На каком сроке могут сделать кесарево. Плановое кесарево сечение: делать или нет

Не всегда женщине рекомендуется рожать самостоятельно. При наличии ряда осложнений или особенностей организма роды проводятся с помощью планового кесарева сечения. Данный способ заключается в том, что малыш извлекается на свет через разрез брюшины и матки. Такое оперативное вмешательство применяется практически в трети проводимых в стране родов. Часть из них осуществляется не из-за показаний врача, а из-за нежелания матерей терпеть боль во время схваток.

Показания к оперативному вмешательству разделяются на основные и второстепенные. Первые связаны с физиологическими причинами. В этом случае необходимость проведения кесарева сечения даже не обсуждается. При наличии второстепенных причин, врач решает, следует ли проводить операцию или же роды могут пройти естественным путем. Однако при рождении малыша самостоятельно велик риск осложнений.

Основные показания:

Показание	Описание
Особенность анатомического строения	Узкий таз. Еще до начала родов гинеколог обследует женщину на ширину таза. Различают 4 степени его узости. При выявлении четвертой или третей степени, проводится плановое кесарево сечение, при второй – необходимость оперативного вмешательства определяется непосредственно при родах. Первая степень свидетельствует о нормальной ширине таза, и возможности произвести ребенка самостоятельно
Наличие механических препятствий	Опухоль, деформированные кости таза могут перекрывать родовые пути и не дать пройти младенцу во время схваток
Вероятность разрыва матки	Такая угроза характерна для повторно рожающих женщин, если предыдущие роды были проведены также через кесарево сечение. Рубцы и швы, оставшиеся на матке после этой операции или любой другой полостной, могут разойтись во время сокращения мышц при схватках. При таком риске самостоятельное рождение ребенка запрещается
Преждевременная отслойка плаценты	Плацента - собой уникальная среда, необходимая для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Ее преждевременная отслойка приводит к угрозе жизни крохи. Поэтому, не дожидаясь, когда подойдет срок, врачи немедленно извлекают ребенка с помощью кесарева сечения. Если плод недостаточно развит, его подключают к системе искусственной вентиляции легких и питания. Отслойка плаценты определяется с помощью УЗИ. Обильное кровотечение также является главным симптомом этой патологии. Немедленно назначается плановое кесарево сечение. Чаще всего такие роды происходят на 33-34 недели срока

Второстепенные показания:

Показание	Описание
Хронические заболевания	При наличии хронических заболеваний, например, глаз, сердечно-сосудистой или нервной системы, во время схваток велик риск получить обострение и сильно навредить собственному организму. Если же женщина имеет болезни половых путей, таких как генитальный герпес, то кесарево сечение проводится в обязательном порядке, чтобы недуг не передался малышу
Слабость родовой деятельности	Зачастую бывает, что плод на поздних сроках стал развиваться слишком медленно, а медикаменты не помогают В таком случае принимается решение достать плод преждевременно и подключить к системам снабжения кислородом и питательных веществ до наступления полного созревания
Осложнения беременности	Различные осложнения беременности могут создать угрозу жизни ребенка

Виды кесарева сечения

Выделяют два вида кесарева сечения: экстренное и плановое.

Экстренное	Плановое
Проводится, если при родах возникли неожиданные осложнения. Для спасения жизни и малыша и его матери принимается решение немедленно провести операционное вмешательства. От квалификации врача и своевременности его решения зависит здоровье новорожденного	Плановое кесарево сечение назначается хирургом в результате наблюдения беременности женщин. Если обнаружены показания для предотвращения естественных родов, то назначается дата операции. Чаще всего она максимально приближена к тому времени, когда малыш должен был появиться на свет самостоятельно. Но ряд факторов может повлиять на проведение родов значительно раньше

Сроки планового кесарева сечения

При отсутствии резкой необходимости в проведении операции и нормальном состоянии плода, первое плановое кесарево сечение, в основном, проводится на сроке 39-40 неделя. К этому времени ребенок становится уже окончательно сформированным и способен самостоятельно дышать.

