Национальный календарь профилактических прививок. Обновление национального календаря профилактических прививок рф Таблица обязательных прививок

Календарь прививок, существующий в России, один из самых обширных в мире. К 2017 году он был в очередной раз пересмотрен Минздравом, введены некоторые поправки. Например, в новом календаре профилактических прививок увеличено число детей, относящихся к группе риска. График актуален для всей территории страны, его видоизменение возможно лишь в тех регионах, где будут выявлены высокие эпидемиологические показатели по какому-либо типу инфекции.

Национальный календарь прививок составляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229 «O национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», а также закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике». Оба документа доступны для ознакомления на сайте Минздрава.

Многих родителей интересует вопрос: «Обязательно ли ставить прививки ребенку?». Ответ на него прописан в статье 5 Федерального Закона № 157 и подтверждается приказом № 229. В пункте первом этой статьи помимо прочих прав при проведении иммунопрофилактики отмечено, что граждане имеют право отказаться от профилактических прививок. На территории нашей страны нет обязательных прививок. Пункт третий обязывает подтверждать отказ в письменной форме, то есть подачей заявления.

При решении отказаться от вакцинации необходимо помнить, что это повлечет за собой ряд ограничений:

  • если вспыхнут массовые инфекционные заражения или будет объявлена угроза эпидемии, ребенку без прививок могут временно отказать в посещении образовательного (оздоровительного) учреждения;
  • будет запрещено выезжать в страны, где, согласно международным соглашениям и медико-санитарным правилам, требуется наличие определенных прививок.

Политика медицинских и образовательных учреждений на сегодняшний день ориентирована на массовую вакцинацию. Поэтому руководство школ в прямом смысле «загоняет» в процедурный кабинет целые классы, не интересуясь пожеланиями ребенка и родителей относительно прививки. Поэтому важно, чтобы школьник знал, что никто и ни в какой организации не имеет права ставить ему уколы, выдавать медикаменты, осматривать и совершать прочие медицинские процедуры без согласия родителей или опекунов.

Если на ребенка оказывается давление со стороны педагогов или медработников он может просто уйти домой. Родители должны предварительно подать заявление об отказе на имя руководителя, копию этого документа хранить у себя.

Если ребенок маленький и не может самостоятельно отстаивать свои права, придется не только оформить отказ официально (приказ № 229), но и предупредить о нем в устной форме ближайшее окружение (воспитателей, медсестер, акушерок). Важно чтобы копия, оставшаяся на руках, была подписана ответственным лицом и заверена нотариально.

Принудительная вакцинация нарушает закон РФ № 157, приказ № 229 и может быть причиной для обращения в Прокуратуру.

Календарь вакцинации на 2019 год

7 летРевакцинация против туберкулеза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбнякаБЦЖ
АДС

Возраст Наименование прививки Вакцина
Новорожденные
(в первые 24 часа жизни)
Первая
Новорожденные (3-7 дней) БЦЖ-М
1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
2 месяц Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
Первая
3 месяц Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая
Первая
АКДС
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
АКДС
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против гемофильной инфекции
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
АКДС
12 месяцев
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
Вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка
15 месяцев Повторная вакцинация против пневмококковой инфекции
18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
АКДС
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
3-6 лет Вакцинация против гепатита A детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет Ревакцинация против туберкулеза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Девочки 12-13 лет Вакцинация против вируса папилломы человека
13 лет Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита
АДС
БЦЖ
Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС
Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа
Возраст Наименование прививки Вакцина
Дети от 1 до 18 лет,
взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи;
девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее
Иммунизация против краснухи
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания);
ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей;
с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста;
воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья);
дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями
Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной
Дети с 6-месячного возраста,
дети, посещающие дошкольные учреждения,
учащиеся 1-11 классов,
студенты высших и средних специальных учебных заведений,
медицинские работники,
работники образовательных учреждений,
взрослые старше 60 лет
Вакцинация против гриппа

Примечания к вакцинации

К введению некоторых вакцин существуют дополнительные условия:

