Паховая грыжа у подростка 15 лет. Паховая грыжа у детей

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

Некоторые анатомические структуры, функционирующие внутриутробно и зарастающие после рождения, не успевают закрыться. И дети рождаются с различными небольшими отверстиями внутри тела. Близлежащие ткани могут проникать в такие структуры, формируя грыжи.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.

Между 12 — 14 неделями развития плода в брюшной полости около почек формируются яички. По мере внутриутробного развития малыша они постепенно перемещаются вниз, в нижнюю область живота. Ещё до рождения яички проталкиваются через отверстие в тканях между животом и пахом и опускаются в мошонку.

Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.

Если этот канал закрывается не полностью, а мышцы в стенке живота недостаточно хорошо закрывают отверстие, может развиться грыжа.

Паховая грыжа у детей бывает в любом возрасте, но максимальная заболеваемость наблюдается в младенчестве и до 5 лет с 80 — 90 % у мальчиков.

Около 3 — 5 % здоровых, полноценных младенцев могут родиться с паховой грыжей, а третья часть младенческой и детской грыжи появляется в первые полгода. У преждевременно рожденных детей частота паховой грыжи значительно увеличивается, до 30 %. В более чем 10 % случаев у других членов семьи также была грыжа при рождении или в младенчестве.

Правые боковые грыжи более распространены, чем левые.

Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Пахово-мошоночная грыжа у детей подразделяется на яичковую и канатиковую.

Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.

Во многих случаях набухание может наблюдаться только во время плача или кашля. Из-за этого родители часто предполагают, что плач вызван грыжей, тогда как чаще всего этот недуг у крох возникает из-за плача по совсем другой причине.

У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.

Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.

Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.

С чем можно спутать грыжу?

Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.

Сообщающееся похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.

Осложнение нелеченной грыжи

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.

Ущемление происходит довольно часто.

Симптомы могут включать следующие проявления:

ребёнок выглядит больным;
боль в паху;
тошнота и рвота;
увеличенный живот;
отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.

Если ткань застревает, в конечном итоге не будет обеспечено полное кровоснабжение. Без хорошего кровоснабжения орган может умереть. Это может угрожать жизни.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.

Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.

Лечение

Паховые грыжи требуют операции, и во избежание риска защемления органов брюшной полости операция проводится как можно скорее.

Если есть паховая грыжа, лечение без операции будет неэффективным. Удаление грыжи хирургическим путем – единственный результативный метод.

Противопоказания к грыжесечению:

организм сильно истощён;
имеются сопутствующие тяжёлые состояния.

Размер и тип бандажа подбирается строго индивидуально в зависимости от местонахождения грыжи. Бандаж не способен устранить грыжу. Он лишь предотвращает ущемление грыжи и уберегает от полного выпадения органов в образовавшийся мешок.

Операция по удалению паховой грыжи у детей необходима во всех случаях, даже если грыжа ещё не защемлена. Ребёнок не должен есть в течение 6 часов до операции, чтобы уменьшить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкостей или рвотных масс) во время анестезии.

Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.

При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.

Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.

существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.

Большинство детей смогут вернуться домой спустя несколько часов после операции. Тем не менее преждевременно рождённым младенцам и детям с определенными заболеваниями для наблюдения придется провести одну ночь в стационаре.

Уход за ребёнком после операции

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Если есть какие-либо покраснения или выделение из раны, обратитесь за врачебной помощью. Вы можете давать ребёнку в соответствии с предписаниями каждые шесть часов в течение 24 — 48 часов.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Если происходит удаление паховой грыжи у детей хирургическим путем, маловероятно, что она повторится. Повторное появление грыжи происходит несколько чаще, если есть какие-либо повреждения кишечника.

Паховая грыжа у мальчиков явление частое и она появляется как врожденный дефект на фоне нарушения опускания яичка из брюшной полости или плохого срастания вагинального отростка. Наблюдать это заболевание можно с самого рождения ребенка или в первые месяцы жизни, когда у мальчика отмечается кашель или сильный плач, что провоцирует выпирание органов брюшной полости через ослабленную мышечную связку. Лечить детей с паховой грыжей до 5 лет нужно консервативно, для чего используется гимнастика, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Заболевание может протекать стабильно и не приносить ребенку дискомфорт, но чаще паховая грыжа у мальчиков прогрессирует и приводит к нарушению мочеиспускания и функции желудочно-кишечного тракта.

