Можно ли избежать кесарева сечения. Когда не избежать кесарева сечения

При некоторых обстоятельствах кесарево сечение действительно может стать единственным способом спасти жизнь матери и ребенка. Но мы считаем, что, по крайней мере, в половине случаев его можно избежать, если родители возьмут на себя ответственность за роды. Вы можете сделать следующее.

1. Правильно выбирайте того, кто принимает роды, а также место их проведения . Определите, кто сможет обеспечить вам наиболее безопасные и благополучные роды. Мы не можем всем рекомендовать рожать дома, так как для этого еще не созданы условия в системе здравоохранения. Но у вас есть три места, где вы можете родить: дом, семейный центр и роддом. Больничные роды с большей вероятностью могут закончиться кесаревым.

Поговорите со своим акушером и убедитесь, что он (или она) не являются непреклонными сторонниками родов в положении лежа на спине. В противном случае этот врач вам не подходит. Также узнайте, что он думает о ходьбе во время схваток и вертикальных родах. Разрешат ли вам рожать на корточках или лежа на боку? Спокоен ли врач в отношении вас или он предполагает серьезные осложнения? Имеет ли он опыт вагинальных родов после кесарева? Как часто он сам делает кесарево сечение? Если эта цифра превышает 15 процентов, то, скорее всего, у него превалирует хирургический подход к родам. Поинтересуйтесь обязательными анализами и процедурами во время родов. Пользуется ли ваш врач постоянным ЭМП? Какому проценту его пациенток требовался постоянный ЭМП?

2. Наймите профессиональную ассистентку . Если вы, как и большинство рожениц, решили рожать в роддоме, то наймите профессиональную ассистентку для родов. Это поможет вам существенно уменьшить шансы на хирургическое вмешательство.

3. Думайте «вертикально» . Вычеркните из своего воображения следующую картину: женщина лежит на спине, а врач удобно расположился перед ней. Лежачая поза - это поза для кесарева сечения. И чем больше вы будете в ней находиться, тем больше вероятность того, что вам его сделают. Исследования показали, что в вертикальной позе матка работает лучше, время родов сокращается, шейка матки раскрывается легче и роды более благополучные. Чем больше матерей и врачей победят в себе «горизонтальный» подход и начнут думать «вертикально», тем больше детей появится на свет как положено. Вставайте во время родов. Лежачая поза является первопричиной долгих и мучительных родов, которые вполне могут закончиться в операционной. Горизонтальное положение осталось нам в наследство от прошлого, когда роды проводились под наркозом, когда накладывались щипцы, а матери были не в состоянии рожать самостоятельно. В вертикальной позе на корточках увеличивается объем таза и используется сила гравитации. Однако «вертикальное» мышление не означает, что вы не можете прилечь для отдыха во время родов. Многие женщины могут полежать время от времени, подложив подушки и получая удовольствие от ласк партнера. Если же такой отдых не приносит вам облегчения, попробуйте использовать ванну. Свобода выбора во время родов - лучший способ избежать кесарева сечения.

4. Ходьба . Если вы начали думать вертикально, начинайте двигаться. Исследования показали, что ходьба не только ускоряет роды, но и полезна для ребенка.

5. Правильно используйте ЭМП и внутривенные вливания . Приверженцы обязательного электромониторинга плода заявляют, что таким образом можно уменьшить количество мертворожденных и детей, родившихся с повреждениями мозга. ЭМП стал стандартной процедурой еще до того, как была доказана его полезность. В настоящее время врачи опасаются не делать ЭМП, так как боятся ответственности перед законом. Но многочисленные исследования показали, что при нормальных родах для матери и ребенка нет никакой разницы, прослушивать сердцебиение плода при помощи данного прибора или обычного фетоскопа. По данным этих же исследований, обнаружили, что при использовании ЭМП женщинам в два раза чаще делали кесарево сечение, чем в группе рожениц, не подвергавшихся такому обследованию. Более того, судя по результатам недавних исследований, большинство случаев детского церебрального паралича объясняется именно преждевременным кесаревым сечением (т.е. операция была проведена до того, как начались роды). ЭМП должен делаться только при наличии серьезных показаний. Помните, как только вас подключат к какому-нибудь монитору, шансы получить кесарево резко возрастают. Однако в некоторых случаях ЭМП, напротив, может помочь избежать кесарева сечения. Если врач подозревает осложнения (например, когда роды останавливаются), а монитор выдает информацию о том, что с ребенком все в порядке, то вам, скорее всего, дадут возможность рожать дальше и не бросятся оперировать. При правильном использовании техника может быть вашим другом.

6. Осторожнее относитесь к эпидуральной анестезии . Эпидуральная анестезия, как и электромониторинг плода, может быть вашим другом и вашим врагом. Обследование пятисот первородящих женщин показало, что те, кому делали эпидуральную анестезию, чаще оказывались на операционном столе по причине дискоординации родовой деятельности. Однако другие исследования не считают, что эпидуральная анестезия повышает шансы кесарева сечения. Мы присутствовали при родах, когда своевременно сделанная эпидуральная анестезия помогала матери расслабиться и родить естественным путем. С другой стороны, слишком частое применение этого «божественного чуда» (как некоторые роженицы называют эпидуральную анестезию) может угнетающе действовать на сократительную работу матки. При такой анестезии вы теряете весьма важного помощника - гравитацию. К тому же вы лежите на спине, то есть находитесь на полпути в операционную.

7. Не торопитесь . Во время родов, как и во время занятия сексом, спешить не следует. Не дайте убедить себя, что рожать надо быстро, чтобы не задерживать других людей. В момент родов - вы звезда, а все остальные лишь ваша свита. Роды являются слишком важным событием в вашей жизни, чтобы оглядываться на время. Очень часто «дискоординация родовой деятельности» является ни чем иным, как нежеланием врача подождать. Нет никаких доказательств того, что долгие роды опасны для ребенка, как не существует каких-либо ограничений по времени родов. Хотя имеются таблицы, в которых указана средняя продолжительность родов, это лишь усредненные цифры, которые могут совершенно не относиться к вам лично. Ваша матка не видела этих таблиц. Долгие роды вызывают беспокойство, так как бытует мнение, что при каждой схватке количество поступающего к ребенку кислорода сокращается. То есть, чем дольше схватка, тем меньше кислорода получает ваш ребенок. Однако это предположение никогда не было подтверждено научно.

