Парша на теле. Парша на деревьях
Фавус у человека грибковое заболевание, вызываемое грибом Achorion Schonleini –единственным представителем человеческой парши, возбудители парши животных вызывают у человека поражения гладкой кожи.
Заболевание у человека сопровождается поражением волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и редко внутренних органов.
Парша головы . Заболевание начинается с появления пузырьков или мелких пустул на покрасневшей коже. По мере развития заболевания клиническая картина становится следующей: кожа головы у больного покрывается своеобразными желтовато-серыми образованиями (щитками), которые внешне похожи на медовые соты. Щитки имеют округлую форму, приподнятые края с блюдечкообразным вдавливанием к центру, в середине заметно маленькое отверстие в виде укола булавки, из которого торчит волос. Величина щитка от 2мм. до 2 см., у отдельных больных, щитки представляют из себя сливные пласты с фестончатыми очертаниями по периферии. Щитки плотно срастаются с кожей, и после их отделения у больного появляется ссадина с незначительным кровотечением. Кожа в окружности щитков – покрасневшая и инфильтрированная. Волосы у такого больного становятся мутными, как бы посыпанные мукой, длина волос сохраняется. Больные волосы становятся тонкими, сухими, менее эластичными, из-за чего торчат в разные стороны, производя впечатление непричесанных. Иногда такие волосы седеют.
В результате переболевания фавусом появляется атрофия кожи и полное облысение тех мест, где патологический процесс действовал длительный промежуток времени.
Рубцовые изменения представляют сплошными в центральных частях и расходящимися в виде дорожек тяжами на периферии.
Кожа головы, на месте облысения — гладкая, блестящая, полностью лишенная волос или с сохранившихся отдельными тонкими волосками; она истончена и собрана в складки, отчего становится похожей на папиросную бумагу.
Заболевание редко переходит за пределы волосистой части головы, оставляя на границе ободок не пораженной кожи и волос.
Больные фавусом испытывают сильный зуд, чувство неловкости и тяжести от скопления корок, стягивания из-за склеивания волос.
Атипичные формы: сквамозная, проявляющаяся обильными чешейками беловато – желтого цвета, довольно плотно сидящих на гиперемированной коже, и импетигинозной характеризующейся наличием в устье волосяных фолликулов пустул, быстро подсыхающих в массивные корки желтого цвета.
Реже у человека встречается фавус гладкой кожи . Обычно развивается в результате переноса инфекции с волосистой части головы, но может быть изолированной. Проявляется в форме эриматозно-шелушащейся, которая проявляется мелкими от 7 мм до 2см в диаметре красновато окрашенными пятнами, с резкими контурами, которые имеют неправильные очертания. Кожа на них шелушится в виде мелко-пластинчатых чешуек белого цвета. При этом пятна у больного человека располагаются на лице, шее, плечах и верхней части туловища сзади и спереди. У отдельных больных дополнительно имеется несколько щитков на гладкой коже – на коленях, плечах, предплечьях. В отличие от фавуса головы, на гладкой коже после удаления щитков и излечивания болезни не остается атрофии.
Крайне редко можно встретить на гладкой коже – пузырьковидную разновидность, при которой на коже появляются на покрасневшем основании группа мелких пузырьков и пустул, среди которых можно иногда заметить мельчайшие щитки. Данные группы имеются в незначительном количестве и разбросаны чаще всего на конечностях.
Болезнь у больного может сопровождаться незначительным зудом и болью при отрывании щитков.
Очень редко бывают случаи поражения фавусом слизистых оболочек: полости рта, пищевода, желудочно-кишечного тракта. На слизистой имеются мелкие нарушения целости покрова с бледно-желтыми пятнами — колониями грибка фавуса.
Как редкий случай при фавусе бывают поражения внутренних органов: селезенки, печени, легких, костей и др.
Лечение проводится в стационаре — от рентгенотерапии до обработки слабо дезинфицирующими мазями: 2%-ной мазью белой осадочной ртути, 2%-ной карболовой, или 1-2% салициловой мазью. После удаления волос, если на коже головы нет явлений дерматита, проводится мазевая терапия – нафтоловую 5%-ную мазь, Вилькенсоновую мазь и т.д.
