Перелом ребер – симптомы. Как проявляется перелом ребра

Чаще перелом ребер встречается у взрослой части населения, ведь грудная клетка детей более эластична и имеет большую подвижность. Получить повреждение можно в следующих случаях:

• во время дорожно-транспортного происшествия можно удариться грудной клеткой об руль, либо же попасть под машину;
• при ударе в грудь тупым предметом, например, камнем, трубой, палкой или кулаком;
• во время падения грудью на что-то твердое;
• на тренировках или спортивных соревнованиях во время столкновений, ударов и падений;
• при зажатии тела двумя предметами, один из которых движется.

Первые признаки полученного перелома ребер

1. Дыхание становится затрудненным. Человеку особенно тяжело делать вдох, поэтому дыхание становится неглубоким, а вдохи частыми и поверхностными.
2. В месте повреждения боль чувствуется особенно сильно. Человек пытается не делать резких движений при ходьбе. Ему тяжело двигаться и снимать одежду.
3. Кашель сопровождается резкими болевыми ощущениями. При этом мокрота может отходить со следами крови. Это состояние требует неотложной помощи, так как свидетельствует о легочном кровотечении.
4. В месте ушиба может появиться подкожная эмфизема (пузырьки воздуха в подкожных тканях).

При подозрении на перелом рёбер надо срочно обращаться в травмпункт. Врач установит вид повреждения и назначит лечение.

Перелом ребер представляет собой опасную травму, которая основана на нарушении целостности костной и хрящевой тканей.

Вопросы, связанные с переломом ребра, занимают важнейшее место в области травматологии. Они затрагивают умы многих людей, так как повреждения могут произойти у людей любой возрастной категории.

Перелом ребра может закончиться летальным исходом, если обломки костей задели жизненно важные органы:

• легкие;
• сердце;
• сосуды пищевода;
• аорту.

Лечение такого повреждения должно происходить под четким надзором врача. Самым распространенным является перелом либо ушиб грудной клетки.

Если трава не повлекла за собой нарушение функций органов, то подобные дефекты с легкостью восстанавливаются без операционного вмешательства.

Симптомы недуга зависят от типа перелома, а также наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов.

Симптомы ушиба ребер

Травма грудной клетки может привести не только к перелому, но и к сильному ушибу ребер - эти два состояния необходимо грамотно дифференцировать, чтобы лечение было подобрано правильно.

Для обоих этих состояний характерен сильный болевой синдром — пациент будет жаловаться на невозможность произвести вдох «полной грудью», усиливающуюся боль при перемене положения тела.

Как определить: перелом ребра или ушиб имеется в каждом конкретном случае? Все просто - необходимо точно знать безусловные симптомы нарушения целостности кости:.

• боль в месте травмы нелокализованная, имеет способность «разливаться», но наиболее острая точка определяется;
• при покое боль стихает;
• дыхание больного прерывистое и поверхностное, а грудная клетка опускается значительно ниже именно в месте перелома;
• пальпация делает болевой синдром более интенсивным;
• при обследовании больного и пальпации может наблюдаться крепация - слышится хруст осколков кости.

Признаки перелома ребер грудной клетки переднего и заднего расположения будут отличаться своей интенсивностью - при нарушении целостности ребер переднего отдела грудной клетки болевой синдром будет значительно сильнее, а в противном случае больной может отметить лишь легкий дискомфорт.

Дети довольно часто подвержены различным переломам, в том числе и перелом ребра. Если сломано ребро у детей он имеет такие симптомы:

• жалоба на боль в области грудной клетки в момент вдоха или выдоха;
• ребенок может отказываться передвигаться, т. к. это причиняет ему боль;
• прикрывает больное место;
• поверхностно дышит.

Если вы обнаружили такие симптомы поведения у ребенка, вероятно у него сломаны ребра. Осмотрите его тело внимательно и осторожно, возможно вы обнаружите гематому на ушибленном месте. Обеспечьте полный покой ребенку и обязательно обратитесь в ближайшую больницу.

Травмирование грудной клетки не редкость. Ушиб легко получить в бытовых условиях, вследствие ДТП или в уличной драке. В случае повреждения одного или нескольких ребер, следует немедленно отправиться на консультацию к врачу-травматологу. Врач направит пациента на рентген, и внимательно изучив снимок, сумеет точно определить степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение. Самостоятельно, в домашних условиях можно диагностировать ушиб ребра, если ярко выражены следующие симптомы:

• травма сопровождается интенсивной болью, пик которой приходится на момент травмирования ребра;
• ушиб долгое время отзывается болью при движении и дыхании;
• ощущается боль во время вдоха, при этом состояние похоже на нехватку воздуха, вследствие чего дыхание затруднено;
• вследствие повреждения сосудов при ударе, вокруг ушиба появляется большая гематома;
• возможно появление отека вокруг ушибленного места, при пальпации отека боль усиливается;
• повышение температуры кожи или покраснение на месте ушиба.

Что делать при ушибе ребра?

