Ментальные нарушения у детей. Ментальное расстройство это

Термин «ментальная инвалидность» не используется в российском законодательстве, нет такого отдельного понятия и в Конвенции. В принципе, в российском законодательстве люди, имеющие инвалидность, как правило, не разделяются на какие-либо группы. На практике эти группы условно обозначаются, когда нужно рассмотреть особые потребности какой-либо группы людей с каким-либо типом инвалидности. При использовании термина «ментальная инвалидность» в настоящем докладе имеются в виду психические или интеллектуальные расстройства. Данный термин, по мнению авторов доклада, является менее стигматизирующим, чем понятие «психическое заболевание». Наличие психического расстройства не во всех случаях влечет установление инвалидности по российскому законодательству. В случаях, когда расстройство незначительно и оснований для установления инвалидности нет, помощь такому человеку может быть ограничена исключительно психиатрическим лечением. В то же время с точки зрения Конвенции понятие инвалидности шире, и включает в себя не только тех людей, которым формально установлена инвалидность. Это имеет практическое значение при применении Конвенции, поскольку преодоление существующих в обществе барьеров, прежде всего отношенческих, зачастую требует принятия практических мер в созвучии с принципами Конвенции. Например, человек, имеющий психическое расстройство (то есть устойчивое нарушение здоровья), которому тем не менее не установлена инвалидность, также вправе рассчитывать на принятие мер с целью улучшения доступности информации, если этого требует характер его заболевания.
В более серьезных случаях наличие психического расстройства может являться основанием для установления инвалидности, а также признания гражданина судом недееспособным, а это будет означать возникновение серьезных препятствий в использовании прав и свободном распоряжении ими. На практике и дееспособные граждане, имеющие психические расстройства, не всегда могут в полной мере реализовать свои права (например, право на труд или право на судебную защиту) по той причине, что существующие в обществе барьеры препятствуют этому. Люди, имеющие психические или интеллектуальные расстройства, чаще других подвергаются стигматизации и дискриминации.
Понятие «ментальная инвалидность» не всегда означает непосредственно «инвалидность» в том виде, как она определена в Федеральном законе «Об основах социальной защиты населения в Российской Федерации». Согласно ст. 9 этого закона, инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медикосоциальной экспертизы, утвержденные в 2014 году, к стойким нарушениям функций организма относят, в частности, нарушения психических функций сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений.
Российские специалисты в области психиатрии используют в своей профессиональной деятельности термин «лица, страдающие психическими расстройствами», упоминаемый в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон о психиатрической помощи). Вид психического расстройства устанавливается в соответствии с разделом F Международной классификации болезней (МКБ-10). Согласно статье 10 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диагноз психического расстройства устанавливается в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.
В настоящем докладе термин «ментальная инвалидность» означает наличие у человека интеллектуальных нарушений и/или нарушений психического здоровья, в силу которых он сталкивается с различными барьерами (законодательными, отношенческими или иными), которые мешают его полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими и которые обуславливают необходимость применения мер защиты и дополнительных гарантий для преодоления таких барьеров. Это понятие используется для обозначения ситуаций, связанных с реализацией прав граждан, имеющих психические расстройства, нарушения интеллектуального развития и расстройства аутистического спектра, в том числе имеющих официально установленную инвалидность в связи с перечисленными особенностями, а также граждан, признанных недееспособными по решению суда. Термины «ментальная инвалидность», «психические расстройства» или «интеллектуальные нарушения» используются как равнозначные в данном докладе. При использовании любого из этих терминов имеется в виду та группа людей, которая в силу своих психических или интеллектуальных нарушений сталкивается с барьерами при реализации своих прав, что мешает их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими.
Наличие психического расстройства или нарушения интеллектуального развития само по себе не влечет признания лица инвалидом по российскому законодательству. Если расстройство не обладает признаками устойчивости и наличия ограничений определенной степени выраженности, лицо не может быть признано инвалидом и таким образом не подпадает под защиту законодательства о гражданах с инвалидностью. Однако психическое расстройство, несмотря на его незначительность и кратковременность, может вызывать нуждаемость в поддержке и защите для реализации гражданином своих прав и обязанностей. Такая поддержка гарантируется законодательством лишь в случае, когда гражданин признан инвалидом или недееспособным. В иных ситуациях защита не гарантирована законом. Основная причина в том, что российское законодательство содержит слишком узкое понимание инвалидности, связывая его с определенными ограничениями жизнедеятельности самого человека; таким образом, «невидимыми» для законодательства остаются барьеры, существующие в обществе.
В тексте данного доклада мы придерживаемся того понимания инвалидности, которое содержится в статье 1(2) Конвенции: к инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими. При использовании термина «люди с ментальной инвалидностью» имеются в виду те, кто независимо от факта признания их инвалидами нуждается в дополнительных гарантиях реализации своих прав в связи с имеющимися психическими или интеллектуальными нарушениями.

Один из социально уязвимых слоев нашего общества – люди с ментальными нарушениями. Жизнь в современном мире является для них довольно непростой. Тем не менее, если предоставить таким людям возможность получить необходимые навыки для самостоятельной жизни, они более чем способны овладеть ими, чтобы в дальнейшем вести вполне обычную жизнь. Специализированный комплекс «Жануя» является столь необходимым островком надежды, где с самого детства готовят к будущему детей с ментальными проблемами, окружая их заботой. На сегодняшний день СК «Жануя» является единственным учреждением в РК, где работают одновременно коррекционная школа-интернат, детский дом для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, и детский сад. Мы решили узнать побольше об этом необычном учреждении.

СК «Жануя»

В 1994 году комплекс назывался «детский дом №3», а с 2006 года он был переименован в СК «Жануя». Сейчас в школе обучается 420 детей, из них 83 ребенка – сироты, оставшиеся без попечения родителей, они круглогодично находятся в стенах комплекса. Есть приходящие дети, родители оставляют их в школе с понедельника по субботу, а на выходных забирают домой. Есть и дети, которых приводят на занятия, а вечером забирают, как в обычных школах, но в основном это касается только младших классов. Малышей в детском саду на сегодняшний день мало, вместе с ними проживают дети, которые обучаются в нулевом классе. Основной деятельностью персонала является обучение и воспитание детей с ментальными проблемами. Все дети, обучающиеся в школе, имеют органические поражения центральной нервной системы, у них такие диагнозы, как «умственная отсталость средней, тяжелой формы», «ЗПР – задержка психического развития», «синдром Дауна», «эпилепсия». Детей, которые могли бы обучаться в обычной школе, здесь нет.

В школе повсюду висят стенды с информацией о достижениях учеников – дипломы, грамоты, награды, фотографии маленьких певцов, хореографического кружка и спортивных команд, которые регулярно участвуют в конкурсах и соревнованиях. Дети на фотографиях выглядят самыми обычными – сияют радостными и гордыми улыбками победителей, и если не знать об их особенностях, то ни за что не догадаешься, что они чем-то отличаются от других детей. Когда мы приехали, все как раз отправлялись на завтрак. В школе стоял характерный гул, знакомый каждому, кто ходил в школу.

Директор комплекса Ляззат Аскергалиевна КУЛСАРИНА гостеприимно встретила нас в своем кабинете, а затем провела экскурсию, попутно рассказывая о буднях детского дома:

– Питание у нас пятиразовое. После завтрака дети отправляются на занятия. У каждого воспитателя есть свой класс. Когда занятия заканчиваются, они забирают детей и отводят их в спальный корпус, где дети отдыхают. После обеда у младших классов сонный час. Далее у всех детей начинается самоподготовка, дети посещают кружки и секции по интересам. Потом по расписанию прогулка на свежем воздухе. А после ужина свободное время, которым каждый распоряжается по своему усмотрению. В 9 часов у детей отбой.

– Могут ли попасть к вам на обучение дети из других городов?

– Наша школа только для детей с алматинской пропиской. Прежде чем поступить к нам, дети проходят ГМПК (городскую медико-педагогическую комиссию). Она обследует ребенка, делает заключение, на основании этого документа берется направление, и только потом дети приходят к нам в школу. Мы не можем принять ни одного ребенка без заключения ГМПК и направления. Дети из областей к нам тоже не принимаются. В других городах и областях существуют свои коррекционные школы, куда принимают детей по месту жительства.

– Расскажите, пожалуйста, чем отличается ваша учебная программа от обычной? Как проходят уроки, все ли справляются?

– В каждом классе у нас около 12-18 человек. В связи с диагнозом наших детей основной упор мы делаем на трудовое обучение, чтобы в последующем они могли прокормить себя. У нас есть много разных мастерских, где детей обучают по таким специальностям, как обувное, столярное дело, национально-прикладное искусство, швейное дело, садоводство, и другим. Работы наших детей выставлялись на республиканских, городских выставках, в центральном музее г. Алматы, где лучшие 3 работы были отобраны на выставку ЭКСПО-2017.

Дети с более тяжелыми нарушениями занимаются простейшей работой – к примеру, учатся зашивать одежду, пришивать пуговицы. Ученики уже сейчас могут сами пойти в мастерскую и починить свою обувь или попросить кого-нибудь из других ребят это сделать. Все специальности, которым у нас обучают, всегда могут пригодиться в жизни, это востребованные практические навыки. Классы делятся по уровням, есть классы ЗПР, вспомогательные и умеренные классы, это зависит от диагноза и тяжести нарушений. Дети с ЗПР обучаются по более сложной программе. У остальных программа облегченная, специально составленная для них.

– Какое специальное образование требуется учителям? Кто еще работает в комплексе?

– С нашими детьми работают педагоги разных специальностей: учителя-предметники, дефектологи, логопеды. Коллектив большой, на сегодняшний день он состоит из 167 человек, из которых 67 человек – только воспитатели, которые работают с детьми во внеучебное время, занимаются с ними самоподготовкой, ведут их в столовую, на кружки и прогулки. Во время каникул приходящие дети находятся дома. А дети из детского дома выезжают в летнюю зону отдыха, у нас есть свой лагерь «Жануя» на Капчагае, там дети вместе с преподавателями и воспитателями проводят все лето.

– Проводится ли какое-то лечение?

– Мы не лечим детей, ведь у нас школа, а не медицинский центр. Тем не менее, конечно же, медицинский блок у нас есть, там работают врач-педиатр и 4 медсестры. В течение года наши дети дважды проходят профосмотр, делается рентген, их осматривают узкие специалисты – хирурги, терапевты, невропатологи, психиатры, психологи и другие врачи, они сами посещают наш детский дом.

– Как уживаются между собой дети из интерната и приходящие дети?