Повторное кесарево сечение назначается на пару недель раньше этого срока. Проводится обычно на 38 недели беременности.

Но нередки случаи, когда в результате экстренных событий, например, преждевременной отслойке плаценты, врачом принимается решение провести операцию значительно раньше положенного срока. Также такое может случиться при резком ухудшении состояния роженицы и ее плода. Кесарево сечение могут провести и на 37, и даже на 35 неделе. Плод еще не доношен, легкие тоже могут быть не развиты. Врач-неонатолог осматривает кроху после появления на свет, выявляет проблемы с дыханием весом и патологиями, если они есть, и принимает решение для дальнейших действий с малышом. При необходимости ребенку подключают систему искусственной вентиляции легких и подачу питания через зонд.

Срок проведения операции назначается хирургом приблизительно. За неделю до родов будущая мать госпитализируется и проходит все необходимые обследования. И лишь после получения их данных, врач назначает конкретные дату и время.

Достоинства и недостатки метода

Несомненным достоинством кесарева сечения является то, что оно спасает жизнь двух людей, тогда как естественные роды могли бы привести к их гибели. Многие мамочки отмечают несомненным плюсом операции ее скорость. Нет необходимости проводить в родильном кресле долгие часы, мучаясь от схваток. Быстрая операция избавит роженицу от нестерпимых болей и займет всего около получаса. При этом ребенка достанут на свет в течении первых 5-7 минут. Остальное время займет наложение швов. Также такой вид появления малыша на свет избавляет мать от возможности повреждения половых органов.

К сожалению, недостатков у этого метода родить ребенка немало. Те, кто полагают, что кесарево сечение является прекрасным способом быстрого и безболезненного деторождения, глубоко ошибаются.

Главный минус кесарева сечения – появление различных осложнений после операции.

Предлежание плаценты в последующих родах, вероятность удаления матки из-за приросшей плаценты, внутренние рубцы, обильные кровотечения и воспалительные процессы в матке, осложнения с заживлением швов – вот неполный список того, что может получить женщина в результате проведения родов с помощью кесарева сечения.

Многие мамочки зачастую жалуются, что после таких родов не чувствуют достаточную эмоциональную связь со своим ребенком. Они предполагают неправильность происходящего, и даже впадают в депрессию. Благо, это не длится долго. Постоянные контакты с малышом приводят маму в норму. А вот ограничение в физических нагрузках в первое время после родов, в том числе и поднятие малыша на руки, является серьезной проблемой для молодой мамы. После операции ей тяжело обеспечивать должный уход за новорожденным. Поэтому в это время, как никогда, она нуждается в помощи домочадцев.

Тяжелый выход из-под наркоза, слабость после операции, внушительный шрам, тоже мало кому из женщин доставит удовольствие. Воздержание от интимной жизни в первые месяцы могут стать серьезным испытание для семейной пары.

Кесарево сечение не проходит бесследно и для малыша. При искусственно вызванных родах у малыша могут быть остатки околоплодной жидкости в легких, что чревато осложнениями в дальнейшем. Воспаление легких нередко у новорожденных, появившихся на свет в результате кесарева сечения. Преждевременное рождение также может повлиять на иммунитет и степень восприимчивости к инфекциям у крохи. Такие дети легко подвержены различным заболеваниям.

Перед проведением кесарева сечения, будущая мать должна дать свое согласие и выбрать способ анестезии. Все оформляется документально. Даже при необходимости проведения экстренного хирургического вмешательство непосредственно во время естественных родов, врач должен получить согласие роженицы.

Если для проведения операции нет особых показаний, медицинские работники рекомендуют женщинам рожать самостоятельно. Но многие наивно выбирают кесарево сечение, полагая, что избавятся от мучительных и долгих схваток. Но прежде, чем подписать согласие на проведение операции. Следует внимательно подумать, а готовы ли вы к вероятным осложнениям после таких родов? Может не стоит рисковать свои дальнейшим здоровьем, и родить свое чадо без вмешательства хирурга?