Если ушиб правильно диагностирован, вокруг травмированного места нет выступов или вмятин, которые сопровождают перелом ребер, следует перейти к оказанию первой медицинской помощи.

Диагностика травмы

На приеме доктор задает некоторые вопросы, уточняет высоту падения, чем был нанесен удар и прочее. Далее проводится визуальный осмотр, во время которого врач оценивает, равномерно ли движутся правая и левая сторона груди во время дыхания.

Отличить перелом от ушиба доктору поможет симптом «оборванного вдоха», который присутствует только при переломе ребер. Для его обнаружения врач просит пациента глубоко вдохнуть.

Во время этого действия сильная боль заставляет человека прекратить вдох, что и служит показателем перелома.

После этого больной отправляется на рентгенографию. Снимок показывает, сколько точно повреждено ребер, какой вид имеет перелом, есть ли в грудной полости сегменты, отделенные от ребра.

Кроме этого, проводится ультразвуковое исследование, позволяющее врачу оценить состояние внутренних органов.

При неосложненных переломах дает пострадавшему рекомендации по лечению, рассказывает, как спать при такой травме и отпускает домой. Если же травма осложнена повреждением внутренних органов или кожных покровов, лечение проводится в стационарных условиях.

Как вылечить перелом?

Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

• типа повреждения;
• его локализации;
• возраста пострадавшего, его здоровья.

Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

Как спать при переломе?

В грудной клетке человека находятся двенадцать пар ребер, переломы которых насчитывают, как правило, пятнадцать процентов среди прочих повреждений костей.

Происходит эта травма во время аварий, драк и бытовых несчастных случаев. Перелом ребра может быть закрытым, когда кожные покровы остаются неповрежденными и открытыми, когда острый отломок кости прорывает кожу.

Кроме этого, при получении травмы может случиться одинарный перелом, когда нарушается целостность одного ребра или множественные переломы, во время которых ломается несколько ребер или одно ребро в нескольких местах.

У детей чаще встречается поднадкостный перелом, когда ребро ломается внутри, но надкостница, покрывающая его, остается не поврежденной. Такие переломы тяжело диагностируются даже с помощью рентгена, поскольку на снимке они не видны.

В таком случае травма может быть принята за обычный ушиб. Но для правильного лечения, необходимо точно определить, что имеет место, перелом ребра или ушиб.

Для этого маленькому пациенту может быть сделана компьютерная томография.

В лечении перелома ребер не используются шины и гипсовая повязка, как при иммобилизации других сломанных костей. Зачастую, проводится лечение переломов ребер в домашних условиях при условии, что нет осложнений в виде повреждения легочной ткани или плевры.

Открытые переломы со смещением необходимо лечить с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего ребро ломается в области, где имеет наибольший изгиб, то есть, сбоку человеческого туловища.

Перелом ребра в домашних условиях лечится довольно просто. Кость срастается приблизительно за полтора месяца.

Хирургическое вмешательство требуется только при наличии осложнений или отломавшихся кусков кости внутри грудной клетки, однако это случается не часто.

Для того чтобы ускорить выздоровление, необходим прием препаратов, в первую очередь, обезболивающих и противовоспалительных средств. Если пациенту из-за боли приходится дышать поверхностно, то в области грудины может развиться инфекционный процесс.

Купировать болевой синдром можно с помощью ибупрофена, кетанова, аспирина (пациентам от шестнадцати лет), напроксена и других препаратов. Лекарство следует принимать постоянно, а не только в период болезненных ощущений, только так можно добиться нужного эффекта.

Постепенно при уменьшении выраженности боли, доза препарата уменьшается до полной его отмены. Кроме приема лекарств, следует делать дыхательную гимнастику, которая заключается в десяти медленных вдохах и выдохах каждый час.

Периодическое прикладывание холодного компресса уменьшает отечность грудной клетки и помогает рассасывать гематому. Для этой же цели можно использовать охлаждающие рассасывающие мази с противовоспалительным действием.

Во время лечения нужно стараться, насколько это возможно, полноценно дышать. В ситуациях, когда ребро очень долго не может срастись, врач накладывает на область травмы специальную пластмассовую шину.

Алгоритм лечения перелома ребер полностью зависит от степени тяжести заболевания, и в некоторых случаях оно может проводиться полностью в домашних условиях.

Дома лечатся те пациенты, у которых выявлен перелом одного или двух ребер, в противном случае лечение проходит в стенах больницы. Пациент должен соблюдать диету, вести щадящий образ жизни, носить специальный корсет или повязку, принимать все лекарственные препараты, которые прописал лечащий врач.

После того, как врач получит результаты всех необходимых исследований, он примет решение о том, где будет проводиться лечение пострадавшего. При наличии у пациента множественных травм, переломов и тяжелых осложнений потребуется госпитализация.

Но если у больного сломано не больше двух рёбер и нет внутренних кровотечений, то лечение можно проводить в домашних условиях. Как оказывать первую помощь при переломе ребер.

