Мрт побочные явления. Влияние мрт на организм человека

У многих пациентов возникает много вопросов — вредно ли делать МРТ, как часто можно делать МРТ, с какой целью вообще проводят данное исследование? На сегодняшний день магнитно-резонансная диагностика является одним из эффективных методов, при помощи которого можно быстро оценить состояние органов и систем пациента. Делать МРТ можно в любом возрасте, исследование абсолютно безопасно как для детей, так и для людей пожилого возраста.

Безопасно ли МРТ?

Основным плюсом МРТ, помимо высокой информативности для постановки диагноза, является отсутствие ионизирующего излучения .

Метод МРТ основывается на электромагнитных характеристиках атомов водорода, которые количественно преобладают над остальными частицами в тканях человека. Внутри томографа поддерживается постоянное магнитное поле высокой мощности, через него проходят радиосигналы с частотой близкой к частоте колебаний водорода. За счет резонанса происходит усиление радиоволны, что фиксируется в специальной матрице и преобразовывается компьютером в изображение.

Так как в различных тканях человеческого организма водород содержится в различном количестве, то исходящие сигналы от разных органов и тканей значительно отличаются, что позволяет получать достаточно точные изображения.

В медицине нет никаких подтверждений тому, что данная процедура наносит вред здоровью или вызывает какие-либо осложнения. Среди миллионов людей, которые проходили магнотно-резонансную томографию, не было выявлено случаев плохого самочувствия после исследования или вреда организму.

Единственным неудобством для пациента при проведении магнитно-резонанстной томографии является длительность исследования. МРТ-сканирование может продолжаться от 15 минут до 1 часа. В этот период пациент должен лежать неподвижно . Само исследование является абсолютно безболезненной процедурой , воздействие магнитных волн не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений.

Как часто можно делать МРТ?

МРТ назначают при различных патологиях вещества и сосудов головного мозга, придаточных пазух носа, заболеваний позвоночника и спинного мозга, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводят по необходимости. Как правило, первичное МРТ позволяет уточнить диагноз и назначить лечение. Повторное МРТ исследование назначается для уточнения состояния органа или системы после операционного вмешательства, для контроля процесса лечения, для более тонкой диагностики с использованием контрастного вещества.

Так как электромагнитные волны не оказывают лучевой нагрузки на человеческий организм, в отличие от рентгенологического исследования, делать МРТ можно так часто, как это требуется для постановки диагноза и эффективного лечения. Благодаря постоянному совершенствованию компьютерных технологий, процедура МРТ стала абсолютно безопасной для населения, и в то же время наиболее информативной для врача.

Противопоказания для проведения МРТ

В некоторых случаях МРТ может нанести некоторый вред здоровью, и поэтому врачи не назначают пациенту этот метод исследования. К распространенным причинам отказа от проведения магнитной томографии относятся:

Первый триместр беременности (абсолютное противопоказание), второй и третий триместры-по жизненным показаниям, строго индивидуально;
Нахождение в организме пациента различных металлических имплантов медицинского назначения (электрокардиостимуляторы, кровеостанавливающие клипсы, наложенные на сосуды головного мозга, спицы в костях, ортопедические конструкции, искусственные суставы и т. д.);
Боязнь замкнутого пространства (клаусторофобия);

МРТ ребенку

Детям младшего возраста МРТ-исследование проводят по строгим клиническим показаниям в специализированных клиниках, как правило, с использованием наркоза. Если возникает необходимость сделать МРТ ребенку старшего возраста, то родители должны объяснить ему, что исследование не причиняет боли. Неудобство может составить лишь громкий звук работы томографа (обязательно используются беруши) и длительность процедуры исследования, при которой необходимо лежать неподвижно.

Если диагностика заболевания у ребенка возможна без магнитно-резонанснной томографии, то педиатры стараются не назначать исследование, из-за неудобств, которые сложно переносить малышу. Если исследование все же необходимо, а ребенок не способен оставаться не подвижным, применяются седативные и анастезирующие препараты. МРТ ребенка под наркозом возможно строго после консультации у анастезиолога .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.

