Прегнил и тест на овуляцию. Прегнил при ЭКО: для чего он нужен

Одним из эффективных методов стимулирования овуляции, применяемым при естественном или искусственном оплодотворении (ЭКО), является введение в середине менструального цикла препарата хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Лекарство применяется в комплексной гормональной терапии, которая проводится под постоянным контролем врача. Необходимо точно знать, когда делать укол ХГЧ, через сколько времени происходит овуляция, и каким образом обеспечивается поддержание лютеинового тела.

При подготовке к зачатию используется около 20 различных схем комплексного лечения, обеспечивающего овуляторный выброс, поэтому надо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

После укола ХГЧ овуляция наступает в абсолютном большинстве случаев: важно вовремя обнаружить готовую яйцеклетку и создать условия для сохранения беременности, как при естественном зачатии, так и после проведения программы ЭКО.

Стимулирование естественной овуляции

На этапе прегравидарной подготовки врач проводит полное обследование супругов, чтобы исключить возможные проблемы и неприятные осложнения. Стимулирование овуляции для обычного зачатия проводится при наличии следующих условий:

• хорошая проходимость маточных труб;
• в спермограмме мужа нет отклонений;
• уровень ФСГ на 2-3 день менструального цикла не превышает 12,5 мМЕ/мл;
• возраст младше 35 лет;
• отсутствие в прошлом длительного бесплодия с неэффективными программами ЭКО.

В сложных случаях и по показаниям инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции применяются только в программах искусственного оплодотворения, когда зачатие происходит в пробирке.

Основные цели введения препарата

Вовремя поставленный укол лекарственного средства обеспечивает следующие важные эффекты:

• дозревание доминантного фолликула;
• точное программирование момента овуляции;
• выход готовой к оплодотворению яйцеклетки;
• поддержание гормональной функции лютеинового тела.

По сути, укол ХГЧ – это пусковой фактор или триггер овуляции. Поэтому инъекции этого препарата используются при любых вариантах лечения бесплодия, когда надо обеспечить овуляторный выброс яйцеклетки.

Используемые препараты

Существует несколько вариантов препаратов ХГЧ, от названия которых доза и суть лекарственного средства не меняются. Врач может назначить укол одного из следующих лекарственных средств:

• Прегнил;
• Овитрель;
• Профази;
• Хорагон.

Доза лекарства всегда подбирается индивидуально. Нельзя самостоятельно решать, сколько требуется препарата и когда делать укол.

Перед инъекцией лекарственного средства

К важным условиям для своевременного укола ХГЧ относятся следующие факторы:

• ежедневный ультразвуковой мониторинг для отслеживания появления и роста фолликулов на фоне введения препаратов ФСГ;
• определение наличия доминантного фолликула;
• измерение толщины эндометрия.

Только в том случае, когда произошло полное формирование лидирующего фолликула, достигшего величины 18 мм, и обеспечение толщины эндометрия не менее 8 мм, можно делать укол ХГЧ.

Время выброса яйцеклетки

Овуляция после укола ХГЧ происходит через 36 часов. Этим и хорош укол препарата – врач точно знает, когда будет овуляция. Обычно после проведения стимулирования необходимо обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида, для чего используется:

• обычный половой акт для естественного зачатия;
• внутриматочная инсеминация (ВМИ);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Врач объяснит, через сколько времени возможность наступления беременности будет оптимальной. Важно точно выполнить инструкции, чтобы осуществилась мечта по зачатию желанного малыша.

Поддержка лютеинового тела

Укол ХГЧ выполняет ответственную задачу по формированию полноценного желтого тела. Однако после укола необходимо проводить лечение по предотвращению прогестероновой недостаточности. Для этого врач назначит одно из лекарственных средств:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Ипрожин.

Любой из этих препаратов способен обеспечить женский организм достаточным количеством гормона 2 фазы, который необходим для поддержания лютеинового тела и сохранения беременности. После укола надо строго следовать рекомендациям специалиста по дозировке используемого лекарства.

