Непроходимость слезного канала - причины и лечение. Тактика лечения при непроходимости носослезного канала у новорожденного

Знаете ли вы, что новорожденные плачут без слез? Так происходит, потому что во внутриутробном пребывании функцию слез берет на себя околоплодная жидкость, а сам носослезный канал находится пока на стадии дозревания.

Однако по прошествии нескольких недель после рождения слезный проток открывается. А как быть, если определена непроходимость слезного канала у новорожденных и какие опасности с этим связаны? Давайте узнаем.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит - это состояние, когда отток слезы не может произойти естественным путем в силу разных причин, из-за чего глаз воспаляется. Главной причиной такого воспаления является непроходимость слезного канала. Мы поймем, почему так бывает, если рассмотрим анатомию глаза.

Слезная железа порционно вырабатывает слезы, которые, омывая глаз, стекают к внутреннему уголку, где располагаются верхняя и нижняя слезные точки. Проходя через них, слеза попадает в слезный проток, а затем в слезный мешок. Далее путешествие продолжается по слезно-носовому каналу непосредственно в полость носа.

Во время внутриутробного развития носослезный канал перекрыт желатинообразной пробкой, или пленкой, которая не дает околоплодным водам попасть в дыхательные пути, а также в зрительный аппарат. С первым криком малыша пленочка, выполнившая свою роль, разрывается, тем самым предоставляя возможность работать зрительной системе как положено.

Но иногда разрыва не происходит. Образовавшимся слезам приходится искать обходные пути или находиться в состоянии застоя. Закупорка слезного протока приводит к скоплению жидкости в мешке, он забит, набухает, воспаляется и становится благодатной почвой для инфекций, любящих тепло и влагу.

«Отработанная» слеза преодолевает определенный путь, прежде чем выйти из организма. Если на этом пути возникает закупорка, возможен застой и развитие воспаления

Подобная проблема встречается у 2-4% младенцев. Чтобы эффективно и как можно скорее помочь крохе избавиться от нее, важно знать, как такое состояние проявляется, а также каковы основные принципы его лечения.

Причины непроходимости

Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте - питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

Симптомы

Пока у малыша не появились слезы, патологическое состояние протекает бессимптомно. Через время патология дает о себе знать признаками, очень схожими с конъюнктивитом. Они наблюдаются, как правило, только на одном глазу:

слезотечение; глаз остается излишне влажным практически все время;
на внутреннем уголке глаза образовываются желто-бурые выделения, они склеивают реснички по утрам;
веки отекают, краснеют;
в сложных ситуациях из глаз выделяется гной, есть болезненность при надавливании вдоль носа;
капли с антибиотиком помогают лишь временно, после окончания лечения симптомы возобновляются.

Ежедневная гигиена глазок - первый шаг на пути к выздоровлению

Если вы обнаружили у новорожденного малыша подобные признаки, первое, что нужно сделать, – обратиться к врачу. Окончательный диагноз и тактику лечения выбирает именно он.

Диагностика

Существует несколько диагностических методов, позволяющих наверняка установить, есть ли закупорка слезных каналов.

Проба Веста . В оба глаза закапывают по капле красящего вещества - безвредного раствора флюоресцеина или колларгола. В нос вставляют рыхлый ватный тампон и засекают время. С самого глаза красящее вещество в норме исчезает за 3-5 минут. Через 5 минут после начала процедуры тампон ежеминутно извлекается пинцетом из носа, чтобы понять, за какое время произойдет его окрашивание. При положительном результате тампон окрашивается за 7 минут. Если же прошло более 10 минут, тест считается отрицательным.
Тест с флюоресцентным красителем . Раствор с красящим веществом закапывают в глаза по 1 капле. Через 15 минут офтальмолог смотрит на конъюнктиву через особый синий свет. В норме краски почти не остается. Если же ее много, дренажная система глаза работает плохо.
Дакриосцинтиграфия . В глаз закапывается контрастное вещество и затем делается магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или рентген. На снимке видно отсутствие или наличие закупорки слезных каналов.
Тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости (или чувствительности) к антибиотикам. Если отделяемое содержимое гнойное, делают посев, дабы определить тип бактерии. Когда образцы разрастаются на культурной среде, делают тест на чувствительность бактерии к разным противомикробным препаратам. Он позволяет лечить инфекцию максимально быстро и эффективно.
Зондирование . Металлический провод проводят через проток и таким образом определяют место закупорки, сразу проводя лечебные мероприятия. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Способы лечения

Лечение будет зависеть от причины возникновения патологии и ее тяжести. В отношении новорожденных детей терапия начинается с проведения массажа. При необходимости, закапываются антибактериальные глазные капли.