В зависимости от мощности аппарата выделяют:

В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл .

Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.

В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.

Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.

Металлические объекты и внешние устройства, как правило, ошибочно считаются безопасными, если они немагнитные и имеют маркировку «МР-совместимы». Однако важно убедиться, что объекты, находящиеся при сканировании внутри рабочей области магнита, невосприимчивы к индукции. Пациенты с имплантатами допускаются к МР-исследованию только в случае, если имплантаты являются одновременно и немагнитными, и достаточно малыми для нагрева при сканировании. Если объект длиннее, чем половина длины РЧ-волны, в теле пациента может возникнуть резонанс с высоким тепловыделением. Предельные размеры металлических (в том числе немагнитных) имплантатов составляют 79 см для поля 0,5 Тл и только 13 см для 3 Тл.

Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).

по материалам статьи «Возможности и ограничения высокопольной магнитнорезонансной томографии (1,5 и 3 Тесла)» А.О. Казначеева, Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» № 4 (1) 2010)

читайте также статью «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва (журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» № 3, 2010) [читать ]

МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?

В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.

Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ. Потенциальные источники опасности для пациентов и персонала кабинетов МРТ могут быть связаны с такими факторами, как:

В связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности, FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами, США) совместно с Всемирной организацией здравоохранения накладывают ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ (МР-томографы до 0,5 Тл - низкопольные, от 0,5 до 1,0 Тл - среднепольные, от 1,0 - 1,5 Тл и более - высокопольные).

Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.

При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).

Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.

Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.

Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.

В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода . При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:

■ различные патологии развития будущего ребенка;
■ отклонения в деятельности внутренних органов, как самой женщины, так и будущего ребенка;
■ необходимость подтверждения показаний к искусственному прерыванию беременности;
■ как доказательство или, наоборот, опровержение ранее поставленного диагноза на основе анализов;
■ отсутствие возможности проведения УЗИ в связи с ожирением беременной или неудобным расположением плода на последнем сроке беременности.

Таким образом , в первый триместр беременности (до 13 нед. гестации) возможно проведение МРТ по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не окончен органо- и гистогенез, а во второй и третий триместры беременности (после 13 недель) - исследование для плода безопасно.

На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.

Обратите внимание : беременным [!!! ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.

Литература : 1. статья «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва; журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статья «МРТ-диагностика в акушерстве» Платицин И.В. 3. материалы сайта www.az-mri.com. 4. материалы сайта mrt-piter.ru (МРТ беременным). 5. материалы сайта www.omega-kiev.ua (Безопасно ли МРТ при беременности?).

Из статьи : «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013):

«При МРТ ионизирующее излучение не используется, не отмечено никаких вредных воздействий на развивающийся плод, хотя долговременные эффекты пока не изучены. Недавно опубликованное Американским радиологическим обществом руководство гласит, что беременным можно выполнять МРТ в том случае, если польза от проводимого исследования очевидна и невозможно получить необходимую информацию безопасными методами (например, с помощью УЗИ) и нельзя ждать до окончания беременности у пациентки. Контрастные вещества для МРТ легко проникают через маточно-плацентарный барьер. Исследований выведения контраста из амниотической жидкости не проводилось, точно также как пока неизвестно их потенциально токсическое действие на плод. Предполагается, что применение контрастных веществ для МРТ у беременных оправдано только при несомненной пользе исследования для постановки правильного диагноза у матери [читать источник]».

Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):

«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.

В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.

На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.

Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1 ] ОНМК различной этиологии; [2 ] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3 ] травмы, ушибы головного мозга; [4 ] опухоли головного и спинного мозга; [5 ] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6 ] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7 ] головная боль; [8 ] нарушения когнитивных функций; [9 ] патологические изменения селлярной области; [10 ] нейродегенеративные заболевания; [11 ] демиелинизирующие заболевания; [12 ] синуситы.

Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1 ] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2 ] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3 ] тромбоз венозных синусов; [4 ] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.

Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).

При наличии сердечных клапанов, стентов, фильтров исследование возможно в том случае, если пациентка предоставляет сопроводительные документы фирмы-производителя, в которых указана возможность проведения МРТ с указанием напря- жения магнитного поля, либо эпикриз отделения, где было установлено устройство, в котором указано разрешение проведения данного обследования» [читать источник].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из молодых методов диагностики серьёзных патологий. Невзирая на факт высокой информативности и безопасности обследования, многие пациенты всё же сомневаются перед прохождением сканирования. Вредна ли МРТ? Актуальность этого вопроса сохраняется и по сегодняшний день.

Есть ли риск

МРТ базируется на магнитном поле, господствующем в томографе. Органы и ткани человеческого тела частично собраны из молекул водорода, которые и реагируют на воздействие магнитных волн. Эта реакция фиксируется аппаратурой в форме снимков, которые в дальнейшем подвергаются врачебному анализу.

Многие могут решить, что магнитная томография по принципу компьютерной вредна для здоровья человека. Однако облучение при МРТ-диагностике не имеет ничего общего с рентгеновской нагрузкой при КТ, и потому не оказывает неблагоприятного влияния на организм.

Отдельно стоит коснуться вопроса о возможности проведения и .

Можно ли проводить диагностику детям и беременным женщинам

Облучение при МРТ диагностике равна нулю, но специалисты стараются не назначать такую процедуру детям. К обследованию прибегают редко: для подтверждения диагноза и мониторинга эффективности терапевтического курса. Почему МРТ-диагностика столь редко применима в случае с детьми, особенно, маленькими? Специфические звуки оборудования, замкнутое пространство, незнакомое окружение могут испугать малыша и сбить ход исследования. В подобных случаях доктора рекомендуют использовать наркоз.

Введение контраста

Вред при МРТ головного мозга, позвоночника, органов малого таза и прочих анатомических структур при условии отсутствия контраста минимален, однако, в случае с беременными женщинами МРТ противопоказана в 1 триместре. В это время происходит формирование всех систем органов будущего ребёнка, степень влияния магнитного поля на эти явления до конца не изучена, потому МРТ в первые 14 недель беременности под запретом (допускается обследование только при подозрении на серьёзные патологии плода).

Во 2,3 триместре проходить диагностику можно, но без применения контрастного вещества, поскольку оно может навредить организму ребёнка.

После 1 триместра беременности МРТ-диагностика часто проводится для оценки состояния плода. Обследование проходит без вреда для будущей матери и ребёнка.

МРТ с контрастом

Контрастный препарат

Часто в рамках магнитной томографии показано использование контрастного препарата. Сущность методики состоит в предварительном введении больному красящего вещества. Такой подход помогает подробному изучению органов и тканей, применим в диагностике сосудов, опухолей, заболеваний позвоночника и пр.

Когда речь заходит об МРТ с контрастированием, список противопоказаний к томографии расширяется. В числе дополнительных ограничений:

Есть ли вред от МРТ с контрастом? Применяемое в процессе томографии вещество имеет в основе соли гадолиния, которые характеризуются низким показателем токсичности, а значит, безопасны для здоровья.

Какими могут быть последствия применения контраста

При использовании контрастирующего компонента в процессе МРТ-диагностики нельзя исключать вероятность развития аллергической реакции. Если принимать за основу статистические данные, можно утверждать, что подобные случаи составляют лишь 0,01% от общего числа МРТ-обследований.

Чтобы исключить даже минимальную вероятность развития аллергии на контрастное вещество, пациенту требуется пройти аллергопробу. Если в процессе процедуры аллергические реакции не устанавливаются, риск появления после магнитной томографии равен нулю.

