Подкожная инъекция под каким углом. Техника выполнения внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций

Подкожные инъекции – весьма востребованная медицинская процедура. Техника ее выполнения отличается от методики введения лекарственных препаратов внутримышечно, хотя алгоритм подготовки аналогичен.

Делать укол подкожно следует менее глубоко: достаточно введения иглы внутрь всего на 15 мм. Подкожная клетчатка отличается хорошим кровоснабжением, что обуславливает высокую скорость всасывания и, соответственно, действия препаратов. Всего через 30 минут после введения лекарственного раствора наблюдается максимальный эффект от его действия.

Наиболее удобные места для введения препаратов подкожно:

плечо (его наружная область или средняя треть);
передненаружная поверхность бедер;
боковая часть брюшной стенки;
подлопаточная область при наличии выраженной подкожножировой клетчатки.

Подготовительный этап

Алгоритм выполнения любой медицинской манипуляции, в результате которой нарушается целостность тканей пациента, начинается с подготовки. Прежде чем делать укол следует обеззаразить руки: помыть их антибактериальным мылом либо обработать антисептиком.

Важно: В целях защиты собственного здоровья стандартно алгоритм работы медицинского персонала при любых видах контактов с пациентами предусматривает ношение стерильных перчаток.

Приготовление инструментов и препаратов:

стерильный лоток (чистая и обеззараженная путем протирания керамическая тарелка) и лоток для отработанных материалов;
шприц объемом 1 либо 2 мл с иглой длиной от 2 до 3 см и диаметром не более 0,5 мм;
стерильные салфетки (ватные тампоны) – 4 шт.;
назначенный препарат;
спирт 70%.

Все, что будет использовано во время процедуры, должно находиться на стерильном лотке. Следует проверить срок годности и герметичность упаковки лекарства и шприца.

Место, куда планируется сделать укол, необходимо осмотреть на наличие:

механических повреждений;
отеков;
признаков дерматологических заболеваний;
проявление аллергии.

Если в выбранной области имеются вышеописанные проблемы, следует изменить место проведения вмешательства.

Забор лекарства

Алгоритм забора назначенного препарата в шприц стандартен:

проверка соответствия лекарства, содержащегося в ампуле, назначенному врачом;
уточнение дозировки;
дезинфекция горлышка в месте его перехода из широкой части в узкую и надсечка специальной пилочкой, поставляемой в одной коробочке с лекарством. Иногда ампулы имеют специально ослабленные места для открытия, сделанные фабричным способом. Тогда на сосуде в указанной области будет стоять метка – цветная горизонтальная полоса. Удаленная верхушка ампулы помещается в лоток для отработанных материалов;
ампула вскрывается путем обхвата горлышка стерильным тампоном и его перелома в направлении от себя;
шприц вскрывается, его канюля совмещается с иглой, после с нее снимается футляр;
игла помещается во вскрытую ампулу;
поршень шприца отводится назад большим пальцем, происходит забор жидкости;
шприц поднимается иглой вверх, по цилиндру следует слегка постучать пальцем для вытеснения воздуха. Подожмите поршнем лекарство, пока на кончике иглы не проявится капля;
наденьте игольный футляр.

До того как сделать подкожные инъекции необходимо обеззаразить операционное поле (бок, плечо): одним (большим) тампоном, смоченным в спирте, обрабатывается большая поверхность, вторым (средним) место, куда непосредственно планируется поставить укол. Техника стерилизации рабочей области: перемещение тампона центробежно либо сверху вниз. Место введения лекарства должно просохнуть от спирта.

Алгоритм проведения манипуляции:

шприц берется в правую руку. Указательный палец размещается на канюле, мизинец ставится на поршень, остальные окажутся на цилиндре;
левой рукой – большим и указательным пальцами – захватываем кожу. Должна получиться кожная складка;
чтобы сделать укол, игла вводится срезом вверх под углом в 40-45º на 2/3 длины в основание полученной кожной складки;
указательный палец правой руки сохраняет свое положение на канюле, а левая рука переводится на поршень и начинает поддавливать его, медленно вводя лекарство;
тампон, смоченный в спирте, легко прижимается к месту введения иглы, которую теперь можно извлечь. Техника безопасности предусматривает, что в процессе извлечения острия, следует придерживать место крепления иглы к шприцу;
после того как окончили делать укол, пациент должен держать ватный шарик еще 5 минут, использованный шприц отделяется от иглы. Шприц выбрасывается, канюля и игла ломаются.

Важно: Прежде чем делать инъекцию, нужно удобно расположить пациента. В процессе выполнения инъекции необходимо непрерывно следить за состоянием человека, его реакцией на вмешательство. Иногда лучше делать инъекцию, когда пациент лежит.

Когда закончите делать укол, снимите перчатки, если надевали их, и вновь продезинфицируйте руки: помойте или протрите антисептиком.

Если полностью соблюсти алгоритм выполнения указанной манипуляции, то риск заражений, инфильтратов и прочих негативных последствий резко снижается.

Масляные растворы

Делать внутривенные инъекции масляными растворами запрещено: подобные вещества закупоривают сосуды, нарушая питание прилегающих тканей, вызывая их некроз. Масляные эмболы вполне могут оказаться в сосудах легких, закупорив их, что приведет к сильнейшему удушью с последующим смертельным исходом.

Маслянистые препараты плохо рассасываются, потому на месте инъекции нередки инфильтраты.

Совет: Для предотвращения возникновения инфильтрата к месту инъекции можно положить грелку (сделать согревающий компресс).

Алгоритм введения масляного раствора предусматривает предварительный прогрев препарата до 38ºС. Прежде чем сделать инъекцию и ввести лекарство, следует завести иглу под кожу пациента, потянуть поршень шприца на себя и удостовериться в том, что не был поврежден кровеносный сосуд. Если в цилиндр поступила кровь – легко прижмите место введения иглы стерильным тампоном, извлеките иглу и повторите попытку в другом месте. В таком случае техника безопасности требует замены иглы, т.к. использованная уже нестерильна.