Выпячивание в паховой области мошоночного типа дифференцируется с водянкой, так как причины этих заболеваний аналогичны, но лечение кардинально отличается, почему и нельзя бороться с припухлостью в области паха в домашних условиях без контроля специалиста.

У мальчиков в паховый канал или непосредственно мошонку могут выходить петля кишечника, сальник и происходит это чаще с правой стороны. Активность ребенка, плач и крики провоцируют еще большее увеличение дефекта, что может закончиться ущемлением. Ущемление опасно некрозом, когда приходится удалять часть пораженного органа, но паховая грыжа у мальчиков представляет наибольшую опасность для семенного канатика, который может нарушиться в процессе прогрессирования грыжи или операции. Мужское бесплодие на фоне перенесенной в детстве грыжи явление редкое, но от этого ребенок не застрахован.

Как проявляется?

Это заболевание у ребенка появляется еще во время беременности, а после родов продолжает прогрессировать. Симптомы, указывающие на выпячивание органов брюшной полости, у всех детей одинаковые, проявляются местно и отдалено.

Типичные симптомы выпячивания у мальчиков:

Выпячивание в паху у мальчиков может быть небольшого размера или достигать более десяти сантиметров, когда в мошонку опускается весь кишечник;
Небольшая грыжа вправляется на место, и ношение бандажа поддерживает органы и предупреждает их выпадение;
При надавливании на грыжу слышен булькающий звук;
Форма грыжи овальная или округлая, на ощупь эластичная;
Во время напряжения живота припухлость увеличивается в размере.

Опасным для мальчика состоянием при паховой грыже выступает зажатие органа в грыжевом мешке (ущемление), тогда в петле кишечника нарушается кровообращение и орган начинает постепенно отмирать.

Появляются симптомы отравления организма, нарушения дефекации, мальчик постоянно плачет. В таком случае проводится немедленная операция, независимо от возраста ребенка, ведь последствия ущемления необратимы.

Диагностика у детей

Поставить точный диагноз можно на осмотре у хирурга. Грыжа у мальчика схожа с водянкой, потому учитываются специфические симптомы, которые характерны только для выпячивания внутренних органов.

Дополнительно мальчику могут назначить общие анализы мочи и кала, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование для оценки объемов заболевания и правильного выбора методики лечения. Когда есть высокий риск осложнения, назначается плановая операция, но чаще детей лечат консервативно, стараясь убрать выпячивание ношением бандажа, детской гимнастикой, массажем.

Эти методики действительно эффективны для маленьких детей, но даже если выпячивание вправится на место, нет гарантии полного восстановления и достаточного укрепления мышц.

Мальчика с раннего детства нужно приучать к физкультуре и здоровому питанию, дабы надолго закрепить результат безоперационного лечения.

Хирургическое лечение

Операция потребуется после 5 лет или при ущемлении грыжи:

Проводится под общим наркозом, длительность от 2 до 30 минут;
Выписка на 5 день после операции;
Швы снимаются на 14 день или применяется рассасывающийся материал;
Операция безболезненна для ребенка.

Лечить симптомы, применяя медикаменты и физиотерапию, необходимо только в случае противопоказаний к операции, после устранения которых обязательно проводится удаление дефекта.

После удаления грыжи нужно делать частые перевязки с промыванием раны, так как плохое заживление швов может привести к повторной грыже и тогда потребуется еще одна операция, что крайне нежелательно для ребенка.

Появление малыша знаменуется не всегда только приятными моментами счастья, но и возможным появлением некоторых проблем. Это усугубляется тем, что новорожденный не может сообщить, что и где его беспокоит, как самочувствие и настроение. Свое недовольство он пытается донести постоянным криком и плачем. Благодаря такому поведению родители могут увидеть у ребенка признаки паховой грыжи, которая именно в этот период становится выпирающей и очень заметной.