В числе тревожных симптомов в процессе аллергопробы:

краснота, отёчность тканей в области введения компонента;
лёгкий зуд;
понижение артериального давления;
головокружение;
слезотечение, дискомфорт в органах зрения;
чихание;
кашель;
одышка.

Аллергопроба

Появление подобной симптоматики является поводом для отказа от контрастирования в процессе МРТ-диагностики.

Если пациенту, относящемуся к группе лиц с противопоказаниями к проведению диагностики, будет проведена МРТ с контрастом, вероятно ухудшение самочувствия больного и замедление терапевтической динамики, развитие анафилактического шока и прочих побочных действий.

Как часто можно делать МРТ

Поскольку при проведении МРТ о воздействии на организм пациента радиации речь не заходит, обследование проходят так часто, насколько этого требуют конкретные клинические обстоятельства. До проведения исследования больному предстоит взять направление у лечащего врача. В некоторых медицинских центрах пройти МРТ-диагностику можно и без врачебного направления.

Часто магнитная томография назначается в профилактических целях. Обследование осуществляется после хирургической операции для оценки результатов терапии.

Нередко специалисты принимают решение о неоднократном проведении обследования. Иногда МРТ делают дважды в сутки. Каким должен быть минимальный временной промежуток между следующими подряд диагностиками? При традиционной МРТ перерыв можно и вовсе не делать. Что касается магнитной томографии с применением внутреннего контрастирования, в таком случае обследование проводится с интервалом не менее чем в 3 дня.

Единственным минусом частого применения метода может стать стоимость обследования. Слишком частые назначения магнитной томографии оправданно настораживают пациентов.

МРТ и КТ: сравнительная характеристика с точки зрения безопасности проведения

При компьютерной томографии в качестве базы исследования выступает рентгеновское излучение, которое вредит здоровью пациента. Соответственно, КТ-диагностика должна проводиться под строгим контролем специалиста с учётом ранее проводимых обследований.

Самый вредный метод диагностики (КТ)

При прохождении КТ организм человека принимает дозу излучения, которая может превысить ежегодные радиации в несколько раз. Чтобы свести лучевую нагрузку до минимума сегодня в практике применяются томографы нового поколения.

Что касается магнитно-резонансной томографии, в арсенале её инструментов нет места рентгеновскому излучению, поэтому эта методика безопаснее и может проводиться без врачебного направления.

Неблагоприятное влияние МРТ-диагностики на организм обследуемого человека крайне преувеличено. Если сравнивать этот диагностический метод с альтернативными исследованиями, можно с уверенностью сказать, что он наиболее безопасен для здоровья пациента. Ведь при обследовании больной не подвергается ионизирующему облучению, а магнитное поле не вредит головному мозгу и прочим анатомическим структурам человеческого организма.

Самый безопасный метод диагностики (МРТ)

Этот способ диагностики выручит специалистов, если результаты компьютерной томографии и рентгенографии оказываются малоэффективны. Точность МРТ-диагностики превосходит вероятность появления осложнений. Исследование проводят маленьким детям (под наркозом), беременным (в 2, 3 триместр беременности). Количество допустимых сеансов не ограничено.

Однако этот метод нельзя уверенно назвать лучшим среди аналогов (компьютерная томография, рентгенография), поскольку при выборе методики необходимо учитывать и степень информативности, точности, практичности проведения обследования.

Видео

Соглашаясь пройти процедуру томографии, многие пациенты не знают, имеет ли МРТ побочки, то есть негативные побочные эффекты. Недостаток информации порождает домыслы, мифы. Негативное отношение приводит к тому, что пациенты не доверяют врачам, предпочитают лечиться по советам знакомых или рекомендациям из газет и рекламы. К врачам обращаются на последней стадии, когда болезнь уже запущена, а драгоценное время для лечения потеряно. Полная информация о побочных эффектах при процедуре МРТ позволит с большим доверием относиться к этому способу диагностики.