Как сделать укол самому себе: правила процедуры

Виды инъекций

Внутрикожные инъекции

Введение в толщу кожи лекарственного вещества в сильном разведении называется внутрикожной (интракутанной) инъекцией. Чаще всего внутрикожное введение лекарственных веществ используется для получения местной поверхностной анестезии кожи и для определения местной и общей невосприимчивости организма к лекарственному веществу (внутрикожные реакции).

Местная анестезия возникает от воздействия обезболивающего вещества, введенного внутрикожно, на окончания тончайших разветвлений чувствительных нервов.

Внутрикожные реакции (пробы) характеризуются высокой чувствительностью и широко применяются в медицинской практике для определения:

а) общей неспецифической реактивности организма;

б) повышенной чувствительности организма к различным веществам (аллергенам) при аллергических состояниях конституционального или приобретенного типа;

в) аллергического состояния организма при Туберкулезе, сапе, бруцеллезе, эхинококкозе, актиномикозе, грибковых заболеваниях, сифилисе, тифозных заболеваниях и других и для диагностики этих болезней;

г) состояния антитоксического иммунитета, характеризующего степень невосприимчивости к некоторым инфекциям (дифтерия - реакция Шика, скарлатина - реакция Дика).

Внутрикожное введение убитых бактерий или продуктов жизнедеятельности болезнетворных микробов, а также лекарственных веществ, к которым у больного имеется повышенная чувствитель¬ность, вызывает в коже местную реакцию со стороны тканевых элементов - мезенхимы и эндотелия капилляров. Эта реакция выражается резким расширением капилляров и покраснением кожи вокруг места инъекции. Вместе с тем, поскольку введенное вещество поступает в общий круг кровообращения, внутрикожная инъекция вызывает и общую реакцию организма, проявлением чего бывает общее недомогание, состояние возбуждения или угнетения нервной системы, головная боль, расстройство аппетита, повышение температуры.

Техника внутрикожной инъекции заключается во вкалывании очень тонкой иглы под острым углом на незначительную глубину так, чтобы ее отверстие проникло только под роговой слой кожи. Нежно надавливая на поршень шприца, в кожу вводят 1-2 капли раствора. Если острие иглы установлено правильно, в коже образуется белесоватое возвышение в виде сферического волдырика до 2-4 мм в диаметре.

При проведении внутрикожной пробы инъекция лекарственного вещества делается только один раз.

Место для внутрикожной инъекции - наружная поверхность плеча или передняя поверхность предплечья. Если на коже в месте предполагаемой инъекции есть волосы, их надо сбрить. Кожа обрабатывается спиртом и эфиром. Настойку йода не применять.

Подкожные инъекции и инфузии

Благодаря сильному развитию в подкожной клетчатке межтканевых щелей и лимфатических сосудов многие из введенных в нее лекарственных веществ быстро поступают в общий круг кровообращения и оказывают лечебное действие на весь организм значительно быстрее и сильнее, чем при введении их через пищеварительный тракт.

Для подкожного (парентерального) введения применяются такие лекарственные препараты, которые не раздражают подкожной клетчатки, не вызывают болевой реакции и хорошо всасываются. В зависимости от объема вводимого в подкожную клетчатку лекарственного раствора следует различать подкожные инъекции (вводят до 10 см3 раствора) и инфузии (вводят до 1,5-2 л раствора).

Подкожные инъекции применяются для:

1-общего воздействия лекарственного вещества на организм, когда: а) необходимо вызвать быстрое действие лекарства; б) больной находится в бессознательном состоянии; в) лекарственное вещество раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта или значительно разлагается в пищеварительном канале и теряет свое лечебное действие; г) имеет место расстройство акта глотания, возникает непроходимость пищевода и желудка; д) отмечается упорная рвота;

2-местного воздействия, чтобы: а) вызвать местное обезболивание во время операции; б) обезвредить на месте введенное токсическое вещество.

Технические принадлежности - шприцы 1-2 см3 для водных растворов сильнодействующих средств и 5-10 см3 для прочих водных и масляных растворов; тонкие иглы, причиняющие меньше боли в момент инъекции.

Место для инъекции должно быть легкодоступно. Необходимо, чтобы в месте для инъекций кожа и подкожная клетчатка легко захватывались в складку. При этом оно должно находиться в зоне, безопасной для ранения подкожных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобным является наружная сторона плеча или лучевой край предплечья ближе к локтевому сгибу, а также надлопаточная область. В некоторых случаях местом для инъекции может быть выбрана подкожная клетчатка живота. Кожа обрабатывается спиртом или йодной настойкой.

Техника инъекций следующая. Держа шприц большим и тремя средними пальцами правой руки в направлении по току лимфы, большим и указательным пальцами левой руки захватывают кожу и подкожную клетчатку в складку, которую оттягивают вверх навстречу острию иглы.

Коротким быстрым движением вкалывают иглу в кожу и продвигают в подкожную клетчатку между пальцами левой руки на глубину 1-2 см. После этого перехватывают шприц, помещая его между указательным и средним пальцами левой руки, а мякоть ногтевой фаланги большого пальца кладут на рукоятку поршня шприца и выжимают содержимое. По окончании инъекции быстрым движением извлекают иглу. Место вкола слегка смазывают йодной настойкой. Обратного истечения лекарственного раствора из места вкола быть не должно.

Подкожные инфузии (вливания). Выполняются с целью введения в организм, минуя пищеварительный канал, жидкости, способной быстро всосаться из подкожной клетчатки, не вредя тканям и не изменяя осмотического напряжения крови.

Показания. Подкожные вливания производятся при:

1) невозможности введения в организм жидкости через пищеварительный тракт (непроходимость пищевода, желудка, упорные рвоты);

2) резком обезвоживании больного после длительных поносов, неукротимой рвоты.

Для вливания используют физиологический раствор поваренной соли (0,85-0,9%), раствор Рингера (хлористый натрий 9,0 г; хлористый калий 0,42 г; хлористый кальций 0,24 г; двууглекислый натрий 0,3 г; дистиллированная вода 1 л), раствор Рингера - Локка (хлористый натрий 9,0 г; хлористый кальций 0,24 г; хлористый калий 0,42 г; двууглекислый натрий 0,15 г; глюкоза 1,0 г;

вода до 1 л).

Техника. Вливаемая жидкость помещается в специальный сосуд - цилиндрическую воронку, которая через резиновую трубку соединяется с иглой. Скорость кровотока регулируется зажимами Морра, расположенными на трубке.

Место вливания - подкожная клетчатка области бедра или передней брюшной стенки.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечному введению подлежат те лекарственные препараты, которые оказывают выраженное раздражающее действие на подкожную клетчатку (ртуть, сера, наперстянка, гипертониче¬ские растворы некоторых солей).

Противопоказаны для инъекции в мышцы спиртовые настойки, особенно строфанта, гипертонические растворы хлористого кальция, новарсенол (неосальварсан). Введение этих препаратов вызывает развитие некроза тканей.

Места для выполнения внутримышечных инъекций представлены на рис. 30. Чаще всего их делают в мышцы ягодичных областей в точку, расположенную на пересечении вертикальной линии, проходящей посредине ягодицы, и горизонтальной - на два поперечных пальца ниже гребешка подвздошной кости, т. е. в зону верхнего наружного квадранта ягодичной области. В крайних случаях внутримышечные инъекции могут быть произведены в бедро по передней или наружной поверхности.

Техника. При проведении внутримышечных инъекций в ягодичную область больной должен лежать на животе или на боку. Инъекции в область бедра производятся в положении лежа на спине. Используется игла длиной не менее 5-6 см достаточного Калибра. Игла вкалывается в ткани резким движением правой руки перпендикулярно к коже на глубину 5-6 см (рис. 31, б). Это обеспечивает минимальное ощущение боли и введение иглы до мышечной ткани. При впрыскивании в зону бедра игла должна быть направ¬лена под углом к коже.

После вкола, перед введением препарата, надо слегка подтянуть поршень наружу, снять шприц с иглы и убедиться в том, что из нее не вытекает кровь. Наличие крови в шприце или вытекание ее из иглы указывает на то, что игла попала в просвет сосуда. Убедившись в правильном стоянии иглы, можно проводить введение лекарственного препарата. По окончании инъекции игла быстрым движением извлекается из тканей, место вкола на коже обрабатывается йодной настойкой.

После инъекций на месте вкола иногда образуются болезненные инфильтраты, которые вскоре самостоятельно рассасываются. Для ускорения рассасывания этих инфильтратов можно применять теплые грелки, прикладываемые на область инфильтрата.

Осложнения возникают при нарушении асептики и неправильном выборе места инъекции. Среди них чаще всего встречается образование постинъекционных абсцессов и травматическое повреждение седалищного нерва. В литературе описано такое осложнение, как воздушная эмболия, возникающая при проникновении иглы в просвет крупного сосуда.

Внутривенные инъекции и инфузии

Внутривенные инъекции производятся для введения в организм лечебного средства при необходимости получить быстрый лечебный эффект или невозможности введения лекарственного вещества в желудочно-кишечный тракт подкожно или внутримышечно.

Выполняя внутривенные инъекции, врач должен следить за тем, чтобы вводимый лекарственный препарат не вышел за пределы вены. Если это произойдет, то либо не будет достигнуто быстрого лечебного эффекта, либо в окружающих вену тканях разовьется патологический процесс, связанный с раздражающим действием попавшего препарата. Кроме того, надо быть очень внимательным, чтобы предупредить попадание в вену воздуха.

Для того чтобы выполнить внутривенную инъекцию, необходимо пунктировать вену - произвести венепункцию. Она производится для введения в вену небольшого количества лекарственных веществ или большого количества различных жидкостей, а также для извлечения крови из вены.

Технические принадлежности. Для выполнения венепункции необходимо иметь: соответствующей емкости шприц; достаточного калибра недлинную иглу (лучше всего использовать иглу Дюфо) с коротким срезом на конце; резиновый жгут Эсмарха или обычную резиновую дренажную трубку длиной 20-30 см; кровоостанавливающий зажим.

Техника. Чаще всего для пункции используются вены, расположенные подкожно в области локтевого сгиба.

В тех случаях, когда вены локтевого сгиба плохо дифференцируются, можно использовать вены тыльной поверхности кисти. Не следует использовать вены нижних конечностей, так как имеется опасность развития тромбофлебита.

При венепункции положение больного может быть сидя или лежа. Первое применимо для вливания в вену небольшого количества лекарственных веществ или при взятии крови из вены для исследования ее компонентов. Второе положение показано в случаях длительного введения в вену растворов жидкости с лечебной целью. Однако, учитывая, что венепункция часто сопровождается развитием обморочного состояния больного, лучше ее производить всегда в положении лежа. Под локтевой сустав необходимо подложить свернутое в несколько раз полотенце, чтобы придать конечности положение максимального разгибания.

Для облегчения пункции вена должна быть хорошо видна и наполнена кровью. Для этого на область плеча надо наложить жгут Эсмарха или резиновую трубку. Под жгут следует подложить мягкую подкладку, чтобы не травмировать кожу. Степень сжатия тканей плеча должна быть такова, чтобы прекратить ток крови по венам, но не сдавливать подлежащие артерии. Проходимость артерий проверяется по наличию пульса на лучевой артерии.

Руки сестры и кожа больного в области локтевого сгиба обрабатываются спиртом. Применение йода не рекомендуется, так как это изменяет цвет кожи и не выявляет осложнений при пункции.

Для того чтобы выбранная для пункции вена при вкалывании иглы не смещалась, ее осторожно придерживают у места предполагаемого вкола средним (или указательным) и большим пальцами левой руки.

Прокол вены делают либо одной иглой, либо иглой, надетой на шприц. Направление конца иглы должно соответствовать току крови к центру. Сама игла должна располагаться под острым углом к поверхности кожи. Прокол производится в два этапа: сначала прокалывается кожа, а затем стенка вены. Глубина прокола не должна быть большой, чтобы не проколоть противоположную стенку вены. Ощутив, что игла находится в вене, следует продвинуть ее по ходу на 5-10 мм, располагая почти параллельно ходу вены.

О том, что игла попала в вену, свидетельствует появление струи темной венозной крови из наружного конца иглы (если к игле подсоединен шприц, кровь обнаруживается в просвете шприца). Если кровь из вены не изливается, следует немного подтянуть иглу наружу и вновь повторить этап прокалывания стенки вены.

При введении в вену лекарственного препарата, вызывающего раздражение тканей, венепункцию следует выполнять иглой без шприца. Шприц присоединяется только тогда, когда есть полная уверенность в правильном стоянии иглы в вене. При введении в вену лекарственного препарата, не раздражающего ткани, венепункцию можно делать иглой, прикрепленной к шприцу, в который набрано лекарственное вещество.

Техника инъекции. Произведя венепункцию и убедившись в правильном положении иглы в вене, приступают к введению лекарственного препарата. Для этого необходимо снять жгут, который был наложен для наполнения вены. Делать это следует осторожно, чтобы не изменить положение иглы. Саму инъекцию даже в тех случаях, когда вводится небольшой объем лекарственной жидкости, производить надо очень медленно. На протяжении всей инъекции необходимо контролировать, попадает ли вводимая жидкость в вену. Если жидкость начинает поступать в близлежащие ткани, то в окружности вены появляется набухание, поршень шприца плохо продвигается вперед. В таких случаях инъекцию следует прекратить, иглу извлечь из вены. Процедуру повторяют.

По окончании инъекции иглу быстро выводят из вены в направлении ее оси, параллельно поверхности кожи, чтобы не повредить стенку вены. Точечное отверстие на месте вкола иглы прижимается ватным или марлевым тампоном, смоченным спиртом. Если инъекция выполнялась в локтевую вену, больному предлагается максимально согнуть руку в локтевом суставе, зажав при этом тампон.

В последнее время в клинической практике стала широко применяться пункция подключичной вены. Однако из-за возможности развития серьезных осложнений во время манипуляции она должна производиться по строгим показаниям врачами, владеющими техникой ее выполнения. Обычно ее производят врачи-реаниматологи.

Осложнения, возникающие при внутривенных инъекциях, бывают обусловлены попаданием в ткани крови и жидкости, которая вводится в вену. Причиной тому является нарушение техники венепункции и инъекции.

При вытекании крови из вены в близлежащих тканях образуется гематома, которая обычно опасности для больного не представляет и сравнительно быстро рассасывается. В случае попадания в ткани раздражающей жидкости возникает жгучая боль в зоне инъекции и может образоваться очень болезненный, долго не рассасывающийся инфильтрат или произойти омертвение ткани.

Последнее осложнение часто возникает при попадании в ткани раствора хлористого кальция.

Инфильтраты рассасываются после применения согревающие компрессов (можно использовать полуспиртовые компрессы ИЛИ компрессы с мазью Вишневского). В тех случаях, когда обнаружено попадание в ткани раствора хлористого кальция, надо постараться максимально отсосать его, присоединив к игле пустой шприц, а затем, не вынимая иглы и не смещая ее, ввести 10 мл 25% раствора сернокислого натрия. Если раствора сернокислого натрия нет, в ткани вводится 20-30 мл 0,25% раствора новокаина.

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм большого объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикаци организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности органов.

Вливания можно производить как после венепункции, так и после венесекции. Ввиду того, что вливание продолжается длительный промежуток времени (в некоторых случаях сутки и более) то его лучше всего проводить через специальный катетер, вводимый в вену пункционной иглой или устанавливаемый при венесекции.

Катетер должен быть фиксирован к коже либо лентой лейкопластыря, либо, что более надежно, подшиванием к коже шелковой нитью.

Жидкость, предназначенная для вливания, должна находиться в сосудах различной емкости (250-500 мл) и через специальные системы подсоединяться к игле или катетеру, введенному в вену. Характеристика трансфузионных средств и показания для их применения подробно излагаются в соответствующих руководствах по трансфузиологии.

Осложнения. Большую опасность для больного представ-ляет попадание воздуха в трансфузионную систему, что приводит к развитию воздушной эмболии. Поэтому сестра должна уметь «зарядить» трансфузионную систему, не нарушая ее стерильности и создавая полную герметичность.

Для соединения емкости, в которой находится трансфузионная среда, с иглой-катетером, введенной в вену, используется специальная одноразовая система трубок (рис. 34).

Техника. Подготовка системы для внутривенного вливания сводится к следующему. Стерильными руками сестра обрабатывает пробку, закрывающую сосуд с трансфузионной жидкостью, и через нее вводит иглу (длина иглы должна быть не меньше высоты сосуда). Рядом с этой иглой в полость сосуда вводится игла, соединенная с системой трубок, по которым жидкость будет поступать в вену. Сосуд переворачивается вверх дном, на трубку около сосуда накладывается зажим, а стеклянный фильтр-капельница, находящийся на системе трубок, располагается на уровне середины высоты сосуда. Сняв зажим с трубки, наполняют половину фильтра-капельницы трансфузионной жидкостью и вновь накладывают зажим на трубку. Затем помещают сосуд на специальную подставку, систему трубок вместе с фильтром-капельницей опускают ниже сосуда, и вновь снимают зажим с трубки. При этом жидкость начинает интенсивно вытекать из сосуда и фильтра-капельницы в соответствующие колена системы, заполнив их, поступает наружу через канюлю на конце ее. Как только система трубок будет заполнена жидкостью, на нижнюю трубку накладывается зажим. Система готова для подключения к катетеру или игле, находящейся в вене больного.

Если трубки системы изготовлены из прозрачной пласт-

массы, то определить наличие пузырьков воздуха в ней не представляет больших трудностей. Когда применяются резиновые непрозрачные трубки, контроль за наличием пузырьков воздуха осуществляется по специальной стеклянной трубке, расположенной между канюлей, подсоединяющей трубки к находящейся в вене игле, и трубкой.

Если в процессе вливания возникает необходимость в замене флакона с жидкостью, то это следует делать, «не выходя» из вены. Для этого на трубку около сосуда накладывается зажим, и игла, к которой подсоединена трубка, извлекается из сосуда и вставляется в пробку сосуда с новой трансфузионной средой. При этом очень важно, чтобы в момент перестановки сосудов система трубок была заполнена жидкостью от предыдущего вливания.

По окончании внутривенного вливания жидкости на трубку около вены накладывается зажим, и игла извлекается из вены. Место пункции вены прижимается ватным или марлевым тампоном, смоченным спиртом. Так же поступают и с катетером, введенным в вену при пункции. Как правило, активного кровотечения из раны в стенке вены не наблюдается.

Ингаляция

Способ лечения, при котором лекарственное средство в мелко распыленном, парообразном или газообразном состоянии увлекается с вдыхаемым воздухом в полость носа, рта, глотки и в более глубокие дыхательные пути, называется ингаляцией. Вдыхаемые вещества отчасти всасываются в дыхательных путях, а также переходят из полости рта и глотки в пищеварительный тракт и таким образом действуют на весь организм.

Показания. Ингаляция применяется при: 1) воспалении слизистых оболочек носа, зева и глотки, особенно сопровождающимся образованием густой трудно отделяемой слизи; 2) воспалительных процессах дыхательных путей, как средних (ларингит, трахеит), так и глубоких (бронхит); 3) образовании воспалительных полостей в легких, связанных с бронхиальным деревом, для введения в них бальзамических и дезодорирующих средств.

Техника. Выполняется ингаляция различными способами. Простейший способ ингаляции заключается в том, что больной вдыхает пар кипящей воды, в которой растворен лекарственный препарат (1 столовая ложка натрия гидрокарбоната на 1 л кипящей воды).

Для того чтобы большая часть пара попала в дыхательные пути, голова больного располагается над кастрюлей с водой, а сверху накрывается одеялом. С этой же целью может быть использован чайник. После закипания воды его ставят на легкий огонь, на носик надевают трубку из свернутого листа бумаги и через нее дышат паром.

Отечественная промышленность выпускает паровые ингаляторы. Вода в них подогревается с помощью встроенного электрического элемента. Пар выходит через сопло и попадает в стеклянный мундштук, который больной берет в рот. Мундштук после каждого использования должен подвергаться кипячению. Лекарственные препараты, подлежащие введению в организм, помещаются в специальную пробирку, установленную перед соплом.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПОЛОСТНЫЕ ОРГАНЫ

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Промывание желудка - прием, при котором из желудка через пищевод удаляется его содержимое: застойная, забродившая жидкость (пища); недоброкачественная пища или яды; кровь; желчь.

Показания. Промывание желудка применяется при:

1) заболеваниях желудка: атонии стенки желудка, непроходимости антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки;

2) отравлениях пищевыми веществами, различными ядами;

3) непроходимости кишечника вследствие пареза его сте-нки или механического препятствия.

Методика. Для промывания желудка применяется простое устройство, состоящее из стеклянной воронки емкостью 0,5-1,0 л с награвированными делениями по 100 см3, соединенной с толстостенной резиновой трубкой длиной в 1-1,5 м и диаметром около 1-1,5см. Промывание осуществляется водой комнатной температуры (18-20° С).

Техника. Положение больного при промывании желудка, как правило, сидя. Зонд, соединенный с воронкой, вводится в желудок. Наружный конец зонда с воронкой опускается до колен больного и воронка заполняется водой до краев. Медленно поднимают воронку кверху, приблизительно на 25-30 см выше рта больного. При этом вода начинает поступать в желудок. Держать воронку в руках надо несколько наискось, чтобы в желудок не попадал столб воздуха, образующийся при вращательном движении переходящей в трубку воды. Когда вода опустится до места перехода воронки в трубку, медленным движением надо перевести воронку до высоты колен больного, держа ее широким отверстием кверху. Возвращение жидкости из желудка определяется по увеличению ее количества в воронке. Если в воронку вышло столько жидкости, сколько ее поступило в желудок или

больше, то ее сливают в ведро, и воронку вновь заполняют водой. Выделение из желудка меньшего количества жидкости, по сравнению с введенным, свидетельствует о том, что зонд в желудке стоит неправильно. В этом случае надо изменить положение зонда, либо подтянув его, либо углубив.

Эффективность промывания оценивается по характеру жидкости, вытекающей из желудка. Получение из желудка чистой воды без примеси желудочного содержимого говорит о полном промывании.

При кислой реакции желудочного содержимого целесообразно использовать для промывания желудка соляно-щелочные растворы: на 3 л воды добавляют 10,0 соды (NаНСОз) и соли (NаС1).

КЛИЗМЫ И ГАЗООТВЕДЕНИЕ

ИЗ КИШЕЧНИКА

Технический прием, заключающийся во введении в кишечник через прямую кишку какого-либо жидкого вещества (воды, лекарств, масла и пр.), называется клизмой.

Анатомо-физиологические данные, на которых

основана методика применения клизм

Вывод наружу содержимого толстого кишечника естественным путем - дефекация - сложнорефлекторный акт, происходящий при участии центральной нервной системы. Жидкое содержимое из тонких кишок переходит в толстый отдел кишечника, где задерживается на 10-12 ч, а иногда и более. При прохождении по толстому кишечнику содержимое постепенно уплотняется в связи с энергичным всасыванием воды и превращается в кал. В промежутках между опорожнением кишечника каловые массы передвигаются в дистальном направлении за счет перистальтических сокращений мускулатуры толстой кишки, спускаются до нижнего конца сигмовидной кишки и здесь накапливаются. Дальнейшему продвижению их в прямую кишку препятствует третий сфинктер прямой кишки. Накопление каловых масс в сигмовидной кишке не ощущается как «позыв на низ». Позыв к дефекации возникает у человека лишь при поступлении каловых масс в прямую кишку и наполнении ее полости. Он обусловлен механическим и химическим раздражением рецепторов стенки прямой кишки и особенно растягиванием ампулы кишки. При дефекации анальные сфинктеры (наружный - из поперечной мускулатуры, внутренний - из гладкой мускулатуры) постоянно находятся в состоянии тонического сокращения. Тонус сфинктеров особенно повышается при вхождении кала в полость прямой кишки. При появлении «позыва на низ» и во время осуществления дефекации тонус сфинктеров рефлекторно понижается, они расслабляются. Этим устраняется препятствие для выделения каловых масс наружу. В это время под влиянием раздражения рецепторов прямой кишки происходит сокращение кольцевой мускулатуры кишечной стенки и тазового дна. Продвижению кала из сигмовидной кишки в прямую кишку, а из последней наружу способствует сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса при задержанном дыхании. Благодаря участию коры головного мозга человек может произвольно осуществлять или задерживать дефекацию.