Распространенная патология - паховая грыжа у мальчиков

У мальчиков паховая грыжа считается часто встречающимся заболеванием. Им обычно обладают с рождения, но иногда такая грыжа может появиться и в процессе взросления маленького человечка.

Во время нахождения плода в утробе матери, его яички располагаются в животе. В процессе родоразрешения они начинают тихонечко спускаться в то место, где и должны располагаться, а именно - в мошонку, при этом яички захватывают также и брюшину, создавая кармашек. Патологические проявления образовываются тогда, когда появившемуся кармашку не удается зарасти.

Как обнаружить у мальчика паховую грыжу? Признаки.

Грыжи бывают прямые, причинами которых выступают постоянные и усиленные силовые нагрузки или повышенное внутрибрюшное давление. К косым грыжам относят образование нарушений у передней брюшной стенки в процессе опускания яичка, при этом правое попадает в мошонку гораздо позднее левого, поэтому намного чаще грыжа паха проявляется именно с правой стороны. Иногда бывает грыжи и с двух сторон, которые требуют осуществления двух оперативных вмешательств.

При любых признаках, указывающих на паховую грыжу у ребенка, требуется как можно раньше попасть в больницу, где смогут выявить заболевание, назначить лечение.

Симптомами грыжи выступают сильные ощущения боли и заметное выпячивание, которое происходит или в паховой области, где возникает шишечка, или в мошонке, которая увеличивается при этом в размерах.

При крике и плаче ребенка образовавшаяся шишечка выступает наружу и становится заметной, а при его спокойном состоянии она может и дальше находиться в самом организме, никак не проявляясь.

При обращении врач осматривает паховую область, а также и яички, при этом хирург может попросить пациента покашлять, чтобы иметь возможность для максимально точного диагностирования заболевания.

Помимо выпирающей шишечки, у мальчиков обычно есть жалобы и на боль, возникающую в паховой области, животе или яичках. Кроме того, может проявить себя запор, рвота и ощущение тошноты.

Как выледиить паховую грыжу у мальчиков?

Порядок и условия лечения паховой грыжи должен назначать детский хирург, который имеет в своем багаже опыт и соответствующие этой области знания.

Для совсем маленького пациента выписывают специальный бандаж, который стоит носить постоянно, практически не снимая. Купить мужской паховый бандаж можно в интернет-магазине "Аллорто". Для ребенка старше пяти лет назначают операцию. В процессе выполнения операционных действий происходит устранение дефекта брюшной полости и самого грыжевого мешочка.

Грыжу паховой области детки мужского пола переносят гораздо тяжелее пупочной, от которой можно избавиться различными методами, а зачастую она проходит и сама. С грыжей в паху все намного сложнее. Даже при условии, что малыш будет постоянно находиться в специальном бандаже, от операции, скорее всего, все равно не уйти. Бандаж нужен только для того, чтобы не возникли сопутствующие осложнения и для предотвращения дальнейшего роста грыжи.

Операция выполняется при общей анестезии, продолжительность вмешательства составляет где-то треть часа. Домой ребенка могут отправить уже примерно на шестые сутки, а иногда и пораньше. Если во время операции наложили вместо саморассасывающихся традиционные швы, то снимать их следует не ранее, чем через неделю или чуть больше. Операции в наши дни благодаря современным технологиям проводят максимально безболезненно и безопасно для жизни пациента.

Если грыжу обнаружили слишком поздно или провели лечение не вовремя, то образуется ущемленная грыжа. При отсутствии лечения грыжа продолжает расти, поэтому без операции в таком случае точно не обойтись. В этот период ребенок подвержен сильным болям, которые мучают его все время.

Выпячивающаяся шишка не реагирует на действие рук, при этом, если в начальной форме ее можно было вправить практически без проблем, то в запущенной стадии она даже не сдвигается с места.

