Паротит (свинка) у ребенка. Симптомы и лечение паротита

Здоровье детей периодически подвергается различным угрозам, в том числе инфекционным. Для того чтобы подобные заболевания не стали причиной серьезных последствий или осложнений, родителям необходимо быть всегда готовыми к грамотным и быстрым действиям, направленным на оздоровление своего ребенка. Одним из распространенных диагнозов, который актуален и для взрослых, является инфекционный паротит. Игнорировать такое заболевание нельзя. Поэтому симптомы паротита нужно, что называется, знать в лицо.

Что такое паротит?

Под данным термином подразумевается острое инфекционное заболевание, поражающее слюнные железы. Оно имеет еще одно название - свинка. Имея вирусную природу, паротит может передаваться воздушно-капельным путем. Вместе с током крови вирус попадает в слюнные, а в некоторых случаях даже в половые железы и центральную нервную систему.

Подвержены воздействию такой инфекции преимущественно дети до 7 лет, но иногда паротит развивается и у взрослых. Стоит отметить, что ребенок переносит воздействие данной инфекции значительно легче, нежели человек зрелого возраста. Поэтому если симптомы паротита проявляются у членов семьи, находящихся в зрелом возрасте, затягивать с визитом к врачу не стоит.

Скрытый период заражения обычно составляет от 11 до 23 дней, после чего признаки заболевания становятся очевидны.

Когда стоит опасаться заражения?

Как и говорилось выше, вирус паротита способен передаваться воздушно-капельным путем и через предметы, на которые попала слюна инфицированного. Человек становится активным носителем вируса уже на вторые сутки после заражения и способен его передавать еще до того, как даст о себе знать эпидемический партит. Симптомы при данном заболевании проявляются не сразу или не видны вовсе. В некоторых случаях течение болезни занимает 21 день. Но это исключение. Чаще всего носитель вируса становится неопасным для окружающих уже через 10 дней.

Инфекционный паротит - симптомы

Инфекция способна протекать не только в бессимптомной, но и в манифестной форме, при которой признаки болезни заметны окружающим: на протяжении 1-2 дней наблюдаются озноб, слабость, недомогание. Впоследствии у зараженного человека фиксируются повышение температуры, сухость во рту и боли в области уха. В это же время или с некоторой задержкой становится заметным увеличение околоушных слюнных желез. В большинстве случаев сначала развивается односторонний паротит: ямку между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти заполняет припухлость. При этом мочка уха оказывается почти в центре припухлости, занимая заметно приподнятое положение.

Слюнные железы часто являются не единственной областью поражения. Нередки случаи, когда воспалительный процесс распространяется на подчелюстные, а иногда и подъязычные железы. В итоге кожа под слюнными железами становится натянутой и лоснится. Симптомы паротита подразумевают также болезненность в области сосцевидного отростка, позади и впереди мочки уха, равно как и воспалительную реакцию протоков околоушных слюнных желез (такое состояние называют "симптом Мурсу").

В течение 3-4 дней признаки данного инфекционного заболевания развиваются, а после симптомы постепенно исчезают - интоксикация и лихорадка проходят. Что касается температурной реакции, то она длится, как правило, 4-7 дней. По этой причине очень важно осуществлять грамотный контроль за температурой тела больных инфекционным паротитом и объективно оценивать состояние в целом. В том случае, когда после короткого периода апирексии лихорадка вновь фиксируется или же изначально держится дольше стандартного периода, есть все причины подозревать вовлечение в воспалительный процесс нервной системы и других железистых органов.

Вышеупомянутые симптомы паротита являются частью течения болезни и не определяются как осложнения. К слову, частыми являются случаи, когда при данном инфекционном заболевании развивается панкреатит. В такой ситуации больные будут жаловаться на тошноту, рвоту и боли в эпигастрии. В случае возникновения подобных осложнений рекомендуется проведение исследования крови и мочи на активность амилазы.

Если в процесс заболевания была вовлечена поджелудочная железа, то врачи могут назначить ферментные препараты. В случае воспаления яичек применяются обезболивающие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Что касается антибиотиков, то в большинстве случаев они назначаются, если эпидемический паротит симптомы дает повторно.

Лечение при тяжелых формах

В случае когда у ребенка возрастом до 2-х лет была тяжелая генерализованная форма паротита, его необходимо госпитализировать. Такой подход актуален и для детей, которые заболели, находясь в закрытых учреждениях.

При развитии такого осложнения, как менингит, постельный режим соблюдается не менее 2-х недель. В случае возникновения менингоэнцефалита - от 7 до 14 дней. В процессе лечения используется молочно-растительная диета (допустимы и другие щадящие системы питания). Рекомендуется в первые 3 дня воздержаться от стандартного употребления пищи, используя парентеральное питание (имеются в виду кристаллоидные растворы, глюкоза, левамин, альвезин и др.).

В редких случаях врач может назначить физиотерапевтические методы в виде ультрафиолетового облучения или УВЧ. Касаясь темы «Паротит у детей: симптомы и лечение» стоит отметить важность травяных отваров и настоев. Их ключевая ценность в том, что они оказывают противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие на организм больного. Это может быть настой липы или отвар шиповника (принимать стоит внутрь). Для полоскания полости рта лучше использовать настой из смеси шалфея и ромашки.

В качестве итога стоит подчеркнуть важность своевременной реакции родителей на симптомы свинки у детей. Речь идет о визите к врачу, постельном режиме, изоляции от других членов семьи и грамотном лечении. Если все сделать правильно, то ребенок благополучно переживет проявления паротита.