Желательно не переносить пострадавшего до приезда скорой помощи, чтобы не вызвать смещений осколков и внутренних кровотечений. Но нужно осмотреть рану, чтобы в случае открытого перелома, больной не истек кровью.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему в местах травмы делают уколы прокаина и спирта. Такая блокада помогает унять боль при вдохе и движениях.

Чтобы предотвратить осложнения после травмы, пациенту назначаются отхаркивающие препараты (например, бромгексин). На стадиях ремиссии может потребоваться дыхательная гимнастика.

Дома нужно обеспечить больному диетическое питание, которое должно содержать продукты, помогающие лучше срастаться костям. Он должен строго соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

Некоторые мази, приготовленные по народным рецептам, могут уменьшить болевые ощущения при переломах, снять отеки и синяки, улучшить кровообращение. Для их изготовления применяют различные доступные продукты (картошку, лук), но перед применением таких средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций.

Прием обезболивающих препаратов – это залог успешного лечения и уменьшения нестерпимых болевых ощущений.

Терпеть боль ни в коем случае нельзя, так как из-за поверхностного дыхания существует риск инфицирования дыхательных путей.

При переломе ребра чаще всего используют следующие препараты:

• Парацетомол.
• Анальгетики, содержащие в своем составе дигидрокодеин либо кодеин.
• Нестероидные обезболивающие средства (Ибупрофен, Напроксен, а также Диклофенак).

Также для лечения перелома идеально подойдут мази под названием Индометацин, Троксевазин. Можно использовать охлаждающую ментоловую мазь Релиф. При образовании ссадин и гематом врачи рекомендуют приобрести гепариновую мазь для рассасывания.

Повязка, корсет и бандаж

Первая неотложная помощь определяет качество лечения. Больному советуют наложить крепкую плотную повязку в зону ребер.

В больнице в обязательном порядке нужно будет сделать рентген, чтобы определить трещина ли это или перелом.

Наложение корсетов и бандажей осуществляется в отделе травматологии. Цель лечения состоит в том, чтобы правильно зафиксировать перелом для последующего срастания костей.

Этот предмет является эластичным поясом, обладающим различной шириной. Ортез полезен тем, что позволяет снизить яркие проявления боли, а также ускорить процесс заживления, ведь ребра пребывают в неподвижном состоянии. Цена на готовый бандаж составляет порядка 1500 рублей.

Выделяют следующие виды реберных бандажей:

• Женские и мужские для грудной клетки.
• Циркулярный. Это своеобразная эластичная лента, которую нужно обернуть вокруг груди и закрепить крючками.
• Торакальный пояс после операционного вмешательства.

Сроки срастания этой травмы

Во время лечения больного очень важно обеспечить ему максимальный покой, который должен составлять не меньше 4-х недель.

Ни в коем случае нельзя вести активный образ жизни, иначе сращивание кости будет неровным.

Сроки срастания перелома могут быть разнообразными, все зависит от того, насколько сразу была оказана медицинская помощь и какова степень повреждения. Примерные сроки реабилитации – около 4-5 недель.

Если во время восстановления пациент соблюдал врачебные предписания, обходил стороной тренировки, прибегал к постельному режиму, то выздоровление произойдет в ближайшие сроки.

Срок лечения перелома может отнять до 1 месяца. У молодых здоровых людей кости срастаются гораздо быстрее: примерно за 2 или 3 недели.

Попадая в такую ситуацию, многие люди не знают, что делать и стараются полностью перейти на постельный режим. Это не совсем правильно. Чтобы быстрее вылечить ребро, больному необходимо много двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой и придерживаться определенной диеты.

Питание

При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим.

Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету.

Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер.

При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего.

Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.

Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение.

Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4–5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию.

Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.

Первая помощь

Зная, что делать при переломе ребра, а чего делать нельзя, можно сократить период выздоровления, минимизировав риск осложнений. Для этого нужно:

Естественно, при переломе ребер необходимо обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Но что делать, если такой возможности нет?

Во-первых, нужно дифференцировать сложный и простой перелом ребер. Обратите внимание на кожные покровы грудной клетки - если появляется кровоизлияние, гематома, то обращения в лечебное учреждение не избежать.

Подобный признак может свидетельствовать о разрыве тканей и даже органов обломком кости. Если гематома/кровоизлияние отсутствуют, то первая помощь при переломе ребер может быть оказана и в домашних условиях.

Во-вторых, необходимо обеспечить пациенту покой - минимизировать движение туловища. Для этого накладывается тугая повязка на грудную клетку.

Обратите внимание: если повязка не приносит облегчения, больной жалуется на ухудшение самочувствие, у него появился кашель с «всхлипами» в груди и выделением мокроты с вкраплениями крови, то это означает только одно: немедленно, в экстренном порядке, следует отправляться к врачу.

В-третьих, можно дать больному обезболивающее - спазмолитики тут не подойдут, целесообразно воспользоваться обычными анальгетиками. Это даст возможность больному отдохнуть и набраться сил.

