От чего может разорваться яичник. Разрыв яичника у женщины, как и почему

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы. В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия). В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

Определение патологии

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

По форме:

Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

Апоплексией называют спонтанное кровотечение из яичника, которое наблюдается на фоне его разрыва. Данное состояние является достаточно опасным для женщины и поэтому требует экстренной медицинской помощи. Лечение патологического процесса производится хирургическим путем.

Показать всё

Особенности патологии

Яичники – это детородный орган представительниц слабого пола, которые имеют свой цикл. Если возраст женщины детородный, то в ее яичниках осуществляется созревание фолликул. Каждый из них включает в себя зрелую яйцеклетку. Такой состояние яичника объясняется подготовкой организма к оплодотворению.

В начале месяца наблюдается рост доминантного фолликула. После этого производится выход из него зрелой яйцеклетки. Это является началом фазы овуляции. На месте разрыва фолликула осуществляется образование желтого тела, которым осуществляется выделение гормонов для полноценного протекания беременности.

Если у пациентки имеются заболевания гинекологического характера, то это приводит к нарушению процесса овуляции. В месте разрыва фолликула наблюдается недостаточное сокращение яичника, что приводит к кровотечению, надрыву яичника и разрыву органа.

На клинические признаки разрыва яичника напрямую влияет объем потерянной женщиной крови. При незначительных кровопотерях симптоматика заболевания является слабо выраженной. В большинстве случаев появление заболевания является резким и внезапным. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Этиология явления

Разрыв яичника характеризуется достаточно сложным процессом формирования. Именно поэтому установить точную причину патологического состояния не всегда возможно. В большинстве случаев разрыв яичника наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла.

Если на овуляцию пациентки влияют негативные факторы, то это приводит к ее нарушению. На фоне этого в области желтого тела нарушается кровообращение. В ткани наблюдается образование желтого тела, что приводит к появлению кровотечения и гематомы в желтом теле, которая может под воздействием разнообразных факторов разорваться.

Если нарушается работоспособность гормональных желез фолликул, то это приводит к накоплению жидкости и образованию кист. В некоторых случаях новообразования проходят самостоятельно. Если имеются сопутствующие факторы, то это приводит к деформации и перекручиванию кист и нарушению целостности яичника.

Апоплексия наиболее часто диагностируется на фоне разнообразных болезней кровеносной системы в виде несвертываемости крови, расширение сосудов в малом тазу и т.д. Если представительница слабого пола ранее имела заболевания в органах малого таза, то это может привести к разрыву яичника, симптомы которого являются ярко выраженными.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается на фоне склеротических нарушений в сосудах и половых органах женщины – фиброза, спаечного процесса и т.д. Если представительница слабого пола принимает гормональные медикаментозные средства, то это может привести к появлению патологии. Надрыв яичника может наблюдаться на фоне воспалительных процессов в органах малого таза.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, как правило, наблюдается появление патологического состояния. Также он может наблюдаться на фоне достаточно бурного сексуального контакта. При усилении физических нагрузок женщины также появляется заболевание.

Причиной разрыва яичника последствия которого очень серьезные, может быть частая верховая езда. Также спровоцировать патологическое состояние могут регулярные спринцевания представительницы слабого пола. Заболевание может возникать после удара по яичнику.

Женщины должны знать, что заболевание возникает только на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому им необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Характерная симптоматика

Симптомы разрыва яичника являются достаточно разнообразными и проявляются сразу же после возникновения патологии. В большинстве случаев признаки патологии проявляются в виде:

Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.

У представительниц женского пола разрыв яичника может сопровождаться обморочными состояниями и шоком. Возникновение данной симптоматики наблюдается в том случае, если пациентка теряет более 500 миллилитров крови.

При разрыве яичника причины которого объясняются нарушением овуляции, возникает ярко выраженная симптоматика. При появлении первых признаков заболевания представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит правильное лечение болезни в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки и степенью тяжести ее состояния.