Лечение считается законченным при 3-х отрицательных результатах исследования, проводимых с интервалом 5-7 дней.
Профилактика фавуса строится в своевременном выявлении и госпитализации больных, соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за больными людьми и животными.
Внимание: Информация, представленная в данной статье не должна использоваться для самостоятельной диагностики болезни. При обнаружении, какого – либо из вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-дерматологу!!!
Под диагнозом «фавус» скрывается хорошо и давно известное заболевание - парша. Имеющее грибковую природу воспаление может поражать кожу, волосы или ногтевые пластины. Благодаря повышению уровня гигиены и медицинского обслуживания количество зарегистрированных случаев заметно сократилось. Но, учитывая распространенность грибковых возбудителей, встретиться с этим видом микоза может любой человек.
Причины заболевания
Фавус является хорошо изученным микозом, который вызывают грибки рода трихофитонов Trichophyton schonleinii. Он является достаточно распространенным возбудителем, часто проявляющим себя в районах с теплым климатом. Грибок не передается воздушным путем, поэтому заразиться можно только при непосредственном тесном контакте с заболевшим человеком или использовании его вещей.
Грибок распространяется по организму человека двумя основными способами:
- попадает на кожу головы или гладкий эпидермис;
- через лимфу и кровь, поражая внутренние органы.
Большинство пациентов впервые сталкиваются со спорами грибка в детском возрасте, и лишь небольшая часть заболевших – люди среднего или старшего возраста.
Это обусловлено некоторыми определенными причинами:
- неправильный со стороны взрослых;
- хронические заболевания или аллергии у малыша;
- серьезные болезни инфекционного характера;
- несбалансированный рацион;
- ослабленный иммунитет.
Заболевание часто начинается после перенесенных стрессовых ситуаций, способных нанести урон здоровой иммунной системе человека. Антропофильные грибки активно передаются через предметы быта, личные вещи или принадлежности по уходу за волосами. Дети могут получить микоз при использовании общих игрушек, расчесок или используя для игр зараженные грибком вещи.
Фавус имеет приблизительный инкубационный период до 3-х недель, в течение которого грибок активно распространяется в организме. За это время человек способен заразить членов своей семьи, имеющих слабые защитные силы организма. В зависимости от места проявления фавуса, специалисты выделяют несколько основных типов.
После инкубационного периода грибок начинает размножаться в верхней части дермы головы, которая насыщена питательными веществами, пронизана порами и кровеносными сосудами. Он быстро попадает в корень волоса, заражая его своим мицелием по всей длине роста. Одновременно образуется несколько мельчайших очагов, практически незаметных в гуще шевелюры. Постепенно они сливаются, образуя один большой круг из поврежденной кожи и волос.
Основными симптомами заболевания этого вида являются:
- образование окружностей красного цвета вокруг пораженных фолликулов;
- волосы становятся серого цвета, могут выпадать, но не отламываются (как при );
- образуются очаги с вдавленными серединами охряного оттенка (стукулы);
- наблюдаются зоны аллопеции (облысения).
Характерные для заболевания стукулы постепенно разрастаются в диаметре и состоят из отмирающих клеток эпидермиса и грибка. После периода вызревания спор, тончайшая кожа на поверхности лопается и выпускает на поверхности мельчайшие частицы, которые содержат возбудитель. Эту форму на начальном этапе можно принять за проявление себореи.
Фавус гладкой кожи
Этот тип микоза практически всегда начинается на фоне фавуса волосистой части головы и взаимосвязан с ним. При этом заболевании грибок попадает под кожу через микротрещины или порезы при травмах. В подкожном слое грибок активно разрастается, приводит к отечности и покраснению участка эпидермиса.
Основные характерные симптомы:
- на коже образуются воспаленные очаги округлой формы;
- лишаи имеют тенденцию сливаться в большое образование;
- очаги разрастаются в диаметре, имеют выраженное шелушение.