Определение зачатия и сохранение беременности

Успешное зачатие можно определить с помощью теста на беременность или по анализу крови. Желательно проводить все исследования после задержки месячных. При получении результатов, указывающих на то, что после всех процедур чудо зарождения новой жизни произошло, необходимо сделать все возможное для обеспечения нормальной работы желтого тела и сохранения жизни эмбриона. Врач назначит терапию для прогрессирования беременности.

К сожалению, овуляция – дама весьма капризная. Иногда фолликулы лопаются, иногда – нет. Последствия трансформации фолликулов в кисты можно расхлёбывать месяцами: кистозные образования иногда упорно не желают уходить. И это не говоря о том, что выход яйцеклетки и последующее зачатие без лопнувшего фолликула невозможно.

Каким образом можно помочь доминантному фолликулу лопнуть и таким образом «освободить из плена» яйцеклетку?.. Оказывается, существует специальное лекарство под названием прегнил. Главный активный компонент лекарства – хорионический гонадотропин человека . Да-да, тот самый ХГЧ, который появляется в организме женщины при беременности!

Для меня это лекарство – настоящее спасение. Доминантные фолликулы у меня никак не желают лопаться самостоятельно, что нередко приводит к кистам и, соответственно, сводит к нулю вероятность зачатия. Решить эту проблему моя гинеколог предложила с помощью внутримышечного введения 10000 единиц прегнила .

Когда доминантный фолликул (ДФ) вырастает до нужного размера (18-20 мм), необходимо ввести прегнил. Дозу назначает врач, также как и время ввода! Подействовать препарат должен приблизительно через сутки.

Мой опыт использования

Прегнил необходимо хранить при температуре от +2 до -15. То есть если вы не вводите препарат сразу, не забудьте поместить его в холодильник ! Также, когда вы осуществляете транспортировку прегнила из аптеки к себе домой, не забудьте взять из дома или купить в том же аптечном пункте две бутылки с замороженной водой (не просто охлаждённой, а замороженной), дабы при перевозке драгоценное лекарство не испортилось. Перевозите лекарство между ними.

Для того чтобы ввести лекарство, необходимо смешать сухой препарат с растворителем (в данном случае используется раствор натрия хлорида 0,9%). СОВЕТ: смените иглу после размешивания. В противном случае она будет тупой, что чревато дополнительной болью при уколе.

Сам укол. Не стоит делать его «хлопком». Попросите медсестру или человека, который «колет» вас, вводить препарат как можно медленнее . За секунду до укола можно достаточно сильно хлопнуть рукой по попе – болевые ощущения уменьшатся. Укол довольно болезненный (один из самых болезненных, что мне делали, а делали их мне немало). После введения препарата поразминайте место укола рукой, боль начнёт уходить.

Некоторое время после укола у меня кружилась голова (иногда у меня головокружения из-за боли), так что не знаю, что стало причиной. На всякий случай лучше полежать 10-20 минут. Всё – дальше нужно ждать и, естественно, работать над появлением малыша.

Прегнил мне кололи трижды. В первый раз через 23 часа после укола я почувствовала сильную боль в нижней левой части живота (ДФ был на левом яичнике). Во второй и третий раз боли не было, но, отмечу, в третий раз УЗИ-контроль показал, что прегнил не сработал! ДФ не совулировал и, увы, перерос в кисту. Почему так вышло – неизвестно. Может быть, в аптеке его не хранили в холодильнике, а может, мой фолликул был слишком прочным… Не знаю.

Итог

Прегнил незаменим, если вы хотите забеременеть и фолликулы перерастают в кисты. Также прегнил рекомендуют при стимуляции Клостилбегитом. В целом я препаратом довольна, но у него есть два минуса. Самый серьёзный его недостаток – цена. Второй минус – то, что он не сработал в одном случае из трёх. Но, как сказала моя врач, такие случаи очень редки.

Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста!!! У меня вчера (пятница, 18 апреля) в послеобеденное время был укол Pregnyl. Мой врач на осмотре УЗИ не обнаружил прежних признаков поликистоза - (сказал, что, видимо, он у меня какой- то "плавающий", этот диагноз мне то ставят, то не ставят вот уже пять лет) - врач отметил, что сейчас все в норме и даже есть фолликул 16 мм. Но так как его размер - недостаточный, врач предложила стимулирующий укол. А через два дня - то есть, уже в это воскресенье, назначила пить два раза в день по одной таблетке Дюфастона на протяжении 10 дней. Вопросы к вам у меня такие:

1. Как быстро после укола Прегнила наступает овуляция и как долго она происходит?
2. Есть ли шанс забеременеть не в сам день укола, но и на следующий день? (укол был днем около 15.00, а половая связь после полуночи...)
3. Зачем нужно после Pregnyl в течении целых 10 дней пить Дюфастон? Обязательно ли это делать, не повредит ли всему процессу?
4. Нужно ли делать УЗИ в ближайшие дни для мониторинга ситуации (про это врач мне не сказала)?
Спасибо большое!!! Дай Бог вам здоровья, сил и терпения продолжать вести свою такую полезную и сложную работу!

Мария, Москва, 27 лет

Ответ гинеколога:

Здравствуйте, Мария.

Отвечая на ваши вопросы: 1. Как быстро после укола Прегнила наступает овуляция и как долго она происходит? Овуляция в среднем происходит через 36 часов, но фолликул 16 мм маловат для овуляции (в естественном цикле вводить прегнил лучше когда фолликул дорастает до 18-20 мм), овуляция - это несколько мгновений выхода яйцеклетки, после этого она может быть оплодотворена в течение суток. 2. Есть ли шанс забеременеть не в сам день укола, но и на следующий день? (укол был днем около 15.00, а половая связь после полуночи. ..) Соответственно п.1. есть. Сперматозоиды живут в половых путях до 3-4 суток. 3. Зачем нужно после Pregnyl в течении целых 10 дней пить Дюфастон? Обязательно ли это делать, не повредит ли всему процессу? Пить дюфастон не обязательно, но желательно как поддержку 2 фазы. 4. Нужно ли делать УЗИ в ближайшие дни для мониторинга ситуации (про это врач мне не сказала)? Можно сделать УЗИ через 1-2 дня, чтобы увидеть признаки произошедшей овуляции.

С уважением, Милютина Мария Аркадьевна.

Очень надо!!!

18.03.2004, 15:33

вредно ли это (не очень вредно)?
Кому кололи?
Спасибо.

18.03.2004, 16:10

Прегнил - это ХГЧ. Всвязи с чем вопрос? Вы на стимуляции?

18.03.2004, 18:40

Цитирую из описания, найденного поисковиком: "Фармакологическое действие

Прегнил обладает стимулирующим влиянием на стероидогенез в половых железах, подобно эффекту лютеинизирующего гормона. У мужчин стимулирует выработку тестостерона, а у женщин - выработку эстрогенов и особенно прогестерона после овуляции.
Препарат можно использовать в комбинации с пурегоном (рекомбинантным ФСГ) с целью индукции овуляции.

Показания

У мужчин
– гипогонадотропный гипогонадизм;
– отдельные случаи нарушения сперматогенеза;
– задержка темпов полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
– крипторхизм, не связанный с анатомической обструкцией.
У женщин
– для индукции овуляции и суперовуляции, в т.ч. перед пункцией фолликулов;
– поддержание функции желтого тела."

Очень надо

18.03.2004, 21:13

яичнике был 14 мм, было сказано, что как только будет 18 мм, то уколим Прегнил, чтобы лопнул и не образовались кисты?! На мои вопросы, было сказано, что не вникай, так надо! Воооот, поэтому и интерес! надо купить 2 ампулы по 5000.