Массаж

Массаж слезного канала у новорожденных назначает врач. Он же объясняет и наглядно показывает, как его выполнять. Поэтому информация о технике и приемах массажа приведена в ознакомительных целях.

Выполняют массаж в домашних условиях, однако ему нужно обучиться

Перед массажем руки тщательно моются, ногти коротко остригаются. После этого делается промывание глазок. Используют отвар ромашки или фурацилиновый раствор (1: 5000). Ватный тампон смачивают в выбранной жидкости и очищают реснички, глазную щель, двигаясь от виска в сторону носа, от внешнего края к внутреннему, удаляя остатки гноя. Только после этого приступаем к массажу слезного канала у новорожденных:

Указательный палец (это важно!) ставим на внутренний уголочек глаза малыша так, чтобы его подушечка смотрела на переносицу.
Легонько нажимаем на эту точку. Нажатие должно быть несильным (помните: у малыша в пазухах носа уязвимые хрящики), но достаточным для того, чтобы способствовать пробитию пленки.
Не переставая надавливать, движемся пальцем вниз вдоль носика. Движение напоминает толчок: резкий и уверенный. Достигнув низа, уменьшаем надавливание и возвращаемся в исходную позицию к внутреннему уголку.
Толчкообразных непрерывных движений в сумме должно быть от 5-ти до 10-ти. Во время процедуры из глазок может выделяться гной или слеза, что является хорошим признаком. Вышедший гной удаляют путем промывания и заканчивают массаж.
Последний этап - закапывание в чистый разработанный глазик капель.

Внимание! Не используют для лечения капли, способные кристаллизоваться. Это дополнительно мешает слезной жидкости нормально отходить. Кристаллизуется, к примеру, 20% раствор сульфацила натрия (в народе - альбуцид).

Ребенок может сопротивляться и плакать во время массажа. Как это ни жестоко звучит, но плач в данном случае очень кстати, ведь кроха напрягается, а во время напряжения пробить пробку намного легче.

Зондирование

Если пальцевой вибрационный массаж за две недели не дал ожидаемого результата, назначается процедура под названием зондирование, или бужирование. Хотя она классифицируется как хирургическое вмешательство, не нужно слишком беспокоиться. Она несложная, проходит в большинстве случаев под местным наркозом и длится не более 10-ти минут. Что она собой представляет?

Все манипуляции проводятся в кабинете офтальмолога, имеющего должную квалификацию и опыт. Перед операцией дополнительно консультируются у ЛОР-врача, чтобы исключить носовые патологии, такие как врожденное искривление носовой перегородки. Кровь ребенка проверяют на свертываемость.

Иногда зондирование - единственно верный способ помочь ребенку

В детские глазки закапывают местноанестезирующие капли, чаще всего 0,5% Алкаин. Он надежно обезболивает практически сразу и действует на протяжении 15-ти минут. Времени вполне хватает для всех манипуляций. Вначале с помощью зондов Зихеля слезные каналы расширяют. Затем используют зонд Боумена (напоминает тонкий металлический провод). Им пробивают пленку и прочищают канал. Промывания производят физиологическим раствором и дезинфицирующими средствами. С помощью пробы Веста определяют, хорошо ли открылся канал.

Чтобы предотвратить повторное сужение (такое может быть), назначают недельный профилактический массаж слезных протоков и антибактериальные капли.

Родителям на заметку . Во время проведения операции малыш может плакать. Не думайте, он не плачет от сильной нестерпимой боли. Просто никому не приятно, когда в его глазах «ковыряются», да еще и при ярком свете хирургических ламп. Конечно, у каждого разный порог чувствительности, и отголоски боли могут присутствовать, но они терпимы. Как только основные манипуляции закончатся, ребенок успокоится.

Если диагностирована непроходимость слезных протоков и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать бужирование, не тяните с решением долго. Эффективнее всего операция у детей возрастом до трех месяцев, ведь со временем закупоривающая пленочка огрубевает. К 6-ти месяцам пробить ее гораздо сложнее.

Профилактика

Особых способов профилактики не существует. Патология чаще всего врожденная, поэтому она либо есть, либо ее нет. Рекомендуется своевременно лечить синуситы и конъюнктивиты, следить за личной гигиеной, не тереть грязными руками глаза. При глазных заболеваниях избегать пребывания на ветру, холоде или под прямыми солнечными лучами.

Слезная жидкость необходима для очищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Слезы собираются во внутреннем уголке века и стекают в нос. У новорожденных может произойти закупорка слезного канала, что вызовет воспаление глаза.

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Симптомы закупорки слезного канала

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

застой слезы;
слезотечение;
покраснение глазного яблока;
отек века;
появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
слипание ресниц после сна.

Новорожденный ребенок плачет без слез. Появление стекающей слезы должно насторожить родителей.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Появление гноя является симптомом дакриоцистита или конъюнктивита. Но при закупорке слезного канала гной скапливается во внутренней части века, при надавливании пальцем на слезный мешок, количество выделений увеличивается. Гноя становится больше при плаче ребенка или длительном крике.

При отсутствии лечения бактерии могут размножаться стремительно, что приведет к увеличению и растяжению слезного мешка. В запущенных случаях отек увеличивается до размера вишни и мешает ребенку. Растяжение века ведет к атрофии и не позволяет вырабатывать слезу для очищения глаза, что приводит к ухудшению состояния. Появление свища или флегмоны является тяжелым осложнением дакриоцистита.

Массаж у новорожденных

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
Повторить 5-10 раз.
При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препараты, назначаемые для лечения дакриоцистита:

Препарат	Описание препарата
Витабакт	Обладает антимикробным действием, используется широко в офтальмологии. Разрешен к применению с 1 месяца. Препарат закапывают 4 раза в день по 2 капли. Курс лечения составляет до 2 недель. Более длительное использование допускается по назначению врача.
Тобрекс	Производитель рекомендует применять у детей старше 1 года. Но детские офтальмологи назначают эти капли при неэффективности Витабакта.
Раствор 0,25% Левомицетина	Обладает широким антибактериальным действием. Средство назначают в течение 2 недель по 1 капле каждые 4 ч. Противомикробные препараты, в том числе и Левомицетин, должны использоваться по назначению детского офтальмолога или педиатра.
Колларгол	Разрешен в использовании у детей до 1 года. В составе содержится серебро, передозировка которого опасна. Использовать этот препарат допустимо только по рецепту.
Альбуцид	Безопасен детям, но не назначают у новорожденных из-за болезненных ощущений во время процедуры. А также капли способны кристаллизоваться, что может усугубить проблему
Раствор фурацилина	Применяют для промывания глаза и удаления скопившегося гноя. Измельчают 1 таблетку и растворяют в половине стакана воды.

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Зондирование

Если после проведенного медикаментозного лечения и массажа результат не наступил, то врач предложит провести зондирование. Решение о проведении данной процедуры принимает квалифицированный офтальмолог. Необходимо предварительно убедиться, что техника проведения массажа мамой была верная.

При отсутствии улучшения в течение месяца, ребенка подготавливают к процедуре зондирования:

Требуется консультация отоларинголога для исключения патологий носовых перегородок.
Назначается общий анализ крови.
Консультация педиатра для исключения острых вирусных инфекций.
Нельзя кормить ребенка за 1 ч до процедуры, чтобы исключить срыгивания.
Новорожденного туго пеленают, чтобы он не смог помешать выполнению зондирования.

Этот метод следует проводить в первые полгода ребенка, в старшем возрасте пленка становится плотной и сложно поддается разрыву. Процедура не применяется в острую форму заболевания с большим количеством гноя. Зондирование проводится в течение 20 мин. После операции ребенок находится на амбулаторном лечении.

Процедура состоит из следующих этапов:

После процедуры на последнем этапе дезинфицирующий раствор выходит в нос. Для предотвращения повторного зондирования, необходимо в течение 2 месяцев избегать вирусных заболеваний. Лечащий врач назначает глазные капли для исключения повторного заражения. Дополнительно проводится массаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Зондирование слезного канала у ребенка:

Лазерная операция

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Хирургическое вмешательство

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

Операция включает в себя:

Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
Надрезается кожа и мягкие ткани.
Отделяется надкостница.
С помощью долота формируется костное окно.
Кусачками подравнивают край.
Образуется прямой ход в носовую полость.
Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Народные методы

Помимо медикаментозных методов лечения, используют народные.

Существуют растения, которые оказывают положительное влияние на пробку слезного канала:

Сок каланхоэ

Для лечения свежий сок каланхоэ разводят физраствором в пропорции 1:1. Это растение снимает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие.

Перед использованием каланхоэ необходимо правильно подготовить:

Для этого чистые листья, обернув в хлопчатобумажный лоскут, оставляют на несколько дней в холодильнике.
После этого их измельчают и выдавливают сок.
Готовый разведённый раствор закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Чихание после раствора усиливает давление в слезном канале и помогает пробиванию пленки.

Очанка

Растение используется при заболеваниях глаз. Уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие и способствует заживлению.

Приготовление и использование:

Прогноз при своевременном лечении закупорки слезного канала благоприятный. Консервативные методы приносят результат в среднем за 2 месяца лечения новорожденного. При длительном отсутствии результата применяется бужирование, лазерное или хирургическое вмешательство.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: закупорка слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденного:

Правильный массаж глаз при закупорке слезного канала:

Непроходимость слезного канала – это распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В медицине эту болезнь, сопровождающуюся закупоркой слезного канала, еще называют дакриоциститом . Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с другими глазными заболеваниями, поэтому при первых признаках требуется проведения обследования для установления точного диагноза.

Согласно статистике, дакриоцистит чаще всего диагностируется у женщин, возраст которых варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет, у мужчин болезнь возникает гораздо реже . Подробнее о лечении закупорки слезного канала и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения непроходимости

генетическая предрасположенность;
аномальное развитие черепа пациента;
изменения в организме, вызванные возрастом;
развитие воспалительного или инфекционного процесса, поражающего органы зрения;
механические повреждения лицевой части;
развитие опухолей в области слезного мешка или носа;
формирование камней или кист в дренажной системе, что провоцирует нарушения работы слезного канала;
последствия применения наружных или внутренних медицинских препаратов.

На заметку! Нередко возникает у людей, которым ранее приходилось сталкиваться с лечением рака. Согласно статистическим данным, прием противоопухолевых лекарственных средств и облучение лица пациента повышают вероятность развития дакриоцистита.

Характерные симптомы

Закупорка слезного канала может возникать как на одном глазу, так и сразу на обеих. Как правило, симптомы патологии обусловлены развитием инфекционного процесса, который развивается на фоне закупорки канала. Среди всех признаков дакриоцистита стоит выделить следующие:

снижение остроты зрения;
примеси крови в слезных мешках;
появление гнойных выделений из пораженного глаза;
отекание органов зрения, что зачастую сопровождается болезненными ощущениями;
развитие воспалительного процесса, поражающего слезной мешок и глазное яблоко;
появление синдрома «влажных глаз», который характеризуется избытком слезной жидкости.

Многие люди путают дакриоцистит с обычным воспалением из-за схожей клинической картины. Необходимо научиться отличать дакриоцистит от других офтальмологических патологий. Главное, что нужно знать - это основной признак, сопровождающий дакриоцистит. Речь идет об отечности век, их покраснении, а также болезненных ощущениях , сопровождающих болезнь. Зачастую при нажатии на слезной канал появляются гнойные выделения. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Игнорировать дакриоцистит нельзя, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Особенности диагностики

При первых подозрениях на нужно обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог, который для постановки точного диагноза проводит несколько лабораторных анализов. В первую очередь, врач должен провести колларголовую пробу, с помощью которой можно выявить место расположения очага воспаления, главное - определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит.

Помимо колларголовой пробы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

проба слезного канала пациента;
посев гнойного содержимого, выделяемого при пальпации;
рентгенография глаз;
биомикроскопический анализ.

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз. Лишь после этого назначается курс терапии в соответствии с тяжестью заболевания, степенью поражения и возрастом больного.

Методы лечения

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие дакриоцистита, курс лечения может немного отличаться. Для достижения максимального эффекта врачи используют комплексный подход, включающий не только прием медикаментов, но и выполнение специального массажа, ускоряющего процесс восстановления. В редких случаях, например, если традиционная терапия не помогает или если причиной патологии стала опухоль, врачи прибегают к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Нередко медикаментозный метод лечения применяется после хирургического вмешательства для быстрого восстановления. Основная задача применения препаратов заключается в купировании основных симптомов патологии, а также в предотвращении рецидивов. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые при непроходимости слезного канала.

Таблица. Медикаментозное лечение дакриоцистита.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективный антибактериальный препарат, обладающий противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Отлично справляется с инфекционными и воспалительными процессами, благодаря чему активно используется при лечении дакриоцистита.
	Еще один антибактериальный препарат, используемый при лечении различных патологий воспалительного или инфекционного характера. Обладает бактерицидными свойствами, за счет которых препарат активно борется с кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Выпускается в форме глазных капель.
	Противомикробный медицинский препарат, обладающий бактерицидными свойствами. Негативно воздействует на кислотоустойчивые, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется при лечении дакриоцистита и других офтальмологических патологий.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает левофлоксацин – вещество, обладающее противомикробными и противовоспалительными свойствами. Препарат активно применяется в медицине при лечении воспалительных поражений глаз.
	Средство обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, благодаря чему используется при тяжелых гнойных инфекциях. Как правило, Гентамицин назначается в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказались бессильными.

На заметку! Если врач назначил не один, а сразу несколько препаратов для лечения непроходимости слезного канала, то между их применением нужно соблюдать интервал. Как правило, 10- или 15-минутного перерыва вполне достаточно.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи назначают пациентам специальный пораженного слезного канала . Перед его проведением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Также проследите за тем, чтобы ногти на руках были подстрижены. Используя ватный тампон, обработанный слабым раствором фурацилина, аккуратно протрите глазную щель, удалив тем самым скопившийся гной. Использовать марлевые тампоны не рекомендуется, так как после них могут остаться маленькие ворсинки.

Длительность самого массажа составляет 5-10 минут. Он состоит из несильных толчкообразных движений пальцами, проводимых по маленькому бугорку, образовавшемуся на внутреннем уголке глаза. Во время процедуры из слезного мешка может выходить гнойное содержимое, которое периодически нужно удалять с помощью ватного тампона. После завершения массажа глаза нужно закапать назначенными врачом глазными каплями. Специалисты рекомендуют проводить лечебный массаж не менее 5 раз в день на протяжении 1-2 недель. Этого должно хватить, чтобы устранить проблему закупоренного слезного канала.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Также операция может быть назначена в том случае, если патология была вызвана развитием опухоли или при врожденной непроходимости. Главная задача хирургической операции заключается в восстановлении работы недоразвитых или поврежденных в ходе протекания болезни слезных каналов пациента. К наиболее распространенным методам лечения относится дакриоцисториностомия , в ходе которой врач восстанавливает отток слезы. Все процедуры должны проводиться под общим наркозом.

После успешно проведенной операции пациента ждет длительный период восстановления, на протяжении которого он должен принимать назначенные препараты. Как правило, врачи назначают назальные спреи, направленные на устранение отечности слизистой оболочки. В качестве дополнения могут назначить глазные капли для снятия воспалительного процесса и предотвращения развития инфекции. Правильное выполнение всех предписаний врача позволит ускорить процесс восстановления.

Меры профилактики

Поскольку факторов, способных вызвать непроходимость слезного канала, существует достаточно много, единого и универсального метода профилактики болезни, к сожалению, нет. Но есть несколько методов, способных снизить вероятность развития инфекции. В первую очередь, нужно соблюдать правила личной гигиены , старайтесь не касаться глаз грязными руками, а также избегайте контакта с людьми, страдающими от некоторых видов глазных заболеваний, например, от конъюнктивита. Если вы носите контактные линзы, то обращаться с ними нужно правильно (регулярно меняйте раствор для линз, мойте руки перед тем, как надеть их, пользуйтесь только качественной продукцией и т. д.).

Укрепление иммунной системы также может помочь избежать многих заболеваний, в том числе и дакриоцистита. Для этого рекомендуется регулярно заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих профилактических мер позволит предупредить развитие различных патологий.

Видео – Как делать массаж слезного канала

В первые несколько дней после появления малыша на свет его плач не сопровождается выделением слез. И это является нормой. Но, их отсутствие спустя 2 – 3 недели должно заставить родителей обратиться к специалисту, который выяснит причину. Ведь в большинстве случаев так проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете

Что такое непроходимость слезного канала и каковы ее причины

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – это воспалительный процесс, поражающий слезный мешок, область глазного яблока и вокруг него. Основная причина дакриоцистита кроется в пленке, защищающей носослезный канал плода в утробе матери.

Во время первого крика малыша после рождения, она не лопается, а остается на месте. Это приводит к тому, что слезы не могут выйти наружу и скапливаются в слезном мешке, вместе с бактериями, способствующими появлению воспалительного процесса. Отсюда покраснение, припухлость глаз, появляющаяся при непроходимости слезного канала.

Зная строение носослезного канала, устранить причину можно, обратившись за помощью к доктору, который назначит эффективное лечение. А прежде чем приступить к их устранению, следует разобраться в том, почему же так происходит. Причины дакриоцистита могут быть следующие:

Врожденная непроходимость. Для нее характерна высокая плотность слизистой пленки. В том случае, когда по истечении 2 – 3 месяцев после рождения малыша его состояние не нормализуется, пленка не рассасывается самостоятельно, необходимо прибегнуть к процедуре бужирования.
Закупорка может быть вызвана инфекцией, попавшей в слезный мешок.
Патология, связанная с тем, что носовая косточка продолжает расти и формироваться. За счет этого она оказывает давление на слезный канал, перекрывая его.
Образование опухоли лица или носа, кисты в протоке.

Как проявляется

Определить наличие непроходимости слезного канала у грудничка в первые недели его жизни довольно сложно, ведь оно никак не проявляется. А вот немного позже, с появлением слез, проявляются и первые симптомы.

Большинство родителей не уделяют им должного внимания, предполагая, что все дело в конъюнктивите. Ведь симптоматика этих двух заболеваний очень похожа. Но в случае с дакриоциститом, применение капель с антибиотиком помогает устранить симптомы лишь на время их использования.

Проявляется непроходимый слезный канал, как правило, только на одном глазу, реже одновременно на двух. Симптоматика может быть следующей:

Обильное выделение слез, за счет чего глаза ребенка регулярно остаются влажными.
В уголке глаза собираются выделения серого или желтоватого цвета. Когда они подсыхают, превращаются в корочку, доставляющую малышу дискомфорт, склеивающую реснички после сна.
Происходит опухание и покраснение век.
В запущенных случаях из глаз может выделяться гной, кроха ощущает боль, при легком надавливании на нос.