Грибок вовлекает в процесс все слои эпидермиса, подкожные протоки, что приводит к появлению инфильтрата, опуханию. В запущенном состоянии фавус гладкой кожи разрушает коллаген и ткани, приводя к возникновению рубцов, исчезновению потовых желез и нарушению функций дермы.
Фавус ногтевых пластин
Чаще всего этот вид встречается на ногтях рук, а большинство заболевших - взрослые люди. Оно начинается с появления небольшого пятна желтого цвета, позже в процесс вовлекается весь ноготь. Он приобретает серый оттенок, начинает крошиться и утолщаться.
Постепенно фавус ногтей может переходить на кожу ладоней. Она становится пересушенной и покрывается трещинами, которые приводят к болезненным ощущениям. Появление таких повреждений часто приводят к присоединению вторичных инфекций и попаданию бактерий.
Диагностика заболевания
Фавус сильно напоминает проявление себореи или некоторых форм кандидоза, поэтому диагностика требует тщательного изучения соскобов. Для подтверждения диагноза берется не только отлущенный эпидермис, но и волосы. В них легко выявить нити грибка или круглые споры.
Помочь микологам может обследование под лампой Вуда, которая показывает характерное свечение на поврежденных участках. Бактериологический посев дает полную информацию об основном возбудителе, необходимую для подбора лекарственных препаратов и выбора методики терапии.
Особенности лечения
Основу любого метода и способа составляют противогрибковые препараты. Для лечения фавуса наиболее эффективными специалисты считают таблетки Гризеофульвин или Низорал. Курс приема этих препаратов может быстро купировать симптомы и значительно снижает риск поражения внутренних органов.
Особое значение имеет наружное лечение проявлений грибка на коже. Для этого несколько раз в день очаги обрабатывают различными составами:
- Бифоназолом;
- йодосодержащими препаратами;
- серно-салициловая мазь.
Перед нанесением голову волосы удаляют, повторяя процедуру до полного излечения. На гладкой коже предварительно могут срезать эпидермис хирургическим скальпелем. При поражении ногтей обязательно показано лечение вышеуказанными мазями и специальными лаками: , . Курс может занять несколько недель до полного отрастания здоровой пластины без признаков фавуса.
В большинстве случаев прогноз при терапии достаточно благоприятный, если нет поражения внутренних органов или выраженного облысения с разрушением фолликул. Дополнительно пациенты принимают витаминные комплексы, которые поднимают иммунитет и помогают полностью победить болезнь.
Из народных методов лечения рекомендовано применять настои березовых почек или календулы в виде компрессов на пораженный участок. Хорошие отзывы и у мазей на основе прополиса, можжевельника или оливкового масла. Употребление витаминизированных морсов и настоев ромашки, череды или зверобоя отлично очищает организм изнутри.
На время лечения рекомендовано внимательно следить за личной гигиеной, соблюдать меры предосторожности в семье, ограничить контакт с детьми и ослабленными людьми. Все предметы и вещи, которые были в обиходе у пациента, необходимо продезинфицировать.
Фавус отзывы
Валик, 30 лет, Казань
Уже пятый день лечусь от грибка. Симптомы появились на руке и шее по пятну. На пятый день фавус отпускает и очаги поражения грибком потихоньку стали заживать. Диагноз фавус поставили в кожвен диспансере без каких-либо анализов, как говорится «на глаз».Где заразился не пойму, дома животных нет, родные все здоровы, месяц назад ходил в тренажерный зал может там подцепил...Но смущает другое: доктор сказал, что парша лечится как минимум 1-1.5 месяца, а у меня улучшения уже на пятый день, от болячки практически ничего уже не осталось...помажу мазью Клотримазол и через два дня думаю все пройдет. Вот такая вот ситуация, может кто чего подскажет...
Лена, 41 год
Когда у моего мужа была подобная болячка мы лечили ее старым дедовским методом — сода и йод. Причем йода не жалели, хоть он мог оставить ожоги. Сначала размешиваешь соду в теплой воде и губкой (можно ваткой или чистой тряпкой) обрабатываешь пораженное место. После того как кожа немного просохнет мажем йодом. Вот и все. Повторять каждый день пока болячка не отступит. Обычно фавус или лишай лечится от 2-3 недель до двух месяцев.