Методы диагностики

Перед проведением лечения заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Пациенткам делают назначение лабораторного исследования, с помощью которого можно определить наличие внутреннего кровотечения. Для того чтобы подтвердить диагноз представительнице слабого пола назначают пункцию задней стени влагалища.

Для того чтобы обнаружить кровь или гематому в брюшной полости проводится ультразвуковое исследование яичников. С целью постановки точного диагноза используется метод лапароскопии.

Процедура заключается в проделывании небольшого надреза в брюшной полости,. В который вводится специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащается камерой, что позволяет доктору определить состояние органов малого таза.

Благодаря проведению диагностики осуществляется правильный подбор метода лечения. Этот процесс напрямую зависит от степени кровопотери. Размера поврежденных областей тканей и состояния органов, которые располагаются в брюшной полости. Также на выбор метода напрямую влияют заболевания, которые имеются у женщины. Например, при наличии кист производится их удаление. Только после этого доктора проводят лечение болезни.

Диагностика является достаточно важным этапом в процессе лечения патологического состояния. Именно поэтому методы исследования используются в комплексе.

Направления терапии

Если у пациентки наблюдается легкая форма апоплексии с незначительным повреждением тканей, то ей делают назначение медикаментозного лечения. Оно в обязательном порядке должно проводиться с соблюдением постельного режима. Пациентке прописывают спазмолитические лекарственные средства. Также женщине рекомендуется регулярно охлаждать больное место и принимать комплекс витаминов. Для того чтобы снять острые симптомы делается назначение физиотерапевтических процедур.

После проведения медикаментозной терапии достаточно часто наблюдаются рецидивы заболевания. Кроме того, медикаментозные препараты могут вызывать спаечные процессы.

Медикаментозное лечение проводится только тем представительницам слабого пола, которые выполнили свою репродуктивную функцию. Это объясняется тем, что после прохождения лечения практически у 50% женщин наблюдается бесплодие.

Если у женщины лопнул яичник, то ей показано проведение хирургического вмешательства. Лопнувший яичник в большинстве случаев лечится с применением лапароскопии или лапаротомии.

Лапаротомия заключается в проведении разреза в брюшной стенке, через который доктор получит доступ к органам. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в отделении хирургии. Благодаря этому метод доктор может осмотреть все внутренние органы и принять правильное решение по применению определенного метода лечения.

По истечению недели после проведения вмешательства у пациентки швы заживут. Длительность восстановительного периода составляет 2-3 недели, который пациентка должна проходить в стационаре. Полное восстановление женщины наблюдается по истечению двух месяцев.

Лапароскопия является современным методом вмешательства, проведение которого осуществляется через небольшой разрез. Неоспоримым преимуществом этого метода является короткий реабилитационный период, максимальна длительность которого составляет 10 дней.

После проведения хирургического вмешательства производится восстановление репродуктивных функций представительницы слабого пола. После проведения операции не рекомендуются сексуальные контакты в течение двух месяцев.

Лечение болезни может проводиться двумя методами. Выбор определенного из них должен осуществляться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей представительницы слабого пола и ее возраста.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у женщин могут возникать осложнения. Самым опасным из них является геморрагический шок, который объясняется сильной кровопотерей.

При разрыве яичника необходимо своевременно начать лечение женщины, что устранит возможность появления негативных последствий. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков болезни.

При появлении симптоматики болезни категорически запрещено проводить самолечение. Достаточно часто женщины принимают спазмолитические лекарственные средства. Но с их помощью можно снять только боль, которая является симптомом разрыва яичника. В период приема лекарственных средств кровотечение продолжается, что приводит к усугублению ситуации и может вызвать анемию.

После проведения хирургического вмешательства также могут возникать негативные последствия. Если в ходе операции было удалено много тканей, то это может привести к возникновению бесплодия у пациентки.

Лечение женщины должно быть направлено не только на устранение симптоматики, но и на ликвидацию сосудистой патологии и гормонов. В противном случае это может вызвать рецидив заболевания. Достаточно часто хирургическое вмешательство приводит к появлению внематочной беременности при попытках оплодотворения женщины. Спаечный процесс также является негативным последствием заболевания.