Очень надо

18.03.2004, 21:15

поняла, что мне его уколят, чтобы "хорошо" лопнул фоликул. 18 мм - это достаточный размер?

19.03.2004, 08:00

Очень сумбурный у Вас вопрос. Если вы не на стимуляции, то в какой связи Вам делают УЗИ. Если это мониторинг фалликулы, то Прегнил колят для того, что бы гарантированно прошла овуляция. После укола Прегнила через 12 часов должна гарантировано наступить овуляка и в это время должен быть совершен половой акт, для гарантированного зачатия. Но в какой связи Вы делаете эти манипуляции мне совсем непонятно. Для зачатия что ли? или по другой причине. Не пойму

19.03.2004, 08:23

Не через 12 часов, а через 40-48 часов.

19.03.2004, 10:13

тоже так думала, у меня наступила как раз примерно через 12. Маша, а почему так может быть, не знаешь? Колола 5000 ед.

Жужик

19.03.2004, 10:23

Нормальный размер созревшего фолликула - 18-22 мм. При этом размере в норме фолликул сам лопается. Бывают, правда, отклонения, когда такого не происходит - фолликул перерастает и не лопается (так называемые перезревшие фолликулы). Прегнил действительно может провоцировать овуляцию, то есть если овуляция происходит сама, то он дополнительно ей помогает произойти или ускоряет ее, чтобы она произошла через опеределенное время. Но вот если сама овуляция не происходит, то не всегда и прегнил провоцирует овуляцию, особенно четко в срок, соответствующий описанию - бывает позже - и не всегда удается правильно угадать необходимую дозу (чем больше вероятность, что сама овуляция не пойдет и чем больше зреет фолликулов, тем доза должна быть выше). Мое мнение - если сомнений в том, что овуляция обычно у вас происходит нет, и зреет всего один фолликул, то лучше прегнил не колоть, потому что отрицательного его воздействия толком никто не знает, а овуляцию лучше отследить тестами на овуляцию. Врача же, который не отвечает на вопросы - на мыло! Вам, наверно, инсеменацию хотят сделать?

19.03.2004, 10:24

Или ваша естественная овуляция пошла раньше, или прегнил все-таки действует уже через 12 часов - надо описание посмотреть.

Тигренок

19.03.2004, 10:52

Я спрашивала Корнилова, за какое время до инсеменации нужно делать укол прегнила. Он сказал мне: за 32, максимум 38 часов до процедуры. Я колола всегда за 36 часов до процедуры. В первую инсеменацию овуляция у меня уже произошла к моменту процедуры (причем всех 3-х фолликулов). Во вторую инсеменацию овуляция 1-го фолликула произошла где-то через 43-45 часов просле укола, а 2-ух остальных еще позже, возможно на следующий день (по УЗИ больше не смотрела, но т.к. кист не осталось, делаю вывод, что лопнули все 3 фолликула). В третью инсеменацию овуляция 1-го фолликула произошла где-то через 40-43 часа после укола, остальные 2, надеюсь тоже лопгнули, только опять позднее. Так что, по-моему это все индивидуально и зависит от конкретного организма, количества и размера фолликулов. Вот.

19.03.2004, 11:03

И дозы прегнила. Если бы вам ее увеличили, наверняка овуляция бы происходила раньше. Но указанные сроки вполне годятся, и Корнилов наверняка назначал прегнил не с целью привести овуляцию на определенное число, а гарантировать, что она будет, потому что все несколько фолликулов могут сами и не совулировать. Яйцеклетка гарантированно живет часов 10 (а вообще-то сутки), а сперматозоиды внутри 2 дня точно (могут и 5), но лучше чтобы попали в организм меньше, чем за сутки до овуляции или в течение нескольких часов после нее, так что такое колебание в часах совсем несущественно.

Тигренок

19.03.2004, 11:14

После 2-ой попытки мне увеличили дозу с 5000 до 10000, тем не менее овуляция произошла также с задержкой 2-ух фолликулов. А при 1-ой попытке 5000 хватило чтобы все 3 фолликула совулировали раньше и вместе.