Такое кожное заболевание, как парша или фавус, известно с давних пор. Под данным диагнозом понимают патологию грибковой природы, вызывающую поражение гладкой поверхности кожи, ногтевых пластин и волосистой части головы (преимущественно). Заразность меньше, если сравнивать паршу с другими микозами, но в запущенных случаях её непросто ликвидировать.
Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.
Причины появления
В современном мире гигиене уделяется большое внимание, и случаи заболевания паршей нечасто встречаются. Как правило, она возникают среди народов, непрерывно носящих головные уборы, на юге и в центральной полосе чаще, чем на севере. Грибок хорошо размножается в жарком и влажном климате. При несоблюдении правил гигиены источником заражения паршей становятся инструменты парикмахерской – бритвы, машинки, гребни и т.д. или другие люди при тесном контакте. В остальном факторов риска немного. Заболеванию подвержены:
- Дети, чьи родители болели паршей (хроническая форма). Патология может проявиться не сразу, а в зрелом возрасте.
- Люди со слабым иммунитетом, .
- Перенесшие инфекционное заболевание (особенно в юном возрасте).
- Больные с поражениями кожи.
- Обладатели недугов, течение которых проходит с интоксикацией.
Разновидности и симптомы
Порождающий паршу грибок предпочитает заселять : селится на гладком эпителии, в волосах, под ногтевыми пластинами; крайне редко, поражаются органы. Кожа с ранами и ссадинами подвержена недугу в большей мере. Может быть один очаг заболевания или больше; они не болезненны, но потом разрастаются и объединяются. В зависимости от локализации выделяют несколько видов парши:- Парша на голове, волосистой её части. Скутулярная форма недуга представляет собой разрастание на голове желтоватой плотной корочки. Скутулы (небольшие до 1 см в диаметре). Их составные части – эпидермис и грибок, посередине каждой болячки углубление. Сквамозная форма характеризуется покраснением, напоминающим перхоть шелушением. Импетигинозная парша – это появление на коже слоистых тёмных корок, гнойников, в которых содержится инфекция.
- Парша гладкого эпителия, при которой в районе рук и ног вокруг пушковых волос образуются скутулы, формируясь в виде красноватых пятнышек с окружным воспалением. По центру болячки кожа шелушится, сильно зудит.
- Ногтевой грибок (пальцев рук, стоп) – возникает чаще всего у взрослых. В глубине ногтевой пластины при фавусе появляется жёлтое пятно, небольшое – до 2-3 мм диаметра. По краям ноготь крошится, становится тусклым, а на ладонях трескается кожа.
- Фавозные поражения внутренних органов. Очень редко, но мицелий и споры гриба трихофитона обнаруживаются в костях, лёгких, пищеводе, мозге, лимфатических узлах.
Основной клинический симптом всех четырёх форм заболевания – появление сухих образований, скутул.
Подробнее о том, как выглядит распространившаяся парша и проявляется на кожном покрове, расскажет специалист. Смотрите видео:
- Микроскопия образов повреждённого эпителия (соскоба), волоса.
- Культуральный посев.
- Дерматоскопия с помощью специального инструмента.
- Люминесцентная диагностика.
- Дифференциальная диагностика.
Лечение
Фавус – серьёзное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, что должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.
Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приёма внутрь.
Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершённым. Самые распространённые лекарства для устранения парши на голове:
- таблетки «Низорал»;
- противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
- мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
- «Клотримазол»;
- «Кетоконазол»;
- крем «Оксиконазол»;
- «Бифоназол»;
- йодовый раствор спиртовой и др.
Осложнения и прогнозы на выздоровление
Долгие годы заболевание может протекать без должного лечения, приводя к рубцовому облысению (частичному или полному). И если это произошло, то обратного пути нет. При внутреннем поражении (висцеральной форме) фавуса прогнозы неблагоприятные, могут привести к летальному исходу. Если пострадали оболочки головного мозга прогноз сомнительный, все зависит от распространения недуга. Но все патологии поддаются лечению при условии его адекватности и своевременности. Возможные осложнения:- перитонит;
- шиповидно-клеточный рак (спиналиома);
- злокачественные опухоли;
- фавозная пневмония.