– Они ведь живут вместе почти все время, учатся, спят, едят, проводят свободное время – все вместе, как одна семья. Не было такого, чтобы конфликты закономерно возникали именно между приходящими детьми и детдомовскими. Надо учитывать тот факт, что ребенок есть ребенок. Бывает, конечно, что они ссорятся, как и любые другие дети, могут не поделить ручку или поругаться из-за чего-то из этой же серии. Но рядом с ними всегда присутствуют классные руководители, педагоги, воспитатели, которые могут урегулировать возникший конфликт. Но в основном дети живут дружно, поддерживают друг друга.

– Как обстоят дела с общественной жизнью и оснащением?

– Оснащение и материальная база у школы хорошие. В принципе, на сегодняшний день с этим у нас проблем нет. Сейчас 6 наших классов оснащены интерактивными досками, а все мастерские – необходимыми материалами. В кабинетах есть компьютеры, в прошлом году только в кабинет информатики мы получили 16 новых компьютеров. У нас большой актовый зал, в школе регулярно проводится множество мероприятий по всем знаменательным датам. Единственная актуальная проблема сейчас – это неполадки с аппаратурой.

Вскоре мы планируем провести день опекуна, хотим пригласить всех опекунов, которые взяли наших детей под опеку. В данный момент на опекунстве находится 9 детей, на патронатном воспитании – 12, а по гостевому договору – 6. Несмотря на свои диагнозы, наши дети талантливы, они постоянно участвуют в различных конкурсах и соревнованиях. Относительно недавно одна наша девочка, Назира, получила призовое место в номинации «Золотой голос» в республиканском конкурсе «Таншолпан». Дети регулярно участвуют в конкурсе «Мейірім», который проводит ОФ М. Оспанова.

На базе нашей школы проводятся республиканские семинары для дефектологов, учителей-трудовиков.

Наши учителя дают открытые уроки, делятся своим опытом, обмениваются знаниями. Со всей республики приезжает по 50-60 человек, все они посещают мастер-классы, смотрят мастерские, наблюдают, как и чем живут наши дети, знакомятся с ними. Учителя рассказывают об основных методах своей работы, о том, каких успехов они достигают, как усваивают программу дети, с какими сложностями они сталкиваются. Происходит масштабный обмен опытом, это очень важно для дальнейшего прогресса.

Основная работа состоит еще и в том, что детей нужно подготовить, рассказать все в доступной им форме. В этом году тоже запланирован республиканский семинар для учителей. Третий год подряд в нашей школе проводится республиканский конкурс «Жулдызай», который проводит корпоративный фонд «BI-Жулдызай». В ноябре у нас будут проводиться мастер-классы. Их будут проводить звезды казахстанской эстрады, хореографы: артист ГТОБ «Астана Опера» Досжан Табылды, руководитель балетной студии «AST CITY Ballet» Адыл Эркенбаев, режиссер-постановщик фестиваля «Жулдызай» Галия Байбосынова, а также солистка Национального военно-патриотического центра Вооруженных сил РК, преподаватель Казахского национального университета искусств, магистр по специальности «Эстрадный вокал» Мадина Аскарова и переводчики жестового языка Хасан Исраилов и Самал Нурымова.

– Какие дальнейшие перспективы у учеников, что их ждет?

– Все дети в дальнейшем могут работать, для этого мы их и обучаем. Большая часть наших детей не имеет возможности поступить в высшие учебные заведения Алматы. После окончания 9 класса наши воспитанники в своем большинстве поступают в два колледжа нашего города – №7 и №8. В последующем они смогут устроиться работать обувщиками, швеями, столярами, малярами, сварщиками, флористами и другими специалистами. В школе они получают эти весьма практичные навыки, которые им по силам и которые востребованы всегда.

До подачи документов в колледжи проводится предварительная работа, мы с ребятами посещаем дни открытых дверей, неоднократно выезжаем в разные организации, где дети могут ознакомиться с теми или иными профессиями, чтобы иметь обо всем наглядное представление. Дети у нас воспитываются только до 18 лет. Сейчас у нас есть сводная группа, где проживают учащиеся колледжей, утром они уходят на занятия, после обеда возвращаются. Есть старшекурсники, которые в данный момент проходят практику на предприятиях и в организациях по своей специальности. По достижении детьми совершеннолетия мы устраиваем сирот, оставшихся без попечения родителей, в Дом юношества, где их обеспечивают комнатами. Если среди выпускников есть дети, у которых имеется закрепленное жилье, они идут домой. Далее у них начинается самостоятельная жизнь, к которой мы за школьные годы по мере возможностей стараемся их подготовить.

– Помимо аппаратуры, какие в комплексе на сегодняшний день существуют проблемы?

– Конечно, мы не можем сказать, что у нас нет никаких проблем, это было бы неправдой. Но с другой стороны, проблемы есть всегда и у всех. Хотелось бы улучшить условия для наших особенных детей. По мере возможностей мы привлекаем спонсоров, это основная помощь, которую нам оказывают со стороны. Государство тоже помогает средствами, к примеру, в этом году мы провели освещение территории, поставили прожекторы, установили камеры на территории детского дома. Сейчас нашей основной проблемой является необходимость асфальтирования двора, там сейчас в некоторых местах есть ямы, дети могут споткнуться, ведь у некоторых есть нарушения в координации движений. Мы стараемся решить эту проблему своими силами. В целом же можно сказать, что у нас все хорошо, дети и родители довольны.

– Кто оказывает поддержку комплексу?

– Все мероприятия, которые у нас проводятся, проходят с участием звезд нашей казахстанской эстрады. Недавно нас взяли под свое шефство группа «Жігіттер», наши частые гости Ескендир Хасангалиев, Медеу Арынбаев, А. Абищев, Мадина Садуакасова, Кайрат Нуртас, Жолбарыс Сейфуллин, недавно приходила скрипачка Жамиля Серкебаева, многие другие звезды регулярно заглядывают к нам, и дети встречают их с удовольствием. Они выступают перед детьми и по мере возможностей вносят свою лепту в улучшение жизни нашего детского дома. Они всегда находятся с нами на связи, мы им всегда рады и очень благодарны за все.

Также мы работаем со многими общественными фондами. Особенно хочу отметить фонды «Rich», «Жақия», «Дара», «Аяла». Фонд «Жақия» регулярно занимается лечением детей, недавно он помог установить детям брекеты. «Rich» оказывает очень большую помощь в укреплении нашей материальной базы.

К нам часто приходят их волонтеры, они приводят сюда гинекологов, которые проводят с нашими девочками деликатные беседы, рассказывают о женской личной гигиене и половом воспитании.

После проведенной директором комплекса экскурсии мы познакомились с психологом СК «Жануя» Дмитрием ЗВЯГИНЦЕВЫМ . Он показал нам свои владения и рассказал немного о своей работе. Все встреченные нами дети радостно приветствовали Дмитрия, некоторые громко и звонко, а некоторые весьма своеобразно, но было видно, что они очень даже хорошо понимают друг друга.

– Расскажите, пожалуйста, о специфике работы с детьми с ментальными нарушениями .

– В нашей школе 30% детей вообще не могут говорить. Они произносят звуки, какие-то слоги, которые не то что посторонним – родителям непонятны. А мы не только должны понять, что хочет ребенок, но еще и должны дать ему тенденцию к более совершенному пониманию мира. В этом случае мы уже смотрим, какой у детей потенциал, какие у них слабые и сильные стороны. К примеру, у нас есть ребенок, который не разговаривает, но может делать руками то, что недоступно для большинства других детей. Через эти его поделки мы с ним разговариваем. Основная специфика нашей работы, ее задача заключаются в понимании этих детей, мы помогаем им в их адаптации.

Социально-бытовая ориентация

У нас есть такой предмет, как социально-бытовая ориентация, он идет начиная с 5 класса. Детей учат ориентироваться в быту. Например, заправлять постель, стирать, гладить, убирать помещение, мыть посуду, готовить еду, заваривать чай, ориентироваться по городу, они изучают ПДД и т.д. У нас 4 комнаты, где проходит социально-бытовая ориентация, и они все разные. Везде есть кухня и класс, но обстановка на этих кухнях разная. К примеру, в одной комнате стоит современная сенсорная плита, двухкамерный холодильник, новая модель пылесоса. В другой обстановка более скромная, техника немного устаревшая, как в большинстве обычных квартир. Это все нужно для того, чтобы дети могли ориентироваться в любой обстановке. Чтобы не получилось так, что ребенок не смог включить обычную плиту, умея пользоваться только сенсорной, и наоборот. В таких кабинетах создается впечатление, что они дома. Дети любят здесь находиться, для них это очень личное время и обстановка, поэтому они не любят здесь фотографироваться, очень смущаются.

Два раза в год ПМПК приезжает к нам на занятия, чтобы посмотреть изменения и динамику у детей. В конце учебного года она приезжает в третий раз, проводит обследования и решает, по какой программе ребенок будет учиться. Те дети, которые учатся по программе ЗПР, могут поступить в обычное высшее учебное заведение, если у них идет выравнивание текущего состояния. Для них это немножко тяжело, но возможно. Есть дети, которые поступили в педагогический, в скульптурную академию, в консерваторию. Если дети учатся по вспомогательной программе, то выше профессионального училища (сейчас это колледжи) они уже не пойдут. Раньше у нас был урок парикмахерского искусства, он очень нравился девочкам и даже многим мальчикам. Но работа с ножницами не каждому дается. Если в классе 2-3 человека могут работать с ножницами, то что делать остальным? Было принято решение убрать предмет из программы.

– А Вы ведете какие-нибудь занятия у детей?

– Дети говорят, что мы играем – рисуем, лепим, делаем двигательные упражнения, иногда просто ходим, потому что важно, чтобы дети двигались, что-то строим и разрушаем. Были родители, которые возмущались этим, они думали, что дети никак не развиваются и просто катают машинки или что-то вроде того. Но после того, как они понаблюдали за нашими «играми», им становилось все понятно. К примеру, у меня есть сенсорная комната, где мы играем в «снежки», кидаемся мягкими шариками.

Иногда у детей есть потребность выплескивать агрессию. Я ведьне разрешу им бить друг друга подушками или еще чем-нибудь. В одной школе проводилось занятие, где дети устроили бой мягкими пластиковыми бутылками. Так потом каждая перемена сопровождалась этими боями, из-за одного занятия пошла волна, все немного вышло из-под контроля, и директору пришлось письменным приказом запретить это. У нас для этого есть специальное помещение. Сначала из мягких игрушек строятся две башни, а потом дети кидают друг в друга мягкие шарики. При этом, если кто-то в кого-то попал, обязательно нужно остановиться и спросить, не больно ли ему, можно ли продолжать, чтобы ребенок не чувствовал, что агрессия направлена на него. Дети должны чувствовать взаимодействие и радость от всего процесса.

– Каковы шансы у детей быть усыновленными?