  1. Прививка от гепатита B ставится абсолютно всем детям в первые сутки жизни, в том числе рожденным здоровыми женщинами, а также новорожденным из групп риска.
  2. Прививание новорожденных от туберкулеза выполняется препаратом БЦЖ-М. В регионах России, где частота заболеваемости превышает 80 случаев на 100000 населения, и в случаях, когда в семье ребенка определены больные туберкулезом, для вакцинации используется препарат БЦЖ.
  3. Прививки от гепатита B ставятся согласно схеме 0-1-2-12. Первая вакцина вводится в первые сутки жизни, вторая – в 1 месяц, третья – в 2 месяца, четвертая – в год. Схема одинаковая для всех детей, включая новорожденных из групп риска.
  4. Прививание от гепатита B – по схеме 0-3-6. Первая вакцина вводится в определенное врачом время, вторая – спустя три месяца после первой, третья – через полгода после первой. Такая схема используется для всех новорожденных и детей, не включенных в группы риска.
  5. Для прививания от полиомиелита используется инактивированная вакцина, которая вводится трижды всем детям до года.
  6. Туберкулезная ревакцинация предназначена для туберкклиноотрицательных (не имеющим бактерий туберкулеза) детям в возрасте 7 и 14 лет препаратом БЦЖ.
  7. В регионах России с частотой заболеваемости менее чем 40 случаев на 100000 населения туберкулезная ревакцинация в 14 лет проводится препаратом БЦЖ детям, не привитым в 7-летнем возрасте и не имеющим бактерий туберкулеза.
  8. Все вакцины, представленные в календаре профилактических прививок для детей в 2017 году, произведены в Росси и в зарубежных странах. Они зарегистрированы и разрешены для применения в нашей стране при условии соблюдения предписанного порядка и инструкций по применению.
  9. Детей до года от гепатита B рекомендовано прививать препаратом, не имеющим в своем составе консервант тиомерсал.
  10. Все вакцины национального календаря прививок представленные в таблице выше, за исключением БЦЖ и БЦЖ-М, разрешено вводить с перерывом в месяц либо одновременно, но используя отдельные шприцы и в разные места.
  11. Если сроки начала прививания пропущены, то она проводится по схеме, предусмотренной календарем обязательных прививок и согласно инструкциям к применению вакцин.
  12. Прививание детей, матери которых являются ВИЧ-инфицированными, проводится согласно календарю профилактических прививок детям, но по индивидуально составленному графику и с учетом инструкций к применению анатоксинов и вакцин.
  13. При вакцинации детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, необходимо учитывать: вид вакцины, наличие или отсутствие иммунодефицита у ребенка, возраст, сопутствующие патологии.
  14. Всем детям, родившимся у ВИЧ-инфицированных матерей, вводятся инактивированные и рекомбинантные препараты, независимо от того, инфицирован ли сам ребенок и на какой стадии болезни он находится.
  15. После проведения диагностики с целью исключения иммунодефицита, детям с ВИЧ-инфекцией вводятся живые препараты для вакцинации. Если иммунодефицит не обнаружен, то живые вакцины ставятся в соответствии с графиком прививок детям в Национальном календаре. Если иммунодефицит выявлен, то применение живых вакцин запрещено.
  16. Спустя полгода после первой прививки ВИЧ-инфицированных живой вакциной от кори, паротита и краснухи проводится определение количества антител. Если они отсутствуют, то вводится повторная вакцина.

Несоблюдение графика прививок

Таблица прививок Национального календаря определяет проведение вакцинации по возрасту. Но эти цифры лишь приблизительно указывают на начало введения препаратов. Необходимо помнить: оптимальный возраст для начала прививания определяется индивидуально. Педиатр имеет право отойти от календаря в случае, если у ребенка выявлены нарушения развития, острое течение какого-либо заболевания, аллергические реакции.

Раньше предусмотренного графиком времени вакцина может быть поставлена ребенку с опережением в развитии либо если отмечается напряженная эпидемиологическая ситуация. Другими словами, когда в семье или в школьном классе есть зараженные люди, стоит поставить вакцину, не дожидаясь запланированного дня.

Перенести прививку нужно, если ребенок совсем недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием. Для того чтобы понять полностью ли он выздоровел, нужно подождать несколько недель, в случае ОРЗ и гриппа – около месяца. Только после этого можно ставить вакцину. Но это не означает, что часто болеющий ребенок может совсем не прививаться. Из-за ослабленного иммунитета риск подхватить инфекцию гораздо больше.

К противопоказаниям для вакцинации относятся , некоторые из врожденных заболеваний, хронические воспалительные процессы. Надо отметить, что при квалифицированном и предусмотрительном подходе к процедуре ребенок имеющий противопоказания тоже может быть привит.

В таком случае с согласия родителей используют комплексный подход, включающий подготовку к введению препарата, само введение и меры по нейтрализации осложнений (по необходимости).

На протяжении школьного возраста количество вакцинаций сокращается. В календарь прививок 2017 года в России добавлены вакцинации от вирусного гепатита и краснухи, но они ставятся по желанию.

Общее количество плановых вакцинаций рассчитано на ребенка со слабым иммунитетом. У большинства детей на сегодняшний день он снижен. Статистика свидетельствует о том, что увеличилось количество детей заболевших, несмотря на поставленные прививки. То есть их иммунная система не смогла выработать антитела даже после вакцинации. Но есть и положительный момент, все эти дети переболели без осложнений.

Отойти от графика вакцинации можно, если у ребенка сильный иммунитет. В таком случае возможно более редкое прививание одной и той же вакциной. Но для того чтобы определить насколько иммунитет действительно сильный, нужно пройти ряд диагностических процедур, которые проводятся в крупных медицинских центрах в частном порядке. В детских поликлиниках такие услуги не предоставляются.

Национальный календарь прививок составлен таким образом, что входящие в него вакцины выраженного негативного влияния на ребенка оказать не могут. Реакции организма на введенную вакцину намного безопаснее и легче самого заболевания.

Изменения и дополнения в календаре детских прививок происходят ежегодно. Обновления утверждаются в Министерстве здравоохранения РФ на основе данных практической работы врачей. Документ всегда ориентирован на актуальное состояние здоровья детей.

При работе с графиком вакцинации на 2017 год были учтены прогнозы увеличения общего числа носителей инфекций и создана резолюционная часть процедур по показателям эпидемиологической ситуации.

Мне нравится!

Что такое вакцинация детей

Термин «вакцинация » давно и прочно вошел в повседневную жизнь современного человека. Так что же такое вакцинация детей?

Вакцинация — это введение в организм человека антигенного вещества, способного вызвать иммунитет к определенной болезни. Антигеном являются ослабленные или мертвые болезнетворные микроорганизмы. Существуют целые современные программы вакцинации детей , например, календарный план профилактических прививок для детей от рождения до 14 лет, утвержденный Минздравом РФ.