По вопросу как спать с переломом ребер: положение больного должно быть в кровати «полусидячим», голова высоко поднята, непосредственно туловище/грудная клетка - расположены практически перпендикулярны к поверхности кровати.

На этом конкретно первая помощь заканчивается и начинается собственно лечение - многих интересует, сколько срастается кость по времени: это происходит в течение 3-4 недель, все зависит от возможностей организма и грамотности проведенного лечения.

Народная медицина

Наши предки столетиями собирали рецепты лечения разных заболеваний, в том числе и перелома ребер. Эти средства отлично подходят для применения в домашних условиях, ведь в их состав входят простые ингредиенты.

Картофель в народе считается хорошим обезболивающим средством, поэтому кашицу их сырого овоща рекомендуется наносить в виде компресса на область перелома.

Следующий рецепт сложнее в приготовлении, но эффективнее. Мазь из медного купороса и еловой смолы улучшает процесс восстановления структуры кости и хряща.

20 граммов смолы нужно смешать с небольшой мелко порезанной луковицей, добавить 15 граммов медного купороса и разбавить растительным маслом до мазеобразной консистенции.

Смесь нужно нагреть на медленном огне, остудить и наносить на пораженный участок. Мазь получается жгучей, но именно она способна быстро вернуть человека «в строй».

Комплексное лечение переломов ребра основано на выполнении лечебной гимнастики. Занятия физкультурой возможны при условии исчезновения болевого синдрома.

Благотворное влияние дыхательных упражнений сказывается на состоянии верхнего отдела грудной клетки. Также польза гимнастики обусловлена избежанием застоев в легких.

Вот самые простые дыхательные упражнения:

1. Садимся на стул, глубоко вдыхаем и задерживаем дыхание на 2 секунды. Повторяем 10 раз.
2. Исходное положение – сидя. Необходимо поднимать руки над головой.
3. Отличный вариант – ходьба на месте.

Осложнения после ушиба ребер

Если человек сломал ребро, это может быть чревато повреждением сердца, почек, плевры, селезенки, легких или сосудов. Такие повреждения приводят:

В случае, когда есть подозрение на такую серьезную травму, как перелом ребер, нужно обязательно проконсультироваться с хирургом, чтобы избежать серьезных осложнений. Перелом костей грудной клетки может повлечь за собой такие заболевания:

• пневмоторакс. При этом в плевральной полости происходит скопление газов;
• ушиб легкого или сердца;
• повреждение межреберной артерии, вызывающее сильное внутреннее кровотечение. Это смертельно опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи;
• травмы селезенки, печени или почек, а также органов брюшной полости. Для их диагностики врач должен измерить пульс и артериальное давление, а также назначить анализы мочи и крови;
• дыхательная недостаточность. К ней часто приводят множественные переломы рёбер. Также в результате такой травмы пострадавший может получить плевропульмональный шок.

В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую. Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:

• кашель, при котором выделяется кровь;
• боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
• головокружение и нарушение координации движения;
• тошнота и потеря сознания.

Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.

При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.

Диета при переломах

Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей. Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания. В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:

• молочные продукты, особенно нежирный творог;
• морская и речная рыба с костями;
• семена кунжута или кунжутное масло;
• свежие фрукты и овощи.

Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий.

Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее.

Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.

Питание при переломах

Существуют продукты, которые способствуют восстановлению костной и хрящевой ткани и ускоряют заживление поврежденных ребер. Однако сколько бы человек не употреблял в пищу правильных блюд, во время болезни необходимо особое питание.

Перелом – это сильный стресс для организма, поэтому важно полноценно питаться, делая акцент на «полезных» продуктах. Человек, перенесший перелом, должен употреблять в пищу желатин в виде желе, холодцов, заливных блюд.

Аналог желатина – агар-агар – присутствует в восточных сладостях. Чай с пастилой, зефиром, рахат-лукумом станет по-настоящему лечебным.

Крепкий, насыщенный говяжий бульон обладает аналогичными свойствами, поэтому его употребление ускорит процесс заживления сломанных ребер.

Для восстановления костной ткани нужно добавить в рацион больного еду, содержащую желатин. Это могут быть холодцы, желе, заливные блюда. Полезен будет и агар-агар, который содержится в пастиле и рахат-лукуме.

Для больного нужно готовить говяжий бульон. Полезными будут любые молочные продукты, так как в них содержится кальций, необходимый для опорно-двигательного аппарата.

В момент восстановления сломанных костей можно принимать витаминные препараты с кальцием. Народная медицина советует употреблять мумие, которое помогает восстановить хрящевые ткани, и перемолотую яичную скорлупу, содержащую кальций.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Перелом ребра — это травматическое нарушение целостности ребра.

Перелом ребра, как правило, возникает при травмах грудной клетки (при падении, ударе, в результате дорожно-транспортного происшествия). Также встречаются патологические переломы ребер при метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях.

Клиническая картина

Основными клиническими симптомами перелома ребер являются боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, поворотах туловища, нарушение дыхания (чувство нехватки воздуха, невозможность «завершить» вдох).