8. Доверяйте интуиции (и действуйте по ней) в отношении способа ведения родов . В то время как происходит возврат к естественным родам, женщины сталкиваются с новым явлением. Накануне вычисленной даты родов беременную женщину обследуют на отсутствие патологии и готовность к родам и отправляют в роддом. Там ей делают укол питоцина и эпидуральную анестезию. То есть такие роды искусственно стимулируются, проверяются и принимаются. Через весьма непродолжительное время (около 12 часов) родители и ребенок возвращаются домой без следов усталости. Прежде чем с радостью голосовать за такие роды, подумайте, какое их количество пойдет не по такому прекрасному плану и закончится в операционной.

Защитники прогнозируемых родов считают, что так можно сократить количество кесаревых сечений. В одном исследовании своевременная стимуляция родовой деятельности питоцином помогла сократить количество кесаревых с 20 до шести процентов. То есть стимулирование проводилось до того, как роженица выбивалась из сил и теряла способность продолжать роды самостоятельно, без хирургического вмешательства. Однако если женщина хорошо подготовлена к родам, владеет техникой релаксации и умеет распознавать сигналы своего тела, она лучше сможет справиться с затяжными родами. Она знает, как избежать усталости, и способна выполнить свой план родов, не боясь попасть на операционный стол. Прежде чем вы соберетесь на прогнозируемые роды, учтите, что схватки, вызванные питоцином, более болезненные, чем схватки, обусловленные выработкой природных гормонов, и очень часто они наступают быстрее, чем женщина успевает к ним подготовиться.

9. Требуйте, чтобы врачи были свободны в принятии решений . Врачам тоже нужно «обезболивающее»! По мнению акушеров (и по нашему мнению тоже), количество кесаревых сечений могло быть меньше, если бы врачи не боялись ответственности перед законом. Те акушеры, с которыми мы беседовали на эту тему, считают, что количество таких операций можно сократить с 25 (в некоторых областях 30) до 10 процентов, если не будет опасений получить обвинение в неправильном обращении с пациентом. Было время, когда врачи действовали лишь в интересах матери и ребенка, не принимая во внимание судебные разбирательства. Но увеличение числа проверочных комиссий быстро охладило их пыл. Если в некоторых случаях показания к кесареву сечению очевидны, то в других они весьма сомнительны и требуют от врача принятия ответственного решения. Однако страх перед законом практически всегда заставляет врача отправить роженицу в операционную. Иногда врачу приходится проявить гораздо больше интуиции во время естественных родов, чем во время принятия решения о назначении операции. Естественные роды требуют понимания естественного процесса. Если роды затягиваются, то врач должен призвать на помощь весь свой опыт, чтобы помочь роженице справиться с ними. Но пока врачи боятся ответственности, положение с рискованными естественными родами не изменится. Врачи не собираются снижать количество кесаревых сечений. Значит, это должны сделать сами женщины.

10. Помните о вашей уязвимости . Продумайте все заранее. Когда во время родов вам предложат сделать кесарево сечение вместо того, чтобы испытывать муки ада еще пару часов, вы вряд ли сможете рассуждать разумно. Во время подготовки к родам вы должны точно уяснить, какие ситуации делают кесарево сечение неизбежным, а когда вполне можно родить без хирургического вмешательства. Кроме того, вы должны понимать, в чем преимущества и недостатки вмешательства, а также знать, какими способами можно исправить положение, если что-то пойдет не по плану. Именно в таком случае огромную помощь может оказать профессиональная ассистентка. Если вы испробовали все способы, предусмотренные вашим планом родов, то сможете принять решение об операции без сожаления и чувства вины.

