Определение и лечение хронического метроэндометрита. Острый и подострый метроэндометрит Хронический метроэндометрит симптомы

Метроэндометрит – воспаление в маточной полости, поражающее мышечный (миометрий) и эпителиальный внутренний (эндометрий) слой органа. Воспаление опасно тем, что острое течение заболевания очень быстро перерождается в хроническую форму. Хронический метроэндометрит вызывает ряд осложнений в функционировании не только матки, но и других органов мочеполовой системы. Многие из патологий носят тяжелый характер, что крайне тяжело поддается лечению.

Что такое метроэндометрит? Это воспалительное заболевание мышечного и эпителиального слоя матки, возникающее в результате проникновения инфекционного возбудителя, который начинает стремительно развиваться под влиянием провоцирующих факторов.

Метроэндометрит возникает по причине травмирования маточной полости. Нарушение целостности маточных слоев (мышечного и эпителиального), проникновение инфекции, возникновение новообразований происходит у женщин в следующих случаях:

1. Медицинские манипуляции, подразумевающие проведение процедуры выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью, несут в себе высокие риски проникновения инфекции в маточную полость.
2. Аборт – процедура прерывания беременности, во время проведения которой сильно травмируется внутренний слой матки.
3. Роды – мышечный маточный слой претерпевает ряд изменений во время естественных родов.
4. К развитию метроэндометрита может привести наличие на стенках матки полипов, которые не были своевременно удалены. Такие новообразования нарушают процесс оттока выделений из маточной полости, отчего начинает скапливаться патогенная инфекционная микрофлора, вызывая воспаление.
5. Установка вагинальных, барьерных средств контрацепции.
6. Развитие сепсиса.

Острый метроэндометрит не всегда возникает после родов или выскабливания. Все дело в наличии провоцирующих факторов, которые повышают вероятность развития воспалительного процесса слоев маточной полости. К ним относятся следующие:

• наличие в организме инфекционных очагов, локализованных в других внутренних органах;
• несоблюдение личной интимной гигиены;
• развитие заболеваний иммунодефицитного характера;
• занятия сексом во время месячных;
• активная интимная жизнь со множеством партнеров;
• заболевания, передающиеся во время незащищенного секса;
• облучение органов малого таза при проведении лучевой терапии;
• наличие бактериального вагиноза.

Симптоматика патологии

Признаки метроэндометрита на ранних стадиях развития воспалительного процесса могут отсутствовать или же иметь слабо выраженный характер. Выраженная симптоматическая картина присуща женщинам с сопутствующими инфекционными или воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Острая форма и хронический метроэндометрит проявляются следующими симптомами:

• боль в нижней части живота;
• сильный дискомфорт при занятиях сексом;
• увеличение интенсивности боли в период месячных;
• сбой менструального цикла;
• слабость и вялость;
• повышенная температура тела;
• выделения из влагалища.

Боль в нижней части живота носит тупой, ноющий характер, проявляется приступами. Интенсивность болевого синдрома усиливается после физической активности, половой близости. Температура тела повышается периодически, показатель – 37-37,5°, что указывает на развитие воспалительного процесса в организме.

Проблемы с менструацией – обильное кровотечение, сильная, продолжительная боль в животе на протяжении месячных – это симптомы, присущие ремиссии хронического метроэндометрита.

Когда происходит обострение, проявляется симптоматическая картина общего характера – боль, гнойные влагалищные выделения, плохое самочувствие, повышенная температура.

Формы воспаления

В зависимости от причин возникновения и характера симптоматической картины, выделяют острую и хроническую форму патологии. Острое воспаление отличается внезапностью появления. У женщины резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура, присутствуют признаки интоксикации. Возникает тянущая боль в нижней части живота. Характер выделений – гнойный, кровянистый.

Если заболевание было диагностировано до беременности, то после родов лохии, которые должны постепенно уменьшаться, наоборот, усиливаются, при этом резко ухудшается самочувствие.

Метроэндометрит хронический возникает вследствие не до конца леченного острого воспаления. Если при появлении признаков заболевания женщина не реагирует на них и не обращается за медицинской помощью, острая форма очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хронический процесс характеризуется тотальным распространением воспаления с гнойными очагами.