Видео: Вакцинация детей в ЛДЦ "Колыбель Здоровья"

График вакцинации детей

Туберкулез, коклюш, дифтерия, свинка, столбняк, краснуха, корь, гепатит В, — всё это заболевания, внесённые в российский календарь прививок, которые считаются очень опасными для детей. Зачем нужно соблюдать график вакцинации детей? В первую очередь, чтобы защитить ребёнка.

Видео: Подготовка к вакцинации

При помощи сделанной вакцинации по графику, у детей создается искусственный иммунитет к заболеваниям, уберегая их от самой болезни, а также от негативных её последствий. Во-вторых, профилактические прививки могут останавливать эпидемию, иногда даже её предотвращая.

Ну а что такое грипп — известно каждому. Хотите защитить своего малыша от сезонных инфекций — сделайте прививку. Вакцинация детей по графику является самой популярной современной программой . Крупномасштабная агитация по телевидению, в газетах, больницах с призывом привиться против гриппа проходит, как правило, в начале осени до начала гриппозного сезона.

График вакцинации детей

Возраст Прививка Вакцина
12 часов Гепатит В - первая вакцинация (Энджерикс В, Эувакс В*)
3-7 дней Туберкулез - вакцинация (БЦЖ, БЦЖ-м)
1 месяц Гепатит В - вторая вакцинация (Энджерикс В, Эувакс В*)
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b - первая вакцинация
4,5 месяц Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b - вторая вакцинация (АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб*)
6 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b - третья вакцинация (АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб* Энжерикс В, Эувакс В*)
12 месяцев Корь, краснуха, паротит - вакцинация
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b - первая ревакцинация (АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб*)
20 месяцев Полиомиелит - вторая ревакцинация (ОПВ, Имовакс полио*)
6 лет Корь, краснуха, паротит - ревакцинация (Приорикс, ЖКВ, ЖПВ, Рудивакс*)
7 лет Дифтерия, столбняк - вторая ревакцинация. Туберкулез - ревакцинация (АДС-м, БЦЖ-м*)
13 лет Краснуха - вакцинация (девочки) Гепатит В - вакцинация (ранее непривитые) (Рудивакс, Энжерикс В, Эувакс В*)
14 лет Дифтерия, столбняк - третья ревакцинация. Туберкулез - ревакцинация Полиомиелит - третья ревакцинация (АДС-м, БЦЖ-м ОПВ, Имовакс полио*)
Взрослые Дифтерия, столбняк - ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС-м)

Вакцинация детей до года

Для ребенка 1-го года жизни обязательный перечень прививок включает: вакцинацию против гепатита В (3-х кратно по схеме, 1-я прививка делается в родильном доме); вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (3-х кратно по схеме).

Кроме предусмотренной государственной программы вакцинации для детей до года можно добровольно привить ребенка от таких заболеваний, как грипп, ветряная оспа, гепатит А, пневмококковой, менингококковой инфекции.

Безусловно, каждый родитель, задумывающийся о здоровье ребенка, хочет учитывать при проведении вакцинации до года индивидуальные особенности организма малыша. Но выбор вакцины и сроков проведения прививки именно для Вашего ребенка должен осуществлять квалифицированный врач. Перед вакцинацией ребёнка врач-иммунолог изучает его анамнез, имеющиеся заболевания, переносимость предыдущих прививок. Необходимо посоветоваться со специалистом и составить индивидуальную программу вакцинации для ребёнка. Такая программа может включать в себя — вакцинацию против гепатита А и В, менингита, столбняка, дифтерии и т.д.

Кроме того, не стоит забывать о вакцинации детей при планировании путешествия в какую-либо экзотическую страну . В таком случае понадобятся вакцины против малярии и др. тропических болезней. В нашей платной детской поликлинике вы можете также получить консультацию таких врачей-специалистов как неонатолог и логопед-дефектолог .

Вакцинация детей в нашем медицинском центре

В “Колыбели здоровья ” вакцинация детей проводится как в медицинском центре по адресу: Пролетарский проспект, д.3. Вакцинация ребёнка может быть проведена как по национальному календарю, так и по индивидуальному плану.

В нашем детском медицинском центре используются только вакцины самого высокого качества. Врач-иммунолог даст информацию о вакцинах, показаниях к их проведению, возможных осложнениях. Мы используем импортные и отечественные иммуннопрепараты. Все вакцины (прививки) сертифицированы и имеют разрешение к применению на территории России.

Если у Вас возникли вопросы о сроках проведения профилактических прививок, а также о применяемых нами вакцинах, позвоните нам по телефонам 655-6680, 655-6685.

Видеоотзывы о вакцинации детей в нашем центре

Червинская Ольга, сын 1,5 года, вакцинация, годовое обслуживание

Специалисты по вакцинации нашего центра

Педиатр. Вакцинолог. Кандидат медицинских наук. Стаж работы 20 лет.

Закончила Алма-Атинский Государственный Медицинский институт, специальность педиатрия. В 1999 году защитила кандидатскую диссертацию. Имеет действующие сертификаты по педиатрии и гастроэнтерелогии.