Процесс терапии от фавуса долгий и непростой. Но если внутренние органы не поражены, лечение всегда проходит успешно и заканчивается полной реабилитацией больного. Когда все споры грибка будут уничтожены, и это подтвердит лабораторное исследование, можно говорить об излечении больного и его незаразности. В течение следующих 30-40 дней важно придерживаться правильного образа жизни, следить за обновлённым кожным покровом и отрастающими заново волосами. Возможный рецидив нужно предупредить.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению заболевания парши относятся как к самому больному, так и его окружению. Должна быть проведена диспансеризация семьи заболевшего, все члены тщательно осматриваются доктором. Важно помнить, что у пожилых и взрослых людей возможно проявление особых (т.е. атипичных) форм парши. В населённых пунктах, где зарегистрированы случаи заболевания фавусом, на протяжении трёх лет проводятся массовые осмотры. Также обязательна дезинфекция очага и просветительская работа с людьми. Они должны быть осведомлены о гигиене, нормальных условиях быта.Личная (первичная) профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены: пользование собственными банными принадлежностями, расчёской, головным убором, обеспечение комфортной температуры головы, своевременного мытья волос и тела. Вторичные меры: своевременное обнаружение людей с заболеванием, последующая их изоляция и помещение в стационар до полного излечения.
Парша – известное заболевание, которое давно и успешно научились излечивать. Противогрибковые препараты эффективно помогают справиться с распространением данного недуга. Важно вовремя обращать внимание на все кожные высыпания и сообщать о них дерматологу. Тогда фавус удастся диагностировать на начальном этапе и блокировать его распространение, а также предотвратить заражение других людей.
Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.
Впервые грибок парши был выявлен и изучен в 1839 году немецким врачом Иоганном Лукасом Шенлейном.
Биология и морфология этого грибка тщательно изучалась, исследования публиковались как в зарубежной, так и в отечественной медицинской литературе.
Наиболее полными работам по этой теме считаются труды Пика, Вирюжского, Унна и Краля. В их работах проводились исследования воздействия грибка парши как на человека, так и на животных и птиц.
Фавус относится к инфекциям, передающимся человеку контактно-бытовым путем. Инфицирование в большинстве случаев происходит через одежду или предметы личной гигиены.
Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.
По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.
Этиология и механизм заражения фавусом
При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.
Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих.
Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.
Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы, хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом.
Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно.
В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.
Причины заболевания
Споры вредоносного гриба переносят насекомые, птицы и обычные порывы ветра. Для развития инкубационного периода необходима влага и температура выше 0°С.
Весной, в период потепления, споры поселяются на молодых листиках. Первоначальное заражение бессимптомно.
Только через 2-3 недели проявляется повторное инфицирование листвы и молодых завязей яблони. Пик активности гриб достигает при температуре выше 15-20°С.
Если климат дождливый, парша может поразить до 90% урожая яблок. Во время летнего солнца формируется до пяти поколений пагубного гриба.
Фавус у детей
Парша чаще поражает ослабленных, астенизированных детей, которые страдают от заболеваний пищеварительного тракта, нервной или эндокринной системы. В группу риска также входят пациенты, перенёсшие тяжёлые инфекционные болезни.
Ребёнок заражается после контакта с больным или через инфицированные предметы (игрушки, полотенце и т. д.). Чаще всего появляются коросты на голове у ребенка, чуть реже поражаются гладкие кожные покровы и очень редко – ногти, и внутренние органы.
Фавус у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых пациентов. Скутулы на голове, волосы истончаются, приобретают серый оттенок, плохо пахнут. Фавозные щитки на коже поражают пушковые волосы, группируются и сливаются. Грибок ногтей чаще проявляется на руках, чем на ногах. В таком случае скутула образуется в ногтевой пластине, со временем она увеличивается.