Даже в тех случаях, когда женщина обратилась за врачебной помощью своевременно, и воспаление матки было купировано, хроническая форма заболевания может возникать в силу того, что не было вылечена первопричина.

Подострый метроэндометрит – пограничное состояние перерождения острой стадии болезни в хроническую форму. Характеризуется острой симптоматической картиной. Опасность данного состояния заключается в том, что признаки болезни проходят самостоятельно за несколько дней, и женщина успокаивается, думая, что выздоровела.

Методы диагностики

Так как болезнь может длительное время протекать без какой-либо симптоматической картины, а проявление признаков отмечается после медицинских манипуляций в маточной полости, родов, проводится комплексное обследование.

Диагностика заболевания включает:

• гинекологический осмотр;
• сдачу лабораторных анализов;
• прохождение инструментальных методов диагностики.

Женщине потребуется сдать общий и развернутый анализ крови, мазок из влагалища на определение вида патогенной микрофлоры, которая могла спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Важный этап диагностики, дающий развернутую картину состояния органов мочеполовой системы – ультразвуковая диагностика. Данный диагностический метод не только помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, но и выявить причину развития болезни, если она связана с медицинскими манипуляциями в маточной полости, установкой вагинальных и маточных средств контрацепции.

Методы терапии

Лечение метроэндометрита проводится в условиях больничного стационара. Терапия комплексная, направлена на купирование симптоматической картины и лечение заболевания – первопричины воспаления матки. Лечить болезнь начинают с приема препаратов антибактериального действия, чтобы подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры и быстрее уменьшить воспаление.

Назначаемые антибиотики имеют обширный спектр действия:

• третье поколение цефалоспоринов – Цефиксим, Цефтриаксон;
• препараты группы аминогликозидов – Амикацин, Нетилмицин;
• антибиотики – макролиды – Спирамицин;
• пенициллиновая группа – Ампицилин, Тазобактам;
• лекарственные антибактериальные средства группы фторхинолонов – Офлоксацин.

Какие антибиотические препараты использовать в лечении метроэндометрита, решает врач, исходя из результатов анализа крови и мазка, вида патогенной микрофлоры, обнаруженной в биологических жидкостях.

В случае затяжного течения болезни, развития осложнений и ярко выраженной симптоматической картины могут быть назначены одновременно несколько препаратов антибактериального спектра действия.

Через 3 дня после начала курса лечения антибиотиками проводятся повторные лабораторные анализы с целью отслеживания положительной динамики от назначенного лечения. Даже если в первые 2 дня после приема медикаментов симптомы и признаки метроэндометрита снизили интенсивность, лечение продолжается. Длительность терапевтического курса антибиотиками составляет от 10 до 14 дней.

Терапия метроэндометрита включает также такую процедуру, как промывание маточной полости препаратами антисептического спектра действия. Необходимо это для вымывания из органа болезнетворной микрофлоры и предупреждения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Антисептическое промывание матки способствует купированию признаков общей интоксикации, при этом самочувствие женщины значительно улучшается. Этот вид терапии назначается не всегда, о целесообразности проведения данной манипуляции решение принимает врач. Запрещено лечение данным методом метроэндометрита и при беременности.

Наряду с антибиотиками назначаются витамины. Прописывается высокая дозировка аскорбиновой кислоты, укрепляющей кровеносные сосуды, и витамины группы В. Витаминотерапия направлена на подавление негативного воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт и укрепление иммунной системы, чтобы организм сам справлялся с патогенной микрофлорой.

После того, как была купирована симптоматическая картина, к медикаментозному лечению добавляются физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• фонофорез с применением гидрокортизона;
• электрофорез с магнием и калием.

В случае, когда заболевание протекает с осложнениями, что наблюдается при эндометрите и других сопутствующих заболеваниях, проводится терапия с вливанием медицинских растворов дезинтоксикационного спектра действия. Цель данной медицинской манипуляции – вывести из крови патогенную микрофлору, быстро купировать воспалительный процесс. Если развитие метроэндометрита вызвано венерической болезнью, соответствующее лечение проводится у обоих партнеров.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить интенсивность болевого симптома, женщине прописываются нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в форме ректальных суппозиториев – Ибупрофен, Индометацин.