В некоторых ситуациях кесарево сечение спасает жизнь матери и ребенка, но мы убеждены, что, как минимум, в половине случаен хирургического вмешательства можно избежать, если будущие родители возьмут на себя ответственность за роды.
1. Разумно подойдите к выбору места родов и ассистентов. Перечитайте главу 3. Оценив свою ситуацию, спросите себя, какие люди и какая обстановка с наибольшей вероятностью обеспечат вам безопасные и приносящие удовлетворение роды. Из-за отсутствия организованной системы медицинской подстраховки мы не рекомендуем абсолютно всем делать выбор в пользу домашних родов, но вы должны помнить, что из трех возможных вариантов родов (в домашних условиях, в родильном центре или в больнице) именно в больнице вероятность кесарева сечения наиболее велика. Для получения информации и помощи в вопросе о том, как избежать кесарева сечения, посетите собрания ICAN (см. раздел «Источники информации о кесаревом сечении»).
Расспросите врача, чтобы убедиться, что он не является сторонником родов в горизонтальном положении. В противном случае, этот акушер-гинеколог вам не подходит. Как он относится к ходьбе во время родов и к родам в вертикальном положении? Приемлемо ли для него положение на корточках или лежа на боку? Спокоен ли врач, или его голова занята бесчисленными вопросами «что?», «если?». Каков у него процент успешных вагинальных родов после кесарева сечения? Проследите, чтобы эта цифра не была ниже 70 процентов. Каков процент кесаревых сечений у данного врача? Цифра, превышающая 15 процентов, свидетельствует о «хирургическом» мышлении. Расспросите о «стандартных» процедурах. Относится ли к ним непрерывный электронный мониторинг плода? Какая часть пациенток данного врача «нуждается» в фетальном мониторе?
2. Пригласите профессионального ассистента. Если вы относитесь к большинству будущих матерей, которые выбирают роды в больнице под наблюдением врача, то вероятность кесарева сечения снизится, если вам будет помогать профессиональный ассистент. (О преимуществах профессионального ассистента см. главу 3.)
3. Подумайте о возможности родов в вертикальном положении. Представьте себе такую картину: женщина рожает лежа на спине с закрепленными в специальных стременах ногами, а врач удобно устроился в изножье ее кровати. Положение лежа на спине - это предпосылка к кесареву сечению. Чем больше времени вы проведете в этом положении во время родов, тем выше вероятность, что вам потребуется кесарево сечение. Исследования показали, что вертикальное положение роженицы повышает эффективность работы матки, способствует расширению шейки матки, а также укорачивает роды и делает их менее болезненными. По мере того, как будущие матери и врачи отказываются от приверженности к горизонтальному положению, все большее число младенцев появляются на свет естественным путем. Встаньте на защиту собственных родов. Горизонтальное положение роженицы - основная причина долгих и мучительных родов, заканчивающихся в операционной. Горизонтальное положение - это наследие эпохи общей анестезии и акушерских щипцов, когда женщины во время родов находились под воздействием наркотиков и были не в состоянии встать или помочь вытолкнуть своего ребенка. Положение на корточках, например, расширяет апертуру таза; при этом матери помогает сила тяжести. Вертикальное положение не означает, что во время родов вы не должны ложиться и отдыхать. Многие женщины периодически ложатся на бок, опираясь на подушки, а любящий супруг массирует им спину или лицо. Если такой отдых вам не подходит, попробуйте отдыхать в ванне с водой (см. раздел «Роды в воде»). Свобода выбора положения для родов - это наилучшая предпосылка для вагинальных родов. (Дополнительную информацию о положении роженицы можно найти в главе 11.)
4. Двигайтесь. Сделав выбор в пользу вертикального положения, не сидите на месте. Исследования показали, что ходьба ускоряет роды и полезна для ребенка.
5. Разумно подходите к электронному мониторингу плода и внутривенным вливаниям. Сторонники обязательного электронного мониторинга плода утверждают, что он снижает число мертворожденных младенцев и повреждений головного мозга новорожденных, поскольку заранее предупреждает врача о возможных неприятностях. Электронный мониторинг плода превратился в стандартную процедуру еще до того, как была доказана его полезность, и теперь врачи боятся отклоняться от общепринятых норм, опасаясь судебного преследования. Однако многочисленные исследования женщин, не относящихся к группе повышенного риска, не выявили никакой разницы в состоянии новорожденных при использовании фетального монитора и при прослушивании сердцебиения плода при помощи фетоскопа. Более того, эти же исследования показали, что у женщин, пользовавшимися «преимуществами» современной технологии, вероятность хирургических родов была в два раза выше. По самым последним данным, большинство случаев церебрального паралича обусловлено нарушением развития ребенка еще до начала родов. Собранных доказательств вполне достаточно, чтобы прекратить повсеместное использование фетальных мониторов. Помните, что как только датчик от монитора оказывается у вас на животе, вероятность кесарева сечения возрастает. Тем не менее в некоторых случаях электронный мониторинг плода может избавить роженицу от кесарева сечения. Если в случае осложнений (когда родовая деятельность приостанавливается) монитор показывает, что с ребенком все в порядке, врач не будет торопиться с кесаревым сечением, а позволит вам еще некоторое время рожать самой. При правильном использовании современная технология может стать другом, а при неправильном - врагом.
6. Тщательно обдумайте вопрос эпидуральной анестезии. Подобно электронному мониторингу плода, эпидуральная анестезия является частью дилеммы «друг-враг». Исследование пятисот первородящих женщин показало, что у тех из них, которые выбрали эпидуральную анестезию, вероятность кесарева сечения из-за приостановки родовой деятельности оказалась выше. Другие исследования не подтверждают вывод о том, что эпидуральная анестезия увеличивает риск хирургического вмешательства. Мы видели роды, когда вовремя примененная эпидуральная анестезия помогла упокоиться взволнованной матери и способствовала успешному завершению вагинальных родов. С другой стороны, злоупотребление этим «даром небес» (именно так называли эпидуральную анестезию некоторые наши пациентки) может снизить эффективность работы матки; получая эпидуральную анестезию, вы лишаетесь ценного помощника - силы тяжести. Вы плашмя лежите на спине и, возможно, уже находитесь на пути в операционную. (См. раздел «Эпидуральная анестезия».)
7. Не торопитесь. Роды, как и секс, не терпят спешки. Вы не должны чувствовать себя обязанной родить как можно быстрее, ориентируясь на средние показатели или опыт других. На этой сцене вы звезда, а всем остальным отведены второстепенные роли. Роды - слишком важное событие, чтобы ограничивать его временными рамками. Очень часто «приостановка родовой деятельности» - это не что иное, как неумение врача ждать. Нет никаких доказательств того, что продолжительные роды сами по себе вредны для ребенка. Для каждых конкретных родов невозможно установить какие-либо временные ограничения. Конечно, существуют графики «нормальных» родов, указывающие, на какой стадии в среднем находится роженица по истечении определенного времени после начала родов, но это всего лишь средние цифры, которые не имеют к вам никакого отношения. Ваша матка ничего о них не знает. Беспокойство из-за продолжительных родов основано на представлении, что во время каждой схватки сокращается поступление кислорода к ребенку, и поэтому чем продолжительнее схватки, тем меньше кислорода получает ребенок. Никаких научных доказательств этого утверждения не существует.
Кроме того, не следует забывать об экономическом давлении, которое заставляет рожающих в больнице женщин максимально ускорять роды. Некоторые виды страховок ограничивают время, которое женщина может провести в больнице. Администратор одной из больниц недавно признался нам: «Мы больше не можем себе позволить продолжительные вагинальные роды». Для тех, кто планирует роды в больнице, лучше всего большую часть первой стадии родов провести дома, родить ребенка в больнице, а затем быстро вернуться домой.
8. Осторожно относитесь к управляемым родам. В настоящее время, помимо тенденции возврата к природе и к невмешательству в процесс родов, существует сила, подталкивающая женщин к варианту родов, получившему название управляемых. Женщина, беременность которой протекает нормально и приближается к концу, назначает предполагаемую дату родов. Она приходит в больницу утром, получает внутривенно питоцин, чтобы стимулировать родовую деятельность, и эпидуральную анестезию, чтобы избавиться от боли. Такие роды стимулируются химическими препаратами, за ними наблюдают при помощи мониторов, ими управляют посредством аппаратуры. Родители и ребенок этим же вечером возвращаются домой - предположительно, в добром здравии. Однако прежде чем обратиться к этому новому варианту родов, подумайте о том, что непропорционально большая часть этих родов будет вестись неправильно и закончатся в операционной.
Сторонники управляемых родов утверждают, что иногда они снижают риск кесарева сечения. В одной из работ исследователи вмешивались в роды на ранней стадии, когда родовая деятельность должным образом не прогрессировала. Вводя питоцин и обезболивающие препараты до того, как у роженицы наступало истощение сил, исследователи снизили долю кесаревых сечений с 20 до 6 процентов. Слишком долгое ожидание - пока страх и усталость не возьмут верх - повышает вероятность того, что и мать, и врач откажутся от вагинальных родов и прибегнут к хирургическому вмешательству. Женщина, хорошо подготовившаяся к родам, умеющая расслабляться и понимать сигналы своего тела, лучше перенесет длительные и изматывающие роды. Она знает, как избежать истощения сил, и способна придерживаться первоначального плана, не пугаясь и не прося сделать ей кесарево сечение. Прежде чем вы сделаете выбор в пользу управляемых родов, примите во внимание два обстоятельства: 1) индуцированные питоцином схватки часто гораздо болезненнее тех, которые вызваны естественными гормонами, потому что они нарастают быстрее, чем роженица успевает адаптироваться к ним; и 2) американская система родовспоможения не в состоянии обеспечить помощь акушерки, необходимую для этого варианта родов (дополнительную информацию об управляемых родах можно найти в разделе «Активно управляемые роды»).