– Да, есть те, кого усыновляют. Есть те, кто восстанавливает семейные отношения, может быть даже с дальними родственниками. Но если честно, процент очень маленький. В основном усыновляют деток из дома малютки, а наши постарше, кроме того, большинство людей боятся брать детей с такими диагнозами. Но помимо усыновления, есть такая практика, как патронат. Она имеет больший результат. На усыновление многие не решаются, ведь это очень большая ответственность, и, если не дай бог что-то произойдет, последствий будет много. При патронате условия те же, что и при усыновлении, кроме трех нюансов. Каждый год социальная служба устраивает проверку – благополучно ли пребывание ребенка в семье, чтобы продлить или разорвать контракт, заключенный с родителями. Родители получают дополнительные субсидии от государства на ребенка. И кроме того, у них идет официальный воспитательский стаж.

Воскресная семья

Перед тем как брать патронат, мы рекомендуем побыть так называемой «воскресной семьей». Семья забирает ребенка к себе на выходные, праздники, в каникулярное время. За это время они могут лучше присмотреться друг к другу, и у них будет шанс лучше все обдумать, ведь всякое случается, они могут совсем не сойтись характерами, даже если изначально казалось подругому. Когда у ребенка идут органические поражения в нервной системе, ему порой бывает тяжело себя понимать. Кроме того, не все семьи в полной мере осознают, что такое ребенок с нарушениями. К сожалению, случается и так, что какое-то время спустя воскресная семья отказывается от ребенка, потому что они понимают, что не справятся. Когда такое случается, это для всех нас очень болезненно.

В свое время наших детей часто усыновляли иностранцы из США, Италии, Франции, Канады. Сейчас это происходит реже, не знаю, с чем это связано, вероятно, все дело в кризисной обстановке. Однажды был удивительный случай. К нам направили пару американцев, и когда они зашли к детям, то были в шоке и какое-то время даже не могли ничего сказать: среди детей был мальчик, невероятно похожий на мужчину, как будто они действительно родная кровь. Цвет волос и кожи, черты лица – он был его маленькой точной копией. Они без раздумий усыновили его. Через год ребенок уже разговаривал на английском, адаптация прошла очень хорошо.

Это место – убежище, шанс, дом для этих детей

Признаться, во время пути в специализированный комплекс у нас были определенные ожидания, вероятно рожденные стереотипами о детских домах, но, к счастью, они не оправдались. Там повсюду царит атмосфера спокойствия и жизни. Когда мы столкнулись в дверях с группой мальчишек лет тринадцати, они придержали для нас дверь, и мы даже успели перекинуться парой шуточек. Это место – убежище, шанс, дом для этих детей. «Наши дети» – буквально в каждом предложении повторяла директор Ляззат Аскергалиевна, не «ученики», не «воспитанники», не «учащиеся», и в этом словосочетании была вся суть данного учреждения, все глубокое отношение к ребятам. Люди с определенным складом ума и характера, люди широкой души, работающие и проживающие там, по-настоящему смогли оправдать название, данное учреждению в 2006-м году: «Жануя» – это семья. Дети находятся в определенном обществе, среди таких же, как они сами, их понимают, о них заботятся, но главное – им дают шанс на полноценную жизнь. Сейчас они не являются изгоями, а главная долгосрочная цель комплекса заключается в том, чтобы научить их использовать все свои возможности, не дать им замкнуться в своем мире, дать билет в будущее.

РЕЖИМ РАБОТЫ ЦЕНТРА:

Личный прием граждан директором

Прием граждан специалистами

8.00-17.00 – пон.- пятница

Отделение дневного пребывания

группа для детей дошкольного возраста

8.00 – 16.00 – пон.- пятница

9.00 – 12.00; 14..00 – пон.- пятница

группа «Мать и дитя» 9.00 – 12.00; 13..00 – пон.- пятница

Соц. отдел 8(3

Отдел кадров 8(3

Тюменская область, Нефтеюганский район, пгт.Пойковский,

Ментальные нарушения. Что это?

Ментальные нарушения у детей в наше время – явление настолько распространенное, что мало удивляет. Все больше родителей в курсе таких понятий как аутизм, гиперактивность, задержка психического развития, алалия и т.д.

Ментальные нарушения – тяжелое нарушение психического развития, при котором, прежде всего страдает способность к социальному взаимодействию и поведению. У таких детей отмечаются нарушения интеллектуального развития, возникающие на ранних этапах развития. Дети с ментальными нарушениями имеют ряд специфических особенностей, которые проявляются: в отставании сроков и темпе развития; инертности, пассивности, отмечаемых во всех сферах жизнедеятельности ребенка; существенном недоразвитии моторных и речевых функций; несформированности когнитивной деятельности; примитивности интересов, потребностей, мотивов; снижении познавательного интереса; нарушении эмоционально-волевой сферы. Степень проявления этих нарушений варьируется от легких до глубоких форм.

Что должно насторожить родителя в ребенке? В первые дни жизни малыша - чрезмерный плач, проблемы со сном, гипертонус (слишком напряженные мыщцы) и гипотонус (слишком расслабленные) – все это поводы для тщательного обследования у врача и последующего наблюдения. Рассмотрим основные нарушения, характерные детям с ментальными нарушениями.

Коммуникативные нарушения. Ребенок не взаимодействует полноценно, не умеет обниматься и целоваться, не кивает головой, не может выражать свои эмоции, не смотрит в глаза, отводит взгляд, при этом может лучезарно улыбаться фотоаппарату. Такому ребенку нужна серьезная помощь. Тому, что другие дети впитывают из среды каждый день, дети с коммуникативными нарушениями должны долго учиться. Конечно, чем раньше начать обучение, тем скорее усвоится навык.

Двигательные нарушения. Если ребенок не прыгает, не может освоить ступеньки, если он несколько раскоординирован, обязательно обратите на это внимание. Существуют нормы двигательного развития, с которыми неплохо сверяться.

Сенсорные нарушения, т.е. дисфункция восприятия. Ребенок может чувствовать не так как мы, более обостренно (панически бояться громких звуков или прикосновения, может быть избирателен в еде, обостренно реагировать на запахи и т.д.). Реакция на раздражитель бывает бурной, и часто принимается родителям за капризы. На самом деле, обыденные для нас вещи могут доставлять ребенку настоящие страдания. Но с такими нарушениями успешно можно работать. Занятия сенсорной интеграцией помогают почувствовать свое тело, снизить дискомфорт от раздражающих факторов, и как следствие, не отвлекаться на неприятные ощущения, получая полезный опыт.

Самое сложное не обнаружить предпосылки ментальных проблем у ребенка, а согласиться с тем, что они есть и нужна помощь.

В нашем учреждении работает программа по комплексной медико-социальной и психолого-педагогической помощи несовершеннолетним с расстройствами аутистического спектра и других ментальных нарушений «Радуга дождя», цель которой создание индивидуального пространства, комфортного для ребенка с особенностями развития, адресное применение методов и приемов, направленных на расширение безопасного для ребенка пространства.

В рамках программы предусмотрена и помощь родителям, воспитывающих ребенка с ментальными нарушениями.

В обучение родителя (матери) специальным коррекционным и методическим приемам, необходимых для проведения занятий с проблемным ребенком в домашних условиях входят:

Коррекция понимания родителем проблем его ребенка;

Коррекция внутреннего психологического состояния родителя, в результате которого пребывание в ситуации неуспеха, связанной с недостаточностью ребенка, постепенно переходит в понимание возможностей ребенка, в радость «маленьких» успехов;

Переход родителя с позиции переживания за своего ребенка из-за недуга в позицию творческого поиска реализации возможностей ребенка;

Коррекция личностных нарушений у родителей с особенностями развития;

Коррекция неадекватных поведенческих реакций родителей как в отношении своих детей с особенностями развития (наказание за любую провинность, окрик, подавление личности ребенка), так в отношениях с социумом (скандальное поведение, агрессивное поведение, реакции протеста).

Уважаемые родители, не упускайте время в организации развивающей среды для вашего ребенка. Обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам, работающим в данном направлении.

Ментальные заболевания человека

С медицинской точки зрения ментальные заболевания человека всегда чреваты спорами по поводу того, что считать настоящей болезнью, а что лишь «умственными отклонениями». Доктора склонны признавать болезнь только тогда, когда она имеет определенные физические симптомы, которые можно выявить, классифицировать и повлиять на них с помощью лекарств. Болезнь без выраженных физических симптомов диагностируется значительно хуже, а иногда вообще не признается за таковую. Человек, страдающий от депрессии, вполне может услышать от врача, что один хороший выходной - и все неприятности как рукой снимет. Очень немногие доктора умеют работать с ментальными или эмоциональными проблемами. Большинство склонны верить, что подобные проблемы есть признак слабости, поэтому следует просто собраться, взять себя в руки и жить дальше.

Однако с точки зрения мыслетела каждая болезнь имеет ту или иную эмоционально-психическую причину, просто одна из них менее очевидна, чем другие. Четкой границы между тем, что происходит в мыслях, и тем, что творится с телом, не существует. Одинаково важны и появившиеся физические проблемы, и бушующие внутри ментальные битвы.

Ментальные заболевания человека и эмоциональные заболевания вполне реальны, и для их лечения не всегда требуется медицинское вмешательство. Антидепрессанты - не лекарство. Большинство методик лечения рассчитано на приведение пациента «в норму» в соответствии с тем, что принято считать нормальным, хотя теперь стали появляться и более гуманные системы, учитывающие, что каждый из нас - уникальная личность с индивидуальными потребностями, и рассчитанные на лечение не какого-то симптома, но всего человека в целом.

Ментальные расстройства

Физические боли и болезни, которые становятся результатом нервного истощения, какими бы серьезными они ни были, кажутся незначительными в сравнении с муками жертв большинства ментальных расстройств. Первым симптомом ментальной неустойчивости чаще всего становится ухудшение способности сосредоточиваться. За этим следуют потеря памяти, головокружения, меланхолия, чрезмерная раздражительность, гиперчувствительность, суицидальные настроения и, в конце концов, то, чего боится большинство неврастеников, – безумие.

Неврастения – это невротическое состояние, которое характеризуется беспокойством, нарушением пищеварения и кровообращения. Она развивается незаметно и без предупреждения поражает миллионы людей. Неврастения представляет собой зловещую угрозу для здоровья и счастья, причиняя невыносимые страдания. Процесс развития этой болезни проходит по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, но обычно включает следующие стадии:

Все начинается с нехватки энергии и выносливости – «чувства усталости» или «ощущения, что тело налилось свинцом», – в результате чего каждое движение дается с трудом. Развиваются постоянная сонливость, затуманенность мышления и вялость всех систем организма, часто сопровождаемые ощущением сильного нервного напряжения, стресса и перегрузки.

Природная целительная сила, заключенная внутри каждого из нас, – это лучший врачеватель болезни.