В период лечения необходимо воздержаться от половых контактов. Заниматься сексом можно только после окончания менструации, прошедшей после завершения терапевтического курса.

Профилактические мероприятия

Зная, в чем заключается опасность метроэндометрита, что это такое, и каковы причины появления воспалительного процесса мышечного и эпителиального слоя матки, можно выделить ряд мер профилактики, соблюдение которых поможет избежать возникновения данного недуга:

1. Каждая женщина должна тщательно соблюдать интимную гигиену, подмываться необходимо, по возможности, после каждого похода в туалет.
2. При занятиях сексом с малознакомым, непроверенным партнером рекомендуется использовать презерватив. Такая мера поможет избежать инфицирования венерическими заболеваниями, на фоне которых нередко возникает метроэндометрит.
3. Учитывая тот факт, что болезнь может длительное время не проявлять себя симптоматикой, вовремя поставить диагноз и провести соответствующее лечение можно только путем прохождения регулярного профилактического осмотра у гинеколога.
4. Посещать врача и сдавать анализы нужно раз в 6 месяцев. Если у женщины в анамнезе присутствуют ранее перенесенные воспалительные и инфекционные болезни органов мочеполовой системы, приходить на профилактический осмотр нужно чаще.
5. Если женщина установила такой метод контрацепции, как маточная спираль, посещать гинеколога рекомендуется 1 раз в течение первого месяца после ее установки, в дальнейшем – 1 раз в 2-3 месяца, несмотря на отсутствие каких-либо тревожных симптомов. Наличие внутриматочной спирали – частая причина возникновения метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит может вызвать ряд тяжелых осложнений, стать причиной бесплодия, спровоцировать развитие воспалительных процессов, вплоть до перитонита. Предупредить появление хронической формы воспаления в маточном слое можно только путем своевременной диагностики и правильного лечения острого течения болезни.

План статьи

Хронический метроэндометрит – это воспалительный процесс в слизистой и мышечной оболочке матки. При первых же проявлениях симптомов нужно назначать лечение. Как лечить заболевание зависит от инфекционного возбудителя, проникшего в полость матки.

Что такое метроэндометрит

Метроэндометрит – это воспалительный процесс в мышечном и эндометрическом слое матки. Воспаление возникает, когда в матку попадают инфекционные возбудители или после механического воздействия. (роды, выкидыш, аборты или установка противозачаточных спиралей).

Причины

Конечно детородный орган женщины имеет свою естественную защиту от попадания различных инфекционных возбудителей. Влагалище содержит в себе специальные кислоты, поэтому большая часть микроорганизмов погибает уже там. Следующий защитный уровень – это шеечный секрет, который состоит из иммуноглобулинов, предохраняющих матку, от попадания патогенных микроорганизмов. И третий барьер, защищающий орган – ее слизистый слой, который также уничтожает бактерии-возбудители. Поэтому, если инфекция все же попала в матку, и начался метроэндометрит, то причины:

1. Ослабление иммунитета.
2. Механические повреждения стенки матки.
3. Инородные тела в полости матки.

Попадание инфекции может быть из-за следующих факторов:

• операции в малом тазу;
• роды или кесарево вовремя которых внутри матки остаются фрагменты плаценты, плод остается без вод долгое время, кровотечение после родов);
• искусственное прерывание беременности, механическая чистка после выкидыша, остатки частиц плодного яйца в матке;
• извлечение внутриматочной спирали раньше или позже срока;
• ИППП;
• кровотечения;
• кольпиты;
• застой крови в органах малого таза;
• слишком частые спринцевания;
• повреждения в области малого таза (ушиб);
• наличие в организме туберкулезной микобактерии;
• кишечная или дифтерийная палочка в крови;
• стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Все эти факторы, могут привести к развитию острого или хронического метроэндометрита матки.

Формы заболеваний

Метроэндометрит развивается в острой и хронической форме. У каждой из них свои симптомы и лечение. Острая форма протекает с резкими симптомами, но в некоторых случаях, она может перейти в хроническую.