Разрыв яичников – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое наблюдается у представительниц слабого пола на фоне других заболеваний или неправильного образа жизни. При появлении характерной симптоматики женщине необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит максимально эффективное лечение. В противном случае у пациентки могут наблюдаться разнообразные негативные симптомы.

Показать всё

Особенности патологии

Этиология явления

Характерная симптоматика

Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.

Методы диагностики

Направления терапии

Возможные осложнения

Если у женщины часто воспаляются яичники, и имеются гормональные нарушения в организме, то это может стать причиной необратимых изменений в тканях яичника и привести к его разрыву и внутреннему кровотечению. Такое явление в медицинских кругах носит название апоплексия яичника. Больная чувствует при этом внезапно возникшую очень сильную боль. Заболевание довольно опасное, и если своевременно не начать лечение, то возможен летальный исход.

Разновидности апоплексии

Заболевание характеризуется внезапным разрывом тканей и сосудов придатка. Надрыв крупного сосуда приводит к кровоизлиянию в брюшную полость. Такое явление носит название инфаркт яичника.

В зависимости от того, как именно проявляется патология, апоплексия бывает следующих видов:

Болевая. Сопровождается только болевым ощущением, без кровотечения;
Анемическая (геморрагическая). Этот вид характеризуется меньшими болевыми ощущениями, чем при болевой, но сопровождается кровоизлиянием внутрь брюшины. Опасна нарастающей потерей крови;
Смешанная. Сочетание признаков анемической и болевой апоплексии, так как повреждаются и ткани и сосуды одновременно.

Анемическая апоплексия может сопровождаться разной интенсивностью кровотечения. Существует три формы такой патологии:

Легкая (первая степень) - объем потерянной крови составляет менее 150 мл.
Средняя (вторая степень) - количество теряемой крови находится в пределах от 150 мл до пол-литра.
Тяжелая форма заболевания (третья степень) - потеря крови более пол-литра.

Причиной кровотечения становится повреждение сосудов фолликула. Это оболочка, в которой находится яйцеклетка. Происходит такое из-за нарушения целостности фолликулярной кисты, которая может появиться в фолликуле, если по той или иной причине из него не вышла яйцеклетка. Это может произойти по причине имеющихся гормональных нарушений. Одновременно с этим разрывается соединительная ткань, а также киста желтого тела, наполненная кровью.

Болезненная и травматичная овуляция довольно крупным фолликулом называется микроапоплексией. Она не так опасна, как обычная. Чаще всего в таком случае назначаются общеукрепляющие препараты, витамины и рекомендуется воздержание от половой жизни на протяжении трех недель.

Симптомы лопнувшего яичника

При любом виде апоплексии общим симптомом является боль в животе, которая появляется неожиданно. Она бывает, как постоянной, так и приступообразной, напоминающей схватки.

При болевой апоплексии женщина может чувствовать боль внизу спины, возле пупка и даже в области прямой кишки. Иногда к болевым ощущениям добавляются тошнота и рвота.

Анемическая форма разрыва яичника, кроме боли, сопровождается признаками, которые указывают на то, что в организме открылось кровотечение. Женщина чувствует общую слабость, у нее кружится голова, тошнит, артериальное давление снижается, учащается пульс, кожные покровы становятся бледными, появляется холодный пот, иногда повышается температура тела.

Смешанная апоплексия характеризуется сочетанием всех симптомов. Кроме этого из половых путей могут появиться кровяные выделения. В месте разрыва появляется гематома.

При легкой стадии заболевания приступы повторяются часто, но длятся недолго. Средняя стадия может сопровождаться потерей сознания. Тяжелая форма характеризуется непрекращающейся болью, вздутием живота. Также может появиться сердечная недостаточность, которая в итоге может привести к смерти больной.

В правый яичник кровь проходит через яичниковую артерию, соединенную напрямую с аортой, в то время как в придаток, находящийся с левой стороны, кровь поступает от артерии, которая идет от почечной артерии. Яичник, расположенный с правой стороны, снабжается кровью более интенсивно, благодаря этому, у него более развитая сеть сосудов, больший размер и масса. Этим же объясняется и то, что апоплексия правого яичника встречается значительно чаще, чем апоплексия левого яичника.

Очень важно распознать заболевание в самом начале, чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, потому что, когда лопнул яичник, симптомы могут напоминать другие болезни, например, это может быть киста или перекрут яичника, острый аппендицит, проблемы с почками.

Причины заболевания

Такая патология может произойти у каждой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, приблизительно от 12 до 50 лет. Часто заболевание имеет рецидив.

Причины недуга могут быть в следующем:

поликистоз. Из-за нарушений в эндокринной системе в придатках образуется большое количество фолликулярных кист. У женщины отсутствует овуляция, по этой причине она не может забеременеть;
низкая свертываемость крови, а также прием лекарств, которые разжижают кровь;
травмы живота, которые привели к повреждению сосудов и тканей;
воспалительный процесс в придатках;
заболевания сосудов;
прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
подъем тяжелых предметов, спортивные занятия, половой акт, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления;
нетрадиционное расположение матки, сосуды сдавливаются опухолями, в органах малого таза имеются спайки.

Если у женщины не наблюдается таких предпосылок, это все равно не значит, что у нее не может случиться апоплексия яичника. Даже во сне есть риск разрыва яичника.

Кроме перечисленных причин, апоплексию могут вызвать нервные срывы, стрессы, так как нервно-психическое состояние человека зависит от гормональных процессов в его организме. Чаще всего яичниковый разрыв бывает во время овуляции, а также тогда, когда формируется желтое тело и его сосудистая система.

Осложнения болезни

Если лопнул яичник, последствия могут быть очень серьезными. Разрыв крупных сосудов становится причиной большой кровопотери, которая, в свою очередь, вызывает значительное падение кровяного давления (геморрагический шок). Лечить апоплексию в домашних условиях невозможно. Если женщина вовремя не обратится в медицинское учреждение и не получит необходимую помощь, то это может иметь летальный исход.

Поэтому, при возникновении резкой схваткообразной боли внизу живота, особенно когда это происходит в середине между месячными, женщине следует обязательно лечь в постель и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Наиболее часто встречающиеся осложнения после апоплексии яичника - это спайки в придатке, рецидив разрыва. У некоторых женщин после перенесенного заболевания не наступает беременность. Вероятность таких осложнений значительно выше после консервативного лечения. Репродуктивное здоровье пациентки может быть восстановлено, если лечение проводилось лапароскопическим способом. Лапароскопия - это щадящая хирургическая операция, которая проводится через небольшие отверстия в брюшной стенке.

Специализированная диагностика

Разрыв яичника имеет симптомы очень схожие с другими не менее серьезными патологиями органов малого таза. Диагностическое исследование проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть, что «острый живот» вызван именно разрывом яичника.

Для этого врач изучает предысторию болезни, чтобы понять имеется ли связь с фазами менструального цикла. Определяется наличие крови в пространстве, которое находится позади матки.

Проводится лабораторное исследование крови на свертываемость и содержание гемоглобина. Это позволит определить какой вид апоплексии присутствует в этом конкретном случае. Если в крови наблюдается повышенная концентрация лейкоцитов, то это свидетельствует об имеющемся воспалительном процессе.

Пациентке делается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы изучить структуру желтого тела и определить нет ли в нем кровоизлияния.

Диагностическая лапароскопия делается следующим образом: через прокол в брюшине вводят эндоскоп и проводят тщательный осмотр. Благодаря которому определяется точная причина кровотечения и какой вид апоплексии имеется в конкретном случае. Лапароскопия также позволяет устранить патологию.

Лечение разрыва яичника

Лечится апоплексия двумя способами: консервативным (применение лекарств) и хирургическим (оперативное вмешательство).

В первом случае больная употребляет болеутоляющие, спазмолитические препараты и гемостатики, которые укрепляют кровеносные сосуды. На низ живота пациентке помещают лед и предписывают полный покой. Кроме лекарств и витаминов в дальнейшем рекомендовано применение физиотерапевтических методов лечения.

За больной, поступившей в стационар, следует вести постоянное наблюдение. Если болевой приступ повторяется и при этом ухудшается ее самочувствие, необходимо хирургическое вмешательство. Консервативное лечение используется, если диагностирована легкая болевая апоплексия без внутреннего кровотечения.

Чтобы устранить разрыв яичника, чаще применяется оперативное лечение способом лапароскопии. Этот способ позволяет удалить оболочку кисты, спаять сосуды и зашить надорвавшийся яичник. После того как кровотечение будет остановлено, с помощью дезраствора промывается полость брюшины и удаляются из нее кровяные сгустки. Это очень щадящая операция, которая впоследствии позволяет яичникам нормально функционировать. После нее женщина может нормально забеременеть.

Если случай тяжелый, площадь разрыва значительная, а кровотечение достаточно сильное, то тогда необходимо проводить лапаротомию. Стенка брюшины разрезается, и через нее удаляется яичник. Но обычно его стараются сохранить.

Иногда случается разрыв яичника у беременной женщины. Ушивание придатка в таком случае проводится только хирургическим методом. Беременность в этом случае пытаются сохранить.

Реабилитационные процедуры

После операции необходима реабилитация, чтобы в брюшной полости не возник воспалительный процесс, который может стать причиной появления спаек. Ведь в дальнейшем они могут спровоцировать повторную апоплексию яичника. Обычно назначается следующее физиотерапевтическое лечение:

терапия с применением лазера;
использование ультразвука;
электрофорез со специальными лекарственными препаратами;
СВЧ-терапия.

Пациентке назначается гормональная контрацепция, пока яичник не восстановится полностью. Обычно это происходит за полгода. Тем, кто захочет родить ребенка, после реабилитации необходимо провести диагностическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и в полном заживлении яичника.

Профилактика рецидива

В случае, когда апоплексия протекала в легкой форме, и причиной ее стало гормональное расстройство, то, как правило, никаких особенных профилактических мер проводить не нужно. Специальное лечение проводится, когда болезнь сопровождается кровотечением. Оно носит 3-х месячный профилактический характер.

Чтобы разрыв яичника не произошел повторно, рекомендуются препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, а также мочегонные препараты, чтобы устранить внутренние отеки.

Кровоизлияние в яичник, вызванное разрывом желтого тела, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька называется апоплексией (разрывом) яичника. При этом нарушается целостность его тканей и происходит излияние крови в брюшную полость. Согласно статистике разрыв яичника диагностируется примерно у 3% женщин, обратившихся за гинекологической помощью. Чаще всего диагностируется в репродуктивном возрасте.

Как происходит разрыв яичника

Апоплексия у женщин возникает в результате нарушения яичникового цикла. В норме в яичниках ежемесячно развиваются фолликулы. В начале менструального цикла в одном из них (доминантном) созревает яйцеклетка. К моменту овуляции (примерно середина цикла) оболочка фолликулы разрушается и она высвобождается. На ее месте образуется, так называемое желтое тело. Его функция — выработка гормонов, способствующих зачатию и сохраняющих беременность на стадии эмбриона.

Гинекологические заболевания (синдром поликистоза яичников, хроническое или острое воспаление придатков матки , спаечный процесс, стимуляция овуляции медикаментозными методами и т. д.) нарушают естественный процесс созревания яйцеклетки. Происходит аномальное формирование желтого тела и внезапный разрыв яичника. Стенки кровеносных сосудов становятся ломкими и легко повреждаются. Это приводит к усилению кровотечения в брюшной полости. Кровоизлияние способствует образованию гематомы внутри яичника (на месте желтого тела).

В большинстве случаев, апоплексия яичника происходит в момент овуляции или во второй половине менструального цикла. В этот период повышается проницаемость стенок сосудов яичников. Увеличивается их наполняемость кровью. Чаще всего диагностируется повреждение правого яичника. В нем больше кровеносных сосудов. Он соединен с аортой, а левый яичник с почечными артериями.