При описанных симптомах ребенка с острыми болями доставляют в больницу и готовят к операции, т.к. ждать уже нет времени. При обычном виде грыжи можно отложить процесс хирургического вмешательства до достижения ребенком пятилетия, но с ущемленной грыжей медлить нельзя, т.к. все может закончиться достаточно плачевно.

Радует то, что ущемленная грыжа является довольно редко встречающимся заболеванием и возникает тогда, когда родители совсем уж не следят за здоровьем ребенка или не выполняют рекомендации детских специалистов, а зачастую - просто не являются в поликлинику на прием.

Еще материалы по теме советы родителям.

Паховой грыжей называется заболевание, при котором некоторые внутренние органы такие как, кишечник, мочевой пузырь, большой сальник выходят под кожу в области паха посредством пахового канала. Для детей паховая грыжа является врожденным заболеванием, ей подвержены как мальчики, так и девочки, она возникает в большой половой губе у девочек, и сохранении канала между яичком и брюшной полостью у мальчиков. Нормой считается, когда данный канал, или влагалищный отросточек в брюшине исчезает до рождения ребенка. Чаще всего у мальчика грыжа паховая бывает односторонней, стоит отметить, что справой стороны она возникает в 2 – 3 раза чаще, нежели с левой. Данное заболевание чаще всего наблюдается у мальчиков, это связанно с тем, что при формировании их организма происходит процесс, при котором яичко опускается в мошонку.

У мальчиков грыжа подразделяется на:

паховую;
пахово-мошоночную.

У детей, в основном содержанием грыжи являются петли тонкой кишки, при данной болезни у девочек в грыжевом мешке оказываются яичники, иногда даже с маточной трубой.

Симптомы паховой грыжи у детей.

Многих родителей интересует, как распознать у ребенка данное заболевание как можно раньше, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие.

Зачастую, если у ребенка есть данное заболевание, оно проявляется уже в достаточно раннем возрасте, часто припухлость в паховой области, говорящая о наличии грыжи появляется даже у новорожденных детей. В таком случае, грыжа увеличивается, или становится более явно выраженной при плаче малыша и становится меньше, если он находится в спокойном состоянии и его ничего не беспокоит, в подобной ситуации существует возможность полного исчезновения грыжи. Увеличение припухлости (грыжи), при беспокойстве ребенка является безболезненным для него, оно имеет округлую либо овальную формы в зависимости от того является ли грыжа паховой или пахово – мошоночной.

На ощупь грыжевая припухлость бывает мягкой и эластичной, и если ребенок лежит на спине, то ее без труда можно вправить в брюшную полость и припухлость исчезнет, если при этом вы услышите урчание в животике у ребенка, это означает, что в грыжевом мешке была кишка.

Грыжевая припухлость у девочек бывает округлой формы и располагается изначально также в паховой области, как и у мальчиков, но если грыжа достаточно больших размеров она опускается в половую губу. Очень часто, когда ребенок прибывает в спокоен, не плачет, не кричит не тужиться грыжа ребенка не беспокоит и бывает не видна.

Лечение паховой грыжи у детей.

Лечить паховую грыжу можно только посредством оперативного вмешательства, это является единственным эффективным способом лечения данного заболевания у детей. Во избежание дальнейших осложнений врачи сразу же рекомендуют родителям не откладывать операцию, т. к. весьма серьезные осложнения могут возникнуть в связи с ущемлением грыжи.

В настоящее время, медицина обладает разнообразными методами обезболивания, которые позволяют сделать подобную операцию в любом возрасте, начиная с первой недели жизни. Единственное, что может повлиять на перенос операции, это если ребенок отстает в развитии, родился недоношенным, не набирает необходимый вес, болен рахитом, или им было перенесено какое – либо острое заболевание тогда рекомендуется проводить операцию по удалению грыжи ближе к 6 – 12 месяцам.

Так как паховая грыжа у мальчика, как и у большинства детей связана с наличием канала связанного с брюшной полостью, целью операции является его перевязка и удаление грыжевого мешка. Стоит также отметить, что подобная операция у ребенка облегченна тем, что обычно в маленьком возрасте стенки пахового канала бывают еще сохранены, что позволяет провести ее более быстро и безболезненно, нежели у взрослого.