Заметив, что грудничок стал капризным, отказывается от сна, еды, у него появляются перечисленные выше симптомы, следует как можно быстрее показать его доктору.

Диагностировав дакриоцистит, а также выяснив причину его появления, он назначит лечение. Самостоятельно заниматься установлением диагноза, подбором лекарственных препаратов, не стоит.

Лечение

Для того чтобы младенец как можно быстрее пошел на поправку, ему перестали доставлять дискомфорт симптомы, сопровождающие такое состояние организма, лечение должно быть эффективным и своевременным. Сводится оно может к:

Массажу.
Закапываю глаз.
Зондированию.

Оптимальным методом, благодаря которому слезные каналы можно привести в должное состояние является массаж. Его, как и другие методы лечения, должен назначить доктор, который наглядно продемонстрирует родителям технику выполнения. Освоив ее, можно выполнять лечебную процедуру в домашних условиях.

Для новорожденных массаж – это наиболее безобидная и безболезненная процедура. Проводить ее необходимо тогда, когда кроха пребывает в хорошем настроении. Не стоит забывать и о гигиене. Поэтому приступать к массажу можно только с чистыми руками и короткими ногтями. Следующее фото поможет наглядно объяснить, как он должен проводиться.

Последовательность выполнения массажа следующая:

Глаза ребенка промываются отваром ромашки или раствором фурацилина. Делать это необходимо от внешнего уголка глаза к внутреннему.
Очистив глаза от гноя, указательные пальцы помещаются в область уголков глаз, при этом их подушечки должна быть направлены к переносице.
Резкими, но не сильно грубыми движениями производятся надавливания подушечками пальцев от исходной точки до кончика носа. За одну процедуру выполненных надавливаний должно быть в среднем около 10. Если в процессе массажа из глаз выделяются слезы или гной – это свидетельствует о том, что вскоре последует положительный результат.
После массажа глаза закапываются. При выборе капель отдать предпочтение стоит тем, которые не кристаллизуются. Упомянутые капли оказывают дополнительный барьер для выхода слезной жидкости.

Массаж направлен на то, чтобы пробить пленку и поспособствовать ее скорейшему исчезновению. Как правило, надлежащее его выполнение приводит к устранению проблемы уже через 2 недели. Если же улучшений так и не последовало, то решать ее необходимо хирургическим путем.

Зондирование – это хирургическая процедура, длительность которой составляет не более 10 минут. Проводится она под местным наркозом и не доставляет маленькому пациенту болезненных ощущений.

Начинается процедура с того, что специалист закапывает глаза малыша каплями, являющимися местной анестезией, расширяет каналы и с помощью зонда пробивает пленку, затем прочищает канал.

Для этого используется физиологический раствор и дезинфицирующее средство. Для того чтобы сохранить результат от проведенной процедуры, предотвратить повторное сужение канала, доктором назначается массаж длительностью в неделю.

От процедуры зондирования, назначенной доктором, отказываться не стоит, так как и оттягивать ее. Дело в том, что пленка со временем станет грубее, и ее удаление будет требовать больших усилий. Поэтому оптимальным возрастом для проведения зондирования является период с 3 до 6 месяцев.

Профилактические меры

Как бы родители ни старались, но полностью обезопасить ребенка от всевозможных заболеваний, в том числе, и от непроходимости слезного канала, к сожалению, не в их силах.

Да и особой профилактики от дакриоцистита не существует, ведь он является патологией, с которой малыш рождается. Но, предотвратить осложненное его протекания можно. Для этого необходимо:

Уделять должное внимание гигиене малыша.
Заниматься своевременным и правильным лечением заболеваний, поражающих глаза (конъюнктивит, синусит).
Избегать нахождения ребенка на сильном ветру, морозе, под палящим солнцем.

Самый главный совет для родителей, которые столкнулись с данной проблемой – это не медлить с выявлением причин и их устранением. Ведь, кроме того, что она доставляет малышу дискомфорт, велика вероятность проявления усложнений. Доводить до этого не стоит, ведь здоровье ребенка – это самое важное.

Непроходимость слезного канала у новорожденных детей встречается не так уж и часто. Около пяти процентов малышей страдают этим недугом. Это данные статистики в медицинской сфере. Существует также мнение, что данная патология встречается чаще, однако у большинства маленьких пациентов проблема проходит самостоятельно еще до обращения к педиатру, без осложнений для здоровья ребенка.

Что такое слезный канал и как он работает?