Осложнениями перелома могут быть пневмоторакс (нарушение целостности плевры с попаданием воздуха в плевральную полость и спаданием легкого, развитием дыхательной недостаточности), кровотечение при нарушении целостности сосуда отломком ребра.

При наличии перелома ребра пациент щадит пораженное легкое ввиду болевого синдрома и не вентилирует легкое до конца. Ввиду этого в нижних отделах легких развиваются застойные изменения, которые могут в дальнейшем перейти в пневмонию.

Диагностика перелома ребра

Лечение перелома ребра

Лечение неосложненного перелома ребер консервативное — пациенту назначают покой, дыхательную гимнастику, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При наличии осложнений (пневмоторакса, скопления крови) показано неотложное хирургическое лечение в условиях стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
• (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Перелом ребра — достаточно распространенное повреждение грудной клетки, которое характеризуется нарушением ее целостности. Заболевание развивается в результате травмы, когда интенсивное воздействие внешней силы превосходит прочность и пластичность ребер. Нередко перелом ребер сочетается с повреждениями внутренних органов, поскольку отломки костей способны проникнуть в жизненно важные органы и вызвать нарушение их функциональности. В контексте травматологии заболевание трактуется как серьезное повреждение, которое встречается примерно в 80% случаев всех трав грудины.

Перелом ребра может возникнуть вследствие следующих причин:

• точного удара в область грудины;
• падение с высоты;
• в результате сильного сдавливания грудины.

Чаще всего травмируются боковые участки грудины. При множественных переломах наблюдается смещение костных фрагментов, которые имея острые концы, способны повредить жизненно важные органы: сердце, легкие, крупные сосуды и нервы.

Перелом ребра может быть прямым или непрямым (косвенным). При прямом повреждении ребра (вне зависимости от того, сколько ребер повреждено одно или несколько) гнутся внутрь грудины и ломаются.

В результате сильного удара могут сформироваться несколько переломов, которые называются окончатыми, так как форма их повреждений напоминает отверстие, похожее на окно.

Непрямое повреждение развивается вследствие сильной компрессии грудной клетки, что провоцирует двойные переломы кругового характера с обеих сторон от места воздействия повреждающего фактора. Таки повреждения возникают при сильной компрессии грудной клетки со всех сторон, когда человек зажат под воздействием давящей силы. В результате происходят переломы по типу «раздавленной грудной клетки», когда наблюдаются множественные переломы, сопровождающие повреждением внутренних органов.

Наиболее опасны так называемые «флотирующие повреждения», когда образовавшийся вследствие перелома костный элемент впивается в полость плевры и нарушает дыхательный процесс. В данном случае флотация проявляется западанием костного элемента на вдохе и его выпиранием при выдохе.

Существует еще один вид повреждения ребер — консолидированный перелом. Консолидированный перелом возникает при повреждении костей, которые уже на пути к ремиссии. Другими словами, это повторное повреждение костной ткани, находящейся в стадии заживления. То есть консолидированный перелом обозначен сращение кости с формированием костной мозоли. При переломе нагрузка на кость столь велика, что она расслаивается на две части.

В результате окончатых переломов появляется «парадоксальное дыхание», которое проявляется совершенно нетипичными дыхательными движениями грудной клетки, не появляющееся никогда в здоровом состоянии. В этом случае грудная клетка увеличивается на выдохе, а не на вдохе, то есть противоположно нормальному дыханию.

При значительной величине «окна» нарушается не только дыхательный процесс, но ритм сердца. Появляются маятникообразные движения сердца, которые приводят к нарушению деятельности сердечно — сосудистой системы.

Чрезвычайно опасными считаются левосторонние и переднебоковые «окончатые» переломы. Они приводят к весьма пагубным последствиям.

Признаки перелома ребер

Симптомы перелома ребер достаточно легко распознать. Основным симптомом повреждения является невозможность глубокого вдоха. Человек хочет вздохнуть, но при этом испытывает сильную боль, которая усиливается как при вдохе, так и при выдохе, а также при попытке изменить положение тела. Этот характерный признак даже известен под названием симптом «оборванного вдоха». Симптомы перелома ребер имеют и другие характерные признаки. Очень часто вследствие перелома возникает кашель, который провоцирует сильную боль, поскольку заставляет поврежденные ребра вибрировать.

Меняется качество самого дыхания, оно становится поверхностным, а в процессе дыхания грудная клетка отстает в той стороне, где наблюдается травма. Болезненные ощущения уменьшаются только в состоянии покоя. Зачастую в месте травмы наблюдается болезненная припухлость в виде отека, а при пальпации можно заметить своеобразную ступеньку, которая является деформацией поврежденных ребер.

При множественных переломах наблюдается общее ухудшение состояние пострадавшего: учащается пульс, выступает липкий пот, кожа бледнеет. При попытке поменять положение тела появляется крепитация поврежденных костей, костные фрагменты соприкасаются друг с другом и издают звуки в виде хруста, щелчка или треска.

Еще одним важным признаком является так называемый симптом осевой нагрузки. Он характеризуется сжатием грудины со всех сторон. Переломы ребер задней части грудины не имеют столь выраженную симптоматику, поскольку не обусловлены дыхательной активностью. Для того чтобы облегчить страдание больного и купировать боль можно просто лечь на спину. В этом положении грудная клетка обездвиживается и боль сразу же успокаивается.

Функции ребер

Грудная клетка человека состоит из двенадцати ребер, которые расположены по шесть штук с каждой стороны оси грудной клетки. Их функциональность заключается в том, чтобы надежно защищать жизненно важные органы, повреждение которых приведет к неминуемой смерти. Ребра в задней части спины соединены с позвоночником, что обеспечивает человеку надежный устойчивый каркас грудной клетки. В передней части они соединены гибкими хрящами, что обеспечивает пластичность и гибкость суставам. Верхние семь пар ребер формируют грудную клетку, восьмая пара по десятую соединены между собой хрящами, одиннадцатая и двенадцатая пара ребер между собой не соединяется.

Ребра не являются «голыми» костями, их покрывают мышцы, сосуды и нервы. Внутри ребра покрыты специальной соединительной пленкой, которая обволакивает нервы, сосуды и мышцы. Эта соединительная пленка представляет собой так называемый футляр и называется фасцией. Ниже располагаются два ствола плевры (защищающие легкие), которые покрыты вязкой жидкостью и позволяют им скользить при дыхании.

Диагностика

Симптомы переломов ребер весьма очевидны, однако этот факт не отменяет всевозможные диагностические методы. Они призваны уточнить место и тип перелома, в зависимости от этого будет выбрана последующая тактика лечения.

Итак, для уточнения диагноза назначают следующее инструментальные исследования:

1. Рентген. Самый доступный и простой метод диагностики, который позволяет точно установить место и тип перелома.
2. Магнитно — резонансная томография (МРТ). Самый информативный способ, который позволяет оценить картину перелома при противопоказании к рентгену.
3. Компьютерная томография (КТ). Поможет уточнить осложненные варианты переломов.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) поможет оценить целостность органов, которые находятся в непосредственной близости к ребрам.
5. Ангиография. Поможет определить целостность и состояние сосудов.

Также врач- травматолог проведет осмотр больного и пальпацию грудины. При этом он обратит внимание на специфические симптомы, характерные при травмах грудной клетки. Будут учитываться такие симптомы как крепитация отломков, деформация грудины, «парадоксальное дыхание», боль в месте травмы при наклоне тела в другую сторону (синдром Пайра) и другие.

Как оказать первую помощь

При подозрении на травму грудной клетки до приезда скорой помощи следует уложить больного на спину и наложить тугую фиксирующую повязку в состоянии вдоха. При развитии отека и гематомы можно приложить грелку со льдом. Обязательно сделать пострадавшему обезболивающий укол и провести антишоковую терапию в случае развития плевропульмонального шока. Если состояние больного не столь критично, то ему можно дать анальгезирующие препараты. Транспортировать больного в медицинское учреждение следует в положении лежа.

Если произошел открытый перелом и имеется открытая рана, то ее следует обработать антисептиком, затем наложить чистую бинтовую повязку. Для того чтобы предотвратить ателектаз (спадение легкого) необходимо обработать рану антисептиком, затем на нее наложить чистую бумагу и полиэтиленовую пленку (можно взять пищевую пленку) которую необходимо герметично закрепить, для предотвращения попадания воздуха в полость раны.

В некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

1. Шок. Он может быть травматическим, плевропульмональным, геморрагическим, болевым. Разновидность шока зависит от причины, вызвавшей травму. Причинами развития шока может быть попадание воздуха в плевру, компрессия тканей, кровотечение. Наиболее быстро симптомы шока развиваются на холоде.
2. Проблемы с дыханием. Дыхательная недостаточность развивается при возникновении сильной боли. Человек не может дышать, у него развиваются признаки кислородного голодания. При этом наблюдается сильная тахикардия, цианоз губ, страх смерти, поверхностное дыхание.
3. Пневмоторакс. Происходит в результате проникновения воздуха между слоями плевры, что приводит к прогрессированию удушья.
4. Гемоторакс. Попадание крови в полость плевры, при этом наблюдается кровопотеря, которая сопровождается падением давления, аритмией и тахикардией.
5. Воспаление легких. Данное осложнение возникает не сразу, то есть не в момент травмы. Оно имеет отдаленный этап развития. При лечении перелома назначают постельный режим, а длительный постельный режим может спровоцировать застойные процессы в легких, которые развиваются при отсутствии нормальной легочной вентиляции и пониженном иммунитете.

Лечение

Самым опасным делом в лечении травм грудной клетки является самолечение. Его полностью следует исключить. Лечение неосложненного перелома осуществляют амбулаторно. Лечение перелома ребер в домашних условиях предполагает постельный режим и тугую фиксирующую повязку. Травмы грудной клетки всегда сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, поэтому для его купирования придется принимать обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады. Они также уместны при оказании первой медицинской помощи, когда пациент испытывает болевой шок. В дальнейшем лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем и санитарно — курортном лечением.