Видео - кесарево Сечение. Школа Доктора Комаровского

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

• плод, масса которого превышает 4 500 гр;
• операции на шейке матки в прошлом;
• наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
• деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
• тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
• двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
• плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

• миома матки;
• миопия высокой степени;
• сахарный диабет;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные .

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом - матка.

Разрез может быть двух видов:

• Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
• Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

• Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
• Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
• Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов.
• Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Полезное видео о плановом кесаревом сечении

Ответов

Полостная операция по извлечению плода из утробы матери называется кесаревым сечением. Она может проводиться при наличии показаний в плановом режиме или в срочном порядке, если проблемы возникли или обнаружились в процессе родоразрешения.

Сроки оперативного родоразрешения при I беременности

Если в случае экстренной операции вопрос о том, когда нужно начинать операцию практически не стоит, то на каком сроке делают плановое кесарево сечение, вопрос вполне закономерный. Беременность считается доношенной, начиная с . Оперативное извлечение плода возможно на этих сроках, но дата родов определяется индивидуально, в зависимости от причин, побудивших врача принять решение о проведение кесарева сечения:

• при вынашивании моноамниотических близнецов на ;
• при за 1-2 недели до даты естественных родов (на );
• при обнаружении ВИЧ-инфекции у матери на 38 неделе.

При относительно нормальном течение одноплодной первой беременности женщину оперируют на сроке 39-40 недель. При этом лучше отнести плановую операцию кесарева сечения при первых родах к началу схваток. При определении времени операции врач учитывает:

• вес ребенка;
• степень зрелости плаценты;
• общее состояние матери;
• общее состояние плода и его готовность к появлению на свет (например, степень зрелости легких);
• наличие обвития и степень гипоксии плода;
• другие факторы, которые могут оказать влияние на течение постродового периода.

Правила подготовки к операции, ход операции и возможные последствия женщина может узнать у своего лечащего врача. Для современной медицины такая операция не считается сложной, занимает порядка 30 минут, и в большинстве случаев заканчивается без существенных осложнений.

Плановая операция при повторных родах

Достаточно часто оперативное разрешение родов рекомендуется женщинам, родившим первого ребенка этим способом. Потому что наличие рубцовых образований на стенке матки может стать причиной осложнений при естественном родовом процессе.

Срок проведения операции при II беременности

Если дату операции стараются назначить практически на начало родовой деятельности при первых родах, то это правило не распространяется на плановое кесарево сечение при вторых родах. Во сколько недель его делают в таком случае? Минимизируя риск для матери и плода, оперативное родоразрешение относят на 2 неделе до планируемой даты родов, то есть на 37-38 неделю.

Срок оперативных родов при III беременности

В большинстве случаев если женщина родила двоих детей с помощью кесарева сечения специалисты не рекомендуют третью беременность. Строгих ограничений для многократных беременностей, завершающихся операцией нет. Это зависит от состояния матки и постоперационных рубцов. Если рубец несостоятелен (не способен выдержать растяжение в процессе беременности), то ход гестационного процесса может быть нарушен, например, из-за разрыва стенок матки.

Если женщина все же рискнула на третью и последующую беременности, зная об опасности, при грамотном ведении родов и соблюдении ею рекомендаций специалиста, у нее есть шанс выносить здорового малыша. В этом случае делают плановое кесарево сечение при третьих родах и при всех последующих на сроке 37-38 недель. То есть как только беременность становится доношенной.

Показания и противопоказания к операции

Показания к операции по извлечению плода могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные (витальные) показания относятся как к состоянию роженицы, так и к состоянию плода. Относительные показания — это факторы, которые могут не сказаться на процессе родоразрешения и раннем постродовом периоде или привести к развитию тяжелых осложнений у матери или ее малыша. Если риск велик, врачи предлагают минимизировать последствия с помощью операции.