19.03.2004, 12:04

А Корнилов обычно проводит одну процедуру инсеменации за цикл или больше? И, если не секрет, какая у вас ситуация и результаты?

Тигренок

19.03.2004, 12:31

В одном цикле одна инсеменация, НВ считает, что больше не нужно, я его спрашивала. Вечером после процедуры по УЗИ смотрит факт наступления овуляции. Ситуацию свою я Вам уже описывала в топике "Инсеменация", когда Вы проводили опрос кому и по каким показаниям ее назначают. Результат от 1-ой инсеменации - биохимическая беременность (ХГЧ 20), от 2-ой инсеменации - 0, результат 3-ей инсеменации (последней) будет 22 марта. Корнилов сказал, что больше 3-х делать не имеет смысла, потом уже ЭКО. На 2-ую и 3-ю инсеменацию нас сподвигнула биохимическая беременность от первой попытки.

19.03.2004, 13:07

Держку за вас кулачки(-)

Тигренок

19.03.2004, 13:09

Спасибо! :-)

Очень надо

19.03.2004, 15:58

Очень надо

19.03.2004, 16:07

отношении овуляции - четкой уверенности нет и вообще уверенности нет. Сейчас 29 д.ц., а размеры....А про тесты на овуляцию говорят, что они не супер информативны, правда?

Очень надо

19.03.2004, 16:20

что-то вызревает или нет. Цикл после родов вроде наладился, а потом сбился до неузнаваемости.

19.03.2004, 16:25

К концу цикла фолликул может остаться нужного размера, не совулировав, но полноценную яйцеклетку, если спровоцировать овуляцию или если он лопнет вдруг сам, он уже не даст. Полноценная яйцеклетка получается только, если правильна вся динамика - в нужное время фолликул правильно прибавлял в размере и вовремя лопнул или овуляцию спровоцировали. Тесты на овуляцию, как правило, информативны. Но если есть проблема с работой яичников, то нужно будет использовать несколько упаковок, а в чем именно проблема с работой яичников, ответ они не дадут - это только УЗИ и гормоны. Тесты на овуляции "работают" на том, что обязательно за 24-36 часов до овуляции происходит резкий выброс определенного гормона, поэтому нужно начать делать тесты ежедневно за несколько дней до предполагаемой овуляции, сначала тесты должны быть отрицательными, а первый же положительный тест означает, что овуляция скоро произойдет. Если же отрицательных тестов не получено, а сразу положительные или сомнительные, то с уверенностью сказать, была ли овуляция и когда именно нельзя.

Прегнил рекомендован к приему при гормональных нарушениях. Появление ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о развитии гормон-продуцирующей опухоли. Под влиянием гормона организм женщины в период беременности адаптируется к стрессовым ситуациям и обеспечивает физиологическую иммуносупрессию («отключение» некоторых компонентов иммунной системы).

Хорионический гонадотропин у мужчин отвечает за стимуляцию продуцирования половых гормонов и функцию сперматогенеза. У женщин он усиливает синтез эстрогенов и прогестеронов после овуляции, а у мужчин - синтез тестостерона.

В одной ампуле лекарственного препарата содержится 1500 или 5000 МЕ хорионического гонадотропина. Дополнительные вещества: натрия гидрофосфат, натрия кармеллоза, манит, дигидрат, натрия дигидрофосфат.

Препарат выпускается в виде порошка для инъекций, по 1500 или Прегнил 5000 МЕ. К ампуле с действующим веществом в комплекте идет растворитель.

Принимая Прегнил, женщина стимулирует финальную фазу фолликулярного дозревания, приводящую к овуляции. Мужчины, принимая средство, усиливают интенсивность образования тестостерона.

Стоимость препарата варьируется в различных аптеках от 100 до 3000 рублей в зависимости от количества ампул в упаковке и производителя.