Острая

Острый метроэндометрит развивается резко. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, чувствуется слабость и головокружение. Отсутствует аппетит, тянет в сон. Это значит, что произошла интоксикация организма. Постоянно тянет и болит низ живота. Появляются кровянистые или гнойные выделения из вагины с характерным запахом. Если заражение началось после родов, то послеродовое кровотечение не идет на спад, а наоборот увеличивается. При отсутствии лечения воспаление переходит на следующие слои маточных стенок, развивается пиометр (то есть гнойное воспаление), перитонит, закупорка вен в малом тазу, абсцессы. Стадии обострения чередуются со стадиями покоя, патология переходит в подострый метроэндометрит. В подострой форме симптомы становятся не такими выраженными. Интенсивность выделений уменьшается, снижается болезненность. Воспалительный процесс затихает, переходя в хроническую форму. Затем, снова может начаться обострение хронического метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит

Метроэндометрит может перейти в хроническую форму из острой. Это вероятно, если лечение патологии было неправильным или причина воспалительного процесса не была устранена. Болезнь протекает бессимптомно, чередуясь острыми вспышками и затиханием воспаления. Постепенно, внутренний эндометрий матки меняется. Становится меньше окончаний, которые реагируют на влияние женских гормонов, появляется склероз сосудов матки, кистозные новообразования и спайки. При хроническом метроэндометрите беременность может наступить, но она заканчивается выкидышем.

Как диагностировать

Чтобы определить метроэндометрит и тип патогенного возбудителя, нужно провести диагностику. Методы определения метроэндометрита:

1. УЗИ. Сначала на седьмой день менструального цикла, затем на двадцать первый день. При метроэндометрите матка расширена, структура эндометрия неровная, стенки матки не симметричны, появляются газовые пузырьки.
2. Гистероскопия. Проводится на десятый день цикла. Видно изменение толщины эндометрия, появляются полипы, поверхность имеет очаги покраснения, эндометрий кровоточит. Однако это не очень информативный способ исследования, не всегда видны изменения в слизистом слое матки.
3. Гистология. Одно из самых точных исследований при метроэндометриозе. Делается в первой половине менструального цикла. По анализу присутствуют плазмоциты и лимфоциты, фиброз, склеротические изменения в сосудах.
4. Иммуногистохимический анализ. Показывает степень чувствительности рецепторов к эстрогенам и прогестеронам. По этому критерию, врач определяет ход лечения.
5. Анализ крови. Если в организме есть воспалительный процесс, то лейкоциты в крови повышены.

Симптомы

Метроэндометрит проходит три этапа:

1. Этап первый. Инфекция попадает только на отпадающий слизистый слой и на отдельные части эндометрия. Там, где инфекционный очаг эндометрий воспаляется и краснеет. В мышечном слое матки инфекционные возбудители отсутствуют.
2. Этап второй. Инфекция проникает глубже, задевая мышечные слои матки. Захватывает миометрий и ткани, расположенные близко к нему.
3. Этап третий инфекция распространена слизистой мышечном слоях матки, а также в периметрии и параметрии. Если инфекция выходит на серозный слой матки, то образуется воспаление. Периметрит осложняется воспалительными процессами в серозных слоях брюшных органов, которые близки к матке. Течение болезни осложняется пельвооперитонитом. Иногда, инфекция может перейти на область околоматочной клетчатки. Тогда возникает пармерит. Или оба осложнения могут развиваться в одно и тоже время. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Хронический метроэндометрит развивается не так четко, как острая форма заболевания. Часто проходит бессимптомно или симптомы смазаны. Основные признаки патологии:

• кровянистые, гнойные, слизистые с сероватым оттенком;
• болевые ощущения внизу живота и крестце;
• детородный орган увеличивается, при надавливании пальцем ощущается боль;
• цикл сбивается, идет нерегулярно, слишком обильное кровотечение;
• трудности с зачатием, прерывание беременности на ранних сроках.

На фоне инфекционного заражения развиваются кистозные образования, спайки, воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, хронические боли в тазу.

Лечение

Лечение метроэндометрита назначается после постановки диагноза, определения возбудителя. Лечение хронического метроэндометрита:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое.

Лечить метроэндометрит нужно комплексно, используя и физиотерапию, и противомикробные средства. Это дает более быстрый эффект.

1. Медикаментозное назначаются антибиотики спазмолитики десенсибилизаторы иммуномодуляторы и витамины. В эндометрический слой матки вводят противомикробные средства через спринцевание антисептиками и антибиотиками. Чтобы снизить нагрузку на печень используются вагинальные свечи с противомикробным и противовоспалительным действием.
2. Физиотерапевтическое. Назначается курс УВЧ, электрофореза и терапевтических ванн.
3. Хирургическое. Если в матке остались части плодного яйца или швов их выскабливают, чтобы остановить дальнейшее воспаление.

После проведения полного курса лечения нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить нового заражения.

Метроэндометрит во время беременности и после родов

Забеременеть с метроэндометритом можно, но развитие беременности останавливается. Плод замирает. Но бывает, что болезнь развивается уже после наступления беременности Беременность, осложненная метроэндометритом, протекает не совсем благополучно. Патология провоцирует:

1. Преждевременные роды.
2. Дисфункцию плаценты.
3. Кислородное голодание и задержку в развитии плода.

Женщина может рожать как самостоятельно, так и через кесарево сечение. Во время родов, могут быть гипотонические кровотечения и другие сложности, поэтому если беременная женщина больна этим заболеванием, она должна особо наблюдаться у врача. Развитие послеродового метроэндометрита начинается на пятый-восьмой день после родов. При экстренном кесаревом сечении риск заражения возрастает в несколько раз. Женщина чувствует болезненность при пальпации матки, матка увеличивается, поднимается температура, учащается сердцебиение, идут кровянистые выделения с запахом, бессонница.

Профилактика

Чтобы предупредить инфекцию нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и УЗИ-контроль. Важно своевременное лечение воспалительных заболеваний, предохранение от нежелательной беременности. При установке спиралей или другом внутриматочном вмешательстве, важно полностью соблюдать стерильность, чтобы инфекция не попала в полость детородного органа.

Прогноз

Если не лечить хронический метроэндометрит, то развивается бесплодие, происходят выкидыши или внематочная беременность. Родовая деятельность осложняется, после родов могут начаться маточные кровотечения. При своевременном лечении детородная функция полностью восстанавливается, и уже через год женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Заболевание, связанное с воспалением слизистой и мышечной оболочки матки, имеет название «метроэндометрит». Причиной болезни является септическая инфекция, которая проникает в полость матки. Это могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка. Острая форма заболевания сопровождается высокой температурой, учащенным пульсом, мутными выделениями, отечностью и болезненностью матки.

Иногда воспаление распространяется на брюшину и придатки, может развиться сепсис. Острая форма болезни требует незамедлительной госпитализации. Лечение хронического течения заболевания проводят амбулаторно. Обычно используют физиотерапию: электрофорез, воздействие грязями. Также назначают витамины, гормональные и противоаллергические препараты. Для терапии хронического метроэндометрита можно использовать и народные средства. Их существует великое множество, и с некоторыми из них мы познакомимся.

1. При заболевании проводят спринцевание влагалища простым домашним средством — настоем цветков ромашки аптечной и лапчатки гусиной. Этот сбор снимает воспаление и останавливает маточные кровотечения. Для приготовления настоя, травы смешивают в равных пропорциях и берут 1 ложку смеси, которую заливают одним литром кипятка.

2. Целебные свойства отвара из сбора цветков ромашки и липы известны давно. Берут растения в соотношении 3:2. Затем 4 ложки сырья заваривают стаканом кипятка. Как настоится – применяют наружно для влагалищного орошения .

3. Очень хорошие результаты в лечении дает спринцевание настоем из сбора лекарственных растений, в который входят: кора дуба, цветы ромашки, лист крапивы, трава птичьего горца. Их нужно взять в таком количественном соотношении: 1:3:3:5. Все растительные компоненты смешивают и берут две столовых ложки смеси. Эту часть сбора заливают одним литром кипятка и дают настояться. Процеженный экстракт трав можно применять также и для влагалищных тампонов.