Все сомнения и беспокойства отпадут, если понимать процесс обследования. Атомы водорода, которые двигаются хаотично, под влиянием сильного магнитного поля выстраиваются в определённой последовательности. Это не оказывает влияния на их физические или химические параметры, поэтому побочных эффектов быть не может. Атомы колеблются в определённом ритме, создавая резонанс. Он улавливается томографом, фиксируется компьютерной программой. Даже незначительные будут обязательно обнаружены.

МРТ назначают для уточнения диагноза, перед проведением операции, чтобы построить план хирургического вмешательства. МРТ могут сделать после операции для уточнения результатов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты. В ходе лечения делают томографию для проверки эффективности применяемой терапии. Назначают МРТ столько раз, сколько нужно до получения положительного результата. Это свидетельствует о безопасности процедуры. Рентген никогда не проводят так часто.

Магнитно-резонансную томографию можно проходить несколько раз в один день, если есть необходимость. Так редко делают из-за дороговизны диагностической процедуры. Но теоретически это возможно, что является доказательством безопасности метода. Преимущество МРТ заключается в отсутствии предварительной подготовки и отсутствии побочных эффектов, что важно в условиях чрезвычайной обстановки.

Польза от магнитно-резонансной томографии значительно перевешивает любые побочные эффекты

Польза от обследования

В медицинской практике проводится много диагностических процедур. Практически все они наносят определённый вред организму. Например, необходимо сделать рентгеновские снимки при переломе. Врач ведь должен знать, как расположились кости и осколки. Излучение при такой диагностике тоже вредное, но оно минимальное, его не берут в расчет при серьезной травме. Намного безопаснее, но и дороже, будет проведение МРТ ноги или руки. Зато никаких побочных эффектов и облучений.

Проведение эндоскопического обследование желудка (глотание зонда) является неприятной процедурой. Эндоскоп может повредить стенки пищевода, слизистую оболочку, вызвать изжогу, приступы тошноты и рвоту. Такие побочные действия приходится терпеть, потому что польза от диагностики гораздо больше вреда.

При проведении МРТ делаются послойные снимки с толщиной среза до 0,5 мм, но это зависит от . Выявляются мельчайшие новообразования в структурах мягких тканей, хрящах, суставах и костях. Специалисты определяют болезни по изменению скорости протекания крови или лимфы, перемене плотности внутренних органов. Наличие небольших побочных эффектов, которые не влияют на здоровье, не должно перекрывать огромную пользу от диагностики болезней и состояния организма.

«Придуманный» вред

Врачам часто приходится сталкиваться с предположениями пациентов о возможном вреде, вызванном томографией. Такие слухи порождает плохая осведомлённость, поэтому их хочется развеять. Некоторые опровержения побочных эффектов представлены в таблице.

Предположения о вреде МРТ	Объяснение
Влияние радиации	Во время процедуры она в 5 раз ниже, чем от разговора по сотовому телефону.
Влияние на плод при беременности	Никто не говорит о негативном влиянии на плод. Но не накоплено ещё большого опыта по изучению действия томографа во время беременности, поэтому лучше избегать такой диагностики в период ожидания малыша. Хотя в особо сложных случаях беременным делают МРТ.
Обострение хронических заболеваний	Магнитное поле не влияет на хронические патологии. Делают МРТ в период болезни, поэтому её обострение может быть простым совпадением. Медицинская статистика не знает случаев усиления заболевания именно после томографии.
Воздействие на психику	Не отмечено влияния томографа на психику. Но МРТ не проводят людям, которые не могут контролировать своё поведение, неустойчивы психически. Они не способны лежать неподвижно на всём протяжении процедуры, будут двигаться, изображения получатся смазанными, не принесут результата. Томография дорогостоящая процедура, чтобы её тратить на заранее непродуктивные действия.
Вредит почкам	Вредна для почек не сама МРТ, а контрастное вещество. Его не применяют, если есть хроническая почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится через почки и может вызывать побочные эффекты. При наличии заболевания дополнительная нагрузка может вызвать обострение болезни.

