных анализов и основываясь на особенностях организма. Также рекомендуется регулярное посещение специалиста. В первое время приёма, необходимо подстраховываться другими контрацептивами.

Хирургическое вмешательство

Есть люди, которые решают эту проблему кардинально — пользуются методом хирургической стерилизации и выступает как контрацепция после родов.

Перед тем как решиться на такой шаг, необходимо взвесить все за и против, так как данный процесс необратим.

Различают женскую и мужскую (вазэктомия) стерилизацию. Имеют схожий принцип и действуют на 100%. Обе операции проходят под анестезией.

У мужчин: производится в любое время. С помощью разреза на мошонке перевязываются семявыносящие протоки. Это не влияет на эрекцию и семяизвержение (после вазэктомии не содержит в себе сперматозоидов).

У женщин: осуществляется сразу после появления ребенка, во время кесарева сечения либо в любое другое время. Во время операции перевязываются маточные трубы.

После хирургического вмешательства могут возникнуть небольшие послеоперационные осложнения.

Естественный метод

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание позволяет матери пользоваться своим положением. Во время полноценного кормления грудью, отмечается не полностью восстановленный менструальный цикл. Из-за выработки молока в женском организм не остаётся сил для вынашивания еще одного чада. Действенность — 50%.

Абстиненция

Лучшая защита — воздержание. Но не многие готовы отказываться от близости. Имеет 100% результативность. Часто используется промежуточно.

ППА

Прерванный половой акт может сочетаться с другими медикаментами во время регулярной лактации. В его основе лежит — извлечение полового члена до момента эякуляции. Имеет два недостатка:

• Большая вероятность «не успеть».
• Во время сексуальной близости выделяется секрет, который содержит в себе сперматозоиды.

По окончании лактации, не воспринимается как надежный метод и не может выступать самостоятельно. При прерванном акте рискуют от 6 до 8 пар из 100.

Итоги

Каждая мама должна проконсультироваться с гинекологом для правильно подбора контрацепции. Затем необходимо самостоятельно обдумать и сопоставить возможные варианты. Главное помнить — вероятность забеременеть есть всегда! Предохранение нужно выбирать очень осторожно, чтобы обеспечить здоровое развитие малышу.

Есть много способов отгородиться от беременности. Одни способы контрацепции более эффективны, другие менее; некоторые можно пить, а с другими желательно повременить. Все зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений женщины и её партнёра.

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

• Прост в применении.
• Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
• Не влияет на половой акт.
• Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
• Не требует медицинского наблюдения.
• Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

• Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
• Неприемлем для работающих женщин.
• Краткосрочен в применении (6 месяцев).
• Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность . 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность . Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.