Стоимость вакцинации и вакцин

Код услуги Наименование услуги Цена, руб
12001 Вакцинация амбулаторно 1 200
12002 Проведение реакции Манту (вкл. снятие) 1 600
12010 Ваксиргипп 450
12011 Инфлювак 280
12012 Аваксим 80 900
12013 Энджерикс 450
12014 Регевак В 400
12018 Инфанрикс 1 900
12019 Пентаксим 5 300
12020 ПРИОРИКС 1 100
12021 Вакцина паротитная 400
12022 Вакцина полиом.переорал. ОПВ 400
12023 Полиорикс 900
12024 Туберкулин 400
12025 Менактра 6 500
12026 ПНЕВМО 23 2 000
12027 ПРЕВЕНАР-13 3 400
12028 АКТ-Хиб 700
12029 ХИБЕРИКС 700
12030 Варилрикс 2 600
12031 ФСМЕ-ИММУН ДЖ. детский 700
12032 ГАРДАСИЛ 7 000
12033 Имовакс Полио 900

Это может быть интересно

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о вакцинации

Ребенку 4 года, вакцинация по графику не проводилась (есть только БЦЖ), был медотвод из-за атопического дерматита. Сейчас ситуация с АД стабилизировалась, медотвод

снят, хотим сделать прививки. Предпочтение импортным вакцинацинам.Иммунолог советовал начать с Приорикса, затем через месяц начать вакцинацию от дифтерии и столбняка+от полиомиелита. Правильно ли я понимаю, что нет импортной вакцины только от дифтерии+столбняк без коклюшного компонента и наш вариант делать отечественную вакцину от ДС и импортную от полиомиелита Нет ли рисков начинать с прививки от кори, краснухи, паротита?

Ответ врача:
Риска начать вакцинацию с кори, краснухи и паротита нет.Перед началом вакцинации надо выяснить, когда последний раз вам делали реакцию Манту, если более года назад, то ее надо повторить и после этого начать подготовку к вакцинации. Импортных вакцин без коклюшного компонента нет. По современному календарю. Применение коклюшного компонента разрешено до 6 лет (он входит в состав импортных вакцин-Инфанрикс и Пентаксим)

У ребёнка сделана 3 вакцинации пентаксим, отдельно капли овп полиомиелит осталось последняя рекакцинация от полиомиелита и акдс. Можно ли нам делать Пентаксим?

Или нужно овп полиомиелит и акдс отечественную? Инфанрикса я так понимаю нет.. пентаксим переносили хорошо, боюсь побочных эффектов от акдс

Ответ врача:
Из Вашего вопроса не понятен возраст ребенка и график по которому сделаны прививки. По национальному календарю делают 3 вакцинации пентаксим или ОПВ+АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит) с интервалами в 45 дней (в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев), затем через год (в 18 месяцев) первая ревакцинация пентаксим или ОПВ+АКДС и через 2 месяца (в 20 месяцев) вторая ревакцинация полиомиелита. Вторую ревакцинацию АДС проводят в 6 лет.

и какой вакциной лучше привиться от полиомиелита? Спасибо!

Ответ врача:
Провести последнюю ревакцинацию надо обязательно. Вакцинацию против полиомиелита возможно провести как живой вакциной (ОПВ - капли в рот) так и инактивированной (полиорикс, имовакс полио — инъекция), альтернативы АДС-М в настоящее время в России нет. В дальнейшем проводить профилактику дифтерии и столбняка нужно каждые 10 лет.

Ребенку 2.3г. Сделаны все прививки, положенные к этому возрасту. Кроу ревакцинации АКДС. Предыдущие были сделаны Инфанриксом и отдельно делали

полиомиелит. Но в октябре сделали последний полио, а Инфанрикса как не было в наличии, так и нет. Отечественную АКДС ставить не хочу. Хочу Пентаксим, не смотря на то, что там присутствует полиомиелит. Это же не критично — ”лишняя” прививка от полио? Да время уже прошло больше чем полгода от последней вакцинации.

Ответ врача:
Добрый день, Наталья! Так как базовые прививки у вас проведены, то лишняя нагрузка на иммунитет не нужна. Лучше всего вам сделать либо АКДС, либо АДС-М.

Краснуху, гемофильную палочку и . Именно от них прививают кроху в первый год его жизни, а начинают это делать прямо в роддоме.

Прививки

Плановую иммунизацию детей проводят во всех регионах страны согласно графику Национального календаря профилактических прививок. Сроки и схемы введения вакцин четко прописаны исходя из возраста ребенка, риска заболеваемости и быстроты формирования иммунитета.

важно В план обязательных прививок для детей входят только те инфекции, которые способны активно и массово распространяться, имеют тяжелое клиническое течение и часто осложняются (возможен даже смертельный исход).

Возраст детей Наименование прививки Примечание
Первые 24 часа жизни Первая Генно-инженерная вакцина
3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза () Недоношенным детям прививку откладывают на более поздний срок или вакцинируют «ослабленной» вакциной БЦЖ–М
1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца Первая (АКДС 1)Первая (ИПВ 1)*Первая ИПВ 1 - инактивированная вакцина
4,5 месяца Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС2)Вторая вакцинация против полиомиелита (ИПВ2)Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
6 месяцев Третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС3)Третья вакцинация против полиомиелита (ИПВ3)Третья вакцинация против вирусного гепатита ВТретья вакцинация против гемофильной инфекции
12 месяцев (1 год) (КПК)
18 месяцев (1,5 года) Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбнякаПервая ревакцинация против полиомиелита (ОПВ1)Ревакцинация против гемофильной инфекции ОПВ 1 - живая вакцина
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита (ОПВ 2)
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, паротита (КПК)
7 лет Ревакцинация против туберкулезаВторая ревакцинация против дифтерии, столбняка () Ревакцинация против туберкулеза проводится детям, не инфицированным микобактериями туберкулеза, с отрицательной
12-13 лет Вакцинация против краснухи*Вакцинация против гепатита В** *проводится только девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку**проводится всем ранее не привитым по схеме 0-1-2-12 месяцев
14 лет Третья вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м)Ревакцинация против туберкулезаТретья ревакцинация против полиомиелита

дополнительно Детям, начиная с 6 месяцев, ежегодно в период эпидемий можно проводить вакцинацию против гриппа.