B26 Эпидемический паротит

Эпидемиология

Резервуаром возбудителя служит только человек с манифестными, стёртыми и субклиническими формами болезни. Вирус содержится в слюне больного и передаётся воздушно-капельным путём при разговоре. Заражаются преимущественно дети, находящиеся вблизи источника инфекции (из одной семьи или сидящие за одной партой, спящие в одной спальне и т.д.).

Больной становится заразным за несколько часов до начала клинических проявлений. Наибольшую заразность наблюдают в первые дни болезни (3-5-й день). После 9-го дня вирус выделить из организма не удаётся и больного считают незаразным.

Восприимчивость около 85%. В связи с широким применением активной иммунизации в последние годы заболеваемость среди детей от 1 до 10 лет снизилась, но увеличился удельный вес больных подростков и взрослых. Дети 1-го года жизни болеют редко, так как имеют специфические антитела, полученные от матери трансплацентарно, которые сохраняются до 9-10 мес.

Патогенез

Входными воротами возбудителя служат слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путём в слюнные железы и другие железистые органы.

Излюбленная локализация вируса паротита - слюнные железы, где происходят его наибольшая репродукция и накопление. Выделение вируса со слюной обусловливает воздушно-капельный путь передачи инфекции. Первичная вирусемия не всегда имеет клинические проявления. В дальнейшем она поддерживается повторным, более массивным выбросом возбудителя из поражённых желёз (вторичная вирусемия), что обусловливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочной железы, половых органов и др. Клинические симптомы поражения того или иного органа могут появиться в первые дни болезни, одновременно или последовательно. Вирусемия, сохраняющаяся в результате повторного поступления возбудителя в кровь, объясняет появление этих симптомов в более поздние сроки болезни.

Симптомы свинки у ребенка

Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.

Поражение околоушных желёз (паротит) - наиболее частое проявление паротитной инфекции.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы - поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.

Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.

После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.

Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.

Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.

Редкое проявление паротитной инфекции - тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.

Возможно поражение слёзной железы - дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.

Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.

Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.

Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.

Диагностика свинки у ребенка

В типичных случаях с поражением слюнных желёз диагностика эпидемического паротита (свинки) не вызывает затруднений. Труднее диагностировать паротитную инфекцию при атипичных вариантах болезни или изолированных поражениях того или иного органа без вовлечения в процесс околоушных слюнных желёз. При этих формах большое значение приобретает эпидемиологический анамнез: случаи заболевания в семье, детском учреждении.

Клинический анализ крови не имеет существенного диагностического значения. Обычно в крови бывает лейкопения.

Для подтверждения диагноза эпидемического паротита (свинки) методом ИФА в крови выявляют специфические IgM, свидетельствующие об активно текущей инфекции. При паротитной инфекции специфические IgM обнаруживают при всех формах, в том числе и при атипичных, а также при изолированных локализациях: орхите, менингите и панкреатите. Это имеет исключительное значение в диагностически трудных случаях.

Специфические антитела класса IgG появляются несколько позже и сохраняются многие годы.

Дифференциальная диагностика

Поражение слюнных желёз при паротитной инфекции дифференцируют с острыми паротитами при брюшном тифе, сепсисе, а также с другими заболеваниями, имеющими внешне сходную симптоматику.

Лечение свинки у ребенка

Больных паротитной инфекцией обычно лечат в домашних условиях. Госпитализируют только детей с тяжёлыми формами эпидемического паротита (свинки), особенно в случае возникновения серозного менингита, орхита. панкреатита. Специфического лечения эпидемического паротита (свинки) нет. В остром периоде эпидемического паротита (свинки) назначают постельный режим на 5-7 дней. Особенно важно соблюдать постельный режим мальчикам старше 10-12 лет, так как считают, что физические нагрузки увеличивают частоту орхита.

При появлении клинических симптомов панкреатита больной нуждается в постельном режиме и более строгой диете: первые 1-2 дня назначают максимальную разгрузку (голодные дни), затем диету постепенно расширяют, сохраняя ограничения на жиры и углеводы. Через 10-12 дней больного переводят на диету № 5.

В тяжёлых случаях эпидемического паротита (свинки) прибегают к внутривенному капельному введению жидкости с ингибиторами протеолиза (апротинин. гордокс, контрикал, трасилол 500 000).

Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики (анальгин, папаверин, но-шпа).

Больного с орхитом лучше госпитализировать. Назначают постельный режим, суспензорий на острый период болезни. В качестве противовоспалительных средств применяют глюкокортикоиды из расчёта 2-3 мг/кг в сутки (по преднизолону) в 3-4 приёма в течение 3-4 дней с последующим быстрым уменьшением дозы при общей продолжительности курса не более 7-10 дней. Специфические противовирусные препараты (специфический иммуноглобулин, рибонуклеаза) не оказывают ожидаемого положительного эффекта. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и десенсибилизирующие препараты [хлоропирамин (супрастин). прометазин, фенкарол]. При значительном отёке яичка с целью устранения давления на паренхиму органа оправдано хирургическое лечение - рассечение белочной оболочки.
При подозрении на паротитный менингит с диагностической целью показана поясничная пункция, в редких случаях её можно проводить и как лечебное мероприятие для понижения внутричерепного давления. С целью дегидратации вводят фуросемид (лазикс). В тяжёлых случаях прибегают к инфузионной терапии (20% раствор глюкозы, витамины группы В).

Профилактика

Заболевших паротитной инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клинических проявлений (не более чем на 9 дней). Среди контактных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активной иммунизации, сроком на 21 день. В случаях точного установления даты контакта сроки разобщения сокращаются и дети подлежат изоляции с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции не проводят, но следует проветрить помещение и провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

За детьми, имевшими контакт с больным паротитной инфекцией, проводят наблюдение (осмотр, термометрия).

Вакцинопрофилактика

Единственно надёжный метод профилактики - активная иммунизация, проводится прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи . Для вакцинации используют живую аттенуированную паротитную вакцину.

Вакцинный штамм отечественной вакцины выращивают на клеточной культуре эмбрионов японских перепелов. Каждая прививочная доза содержит строго определённое количество аттеннуированного вируса паротита, а также небольшое количество неомицина или канамицина и следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота. Разрешены также комбинированные вакцины против паротита, кори и краснухи (приорикс и M-M-R II). Прививке подлежат дети в возрасте 12 мес с ревакцинацией в возрасте 6-7 лет, не болевшие паротитной инфекцией. Рекомендуют также проведение вакцинации по эпидемиологическим показаниям подростков и взрослых, серонегативных по эпидемиологическому паротиту. Вакцину вводят однократно подкожно в объёме 0,5 мл под лопатку или в наружную поверхность плеча. После проведённой вакцинации и ревакцинации формируется прочный (возможно, пожизненный) иммунитет.

Свинка или «эпидемический паротит» относят к вирусным болезням, которые в первую очередь поражают детей в возрасте от 3 до 7 лет. Тем не менее, взрослые также могут заразиться. Наиболее типичным симптомом является толстая челюсть («щеки хомяка»), вызванная набуханием околоушной железы. Менее опасна свинка у ребенка первого года жизни, но серьезные осложнения все же могут возникать. Поэтому, чтобы снизить риск заражения вирусным паротитом, нужно делать вакцинацию.

Особенности

Свинку относят к детским болезням, причиной или возбудителем которой является «Paramyxovirus», который довольно легко передается от больного ребенка к здоровому.

Как же происходит заражение? Болезнь передается к детям воздушно-капельным путем, даже при кашле или чихании. Инкубационный период может длиться 14-17 дней. Все это время вирус паротита активно распространяется внутри организма младенца. Первые признаки свинки у ребенка наблюдаются через 2-3 дня после воспаления слюнных желез.

Приятная новость для родителей! Дети, переболевшие свинкой, имеют устойчивый к ней иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Симптомы свинки у детей

Как правило, свинка поражает детей между пятым и девятым годом жизни. Однако, заболеть на этот недуг можно в любое время года. Чаще всего инфицирование наблюдается зимой и весной.

Примерно 1/3 заболевания проявляется признаками, которые характерные многим детским болезням:

сильной головной болью;
опухолью на шеи в области лимфоузлов;
появлением ломоты в теле;
повышенной температурой (более 38%);
боль в области ушей;
сухость в ротовой полости;
потерей аппетита или общее чувство усталости.

Из-за этих симптомов, эпидемический паротит частично путают с обычным лихорадочным холодом.

На ранних стадиях также заметно набухание околоушных слюнных желез. Обычно опухоль происходит сначала на одной стороне и с небольшой задержкой на другой стороне. Часто явно выраженные симптомы свинки у детей – это когда лимфатические узлы в области шеи имеют ссыльную отечность. Из-за припухлости, повороты головы и жевательные рефлексы у ребенка, часто ассоциируется с болью.

Также вирус паротита может атаковать и внутренние органы детей:

поджелудочная железа;
яички;
в редких случаях яичники;
слезная железа;
щитовидная железа;
почки и центральная нервная система.

Возможные осложнения болезни

Медики утверждают, что свинка у детей менее опасна и в большинстве случаев протекает в легкой форме, без каких-либо последствий. Возможные осложнения могут возникнуть, если инфекция «парамиковирус» атаковала организм малыша в более позднем возрасте.

Разновидности воспалительных процессов:

Воспаление мозговых оболочек. Менингит у ребенка наиболее частое осложнение, которое при несвоевременном лечении может привести к глухоте. Им страдают около 95% процентов детей болеющих на паротит. Типичные симптомы менингита: сильная головная боль в сочетании с твердостью шеи.
Воспаление придатка яичка (орхит). Вирусная инфекция паротита после полового созревания поражает яички, это может привести к бесплодию среди мальчиков.
Воспаление поджелудочной железы. Панкреатит может проявляться такими признаками, как потеря аппетита у ребенка, боли в верхней части живота или нарушением стула.

Кроме того, свинка может вызвать осложнения в организме малыша – воспаление молочной железы (мастит) или воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Диагностика

Различают 3 формы паротита:

Легкая . Воспалительный процесс затрагивает не все органы, а только слюнные железы. Иногда у ребенка может повышаться температура, но ненадолго.
Средняя . Вирус свинки поражает другие органы, иммунная система ослабевает, дети чувствуют слабость, их мучают головные боли, иногда лихорадит.
Тяжелая . Начало болезни протекает интенсивно. Кроме слюнных, поражаются и прочие железы. Известны случаи, когда при тяжелой форме поражалась центральная нервная система.

Диагностировать легкую форму заболевания можно по характерному отеку околоушной железы. Также болезнь свинка может быть обнаружена с помощью специфических антител против вируса эпидемического паротита в крови. При осложнениях, для установления более точного диагноза, дополнительно сдаются анализы в лабораторию (кровь, моча, заборы из глотки, слюнных желез).

Оссобенности лечения паротита

Немногие знают, как лечить свинку у детей, если диагноз подтвердился. Даже при легкой форме болезнь самостоятельно не проходит, поэтому необходимо произвести симптоматическую терапию. Если нет особых осложнений, лечение проводят в домашних условиях. Как правило, больному ребенку предписывают постельный режим, диетическое питание и лекарства, если есть необходимость.

Обязательным условием является изоляция пациента от других членов семьи. Медикаментозное лечение детей и подростков составляется индивидуально, этим занимается врач инфекционист, а при осложнениях, могут привлекаться и другие специалисты.

Из лекарственных препаратов предписывают жаропонижающие: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен»; десенсибилизирующие средства: «Анальгин», «Бенальгин» и другие.

Важно знать! Если лечение свинки у ребенка происходит не в условиях стационара, а на дому, нельзя давать антибиотики, которые не предписаны врачом, а также делать согревающие компрессы. Иначе, могут возникнуть серьезные последствия для здоровья малыша.

Современные педиатры, в том числе врач Комаровский рекомендуют: «Если у ребенка подтвердился диагноз свинка – строго придерживаться лечебной диеты». Чтобы свести к минимуму боли во время жевания, рекомендуется в первую очередь потребление мягких кашицеобразных продуктов. Кислотные жидкости следует избегать, иначе слюнные железы будут работать больше.

Отдельно следует упомянуть о детских вещах и гигиенических принадлежностях, которые должны находиться в отдельной комнате. Ежедневно проводить стирку белья, одежды и желательно дезинфицировать специальными средствами детские игрушки.

Смотреть видео: «Развеиваем мифы о вакцинации - врач Комаровский»

Народные методы

Кроме терапевтического курса можно воспользоваться народными методами лечения. Это стало возможным благодаря комплексу индивидуальных лечебных процедур. К ним относят домашние рецепты от бабушек и специальные мероприятия назначенные врачом.

Самыми практикуемыми являются:

Постельный режим. Как только у малыша появились выраженные симптомы свинки, его необходимо изолировать в отдельную комнату. Помещение необходимо постоянно проветривать и проводить антибактериальную уборку кварцевой лампой.
Питание . Также в период заражения свинкой необходимо соблюдение диеты. Она должна включать: молочные каши из риса и картофеля, пюре, размятые или протертые овощи и фрукты. В рационе меню детей не должна присутствовать жаренная, мясная и жирная пища. Зато дозволено в большом количестве: детские соки, теплый зеленый чай, компоты из сухофруктов домашнего производства.
Полоскания пищевой содой . Домашняя терапия в виде полоскания горла, быстро снимет отек околоушных и лимфатических желез. Рецепт приготовления содового раствора: на 150 грамм воды 1 чайная ложка соды.
Теплые масляные компрессы и повязки . Для облегчения и снятия болевого синдрома, ребенку ставят компрессы либо повязки. Чтобы приготовить, используют растительное масло, которое хорошо разогревают и смачивают в нем платочек или салфетку.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заболевания в детском и подростковом возрасте, педиатры советуют в качестве профилактики делать прививки. Первая вакцина против эпидемии свинки делается детям до 1 года, вторая – от 3-6 лет. Врачи-педиатры утверждают, что вакцинация безопасна и редко вызывает осложнения. После введения инъекции возможно покраснение кожи или небольшой отек. Иногда, у ребенка может повышаться температура до 38 градусов.

Паротит - одно из самых угрожающих вирусных заболеваний, жертвами которого становятся преимущественно дети. В период взросления организм особенно уязвим к действию его возбудителя, поэтому отказываться от вакцинации, которая сейчас является обязательной, очень опасно.

Паротит нередко вызывает серьезные осложнения, требующие длительной и дорогостоящей терапии, так что очень важно выявить его еще на ранней стадии и начать лечение как можно раньше. Для этого стоит познакомиться с заболеванием подробнее.

Паротит - это заболевание вирусного происхождения, в большинстве случаев протекающее достаточно остро и сопровождающееся воспалительным процессом в слюнных железах. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя случаи заражения зарегистрированы и у взрослых. Другие названия заболевания - заушница или свинка.

Что представляет собой вирус эпидемического паротита?

Вирус свинки содержит элементы РНК и относится к роду микроорганизмов Rubulavirus и семейству парамиксовирусов. Вирионы (полноценные элементы вируса, включающие нуклеиновую кислоту и белково-липидную оболочку) отличаются полиморфизмом, а округлые частицы имеют диаметр 120-300 нм.

Для вируса характерна гемолитическая, нейраминидазная и гемагглютинирующая активность. Он способен агглютинировать эритроциты крови, принадлежащей собакам, морским свинкам, некоторым видам домашней птицы. В лаборатории возбудителя эпидемического паротита культивируют на клеточных культурах и куриных эмбрионах возрастом 7-8 суток.

Вирус не отличается большой устойчивостью и разрушается в следующих случаях:

при сильном нагреве;
при воздействии УФ-лучей;
при обработке 1%-ным раствором лизола, 2%-ным раствором формалина, растворителями жиров.

Определенный штамм вируса аттенуированного типа применяют в виде живой вакцины.

Как ведет себя вирус в организме ребенка?

Начальный очаг инфекции при попадании вируса свинки в организм возникает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (вероятнее всего, «воротами» для него служат миндалины). Возбудитель попадает в слюнные железы исключительно через систему кроветворения, минуя околоушный проток.

Вирус разносится по всем системам органов с кровью и способен к размножению практически во всех железах - слюнных, половых, а также поджелудочной железе и щитовидке.

Во многих из них воспалительный процесс не сопровождается ярко выраженными симптомами, однако слюнные железы поражаются в первую очередь и, как правило, сильнее всего.

Также возбудитель свинки способен приводить к расстройствам в работе ЦНС. Последствием заболевания является выработка специфических антител и аллергическая сенсибилизация организма, сохраняющаяся на протяжении длительного времени: до нескольких лет.

Особенности классификации заболевания

В медицине паротит классифицируют не только по тяжести течения заболевания, но и по степени выраженности симптомов. Выделяют инаппарантную (бессимптомную) и манифестантные формы свинки.

Манифестантная форма заболевания, в свою очередь, бывает:

неосложненной, когда поражается только одна или несколько слюнных желез;
осложненной, для которой характерно не только воспалительный процесс в слюнных железах, но и серьезные сопутствующие заболевания других органов: нефрит, менингит, менингоэнцефалит, артрит, миокардит, орхит, мастит, панкреатит. Такая форма может быть неинфекционной, когда свинка возникает на фоне других заболеваний.

Также в классификацию включают резидуальные (долгосрочные) явления заболевания, признаки которых сохраняются у переболевших детей очень долго, а иногда и на всю жизнь. К ним относятся:

глухота;
атрофия яичек;
диабет;
бесплодие;
нарушение функций ЦНС.

Виды патологии при паротите

Заболевание может протекать по-разному в зависимости от того, как вирус свинки поведет себя в организме. По данному критерию различают следующие типы паротита:

Типичный.

Для него характерны все стандартные симптомы заболевания. В данном случае свинка может классифицироваться как изолированная (отмечаются только классические признаки паротита, описанные в медицинской литературе) или комбинированная (возбудитель также поражает половые железы или головной мозг, приводя к развитию сопутствующего орхита или менингита).

Атипичный.

Паротит протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что затрудняет его диагностику.

Разнообразие форм

Каждый организм реагирует на вирус свинки индивидуально, поэтому ребенок может перенести заболевание практически на ногах или оказаться в больнице в тяжелом состоянии.

По степени тяжести паротита различают следующие его формы:

Легкая.

При ней осложнения практически отсутствуют, температура не поднимается выше субфебрильных цифр, а симптомы интоксикации несущественны или вообще не наблюдаются.

Среднетяжелая.

В этом случае регистрируется повышенная температура 38-40 градусов, длительные лихорадочные состояния, значительное увеличение и воспаление слюнных желез (чаще с обеих сторон), головная боль, озноб, миалгия и артралгия, а также развитие осложнений.

Тяжелая.

Ее легко отличить по отчетливо проявляющимся симптомам интоксикации всего организма. Они выражаются в подъеме столбика термометра до 40 градусов и продолжительных лихорадочных состояниях, тотальной слабости, анорексии, проблемах со сном, артериальной гипотензии, тахикардии.

Как можно заразиться свинкой?

Это инфекционное заболевание передается только от человека к человеку, в большинстве случаев - воздушно-капельным путем (при общении, кашле, чихании), хотя некоторые исследователи упоминают о возможности заражения через бытовые предметы, например, игрушки.

Заболевший ребенок опасен для окружающих за 1-2 суток до появления первых признаков свинки и на протяжении 9 суток после постановки диагноза. Возбудитель выделяется в окружающую среду в максимальном количестве с 3-х по 5-е сутки заболевания.

Кто подвержен риску заболеть паротитом?

Хотя свинкой может заразиться абсолютно каждый ребенок, независимо от пола, возраста и состояния здоровья, все же специалисты выделяют отдельную категорию детей, для которых риск заболеть существенно выше. К ним относятся мальчики и девочки, которые:

недавно общались с заболевшими свинкой детьми в детском саду, школе или на улице, не соблюдая карантинный режим;
имеют ослабленный иммунитет вследствие частых ОРВИ, длительной антибиотикотерапии, лечения глюкокортикостероидами, неполноценного нерегулярного питания или наличия хронических болезней;
не были вакцинированы от паротита в оговоренные в схеме вакцинации сроки.

Возможные опасности свинки

Это достаточно серьезное инфекционное заболевание, поэтому отказываться от его лечения и врачебного контроля состояния маленького пациента не стоит. Даже при самом благоприятном развитии событий дети, болеющие паротитом, рискуют заработать такие опасные осложнения, как:

менингит;
панкреатит;
орхит;
оофорит.

Общие сведения о паротите, об осложнениях, которые могут возникнуть, о том, как можно уберечься от заболевания, рассказывает врач.

Почему возникает паротит?

Единственной причиной заболевания свинкой является проникновение в организм соответствующего возбудителя. Заражение происходит:

при тесном контакте с больным ребенком;
при частом пребывании в местах большой скученности населения;
при регулярных заболеваниях ОРЗ и гриппом, которые сильно подрывают иммунную систему ребенка.

Основные симптомы заболевания

Инкубационный период в случае паротита составляет 11-23 дня. Наиболее часто первые признаки заболевания появляются через 15-19 дней после внедрения вируса в организм ребенка.

Начальная стадия

Симптомы, по которым можно заподозрить, что у вашего ребенка свинка, часто проявляются за пару дней до вступления в острую фазу заболевания. Родителям стоит заподозрить неладное, если малыш жалуется на:

дискомфорт в области слюнных желез, расположенных за ушами;
сухость слизистых оболочек ротовой полости;
головная боль;
озноб;
плохой сон;
потеря аппетита;
боли в мышечной ткани и суставах.

Для острой стадии свинки характерны повышение температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, чрезмерное слюноотделение, болевые ощущения в области одного или обеих ушей, а также перед ними (особенно при пережевывании и дальнейшем заглатывании пищи).

Наиболее резкие «прострелы» возникают, если маленький пациент ест блюда, вызывающие повышенную выработку слюны (например, что-то кислое).

Как выглядят поздние признаки паротита?