Появляются предупреждающие признаки нервной диспепсии: отрыжка, метеоризм, повышенная кислотность желудка, изжога, запор, частые мочеиспускания, аутоинтоксикация (сильное отравление организма токсинами), желтушность. Дыхание становится поверхностным и затрудненным, учащается сердцебиение, возникает аритмия, слабеет зрение, снижается половое влечение, падает уровень ментальной устойчивости и концентрации. Больной страдает от головокружений, гиперчувствительности, раздражительности, невритов, болей различного происхождения и сонливости. Наблюдаются заметное увеличение или снижение веса (вследствие ослабленного метаболизма) и десятки других симптомов.

Крайняя нервозность часто приводит к прострации, ментальным расстройствам и временным потерям сознания. Следствием этого становится несбалансированное эмоциональное состояние, часто характеризующееся постоянным беспокойством и меланхолией. Развиваются серьезные расстройства функций организма и нарушения сознания. Появляются галлюцинации, за которыми следуют суицидальные настроения и, наконец, безумие.

По некоторым оценкам, у 95 процентов всего человечества нервная сила в большей или меньшей степени истощена. Взгляните, к примеру, на огромную армию курильщиков. Курение – разрушительная привычка, связанная с нервами. Большинство курильщиков постоянно испытывают нервозность и должны что-то сделать, чтобы успокоить свои истерзанные стрессами нервы. Никотин дает им ложное ощущение воодушевления, и они игнорируют предупреждения о том, что никотин – яд и что курение может вызывать рак легких. Курильщики настолько пристрастились к своему смертельному яду, что им очень трудно избавиться от этой привычки (см. «Смертельные факты о курении»). Такая же ситуация наблюдается с другими ядами, которые используются, чтобы подстегивать истощенные нервы, такими как чай, кофе, энергетические напитки, сахар, алкоголь и более сильные наркотические средства. Однако этим людям приходится столкнуться с действием закона компенсации. Ничего нельзя получить даром. Большинство зависимых людей в конце концов станут жертвами серьезного нервного расстройства. Как уже упоминалось, 50 процентов коек во всех больницах США заполнены людьми с нервными и ментальными расстройствами, которые сегодня вышли на первое место в списке проблем со здоровьем во всем мире.

Ментальные нарушения у детей

Вашему ребенку нужен дефектолог, - услышала я как-то в телефонную трубку мнение компетентного специалиста. Ну уж нет. Никакой дефектолог моему ребенку не нужен. В то время я слабо себе представляла, чем этот таинственный дефектолог занимается. Но, судя по названию, к сыну это явно отношения не имеет. В итоге к дефектологу мы все-таки попали… два года спустя.

Ментальные нарушения у детей в наше время - явление настолько распространенное, что, мало удивляет. Все больше родителей в курсе таких понятий как аутизм, гиперактивность, задержка психического развития, алалия и др. Многие, к сожалению, вынуждены погружаться в проблему для того, чтобы помочь собственным детям. Коррекция ментальных нарушений содержит массу нюансов. Но самое главное, чем раньше ее начать, тем успешнее она пойдет.

Мой ребенок считается «пограничным». Он не вполне «особый» и не вполне соответствует общепринятым нормам развития. Со стороны сын выглядит не типично, но не настолько, чтобы, скажем, дать ему инвалидность. Реабилитацию моего «пограничника» можно сравнить с игрой в тетрис. Собираешь замысловатые детали в линию, и она исчезает. Нашей семье необходимо решать ряд задач для того, чтобы ребенок, например, перестал бояться собак. Сначала обозначается проблема, потом ищутся причины, способы решения, и в итоге поставленный вопрос так или иначе закрывается. Иногда не до конца. Только на одну такую операцию требуются долгие месяцы, порой годы. Собак сын пока побаивается, но уже не впадает в панику, когда видит их. А самое главное в этом процессе - вовремя успеть. Мы начали складывать свои линии поздновато, уже совершив много ошибок.

В младенчестве сын казался образцовым ребенком. Он спокойно мог лежать в своей кроватке или на коврике с игрушками, был очень доброжелателен, приучен к режиму. Улыбчивый, сообразительный мальчик. Казалось, что он опережает сверстников, потому что быстро учится повторять за взрослыми, показывать ладушки, пить из чашки. Кроме того, ребенок довольно рано пошел. Пока ровесники, в лучшем случае, переваливались по детской площадке, держась за мамину руку, сын уже уверенно носился по всему двору.

В полтора года у него случился регресс в развитии, сопровождавшийся почти полным отказом от взаимодействия и постоянными истериками. Так как ребенок был маленьким, я связала это с кризисом взросления. Врачи соглашались с моими гипотезами. Уже потом я узнала, что регресс не происходит в один момент. Предпосылки к нему всегда есть. Нежелательные факторы копятся до тех пор, пока проблема не становится очевидна. Если бы я обратила внимание на то, что происходило еще до обострения, возможно, его можно было бы избежать.

Нарушения в протекании беременности и родов

Когда мы принесли малыша из роддома, все окружающие восторгались, как он старается поднять головку, лежа на животе. Позже выяснилось, что у него сильный тонус мышц шеи. А сколько еще «мелочей» мы также упустили? Ведь и чрезмерный плач, и проблемы со сном, и гипертонус (слишком напряженные мышцы), и гипотонус (слишком расслабленные) - все это поводы для тщательного обследования и последующего наблюдения.

Причины дисгармоничного развития моего ребенка до сих пор не известны, но специалисты, смотревшие его, считают, что большинство ментальных нарушений объясняются либо генетической предрасположенностью (это не наш случай), либо сбоями, произошедшими во время внутриутробного развития или родов.

У меня оба эти процесса прошли в целом благоприятно, тот факт, что ребенок родился с двойным тугим обвитием, никого не напугал. Множество детей, рожденных подобным образом, включая меня саму, совершенно не вспоминали впоследствии об этой небольшой неприятности. Но не максимальная оценка по Апгар, а после, приличный тонус мышц шеи, все же должны были спровоцировать меня посетить, к примеру, остеопата. Мы попали к этому специалисту лишь спустя три года и получили отличные результаты после пары первых сеансов. Приведи я на прием младенца, кто знает, насколько проще нам было бы сейчас.

Теперь непонятно, послужило ли обвитие причиной последующих проблем. Скорее всего, оно стало одной из многочисленных предпосылок, но в любом случае, я жалею сейчас, что ограничилась лишь формальным наблюдением ребенка в первый год его жизни. Плюс ко всему, мы долго не решались на второго ребенка, поскольку даже благоприятные в целом роды не гарантируют отсутствия нарушений в будущем.

Каждая мать внимательно следит за развитием ребенка, особенно, если речь идет о первенце. На что мы обращаем внимание? Когда прорезаются зубки, когда малыш сел, пополз, встал, пошел. Когда появляется лепет и звучит первое слово. Как показала практика - этого мало и, в случае с ментальными нарушениями, это не всегда основные критерии нормативности.

Однажды, когда сыну не было еще и года, увидев, как другой малыш потянулся к матери, когда та хотела взять его из кроватки, я поймала себя на мысли, что у нас такого нет. Тогда я не думала, что это важно. А между тем, это показывает, что ребенок не взаимодействует полноценно. Позже он не умел обниматься и целоваться, мы специально учились давать пять и здороваться за руку. Сейчас я понимаю, что мой ребенок не кивал головой, не делал, например, обиженного лица, до сих пор ему нужно подкреплять свои эмоции словами. «Мама, ты купила мне мороженое, я так обрадовался». С возрастом, мимика стала богаче.

Кроме того, ребенок не смотрел мне в глаза. Так как до этого детей у меня не было, я понятия не имела, как малыши долго держат зрительный контакт. Я даже не замечала, что сын отводит взгляд. При этом он лучезарно улыбался фотоаппарату, и это сильно притупляло мою бдительность.

А между тем, отсутствие глазного контакта, практически обязательный спутник многих ментальных нарушений. Оно влечет за собой проблемы во взаимодействии, имитации, любой коммуникации, даже речи. Обрати я внимание сразу, я бы раньше обнаружила, что ребенку нужна серьезная помощь. Тому, что другие дети впитывают из среды каждый день, мой сын и такие, как он, должны долго учиться. И, конечно, чем раньше начать обучение, тем скорее усвоится навык.

Мы с соседскими детьми ходили смотреть на строительный кран. Все показывали пальцами, кто-то выучил слово «кран». Краном малышей шантажировали, награждали, обучали. Одним словом, это была любимая достопримечательность нашего двора. Мой ребенок совершенно не заинтересовался агрегатом. Никаких эмоций ни кран, ни лошади на конюшне, ни собаки у него не вызывали. Привлекали только игрушечные коляски, которые он мог катать туда-сюда на протяжении всей прогулки. Плюс ко всему, он был очень спокоен (если не отбирать игрушечную коляску), мог подолгу заниматься сам с собой, не ел песок и не пытался добраться до стирального порошка. Знакомые завидовали, потому что ни у кого дети не были такими «удобными».

Я прочла, что при некоторых ментальных нарушениях, например, при аутизме, отсутствует указательный жест. У моего ребенка он присутствовал. Но совершенно не в том виде, который исключает аутизм. Сын по просьбе показывал картинки в книжках, но никогда не делился со мной своими открытиями. Возможно от того, что не было никаких открытий.

Младшая годовалая дочь показывает мне то, что кажется ей интересным. Она не говорит, но понятно, что кошка, которая бежит по улице, строительный кран, да просто лампа на потолке, привлекли ее внимание и она хочет рассказать мне, с ней можно вести прекрасный диалог. При этом, она совершенно не показывает картинки в книжке.

Сын с удовольствием демонстрировал то, чему был обучен. На вопрос «Сколько тебе годиков» показывал пальчик и говорил «один», заканчивал стишки Барто, изображал, как разговаривают животные (впрочем, после полутора лет, он прекратил это делать). При этом спонтанно ничего не происходило. Ни в речи, ни в поведении. Малыш послушно выполнял предложенные задания, но самостоятельно мог только катать коляску или машинку. Он не приносил книжки, чтоб я ему читала, хотя охотно слушал, не просил печенья и сушки, хотя любил их. Тогда меня что-то смущало, но я не понимала, что именно. Сейчас понимаю. В нем было слишком мало ребенка. Такой маленький исполнительный взрослый.

Пробуждать и усиливать познавательный интерес - кропотливая работа. Ребенка можно обучить, натаскать, но нельзя заставить его ХОТЕТЬ узнавать новое. Остается лишь постепенно открывать ему окружающий мир, аккуратно показывая его возможности. Если начать раньше, ребенок упустит в жизни меньше.