Начиная с 2014 года, в национальный календарь прививок ребенка внесена еще одна бесплатная . Пневмококковая инфекция, по данным ВОЗ, признана ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей до года. Таким образом, перечень обязательных прививок будет включать вакцинацию от 12 наиболее опасных заболеваний.

Кроме предусмотренной государственной программы вакцинации для детей до года, находящимся в группе риска, в добровольном порядке можно привить от гепатита А, ветряной оспы и менингококковой инфекции.

В 12-13 лет девочкам, находящимся в группе риска по развитию рака шейки матки, острых и хронических инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека, проводится прививка против вируса папилломы в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

Что такое вакцинация?

В календаре прививок ребенка встречается два термина «вакцинация» и «ревакцинация»: что они означают?

Вакцинация – это первичное введение (или несколько первичных введений) в организм человека вакцин (антигенного вещества), способных обеспечить формирование базового иммунитета к определенной болезни. Так, например, для формирования базового иммунитета от дифтерии необходимо трехкратное введение противодифтерийного анатоксина.

Ревакцинация – повторное введение вакцины, способствующее поддержанию (продлению и закреплению) ранее сформированного базового иммунитета.

информация Вакцины представляют собой антигенное вещество, представленное живыми ослабленными, мертвыми болезнетворными микроорганизмами или их частями, на которые человеческий организм вырабатывает иммунный ответ (антитела).

Антитела (АТ) длительное время циркулируют в крови, формируя иммунную память. Это означает, что при попадании микроорганизма в тело человека его иммунная система готова сразу дать отпор. Организму не нужно время на формирование АТ – заболевание не развивается.

Нужно ли делать прививки детям?

Если вы хотите защитить своего малыша от инфекций, то ответ - «да» . Безусловно, если женщина была защищена от всех инфекций (обратите внимание, что в большинстве случаев это было сделано благодаря вакцинации ее в раннем возрасте), то через плаценту она передаст плоду часть специфических антител. Они способны обеспечить защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы его жизни.

Считается, что дети до 3 месяцев никогда не болеют детскими инфекционными заболеваниями. Но потом АТ начинают разрушаться. Первыми (в 3-5 месяцев) разрушаются АТ к дифтерии и столбняку, именно поэтому прививку ребенку в 3 месяца делают от этих заболеваний.

Возможные осложнения

важно К сожалению, стопроцентную гарантию того, что ребенок стойко перенесет вакцинацию, дать никто не может, но риск осложнений от прививки сведен к минимуму, что доказано их многолетним применением.

Как и все медицинские препараты, вакцины могут оказывать побочные эффекты. Основные :

  • аллергические реакции ( , отек Квинке, анафилактический шок);
  • температурные реакции;
  • неврологические осложнения;
  • местные реакции (покраснение, абсцесс в месте укола);
  • поражение легких и миндалин и др.

Безусловно, ни одному родителю не хочется рисковать здоровьем своего чада. Однако именно от бдительности родителей зачастую зависит исход данного мероприятия. Они должны четко представлять, что нельзя делать накануне вакцинации и когда ее нельзя проводить.

  • Для любой прививки существует неоспоримое правило: ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Мало того, если малыш болел, то после выздоровления должно пройти не менее двух недель.
  • Если ребенок абсолютно здоров, но кто-то из домочадцев болен, то вакцинацию лучше отложить.
  • За два-три дня до прививки и после нее необходимо ограничить контакты ребенка с большим количеством людей.
  • Прививки, дающие температурную реакцию (например, ), лучше проводить на фоне противоаллергических препаратов, начав их давать за 2-3 дня до ее проведения.
  • Накануне вакцинации не перекармливайте ребенка новыми для него продуктами, поскольку неизвестные пищевые компоненты создадут еще большую нагрузку на организм.
  • Перед прививкой обязательно покажитесь врачу. Он должен оценить состояние крохи и дать разрешение на проведение вакцинации.

После прививки в течение не менее получаса необходимо находиться под присмотром медицинского персонала. Это необходимо для того, чтобы они смогли оценить реакцию организма на вакцину, а при необходимости оказать скорую помощь.

информация Дома ребенку после прививки будет полезно поспать: во время сна иммунная система лучше мобилизуется. В этот день купать малыша нельзя.

Заключение

График прививок для каждого ребенка составляется индивидуально. Помните, что промежутки между введением вакцин не могут быть укорочены, но могут быть увеличены по показаниям. Не надо спешить делать прививку, если есть сомнения в состоянии здоровья ребенка – это обезопасит его и сохранит спокойствие родителей.