Абсолютные показания

К абсолютным показаниям относят анатомические особенности строения женского тела, несоответствие плода размерам родовых путей и некоторые патологии:

• сужение таза II-IV степени;
• разрыв матки (угроза и начавшийся);
• гибель матери при наличии живого плода;
• эклампсия;
• отслойка плаценты;
• новообразования механически перекрывающие родовые пути (миомы, кисты, злокачественные образования шейки матки);
• выраженная варикозная болезнь;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• деформация тазовых костей;
• предлежащие плаценты;
• поперечное положение плода.

Врачи могут рекомендовать операцию при любом нарушении положения плода в утробе матери (ягодичном предлежании, лицом «наружу»). При ягодичном прилежании дети появляются на свет естественным путем, но это для них травматично, они получают серьезные гематомы нижней части тела (ягодиц, половых органов).

Относительные показания

Существует список принятых показаний, при которых врач рекомендует операцию, но этот список не строгий. Это значит, что врач может предложить операцию, если считает ее целесообразной, даже если состояние женщины не описывается патологией из указанного списка. Оперативное разрешение беременности может быть рекомендовано, если:

• плод крупный (4,5 кг и более);
• сужение таза I-II степени;
• срок беременности от 42 недель, шейка матки незрелая, родовая деятельность не начинается, стимуляция не оказывает должного эффекта;
• многоплодие;
• женщина относится к группе поздних первородящих (ей 30 лет и более);
• имеется патологии органа зрения;
• беременность методом ЭКО;
• бесплодие в анамнезе;
• генитальный герпес в стадии обострения (операция предотвращает заражение плода):
• диагностированы некоторые типы тахикардий.

Врач, оценив состояние женщины, принимает решение о необходимости проведения операции. Некоторые женщины боятся родовых болей и сами просят прооперировать их. Такое решение принимать не стоит. Полостная операция — это то чего, нужно избегать всеми силами. Хирургическое вмешательство всегда имеет последствия.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к оперативному родоразрешению нет, если плод жив и его жизни или жизни матери угрожают неблагоприятные факторы, операция проводится в обязательном порядке. Но в некоторых случаях врачи предпочитают воздержаться от кесарева сечения:

• инфекционные болезни половых родов, развившиеся за 2 недели до родов;
• вирусные патологии органов дыхания и пищеварения;
• воспалительные процессы в организме матери;
• массированные гнойничковые поражения кожи;
• внутриутробная гибель плода;
• вхождение головки плода в родовые пути;
• аномалии развития плода несовместимые с жизнью;
• неудавшиеся попытки родовспоможения (вакуумная экстрекция, акушерские щипцы и т. п.);
• после проведения плодоподготавливающих операций (метрейриз, нанесения насечек на цервикальный канал и т. д.);
• некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

Операция, проведенная при наличии противопоказаний, чревата осложнениями как для матери, так и для плода. Но если выхода нет — хирурги оперируют женщину в надежде спасти жизнь маме и ее чаду.

Также предлагаем посмотреть видео

Приветствую дорогих читательниц на моём блоге!)На каком сроке беременности делают плановое кесарево сечение? – вопрос каждой будущей мамочки, которой предстоит подобное вмешательство. Не переживайте, родить раньше положенного срока вам не удастся, а если вы вдруг «захотите», тогда плановое кесарево превратится в экстренное!

Обычно, мамочки дохаживают до назначенного дня, а всё потому, что врач подбирает оптимальное время для проведения операции на основе анамнеза и течения беременности пациентки. Но мы с вами всё равно попытаемся детальнее рассмотреть срок планового оперативного родоразрешения, а также поймём, какие показания толкают врачей и мамочку на проведение столь серьёзного оперативного вмешательства.

Что такое плановое кесарево сечение?

Самый лучший способ рождения крохи – естественным путём, но, к сожалению, не всегда такой способ оказывается приемлем для мамы по медицинским показаниям, а некоторые женщины просто отказываются от него в силу страха.