Есть опасения о выпадении волос и ресниц после прохождения процедур магнитно-резонансного сканирования? Следует обратить внимание на специалистов, которые целыми днями проводят томографию. У них не наблюдается катастрофического выпадения волос.

Когда ждать побочных эффектов?

У МРТ есть побочки, которые возникают при несоблюдении рекомендаций врача. Например, в некоторых случаях проводят томографию с использованием контрастного вещества. Это необходимо для детального обзора новообразования, подтверждения наличия аневризмы сосудов. Контрастом выступает гадолиний, способный вызвать побочные эффекты. Предварительно проводится проба на аллергию или спрашивают пациента об отношении его организма к такому веществу.

Если во время МРТ окажется, что контрастное вещество ввели, а аллергия присутствует, то будут следующие побочные эффекты:

высыпания на коже;
отёк;
покраснение;
резкое ухудшение самочувствия;
анафилактический шок.

Для исключения негативных побочных эффектов проверку на аллергию нужно делать в обязательном порядке.

При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга некоторые пациенты жалуются на боль в голове после процедуры. Это бывает при наличии металлических деталей на одежде, в которую они были одеты во время сеанса. Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо более тщательно соблюдать рекомендации врачей. В некоторых медицинских центрах выдают комплекты одноразовой одежды для обследования. Так исключается наличие пуговиц из металла при процедуре МРТ.

Ещё одним неприятным побочным эффектом может стать металлический привкус во рту. Такое будет из-за зубных пломб, штифтов. Через некоторое время привкус исчезнет. Можно прополоскать зубы ополаскивателем для рта. Такие побочные эффекты встречаются .

Важно помнить, что при ухудшении самочувствия пациент всегда может нажать на тревожную кнопку, которая находится у него в руке. Процедура прервётся. Кушетка выйдет из капсулы томографа. Врачи окажут пациенту помощь. Чтобы исключить такие побочные эффекты, нужно выполнять все рекомендации врачей, тщательно готовится к томографии.

Побочки у томографии практически отсутствуют, но для этого необходимо строго соблюдать рекомендации доктора

Меры предосторожности при томографии

Современные томографы могут проводить обследование и с имеющимися металлическими элементами. Необходимо только знать, что это за устройства, чтобы настроить аппарат МРТ. По-прежнему не рекомендовано проведение магнитно-резонансной диагностики при наличии электронных приборов, таких как кардиостимулятор, томограф может привести в негодность этот дорогой аппарат или вызвать другие побочные эффекты.

Нельзя приходить на обследование с полным желудком, и выпив много воды. Аналогично не пустят на томографию и в алкогольном опьянении. Эти меры предосторожности введены для сохранения здоровья самих пациентов. Почти всегда процедура томографии длится около часа. Столько времени на полный желудок, в пьяном состоянии трудно пролежать неподвижно. Пациент может захотеть в туалет, начать беспокойно двигаться. В результате снимки получаться нечёткими, компьютерная обработка покажет неправильный диагноз. Введение успокаивающих препаратов или контрастного вещества в таком состоянии запрещено.

В 1946 г. Felix Block и Edward Purcell впервые продемонстрировали принцип ядерно-магнитного резонанса, и за это открытие в 1952 г. им совместно была присуждена Нобелевская премия по физике. Аппарат для проведения исследования состоит из главной магнитной системы, комплектов градиентных магнитных катушек и радиочастотных катушек, единого блока питания, фильтров и коммуникационного оборудования, приспособлений для укладки больного, а также компенсирующие устройства и принадлежности.

Главное (статическое) магнитное поле генерируется одним из магнитов, постоянным, резистивным или сверхпроводящим.