Очень важным моментом, при проведении операции является минимальная травмотизация частей семенного канатика, при выделении и дальнейшем удалении грыжевого мешка. Иначе может быть нарушено естественное кровоснабжение яичка или повреждение функции проходимости семявыносящего потока, что может в итоге привести к гибели яичка или нарушению детородной функции.

Современная медицина предоставляет различные методы лечения паховой грыжи у мальчиков, благодаря которым стало возможным оперировать грыжу практически без разрезов, через прокол, что в свою очередь уменьшает срок проведения операции, которая в итоге длится в течении 10 – 15 минут, и тем самым снижается риск возникновения каких-либо осложнений. Новейшее оборудование, которое используется в наше время позволяет отпустить ребенка домой уже через несколько часов после проведения операции и наложения косметических швов, которые нет необходимости снимать.

При оперативном лечении грыжи практически отсутствует вероятность возникновения осложнений и возможность повторного её появления. Единственное, что посоветует родителям любой врач – это не откладывать операцию на долгое время, т. к. сама по себе паховая грыжа у мальчика не исчезнет, а вот вероятность более сложного лечения может возникнуть.

Стоит отметить, что вероятность опасного осложнения при паховой грыже у детей имеется при её ущемлении. Если возникает подобная ситуация кишечная петля, которая попала в грыжевой мешок, сдавливается и происходит нарушение ее кровоснабжения. Причиной, при которой возникает ущемление грыжи может стать повышение давления в брюшной полости ребенка, вызванное криком, натуживанием или нарушением кишечной функции.

Признаками ущемления являются беспрерывный плач ребенка, может также открыться рвота при этом грыжевое опухание становится напряженным и болезненным при осмотре. Затем боль утихает, но при этом ребенок может стать ослабленным, могут также быть нарушения стула. При ущемлении грыжи необходимо сразу же вызвать врача, или отвезти ребенка в больницу, т. к. если не обратиться вовремя за помощью и не провести операцию ущемленные органы, такие как кишечная петля, яичник или яичко могут погибнуть, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям и даже угрожать жизни ребенка.

– заболевание, чаще встречающееся у маленьких детей, преимущественно мальчиков до трех лет. Данное заболевание в широком смысле слова представляет собой выход внутренних органов из брюшной полости вместе с листком брюшины (эдаким «фартуком» для внутренностей) через «слабые места» живота. Среди множества разновидностей грыж преобладание паховой у мальчиков объясняется особенностями внутриутробного развития.

Врожденные

Формирование предпосылок к заболеванию и появление паховых грыж у новорожденных мальчиков связаны с процессом опускания яичка. До шести месяцев внутриутробной жизни эти важные парные органы расположены там, где были образованы — в поясничной области. Далее, фактически из живота, они начинают опускаться вниз, на положенное место, по пути следования увлекая за собой часть брюшины, некоторое время остающейся в мошонке в виде «открытого кармана».

В норме к рождению крохи яички уже находятся в мошонке, а «карман» закрывается и более не сообщается с брюшной полостью. Внутренние органы не могут через него попасть под кожу паховой области. Однако так происходит далеко не у всех — в некоторых случаях у малыша канал не зарастает вовсе или зарастает лишь частично, позволяя внутренним органам покидать правильное расположение.

У девочек такое состояние возникает редко (подробнее — ). Яичек у них нет, а яичник остается лежать в малом тазу, где и образовался – то есть, ничего через потенциально опасное слабое место не движется, провоцируя развитие заболевания. Дополнительно канал у девочек уже содержит маточную связку. Соответственно, грыже сложнее в него «пролезть».

Иногда даже при открытом «кармане» болезнь не возникает – происходит это благодаря крепкому мышечному каркасу, надежно удерживающему внутренние органы. Это, отчасти, объясняет, почему вероятность развития заболевания выше у грудничка: дети постарше активны физически, их мышцы более развиты.