Иногда такие симптомы как пневмоторакс и гемоторакс проявляются не сразу после травмы. В этом случае спустя определенное время проводят дополнительную диагностику. При скоплении воздуха или крови между плевральными слоями проводят пункцию для их устранения. Порой необходимо провести несколько таких процедур. Небольшое скопление крови и жидкости рассасывается самостоятельно. При напряженном пневмотораксе в срочном порядке обеспечивают дренирование данной полости.

Перелом ребер – это наиболее распространенная травма, встречающая в медицине. От всех переломов он составляет 60%. Чаще всего ему подвержены пожилые люди, так как сказываются возрастные изменения, кости стают более ломкими. У молодых людей подобная травма встречается вследствие аварий, падений с высоты, применений физической силы.

Простой перелом ребра не несет за собой какой – либо опасности для дальнейшего здоровья человека. Однако, переломы бывают разные, встречаются такие повреждения, которые влекут за собой нарушение дыхательной функции, повреждение внутренних органов. Довольно – таки серьезными изъянами считаются трещины и разломы, вот они – то доставляют немало проблем. Определить степень опасности сможет конечно только врач – травматолог.

Поврежденные ребра способны нанести порой непоправимый ущерб здоровью. В медицине встречаются случаи, когда сломанные ребра прокалывали легкое, вследствие большого давления на диафрагму происходила немалая кровопотеря и нарушение дыхания. Встречались случаи повреждения печени. При получении травмы, в результате позднего обращения к специалистам, бывали летальные исходы.

Медицина различает следующие переломы:

• Открытый. Возникает в результате падения с высоты, получения огнестрельного ранения.
• Закрытый.
• Со смещением. Часто возникает при переломе одного ребра, большую опасность несут обломки, которые могут травмировать находящиеся рядом органы. Подобные повреждения получают при возникновении удара, падении и сдавливании в области грудины.

Симптомы перелома ребер

Каковы же признаки перелома ребра?

• Резкая боль, уменьшающаяся во время полного покоя, увеличивающаяся при громком разговоре, небольшом кашле, глубоком дыхании, активном движении.
• Вынужденное поверхностное дыхание, учащение пульса. Цвет лица резко бледнеет, порой виден выраженный оттенок синюшного цвета.
• Во время дыхания на месте травмы, видна несимметричность грудной клетки.
• Слышен хруст при дыхании.
• Отечность травмированного места.
• Небольшие гематомы.
• Человек вынужден принимать определенные положения: полусидя, полулежа.

Если травма была не сложной, то симптоматика может быть смазанной и не проявляться в течение 2 – 3 дней. При появлении первых признаков необходимо немедленное обращение к врачу, для избегания серьезных осложнений.

Требуется срочное обращение к врачу при возникновении: учащенного поверхностного дыхания, одышки, бледности и синюшного цвета кожных покровов, головокружении, слабости, снижении артериального давления. Эти признаки говорят о том, что задета кровеносная система или повреждены органы дыхания.

Осложнения

При травме ребер, в результате несвоевременного обращения к врачу, имеется риск развития некоторых последствий.

• Спустя какое — то время после травмирования, имеется возможность развития пневмоторакса: затрудненного дыхания.
• Возможно развитие посттравматической пневмонии, которая возникает при нарушении вентиляции легких. Определяется такое осложнение поднятием температуры тела, интоксикацией организма, одышки. Затруднённое дыхание, невозможность кашлевого рефлекса, ограниченное движение грудины приводят к скоплению в легких жидкости, вследствие чего развивается пневмония.

Эти осложнения крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При первых же их проявлениях требуется немедленное обращение к врачу.

Доврачебная помощь — что делать, если сломал ребро?

Правильно оказанная доврачебная помощь имеет важное значение для последующего лечения, причем она должна проводиться специалистом, имеющим опыт работы в данных ситуациях, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и риск развития осложнений привести к минимуму.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Пострадавшего до приезда врача следует перевести в положение полусидя.
3. Возможен прием анальгетиков.
4. Для облегчения состояния больного необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку, причем делать это нужно на выдохе. Рука так же должна быть прибинтована к месту травмы, для лучшего обездвиживания.
5. Пострадавший не должен спать.

Лечение

Для скорейшего выздоровления необходимо немедленное обращение к специалисту. После проведенного ряда обследований он назначит единственно правильное лечение. При полученной травме, для постановки точного диагноза, делают рентген, который может точно указать на сложность травмы и количества травмированных ребер.

При травме одного ребра лечение, как правило, происходит на дому, без помещения больного в стационар. Если же перелом коснулся не одного ребра, а больше, тогда целесообразнее проводить лечение в больнице.