Аналоги медикомента: Хорагон, Профазин и Экостимулин.

Для женщин приём препарата Прегнил согласно инструкции рекомендован:

• при синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ) для подготовки фолликулов к пункции;
• для стимулирования овуляции при бесплодии, которое вызвано нарушенным процессом созревания фолликулов;
• в период беременности, чтобы поддержать фазу желтого тела.

Мужчины могут применять средство при:

• бесплодии, которое связано с идиопатической диспермией;
• гипогонадотропном гипогонадизме.

У мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме рекомендованная доза от 1000 МЕ до 2000 МЕ, 3 раза в неделю. При терапии бесплодия совместно с Прегнилом используются другие препараты, в состав которых входит фоллитропин. Терапевтический курс не менее квартала, до периода улучшения сперматогенеза. Заместительная терапия тестостероном на это время приостанавливается.

Женщинам при бесплодии для стимуляции овуляции проводят однократное введение Прегнила в дозе от 5000 до 10000 МЕ, согласно назначениям лечащего специалиста. Для поддержания фазы желтого тела проводится несколько уколов Прегнила дозировкой от 1000 МЕ до 3000 МЕ, каждый укол проводится в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона.

Прегнил и планирование беременности. Правила приема препарата и возможные последствия

При планировании беременности как женщине, так и мужчине стоит в обязательном порядке пройти полное обследование и сдать много различных анализов. Если у женщины отсутствует естественная овуляция, специалист может предложить ей стимуляцию этого процесса. Помните о том, что этот шаг ответственен и проводить такие мероприятия должен только квалифицированный специалист.

Для стимуляции овуляторного процесса применяются гонадотропины. При их использовании важно следить за реакцией яичников женщины на препарат, чтобы откорректировать дозу или отменить прием вообще.

Стимуляция начинается с 2-5 дня цикла и продолжается до тех пор, пока фолликул не достигнет нужного размера. Если через 10 дней после приема препарата фолликул имеет размер менее 15 мм, то стоит отменить применение гонадотропинов.

При положительной динамике и размерах фолликула от 18 до 24 мм, назначается прием Прегнила, дозировкой от 1500 до 10000 МЕ (согласно назначению врача) для индукции овуляции.

В основном овуляция наступает на протяжении нескольких суток после введения хорионического гонадотропина. Совместно со стимулирующими препаратами рекомендован прием средств, содержащих прогестерон, для уравновешивания фаз циклов.

Так как препарат провоцирует овуляцию, то за сутки до инъекции, а также на протяжении 24-36 часов после Прегнила желателен половой акт.

Использование Прегнила обязательно контролируется УЗИ. Его проводят до стимуляции для исключения наличия жидкостных образований. А также после – для контроля толщины эндометрия и количества фолликулов. Ультразвуковое исследование позволяет избежать основного осложнения стимуляции – гиперстимуляции яичников.

Также стоит следить за уровнем эстрадиола, повышение которого свидетельствует о формировании большого количества фолликулов. В таком случае приём лекарства прекращается во избежание развития СГЯ и индуцирования множественных овуляций.

При гиперстимуляции яичников развиваются такие проявления: болезненность в грудной области, в области живота, развитие овариальных кист, тошнота, асцит, тромбоэмболические осложнения, увеличение массы тела, гидроторакс.

Негативными последствиями приема Прегнила при планировании беременности являются:

• риск многоплодной беременности;
• повышенная вероятность невынашивания беременности;
• чрезмерная гиперстимуляция яичников - перед применением и на протяжении всего использования Прегнила проводится УЗ мониторинг, после которого можно оценить степень развития фолликула;
• при нарушенной трубной проходимости может быть внематочная беременность;
• обострение имеющихся нарушении функциональности надпочечников, щитовидной железы;
• увеличение риска возникновения пороков развития плода;
• артериальная гипертензия;
• мигрень, эпилептические припадки;
• нарушение функциональности почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность.