Опасность колотых ран: как оказать первую помощь пострадавшему. Как лечить колотые раны? Что делать при колотой ране

Колото-резаные раны — травмы, связанные с повреждением кожных покровов, с проникновением инородных предметов в глубокие слои. Характерными особенностями таких повреждений является то, что наносятся они преимущественно острыми предметами (ножом, штырем, лезвием, обломками с острыми краями), имеют форму в виде угла или щели с ровными краями.

Идентификация колото-резаных ран

По форме и глубине ранения можно выявить характер повреждения и приблизительно определить, каким именно предметом оно было нанесено. Ранения, нанесенные ножом, имеют приличную глубину проникновения и определенную форму раны — заостренную с одного края. От удара кинжалом остается рана, имеющая острые края с обеих сторон. Лезвия, осколки стекла обычно наносят поверхностные, скользящие ранения с небольшой глубиной проникновения и ровными краями. Проникновение шила, гвоздя в мягкие ткани (колотая рана) оставляет небольшое, круглое отверстие с глубиной проникновения, зависящей от длины предмета. Ранения могут быть нанесены и древним оружием, например копьем или мечом. Характер таких ранений очень серьезный, ранение зачастую сквозное, с очень широкими краями.

Особенности травмы

Колотые раны обычно считаются менее опасными, чем раны, нанесенные широкими и плоскими предметами с режущими кромками. Степень тяжести ранения определяется его местоположением, глубиной проникновения, размером раны. Причем рана, нанесенная вдоль эластичных волокон, считается менее опасной, чем проникновение поперек волокна, что приводит к большей кровопотере. Особенно тяжелыми и зачастую несовместимыми с жизнью считаются раны, нанесенные в области сердечной мышцы, печени, почек, селезенки. Проникновение в полые органы (легкие, кишечник, желудок) чревато серьезным внутренним кровотечением. Но по сравнению с огнестрельными и осколочными ранениями колото-резаные раны имеют преимущество в виду отсутствия омертвевшей ткани вокруг входного отверстия. Это заметно снижает риск нагноения раны, но не исключает его полностью, например, при поражении кишечника, где велика вероятность попадания болезнетворной микрофлоры в общий ток крови и ее последующего заражения. В некоторых случаях сам предмет может быть источником инфекции.

Первая помощь пострадавшему

Главной задачей является правильная оценка состояния пострадавшего, характера полученного ранения, тщательный осмотр на предмет дополнительных повреждений и принятие неотложных мер. Оценка состояния пострадавшего зависит от количества потерянной крови и степени полученного болевого шока. К необходимым мерам относится немедленная остановка крови и предотвращение возможного . Так как обычно меры первой помощи приходиться оказывать людям, мало осведомленным в этой области, необходимо отнестись к этому делу со всей ответственностью. Но в любом случае, если состояние пострадавшего тяжелое, необходимо вызвать неотложную помощь.

При глубокой ране и обильном кровотечении на конечность накладывается жгут выше места поражения. Жгут нельзя накладывать более чем на полтора часа, через каждые сорок минут его необходимо немного ослаблять.

После этого следует обеззаразить рану, предварительно промыв ее чистой теплой водой. Руки при этом должны быть идеально стерильными, лучше обработать их спиртом или марганцовкой. Только после этих манипуляций производится обработка тканей. Сделать это можно при помощи перекиси водорода, марганцовки, медицинского спирта или водки.

При серьезной ране, приносящей нестерпимые боли, рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию анальгина или баралгина.

Лечение колото-резаных ран

При лечении ран их разделяют на поверхностные, раны режущего характера и глубокие раны с проникновением вглубь мышечных тканей:

Поверхностные резаные раны. Поверхностные раны, нанесенные режущими предметами, никогда не зашиваются сразу, так как в них может остаться инфекция, и не исключено повторное вскрытие шва. В этом случае используются временные швы или рана не зашивается вовсе.
Колотые раны. Главным образом необходимо проверить рану на предмет наличия инородных тел, при этом учитывая, что мелкая частица может быть вытолкнута организмом самостоятельно. Но если рана закроется вместе с ней, то не исключено нагноение. Прокол необходимо постоянно промывать перекисью водорода и обрабатывать антибиотиками. Если травма несерьезная, то вполне можно обойтись домашним лечением. Лечение травмированной стопы требует усиленного внимания, ведь с земли в прокол попадают болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать гангрену. Кожа на подошве сравнительно толстая, и выделение грязи из ранки затруднено. Поэтому перед обработкой желательно удалить верхний мозолистый слой кожи.
Глубокие раны. При первой фазе заживления необходимо поддерживать стерильность раны, постоянно промывая ее перекисью водорода. Не следует способствовать излишне быстрому стягиванию краев, нечистое содержимое должно быть полностью вытолкнуто наружу, иначе возможен риск заражения. Повязка не должна быть слишком тугой и толстой, в противном случае начнется обратное всасывание жидкостей.

При второй фазе, когда риск нагноения позади, а края начинают стягиваться, необходимо помочь процессу регенерации. Отлично подходят различные мази на любой водорастворимой основе. У народной медицины имеется множество рецептов подобных составов.

Народные средства

Очень интересный старинный рецепт

Необходимо взять по сто грамм хвойной смолы, свиного сала, пчелиного воска. Если смола затвердевшая, необходимо предварительно измельчить ее в порошок. Все ингредиенты сложить в небольшую емкость, расплавить и прокипятить минут 10-15, снимая сверху образовавшуюся пенку. Остудить, положить в холодильник. Перед тем как положить повязку с этой смесью, рана промывается водой с известью. Столовая ложка извести гасится в литре воды и оставляется на несколько часов, после чего ее можно использовать.

Второй рецепт не менее действенный.

В стакан до половины насыпается негашеная известь, до краев заливается водой, настаивается 5-6 часов, после чего верхняя жидкость сливается, оставляя густой осадок. Нужно взять равное количество растительного масла, прогреть минут десять, снять с огня, остудить. Смешать с полученным известковым остатком, данной смесью обрабатывать рану раз в сутки, делая сверху перевязку.

Рецепты при начальной стадии гангрены.

Если ткани вокруг раны почернели, усилились боли, начался жар во всем теле, слабость, это верный признак гангрены. В этом случае необходимо обкладывать пораженный участок смоченной теплой водою тканью. Внутрь необходимо принимать антибиотики, лекарственные отвары, не помешает немного алкоголя (не в сочетании с антибиотиками). Если нет возможности госпитализировать пострадавшего, необходимо прижечь рану.

Присыпки для наружной обработки:

Кофе.
Древесный уголь.
Растертое корневище аира болотного.
Любые антибиотики (стрептоцит, фурацилин и пр.).

Несколько действенных методик

Необходимо ежедневно держать пораженную конечность в очень горячем, чтобы только нога терпела, крепком растворе марганцовки не менее часа, после чего поверхность тщательно обсушить и наложить дышащую повязку. Через две недели должно наступить заметное улучшение.

Старые знахари советуют взять немного ржаного хлеба, крупной соли и тщательно прожевать все это. Полученный мякиш прикладывать к гангрене в виде компресса. Стоит отметить, что целебный эффект достигается только в сочетании с человеческой слюной.

Чтобы избежать травм, как случайных, так и умышленных, необходимо соблюдать меры предосторожности на работе и дома, избегать лишних конфликтов. Не стоит слишком уповать на самолечение, потому что даже самая незначительная рана может повлечь печальные последствия, и таких примеров немало. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может обернуться инвалидностью или даже летальным исходом.

Описание:

Колотые раны - характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, обычно имеет ровные края. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, так как при длинном ранящем предмете возможны повреждения внутренних органов. При колотых ранениях конечностей оказание неотложной помощи необходимо в случаях, когда имеется повреждения магистральных сосудов и нервов. Колотая рана - когда входное отверстие меньше глубины раневого канала (при отсутствии поражения магистральных сосудов кровотечение незначительно). Заживление этих ран после хирургической обработки чаще благоприятное.

Симптомы:

Клинические проявления обуславливаются особенностями конкретной раны.
По глубине проникновения в ткани:

* Слепая
* Сквозная

По анатомическим особенностям места ранения:

* С повреждением внутренних органов (обычно перечисляются)
* Без повреждения внутренних органов

По осложнениям места ранения:

* С массированным кровотечением (при повреждении крупных сосудов)
* С частичным выпадением внутренних органов (при значительном размере ворот раны).

Причины возникновения:

Возникает, как правило в результате ранения колющим оружием или предметом (кортик, стальной прут). В чистом виде встречаются редко, чаще всего комбинированы с другим видом раны (колото-резаная).

Лечение:

Для лечения назначают:

Первая помощь:

Наложение стерильной повязки.
- Наложение жгута (если требуется).
- Эвакуация в медицинское учреждение.

Квалифицированная медицинская помощь:
Обуславливается осложнениями конкретной раны. При отсутствии осложнений, после промывания раны следует послойное ушивание по ходу раневого канала.

Колотая рана это вид повреждений тканей извне, при котором раневое отверстие незначительное, а глубина большая. Свежие травмы такого типа могут быть обманчиво спокойными. Пострадавший не ощущает сильной боли, не видит повреждения тканей или кровотечения. Колотые раны опасны развитием внутренних осложнений и нуждаются в обязательном осмотре хирурга.

Фото 1. Колотые раны часто наносят намеренно. Источник: Flickr (Charles BERNELAS).

Что такое колотая рана

Колотая рана может быть нанесена тонким острым предметом в результате несчастного случая или намеренно. Травмы, причиненные сторонним лицом, обычно носят криминальный характер. Несчастный случай может быть бытовым, производственным или результатом аварии (например, автомобильной или техногенной).

Виды колотых ран

Колотые раны по типу делят на:

сквозные – когда есть входное и выходное отверстие
слепые – когда отверстие одно.

В зависимости от локализации травмы различают колотые раны с повреждением внутренних органов и без оного .

При ранении грудной клетки могут пострадать легкие, бронхи, сердце.

Если травмирован живот, то задет может быть любой орган, который расположен в брюшной полости.

О возможном повреждении судят по локализации входного отверстия и направлению удара. Однако точную картину колотой раны устанавливают инструментальные исследования, лапароскопические методы или хирургическое вмешательство.

Дифференцируют травмы с кровотечением и без такового .

Кровотечения при колотой ране чаще внутренние, поскольку малое входное отверстие и немедленный отек места повреждения делает выход крови наружу невозможным даже при не слишком глубоких проникновениях. Кровь при ранении крупных сосудов может изливаться в естественные полости или в межклеточное пространство мягких тканей, образуя внутренние гематомы.

Обратите внимание! Колотое ранение в чистом виде чаще криминального характера. Результатом несчастного случая становятся ударно-колотые, рваноколотые или резаноколотые травмы.

Симптомы и признаки

Внешние признаки колотой травмы это небольшая рана, края которой повторяют форму травмирующего предмета . Кровотечение небольшое или отсутствует. Если ранение колото-резаное (лезвие тонкое, но плоское хотя бы с одной стороны), то крови может быть несколько больше.

Симптомы особенностей колотой травмы:

Понять, что травмирующий предмет остался в теле можно по виду входного отверстия – края слепой колотой раны будут загнуты вовнутрь.
О том, что внутри открылось кровотечение, говорят общая слабость пострадавшего, падение артериального давления, обморочное состояние и значительное увеличение объема травмированных тканей.
Отдышка свидетельствует о повреждении ткани легких.
Глухой звук при диагностическом простукивании брюшной полости может быть признаком ранения печени или селезенки.
Об инфицировании свидетельствует гнойное или сукровичное отделяемое при нажатии, которое сочетается с жалобами на пульсирующую боль.

Это важно! Инфицирование, которое развивается не сразу, может не проявляться гнойными выделениями, оставляя входное отверстие сухим. На месте травмы нарастает отек, прилегающие ткани приобретают синюшный оттенок, поднимается местная и общая температура.

Первая помощь

Колотые травмы опасны риском занесения инфекции, столбняка (травмы стопы). Если прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, то следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью .

Первая помощь при небольших травмах бытового характера следующая:

промывание водой или
наложение повязки с антисептической мазью.

Оказание первой помощи при колотых травмах туловища сводится к внешних повреждений и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Обратите внимание! Самостоятельное удаление травмирующего предмета категорически запрещено!

Диагностика

Диагностика характера повреждений начинается с внешнего осмотра раны, опроса пострадавшего (если это возможно) или лиц, которые были свидетелями травмы. Если колотая рана локализована в мягких тканях, конечностях, то ее лечением будет заниматься хирург-травматолог.

В зависимости от локаций раны может понадобиться консультация:

сосудистого хирурга при повреждении артерий
пульмонолог нужен при ранении легкого
уролога или абдоминального специалиста при травме брюшной полости или органов малого таза
кардиохирурга при травме сердца
нейрохирурга при неврологической симптоматике.

После установки предполагаемого характера внутренних повреждений, направления и глубины ранения могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования пострадавшего.

Лечение

Лечение колотой раны начинается с ее . Хирург проводит антисептическую обработку внешней части и промывает раневой канал, используя специальные трубки или вручную. После обеззараживания и удаления загрязненных тканей рану зашивают, оставляя дренаж. Все манипуляции проводят при местном обезболивании.

Фото 2. Регулярная обработка раны имеет большое значение в успехе лечения ран.

Колотые раны у детей могут возникнуть при несчастных случаях. Разнообразные острые предметы особенно популярны у детей, среди них гвозди, булавки, иглы, кнопки, а также разные штыри, шпаги, шампуры и прочие. Поэтому нужно быть предельно осторожными и внимательными к детям.

Другая причина получения колотой раны - криминальная ситуация.

При ДТП также возможно получение колотой раны.

Большинство таких повреждений приходится на конечности детей.

Симптомы

Колотая рана у ребёнка - это повреждение округлой формы с ровными краями, которое отличается незначительным кровотечением. В большинстве своём признаки повреждения зависят от того, насколько глубокой является колотая рана, имеется ли инфицирование раневого канала, повреждены ли внутренние органы. При инфицировании и в случае серьёзной раны ребёнок может ощущать:

сильную боль вплоть до болевого шока,
повышение температуры,
озноб.

Могут происходить обмороки, повышение давления, тошнота и рвота. Ребёнок напуган, обеспокоен.

Диагностика колотой раны у ребёнка

Для диагностики колотой раны врачам достаточно визуального осмотра. Диагностировать наличие внутренних повреждений удаётся после выяснения объёмов повреждения и требует определённого времени.

Важно применять все методы диагностирования, в том числе рентгеновский, с целью выявления обломков колющих предметов, которые нередко остаются в глубине раны. В случае обнаружения таковых необходимо их удалить, поскольку они способны выступать источником тяжелой инфекции.

Проводится общий и биохимический анализ крови, при необходимости определяется группа крови, выполняется рентген.

Осложнения

Если медицинская помощь при ранении оказана своевременно и квалифицированным специалистом, то тяжёлых последствий и осложнений удаётся избежать. Дальнейший прогноз во многом зависит от того, насколько значительным было ранение, было ли повреждение внутренних органов, сухожилий и нервов. Большинство осложнений возникают по причине присоединения инфекции или при не своевременном обращении к врачу. Среди них сепсис, например, когда рана инфицируется. Так же ряд осложнений связан с глубиной полученной раны и повреждением определённых органов.

Лучший прогноз имеется при небольших ранах, когда внутренние органы не пострадали.

Лечение

Что можете сделать вы

Если ребёнок получил колотую рану, прежде всего, необходимо оказать ему первую медпомощь. От этого во многом зависит, насколько быстро заживёт рана, главное не допустить её заражения. Для этого надо промыть повреждённую кожу водой с мылом, после чего наложить на рану стерильную повязку с антисептиком, который не раздражает поверхность раны.

Если проникающий предмет остался в органе, вынимать его ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к инфицированию раны и повреждениям внутренних органов.

После первой обработки раны необходимо обратиться с ребёнком к врачу.

Если при ранении живота имеет место выпадение брюшных внутренностей, то их нужно обернуть влажной повязкой, при этом ни в коем случае не вправляя их в брюшину. В процессе транспортировки раненого ребёнка необходимо подумать о том, как защитить повреждение от возможного охлаждения и высыхания. В случае ранения грудины может появиться состояние открытого пневмоторакса, который можно распознать при тяжёлой одышке и определённом звуке, когда воздух проникает через колотую рану. Рану при этом нужно закрыть герметичной повязкой, в которой перевязочная ткань прикрыта сверху клеёнчатым материалом, предотвращающим доступ воздуха.

Что делает врач

Терапия колотого проникновения зависит от её значительности, объёмов повреждения, глубины и наличия или отсутствия повреждения внутренних органах.

Если у ребёнка мелкая колотая рана, то проводится её обработка и тщательный туалет кожных покровов около повреждения. После чего обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Если получено колотое повреждение тканей дистального отдела конечности с симптомами затрагивания сухожилий, нервов либо артерий необходимо оперативное иссечение с расширением с целью выявления повреждений. Сухожилия и нервы сшиваются, повреждённые артерии перевязываются.