Угасание рефлекса со стороны ампулы прямой кишки приводит к проктогенному запору. Раздражение прямой кишки, в особенности растяжение ее ампулы, рефлекторно влияет на функцию вышележащих отделов пищеварительного аппарата, органов выделения и пр. В качестве такого механического раздражителя оказывается клизма.

Кроме активных перистальтических сокращений мускулатуры стенки толстой кишки имеет место и антиперистальтическое сокращение, которое способствует тому, что введенная в прямую кишку даже в небольшом количестве жидкость быстро переходит в вышележащие отделы толстой кишки и довольно скоро оказывается в слепой кишке.

В толстой кишке происходит всасывание введенной жидкости, причем оно зависит от различных условий. Наибольшее значение при этом имеет состав жидкости и степень оказываемого механического и термического раздражения, а также состояние самого кишечника.

В течение жизни каждому человеку приходится сталкиваться с множеством заболеваний. Существуют различные фармацевтические препараты, которые обладают широким спектром действия, и применяются при лечении многих болезней. Одни из них выпускаются в форме таблеток и капсул, предназначенных для приема вовнутрь.

Другие могут применяться трансдермально, то есть путем нанесения на кожу. Но наибольшей эффективностью обладают препараты, выпускаемые в виде инъекций.

Инъекции могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Но некоторые препараты рекомендуется вводить подкожно. Это обусловлено тем, что подкожно-жировая клетчатка насыщена кровеносными сосудами. Поэтому лечебный эффект достигается уже через полчаса после введения медицинского препарата. Однако необходимо четко соблюдать алгоритм выполнения подкожной инъекции, что позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека.

Выбор мест введения лекарственных средств

Введение инъекций должно производиться только в места скопления подкожного жира. К ним относятся:

верхняя наружная часть плеча или бедра;
передняя часть живота;
область под лопаткой.

Следует заметить, что под лопатку инъекции чаще всего делаются в медицинских учреждениях при проведении вакцинации. Также данный способ показан для людей, у которых остальные разрешенные места покрыты значительным слоем жировой ткани.

В домашних условиях чаще всего уколы делаются в плечо, бедро или живот. В эти места человек может делать инъекции самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних.

Подготовка инструмента

Чтобы избежать инфицирования, перед введением инъекций необходимо подготовить инвентарь. Для этих целей потребуется следующее:

два лотка, один из которых предназначен для подготовленных стерильных инструментов, а другой – для отработанных материалов;
шприц с иглой;
ампула с лекарством;
стерильные ватные тампоны – 3 шт.;
спирт 70%.

В качестве лотков могут выступать обычные тарелки, которые следует продезинфицировать спиртовым раствором. Большой ассортимент одноразовых шприцев избавляет от необходимости кипячения инвентаря.

Ватные тампоны следует приобретать в готовом виде в аптеке. При этом два тампона обязательно нужно смочить спиртом, а третий оставить сухим. При необходимости можно воспользоваться стерильными перчатками. Если таковых нет, то следует также подготовить, либо антибактериальное мыло, либо жидкий антисептик.

Следует помнить, что в процессе инъекции предусматривается прокол кожи, вследствие чего нарушается целостность тканей. Инфекция, попавшая в кровь, может привести к ее заражению, либо к некрозу тканей. Поэтому необходима тщательная подготовка.

В первую очередь необходимо вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим раствором. А все что предназначено для непосредственного введения инъекции следует положить на стерильный лоток.

Очень важно убедиться в том, что лекарство и шприц пригодны к использованию. Поэтому необходимо проверить их срок годности и убедиться в том, что упаковка лекарственного средства и шприца не повреждена.

механических повреждений в виде ран и царапин;
отечности;
сыпи и других признаков дерматологических заболеваний.

Если обнаружены какие-то изменения, для введения инъекции следует выбрать другое место.

Правила забора лекарства в шприц

Прежде чем набирать лекарственный препарат в шприц, необходимо убедиться в его соответствии назначению врача, а также уточнить дозировку. Далее следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, узкое место ампулы. После этого специальной пилочкой, поставляемой со всеми лекарствами, предназначенными для инъекций, сделать насечку и вскрыть ампулу. При этом ее верхнюю часть следует поместить в лоток, предназначенный для отработанных материалов.

Следует помнить, что отламывать верхнюю часть ампулы следует по направлению от себя. А горлышко захватывается не голыми руками, а ватным тампоном. Далее следует соблюсти следующую последовательность действий:

вскрыть шприц;
извлечь иглу;
надеть канюлю иглы на наконечник шприца;
снять с иглы защитный футляр;
погрузить иглу в ампулу;
набрать в шприц лекарственное средство, потянув его поршень вверх большим пальцем;
выпустить из шприца воздух, слегка постучав по нему пальцем, а затем надавив на поршень до появления на кончике иглы первых капель лекарства;
на иглу надеть футляр;
положить шприц в стерильный лоток для используемых инструментов.

Правила введения лекарственного средства

После того как место, предназначенное для введения инъекции, оказалось полностью обнаженным, его обрабатывают спиртом. Причем сначала ватным тампоном, смоченным в спирте, смазывают большую площадь, а затем, взяв другой тампон, обрабатывают непосредственно место введения. Тампон можно перемещать либо сверху вниз, либо центробежно. После этого необходимо подождать до тех пор, пока обработанная поверхность не обсохнет.

Алгоритм подкожной инъекции состоит из следующих действий:

левой рукой следует взять кожу в месте введения инъекции, собрав ее в складку;
игла под кожу вводится под углом, равным 45°;
игла должна войти под кожу на 1,5 см;
после этого левая рука, держащая складку, переносится на поршень шприца;
надавливая на поршень, следует медленно ввести лекарство;
игла извлекается при поддержке места прокола ватным тампоном, смоченным в спирте;
к месту введения инъекции прикладывается сухой ватный тампон:
шприц, игла и ватный тампон помещаются в лоток для отработанных материалов.

Следует помнить, что в целях безопасности нужно в момент введения иглы, лекарства и извлечения иглы придерживать ее канюлю указательным пальцем. После всех манипуляций необходимо снять перчатки, если они надевались, и снова вымыть руки с мылом.