а) Применение ядерного-магнитного резонанса (ЯМР ). Электромагнитные сигналы приходят от обследуемого объекта, образуясь на основе феномена ядерно-магнитного резонанса в статическом магнитном поле, градиентных и радиочастных магнитных полях. Компьютеры суммируют получаемую информацию и выдают изображение, спектр или локальные резонансные данные. Здесь находят применение различные способы построения изображения и протоколы обработки регистрируемых спектроскопических параметров.

б) Клиника вредного влияния МРТ (магнитно-резонансной томографии , ЯМР ). Вредное влияние на здоровье человека могут оказывать следующие факторы:
1. Действие статического магнитного поля на все тело человека или на его часть.
2. Изменяющиеся во времени магнитные поля.
3. Та энергия радиочастотного магнитного поля, которая поглощается тканями.
4. Сильный акустический шум.
5. Действие лазерного излучения.
6. Риск электрического и механического воздействия.
7. Недостаточное качество изображения или спектральных данных, следствием чего может быть меньшая информативность результатов для клиники.

- Статические магнитные поля . Статическое магнитное поле, создаваемое главным магнитом, задает резонансную радиочастоту для ядер тех тканей, которые представляют наибольший интерес для исследователя. Действие на все тело или только на область головы магнитных полей напряженностью до 2 тесла в течение 1 ч или менее не может оказать никакого вредного влияния.

- Изменяющееся во времени . Изменяющееся во времени магнитное поле (dB/dt) возникает в момент перемены магнитных градиентов, используемых для определения локализации в пространстве получаемых ядерно-магнитных резонансных сигналов. Тысячи больных уже прошли через воздействие таких изменяющихся во времени магнитных полей ограниченной напряженности без отрицательных последствий.

- Радиочастотное магнитное поле . Радиочастотные магнитные поля возникают при резонансной частоте колебания ядер в исследуемых тканях. Поглощение энергии, генерируемой с радиочастотой, в организме больного может вызвать общее нагревание и местное термическое поражение. Изменяющееся с радиочастотой поле за счет поглощения объектом энергии способно вызвать нагрев металлических имплантатов, обычных татуировок или перманентных косметических татуировок, которые наносят на веки для выделения контура глаз. Риск повреждения можно уменьшить, размещая соответствующие предупреждающие знаки.

- Высокие уровни акустического шума . Сильный шум создают импульсы электрического тока, питающего обмотки градиентных магнитов. Такой шум способен раздражать, вызывать дискомфорт или, достигая определенного уровня, становиться опасным. Риск вредного воздействия может быть нивелирован, если выдерживать стандарт, который определяет интенсивность акустического шума. Последний должен быть ниже уровней, соответствующих профессиональным нормативам для воздействия до 1 ч в течение рабочего дня, или ниже допустимых средних повременных и пиковых шумовых нагрузок, принятых OSHA Американской конференции по промышленной гигиене.

- Лазерная система . В рассматриваемом случае лазерная установка может использоваться для позиционирования больного. Описано свойство лазера вызывать стойкое повреждение органа зрения, однако ни об одном таком происшествии сообщений не поступало.

- Риск электрического тока или механической травмы . Опасности такого рода устраняют соблюдением соответствующих принципов при проектировании и эксплуатации аппаратуры.

- Другие возможные факторы риска . Поле, окружающее магнит, может быть достаточно мощным, чтобы притягивать с огромной силой объекты, обладающие ферромагнитными свойствами. Так, попавшие внутрь него металлические инструменты способны травмировать человека. Эту потенциально опасную ситуацию помогут предотвратить расклеивание предупреждающих надписей, которые запрещают посторонним людям появляться в определенных зонах, и размещение принадлежностей для оказания экстренной помощи пациентам в местах, где магнитное поле незначительно.