Чтобы не допустить инфицирования раны, выполняется её иммобилизация. В случае колотой раны пальцев и кисти врач зафиксирует конечность. Обычно накладывается гипсовая лонгета. После чего иммобилизированную конечность необходимо подвесить.

При наличии колотых ран шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей пациенты даже в случае удовлетворительного осмотра доставляются в стационар для оказания им хирургического лечения.

Профилактика

Меры профилактики получения детьми ранений заключаются в особой осторожности взаимодействия их с колюще -ежущими предметами. Ответственность родителей состоит в том, чтобы не допускать опасных игр между детьми, а также хорошем присмотре за ними не только дома, но и на улице.

Чтобы обезопасить ребёнка в дороге необходимо использовать автомобильные кресла. Не стоит оставлять маленьких детей дома одних, необходимо закрывать окна, чтобы не допустить выпадение ребёнка из окна.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании колотая рана у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как колотая рана у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга колотая рана у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить колотая рана у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания колотая рана у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание колотая рана у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Колющие предметы и орудия (гвоздь, игла, шило, заостренный металлический прут или деревянная палка и т. п.) характеризуются узкой, удлиненной формой и острым концом. Соотношение величины поперечного сечения на разных уровнях рабочей части колющих предметов позволяет выделить среди них конические, пирамидальные, цилиндрические и т. п.

Близко к колющим орудиям по характеру причиняемых повреждений стоят предметы колюще-рубящие, на конце которых имеется край сравнительно больших размеров (долото, стамеска, отвертка).

Механизмом действия колющих предметов является прокалывание и раздвигание тканей.

Особенности колотой раны:

1) входное отверстие, форма и размеры которого обусловлены формой и размерами поперечного сечения колющего предмета, а также эластичностью и сократимостью кожи;

2) края колотых ран обычно ровные, могут быть осаднены, особенно при действии колющего предмета под углом;

3) колющие предметы могут образовывать зону обтирания, чаще на одежде;

4) длина раневого канала значительная по сравнению с размерами раны. Канал может заканчиваться слепо или выходным отверстием;

5) при значительной силе удара колющий предмет может повреждать кость. Возникает отверстие, соответствующее размерам, форме, контуру его поперечного сечения на уровне погружения;

6) наличие внутреннего кровотечения.

Вопросы, которые могут быть поставлены на разрешение СМЭ в случаях колотых повреждений:

1) каким орудием причинено повреждение. Если раны сквозные, их можно принять за огнестрельные, имеют поясок осаднения (подсыхания) и обтирания в окружности входного отверстия. Отсутствие дефекта ткани, признаков действия сопутствующих факторов выстрела позволяют провести дифференцирование этих двух видов повреждений. Раневой канал на всем его протяжении исследуется послойно, при этом на плотных тканях (кости, печень, почки) более четко определяется форма и размеры поперечного сечения колющего предмета;

2) какова длина колющего предмета. Вопрос решается аналогично определению длины колюще-режущего предмета;

3) какова форма и размеры поперечного сечения колющего предмета. Форму острого конца и размеры поперечного сечения колющих предметов на глубине повреждения в значительной степени отражает входное отверстие колотой раны. Размер раны вследствие сокращения кожи всегда будет меньше диаметра повреждающего предмета. Если предмет имеет круглое поперечное сечение, то форма раны округлая, эллипсовидная, щелевидная. Колющий предмет с многогранным сечением формирует рану звездчатой формы;

4) в каком направлении, сколько нанесено повреждений, собственной или посторонней рукой.

22. Повреждения колюще-режущими орудиями. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой

Повреждения колюще-режущими орудиями в практике экспертов встречаются часто, составляя от 30 до 40 % всех повреждений острыми предметами.

Колото-резаные повреждения образуются от действия предметов, обладающих одновременно колющими и режущими свойствами. К таким предметам относят разнообразные ножи, хотя это может быть и клиновидный осколок стекла.

Механизм действия колюще-режущего орудия – острым концом происходит прокалывание ткани, проникая вглубь, а затем клинок разрезает их.

Колюще-режущие орудия делят на две разновидности:

1) односторонние, они имеют острый клинок, лезвие находится с одной стороны. Это могут быть финский, кухонный, сапожный, перочинный ножи;

2) обоюдоострый клинок, лезвия находятся с двух сторон (кинжал, кортик).

Форма колото-резаных ран может быть веретенообразная, щелевидная, клиновидная, дугообразная, угловатая (форму раны определяют ее края), глубина раны (длина раневого канала) всегда превышает ее длину.

При неполном погружении ножа эксперт измеряет глубину раневого канала (например, 10 см) и в заключении отмечает, что длина клинка составила не менее 10 см. Глубина раневого канала может быть больше длины клинка, если удар наносится в мягкие части тела, в живот, поскольку брюшная стенка легко прогибается во время удара, а после извлечения ножа возвращается на место.

При повреждениях односторонним ножом стереомикроскопическое исследование одежды выявляет в области острого конца разрез концевых поперечных нитей, а в области тупого конца – разрыв нитей.

Если клинок погружен в рану перпендикулярно, длина раны соответствует ширине клинка, учитывая, что размеры раны уменьшаются вследствие сокращения кожи (примерно на 10 %).

Если удар пришелся под углом, длина кожной раны будет больше ширины клинка. Эксперт измеряет ширину раневого канала на протяжении, в плотных органах (печень) использует метод заливки раневого канала пластилином, парафином и др.

Послойное изучение раневого канала дает возможность сделать предположение о конфигурации погруженной в тело части клинка ножа. Экспертом делается несколько срезов под прямым углом к раневому каналу, на каждом из них измеряется длина раны, на основании чего составляется графическое изображение раневого канала на бумаге.

Вопросы, которые могут быть поставлены на разрешение СМЭ в случаях колото-резаных повреждений:

1) могли ли повреждения быть причинены ножом, представленным на экспертизу в качестве вещественного доказательства;

2) количество нанесенных ударов;

3) в какой последовательности наносились повреждения.

23. Механизмы возникновения и особенности рубленых ран. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой

Рубящими орудиями называют топоры, мотыги, лопаты и пр. Наличие более или менее острого лезвия и сравнительно большой массы, как правило, является их отличительным свойством. Поскольку рубящее орудие обладает большой массой, а размах им немалый, сила удара бывает очень значительной. Рубленые раны глубоки, сопровождаются массивным разрушением тканей. В большинстве случаев раны наносятся в область головы, поэтому очевидна их опасность для жизни и здоровья человека.

Края рубленых ран имеют ряд признаков. При первичном осмотре они представляются ровными, но при более глубоком исследовании с помощью лупы всегда обнаруживаются зазубрины, неровности, выраженность которых зависит от степени остроты лезвия топора.

Осаднение, характерный признак рубленых ран, на свежих ранах выявляется при осмотре с использованием стереомикроскопии. Эпидермис сдирается с краев раны боковыми поверхностями топора при его погружении. Осаднение ярко выражено, если удар наносился на часть тела, имеющую большой слой мягких тканей, так как в этом случае края раны значительно ввертываются внутрь и на большом протяжении соприкасаются с боковыми поверхностями топора. От положения орудия в момент нанесения раны и от глубины погружения его в ткани зависит форма концов рубленых ран.

От щелевидного перелома почти всегда отходят трещины костей черепа, которые могут образовывать костные отломки. Если в область первого повреждения наносятся повторные удары, то участки костей, ограниченные трещинами, проламываются внутрь и образуются оскольчатые переломы.

Насечки являются переломом костей в результате слабых ударов достаточно острым орудием. Они неглубоки и не проникают до внутренней костной пластинки.

Основные вопросы для разрешения СМЭ в случаях рубленых повреждений:

1) каким орудием причинено повреждение;

2) каковы свойства рубящего орудия;

3) могли ли повреждения возникнуть от действия рубящего орудия, представленного на экспертизу.

По длине и особенностям раны определяется ширина лезвия. При осмотре краев кожной раны и разруба кости оценивается острота лезвия. Острые топоры образуют раны с ровными краями, осаднение по краю кожной раны выражено слабо, на краях разруба кости следы скольжения лезвия отсутствуют. Трещины выражены незначительно. Рубленые раны на практике редко наносятся заточенными топорами. Обычно применяются топоры тупые, которые оставляют на костях и хрящах индивидуальные следы. По ним можно идентифицировать раны с помощью стереомикроскопии, трасологических методов фотосовмещения и фотоналожения.

КАТЕГОРИИ