Дисбаланс гонадотропинов — основная причина апоплексии яичников

Нарушение яичникового цикла вызывает резкий дисбаланс гонадотропинов: повышению выработки лютеинизирующих гормонов и снижению количества фолликулостимулирующих и лактотропных. Это приводит к переполнению овариальной ткани яичника кровью, что и становится причиной его разрыва. Существуют и другие причины апоплексии. Среди них:

Внешние (экзогенные). Это может быть повышенная физическая нагрузка (например, езда верхом на лошади или грубый секс); травмы в области половых органов; некорректное исследование или спринцевание влагалища и т.п.
Внутренние (эндогенные): спайки в зоне малого таза; опухоли различного происхождения; патологии матки. Они оказывают давление на яичники. При этом происходит сдавливание кровеносных сосудов и разрыв яичника.

Предпосылками разрыва яичников служат:

дистрофические или склеротические изменения кровеносных сосудов;
воспаление половых органов или брюшины, покрывающей яичник;
venae ovaricae (варикоз овариальных вен);
гиперемия венозная и прочие болезни крови;
длительный прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов);
психическая неуравновешенность.

Боль в животе после секса — один из симптомов апоплексии

На фоне этих заболеваний разрыв капсулы яичника может произойти без видимых на то причин, например, во время ночного сна.

Согласно классификации апоплексии яичника выделены следующие формы:

Болевая. Эта форма характеризуется кровоизлиянием в ткань желтого тела или фолликула. Признаки кровотечения в брюшной полости отсутствуют. Основным симптомом этой формы является боль в нижней части живота, в отдельных случаях сопровождающаяся рвотными позывами. Причина болевого синдрома — спазматические явления в зоне артерии правого или левого яичника, раздражение ткани яичников. Болевые ощущения могут возникнуть после небольшой задержки месячных или в период овуляции.
Анемическая или геморрагическая форма. Может иметь легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) степень тяжести.
1. При геморрагической апоплексии легкой степени (кровопотери внутри брюшной полости не более 150 мл) симптомы схожи с проявлениями болевой формы.
2. Средняя (кровопотери до 500 мл) форма проявляется усилением всех симптомов. Возникает резкая боль с иррадиацией в гениталии, крестец, нижние конечности, в зону анального отверстия. У женщин появляется слабость, возникают позывы на тошноту и сухость во рту, кружится голова. Могут появиться кровянистые выделения из влагалища.
3. Анемическая форма III степени (потери крови свыше 500 мл) сопровождается большими кровопотерями. Это усиливает все симптомы. Кожные покровы становятся бледными. Выступает холодный пот. Температура повышена.Пульс частый, но слабый. Женщина часто теряет сознание. Возможна задержка мочеиспускания. Иногда наблюдается непроходимость кишечника.
Смешанная форма. Для нее характерны симптомы разрыва яичника и болевой, и геморрагической формы.

Разрыв яичника может стать причиной бесплодия

Многие женщины при появлении этих симптомов не торопятся показаться врачу, надеясь, что проблема рассосется сама собой. А между тем последствия разрыва яичника могут оказаться весьма плачевными:

кровоизлияние может стать причиной перитонита или сепсиса;
нередко после разрыва капсулы яичника появляются проблемы с мочеполовой системой;
не устраненные причины апоплексии приводят к рецидивам, а это грозит потерей яичника и бесплодием.

Точная диагностика апоплексии — гарантия успешного лечения

Признаки разрыва яичника у женщин схожи с симптомами таких заболеваний, как непроходимость кишечника, внематочная беременность, острый аппендицит. Поэтому важно быстро и правильно диагностировать это заболевание. Оно относится к острым патологиям, требующим незамедлительного хирургического вмешательства. Особенно это касается правого яичника, с обширной системой кровообращения. Первоначальный диагноз ставится при двуручном исследовании гинекологом. При подозрении на апоплексию назначается УЗИ органов малого таза. Оно позволяет выявить в брюшной полости наличие кровяных сгустков и определить количество свободной жидкости. При слабовыраженной симптоматике выполняется лапароскопия.