4. Прекрасно лечит хроническую форму воспаления матки сбор, в который входят: листья розмарина аптечного, шалфей, тысячелистник, кора дуба. В этом сборе каждого растения берут по одной части, а коры – две. Далее часть сбора – две ложки – отделяют в отдельную емкость и заливают одним литром кипятка. Дают экстракту настояться и применяют для спринцевания влагалища и тампонов. Настой является мощным противовоспалительным и антисептическим средством.

5. Спринцевание настоем из сбора лекарственных трав, который включает в себя: шалфей, соцветия черной бузины, цветки мальвы лесной и дубовая кора, быстро снимает воспалительный процесс в матке и прекращает выделения. Все растения смешивают в равных пропорциях. Берут 7 полных ложек травы и заливают ее 1л кипятка. Спринцеваться рекомендуется дважды в день.

6. Взять три части ивовой коры и две части липовых соцветий. Смешать. Далее отделить четыре ложки данной смеси и заварить ее в 250 миллилитрах кипятка. После этого дать средству четверть часа настояться и затем — процедить. Спринцеваться таким настоем советуют дважды в день.

Средства для применения внутрь

При заболевании матки следует лечиться не только наружно, но и принимать настои или отвары трав внутрь. Например, хорошо зарекомендовал себя в лечении метроэндометрита народными средствами отвар зверобоя. Его готовят следующим образом: одну ложку сырья заливают 250 миллилитрами кипятка. Затем кипятят его полчаса на водяной бане, после чего процеживают и отжимают. Рекомендованная доза: по 50 миллилитров три раза в день.

Используют в лечебных целях при метроэндометрите и подорожник. Он обладает кровоостанавливающими, противовоспалительными, бактерицидными свойствами. Издавна отмечена высокая эффективность растения в восстановлении слизистой и мышечной ткани матки.

Одну большую ложку травы заливают 200 миллилитрами кипятка. Дают настояться четверть часа и процеживают. Рекомендуемая терапевтическая доза: одна столовая ложка. Важно при приеме внутрь растительного настоя применять и наружные лечебные процедуры: спринцевания, грязи, тампоны.

Заболевание будет вылечено, если применять спиртовую настойку календулы. Ее можно приобрести в аптеке, но лучше приготовить лично. Для этого 20 грамм цветков растения заливают 100 миллилитрами спирта или самогона. Дают настояться две недели. Принимают внутрь по 10 капель четыре раза в день. Это средство восстанавливает воспаленную матку и действует как бактерицидный препарат.

3. Обладает высокими противовоспалительными свойствами, улучшает кровообращение в малом тазу, значительно ослабевает или устраняет симптомы хронического метроэндометрита сбор из трав: валерианы (2 части), травы манжетки (3 части), листьев мелиссы (2 части) и крапивы двудомной (3 части). Смесь трав перемешивают, берут ее 2 ложки и заливают 500 мл кипящей воды. Рекомендуемая доза: 100 миллилитров средства каждые 4 часа.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение метроэндометрита, тем будет больше шансов на полное выздоровление. Для профилактики заболевания следует принимать народные средства, вести здоровый образ жизни, следить за своим иммунитетом и регулярно посещать гинеколога.

Хронический метроэндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое можно считать комбинацией эндометрита и миометрита. На практике это означает, что воспаление затрагивает и мышечную ткань, и слизистую оболочку стенки матки.

Хронический метроэндометрит - распространенное заболевание, причиной которого является проникновение инфекции. При неправильном лечении оно может спровоцировать бесплодие или хроническое невынашивание беременности. Для борьбы с ним используют медикаменты и народные средства.

Причины

Хронический метроэндометрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего он является логическим продолжением острой формы этой патологии.

Распространенность болезни изучена недостаточно. Установлено, что воспалительный процесс такого типа часто развивается после родов (как минимум у 5-8% женщин, если роды были с патологией, то показатель увеличивается до 20%). Но хронический метроэндометрит начинается и по другим причинам, например, после хирургического вмешательства. Иногда воспаление развивается из-за швов или нагноения неудаленных остатков тканей в полости матки, при неудачной установке внутриматочной спирали.

Выделяют две основные формы метроэндометрита - инфекционную и асептическую. Разница между ними заключается в возбудителях заболевания. В большинстве случаев это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка), анаэробные бактерии - пептококки.