Поле, охватывающее больного, способно привести к фатальным последствиям за счет воздействия на находящиеся в рабочем состоянии устройства, такие как кардиальные водители ритма. Статическое магнитное поле может срывать или перемещать ферромагнитные материалы, имеющиеся в теле человека, например внутрикраниальные клеммы, накладываемые на аневризмы сосудов, осколки и протезы с ферромагнитными свойствами. Каждая из таких ситуаций чревата смертельными осложнениями. После недавнего случая со смертельным исходом при проведении ЯМР (ядерного магнитного резонанса) у больного, который в прошлом перенес клипирование интракраниальной аневризмы, FDA призвало врачей быть особенно внимательными при выполнении ЯМР (ядерного магнитного резонанса) у больных с такого рода имплантатами.

Нет абсолютно никаких признаков, которые могли бы гарантировать, что наличие клемм не приведет к тяжелым последствиям. Врачи и больные должны знать о том, что взаимодействие между магнитным полем и наложенными клеммами опасно. Поскольку нет методов для определения магнитных свойств таких изделий, их производители не могут гарантировать, что клеммы не будут взаимодействовать с полями, неизбежно оказывающими свое влияние, когда проводится ЯМР (ядерный магнитный резонанс).

- Действия МРТ (ЯМР) на плод и младенцев . С особой осторожностью выполняется обследование плода или младенцев, поскольку они чрезвычайно чувствительны к перегреву и нуждаются в постоянном контроле за сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

- Криогенные среды из жидкого гелия . Жидкий гелий и азот, призванные создавать низкотемпературные условия, находят применение в качестве криогенной среды для охлаждения суперпроводящей обмотки в соответствующем магните. Определенное количество этих газов испаряется во время нормальной работы аппаратуры, но если возникает необходимость в быстром охлаждении магнита, то интенсивность выкипания криогенного тела резко возрастает и газ внезапно вырывается в помещение, угрожая развитием асфиксии у персонала или пациента.

- Клаустрофобия . Конфигурация аппарата для ЯМР и продолжительность обследования иногда приводят к развитию приступа клаустрофобии у некоторых больных.

в) Противопоказания для (магнитно-резонансной томографии, ЯМР) . Суть магнитно-резонансного исследования заключается в воздействии сильного статического, динамически изменяющегося и радиочастотного магнитных полей. Проблемы создаются при наличии каких-либо металлических объектов в организме человека. При выполнении исследования все тело оказывается в магнитном поле. Следовательно, чувствительные к нему органы не могут быть экранированы, подобно тому, как это легко осуществляется при работе с ионизирующей радиацией.

Уборщицы, инженеры и все, кто находится поблизости от пациента, подвергаются тому же воздействию, поэтому только конкретные лица допускаются к работе с ЯМР-аппаратом.

Наличие кардиального водителя ритма - это классическое противопоказание. Людям с пейсмекером запрещено даже входить в отделение, где проводятся ЯМР-исследования. Притяжение магнитов в состоянии вызвать смещение прибора непосредственно в подкожной клетчатке или его необратимое переключение с режима работы по требованию на фиксированный ритм. Внутрикардиально расположенные провода даже при неработающем водителе ритма иногда провоцируют аритмии. Некоторые устройства, работающие на электрическом питании или на основе влияния магнитного поля, например кохлеарные имплантаты, нейростимуляторы, имплантируемые инфузионные насосы и клапаны вентрикулярных шунтов, давление открытия в которых можно менять прямо через кожу, также являются противопоказанием для выполнения ЯМР-исследования.

Съемные принадлежности, такие как магнитные приемники и зубные имплантаты, перед выполнением исследования необходимо удалять. Это же касается и тех глазных протезов, в которых постоянно присутствуют магниты, а также радиотерапевтических имплантатов, способных смещаться или размагничиваться.

Фиксированные имплантируемые металлические элементы , среди которых ортопедические и спинальные пластины и штифты (за исключением закрепляемых по окружности головы), не мешают магнитно-резонансному исследованию. Однако процедуру необходимо сразу же прекратить, если больной начинает жаловаться на боль в месте расположения данного элемента. Вентрикулярные шунты, устанавливаемые для лечения гидроцефалии, и гемостатические скобки практически никогда не создают проблем.

КАТЕГОРИИ