Основная задача терапии – устранить возбудителя и воспаление, которое он вызвал.
Для этой цели используют Гризеофульвин в форме таблеток или суспензий со сладким вкусом. Препарат останавливает развитие грибков, а иммунитет уничтожает их.
Для лечения парши у детей, как и у взрослых, используют антимикозные мази и крема: Микозолон, серная или салициловая. В качестве вспомогательных средств используют йодсодержащие препараты для дезинфекции кожных покровов.
Необходимо регулярно мыть ребёнку голову мылом, Сбривать волосы через каждую неделю. Терапевтический курс длиться от 4 до 6 недель. Чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать рекомендации врача.
Признаки фавуса
В начальной стадии фавус проявляется появлением на поверхности неповрежденной кожи розовых или красноватых пятен (очагов воспаления). Общее состояние больного при этом нарушается редко.
Он может отмечать небольшой зуд в местах воспаления кожи. На месте пятен через некоторое время образуются желтоватые скутулы (корки) диаметром до 5 мм (скутулярная форма фавуса).
Скутула представляет собой блюдцеобразный шелушащийся дефект кожи с западением в центре. Из нее можно выделить чистую культуру возбудителя.
Заболевание может проявляться появлением шелушащихся пятен на гладкой коже, а также вокруг волосяных фолликулов на коже конечностей, шеи и лица (эритематозно-сквамозная форма фавуса) или сгруппированных везикул, которые потом вскрываются и шелушатся (везикулезная форма). Скутулы и другие грибковые повреждения кожи чаще являются поверхностными. Их особенностями являются шелушение и выраженный в месте поражения. При длительном и затяжном течении фавуса повреждения кожи становятся более глубокими, нарастают общие и местные проявления воспалительного процесса, образуются эрозии.
Симптомы фавуса
Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от условий заражения.
Волосы приобретают серый оттенок и становятся похожи на старый парик. Пораженная кожа источает запах гнилого сена или мышиного гнезда.
- Лабораторные исследования
При изучении под микроскопом патологического материала (волос), обнаруживаются цепочки спороподобных клеток и пузырьки воздуха, в скутулах выявляются нити мицелия.
- Дифференциальная диагностика
Заболевание следует отличать от дискоидной красной волчанки, склерозирующей пиодермии волосистой части головы, трихофитии и микроспории.
Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.
При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.
В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде.
Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.
Лечение
Фавус – серьезное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, чтоб должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.
Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приема внутрь.
Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершенным. Самые распространенные лекарства для устранения парши на голове:
- таблетки «Низорал»;
- противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
- мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
- «Клотримазол»;
- «Кетоконазол»;
- крем «Оксиконазол»;
- «Бифоназол»;
- йодовый раствор спиртовой и др.
Эпителий излечивается наружными медикаментозными средствами от грибка: «Микоспором», «Батрафеном», «Клотримазолом» и др. Применяются примочки и компрессы, необходимо отслоить верхний слой эпидермиса (например, с помощью салициловой кислоты), а затем провести чистку. Когда парша поразила ногти, используются медикаменты системного наружного действия, лаками от грибка («Лоцерил»).
На крупных птицефабриках вначале просчитывают экономическую целесообразность последующих мероприятий.
В зависимости от результатов птицу либо уничтожают, либо лечат.
Для лечения данного заболевания проводятся следующие манипуляции:
- обработка фунгицидными мазями;
- гризеофульвин внутрь;
- общеукрепляющая терапия.
Образовавшиеся скутулы обрабатывают трехпроцентной или пятипроцентной креолиновой мазью, из фунгицидных средств чаще всего используется деготь и сера.
Специалисты считают наиболее целесообразной комплексную обработку при помощи комбинации средств. Например, используется сера с добавлением десятипроцентного медного купороса и пятипроцентной салициловой кислоты.
Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.
Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально - на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.
Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.
Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки - Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.
Основные направления лечения включают:
- Общую и местную терапию;
- Прочие методы лечения (прием витаминов, иммунотерапия).