Двигательные и сенсорные нарушения

Мы с сыном ходили в центр раннего развития. Там я заметила, что он не умеет прыгать на двух ногах. Все малыши умеют, а он нет. Кроме того, было очевидно, что по сравнению с другими детьми, он несколько раскоординирован. Я не придала этому значения, поскольку сама неловкая. На самом деле координация, двигательная активность, ощущение своего тела - все это необычайно важно для гармоничного развития.

Сейчас много внимания уделяется мелкой моторике. Об этом знают все, даже самые неопытные мамы. Но несправедливо забывают о крупной. Если ребенок не прыгает, не может освоить ступеньки, если вам не нравится, как он движется, обязательно обратите на это внимание. Существуют нормы двигательного развития, с которыми неплохо сверяться. Я в свое время посчитала эти нормы надуманными, поскольку сын мало куда вписывался. Теперь жалею об этом.

Помимо двигательных, существуют также сенсорные нарушения. То есть дисфункция восприятия. Ребенок может чувствовать не так как мы, более обостренно (панически бояться громких звуков, или прикосновений, может быть избирателен в еде, обостренно реагировать на запахи и т.д.). Реакция на раздражитель бывает бурной, и часто принимается родителем за капризы. На самом деле, обыденные для нас вещи могут доставлять ребенку настоящие страдания. Мой сын сильно кричал, когда я стригла ему ногти, мыла голову. В определенный момент он начал панически бояться резиновых игрушек. И мне казалось, что это капризы.

Но с такими нарушениями успешно можно работать. Занятия сенсорной интеграцией помогают почувствовать свое тело, снизить дискомфорт от раздражающих факторов, и, как следствие, не отвлекаться на неприятные ощущения, получая полезный опыт. Например, спокойно смотреть мультфильм в кинотеатре, не реагируя на слишком громкий звук.

У моего сына основной прогресс в развитии начался именно на фоне работы с телом, крупной моторикой, органами чувств. Я буквально видела, как в мозгу у ребенка из разрозненных кусочков складывается цельная картина мира и ощущение себя. Сейчас он почти не боится стричь ногти, спокойно моет голову, научился нырять и плавать, а заодно читать, писать и кататься на велосипеде. Сожалею я лишь о том, что не начала эту работу раньше.

Когда я заводила разговор о том, что с сыном что-то не так, мне все, включая ближайших родственников и даже врачей, говорили, чтоб я не выдумывала и не залечивала. Конечно, приятнее было согласиться. Я жалею, что не сумела остаться объективной, а вместо этого с удовольствием придумывала и принимала отговорки: это мальчик, все дети разные, перерастет, характер, избалован, научится в саду. Ведь самое сложное даже не обнаружить предпосылки ментальных проблем, а согласиться с тем, что они есть и нужна помощь.

В Санкт-Петербурге работают учреждения, в которые можно придти с ребенком до трех лет. Например, Институт Раннего Вмешательства (ИРАВ). Название говорит само за себя, здесь работают с малышами. Детей внимательно смотрят, подробно говорят с родителями и, в случае необходимости, предлагают занятия.

Наведаться в подобное учреждение стоит при малейших сомнениях. Многие боятся детских психиатров, дефектологов и из-за этого оттягивают визит к специалисту, открещиваются от проблем. Парадокс в том, что если таковые действительно есть, то в итоге ребенок все равно попадет в эти центры и к этим специалистам. Но время будет уже упущено, и какие-то вещи можно уже никогда не исправить.

Моему сыну сейчас шесть лет. Мы стараемся складывать наш тетрис и помогаем ребенку быть счастливым, хоть он и воспринимает мир вокруг немного по-своему. Внутри семьи мы многое переосмыслили, и очень стараемся, чтобы кубики по максимуму складывались в линию. У нас неплохо получается, есть еще куда стремиться. Часто я думаю о том, что было бы, если бы мы приступили к реабилитации сразу, как только я начала замечать проблему, если бы мы придали должное значение тому, что казалось нам ерундой… Но, как известно, история не терпит сослагательных наклонений.

Текст: Мария Рачик

С днем рождения!

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия администрации сайта и авторов.

Ментальное отклонение это

В группу «ментальная инвалидность» входит целый спектр нарушений умственного и психического развития: шизофрения, эпилепсия, аутизм, дефекты речи, умственная отсталость, органические поражения ЦНС, генетические заболевания, клиническая депрессия, деменция и др. Эти заболевания могут сопровождаться потерей слуха, зрения и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Из-за проблем с трудоустройством и социальной стигматизации люди предпочитают не оформлять инвалидность по психическому заболеванию себе или родственнику до тех пор, пока это возможно. Поэтому клиенты Сбербанка с оформленной инвалидностью этой категории чаще всего имеют серьёзные поведенческие, коммуникативные, эмоциональные и/или интеллектуальные отличия. Вывести обобщённый портрет человека с ментальными нарушениями невозможно: это люди самых разных возрастов, из семей с разным уровнем дохода, с заболеваниями очень разной специфики.

Социальная интеграция

Не считая медицинского обслуживания, главная потребность людей с ментальной инвалидностью - это потребность в нормальной жизни: реализации права на образование, реабилитацию, отдых, занятость, реже - официальное трудоустройство. Порой для «нормальной жизни» необходимо сопровождение такого человека в большинстве жизненных ситуаций или даже «стационарозамещающие» услуги: сопровождаемое трудоустройство, совместное проживание, персональная бытовая, медицинская и психологическая помощь в течение всей жизни.

А им нужно - вот это очень важно - ровно то же самое, что и всем остальным. Надо учитывать их особенности: слепые люди не видят, глухие - не слышат, люди с ментальной инвалидностью - они разные очень, разной природы бывает это явление, но они тоже нуждаются в каких-то определённых, специфических элементах взаимодействия, ровно так же, как и с людьми глухими… Но! При этом они все люди. Вот это очень важно. И у них потребности те же самые.

Сейчас человек с психическим заболеванием чаще всего исключён из общества: заперт в психиатрической больнице или в квартире. Реабилитационные услуги для этой группы инвалидов в России до недавнего времени предоставляли только психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры, которым не доверяли многие опекуны, опасаясь, что их подопечного лишат дееспособности или «накачают нейролептиками». В качестве услуг, предоставляемых центрами социального обслуживания, респонденты также сомневаются.

- У нас появилось очень много взрослых запросов. Приходят те, кто занимался когда-то маленьким. Они ушли, там, в садик, в школу и потом вернулись: «Здравствуйте. Нам 18, там, или 25. Мы у вас были тогда-то». Я нахожу карту, там маленький ребёнок действительно, вот фото ещё тогда делали, а теперь это взрослый дядя. И непонятно вообще, куда его пристроить, что с ним делать. Он сидит дома, и даже те навыки, которые у него когда-то были, он теряет, потому что он сидит дома. <…>

Отдельная группа - это пожилые инвалиды с деменцией. Как правило, их не реабилитируют, а распределяют по отделениям «Милосердия». Многие старики с дементным синдромом содержатся в интернатах и психоневрологических диспансерах, остальные живут в городе, одни или в семьях. Одинокие старики в городе никакой помощи, кроме как от социального работника, не получают. Согласно данным экспертов, только в Москве 145 тысяч инвалидов I группы. Большинство - именно с ментальной инвалидностью, а среди них преобладают люди с различными формами деменции. Самая большая проблема семей со стариками-инвалидами (если не касаться личных конфликтов и «квартирного вопроса») - это отсутствие информации о социальной защите, о любой помощи, которую можно получить от государства. Геронтологов в России мало, центров, занимающихся реабилитацией пожилых, - тоже. В интернатах не хватает ни персонала, ни оборудования. Одна медсестра на палату - это обычная история: на одного сотрудника интерната ложится слишком большая нагрузка. По словам экспертов, ещё одна гигантская проблема в том, что не налажены межведомственные связи между медициной и социальными службами.

Вышел новый закон о соцобслуживании, согласно которому там много, много всего человек может получить, по идее. Но характер помощи заявительный. То есть, пока ты не попросил, тебе ничего не дадут. А чтоб попросить, надо знать, что просить. И очень разные эти… центры соцобслуживания населения. К сожалению, большинство из них пустует. Потому что они не знают, что делать. У них стоит, там, не знаю, массажное кресло, тренажёр, сидят три сотрудника. И пусто. Ничего не происходит. Если бы в каждом… если бы там была какая-то адекватная занятость налажена, было бы классно. Чтобы человек не ехал бы через всю Москву, как они едут к нам.

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Сопровождаемая занятость и трудоустройство

Сопровождаемая занятость инвалида необходима в том числе для того, чтобы предоставить свободное время опекуну. Некоторые из них почти непрерывно находятся при своих взрослых подопечных. Так, программа Центра лечебной педагогики «Рабочий полдень» первоначально была разработана для детей-инвалидов, но в итоге появилась такая же программа для взрослых с ментальной инвалидностью.

Не знаю, пытаемся искать формы самостоятельного проживания, чтобы родители поняли, что, в общем, дети какую-то часть времени могут без них проводить. Ну, в основном это будут родители, которые впервые за 25 лет расстанутся со своим ребёнком хотя бы на два дня. Ну, в это, конечно, сложно поверить, что бывает. Но это такое. Да. Ну, например, вот есть семья, там мама живёт с дочкой вдвоём. И чтобы сходить в туалет, мама кладёт Риту. А Рита всё хватает, ну, вот всё, что есть, она хватает, покрутит, бросит. Просто изучает, что происходит. Вот. Она кладёт её на фитбол животом. Пока Рита с него встаёт, ну, пока она, там, выкарабкивается из этого неудобного положения, мама успевает сходить в туалет. <…>

А часть ребят такие тяжёлые. У них не получается обучение в колледже. То есть их можно было бы там формально держать. Но на самом деле как такового обучения не можем придумать. Это должна быть дневная занятость и очень длинный курс с целями именно такими, поставленными на самообслуживание, на улучшение качества жизни семьи в целом. Для того чтобы не только этот человек получал помощь, но и его семья, которая, в принципе, тоже инвалидизируется. Вот, там, ему 20 лет, соответственно, все эти 20 лет семья тоже в таком ущемлённом состоянии, что они не могут ни уехать в отпуск, там, ни куда-то пойти. Ну, вообще, выпали из жизни совершенно. Вот. Соответственно, должны быть придуманы сервисы какие-то, куда можно человеку приходить ежедневно, чтобы была рутина каждый день, там, ну, как мы на работу ходим, что-то такое происходило, да. И может быть, не пять раз в день, в неделю, а четыре. И у него там нормальные выходные. Чтоб был ритм

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Такие реабилитационные программы чаще всего работают в режиме лечебно-педагогических мастерских: мастерская Андрея Тевкина «Артель блаженных»; мастерская социально-творческой инклюзии «Сундук»; пространство для работы и пребывания психически больных людей в ПНИ № 16, организованное волонтёрами; «Особая керамика» на ВДНХ; проект «Наивно? Очень»; Центр реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир»; псковская благотворительная организация «Росток».