9. Выступайте за прекращение судебных преследований. Врачам тоже требуется обезболивающее! Акушеры-гинекологи убеждены, что число кесаревых сечений существенно не снизится до тех пор, пока не исчезнет страх перед судебным преследованием. Специалисты, с которыми мы беседовали, считают, что долю кесаревых сечений можно снизить с 25 процентов (в некоторых регионах с 30 процентов) до менее чем 10 процентов, если избавиться от этого страха. Когда-то врач имел возможность принимать решения, руководствуясь лишь интересами матери и ребенка и не обращая внимания на то, чему поверит жюри присяжных. Однако после многочисленных судебных исков врачи больше так не думают. Одни показания к кесареву сечению абсолютно однозначны, тогда как другие носят неопределенный характер и требуют подтверждения со стороны врача. Страх судебного преследования давит на врача и заставляет его стать на позицию «Никаких случайностей!», которая является прямым путем в операционную. Нередко требуется больше смелости, чтобы не сделать кесарева сечения, чем сделать. Кроме того, при этом необходимо стремление помочь женщине в процессе тяжелых родов, а также глубокое понимание этого естественного процесса. Пилотные программы успешно продемонстрировали, что существуют лучшие альтернативы сложившемуся в настоящее время положению, например, специальный страховой фонд, выплачивающий компенсацию при неблагоприятном исходе родов. Если ничего не изменится, акушеры-гинекологи будут по-прежнему избегать рискованных вагинальных родов. Врачи не собираются уменьшать количество кесаревых сечений - это должны сделать матери.
10. Не забывайте о своей уязвимости. Планируйте все заранее. Когда вам предлагают кесарево сечение как альтернативу «еще двум часам ада», то ваше состояние не всегда позволяет вам сделать разумный выбор. Частью вашей подготовки к родам должно стать знакомство с показаниями к кесареву сечению: какие из них являются абсолютными, а какие - нет. Убедитесь также, что вы знаете о преимуществах и недостатках разного рода вмешательств и что вам известны альтернативные способы ведения родов, если процесс пойдет не так, как планировалось. Неоценимую помощь в этом вам окажет профессиональный помощник. Если вы исчерпали все варианты, предусмотренные планом родов, то вы можете участвовать в принятии решения о кесаревом сечении - без чувства вины, сожалений и незаживающей психологической травмы. (Дополнительную информацию о том, как избежать кесарева сечения, можно найти в разделе «Как повысить свои шансы».)
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА?
Проблема
Примерно 4–5 процентов кесаревых сечений обусловлены ягодичным предлежанием ребенка. Логическое основание для хирургического вмешательства выглядит следующим образом: «Никаких случайностей».
Современная акушерская наука утверждает, опираясь на статистические данные некоторых исследований, что ребенок в ягодичном предлежании чаще травмируется при вагинальных родах, чем при кесаревом сечении. В 1970 году только 12 процентов детей в ягодичном предлежании появлялись на свет при помощи кесарева сечения. К 1987 году эта доля увеличилась до 87 процентов. Существуют разные мнения относительно того, что лучше для матери и ребенка. В некоторых регионах (как правило, тех, где страх судебного преследования особенно велик) при ягодичном предлежании абсолютно все дети появляются на свет в результате хирургической операции. В других некоторые «храбрецы» пытаются отобрать тех детей в ягодичном предлежании, для которых вагинальные роды не представляют опасности.
Поскольку кесарево сечение для всех детей в ягодичном предлежании воспринимается обществом как некий стандарт, то в случае неблагоприятного исхода родов любое отклонение от этого стандарта чревато судебным преследованием врача. Несмотря на то, что Коллегия американских акушеров-гинекологов в отдельных случаях ягодичного предлежания рекомендовала вагинальные роды, опытные специалисты, способные вести такие роды, часто оказываются недоступными - они не желают этим заниматься или уже ушли на пенсию. Если молодой акушер-гинеколог проходит практику в медицинском центре, где все дети в ягодичном предлежании появляются на свет посредством кесарева сечения, вполне понятно, что он не приступит к самостоятельной работе, не имея опыта ведения вагинальных родов при ягодичном предлежании или даже ни разу не видев, как это делается.
Решение
Женщина может выбрать один из двух вариантов. Если срок родов приближается, а ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, у вас есть возможность избежать операции. Попробуйте обратиться к одной из следующих альтернатив.
Поворот к лучшему
Необходимо помнить о том, что в начале беременности примерно половина детей находится в ягодичном предлежании, причем большая их часть самостоятельно переворачивается головой вниз еще до наступления срока родов (обычно к тридцать второй неделе). Тем не менее 3–4 процента детей остаются в ягодичном предлежании к моменту начала родов.
Если ребенок не перевернулся сам, врач может попытаться перевернуть его при помощи приема, который называется внешним поворотом . Обычно врач ждет до тридцать седьмой недели, прежде чем предпринять такую попытку, потому что некоторые дети в конечном итоге переворачиваются самостоятельно, а процедура поворота связана с определенным риском и может вызвать преждевременные роды. Пользуясь ультразвуковым сканером, фетальным монитором и капельницей внутривенных вливаний, помогающих расслабить мышцы матки, акушер-гинеколог производит манипуляции с животом матери, пытаясь повернуть ребенка головой вниз. У опытного специалиста переворачиваются 60–70 процентов детей. Некоторые возвращаются в исходное положение, и им требуется вторая попытка, а другие просто остаются в ягодичном предлежании, несмотря на все усилия врача.
Ищите специалиста, который не боится ягодичного предлежания
Его нельзя найти на «желтых страницах» газет. Будьте готовы, что большинство акушеров-гинекологов вам ответят, что не принимают вагинальные роды при ягодичном предлежании. Одна женщина, удивленная подходом врача, привычно считавшим вагинальные роды при ягодичном предлежании невозможными, жаловалась нам: «Он назначил мне кесарево сечение - как будто это игра в гольф». Прежде чем вы позволите врачу определять, какими должны быть у вас роды при ягодичном предлежании, проделайте «домашнюю работу» и попытайтесь найти специалиста, имеющего опыт ведения подобных родов. Задумайтесь над следующим парадоксом: врачи, осмеливающиеся на отклонения от общепринятой практики, двигают медицинскую науку вперед, однако в некоторых кругах их действия приравниваются к некомпетентности. Вполне вероятно, что большинство врачей, имеющих опыт вагинальных родов при ягодичном предлежании, уже далеко не молоды и приобрели свой опыт в те времена, когда большинство таких детей появлялись на свет естественным путем. Можно обратиться в больницу при университете, в которой установлены четкие критерии для вагинальных родов при ягодичном предлежании плода, - например, когда вес ребенка не превышает девяти фунтов, а предлежание является чисто ягодичным или смешанным.
Найдите акушерку, имеющую опыт ведения родов при ягодичном предлежании
Еще один вариант действий - найти акушерку, имеющую опыт ведения родов при ягодичном предлежании, предпочтительно в больнице. В некоторых штатах сертифицированным акушеркам не разрешается принимать роды с ягодичным предлежанием в домашних условиях. Проверьте, каковы правила в вашем штате. Возможно, вы захотите сначала проконсультироваться с акушером-гинекологом, имеющим опыт таких родов. Даже если он не согласится принимать у вас роды, он может высказать свои соображения относительно безопасности попытки вагинальных родов - на основании данных ультразвукового обследования и других тестов. Получив разрешение, найдите акушерку, имеющую опыт ведения родов при ягодичном предлежании.
Шаги к безопасным вагинальным родам при ягодичном предлежании плода
Ниже приводятся безопасные и часто успешные шаги, которые предпринимает акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения родов при ягодичном предлежании плода. Сторонники чистоты родов могут возразить против такого «высокотехнологичного» подхода, но риск, сопутствующий вагинальным родам при ягодичном предлежании, оправдывает эти меры предосторожности.
До начала родов. Сначала предпринимается попытка внешнего поворота. Если она оканчивается неудачей, за ней следует обследование матери и ребенка. Адекватен ли таз матери (оценка выполняется при помощи пельвиметрии или более современного индекса соотношения размеров таза и плода, см. гл. 5 «Скрининг-тест»)? Где расположена плацента и не наблюдается ли аномалий строения матки (оценка проводится при помощи ультразвука)? Нормально ли протекает беременность (то есть без диабета и гипертонии)? Находится ли плод в чистом или смешанном ягодичном предлежании? Не превышает ли вес плода девяти фунтов? Ножное предлежание и вес более девяти фунтов обычно служат показаниями к кесареву сечению. Не слишком ли вытянута голова ребенка? При выполнении всех этих условий безопасности некоторые акушеры-гинекологи согласятся на попытку вагинальных родов.
После начала родов. Рекомендуется применить электронный мониторинг плода, но так, чтобы он не мешал роженице ходить или изменять положение тела. Если роды прогрессируют нормально (шейка матки раскрывается со скоростью одного сантиметра в час, а при ягодичном предлежании чуть медленнее), а фетальный монитор не фиксирует никаких отклонений, то вмешательства не требуется. Если прогресс неудовлетворителен, то рассматривается вопрос о введении питоцина. При вагинальных родах с ягодичным предлежанием присутствие профессионального ассистента обязательно.
Во время второй стадии родов. Если роды прогрессируют нормально, а фетальный монитор показывает, что и мать, и ребенок хорошо переносят нагрузки, необходимости во вмешательстве нет. Тем не менее на первой и второй стадии родов необходимо следить, чтобы пуповина не прошла через шейку матки и не была пережата. Кроме того, для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки матки, плодные оболочки искусственно не разрываются до самого конца первой стадии. При необходимости или желательности эпидуральной анестезии она отключается на второй стадии, чтобы роженица могла принять вертикальное положение и выталкивать ребенка самостоятельно. Акушер-гинеколог часто приглашает неонатолога или педиатра - на тот случай, если ребенку потребуется помощь непосредственно после родов.
Важно найти специалиста, имеющего большой опыт вагинальных родов при ягодичном предлежании, - он уверен в себе, и эта уверенность передается роженице. При ягодичном предлежании фактор страха является критическим, поскольку после того, как шейка матки расширилась достаточно, чтобы пропустить плечи плода, существует вероятность сокращения шейки матки, в результате чего зажимается голова ребенка. Это состояние вызывается страхом.
Взять на себя ответственность за собственные роды - это получить информацию о возможных вариантах выбора и взвесить присутствующий в каждом случае риск. Любые роды связаны с риском, но в одних случаях опасность больше, а в других - меньше. Некоторые акушеры-гинекологи по-прежнему убеждены, что при ягодичном предлежании для части матерей и детей вагинальные роды - в сопровождении опытного специалиста - безопаснее кесарева сечения.