В нормальном состоянии глазное яблоко каждого человека постоянно смачивается жидкостью, выделяемой слезными железами. Выработка жидкости происходит в районе верхнего века, а также в специальных конъюнктивных железах. Данное вещество создает на поверхности глазного яблока своего рода пленку, которая предотвращает его высыхание и дальнейшее инфицирование. В состав слезной жидкости входят биологически активные компоненты, а также антитела, которые оказывают антибактериальное воздействие. Жидкость скапливается во внутреннем уголке глаза, проходит в слезный мешок через специальные каналы, а далее по носослезному попадает в носовую полость.

Важно понимать, что новорожденный ребенок не сможет объяснить, что испытывает определенные проблемы с глазами, поэтому следует внимательно относится к любым проявлениям патологии и своевременно обращаться к врачу.

В данной статье разберемся, почему возникает непроходимость слезного канала у новорожденных.

Причины дакриоцистита

В утробе матери слезные каналы ребенка закрыты специальной мембраной, которая предотвращает попадание в них амниотической жидкости. На месте пленки иногда формируется пробка, которая состоит из отмерших клеток и выделений слизистой оболочки.

Во время первого вдоха пленка лопается, а пробка выталкивается. Таким образом начинают функционировать в обычном режиме зрительные органы ребенка. В отдельных случаях пленка не отходит, что приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Если она застаивается, чаще всего происходит бактериальное инфицирование - как результат, возникает воспаление гнойного характера. Данное явление в медицине называется дакриоцистит. Это относится врачами к пограничному состоянию между приобретенным и врожденным заболеванием.

Путают с конъюнктивитом

Родители зачастую принимают дакриоцистит у новорожденных за конъюнктивит и начинают проводить антибактериальную и антисептическую терапию, закапывая специальные растворы и промывая глаза ребенка. Делать это без консультации с педиатром и окулистом нельзя. Улучшение состояния будет временным, затем симптомы проявятся с новой силой. То есть такая терапия в отношении дакриоцистита не даст ожидаемого эффекта, так как она не избавит от причины его появления.

Как проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных?

Симптомы

Дакриоцистит вкупе с непроходимостью слезного канала у новорожденного ребенка проявляется несколькими клиническими признаками, а именно:

1. Слезостояние или застой жидкости в слезном мешке.

2. Слезоточивость.

3. Покраснение конъюнктивы.

4. Отечность и болезненность век.

5. Склеивание ресниц после сна.

6. Гнойное отделяемое из глаз. Данный признак бывает неясен ввиду использования антибактериальных препаратов. Данные признаки непроходимости слезного канала у новорожденных должны насторожить родителей.

Одностороння непроходимость

В большинстве случаев выявляется односторонняя непроходимость, однако в некоторых случаях происходит поражение сразу обоих глаз ребенка. Еще одним симптомом, свойственным дакриоциститу, является выделение содержимого слезного мешка в виде гноя или слизи в полость конъюнктивы при надавливании в его проекции.

Плаксивость, беспокойство, а также повышение температуры тела могут свидетельствовать о прогрессирующем характере заболевания, сопровождающегося гнойными образованиями.

Опасные осложнения

Дакриоцистит у новорожденных может привести к такому осложнению, как водянка или растяжение слезного мешка. Это проявляется в заметном выступании мягких тканей. Бактериальное инфицирование, происходящее при дакриоцистите, может также стать причиной возникновения гнойного конъюнктивита. В данном случае очень важно вовремя начать правильное лечение, так как в противном случае может возникнуть более серьезное осложнение, такое как флегмона слезного мешка. Помимо этого, невылеченная до конца непроходимость слезного канала у новорожденных способна спровоцировать формирование свищей в слезном мешке.

Выявление дакриоцистита

Такая патология диагностируется на основе собранного анамнеза, клинической картины, характерной для дакриоцистита и результатов, полученных в ходе дополнительного обследования. Как определить непроходимость слезного канала у новорожденных?

Чаще всего для диагностики используется так называемая проба Веста. Процедура проводится путем введения в носовые ходы ребенка тонких ватных турунд, одновременно в глаза закапывается 3% раствор колларгола (безвредный краситель). Если спустя 10-15 минут вата окрасилась, проба считается положительной. Это указывает на отсутствие непроходимости слезных каналов. Если окрашивание не произошло, значит, носослезный канал перекрыт и жидкость не стекает, а проба считается отрицательной.

Если через несколько минут после закапывания красителя происходит высветление конъюнктивы ребенка, то проба также является положительной.

Проба Веста позволяет диагностировать дакриоцистит, однако не показывает степень его выраженности и причину его появления. Если проба дает отрицательный результат, необходимо показать ребенка отоларингологу. Специалист определит причину заболевания и исключит отек слизистой оболочки носа, который может возникнуть как результат обычной простуды.