2. Распоряжение финансами

Из-за ограниченной дееспособности люди с ментальной инвалидностью, как правило, распоряжаются небольшими суммами денег и пользуются только самыми базовыми банковскими услугами и сервисами: снять деньги с карточки, оплатить мобильный телефон в банкомате, расплатиться карточкой за покупку в магазине. Не у всех есть представление о деньгах. По словам психиатра, трудоустроенные пациенты психоневрологического интерната забывают, что такое деньги или не знают, на что их потратить, забывают ПИН-коды, теряют карточки. В ходе короткого разговора пациент, живущий в ПНИ, рассказал, что потратил пенсию на подключение модема, чтобы играть в машинки, но к интернету так и не подключился. Ниже приведены выдержки из интервью с пациентами психоневрологического интерната с диагнозами «умственная отсталость» и «шизофрения».

Павел, пациент психоневрологического интерната

- А можете рассказать, что вы вообще делаете с карточками, кроме как снять деньги, положить деньги, есть ещё что-то?

- А мобильным банком пользуетесь?

- Нет, они и так знают, когда зарплату переводят. Когда в начале месяца нам квиточки выдают на зарплату, я уже знаю…

- Сберегательная книжка у вас есть?

- Есть, ну она ни к чему.

- Ты сам открывал сберкнижку?

- Ну, я когда поступал [в интернат], у меня при себе была, паспорт, документы мои.

- То есть с того времени ты туда не обращался, в эту сберкнижку?

- Нет, а зачем? У меня пока нет нужд.

Дмитрий, пациент психоневрологического интерната

- Я пользуюсь через интернет. Тяжело переводить деньги на другой банк, например Банк Москвы, очень долго.

- И там с процентами?

- Нет. Я перевожу, и день даётся. Очень сложно. И связь прерывается. Большие суммы нельзя, только маленькие. Неудобно. А Банк Москвы - удобно. Я перевожу деньги на интернет, и это долго поступает, а Банк Москвы - быстро… Хотелось бы, чтобы Сбербанк сделал функции, оплачивать кино например, в Банке Москвы есть, а в Сбербанке нет.

- А скажите, что вы ещё оплачиваете? Кино, вы сказали.

- Кино, спортивные вещи, магазин онлайн «Ситилинк».

Владимир, пациент психоневрологического интерната

- Расскажите, пожалуйста, почему вы карточку не делали, почему пользуетесь сберегательной книжкой?

- Карточку мы не заводим только потому что… чтобы не забыть ПИН-код. Вот, собственно, и вся причина.

Игорь, пациент психоневрологического интерната

- Вы «Сбербанком онлайн» пользуетесь?

- Коммунальные. И то, коммунальные - я не знаю сейчас, как там сейчас с ними мать поступит. То ли их отключит, то ли не знаю. Потому что что-то плохо.

- То пришлют счёт больше, потом бегай, проверяй, потом пока добьёшься этого всего, они потом дадут бумажку, что мы у вас это удерживаем. Ну, то что у меня, там, 300 рублей за свет, они 150, там, вычитают…

- Вы обычно сами ходите в отделение или с мамой, с семьёй?

- В зависимости от ситуации. Когда как.

- И ходите в ближайший?

- А вы карточкой сбербанковской расплачиваетесь в магазинах?

- (Пауза.) Нет. У меня просто нет такой карточки. Ну, если б была карточка, которой можно было бы расплачиваться, - расплачивался бы. А так у меня нет такой карточки, если пойду работать, то у меня будет такая карточка, то буду расплачиваться.

3. Юридические проблемы

Люди с различными формами ментальной инвалидности часто становятся жертвами мошенников и недобросовестных опекунов. Человек, лишённый дееспособности, не может распоряжаться финансами и без помощи со стороны оказывается на улице или психоневрологическом интернате. В настоящее время проходит доработку законопроект об ограниченной дееспособности, который должен снизить риск злоупотреблений в отношении психических инвалидов.

Андрей Дружинин вот, известная же ситуация. Очень известный такой молодой человек, которого тётя… У него умерла мама. И его тётя (ему сейчас 35, что ли) выписала из квартиры. И, в итоге он остался без жилья собственного. И вот наша юридическая служба очень активно этим занималась. Собственно, из истории Андрея Дружинина родился проект ограниченной дееспособности, когда человек может принимать какие-то решения сам, какие-то - с помощью опекуна. И опекуном может быть не только человек, может быть несколько опекунов, которые распределяют обязанности.

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Сейчас введены изменения в ГК, лицо может быть недееспособным вследствие психического расстройства. Это значит, что он может голосовать и так далее, но сделки может совершать только с согласия своего попечителя. За исключением того, что он свободен в расходовании собственных средств. Все сделки с согласия попечителя, но своими доходами он распоряжается сам. И это может быть ограничено судом, то есть здесь будет судебное решение. Или же суд может ограничить доходы, акции у него, там, были или ещё что-нибудь, а сам попечитель может разрешить снимать пенсию, а может и нет.

Павел Кантор, Елена Заблоцкис, юристы

4. Стереотипы

Стереотипы о людях с ментальной инвалидностью в основном сводятся к восприятию таких людей как опасных и непредсказуемых, либо наоборот - как «овощей», которые ничего не понимают и не чувствуют. Почти во всех интервью повторяется, что людям с психическими нарушениями отказывают в уважении, в праве быть обычным человеком.

Вот даже к совсем умственно отсталому человеку… глубоко умственно отсталому или глубоко аутичному, с тяжёлой формой аутизма, неправильно относиться как к маленькому, как к слабенькому какому-то такому, жалея… В основе должно быть уважение. И если в основе будет уважение, есть шанс - это не сто процентов, но есть шанс! - что мы можем создать для него условия полноценной жизни.

Опять-таки при этих центрах соцобслуживания или в каких-то публичных местах должны быть популяризаторские лекции об отношении к другим людям. Потому что в народе никакой толерантности нет к этим пациентам. И все эти разговоры об инклюзивном образовании и программах - это филькина грамота. Люди просто не забирают альбомы выпускные, потому что там, в этих альбомах, на фотографии сидит такой вот олигофрен. Люди просто не берут себе эти альбомы - «Мы не хотим себе такое на память». Вот тебе и толерантность общества.

Наталья Жигарева, психиатр

В официальных учреждениях опекуны инвалидов постоянно сталкиваются с подозрением: «сейчас они будут что-то просить, выбивать себе какие-то преференции». О пренебрежительном отношении в интервью упоминается неоднократно.

Вот не далее мы с Юлией Игоревной были в Сбербанке, мы хотели открыть там счёт МГАРДИ, нас встретил начальник юридического отдела на Ленинском, 105, и вы знаете, прозвучала фраза… Мы не расслышали какой-то вопрос, он сказал: а, с чем? МГАРДИ? А, вы с инвалидами работаете, им можно не отвечать на вопросы. После этого мы из Сбербанка ушли. Вот настолько хамское отношение персонала…

Почему я оформила доверенность на 10 лет? Ровно потому, что я не хочу трепать нервы себе и своему ребёнку - уже взрослой девушке, дееспособной, заметьте. Но мне вот эта демонстрация прилюдная… Это унижает человеческое достоинство! И ребёнка, и моё. И вот этого дискомфорта люди пытаются избежать. Именно поэтому к ним и не приходят.

Стереотипы легко находят почву для распространения, поскольку люди с ментальной инвалидностью исключены из обычной жизни, они редко учатся и работают вместе с обычными людьми. Популярной информации о людях с психическими особенностями мало, хотя в последние 10 лет в России её стало существенно больше благодаря деятельности родительских и благотворительных организаций.

Для того чтобы дети в школе начали нормально относиться к детям с инвалидностью, важно, во-первых, чтобы эти дети там были. Поэтому если мы делаем доступными только 15% отделений, то с чего бы эта толерантность была? Это первое. Второе: там должны быть специальные приспособления. Вот идёт обычный человек - раз! Подиум. Что это, зачем? Раз! Точечки. А ведь можно снять короткий ролик, крутить его во всех Сбербанках, что есть такая возможность, что Сбербанк установил такие вот кнопки, допустим, обучил сотрудников, что вы столкнётесь с доброжелательным, корректным приёмом. И этот ролик ведь можно не только у себя в Сбербанке пустить, это же можно ещё и по каналам крутить. Тогда люди об этом узнают. Мы же как их информировать можем? У нас в организации свой контингент, 2000 членов, но это только 2000, а в Москве миллион 200 тысяч инвалидов.

Игорь Шпицберг, Ева Стюарт, МГАРДИ

Московская городская ассоциация родителей детей-инвалидов и инвалидов с детства

В некоторых правовых государствах, и, в частности, в России, термин «ментальная инвалидность» не используется, и люди, имеющие неполноценность и потребность в социальной помощи не подразделяются на какие-либо категории или группы.

При этом разница достаточно ощутима, так как под данным понятием подразумеваются граждане с интеллектуальными и психическими расстройствами, что в значительной мере влияет на их интеграцию в обществе. Люди, имеющие подобные нарушения, во много раз хуже приспособлены к жизни в социуме, не всегда в состоянии выполнять даже простую деятельность, что не дает им обеспечивать себя или даже элементарно обслуживать.

С другой стороны, многие предприятия не заинтересованы трудоустраивать инвалидов, поэтому такие граждане стараются по возможности скрыть факт наличия заболеваний. Это ведет к снижению их доходов и ощущению незащищенности. В настоящее время очень часто поднимается вопрос об изменении подхода к социальной адаптации людей с ментальной инвалидностью различных возрастов, но пока желаемый результат находится только в стадиях разработок.

Многие сотрудники и руководители специализированных интернатов и других профильных заведений пытаются донести информацию о необходимости улучшения условий содержания и трудоустройства для взрослых, и возможности развития для детей.

Общая характеристика

эпилепсия, шизофрения, аутизм;
умственная отсталость, деменция;
дефекты речи, клиническая депрессия;
органические нарушения центральной нервной системы;
генетические заболевания и прочие патологии.

Такие болезни достаточно часто сопровождаются нарушениями функционирования опорно-двигательного аппарата, а также потерей зрения или слуха, что еще в несколько раз снижает качество жизни человека. Но социальная стигматизация (психологическая дискриминация) и проблемы с трудоустройством вынуждают этих людей отказываться от оформления инвалидности по вышеперечисленным заболеваниям, пока это возможно.

Создать обобщенный портрет человека, относящегося к группе «ментальная инвалидность», достаточно сложно – это люди различных возрастов и заболеваний, проживающих в семьях с разным материальным уровнем. При этом практически все они имеют коммуникативные, поведенческие, интеллектуальные и эмоциональные отклонения, чем и отличаются от обычных людей.