К наиболее типичной симптоматике заболевания причисляют воспалительный процесс в околоушных, а также иногда подъязычных и подчелюстных слюнных железах. На начальной стадии свинки эти места слегка опухают и являются болезненными при пальпации (особенно в центральной части), а сама железа при ощупывании имеет тестообразную структуру.

На 5-6-й день увеличение околоушной слюнной железы становится настолько заметным, что лицо приобретает форму груши, а ушная раковина с пораженной стороны поднимается вверх. Кожные покровы в месте припухлости сильно натянуты, блестят, как от жира, однако гиперемия отсутствует.

Поражение может быть односторонним, но чаще через 1-2 дня охватывает и вторую околоушную слюнную железу. В ее области часто ощущаются боли и чувство напряжения. Нередко свинка также сопровождается болью и шумом в ушах, а при надавливании позади мочки уха больной испытывает сильный дискомфорт.

Нюансы протекания свинки у младенцев

У грудничков симптоматика паротита несколько отличается от таковой у детей старшего возраста. Ее особенности - это:

повышенная плотность слюнных желез;
резкий плач малыша при нажатии или прощупывании этой железы, связанный с болевыми ощущениями;
процесс так называемого «плавления» слюнных желез, который может относиться к гнойно-некротическому или гнойному типу. При ощупывании железы определяются участки, заполненные гноем, отходящим через слюнные протоки.

Отличия в симптомах свинки у девочек и мальчиков

Вирус паротита способен поразить половые железы у детей обоих полов. У мальчиков свинка иногда приводит к воспалению яичек, определить которое можно очень легко по таким явным признакам, как новое повышение температуры, покраснение и болезненность этого органа.

У девочек воспалительный процесс нередко распространяется на яичники, однако заметить это сложно из-за почти полного отсутствия симптомов. Кроме того, они заболевают в 1,5 раза реже, чем представители противоположного пола.

Методы диагностики свинки

Для назначения адекватного лечения очень важно вовремя определить присутствие возбудителя паротита в организме. В этом помогут анализы крови и мочи. Также дифференцировать вирус можно путем исследования спинномозговой жидкости, а также секрета слюнных желез и мазков из глотки.

С помощью иммунофлюоресцентного анализа возбудитель, который выращивают на клеточных культурах, выявляется уже через 2-3 суток после сдачи анализа. При твердофазном иммуноферментном анализе делают два исследования сыворотки: одно в начале болезни, а другое - спустя 2-4 недели. Увеличение титра в 4 раза и более считается доказательством диагноза «паротит».

Все о лечении свинки у детей

Хотя паротит считается довольно опасным инфекционным заболеванием, современная медицина научилась неплохо справляться с вирусом и сводить риск последствий к минимуму.

К кому обращаться при лечении?

Если у вашего ребенка выявили свинку, наблюдаться придется у инфекциониста. При возникновении серьезных осложнений рекомендуются консультации:

ревматолога;
эндокринолога;
отоларинголога;
невропатолога.

В случае необходимости специалисты могут отправить маленького пациента на МРТ головного мозга, УЗИ сердца и т. д.

Можно ли обойтись без госпитализации?

Лечение больных свинкой нередко проводится на дому, однако в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют родителям отправить ребенка в стационар. Показаниями к этому являются:

тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся ярко выраженной интоксикацией, сильной отечностью тканей, аномально большим увеличением слюнных желез в размерах;
осложнения паротита, заключающиеся в нарушении работы мочеполовой (цистит), сердечно-сосудистой (миокардит), нервной системы, тестикул, поджелудочной железы;
социальные условия: проживание ребенка в интернате или семейном общежитии;
среднетяжелая и тяжелая формы паротита у детей до 2 лет и мальчиков до 12 лет.

Эффективные медикаменты при паротите

Специфической терапии, которая бы губительно действовала на вирус свинки, не существует, поэтому специалисты отдают предпочтение симптоматическому лечению. В него входят:

Жаропонижающие средства.

Их дают, если температура не спадает на протяжении нескольких часов и малыш страдает от подташнивания, рвоты, диареи, головокружения.

Наиболее действенные - это Ибупрофен, Парацетамол, Панадол и др.

Антигистаминные препараты.

Назначают детям с гиперчувствительностью и повышенной склонностью к аллергическим реакциям: Супрастин, Кларитин, Диазолин.

Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета: Биомакс, Компливит и др.
Преднизолон.

Его выписывают при орхите и менингите, которыми может сопровождаться свинка, в дозах 40-60 мг 1 раз в сутки на протяжении 5-7 суток, постепенно уменьшая дозу на 5 мг в день.

Папаверин, атропин, при рвоте - аминазин, если в качестве осложнения паротита у ребенка развился панкреатит.
Противовирусные препараты (изопринозин), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон (только с 4 лет), виферон в виде свечей) для улучшения работы иммунной системы.

Народные способы лечения

В народной медицине известно немало безопасных и эффективных средств, позволяющих достаточно быстро справиться с болезнью и избежать неприятных последствий. Среди них:

Заварите 1 ст. л. цветов липы стаканом только что закипевшей воды и оставьте настояться на четверть часа, после чего процедите и давайте ребенку пить на протяжении 1 дня. Желательно давать малышу настой липовых цветков не менее трех раз в день.

Настой шиповника.

1 ст. л. высушенных плодов шиповника залейте стаканом кипящей воды и оставьте настаиваться до приобретения настоем насыщенного темно-красного цвета. Пить его следует по необходимости.

Отвар шалфея и ромашки.

0,5 л. воды необходимо залить по 1 ст. л. каждого из видов травы, довести до закипания, проварить 10 минут, настоять до полного охлаждения и полоскать отваром ротовую полость как можно чаще на протяжении дня. Также можно заварить 1 ч. л. шалфея в стакане кипящей воды по типу чая и пить по 50 мл три раза в сутки в подогретом виде.

Когда температура спадет, на область теплых желез можно прикладывать теплые компрессы: с растительным маслом, ихтиоловой мазью, водкой, кашицей из льняного семени (50 г последнего отваривают в 200 мл воды).

Домашний уход за больным

Даже в домашних условиях родители могут существенно облегчить состояние больного ребенка. Для этого необходимо:

обеспечить постельный режим на протяжении не менее чем 10 дней;
давать как можно больше теплого питья: соков, морсов из клюквы и брусники, отвара шиповника;
после купирования острого воспаления и нормализации температуры тела накладывать сухие теплые компрессы на область слюнных желез и периодически массировать их;
проветривать комнату как можно чаще, не допуская при этом переохлаждения ребенка;
выдать ему отдельную посуду и другие предметы личной гигиены;
не допускать физического и морального переутомления ребенка;
после каждой чистки зубов утром и вечером полоскать ротовую полость антисептическими растворами.

Диета при лечении

Давайте заболевшему малышу есть часто, но небольшими порциями. Из меню необходимо исключить все хлебобулочные и кондитерские изделия, жирную и острую еду.

Выздороветь быстрее поможет введение в рацион продуктов, усиливающих слюноотделение, таких, как:

фрукты;
сухарики;
напитки с кислым вкусом.

Что нельзя делать до полного выздоровления?

Не гуляйте с ребенком в местах большого скопления народа в тот период, когда он еще может быть заразен.
Не отказывайтесь от масочного режима даже дома: если кто-то из членов семьи не болел свинкой и не имеет иммунитета, риск стать очередной жертвой вируса очень велик.
Не давайте ребенку бобовые, острые приправы, консервы, шоколад, чеснок, лук, редис.
Не ставьте компрессы на область слюнных желез до устойчивого снижения температуры;
Не оставляйте малыша дома, если к инфекции присоединились сопутствующие заболевания.

Реабилитация после болезни

Восстановление после свинки - длительный процесс, но ребенок вновь станет бодрым, веселым и энергичным быстрее, если предпринять следующее:

Давайте малышу поливитаминные комплексы, помогающие восстановить иммунитет.

Можно приготовить общеукрепляющее средство из изюма, кураги и инжира, смешав их в равных пропорциях, предварительно измельчив. Принимать смесь необходимо по 1 ч. л. в день.

Займитесь закаливанием.

Проводите воздушные ванны, устраивайте контрастные ножные ванны и контрастные обливания из душа. Неплохо, если ребенок будет регулярно выполнять посильные гимнастические упражнения.

Почаще гуляйте и принимайте вместе с ребенком солнечные ванны.
При отсутствии противопоказаний отведите ребенка на массаж или физиотерапевтические процедуры типа диатермии, УВЧ, токов Дарсонваля, вдыхания воздуха с отрицательно заряженными ионами, соллюкс и др.

Возможные риски

Запускать паротит или отказываться от его лечения чревато очень неприятными последствиями для ребенка в будущем. Среди них выделяют:

мужское и женское бесплодие вследствие перенесенного воспаления яичек или яичников;
развитие сахарного диабета;
энцефалит;
потеря слуха без возможности его регенерации;
отек головного мозга с вероятным смертельным исходом;
панкреатит;
острый менингит.

Профилактические меры

Единственным надежным средством профилактики, позволяющим предотвратить заболевание свинкой, является вакцинация. Прививка от паротита вводится одновременно с вакцинами от кори и краснухи дважды: в 1 год и в 6 лет.

Паротит - очень распространенное вирусное заболевание, которое поражает преимущественно детей. Поэтому родителям следует очень внимательно следить за состоянием здоровья детей и ни в коем случае не пропускать плановые прививки.

Свинка или, как ее называют в медицине, паротит считается вирусным заболеванием, которое преимущественно встречается у детей .

Аномалия сопровождается общей интоксикацией, воспалением желез и лихорадкой.

Если вовремя не начать терапию, есть риск развития опасных последствий.

Потому многие люди интересуются, как лечить свинку у детей в домашних условиях.

Причины

Основной причиной патологии является заражение парамиксовирусом . Данный возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем – во время кашля, чихания и разговора.

При этом заражение может произойти даже при отсутствии симптомов патологии. Источником парамиксовируса больной ребенок становится за 9 дней до появления признаков аномалии . При этом он остается заразным еще 9 суток после возникновения проявлений.

В период эпидемии заражается примерно 70 % детей . Если ребенок ранее болел свинкой, к ней вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Помимо этого, 20 % малышей не подвергаются заражению в силу определенных особенностей организма.

В силу этого врачи выделяют определенные факторы, которые увеличивают риск развития заболевания . К ним относят следующее:

нарушения функций иммунной системы;
нехватка витаминов;
ослабление организма зимой и в начале весны;
отсутствие прививки.

Таким образом, в период эпидемии паротита в детском саду или школе защитить ребенка от инфицирования довольно сложно. Угроза заражения уменьшается, если малыш был привит или имеет крепкий иммунитет.

Паротит (свинка)

Симптомы

Патология имеет достаточно продолжительный инкубационный период . Он во многом зависит от состояния иммунитета малыша.

Первые признаки свинки у детей после инфицирования появляются примерно на 11-13 сутки . В более редких случаях они могут возникать лишь на 19-23 день.

Чтобы избежать распространения эпидемии, при появлении в детском коллективе 2-3 заболевших нужно объявить карантин. Он должен продолжаться 21 день.

Характерным симптомом аномалии является увеличение размеров околоушных желез . Примерно за сутки до этого симптома возникают продромальные явления, которые являются первыми проявлениями свинки.

Итак, как начинается развитие недуга? У ребенка появляются:

головные боли;
общая слабость;
недомогание;
боль в мышцах;
небольшой озноб;
нарушение сна;
потеря аппетита.

Уже на следующие сутки признаки нарастают. Родители обязательно должны знать, как проявляется свинка, чтобы вовремя обратиться к врачу.

При интоксикации организма возникают такие признаки, как артралгия, головные боли, озноб, миалгия . В сложных случаях есть риск тахикардии, снижения давления, анорексии, астенизации. У ребенка может наблюдаться продолжительная бессонница.

Температура зависит от степени тяжести патологии. При легких формах аномалии она не превышает субфебрильных показателей. При средней степени тяжести паротита температура составляет 38-39 градусов.

Если же у ребенка наблюдается тяжелая форма свинки, температура может достигать 40 градусов . При этом данный показатель может сохраняться в течение 2 недель. Продолжительность лихорадки составляет 4-7 суток. При этом пик приходится на 1-2 день.

При поражении слюнных желез появляются такие симптомы:

ощущение сухости в ротовой полости;
боли в ушах;
симптом Филатова – при его появлении максимальные болевые ощущения локализуются в области мочки уха и сосцевидного отростка;
иррадиация боли в уши во время жевания и разговора;
припухлость в районе миндалин;
увеличение слюнных желез – чаще всего носит двусторонний характер и распространяется на шею;
симптом Мурсу – представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки в районе выводящих протоков околоушной железы, пораженной вирусом.

Припухлость обычно увеличивается в течение 3 дней и сохраняет размеры еще 2-3 суток. Затем она постепенно уменьшается. На это требуется еще 1 неделя. Помимо этого, может наблюдаться отечность подчелюстных и подъязычных желез.

При поражении мужских органов могут возникать такие проявления:

поражение сперматогенного эпителия яичек – наблюдается в 20 % случаев и может впоследствии привести к бесплодию;
воспаление яичек – наблюдается при развитии осложненной формы свинки;
боли в области половой железы;
увеличение размеров яичек, появление припухлости и покраснения.

Степень тяжести болезни зависит от возраста малыша. Чем старше ребенок, тем сложнее переносится патология.

Особенно опасным является период полового созревания . В этом случае есть риск поражения мужских органов, что впоследствии грозит бесплодием.

Методы лечения

Что делать, если у ребенка свинка? Прежде всего нужно показать малыша педиатру . При этом важно понимать, что специфической терапии недуга не существует.

Основная цель лечения заключается в уменьшении страданий пациента и предотвращении отрицательных последствий.

Терапия включает несколько составляющих:

правильный уход за малышом;
лечебное питание;
применение лекарственных средств.

Больного малыша обязательно нужно изолировать от остальных детей сразу же после появления первых симптомов воспаления. При этом необходимо соблюдать такие рекомендации:

Лечебная диета

Распространенным осложнением свинки является развитие панкреатита . Чтобы минимизировать риск появления данной аномалии, больной ребенок должен соблюдать лечебную диету.

Она должна быть построена с учетом таких правил:

избегать переедания;
уменьшить количество макарон, белого хлеба, жирных продуктов, капусты;
отдавать предпочтение молочной и растительной пище;
включить в рацион черный хлеб, картофель и рис.

Лечение должно носить симптоматический характер . Потому лекарственные препараты подбирают для каждого пациента индивидуально. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку свинка способна приводить к серьезным осложнениям.

При развитии паротита нельзя накладывать на пораженные области согревающие компрессы. Это лишь усугубит развитие воспаления и приведет к опасным осложнениям.

Чаще всего врачи выписывают такие категории лекарственных средств:

Педиатр может подобрать и другие категории лекарственных средств. Это зависит от индивидуальных особенностей детского организма и развития осложнений.

В дополнение к традиционным методам терапии можно использовать эффективные народные средства:

Осложнения

В большинстве случаев свинка не приводит к опасным последствиям для здоровья. Однако иногда могут возникать такие осложнения:

Основным методом профилактики считается вакцинация . В настоящее время существует несколько видов вакцин. Однако все они имеют одинаковый принцип действия.

После прививки организм ребенка распознает поступившие антигены, что приводит к синтезу антител. Такая защита будет действовать в течение всей жизни.

В большинстве случаев применяется комбинированная вакцина, которая защищает от кори, паротита и краснухи . Дети подлежат вакцинации 2 раза – в 1 год и в 6-7 лет.

Многие родители интересуются, может ли привитый ребенок заболеть свинкой . Вакцина имеет достаточно высокую эффективность – она помогает уменьшить риск развития патологии и угрозу появления осложнений.

Это значит, что после вакцинации малыш может заболеть, однако вероятность этого составляет не более 5 %. При этом болезнь будет имеет более легкое протекание и не приведет к появлению осложнений.

Неспецифическая профилактика свинки у детей направлена на предотвращение распространения болезни. Она включает такие составляющие:

изоляция больных детей;
дезинфекция игрушек и предметов, с которыми контактировал больной ребенок;
укрепление иммунной системы;
проветривание комнаты;
соблюдение масочного режима.

Свинка считается достаточно серьезным заболеванием, которое может стать причиной нежелательных последствий . Чтобы минимизировать риск появления осложнений, нужно своевременно сделать ребенку прививку.

Если малыш все-таки заболел, категорически запрещается заниматься самолечением. Первые же симптомы патологии должны стать основанием для обращения к врачу.

КАТЕГОРИИ