Если инъекция делается постороннему человеку, его предварительно нужно уложить, либо придать ему другое удобное положение.

Особенности введения масляных растворов

Препараты, изготовленные на основе масляных составов, запрещается вводить внутривенно. Они способны закупорить сосуд, что приведет к развитию некроза. При попадании в кровь такого состава образуются эмболы, которые вместе с током крови способны проникать в легочные артерии. При закупорке легочной артерии наступает удушье, которое очень часто заканчивается летально.

Так как масляные составы плохо рассасываются под кожей, после их введения образуются подкожные уплотнения. Чтобы этого избежать, необходимо предварительно нагреть ампулу до 38°, а после введения инъекции к месту прокола приложить согревающий компресс.

В целом правила проведения инъекции ничем не отличаются от описанных выше. Однако чтобы исключить образование эмболов внутри сосудов, после введения иглы под кожу следует слегка потянуть поршень шприца вверх и убедиться, что в шприц не поступает кровь. Если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд. Следовательно, для проведения манипуляций нужно выбрать другое место. При этом иглу, согласно правилам техники безопасности, рекомендуется сменить на стерильную.

Чтобы исключить возникновение неприятных последствий, введение масляных растворов желательно доверить профессионалам. Обратившись в медицинское учреждение, можно быть уверенным в том, что в случае развития осложнений пациенту окажут квалифицированную помощь.

Как колоть инсулин

Чаще всего вводят в переднюю стенку брюшины. Однако если у человека нет возможности уединиться, то можно колоть в плечо или бедро. Дозировку препарата должен устанавливать врач. За один раз не рекомендуется вводить больше 2 мл инсулина. Если дозировка превышает данный показатель, ее делят на несколько частей, вводя их поочередно. Причем каждую последующую инъекцию рекомендуется вводить в другое место.

Учитывая, что инсулиновые шприцы снабжаются короткой иглой, ее следует вводить до упора, постоянно придерживая ее канюлю пальцем.

Заключение

Во избежание возможности заражения, после проведения инъекции все использованные материалы, включая резиновые перчатки, необходимо выбросить. На место укола нельзя давить, его также нельзя тереть. Также важно помнить, что к месту укола необходимо прикладывать именно сухой ватный тампон. Эта предосторожность поможет избежать ожога.

Введение подкожных инъекций не представляет особых сложностей. Но чтобы достигнуть положительного эффекта в лечении и исключить возможные осложнения, нужно в точности следовать предлагаемому алгоритму. Следует помнить, что любые манипуляции, связанные с повреждением кожных покровов, требуют тщательной обработки и стерилизации. Если же в месте прокола все же образовалось уплотнение, его поможет устранить йодная сетка или компресс с магнезией.

Знать, как правильно делать инъекции очень полезно, ведь не всегда есть возможность вызвать медсестру или выехать в поликлинику. Нет ничего сложного в том, чтобы профессионально делать инъекции в домашних условиях. Благодаря этой статье вы сможете их делать себе или своим близким в случае необходимости.

Не стоит бояться уколов. Ведь инъекционный способ введения медицинских препаратов во многих случаях лучше, чем оральный. С инъекцией больше действующего вещества попадает в кровь, не оказывая при этом негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Большинство препаратов вводятся внутримышечно. Отдельные препараты, например, инсулин или гормон роста вводятся подкожно, то есть лекарственное средство попадает непосредственно в подкожно-жировую ткань. Рассмотрим подробно данные способы введения. Сразу следует сказать о возможных осложнениях. Если не соблюдать алгоритмы выполнения инъекций, то вероятны: воспаление, нагноение мягких тканей (абсцесс), заражение крови (сепсис), повреждение нервных стволов и мягких тканей. Использование одного шприца для выполнения инъекций нескольким пациентам способствует распространению ВИЧ инфекции и некоторых гепатитов (например, В, С и др.). Поэтому, имеет большое значение в предупреждении заражения соблюдать правила асептики и осуществлять инъекции согласно установленным алгоритмам, включая утилизацию использованных шприцов, игл, ватных шариков и др.

Что нужно для внутримышечной инъекции

Шприц объемом 2-5 мл
Инъекционная игла длиной до 3,7 см, калибром 22–25
Игла для забора лекарственного препарата из флакона длиной до 3,7 см, калибром 21
Тампон, предварительно обработанный в растворе антисептика (спирт, хлоргексидин, мирамистин)
Необработанный ватный шарик
Полоска лейкопластыря

Что нужно для подкожной инъекции

Собранный (с иглой) инсулиновый шприц (0.5-1мл калибр 27-30)
Ватный шарик, обработанный спиртом
Сухой ватный шарик
Лейкопластырь

По мере возможности необходимо за час до введения раствора поместить шприц в упаковке в холодильник, что поможет избежать деформации иглы в процессе инъекции.

Комната, в которой будет выполняться инъекция, должна иметь хорошее освещение. Необходимое оснащение следует разместить на чистую поверхность стола.

Хорошо вымойте руки с применением мыла.

Убедитесь в герметичности одноразовых упаковок оборудования, а также в сроке годности лекарственного средства. Избегайте повторного применения одноразовых игл.

Обработайте крышку флакона ватным тампоном, смоченным антисептиком. Подождите пока спирт полностью испариться (крышка станет сухой).

Внимание! Не применяете шприцы и другие принадлежности, которые находились без упаковки или, если была нарушена ее целостность. Не пользуйтесь флаконом, если он был вскрыт до вас. Запрещено водить препарат с прошедшим сроком годности.

Набор препарата из флакона в шприц

#1 . Извлеките шприц и присоедините к нему иглу, предназначенную для набора раствора.

#2 . Наберите в шприц столько воздуха по объему, сколько потребуется вводить лекарственного средства. Это действие облегчает набор лекарства из флакона.

#3 . Если раствор выпускается в ампуле, то ее необходимо вскрыть и поставить на поверхность стола.

#4 . Вскрывать ампулу можно с помощью бумажного полотенца, таким образом можно избежать порезов. Набирая раствор, не тыкайте иглой в дно ампулы, иначе игла затупится. Когда раствора остается мало, наклоните ампулу и соберите раствор со стенки ампулы.