Не всегда инфекция проникает во время родов или при установке внутриматочной спирали. Иногда она переносится кровеносной системой из любых источников хронического воспаления, в том числе и в ЛОР-органах. Не стоит исключать и половые инфекции, различные механические травмы в области малого таза. Также причиной заболевания являются частые спринцевания, венозный застой.

Симптомы

Острый метроэндометрит начинается внезапно, с повышения температуры до +38...+39 градусов, острых или тянущих болей внизу живота, признаков общей интоксикации организма. Отмечаются выделения из влагалища, причем иногда в них видна кровь или гной. Все это - повод для немедленного обращения к врачу, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму. Последняя обычно протекает скрыто. Может показаться, что воспаление слизистой прекратилось совсем, но это временное улучшение, в любой момент произойдет рецидив.

При хроническом метроэндометрите происходят значительные изменения внутри самой матки. Сокращается количество рецепторов, чувствительных к действию половых гормонов. Наблюдаются склеротические процессы в кровеносных сосудах малого таза, могут образовываться спайки.

Острая фаза заболевания у пациентки продолжается в течение 8-10 дней, иногда на фоне приема антибиотиков - даже практически без температуры. Когда болезнь протекает в стертой форме, говорят о подостром метроэндометрите. Он отличается нечеткими признаками, и при неблагоприятном течении тоже переходит в хронический. Для подострой формы характерны следующие симптомы:

• выделения из влагалища, имеющие разный вид – иногда в них появляется слизь сероватого оттенка или примеси крови (при хронической форме гнойные выделения бывают не так часто, как при острой, но исключать их нельзя);
• тянущие боли, которые локализуются в основном в зоне над лобком;
• нарушения менструального цикла - иногда могут возникать кровотечения между менструациями, сроки постоянно сбиваются, бывают большие задержки;
• увеличение матки в размерах.

Осложнениями заболевания являются бесплодие и выкидыши. Иногда оно развивается на фоне таких патологий, как кисты и воспаление придатков, спаек в органах малого таза.

Эхопризнаки

Для постановки точного диагноза нужно сделать УЗИ органов малого таза. Эхографические признаки метроэндометрита определяются по размерам матки, ее положению, состоянию эндометрия и миометрия. Нормальные показатели для органа, то есть для его продольного, поперечного и переднезаднего размеров, колеблются в диапазоне 45-50, 45-50 и 40-45 мм соответственно. У рожавших женщин они всегда чуть больше. Эхопризнаки метроэндометрита - это увеличение матки. В редких случаях наблюдается и уменьшение органа по сравнению с нормой.

Важную диагностическую роль играет состояние эндометрия. Основным показателем является его толщина. При метроэндометрите происходит утолщение эндометрия из-за того, что воспаление нарушает регенерационные процессы в слизистой оболочке. При этом нормальные ткани заменяются соединительными.

Воспалительный процесс при заболевании начинается с базального слоя эндометрия, а из-за отсутствия у него четкой анатомической границы с миометрием инфекция быстро распространяется на мышечную ткань.

Лечение

Лечение хронического метроэндометрита осуществляется в домашних условиях. В фазе обострения назначаются покой и постельный режим. Рекомендуется прикладывать пузырь со льдом к низу живота. Его нельзя оставлять непосредственно на коже. Под пузырь (обычная резиновая грелка) подкладывают полотенце. Эти компрессы помогут снять отечность, которая возникает при обострении, и убрать воспалительный процесс.

Поскольку заболевание обычно вызвано бактериальной инфекцией, рекомендуется принимать противомикробные препараты. Важно выявить возбудителя и проверить его устойчивость к различным типам таких лекарств. Но практика показывает, что антибиотиками из группы полусинтетических пенициллинов (Ампициллин) можно успешно воздействовать на большую часть патогенных микробов.

Применяются цефалоспорины в сочетании с Метронидазолом. Назначаются как системные препараты такого типа, так и влагалищные свечи. По итогам лечения обязательно делается анализ, чтобы проверить, насколько удалось справиться с инфекцией.

Улучшить состояние эндометрия помогает такой препарат, как Дюфастон. Принимать его можно только по назначению врача. Это гормональная терапия, поскольку Дюфастон представляет собой аналог прогестерона, который в естественных условиях должен вырабатываться в яичниках, чтобы подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Этот препарат позволяет нормализовать толщину слоя эндометрия.