• Врач при переломе наносит стягивающую повязку.
• При наличии болевых ощущений назначаются анальгетики.
• Во время нарушения дыхания – инъекции, помогающие восстановить дыхательный ритм.
• Во избежание развития пневмонии – муколитические и противовоспалительные средства.
• Сложные переломы со смещением и обломками требует немедленного оперативного вмешательства.
• Гимнастика, со специально разработанными упражнениями.
• Физиотерапия.
• Препараты кальция.
• В первое время накладывать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома и отечности.
• Употребление богатой кальцием и желатином пищи. Причем желатин помогает для образования мозоли на ребрах, тем самым ускоряя процесс заживления.

Профилактические средства

После перенесенного однажды перелома имеется риск возникновения подобной травмы. В качестве профилактических мер нужно употреблять пищу, богатую кальцием, применением специальных упражнений, которые травматолог назначит после выздоровления. Тяжелые физические нагрузки первое время стоит избегать. Необходимо полностью отказаться от курения.

Признаки сломанного ребра

Врач А. Дерюшев

Перелом ребра достаточно часто встречающаяся травма, поэтому, как правило, для постановки такого диагноза основную роль имеет факт наличия такой травмы. Это может быть падение, удар. Травма может быть получена в быту, при дорожно-транспортном происшествии, при занятии спортом и т.д.

Перелом ребра сопровождается резкой локальной болью, в месте перелома. Пострадавший обычно может достаточно точно показать место перелома, не только конкретное ребро, но даже и его участок, так как боль будет локализоваться именно там. При осмотре, факт травмы обычно подтверждается царапинами, кровоподтеками, ссадинами, гематомами. Может обратить на себя внимание и факт ограничения подвижности грудной клетки на стороне травмы. Дыхание при этом бывает учащенным и со слов пострадавшего вызывает боль, особенно если делать глубокие дыхательные движения. При прощупывании повреждённого участка грудной клетки можно легко определить крепитацию отломков, это обычно также сопровождается сильной болью. Пострадавший отмечает, что боль усиливается и при перемене положения тела, особенно из лежачего в сидячее положение. Выбор тактики может зависить и от того если боль в правом боку под ребром или боль с левой стороны под ребрами .

Кроме того, несомненно, подтверждением перелома является рентгеновское исследование, которое в этих случаях обычно проводится в двух проекциях, что позволяет не только определить сам факт перелома, но и расположение линии перелома, есть ли смещение отломков ребра, наличие повреждения плевры отломками. Острые отломки действительно могут повредить при такой травме не только листки плевры, но и само легкое, что значительно ухудшает состояние и самочувствие пострадавшего, к боли присоединяются такие симптомы как одышка, развивается острая дыхательная недостаточность, так как поврежденное легкое обычно спадается (коллапс). Это легко определить прослушиванием. Со стороны поражения легочные звуки (дыхание) вообще может не прослушиваться. Если под рукой нет фонендоскопа, то прослушать «работает» ли легкое можно и просто прижав ухо к месту травмы и сравнив услышанное с выслушиванием другой стороны грудной клетки, симметрично травме. Факт повреждения плевры или легкого весьма необходимо определить, так как такие состояния могут быть опасными для жизни пострадавшего и требуют экстренной медицинской помощи. Также известны факты повреждения отломком ребра сердечной сумки (перикард), что несомненно вызывает нарушение работы сердца. О том, что делать при переломе ребер вы узнаете в тематичном материале.

Сколько ребер у мужчины и женщины

Рёбра относятся к костному скелету, и образуют у человека грудную клетку, которая по форме напоминает усеченный конус, с основанием, направленным книзу. Спереди грудная клетка образована грудиной, а спереди с боков и сзади двенадцатью парами рёбер и их хрящей, сзади - позвоночником.

Что делать при межреберной невралгии?

Что находится слева под ребрами

Можно с уверенностью сказать, что каждый из нас хоть однажды испытывал боли в левом подреберье. И, конечно же, каждый, кого посещали эти боли, хотел бы узнать, какие органы расположены слева под ребрами, какие функции они выполняют в нашем организме и симптомом каких заболеваний может оказаться волнующая нас боль. Ответы на эти вопросы и будут даны в этой статье. Итак…

Боль в спине слева под ребрами

Врач А. Дерюшев

Вас насторожила боль в спине? Давайте разберемся подробнее - что это может быть, на что нужно обратить внимание. Слева под ребрами, в области спины боль может иметь несколько причин, рассмотрим их по порядку. Для начала стоит определиться, как именно появилась боль - на фоне полного здоровья и покоя или, скажем после тяжелой физической нагрузки, или после переохлаждения, или как-то связано с приёмом пищи.

Упражнения после перелома лодыжки

Упражнения после перелома лодыжки стоит начинать, когда нога еще в гипсе - на 2-3 день после перелома. Эти упражнения будут направлены на улучшения кровообращения в месте перелома, что дает шанс того, что перелом быстрее заживет. Только одно «но»: по поводу упражнений в этом периоде нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, так как может быть такая ситуация, когда перелом был настолько сложным, что его еле сопоставили, и лишнее движение может нарушить нормальное срастание костных отломков.