#5 . При использовании многоразового флакона, необходимо проткнуть иглой резиновую крышку под прямым углом. Затем переверните флакон и введите в него воздух, который был набран до этого.

#6 . Наберите в шприц необходимый объем раствора, извлеките иглу, надев на нее колпачок.

#7 . Поменяйте иглы, надев ту, которой будете выполнять инъекцию. Данную рекомендацию необходимо выполнять в случае, если раствор набирается из многоразового флакона, так как игла при прокалывании резиновой крышки тупиться, хоть это и не заметно визуально. Избавьтесь от пузырьков воздуха в шприце, выдавив их, и приготовьтесь к введению раствора в ткани.

#8 . Положите шприц с надетым на иглу колпачком на незагрязненную поверхность. Если раствор масляный, его можно подогреть до температуры тела. Для этого ампулу или флакон можно подержать под мышкой минут 5. Не стоит под струей горячей воды или другим способом, т.к. в этом случае легко перегреть. Теплый масляный раствор намного легче вводить в мышцу.

Внутримышечные инъекции

#1 . Обработайте место укола тампоном, смоченным в антисептике. Лучше всего вводить раствор в верхнюю наружную часть ягодиц или во внешнюю сторону бедра. После обработки тампоном следует дождаться, когда антисептик высохнет.

#2 . Снимите колпачок с иглы, растяните кожу предполагаемого места введения двумя пальцами.

#3 . Уверенным движением введите иглу почти на всю длину под прямым углом.

#4 . Медленно введите раствор. При этом старайтесь не двигать шприц туда-сюда, иначе игла нанесет лишние микротравмы мышечным волокнам.

Правильно при внутримышечной инъекции вводить раствор в область верхнего наружного квадранта ягодицы.

Также подходит для инъекции средняя часть плеча.

Кроме того, можно вводить раствор в область боковой поверхности бедра. (Выделено цветом на рисунке.)

#5 . Извлеките иглу. Кожа сомкнется, закрыв раневой канал, что предотвратит обратное поступление лекарства наружу.

#6 . Место инъекции осушите ватным шариком и, если необходимо, заклейте полоской лейкопластыря.

Внимание! Нельзя вводить иглу в кожные покровы, если на них имеются механические травмы, ощущается болезненность, наблюдается изменение цвета и др. Максимальный объем раствора, который допускается вводить за один раз, должен составлять не более 3 мл. Рекомендовано менять место инъекции, чтобы избежать попадания раствора в одно место чаще, чем каждые 14 дней. Если у вас еженедельные инъекции, используйте обе ягодицы и бедра. Когда будете колоть по второму кругу, старайтесь сместиться на пару сантиметров от места прежней инъекции. Потрогайте пальцем, возможно, вы нащупаете, где была прошлая инъекция и колите чуть в стороне.

Подкожные инъекции

Обработайте место введения антисептиком. Нижняя часть живота вокруг пупа – лучшее место для инъекции. Дождитесь полного высыхания спирта.

Штриховкой обозначена область живота, лучше всего подходящая для подкожного введения препарата.

#1 . Снимите колпачок. Соберите кожу в складку, чтобы отделить подкожно-жировой слой от мышц.

#2 . Уверенными движениями введите иглу под углом 45 градусов. Убедитесь, что игла расположена под кожей, а не в мышечном слое.

#3 . Введите раствор. Убеждаться, что не попали в сосуд, нет необходимости.

#4 . Извлеките иглу и отпустите складку кожи.

Кожу следует собрать в складку, что облегчает введение раствора в подкожно-жировой слой.

Обработайте инъекционное поле антисептиком. Если необходимо, то после введения лекарства место прокола можно заклеить полоской лейкопластыря.

Внимание! Нельзя вводить иглу в кожные покровы, если на них имеются механические травмы, ощущается болезненность, наблюдается изменение цвета и др. Не рекомендуется за один раз вводить более 1 мл раствора. Каждая инъекция должна быть выполнена в разные участки тела. Расстояние между ними должно быть не менее 2 см.

К самым распространенным видам инъекций лекарственных препаратов относятся внутрикожные, подкожные и внутримышечные. Тому, как правильно сделать укол, посвящено не одно занятие в медучилище, студенты раз за разом отрабатывают правильную технику. Но бывают ситуации, когда профессиональную помощь в постановке укола получить не представляется возможным, и тогда вам придется освоить эту науку самостоятельно.

Правила проведения инъекций лекарственных препаратов

Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

В настоящее время для всех способов введения инъекций используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются заводским способом. Их упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и после инъекции шприцы утилизируются. То же относится и к иглам.

Итак, как правильно делать инъекции, чтобы не навредить больному? Непосредственно перед инъекцией необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения , передающимися через кровь (такими как ВИЧ, ).

Упаковку шприца разрывают уже в перчатках. Иглу осторожно насаживают на шприц, при этом держать ее можно только за муфту.

Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

Перед тем как делать инъекции, нужно вскрыть ампулу, а до этого ее горлышко нужно обработать ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником, и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

Препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата.

По правилам проведения инъекций порошок перед использованием растворяют в дистиллированной воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы (в зависимости от препарата и типа инъекции).

Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают. После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

Техника выполнения внутрикожных и подкожных инъекций

Внутрикожные инъекции. Для выполнения внутрикожной инъекции берется шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции - внутренняя поверхность предплечья.

Кожу предварительно тщательно обрабатывают спиртом. Согласно технике внутрикожной инъекции иглу вводят практически параллельно к поверхности кожи срезом вверх, раствор выпускают. При правильном введении на коже остаются бугорок или «лимонная корочка», а из ранки не выступает кровь.

Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхность брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции, именно в этих местах, нет риска повредить поверхностно и .

Для выполнения подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Техника подкожной инъекции заключается в следующем: раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Чаще всего внутримышечные инъекции выполняются в мышцы ягодиц, реже - живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца - 5 или 10 мл. При необходимости для выполнения внутримышечной инъекции можно использовать и шприц объемом 20 мл.

Инъекцию производят в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат. При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

Техника выполнения внутримышечной инъекции в мышцы бедра несколько отличается: необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

Статья прочитана 19 149 раз(a).

КАТЕГОРИИ