Ирина Волынец

Как избежать кесарева сечения

Видео http://poznavatelnoe.tv/ivolin_kak_izbezhat_kesareva

Часть из "Как выжить в женской консультации"

Видео http://poznavatelnoe.tv/ivolin_vizhit_v_consultation

Собеседники:

Ирина Волынец - четырежды мама, http://ivolin.ru

Артём Войтенков - Познавательное ТВ, http://poznavatelnoe.tv
Ирина Волынец : Очень распространённая проблема из-за которой повально всех сейчас отправляют на кесарево. Почему во времена наших мам и бабушек вообще даже такой не было операции, даже такой не было процедуры – кесарево сечение.
Артём Войтенков : Оно было, но очень редко.
Ирина Волынец : Было, но это вообще был нонсенс.
Артём Войтенков : А сейчас наоборот – обычные роды.
Ирина Волынец : Да, то есть сейчас первый вопрос, который мне задают, когда узнают что у меня четверо детей, это были ли там двойняшки ? Потому что люди не могут понять, как в здравом уме можно сознательно рожать одного за другим четверых детей.

А второй вопрос: "Сама рожала?"

Я говорю: "Ребят, если бы я рожала не сама, а сделали бы кесарево сечение, то, наверное, я бы не смогла четырёх детей родить". Потому что кесарево сечение – это сложная операция , при которой происходит нарушение иннервации. Это же не просто ткань , тесто, взял слепил и заклеил. Там происходит нарушение иннервации. То есть почему живот у многих не исчезает после родов, после кесарева сечения. Потому что нарушается нормальная структура этой ткани, навсегда нарушается, даже когда зарастает шов уже нервы срастись не могут. И ещё куча там всяких волокон, в том числе и коллаген, которые не срастаются.
Получается, что брюшная полость разделена на две части. Ну, и матка тоже разрезается. Это достаточно всё сложно. Часто показанием для кесарева сечения является тазовое предлежание плода. Что это такое? Ребёнок на определённом периоде, примерно до 36-й недели должен перевернуться головой вниз. Ему там комфортно, у него кровоизлияния в мозг не случается, потому что он находится в невесомости и ему в таком подвешенном состоянии в жидкости , хорошо, удобно, он потом выходит головой вперёд. В том случае, если к выходу он расположен тазом, попой, то родить достаточно сложно и это травматично для женщины и для ребёнка. Есть отличные специалисты, как правило, они работают либо в физиотерапевтических кабинетах , либо нужно поискать среди знакомых. Есть специалисты, которые могут с помощью особых манипуляций, то есть это не магия, не шарлатанство, это медицина , они могут ребёночку помочь перевернуться.
Артём Войтенков : Просто нажимая, подталкивая.
Ирина Волынец : Да. Если грамотный физиотерапевт, он может прописать женщине соответствующую гимнастику, соответствующий упражнения, которые также помогают ребёнку перевернуться. Ещё можно порекомендовать остеопатов. Для меня общение с остеопатами, их мастерство – это что-то на грани фантастики, на грани магии. Это врачи высшей категории , врачи, имеющие высшее медицинское образование, плюс прошедшие особую школу – это такое достаточно новое направление. Они руками творят чудеса и также они могут ребёнку помочь перевернуться.
К кесареву тоже очень многих женщин готовят чуть ли не с середины беременности. Какие причины?