Однако если проблема не представляет большой опасности, врач всё же попытается настоять на самостоятельных родах.

В случае, когда женщине нельзя рожать самостоятельно, так как от этого может зависеть жизнь или здоровье мамы и будущего крохи, то гинеколог безоговорочно останавливается на оперативном вмешательстве и назначает дату его проведения, такая ситуация и называется плановое кесарево сечение .

В каких случаях женщине показано кесарево, мы рассмотрим ниже.

На каком сроке показана операция?

Во-первых, хочу отметить, что нормальная доношенная беременность считается на сроке — 37 недель . Ребёнок, рождённый раньше указанного срока,считается недоношенным.

Конечно, есть исключения, когда операцию всё же проводят раньше, но это только в случаях, когда дальнейшее течение беременности невозможно или угрожает маме или крохе (из-за тяжёлого течения , острой гипоксии, нарушения кровотока и прочих серьёзных проблем).

На какой неделе беременности назначают плановую операцию?

При двойне плановое кесарево назначают немного раньше – на 37-38 неделе .

Почему при наличии нескольких пузожителей операцию назначают раньше? Дело в том, что при многоплодной беременности риск преждевременных родов очень велик. Поэтому, чем больше карапузов ожидает женщина, тем раньше её кладут в роддом под наблюдение. Для примера, если мама ждёт двойню, то дородовая госпитализация проходит на 36 неделе, если тройню – то на 34-35 неделе. Дальше женщина проходит необходимое обследование, и, если никакой угрозы и подозрений на преждевременные роды не наблюдается, то плановое кесарево назначают не раньше 37 недели.

В случае, когда у женщины диагностировано предлежание плаценты, то хирургическое вмешательство проводят на сроке 38 недель, конечно, если роды не начнутся раньше этого срока.

На каком сроке лучше делать кесарево сечение ?

В основном, плановое кесарево назначается женщинам в срок, приближенный к естественному – 39-40 недель .

Показания к плановому кесарево сечению

Ещё недавно операцию проводили лишь по строгим показаниям, теперь же подобная роскошь доступна практически каждому. Конечно, такие роды будут стоить намного дороже, чем естественные. Но многих мам такой вид родоразрешения привлекает тем, что не придётся терпеть схватки и потуги, а также она не испытает все сложности и осложнения (возможные разрывы) естественных родов.

Но за безоблачной пеленой скрывается другая правда. Кесарево сечение, как и другое вмешательство, опасно для женского организма развитием нежелательных осложнений. Чего стоит только восстановительный период после хирургического вмешательства и действие анестезирующих веществ на крохотный организм плода.

В каких случаях делают кесарево сечение ?

Показания:

• предлежание плаценты;
• при ;
• «свежий» или плохо заживший рубец на матке после предыдущих вмешательств;
• 2 и более рубца на матке;
• анатомически узкий таз;
• клинически узкий таз (крупный карапуз);
• сильное расхождение лобковых костей;
• проблемы со стороны тазобедренных суставов и тазовых костей;
• при миоме матки;
• опухоли;
• серьёзные проблемы со зрением;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• неправильное положение плода;
• неудачный опыт предыдущих беременностей;
• пороки развития у малыша;
• серьёзные хронические заболевания матери;
• поздняя тяжело протекающая беременность (если маме более 40 лет).

Повторное кесарево

Беременеть после перенесённого кесарева сечения разрешают не раньше, чем через 2-3 года. Если же беременность наступает раньше, то надеяться на самостоятельные роды не нужно.

В идеале конечно, если вторые и последующие роды после оперативного родоразрешения пройдут естественным путём. Но при наличии показаний женщине необходимо провести повторное кесарево сечение.

Второе и третье кесарево сечение сопровождаются большим риском развития нежелательных последствий (например, расхождение старого рубца) и сильных кровотечений. Поэтому по возможности последующих хирургических вмешательств на матке необходимо избегать.

Таким образом, повторное кесарево сечение может быть очень опасным для матери!