Социальная интеграция

Кроме медицинской помощи, основной потребностью граждан с ментальной инвалидностью является нормальное существование, то есть реализация права на реабилитацию, образование, отдых и занятость. Несколько реже они нуждаются в официальном трудоустройстве.

Иногда для обеспечения «нормальной жизни» таким людям требуется сопровождение либо услуги, в полной мере заменяющие стационар. Это может быть трудоустройство (при определенном участии опекуна либо социального работника), совместное проживание, медицинская, психологическая и бытовая круглосуточная помощь.

Важно! При оказании социальной поддержки следует учитывать особенности людей с ментальной инвалидностью – они очень разные, и нуждаются в специфических способах взаимодействия. Главное – не забывать, что они такие же люди, и имеют схожие со всеми остальными потребности.

Удручающим фактом является то, что пациент с нарушениями психики в большинстве случаев оторван от общества, и, как говорится, заперт в квартире либо психиатрическом заведении. Реабилитационные услуги для этой категории людей долгое время предоставляли только специализированные психоневрологические больницы и диспансеры.

Различия между социальной и медицинской формой инвалидности

Многие опекуны и родственники таким заведениям не доверяли – опасались, что подопечного «накачают нейролептиками» или лишат дееспособности. При этом в качестве услуг, предлагаемых социальными центрами, также большинство респондентов сомневаются. По рассказам специалистов московского центра лечебной педагогики, очень часто обращаются взрослые, которые когда-то проходили реабилитацию.

Теперь они в основном сидят дома, так как их близкие не знают, куда можно устроить выросшего инвалида, и что с ним делать дальше. За то время, что пациенты центра проводят дома, не развиваясь и не закрепляя полученных навыков, они утрачивают даже те, что удалось привить на каком-то этапе. Отдельная категория – это пожилые люди с деменцией.

С ними, как правило, не проводят реабилитацию, а распределяют по лечебным учреждениям. Большинство пациентов с дементным синдромом находятся в психоневрологических диспансерах или интернатах, остальные проживают в семьях либо одни. При этом старики, живущие в городах, кроме помощи социального работника, больше ни на что рассчитывать не могут.

Самая актуальная проблема семей с пожилыми инвалидами – отсутствие информации о любой помощи и социальной защите, которую может предоставить государство. Специалистов, занимающихся стариками (геронтологов), в России и других странах СНГ мало, так же, как и реабилитационных центров. В диспансерах и интернатах резко ощущается нехватка персонала и оборудования.

Зачастую на медсестру в таких заведениях ложится забота о целой палате, что при учете особенностей пациентов является слишком большой нагрузкой. Кроме этого, эксперты отмечают еще одну не менее важную проблему, которая заключается в отсутствии налаженных межведомственных связей между социальными службами и медицинскими учреждениями.

Внимание! В России недавно был принят новый закон о социальном обеспечении, согласно которому инвалиды имеют право на дополнительную помощь. Но характер получения ее заявительный, то есть человек должен подать заявление, и при этом еще ему необходимо знать, что просить.

По статистике деятельности социальных центров можно сделать вывод, что большинство людей-инвалидов и их близкие попросту не имеют представления о наличии подобных заведений. Поэтому многие из последних пустуют, а ведь немало больных очень нуждаются в любой помощи.

Трудоустройство и сопровождаемая занятость

Создание комфортных условий инвалиду и обеспечение его скорейшей адаптации на новом рабочем месте даст возможность человеку выйти на новый уровень социальной жизни. Кроме этого, у него появится шанс улучшить свое материальное положение, и в какой-то мере освободить от постоянной вынужденной занятости опекуна, ведь многие из них находятся практически непрерывно возле подопечных.

К примеру, когда московский центр лечебной педагогики разработал и запустил программу «Рабочий полдень» для детей-инвалидов, стало ясно, что подобное обеспечение отлично подойдет и взрослым. Суть программы заключается в разгрузке родителей и опекунов, на несколько часов или дней, пока дети будут находиться на попечении сотрудников центра.

Для многих родителей это чуть ли не единственная возможность впервые оставить своего ребенка в другом коллективе, а ему испытать новые ощущения. Не все дети из-за болезни в состоянии проходить обучение даже в специализированном интернате или колледже, а упрощенные групповые или индивидуальные занятия помогут им обучиться новым навыкам и улучшить свою жизнь, а также облегчить нагрузку семьи.

Действие таких программ подразумевает не только оказание помощи самому инвалиду, но и близким людям, осуществляющим уход за ним. Ведь такая семья тоже инвалидизируется – оказывается в ущемленном состоянии, так как родственники не могут элементарно поехать в отпуск или куда-то пойти. Соответственно государство должно продумать и предоставить сервисы таким слоям населения.

Трудности с распоряжением финансами

Ментальные инвалиды ввиду ограниченной дееспособности, кроме того, что, как правило, владеют небольшими суммами денег, но при этом еще испытывают определенные сложности с использованием личных средств. Им непросто снять деньги через банкомат, пополнить счет мобильного телефона, произвести покупку в магазине с помощью карточки и т. д.

Не у всех таких людей есть представление о деньгах. Психиатры нередко рассказывают, что работающие пациенты психоневрологического интерната попросту забывают, что такое деньги, или не имеют представления, на что их потратить, не запоминают ПИН-коды или теряют карты.

К примеру, из разговора с одним пациентом, проживающем в ПНИ, врачу удалось выяснить, что он потратил всю пенсию на установку модема, чтобы играть в машинки, но так и не смог подключиться к интернету. Этот, и многие другие случаи в очередной раз подтверждают необходимость оказания круглосуточной помощи таким пациентам.

Юридическая незащищенность

Граждане, страдающие разными формами ментальной инвалидности, в большинстве случаев становятся жертвами недобросовестных опекунов или мошенников. Недееспособный человек не в состоянии распоряжаться личными средствами, и без оказания юридической помощи может быстро оказаться в психоневрологическом диспансере или вообще на улице.

Сейчас проводится доработка законопроекта о предоставлении правовой защиты лицам с ограниченной дееспособностью, изменения в котором направлены на снижение риска злоупотреблений по отношению к ментальным инвалидам. Один из аспектов закона заключается в назначении нескольких опекунов, которые будут обеспечивать уход за пациентом, а также контролировать действия друг друга и распределять обязанности.

В ГК внесены изменения, гласящие, что вследствие психического расстройства лицо может быть признано недееспособным. Это означает, что человек имеет право голосовать и совершать прочие действия, но производить финансовые и юридические сделки может осуществлять лишь при согласии опекуна.

Исключение составляют собственные средства – в их расходовании подопечный полностью свободен. Это действие также может ограничиваться судом, то есть при необходимости придется обращаться в суд, и опираться на его решение. Суд также может ограничить поступающие доходы, к примеру, акции, дивиденды, тогда как сам опекун вправе разрешить или запретить снимать социальные выплаты либо пенсию.

Для решения финансовых вопросов опекунам ментальных инвалидов часто приходится обращаться в суд

Стереотипы общества

Большинство здоровых психических субъектов современного общества насторожено относятся к ментальным инвалидам. Зачастую их воспринимают как непредсказуемых и опасных или, наоборот, как «овощей» без чувств, разума и эмоций. Практически во всех интервью звучат фразы об отказе таким людям в уважении, то есть в элементарном праве – быть просто человеком. А ведь уважения обычно достаточно, чтобы обеспечить такому гражданину хотя бы минимум условий полноценной жизни.

Почти все психиатры и люди, работающие с ментальными инвалидами, сетуют, что толерантности к таким пациентам в народе нет. Для того чтобы привить хоть какое-то сострадание рекомендуют проводить лекции в публичных местах, рассказывать об уважении к окружающим людям. И оптимально если бы такая информация поступала еще в школе, позволяя впитывать с детства полезные качества, так необходимые в обществе.

И также сами опекуны рассказывают, что при посещении официальных учреждений, регулярно сталкиваются с подозрениями что, они в очередной раз пришли «выпрашивать» или требовать себе очередные преференции. Пренебрежительное отношение – чуть ли не одна из самых распространенных проблем как для опекунов, так и для больных.

Подобные стереотипы очень быстро разносятся в современном обществе, поскольку ментальные инвалиды практически исключены из нормальной жизни – не посещают учебные заведения и не работают с обычными гражданами. Общедоступной информации о них слишком мало, хотя и за последнее десятилетие в России ее количество увеличилось благодаря созданию и функционированию благотворительных и родительских организаций.

Первым симптомом ментальной неустойчивости чаще всего становится ухудшение способности сосредоточиваться. За этим следуют потеря памяти, головокружения, меланхолия, чрезмерная раздражительность, гиперчувствительность, суицидальные настроения и, в конце концов, то, чего боится большинство неврастеников, – безумие.

Природная целительная сила, заключенная внутри каждого из нас, – это лучший врачеватель болезни.

Появляются предупреждающие признаки нервной диспепсии: отрыжка, метеоризм, повышенная кислотность желудка, изжога, запор, частые мочеиспускания, аутоинтоксикация (сильное отравление организма токсинами), желтушность. Дыхание становится поверхностным и затрудненным, учащается сердцебиение, возникает аритмия, слабеет зрение, снижается половое влечение, падает уровень ментальной устойчивости и концентрации. Больной страдает от головокружений, гиперчувствительности, раздражительности, невритов, болей различного происхождения и сонливости. Наблюдаются заметное увеличение или снижение веса (вследствие ослабленного метаболизма) и десятки других симптомов.

Ментальное расстройство это

РЕЖИМ РАБОТЫ ЦЕНТРА:

Личный прием граждан директором

Прием граждан специалистами

8.00-17.00 – пон.- пятница

Отделение дневного пребывания

группа для детей дошкольного возраста

8.00 – 16.00 – пон.- пятница

группа для детей школьного возраста

9.00 – 12.00; 14..00 – пон.- пятница

группа «Мать и дитя» 9.00 – 12.00; 13..00 – пон.- пятница

Соц. отдел 8(3

Отдел кадров 8(3

Тюменская область, Нефтеюганский район, пгт.Пойковский,

Ментальные нарушения. Что это?

В рамках программы предусмотрена и помощь родителям, воспитывающих ребенка с ментальными нарушениями.

Коррекция понимания родителем проблем его ребенка;

Коррекция личностных нарушений у родителей с особенностями развития;

Шизофрения

Шизофрения - лечение

Ментальные расстройства все чаще диагностируются у людей. Это связано с различными факторами: экология, стрессы, наследственность и т. д. Ведущую роль среди таких психических расстройств играет шизофрения. Это группа заболеваний, которые тяжело поддаются лечению и вызывают массу споров среди ведущих медиков мира.