Говорят: "У вас узкий таз".

Мне тоже говорили, это, к счастью, не та врач, которая меня вела, просто одна моя знакомая врач. Как уж она определила – я не знаю, не зная размеров ребёнка, который у меня: "Узкий таз, сто процентов будут проблемы, лучше сразу идти на кесарево".
Потом ещё я думаю, в чём причина, по которой врачи рекомендуют кесарево – это намного проще для врача . В определённое время тебя на плановую операцию ведут. И денег, кстати, можно больше заработать врачу на кесареве, потому, что всё-таки операция.
Артём Войтенков : Дело в том, что государство сейчас платит какую-то сумму вот по этому сертификату родовому. Оно платит какую-то сумму за роды, но оно платит в два или в три раза больше, если это кесарево, потому что это операция, это сложнее. То есть роддому выгоднее сделать кесарево, он больше денег получит.
Ирина Волынец : Всё тогда понятно.
Артём Войтенков : И он получает гораздо больше гарантий. Разрезали, не надо ждать сколько-то часов, вынули. Мама есть, живая – галка, Ребёнок есть живой.
Ирина Волынец : Это ужасно. Ребёнок не проходит важнейший этап своего развития, связанный с нормальным рождением. Во-первых, колоссальный стресс, когда резко меняется давление, когда ребёнок появляется на свет посредством кесарева сечения. Когда он всё-таки в обычных родах участвует, организм, природа, они очень мудрые и смена этого давления – там он находится в вакууме, в жидкости и дышит через плаценту , то есть он не дышит лёгкими. И вот этот вот резкий. Часто бывает так, что ребёнка, который родился посредством кесарева сечения чуть ли не реанимируют сразу, потому что он дышать не начинает нормально. Во время обычного рождения здорового, полноценного, этот процесс запускается сам. И нужно в том случае, если вас отправили на кесарево, обязательно обратиться ещё к одному-двум специалистам для того, чтобы всё-таки исключить вероятность ошибки. И здесь нужно не полениться, съездить в районный центр, куда-то ещё, потому что вопрос архиважный .
Артём Войтенков : А как это происходит? У тебя ведущий гинеколог, как попросить его – дайте направление к другому врачу?
Ирина Волынец : Если он даст направление к другому врачу, что мешает ему позвонить и сказать: "Знаешь, сейчас к тебе одна упрямая придёт. Я вот её отправляю на кесарево. Ты же понимаешь, что я за это получу дополнительные проценты . Давай, подтверди".
Чтобы не портить отношения с этим врачом, не нужно вообще ничего говорить. Нужно спокойно либо по рекомендации знакомых, либо просто в платную какую-то клинику сходить и сказать: "Вы знаете, я очень хочу родить сама".

И можно, конечно, тоже не называть, какой именно врач, не указывать место его работы, потому что есть такое понятие, как врачебная солидарность. И даже если врач видит, что его коллега не прав, он чисто психологически поддержит именно своего коллегу.

Артём Войтенков : Тогда лучше вообще ничего не говорить. Просто прийти, сказать: "Вот хочу у вас обследоваться".
Ирина Волынец : Да, можно дипломатично себя повести, чтобы и овцы целы, и волки сыты. Поэтому нужно изначально не настраиваться на кесарево, зная о том, что это операция, что это операция серьёзная, которая проводится либо под общим, либо под местным наркозом. После неё очень тяжело долго проходит восстановление организма. В результате этой операции почти во всех случаях женщине назначают антибиотики и во время того, как она проходит лечение антибиотиками, она не может кормить грудью. То есть тут одна проблема вытекает из другой. Если она не может кормить грудью, ребёнка подсаживают на искусственное питание. Это чревато тем, что во-первых может молоко так и не прийти, потому что оно перегорает. Во-вторых ребёнок так и не получает после рождения самое ценное, что есть в молоке – это молозиво , которое вырабатывается в первые часы после родов.
И когда первое питание, которое получает ребёнок, рождающийся со стерильным кишечником – это смесь, то вообще большая предпосылка к тому, что вся его пищеварительная система на всю жизнь будет искалечена. Я знаю, о чём говорю. С первым ребёнком, которому неправильно после рождения определили группу крови и резус-фактор, врачи перестраховались и не приложили её к груди, и дали ей первое питание из бутылки. И как бы не соблюдалась стерильность, никогда не будет того состава и того микробного, скажем поля, которое есть в грудном молоке.
Артём Войтенков : То есть, он в маме жил девять месяцев , а тут…
Ирина Волынец : Конечно, кто может дать ему что-то лучше, чем мама? В итоге у ребёнка дискинезия жёлчевыводящих путей. В итоге мы конечно грудное вскармливание наладили и я кормила её почти до двух лет, но мы намучались с тем, что был дисбактериоз просто жуткий. Мы намучились с врачами, с этими газиками. То есть ребёнок до полутора лет в связи с тем , что у него были проблемы с пищеварением, мы до двух лет практически не спали.
Набор текста: Елена Залыгина

Редакция: Наталья Ризаева

http://poznavatelnoe.tv - образовательное интернет-телевидение

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "как избежать кесарева сечения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: как избежать кесарева сечения

2013-04-24 10:51:15

Спрашивает Елена :

Во время беременности в анализе крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу. Опасно ли это для здоровья ребенка? После родов не прекращались слизистые выделения из влагалища, по результатам посева обнаружена кишечная палочка E-coli, прошла курс антибиотиков, к которым была выявлена чувствительность, а затем пробиотиков. Через 3 месяца опять появились выделения и вновь обнаружена кишечная палочка E-coli в посеве. Личную гигиену соблюдаю (маленький ребенок).Какая профилактика существует от Е-coli, какой механизм заражения ею половых органов если в норме она присутствует только в кишечнике? Может ли частое появление кишечной палочки быть следствием перенесенного кесарева сечения (полостная операция).Есть ли возможность заражения ребенка и как этого избежать? Спасибо.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Какие антитела- Ig G или Ig M были выявлены? Скорее всего Ig G (они свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат). На здоровье ребенка они не сказываются. Относительно E-coli могу сказать, что ее занести можно исключительно из заднего прохода (некорректная гигиена – подмываться обязательно спереди назад, а не иначе, ношение стрингов, анальный секс и т.п.). Никакой специфической профилактики не существует, от перенесенного кесарева сечения E-coli появляться не может. Ребенка теоретически можно заразить только при совместных купаниях в ванне.