Важно во время диагностики дифференцировать дакриоцистит с конъюнктивитом. Это необходимо для назначения корректной терапии.

Лечение

Как было сказано в начале статьи, чаще всего дакриоцистит проходит самостоятельно. Это происходит к третьей неделе после рождения ребенка и связано с исчезновением рудиментарной пленки в слезных каналах.

Если спустя три недели после рождения ребенка проблема не исчезает, следует обратиться к врачу. На начальном этапе терапии ребенку назначается специальный массаж в проекции слезного канала. Массаж проводится дома родителями самостоятельно. Это повышает давление в носослезном канале, что помогает прорвать рудиментарную мембрану и восстановить отток жидкости.

Как проводится массаж?

Проведение процедуры массажа требует определенной подготовки, в нее входит:

1. Ногти необходимо состричь максимально коротко, чтобы избежать повреждения кожи ребенка.

2. Руки нужно тщательно вымыть в горячей воде с использованием антибактериального мыла, чтобы избежать заражения.

3. Гной из глаза следует удалять стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Это может быть как отвар ромашки, так и фурацилин в соотношении 1:5000 (1 таблетка на стакан воды). Главное, чтобы раствор был антибактериальным. Глаз нужно очищать от наружного края по направлению к носу.

4. Тампоны для обработки глаза должны быть ватными, использовать бинты или марлю не рекомендуется.

После того как будет произведена антисептическая обработка, можно начинать массаж. Указательным пальцем делается до 10 толчкообразных движений в проекции слезного канала. Для этого во внутреннем уголке глаза следует определить бугорок, а точнее, его самую удаленную от носа точку. Далее на эту точку необходимо легко нажимать и проводить пальцем к носу ребенка. Перерыв между движениями делать не нужно.

Во время массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных возможно появление гнойного отделяемого в конъюнктиве. Его необходимо удалять тампоном, пропитанным антисептиком и продолжать проводить массажную процедуру. После массажа глаза закапываются противовоспалительным и антибактериальным раствором. Это может быть «Левомицетин» или «Витабакт». Капли при непроходимости слезного канала у новорожденных должен назначать врач. Массажные процедуры проводятся в течение двух недель и более до семи раз в день.

Исследование гнойного отделяемого

Прежде чем начинать антибактериальную терапию и лечение дакриоцистита, врачи советуют провести исследование гнойного отделяемого, чтобы выявить чувствительность микроорганизмов к назначаемым препаратам. В ином случае терапия может не дать положительный результат. Такое лекарственное средство, как «Альбуцид», например, хоть и зарекомендовало себя как высокоэффективный препарат при борьбе с гнойными инфекциями, новорожденным с непроходимостью слезных каналов не рекомендуется. Это связано с тем, что препарат имеет свойство кристаллизоваться, что может ухудшить состояние маленького пациента.

Операция при непроходимости слезного канала у новорожденных

В некоторых случаях консервативные методы лечения не дают результата, и к полугодовалому возрасту ребенка рудиментарная пленка уплотняется и удалить ее массажем или медикаментозно не представляется возможным. Подобная ситуация может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует вмешательства специалиста в области офтальмологии.

Операция назначается не ранее чем ребенок достигнет возраста 3,5 месяца. Хирургическое вмешательство заключается в бужировании или зондировании. Осуществляется процедура в малой операционной, кабинете офтальмолога или перевязочной. Обезболивание производится путем введения общей или местной анестезии. Специалист вводит зонд в слезный канал и осторожно прорывает мембрану. Процедура занимает несколько минут и не требует серьезной подготовки со стороны родителей.

Сначала с целью расширения канала вводится конусообразный зонд. Далее применяется зонд в виде цилиндра или так называемый зонд Боумена. Его продвигают до слезной кости, затем разворачивают и направляют вниз, при этом механическим способом удаляется пробка или пленка. По окончании процедуры и извлечении зонда, канал необходимо промыть антисептиком. В случае успешно проведенной процедуры жидкость будет выливаться через нос или носоглотку. Ребенок при этом начнет рефлекторно делать глотательные движения.

Как избежать рецидива?

Проходимость канала после проведения оперативного вмешательства восстанавливается в подавляющем большинстве случаев. Во избежание рецидива или появления спаек, ребенку назначаются глазные капли. Как правило, это антибактериальные растворы, а также глюкокортикоиды. Их использование снизит риск возникновения отека. Назначается также массаж, который необходимо проводить в период реабилитации после операции.

Бывают также случаи, когда гнойные выделения продолжаются спустя 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Тогда может потребоваться повторное проведение зондирования.

Если зондирование оказалось неэффективным, следует провести дополнительное обследование, целью которого является выявление искривления перегородки носа или иных патологий, которые могли привести к непроходимости слезного канала у новорожденных.

КАТЕГОРИИ