В дословном переводе с древне–греческого, данный недуг именуется «раскалываю рассудок», а с латинского – преждевременное слабоумие. В настоящее время под этим термином подразумевается полиморфное расстройство личности, сопровождаемое параноидальным и фантастическим бредом, фундаментальными расстройствами восприятия, а также состояниями неадекватного либо сниженного аффекта.

Диагностируется эта патология в 80% случаев от всех ментальных заболеваний. Это связано с недостаточной изученностью, ведь шизофрения – это некое объединение массы симптомов. Такой диагноз ставят каждому с серьезными ментальными нарушениями, галлюцинациями, бредовыми идеями, неадекватными реакциями и т. д. В общем же, случается не более 4 – 6 случаев поражения на 1000 здоровых человек. Половая принадлежность для недуга значения не имеет. Единственное отличие – это возрастные рамки. Так, женщины обычно заболевают в более позднем возрасте, чем мужчины.

Ранее эта ментальная болезнь считалась неизлечимой. Но современные методики доказывают, что существует возможность полностью или частично избавиться от ее проявлений. Терапия имеет стойкий эффект. Лечению лучше поддаются представительницы женского пола и те, у кого симптоматика патологии появилась в позднем возрасте. Весомую роль в лечении играет помощь родственников. Доказано, что при активном содействии близких людей, вероятность выздоровления более высока.

Существует масса видов и подвидов недуга. Но в современной медицине обычно применяют 2 классификации. Так, по виду и интенсивности проявлений, выделяют 4 формы недуга:

Параноидная шизофрения. Выделяют 3 разновидности данной формы: галлюцинаторная, бредовая и смешанная. Для первой характерно появление различных видений. Они возникают на некоторое время либо полностью заполняют жизнь больного. Галлюцинации могут иметь различный характер: тактильные, зрительные, слуховые, обонятельные и т. д. Ярким клиническим примером является случай, когда пациент видел космос и был уверен, что он – капитан ракеты. Бредовая форма отличается от классической паранойи отсутствием реальной причины к развитию идей больного. Все от проблемы до ее решения создается в голове и часто абсолютно никак логически не связано. Ярким примером бредовой идеи является уверенность в собственной гениальности или таланте. Таких больных видел каждый по телевизору в талант–шоу. При этом публика и жюри – участники заговора, призванного загубить выдающиеся возможности выступающего. Для смешанной формы параноидальной шизофрении характерно наличие бредовых идей, дополненных галлюцинациями.
Кататоническая. Болезнь проявляет себя нарушениями моторных функций. Пациенты впадают в состояние ступора либо характеризуются резким развитием состояния повышенного возбуждения. Первая категория практически не шевелятся и постоянно молчат. Для представителей второй группы характерны внезапные неадекватные поступки: резко закричали, побежали, начали агрессивно себя вести и т. д.
Гебефреническая. Это редкая форма заболевания. Для нее характерны патологии эмоционально–волевой сферы.
Простая. Недуг протекает без продуктивной симптоматики. Личность пациентов постепенно распадается, а психические функции обедняются.

Также, в ходе недавних исследований, выделили еще несколько нетипичных форм недуга:

Резидуальная шизофрения. Это хроническое течение заболевания. Диагноз ставят, когда после активной фазы остаются заторможенность, нарушения речи и социальная дезадаптация.
Недифференцированная. Присутствует типичная симптоматика, но она отличается от стандартных случаев. Такой диагноз ставят, когда доктор не может классифицировать болезнь.
Постшизофреническая депрессия. После завершения активной фазы недуга или излечения, пациент зацикливается на пережитых эпизодах, вспоминая их и переживая заново.

По особенностям течения выделяют еще 4 разновидности:

Непрерывная. Это распад личности с неуклонным прогрессированием. Выделяют 2 типа течения: типичное и злокачественное. Для последнего вида характерна высокая скорость развития. Так деградация происходит всего за 2 – 3 года.
Приступообразная. Для данной формы характерно переменное течение с периодами обострений и ремиссий.
Вялотекущая шизофрения. Течение заболевания медленное, а типичная симптоматика слабо выражена. Часто у больных наступают периоды просветления без профессионального лечения.
Смешанная. Характеризуется признаками сразу нескольких форм.

Данная патология является серьезным заболеванием. Оно практически не поддается лечению и приводит к полной социальной дезориентации личности. Человек теряет связь с окружающим миром, работу, друзей и семью, что часто приводит к голодной смерти либо суициду.

Учтите: шизофреники могут быть опасны для себя и окружающих. Если вы заметили признаки недуга у близкого человека – стоит срочно обратиться к доктору!

Причины шизофрении

Механизмы развития болезни еще достоверно не изучены. Но последние исследования позволили выявить ряд процессов, оказывающих влияние на формирование этого ментального расстройства при определенных условиях. К развитию признаков шизофрении у мужчин и женщин могут привести такие факторы:

Генетический. В большинстве случаев, виновником развития патологии является случайная мутация определенных элементов ДНК у родителей пациента.
Пренатальный период. Болезнь буквально закладывается в утробе матери. Повышенный риск ментального расстройства у рожденных весной и зимой, а также у тех, чьи матери болели во время беременности.
Социальный фактор. Риск развития недуга существенно повышается у людей, перенесших издевательства, одиночество и сильные психологические травмы в раннем возрасте.
Наследственность. Это еще одна причина шизофрении. Болезнь передается через поколение.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Бесконтрольный прием медикаментов. Доказано, что многие препараты способны вызвать это ментальное расстройство, если принимать их постоянно или сочетать с другими средствами.

В большинстве случаев, этимология болезни остается неизвестной.

Симптомы шизофрении

Выделяют такие признаки, имеющие диагностическую важность при подозрении на данное расстройство психики:

Галлюцинации. Чаще всего люди слышат голоса в голове, но возможны зрительные, тактильные, вкусовые и другие их разновидности.
Бредовые идеи. К примеру, больным часто кажется, что мысли в их голову кто–то вкладывает и достает.
Апатия – частый признак шизофрении у женщин.
Снижение концентрации внимания.
Безволие.
Постоянное молчание.
Повышенный тонус мышц.
Отсутствие привычной мимики, слабое проявление эмоций.
Вспышки агрессии.
Избыточная и внезапная жестикуляция или бурное проявление эмоций.
Быстрый переход от патологического спокойствия до состояния бурной активности. Это яркий симптом шизофрении у мужчин и женщин.
Отсутствие собственного мнения. Многие пациенты копируют действия других.
Неспособность ощущать удовольствие.
Неправильный подбор одежды. К примеру, больной может запросто пройтись по городу в клоунском костюме и т. д.

Данные признаки заболевания условно разделяют на продуктивные (позитивные) и негативные. К первой группе относят бред и галлюцинации, а ко второй – все остальное. Обычно у пациентов присутствуют несколько симптомов. По одному признаку поставить точный диагноз невозможно. Ведь те же галлюцинации встречаются у 1,7 % здоровых граждан.

Диагностика шизофрении

Чтобы подтвердить наличие данной патологии проводят такие манипуляции:

Полный осмотр у доктора, сбор анамнеза.
Беседа с родственниками.
Проведение общего и биохимического анализов крови. Это необходимо, чтобы исключить другие болезни.
Беседа с пациентом, проведение теста на шизофрению.
Оценка симптомов по шкалам МКБ–10 и DSM.
МРТ общее и фМРТ. При заболевании наблюдаются некоторые изменения в функционировании головного мозга.
Энцефалограмма (ЭЭГ). Это покажет активность головного мозга в состоянии покоя и при реакции на различные раздражители.

Постановка диагноза отличается своей сложностью и спорностью. Ведь большинство психических и поведенческих нарушений наблюдаются и при других патологиях.

Лечение шизофрении

Борьба с заболеванием предполагает комплексный подход:

Медикаментозное лечение.
Психотерапевтические методики.

Также ранее применялась электросудорожная (ЭСТ) и инсулинокоматозная терапии. Но последняя в наши дни запрещена, в виду отсутствия эффективности. ЭСТ назначают лишь при отсутствии реакции на стандартное лечение и наличии кататонических реакций у пациента.

Медикаментозное лечение шизофрении

Для борьбы с патологией применяют такие группы препаратов:

Нейролептики. Их назначают все реже, что связано с обилием побочных эффектов.
Атипичные нейролептики. Препараты принимаются 1 раз в сутки и имеют четкую направленность действия. Риск появления побочных реакций сведен к минимуму. Их назначают уже при первых симптомах шизофрении у женщин и мужчин. Среди препаратов наиболее распространен Рисперидон.

Ранее применяли сразу несколько препаратов из данных групп, сочетая их с седативными и антидепрессантами. Но последние исследования доказали пагубность такой терапии. Поэтому сейчас назначают прием лишь одного препарата. Комбинированное лечение допустимо лишь при отсутствии эффективности от моно терапии.

Психотерапевтическое лечение шизофрении

Пациентам назначают такие процедуры:

Когнитивно–поведенческая терапия. Лечение помогает восстановить социальную активность больного. Пациент учится жить со своим диагнозом. Такое лечение помогает снизить риск развития рецидивов.
Семейная терапия. Доказано, что признаки шизофрении, которые не опасны для пациента и общества, можно устранить при помощи сближения со своими близкими. Такие пациенты быстрее переходят на стадию ремиссии и редко становятся асоциальными или опасными для общественности.
Арт–терапия. Данная методика считается мало эффективной. Но она способна успокоить пациента, отвлечь его от бредовых идей.

Лечение этой болезни отличается своей сложностью. Редко удается побороть недуг полностью. В основном, терапия помогает вернуться к жизни в обществе и устранить продуктивную симптоматику.

Осложнения и профилактика шизофрении

Такой диагноз – уже является последствием отсутствия внимания к проблеме больного и корректной терапии. Осложнением могут выступать только изоляция и смерть пациента.

Предотвратить развитие заболевания самостоятельно невозможно, ведь механизмы его развития формируются вне зависимости от желаний человека. Но каждая мать может предпринять меры, чтобы не допустить развития опасной патологии у своего ребенка:

Заботьтесь о своем здоровье в период беременности, старайтесь избегать простудных заболеваний и вирусных инфекций.
Дарите детям максимум любви.
Сведите к минимуму психологические травмы ребенка – защищайте его.
Исключите из своего меню генно–модифицированные продукты и пищу с массой стабилизаторов, добавок.
Исключите вредные привычки.
Введите за правило: прием медикаментов только по предписанию врача.

Следуя таким простым правилам, вы сведете риск развития признаков шизофрении у вашего ребенка к минимуму. Заметив же опасные поведенческие реакции – не отворачивайтесь от него и обратитесь к доктору для проведения обследования.

КАТЕГОРИИ