Лечение проводится в условиях стационара. При поражении волосистой части головы, волосы в очаге поражения сбривают и проводят обработку противогрибковыми препаратами.
Коросты на коже головы размягчают примочками с вазелиновым маслом, после отслоения ороговевших частиц наносят антимикотические мази (например, Батрафен). Пациенту также назначают Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик) до получения первого отрицательного анализа на грибы.
Если поражена ногтевая пластина, применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен). Если же ноготь начал крошиться, пораженные участки удаляют хирургическим путем, после чего применяют антимикотические мази.
Лечение фавуса продолжительное, но если не затронуты внутренние органы, прогноз благоприятный.
При висцеральной форме (поражении внутренних органов) прогноз неудовлетворительный.
Как упоминалось ранее лечение фавуса должно быть комплексным, то есть больному назначают наружные и системные препараты. Основу терапии, независимо от локализации грибка составляют препараты системного действия.
Таблетки рекомендуется принимать с растительным маслом (10мл). Терапевтический курс длится 3 недели до первого отрицательного анализа. Потом Гризеофульвин принимают через сутки 2 недели, затем дважды за 14 дней на протяжении 2 недель.
Низорал – это современный фунгицидный препарат, который останавливает развитие грибковой инфекции. Препарат используют для лечения и профилактики фавуса.
Суточная доза медикамента для взрослых и детей от 3 лет с весом от 30 кг – 1 или 2 таблетки однократно. Длительность терапевтического курса при фавусе головы – 2 месяца, а при поражении гладкой кожи – 3 недели.
Для наружной обработки волосистых участков головы и гладкой кожи используют препараты в форме мази или крема:
- Бифосин – это эффективный противомикозный препарат, который применяют 1 раз за 24 часа от 4 до 6 недель;
- Кетоконазол наносят на поражённую кожу дважды за день на протяжении 1 месяца;
- Клотримазолом обрабатывают кожу дважды за день в течение 6 недель.
Перед сном заражённый участок обрабатывают салициловой мазью (3% и 10%), а утром – йодом (2%).
Паршу на ногтях лечат препаратами системного и наружного действия, а также антимикозными лаками:
- Батрафен эффективен по отношению к возбудителям фавуса, действует местно;
- Лоцерил обладает ярко выраженным фунгицидным действием.
- Что такое Фавус
- Что провоцирует Фавус
- Симптомы Фавуса
- Диагностика Фавуса
- Лечение Фавуса
- Профилактика Фавуса
Что такое Фавус
Раньше это заболевание имело название парша , которое в настоящее время не применяется. Это грибковое поражение известно с древнейших времен, оно было очень распространенным заболеванием. Со временем количество больных резко сократилось в связи с ростом культурного и материального благосостояния населения страны, ликвидацией безграмотности, диспансеризацией и широкой санитарно-просветительной работой.
Что провоцирует Фавус
Возбудителем является антропофильный гриб , который располагается внутри волоса и является эндотриксом.
Патогенез (что происходит?) во время Фавуса
Заболевание малоконтагиозно . Имеется инкубационный период, который длится 2-3 недели. Болезнь имеет хроническое течение. Заразиться фавусом можно или при непосредственном контакте с больными, или через зараженные вещи, такие как белье, игрушки, одежда и т. д. Заражаются чаще дети, однако заболевание впервые может быть обнаружено и во взрослом возрасте, потому что ему не свойственно самоизлечение. Фавус в основном поражает волосистую часть головы, у 1/5 больных поражаются ногтевые пластинки и очень редко - гладкая кожа.
Способствуют заболеванию плохой уход за детьми, ослабленность организма детей, плохое питание, инфекционные болезни, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания.
Симптомы Фавуса
Существует четыре разновидности фавуса. Это фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и висцеральный фавус.
- Фавус волосистой части головы
Имеет вид скутулярной, сквамозной (питириоидной) и импетигинозной форм. Типичной для фавуса является скутулярная форма, а сквамозная и импетигинозная формы для него атипичны. Очень характерна клиническая картина скутулярной формы. Патологический очаг представлен красноватыми пятнами с корками охряно-желтого цвета, вдавленными в центре. Эти элементы называются скутулами, или фавозными щитками. Они по внешнему виду напоминают перевернутое блюдечко и состоят из чистой культуры гриба с роговыми массами в небольшом количестве. Под скутулой после ее снятия часто находят рубцы или рубцовую атрофию кожи. Поражается вся волосистая часть головы, но по ее краю остается полоска здоровых волос. Волосы, пораженные фавусом, не обламываются, а истончаются и становятся серыми, тусклыми, теряется их естественный блеск, они как будто покрыты пылью и по виду напоминают паклю. Характерен специфический затхлый "амбарный" или "мышиный" запах от волос.
Сквамозная (питириоидная) форма характеризуется появлением застойных участков кожи с гиперемией и обильным мелкопластинчатым шелушением, как при резко выраженной себорее.
Импетигиозная форма фавуса проявляется образованием в устьях фолликулов волос пустул, которые при подсыхании образуют корки, напоминающие импетигиозные. При отсутствии лечения фавус длится месяцами и заканчивается рубцовой атрофией кожи головы. Остается лишь узкая каемка сохранившихся здоровых волос на границе с гладкой кожей.
- Фавус гладкой кожи
Эта форма фавуса обычно является вторичной после поражения волосистой части головы. Очень редко выделяется как самостоятельное заболевание. При скутулярной форме фавуса гладкой кожи на ней образуются типичные скутулы (фавозные щитки), которые способны разрастаться и сливаться между собой. Процесс может быть ограниченным. Атипичные формы фавуса гладкой кожи характеризуются эритематозными очагами с шелушением, способными к периферическому росту и слиянию друг с другом (питириоидная форма). На гладкой коже фавозные элементы не оставляют рубцовой атрофии.
- Фавус ногтей
При фавусе ногтей ногтевые пластинки в процесс вовлекаются медленно. Начинается заболевание с образования в центре ногтя коричневого пятнышка или полоски желтого цвета. Они существуют довольно долго, постепенно расширяясь, и со временем захватывают всю ногтевую пластинку. Чаще поражаются ногти кистей. Разрушения ногтевых пластинок при фавусе незначительны.
- Висцеральный (внутренних органов) фавус
Встречается у истощенных, ослабленных лиц, которые страдают туберкулезной формой инфекции. Могут поражаться легкие, желудочно-кишечный тракт, оболочки и вещество мозга. Возбудителя при этой форме фавуса обнаруживают в мокроте, кале, спинномозговой жидкости и в пунктате лимфатических узлов.
Диагностика Фавуса
Диагноз поставить при типичных формах несложно по характерным скутулам и поражению волос. Атипичные формы заболевания диагностировать немного сложнее. Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического и культурального исследования
Лечение Фавуса
Основное направление в лечении фавуса: специфическая общая и месттная терапия в сочетании с неспецифическими методами лечения (витамино- и иммунотерапия) в условиях стационара.
Медикаментозное лечение
Гризеофульвин в дозе 16 мг/кг ежедневно до l-го отрицательного анализа на грибы, затем через день 2 нед и еще 2 нед 2 раза в неделю, наружно различные антимикоотики (обычно 3-5% раствор йода в чередовании с серной мазью).
Прогноз при фавусе
Без лечения болезнь может продолжаться многие годы, иногда приводя к полному или почти полному рубцовому облысению. При висцеральных формах фавуса прогноз для жизни неудовлетворительный.
Возможные осложнения при фавусе. Развитие висцеральных форм фавуса (фавозная пневмония, перитонит), развитие на участках фавозной атрофии различных злокачественных опухолей и прежде всего спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).
Профилактика Фавуса
Члены семьи больного фавусом подлежат повторным тщательным осмотрам. У взрослых и пожилых людей возможны атипичные формы микоза. В населенных пунктах, где выявлен больной, ежегодно в течение 3 лет после обнаружения должны проводиться массовые повторные осмотры населения и дезинфекционные мероприятия в очаге.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Фавус
- Дерматолог
- Инфекционист
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