Разрыв капсулы яичника успешно лечится

При апоплексии используется консервативное и оперативное лечение. Выбор методики зависит от состояния больной и клинических проявлений заболевания. Разрыв яичника легкой степени не требует операции. Если у женщин отсутствуют признаки внутреннего кровотечения, им назначаются спазмолитические препараты и полный покой. Лечение проводится в стационаре. Больная должна соблюдать постельный режим. Ей рекомендованы холодные компрессы и прием витаминных комплексов. После того, как минует острая стадия, врач назначает физиотерапевтические процедуры (токи Бернара, диатермию, электрофорез).

В большинстве случаев консервативное лечение не устраняет полностью проблемы. Почти у каждой женщины, прошедшей медикаментозную терапию, последствия проявляются в виде рецидивов. Поэтому гинекологи даже на легкой стадии рекомендуют хирургические методы. Посредством операции ушиваются разрывы яичника или выполняется коагуляция разрывов овариальной ткани, проводится клиновидная резекция или полное удаление яичника, удаление сгустков крови из брюшной полости и тщательное ее промывание.

Самой безопасной, позволяющей не только устранить патологию, но и сохранить репродуктивные органы, является лапароскопическая операция. Она выполняется специальной трубой через маленькое отверстие в животе. При этом не требуется наркоз, пациентка не испытывает сильной боли. У женщин не остается послеоперационных рубцов. Они могут рассчитывать на беременность.При тяжелой геморрагической форме, сопровождающейся большими потерями крови, для лечения разрыва яичника используется лапаротомия — операция, выполняющаяся надлобковым разрезом или нижнесрединным доступом.

Что нужно делать при подозрении на разрыв яичника

При подозрении на разрыв яичника необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Больную уложить в постель и до приезда бригады скорой помощи обеспечить полный покой. Принимать лекарственные препараты (в том числе и обезболивающие) до осмотра доктором категорически запрещается. Врач должен оценить состояние больной. Неотложная помощь при апоплексии яичника заключается в безотлагательной отправке пациентки в стационар. При этом если выражены симптомы анемической (геморрагической) формы с признаками кровоизлияния, пациентка госпитализируется на носилках. Введение кровезамещающих препаратов должно быть начато до отправки в стационар.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника

При своевременно проведенной операции, беременность у женщин обычно наступает через 6-9 месяцев. Но для этого важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти курс комплексного лечения, направленный на улучшение циркуляции крови в зоне малого таза, подавления овуляции и нормализации менструального цикла. Беременность может наступить и при удалении одного яичника. Его функцию будет выполнять другой. В нем вполне успешно во время овуляции произойдет оплодотворение яйцеклетки, и она достигнет матки. Однако перед планированием зачатия, необходимо пройти контрольное обследование лапароскопическим методом.

Разрыв яичника может произойти, когда беременность уже развивается. Последствия апоплексии яичника в этот период могут быть гораздо печальнее. Для ее устранения обычно проводится лапароскопическая операция. Но риск выкидыша иногда бывает достаточно высоким. Чтобы сохранить беременность, при любом недомогании следует сразу обратиться за медицинской помощью и при необходимости пройти стационарное обследование и лечение.

Реабилитация после апоплексии — надежная защита от рецидивов

После операции по устранению симптомов апоплексии средней и тяжелой геморрагической формы каждой больной необходимо пройти реабилитацию. Она направлена на нормализацию гормонального фона, подавления несвоевременной овуляции, предупреждения появления спаек и восстановления детородных функций. Для этого используются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с лидазой и цинком;
стимуляция током;
терапия лазерными лучами, ультразвуком, магнитным полем.

Для подавления овуляции назначают прием контрацептивных таблеток. Курс лечения ими рассчитан на полгода. Также назначаются иммуномодулирующие препараты, средства для коррекции работы структур головного мозга.

Апоплексия яичника — не приговор. Она успешно лечится. И у женщин есть возможность забеременеть после операции. Разрыва яичника можно избежать, если заботиться о своем здоровье, не отказываться от медицинского осмотра и не перегружать себя физически.

КАТЕГОРИИ