Приобретенные

Бывает, что патология развивается не у малышей первого года жизни, а у ребят старшего возраста. Причины появления паховой грыжи следующие:

операция, в процессе которой затрагивалась паховая область,
травмы в районе лобка,
заболевания, вызывающие перенапряжение мышц передней брюшной стенки – мучительная многократная рвота, приступы кашля, длительные запоры,
лишний вес,
поднятие тяжестей.

Приобретенные паховые грыжи у мальчиков 7 — 10 лет и старше — явление редкое. В группе риска — школьники, получающие чрезмерные для своего возраста физические нагрузки и имеющие слабый мышечный каркас. Иными словами, если хилый, совершенно неспортивный 9-летний мальчик будет отправлен родителями заниматься в секцию, где тренер сразу же начнет «гонять» его нещадно, есть опасность развития данного состояния.

Классификация грыж

Врожденные — возникшие в результате недоразвития брюшной стенки (например, из-за позднего заращения «кармана» брюшины).
Приобретенные – сформировавшиеся от усилия при слабых мышцах живота. Подобное бывает не только у ребят школьного возраста, но и у взрослых и пожилых людей.
Прямые – чаще всего приобретенные (из-за неадекватной физической нагрузки).
Косые – канальные, канатиковые и пахово-мошоночные грыжи у мальчиков. При таковых органы из брюшной полости «проваливаются» в мошонку, значительно увеличивая ее размеры.
Комбинированные – сложные образования из нескольких грыжевых мешочков («карманов» брюшины, содержащих органы).
Вправимые, появляющиеся и исчезающие сами по себе.
Невправимые, которые невозможно убрать без вмешательства специалистов. Грыжевой мешок спаян с содержимым, и это образование слишком большое, чтобы пройти обратно через канал и вернуться в брюшную полость.
Правосторонние.
Левосторонние.
Двухсторонние.

Симптомы

Паховая грыжа у новорожденного мальчика может появиться как сразу, так и в первые два месяца жизни. Способствуют становлению этой патологии заболевания – любые, вызывающие истощение, похудение ребенка.

Общие

Состояние грудничка не изменяется. Выпячивание совершенно безболезненно и не доставляет крохе неудобств. Редко появляются – особенно после движений — ноющие боли и дискомфорт, о чем родители младенца могут узнать по плачу, капризам, беспокойству ребенка.

Если отложить лечение на неопределенный срок, то появятся следующие симптомы:

постоянные ноющие боли, дискомфорт,
задержка стула,
вздутие живота, метеоризм,
изредка нарушение мочеиспускания.

Местные

Непосредственно в области патологии – в данном случае в паху появляется некое образование, имеющее характерные признаки:

любого размера – от крохотного и почти незаметного до 10 и более сантиметров,
эластичное на ощупь,
овальное или круглое,
меняется при движении – например, в положении лежа ничего нет, а сидя или стоя «опухоль» возникает снова,
увеличивается, когда ребенок напрягает животик – кричит, чихает, кашляет и пр.,
«урчание», бульканье — сигнал выхода кишечника из брюшной полости.

Как выглядит грыжа, можно понять, ознакомившись с фотографией ниже. Внешне паховая грыжа у мальчиков представляет собой самую обычную «шишку» из кожи, практически ничем не отличающуюся от остальных кожных покровов.

Диагностика

Для специалиста определить наличие грыжи не составляет трудностей – он видит выпячивание, через фонендоскоп слышит кишечное урчание, наблюдает изменения «припухлости» в зависимости от положения тела. Детей постарше просят натужиться, покашлять, подвигаться.

Доктор может заподозрить у мальчика вместо грыжи:

водянку яичка. В таком случае родителей опрашивают, уточняя поведение образования – при водянке оно исчезает не сразу, а после длительного лежания,
крипторхизм – неопущение яичка в мошонку, встречается у 4% здоровых доношенных мальчиков и у 10 — 20% родившихся раньше положенного срока,
крипторхизм в сочетании с грыжей.

Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ брюшной полости, мошонки или паховых каналов. Не исключено проведение лабораторных исследований – общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Операция при неосложненной грыже проводится в плановом порядке – укрепляют стенку канала во избежание повторного выхода в него органов брюшной полости. До хирургического вмешательства родителям рекомендуют консервативное лечение:

заниматься с ребенком гимнастикой, массажем,
использовать бандаж.

Послеоперационный период имеет важное значение в процессе реабилитации. Чаще всего дети переносят хирургическое вмешательство хорошо, но для исключения осложнений родители должны контролировать ребенка, не допуская перенапряжения передней брюшной стенки:

необходимо исключить продукты, приводящие к запору или вздутию живота, газообразованию,
избегать физических нагрузок – для младенца нежелательны плач и крик,
следить за состоянием здоровья – мальчика нужно одевать по погоде, оберегать от простудных заболеваний и кашля.

После операции возможны некоторые осложнения – например, болевой синдром, воспалительный процесс, расхождение или нагноение швов. С целью профилактики врач может назначить обезболивающие уколы, антибиотики и иные препараты.

Возможен рецидив паховой грыжи – повторное возникновение после оперативного лечения. В таком случае говорят о неправильно выбранном методе укрепления слабого места брюшной стенки.

Народные способы лечения применять не стоит – никакие настои, отвары и компрессы не укрепят стенку пахового канала, через которую «выпали» внутренние органы, и не заставят их «забраться» обратно. После консультации с лечащим врачом возможно использование:

успокаивающих трав в виде ванночек,
растительных препаратов от вздутия и газообразования.

Последствия

Обычно состояние успешно обнаруживается и излечивается, но возможны серьезные последствия для здоровья ребенка — например, ущемление. Это довольно опасное и непредсказуемое осложнение, которое может возникнуть в любой момент.

Суть осложнения состоит в сдавливании внутренних органов, попавших в «карман» из брюшины и очутившихся в паховом канале. В пережатом грыжевом содержимом нарушается циркуляция крови, что очень быстро ведет к омертвению тканей.

Кишечник постоянно нуждается в притоке свежей, насыщенной кислородом крови. Нарушение кровообращения быстро приводит к гибели органа и развитию смертельно опасного синдрома интоксикации.

Клиническая картина ущемленной паховой грыжи:

нестерпимая боль в области ущемления – дети постарше могут указать на данный симптом, в то время как груднички «беспричинно» плачут, поджимают ножки к животу,
образование увеличивается, «набухает»,
начинается рвота, часто многократная, иногда с примесью желчи и запахом кала – так проявляется интоксикация,
развивается острая кишечная непроходимость – задержка стула, газов и схваткообразные боли.

Не исключено кишечное кровотечение. Без медицинской помощи интоксикация будет нарастать – повысится температура тела, могут быть обезвоживание, судороги, потеря сознания. Ребенок погибнет на 2-3 сутки.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили похожее на паховую грыжу образование у своего малыша. Патология довольно частая, известная абсолютно всем детским хирургам, сложностей в лечении не возникнет.
Ущемление паховой грыжи у мальчиков – грозное осложнение, возникающее резко, на фоне полного благополучия. Если вы подозреваете это состояние у своего сынишки – немедленно вызывайте «скорую». В данном случае лучше перестраховаться и убедиться, что опасности для жизни крохи нет, чем промедлить.
В больнице врач может назначить антибиотики – не бойтесь принимать их. Лекарства не навредят больше, чем бактерии, обитающие в больнице, приспособленные ко многим препаратам. Если они «пристанут» к ребенку, серьезных последствий для здоровья будет не миновать.
Основа профилактики любого заболевания, в том числе паховой грыжи, – здоровый образ жизни. Следите за питанием мальчика, поощряйте активные игры.

Видео

Резюме

Паховая грыжа является частым заболеванием у маленьких детей, особенно мальчиков. Состояние, протекающее сперва в виде косметического дефекта, может вызвать серьезные проблемы для здоровья малыша. При подозрении на паховую грыжу необходимо обязательно обратиться к специалисту – скорее всего, потребуется операция. При своевременной диагностике и лечении грыжа никак не повлияет на дальнейшую жизнь ребенка.

КАТЕГОРИИ