Вакцина́ция / Прививка (от лат. vaccus - корова) - это способ защиты организма от возможного заражения болезнью. То есть, мы как бы «учим» организм бороться с той, или иной болезнью.

То есть, прививка - это введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его отрицательные последствия. В качестве антигенного материала используют:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов;
  • убитые (инактивированные ) микробы;
  • очищенный материал, например белки микроорганизмов;
  • также применяются синтетические вакцины.
Наиболее часто встречаются слабо выраженные побочные реакции:
  • умеренное повышение температуры тела
  • покраснение
  • болезненность в месте инъекции.

У детей часто наблюдается

  • продолжительный плач
  • ухудшение аппетита

Возможны

  • аллергические реакции (в том числе (редко) - отёк Квинке, анафилактический шок, крапивница) Некоторые живые вакцины способны вызывать реакции, напоминающие лёгкое течение заболеваний. Например, прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита в 5 % случаев вызывает умереннуюсыпь.
Решение о проведении вакцинации

Решение о проведении вакцинации должно приниматься пациентом или его законным представителем (для детей младше 15 лет) на основе информированного согласия (в письменном виде), после ознакомления с полезными эффектами и возможными рисками процедуры. В день проведения прививки пациент должен в обязательном порядке быть осмотрен врачом (в сельской местности - фельдшером), с обязательным измерением температуры тела (термометрией ).

Порядок и правила проведения вакцинации

Порядок и правила проведения профилактических прививок регламентируются соответствующими санитарными правилами («Обеспечение безопасности иммунизации», «Иммунопрофилактика инфекционных болезней»), а также методическими указаниями (например, «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» и другими). Медицинские работники, занимающиеся вакцинопрофилактикой, получают справку-допуск к проведению профилактических прививок, ежегодно сдавая соответствующий экзамен, включая вопросы оказания неотложной помощи при поствакцинальных осложнениях.

Подготовка к вакцинации

график прививок

Одной из причин осложнений, возникающих после прививки, может быть неправильная подготовка к вакцинации. Если ребенок аллергик, необходим прием антигистаминных препаратов (противоаллергических: диметинден, цетиризин,дезлоратадин): 2 дня до прививки, 2 дня после. Перед прививкой АКДС-вакциной (против коклюша, дифтерии, столбняка) нужно сделать анализ крови и мочи, проконсультироваться у невропатолога. Готовясь к прививке, купите детские жаропонижающие с парацетамолом (лучше свечи - меньше побочных реакций). Не пользуйтесь аспирином - могут возникнуть осложнения. Перед прививкой прочтите инструкцию к вакцине, обратив внимание на список противопоказаний и срок годности препарата.

В день прививки нельзя вводить в рацион ребенка (и мамы, если ребенок на грудном вскармливании) новые продукты. Этот запрет действует и 3 дня (по мнению ряда врачей, 7-10 дней) после прививки.

Непосредственно перед прививкой убедитесь совместно с врачом, что у ребенка не повышена температура. Не бойтесь отказаться от прививки, если возникли сомнения в нормальном состоянии ребенка или сомнения относительно самой вакцины. Выясните, есть ли в кабинете прививок средства помощи при возникновении аллергической реакции.

После прививки полчаса-час посидите неподалеку от кабинета врача - могут возникнуть немедленные аллергические реакции на прививку. В день прививки лучше не купать малыша. Следить за состоянием ребенка нужно еще 2-3 недели, особенно на 3, 5 и 10-11 сутки - в эти периоды может развиться поздняя аллергия.

Выбор препарата для вакцинации

Многие родители, сделавшие свой выбор в пользу вакцинации, считают, что импортные, европейские вакцины лучше отечественных - у них меньше побочных эффектов. Особенно внимательными советуют быть при выборе АКДС-вакцины . В отечественном варианте в ее состав обычно входит так называемый цельноклеточный коклюшный компонент, который, по мнению многих врачей, и обусловливает большинство реакций, таких, как отек в месте укола, повышение температуры, судороги. В вакцинах большинства зарубежных стран - они называются ацеллюлярными, или бесклеточными, - коклюшный компонент является очищенным и вызывает меньше реакций.

Некоторые считают, что прививки от разных болезней лучше делать по отдельности, - так нагрузка на организм будет меньше. Другие утверждают, что комбинированные вакцины лучше и один «общий» укол предпочтительнее, чем два отдельных, - в два раза меньше общая доза токсичного консерванта. Проконсультируйтесь у педиатра, он определит, какой вариант подойдет именно вашему ребенку.

Национальный Календарь прививок по возрастам 2016

Возраст Прививка
Новорожденные(в первые 24 часа жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита B <1, 3, 4>
Новорожденные (3-7 дней) Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м) <2>
Дети: 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B <3> (дети из групп риска).
2 месяца Третья вакцинация против гепатита B <3>(дети из групп риска).
3 месяца Вторая вакцинация против вирусного гепатита B <4>, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита<5>.
6 месяцев Третья вакцинация против вирусного гепатита B , дифтерии, коклюша,столбняка, полиомиелита; первая вакцинация против гемофильной инфекции.
7 месяцев Вторая вакцинация против гемофильной инфекции.
12 месяцев Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B <3>(дети из групп риска), вакцинация против кори , краснухи, эпидемического паротита.
18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша , столбняка, полиомиелита; вакцинация против гемофильной инфекции <8>; ревакцинация противгемофильной инфекции <8>.
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита.
24 месяца Вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.
Дети 3-6 лет Вакцинация против вирусного гепатита A с последующей ревакцинацией через 6 месяцев.
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
7 лет Первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ).
12-13 лет Вакцинация (девочки) против вируса папилломы человека <7>.
14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита.
14 лет Вторая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ).
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита B <1>.

Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

Иммунизация против краснухи.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта и коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа.

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведении о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори - без ограничения по возрасту

Иммунизация против кори.

Периодичность вакцинации

Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рожденных здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 лет и в 14 лет.

Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным детям из групп риска.

Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска.

Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИТТВ) трехкратно всем детям первого года жизни. Детям, у которых иммунизация против полиомиелита ИПВ по каким-либо причинам была ограничена одной или двумя прививками, последующие прививки против полиомиелита могут осуществляться живой аттенуированной вакциной в сроки, определенные календарем профилактических прививок.

Плановые вторую и третью ревакцинации против дифтерии и столбняка (АДС-М - анатоксин) проводят с интервалом не менее 5 лет от предыдущей ревакцинации, каждые последующие через 10 лет без ограничений по возрасту.

Трехкратная иммунизация против вируса папилломы человека проводится девочкам в возрасте 12-13 лет, в целях профилактики и снижения риска развития злокачественных заболеваний у девочек, а также реализации городской программы профилактики заболеваний раком шейки матки у женщин.

Вакцинация против гемофильной инфекции среди детей закрытых детских учреждений проводится с 6 месяцев, трехкратно. Вакцинация детей в возрасте 18 месяцев - проводится однократно.

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится однократно, с двух лет жизни, детям из групп риска (часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы).

Вакцинация против ветряной оспы проводится однократно детям, не болевшим ранее данной инфекцией.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь в социальных сетях

Вконтакте

Одноклассники

Каждая страна использует свой национальный календарь прививок, который принимается Министерством здравоохранения. Составляется таблица обязательных прививок. Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Обязательные прививки уберегут детей от многих заболеваний.

Что регламентируется национальным календарем профилактических прививок

Календарь профилактических прививок указывает на то, когда должна быть проведена та или иная вакцинация, ревакцинация по плану, на сроки прививок. Существуют некоторые особенности внесения вакцин в календари, установления срока и схемы каждой отдельной прививки. К ним относят:

  1. Степень заболеваемости.
  2. Насколько тяжелое заболевание
  3. Риски распространения.
  4. Возрастной показатель по формированию иммунитета.
  5. Имеются ли .
  6. Ряд побочных действий.
  7. Влияние антител от матери.
  8. Риск развития осложнений.
  9. Наличие вакцин.

В каждом государстве свой календарь прививок. Российским национальным календарем профилактических прививок предусмотрено обязательное проведение как взрослых, так и детей после рождения.

При этом, напротив, не проводится вакцинация от гемофилии.

Вакцинация против туберкулеза обязательна в нашей стране, так как уровень заболеваемости очень высок. А вот вакцинацию против гемофилии не делают, потому как вакцина не производится в нашей стране. К примеру, в Соединенных Штатах тоже, помимо остальных прививок, делают .

Вернуться к оглавлению

Прививки должен получать каждый человек, тем более это важно для детей.

В Российской Федерации 2002 г стал годом введения национального календаря профилактических прививок. План профилактических прививок после этого был несколько доработан, были сделаны определенные дополнения. К примеру, первая прививка от гепатита В теперь проводится не позднее 24 часов после появления на свет ребенка. Непривитые по тем или иным причинам сразу после рождения дети проходят вакцинацию после 13 летнего возраста. Кроме того, обновленный национальный календарь по профилактическим прививкам включил вакцинацию от краснухи, обязательную для девочек в 13 лет. Не для всех регионов действуют установленное расписание прививок, некоторые области могут самостоятельно менять прививки по плану, то есть имеют право корректировать календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сразу после рождения начинается прививание, малыш на протяжении года получает более десятка различных вакцин. Ряд вакцин вводится ребенку не один раз. В каждой стране отдают предпочтение вакцинации на более ранних сроках, благодаря чему охватывается больший процент населения в детском возрасте. То, когда будет проведена вакцинация, напрямую зависит от того, какая группа по возрастному показателю имеет риски заболеть в большей степени тем или иным недугом. Поэтому в передовой стране проводят вакцинацию на более раннем сроке, а вот в менее развитых странах позже по срокам. В России сегодня иммунизация происходит вне зависимости от эпидемиологической ситуации. Каждому прививаемому выдается карта профилактических прививок (взрослым, детям). Копия карты хранится в медицинском учреждении по месту прописки.

В нашей стране национальный календарь профилактических прививок включил в себя вакцины, направленные против 10 опаснейших инфекционных болезней.

Вернуться к оглавлению

Прививки по возрасту

В соответствии с национальным календарем по профилактическим прививкам составляется индивидуальный график, для того чтобы повысить эффективность и безопасность прививания, соблюдается схема вакцинации. Рекомендации по возрасту обуславливаются:

  1. Спецификой возрастного риска заразиться той или иной инфекцией: каковы риски заболеть тем недугом, от которого ставится вакцина.
  2. Индивидуальный график прививок разрабатывается с учетом специфики риска по возрасту, которая связана с возможностью развития побочных действий, ведущих к осложнениям. Другими словами: какова опасность вакцинации в определенном возрасте.