Для устранения болей применяются спазмолитики, в том числе Но-Шпа или Дротаверин.

При выраженных симптомах отравления назначаются сорбенты, которые помогают быстрее вывести вредные вещества из организма. Это такие препараты, как активированный уголь, Энтеросгель, другие аналогичные средства.

В домашних условиях иногда применяются антисептические растворы для спринцевания. Но более эффективным средством является внутриматочный лаваж. Его делают исключительно в условиях клиники. Если речь идет о женщинах после родов, то часто несколько таких процедур предполагается провести еще в роддоме. Лаваж представляет собой капельное орошение матки с применением антисептических растворов.

Если стандартные консервативные методы лечения не дали желаемого результата и отмечаются септические осложнения, то пациентка нуждается в госпитализации, поскольку необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления пораженных тканей.

Народные средства

Допускается лечение хронического метроэндометрита народными средствами:

Сырье	Рецепт	Применение
Лапчатка гусиная и соцветия ромашки аптечной	1. Берут сухое сырье в равных пропорциях. 2. Отбирают 1 ст. л. смеси. 3. Заливают 2 стаканами кипятка. 4. Остужают и процеживают	Используют для спринцевания один раз в день. Средство обладает противовоспалительными свойствами и способностью останавливать внутренние кровотечения
Соцветия ромашки и липы	1. Смешивают ромашку (3 части) и липу (2 части). 2. Отбирают 4 ст. л. сухого измельченного сырья. 3. Заливают стаканом кипятка. 4. Настаивают средство в течение пары часов. 5. Процеживают	Используют для внутривлагалищного орошения
Кора дуба, цветки ромашки, листья крапивы, горец птичий	1. Берут кору дуба (1 часть), цветки ромашки и листья крапивы (по 3 части), траву горца птичьего (5 частей). 2. Измельчают и смешивают. 3. Отсыпают в термос 2 ст. л. смеси. 4. Заливают 1 л кипятка. 5. Настаивают в течение нескольких часов. 5. Процеживают	Используют настой как для спринцевания, так и изготовления влагалищных тампонов
Розмарин, тысячелистник, шалфей и кора дуба	1. Берут сырье в равной пропорции. 2. Отбирают 2 ст. л. на 1 л кипятка. 3. Настаивают в течение нескольких часов	Применяют для спринцевания. Это средство является сильным антисептиком
Ивовая кора и липовый цвет	1. Смешивают ивовую кору (3 части) и липовый цвет (2 части). 2. Берут 4 ч. л. средства. 3. Заваривают в стакане кипятка. 4. Настаивают в течение часа	Проводить спринцевание с помощью раствора можно до 2 раз в сутки

По поводу любого средства народной медицины рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

просмотра

Обновлено:

Метроэндометрит – распространенное заболевание в гинекологической практике. Ему подвержены все женщины независимо от возраста. Представлено оно в виде воспаления слизистой оболочки и мышечного слоя полости матки, развивающегося в результате воздействия провоцирующих факторов: инфекции, травмирования и гормонального дисбаланса. Подробную информацию про развивающийся метроэндометрит, что это такое, может дать врач-гинеколог после гинекологического осмотра и комплекса диагностических мероприятий.

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни :

1. Острая стадия . Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
2. Подострая стадия . Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
3. Хроническая стадия . Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

• сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
• болезненность матки при ее пальпации ;
• вздутие живота;
• гнойные выделения из влагалища;
• нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

• гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
• наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
• очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
• патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
• высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:

Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления :

• нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
• переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
• появление межменструальных кровотечений;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• образование полипов и наботовых кист;
• сальпингооофорит;
• перитонит (пельвиоперитонит);
• сепсис;
• невынашивание беременности;
• бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. своевременное лечение системных заболеваний;
2. лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
3. отсутствие случайных половых связей;
4. полноценная гигиена половых органов;
5. отсутствие абортов;
6. регулярное посещение гинеколога;
7. полноценное сбалансированное питание;
8. здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
9. рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

• Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
• Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
• Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
• Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
• Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
• Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.