2012-10-24 18:48:14

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно готовиться к беременности в моем случае. В марте этого года мне прервали беременность на 21 неделе (малое кесарево сечение) диагноз - агенезия почек плода показало УЗИ, после обследование плода обнаружено другие сопутствующие патологии... Но все генетические анализы показали отсутствие нарушений. Также у меня обнаружили патологию матки - один рожок, второй не развит и с его стороны слепая труба... Врач не назначает больше мне никаких дополнительных обследований и не знает причины ВПР плода. Я сама сдала некоторые анализы и они выявили уреаплазму. Могло ли наличие уреаплазмы в организме привести к ВПР плода? Мне 28 лет, беременность была первая. Подскажите, как готовиться ко второй, чтобы избежать повторения неприятностей.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Патология развития матки не могла отразиться на развитии плода, уреаплазма могла повлиять только в случае острого заражения в 1-ом триместре беременности. Можно, конечно, пройти кариотипирование, чтобы исключить наявность генетической патологии у Вас с мужем. Достаточно часто не удается установить причин ВПР плода. Нужно пробовать беременеть еще раз, можете за 3 мес. до планирования беременности начать прием фолиевой кислоты в дозе 400 мг в день для профилактики пороков развития нервной трубки.

2011-10-03 02:18:53

Спрашивает Елена :

Доброго времени суток! на 28 неделе беременности у меня обнаружили флеботромбоз левой нижней конечности(подвздошно бедренная вена)прошла курс лечения в стационаре и до родов колола себе клексан по 0,8 в сутки,роды прошли через кесарево сечение,после родов 2 недели была на клексане,сейчас пью вессел дуэ ф по 2 таблетки в день,плавикс по 1 таблетке в день,детралекс по 2 таблетки в день и ношу компрессионные колготки 2 степени компрессии. Генетический анализ показал-Мутация ингибитора активатора плазминогена (РАI)1-гетерозигота,Мутация интегрина альфа2-мутантная гомозигота,Мутация редуктазы метионинсентазы-мутантная гомозигота,все остальные гены-нормальные гомозиготы. по результатам последнего узи-левая нога-подвздошные вены(ОПВ НПВ),ОБВ-снижена компресивность,реканализация по кабельному типу.ВПВ БПВ ПБВ РБВ ЗББВ-кровоток фазный просвет свободный.Несостоятельных перфорантов не выявлено. 1)адекватное ли лечение я получаю в данное время? 2)по результатам генетического анализа сильная ли предрасположенность к тромбозам у меня?и надо ли будет пожизненно принимать препараты для лечения? 3)достаточно ли мне 2го класса компрессии?или все же лучше 3? 4)при соблюдении всех правил(ношение трикотажа,прием препаратов) можно ли избежать рецидива тромбоза в будущем? 5)есть ли у меня показания для установки кава-фильтра и можно ли его установить для подстраховки? 6)на днях стало колоть в груди(терапевт говорит что это от того что ношу ребенка на руках)пошла сделалаКТ-легкие и бронхи в норме,если бы это было из за тромба-его бы было видно на КТ? 7)с таким заболеванием как у меня можно ли прожить долго?а то я ужасно всего боюсь(заранее спасибо за ваши ответы! я обязательно пойду на прием к гемастазиологу,но очень бы хотелось узнать ваше мнение как специалиста.

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич :

Здравствуйте, Елена! 1) Адекватное. 2) Обсудите с гематологом и генетиком. 3) Лучше III. 4) Риск максимально минимальный, но гарантировано рецидив тромбоза исключить нельзя. 5) НЕТ! Можно, но НЕ НУЖНО!!! 6) Да, на КТ было бы видно. 7) Ровно столько, сколько Богом назначено. PS.: Страх - плохой попутчик... Удачи!

2011-08-29 04:07:23

Спрашивает Дана :

Здравствуйте! я страдаю генитальным герпесом. сейчас я на 36 неделе беременности и у меня на данный момент рецидив. обращалась к врачам, но они только отмахиваются и назначают мазь Ацикловир. я знаю, что если рецидив случится перед родами, то неизбежно кесарево сечение. скажите пожалуйста, как мне избежать обострения и снизить риск инфицирования ребенка? может начать пить Ацикловир в профилактической дозе до родов или использовать свечи Виферон?врачи в нашем городе проблемой генитального герпеса не занимаются.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Добрый день. В мире сейчас считают что надо в 36 нед пропить таблетки - например вальтрекс по схеме 10 дней. Плюс мазь местно. Плюс флавозид капли по схеме.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: как избежать кесарева сечения

Беременные, планирующие путешествие, особенно, поездку в другие страны должны ответственно отнестись к этому вопросу. Узнайте на каких сроках не рекомендуются дальние поездки и перелеты, как подготовится к поездке и позаботиться о мерах безопасности.

Антифосфолипидный синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся венозными и артериальными тромбозами, патологией беременности и некоторыми другими реже встречающимися клиническими проявлениями.

Новости на тему: как избежать кесарева сечения

Бразилия неожиданно вышла на первое место в мире по количеству операций кесаревого сечения. Этот факт вызвал тревогу местных чиновников от медицины, так как в большинстве случаев такие операции проводятся роженицам без медицинских показаний.

Содержимое:

В Соединенных Штатах почти треть всех беременных женщин рожает с помощью кесарева сечения. Иногда кесарево сечение – это прекрасный способ: он помогает избежать трудных длительных родов и спасти жизни матери и ребенка. Но многие специалисты считают, что эти операции делают слишком часто, а иногда и вовсе без весомых причин. Если вы хотите избежать дополнительных рисков и затяжного восстановления, есть способы увеличить ваши шансы на естественные роды.

Шаги

Часть 1 Подбор нужного ухода

1 Обратитесь к акушерке. Большинство женщин рожает своих детей под присмотром врачей-акушеров, но исследования показывают, что акушеркам больше удается помогать женщинам во время вагинальных родов без лишних вмешательств.
- Акушерки не обучены для выполнения операций или справляться с тяжелыми родами, но большинство из них связано с больницами или акушерскими организациями. Имейте в виду, что если у вас начнутся какие-либо осложнения, акушерка обязана передать вас в руки специалиста. То, как это работает, и при каких условиях, может различаться, поэтому вам стоит детально это обсудить с вашей акушеркой до наступления сроков для родов.
- Существуют и весомые причины обращаться за помощью к акушерке до родов. Акушерки имеют более низкие показатели эпизиотомия и используют такие инструменты, как щипцы, реже, чем врачи-акушеры. Их пациенты, как правило, требуют меньше обезболивающих, и после родов, они сообщают о своем счастливом опыте.
2 Правильно выбирайте врача-акушера. Если вы решите обратиться к врачу-акушеру, а не к акушерке, убедитесь, что вы выбираете того, кто учитывает ваше желание пройти через вагинальные роды. Спросите о том, где будут проходить роды: ограничены ли они конкретной больницей, или у них есть другие варианты, в том числе, родильные дома? Больше возможностей выбирать даст вам больше контроля над родами.
- Спросите любого врача-акушера, каковы его первоначальные «ставки на кесарево сечение». Это число представляет собой процент, соотношение впервые сделанных кесаревых сечений к сделанным повторно, которые дали результаты. Показатель должен быть как можно ниже, в идеале, около 10%.
- Примите во внимание вмешательство врача-акушера в другие проблемы. Если он слишком часто использует лекарства от боли, эпидуральную анестезию, эпизиотомию или инструктаж во время родов, он, скорее всего, рекомендует кесарево сечение.
3 Найдите сиделку для дополнительной поддержки. Сиделки - специалисты, которых можно нанимать для вашего сопровождения в больнице или родильном доме, они оказывают дополнительную поддержку в течение родов. Они не медицинские работницы, но их руководство и поддержка могут поспособствовать ускорению родов с меньшим количеством осложнений и снизить вероятность кесарева сечения.
4 Изучите местные больницы и родильные дома. Если вы рассматриваете родильный дом, как один из вариантов, вы можете начать с родильных домов, где зачастую принимают роды акушерки, которые не используют кесарево сечение, в случае если вы решите все-таки обратиться туда, у вас будут вагинальные роды, а если у вас начнутся осложнения – вас переведут в больницу. Если по каким-либо причинам роддом для вас не доступен, у вас есть выбор среди больниц, сравните их политику и их ставку на кесарево сечение, чтобы остановиться на лучшем варианте.

Часть 2 Будьте готовой и здоровой

1 Следите за собой в предродовой период. Не пропускайте назначенные приемы! Регулярно обращайтесь к вашему врачу или акушерке, сдавайте анализы, которые они назначают, и выслушивайте советы. Здоровые, подготовленные женщины, которые регулярно следят за здоровьем, чаще переживают вагинальные роды.
2 Хорошо питайтесь во время беременности. Роды - это физическая нагрузка, и вы должны быть в состоянии справляться с этими трудностями. Здоровое питание с достаточным количеством белков, фруктов, овощей и сложных углеводов поможет вам быть в наилучшей форме, когда придет время для родов.
- Если вы беспокоитесь о вашей диете, обратитесь к врачу или акушерке за конкретным советом. И имейте в виду, что если у вас гестационный диабет или другие осложнения, вы должны придерживаться дополнительных, специфических диетических рекомендаций.
3 Выполняйте упражнения во время беременности. Если ваш врач или ваша акушерка настаивает, выполняйте умеренные физические нагрузки, они также помогут вам оставаться в форме и подготовят к удовлетворению потребности родов. Так что ходите, плавайте, занимайтесь йогой – и всем, чем вам удобно заниматься, чтобы заставить тело двигаться!
4 Побольше отдыхайте, особенно в последнем триместре. Если к моменту родов вы будете хорошо отдохнувшей, возможно, у вас будет больше шансов для естественных родов без необходимости вмешательства.

Часть 3 Избегайте лишних вмешательств

1 Избегайте индукции. В некоторых случаях стимулирование родов (с помощью наркотических средств или инструментов) необходимо по медицинским показаниям. Во всех других случаях настраивайтесь скептически: пока ваш ребенок чувствует себя хорошо, старайтесь избегать индукции родов. Индукция в большинстве случаев ведет к кесареву сечению.
- Вам особенно нужно избегать «выборочной индукции» - индукции, сделанной исключительно для удобства (вашего или врача).
2 Избегайте лишних обезболивающих препаратов. Некоторые исследования показывают, что эпидуральная анестезия и обезболивающие препараты могут остановить схватки, замедлив ваши роды и увеличив вероятность кесарево сечения. Поговорите с вашим врачом или акушеркой об относительных преимуществах и рисках обезболивающих препаратов.
- Вы можете уменьшить риск необходимости кесарева сечения, если подождете, пока вы расширитесь хотя бы на 5 сантиметров, прежде чем вам сделают эпидуральное или другое обезболивающее. К этому моменту ваши роды уже, скорее всего, не замедлятся и не остановятся.
3 Будьте терпеливой. Даже если ваш врач считает, что это абсолютно необходимо, избегайте мер, направленных на ускорение ваших родов или усиление схваток. Врачи иногда вызывают воды с помощью инструментов или наркотиков, как питоцин, чтобы усилить ваши схватки; эти методы иногда действуют эффективно, однако они могут привести к необходимости делать кесарево сечение. Дайте возможность родам протекать естественно, если можете, даже если процесс продвигается медленно.
4 Заручитесь поддержкой во время родов. Если кто-то находится с вами в родильной комнате, убедитесь, что этот человек знает о вашем желании о естественных родах. Он или она может поддерживать вас во время схваток, напоминать вам о вашей цели и говорить за вас, когда вы для этого слишком измучены.

Полезно поговорить с другими женщинами об их опыте рождения детей, особенно если это ваша первая беременность. Попросите знакомых вам женщин поделиться с вами их опытом и почитайте информацию о родах в интернете.
Помните, что самое главное – здоровый результат для вас и вашего ребенка. Если вы применили все эти советы, но при этом все равно нуждаетесь в кесаревом сечении, постарайтесь не смотреть на это как на провал. Это не так. Вы сделали все, что могли для себя и для своего ребенка, и это самое главное.

КАТЕГОРИИ