Исходя из вышеуказанных положений, необходимо делать плановые прививки по календарю детям, которые находятся в группе риска и для которых была подтверждена эффективность вакцинации и отсутствие ее опасности. Очень важно соблюдать сроки, предусмотренные календарем профилактических прививок. Прививка от гепатита В делается всем только родившимся малышам, в том числе и детям, которые входят в группу риска. От туберкулеза новорожденные прививаются вакциной БЦЖ. Три раза детям на первом году жизни делают прививку инактивированной вакциной от полиомиелита. Согласно национальному календарю профилактических прививок, вакцинация выполняется с применением вакцин как российского, так и заграничного производства.

Имеются специальные инструкции, по которым каждый препарат должен быть зарегистрирован и разрешен к дальнейшему использованию на территории РФ. При вакцинации детей против гепатита В используется только та вакцина, в которой отсутствует консервант. Шприцы должны быть индивидуальными, стерильными для каждой инъекции. Между прививками может соблюдаться промежуток в месяц.

Если срок вакцинации был нарушен, то прививки делаются в соответствии со специальной схемой и по инструкции, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок. Для новорожденных с ВИЧ-инфекцией, передавшейся внутриутробно от матери, существует специальный индивидуальный график, согласно которому проводится вакцинация. Дети, рожденные от матерей, у которых диагностирован ВИЧ, прививаются, учитывая некоторые факторы:

  1. Вид вакцин.
  2. Имеется ли иммунодефицит.
  3. Возрастной показатель ребенка.
  4. Имеются ли иные заболевания.

Не имеет значения, какова стадия заболевания ВИЧ. Анатоксины вводятся всем в обязательном порядке. Живая вакцина вводится новорожденным, у которых диагноз подтвержден. Живая вакцина не показана, если диагностирован иммунодефицит. Спустя полгода после вакцинации живыми вакцинами инфицированные должны быть проверены, в обязательном порядке проводится оценка уровня специфических антител. В том случае, если антитела не обнаружены, можно проводить вторую вакцинацию, контролируя состояние иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Надо ли прививаться

Зачем необходимо прививаться? Тем более прививаться новорожденным детям? Стоит ли соблюдать сроки вакцинации, предусмотренные календарем профилактических прививок? Для начала следует сказать, что любого ребенка необходимо защитить от опасных заболеваний сразу после того, как он появился на свет. Своевременно привитые дети приобретают иммунитет к инфекционным заболеваниям. Искусственный иммунитет оберегает малыша от самого заболевания и от осложнений, которые оно может вызвать. Кроме того, вакцинация препятствует развитию эпидемии, предотвращает ее.

Прививая малышей до года, рекомендуется соблюдать некоторые правила, сроки, расписание. Ни в коем случае не допустима вакцинация малыша, который в период прививания болеет либо только переболел. В данном случае педиатр корректирует график самостоятельно.

Национальным календарем профилактических прививок предусмотрен график, и как уже говорилось выше, он четко прописан законодательством. После рождения в первые сутки жизни ребенку делается сразу 2 прививки. Первая вакцинация БЦЖ осуществляется введением препарата в руку выше локтевого сустава, а первая из трех прививок от гепатита В ставится в любую мышцу. Вторая прививка от гепатита В делается в 3 месяца а третья в 6 месяцев. График АКДС включает в себя три вакцинации. В год делаются прививки от кори, паротита и краснухи. Своевременно сделанные прививки помогут сберечь ребенка от опаснейших болезней и их последствий.

Еще не так давно, около десяти лет назад, никто даже подумать не мог, что можно отказаться от положенных прививок, потому как вакцина давала защиту от гуляющих повсеместно вирусов. Риски заразиться не только рядовой инфекцией, но и опасным неизлечимым заболеванием, ведущим к необратимым последствиям, были велики. В наши дни такие вспышки не случаются именно потому, что происходила вакцинация населения без права выбора в отношении того, ставить прививку или нет. Сегодня люди привыкли думать, что болезнь их не коснется, что вакцинация не имеет смысла.

Люди сегодня недооценивают всю . Но необходимо осознать, что вирусы никуда не делись, они могут оказаться рядом совсем неожиданно.

К примеру, друзья отдыхали в африканских странах или пассажир в обычном транспорте несет на себе опасную инфекцию, «привезенную» из ГОА. Или, наконец, сосед приехал после очередного «отдыха» в местах не столь отдаленных, да не один, а с туберкулезом на пару.

А если вспомнить детские городки в наших дворах, где можно встретить не только веселую ребятню, но и бездомных животных, которые являются переносчиками опаснейших инфекций. Мы идем на прогулку с малышом и не всегда протираем ему руки, а продезинфицировать площадку полностью просто нереально.

Малыш берет в рот песочек, хватается за «помеченные» собаками строения, в результате всего этого может произойти инфицирование.

Есть еще один миф, согласно которому считается, что те дети, вскармливаемые грудью, приобретают от матери сильнейший иммунитет. Это не совсем так. Да, кормление грудью, бесспорно, полезно, но вот защитить малыша от таких болезней, как полиомиелит, корь, дифтерия, коклюш, паротит и прочих, не менее опасных, не сможет.

Нет никаких гарантий, поэтому подвергать малыша таким неоправданным рискам просто цинично. Единственно верное решение: откинуть любые предрассудки и, соблюдая правила вакцинации, привить свое дитя.

Сроки каждой вакцинации предусмотрены национальным календарем профилактических прививок.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло