Препарат Стекловидное тело: инструкция по применению для лечения суставов и других заболеваний. Строение и функции стекловидное тело глаза Стекловидное тело раствор

Cтекловидное тело на 99% состоит из воды, которая особым образом связанна с протеогликановыми и гликозаминогликановыми молекулами, из которых в стекловидном теле присутствует в основном гиалуроновая кислота.

Что такое стекловидное тело?

– это прозрачное вещество, имеющее гелеобразную структуру, которое заполняет объем полости глаза между хрусталиком и сетчаткой. Снаружи полость стекловидного тела ограничена мембраной, а внутри ее находится большое количество каналов. Также в ней имеется артерия, которая питает глазной хрусталик.

Строение

Внешне стекловидное тело глаза напоминает гель плотной консистенции. Оно находится за , являясь частью глазного яблока. Внутри него расположены многочисленные каналы и кровеносные сосуды. Защитная мембрана, выстилающая орган снаружи, защищает его от травм или иных внешних воздействий.

В стекловидном теле есть артерия, которая питает ткани сетчатки. Она формируется во внутриутробном периоде жизни ребенка, и располагается в клокетове канале, который внешне напоминает микроскопическую трубочку.

Именно через клокетов канал проходит артерия, которая питает . Помимо прочего в составе гелеобразного вещества есть гилауроновая кислота, которая поддерживает баланс влаги и фибрилляры.

Функции

Основной задачей органа является питание сетчатки глаза, благодаря чему человек может четко видеть окружающий его мир. При этом он зарождается на ранних этапах внутриутробного развития, позволяя физиологически правильно формироваться глазному яблоку. Основные функции стекловидного тела глаза заключаются в следующем:

Поддержание оптимальной степени внутриглазного давления, нормализация которого требуется для правильного физиологического функционирования глазного яблока;
Проведение светового излучения благодаря прозрачной структуре геля вплоть до сетчатки;
Обеспечение оптимального положения и сетчатки внутри полости глаза;
Компенсация давления в глазу при травмах или движениях за счет особой гелеобразной текстуры.

Помимо прочего оно питает сетчатку глаза за счет наличия сосудов, что в свою очередь стимулирует оптимальный уровень кровообращения. Дополнительно стоит сказать еще и о каркасной функции, так как вещество в стекловидном теле помогает поддерживать глазное яблоко.

Симптомы

Любая болезнь характеризуется определенной клинической симптоматикой. Обычно офтальмологические патологии проявляются при снижении зрения, вызванного выраженным помутнением, когда человек видит нити или белые .

При этом обязательно надо проводить осмотр у офтальмолога, так как этиология заболевания может быть разной, начиная от вирусных инфекций и заканчивая опухолевыми процессами внутри глаза.

Основные заболевания стекловидного тела

Хориоитиды, увеиты, иридоциклиты

Указанная группа заболеваний развивается обычно на фоне воспалительных процессов, вызванных травмами или размножением патогенных микроорганизмов.

Геморрагии

Патология обычно устанавливается у лиц, страдающих от сахарного диабета. Вообще геморрагии – это небольшие кровоизлияния, и они могут появляться также из-за травм;

Отслоение и деструкция

Любые процессы, связанные с разрушением тканей стекловидного тела несут высокую угрозу для нормального зрения. Причин деструкции и отслоения может быть масса (эндокринные патологии, онкологические процессы, травмы, стрессы, бактериальные процессы, вирусные инфекции).

Диагностика

Любые лечебные мероприятия немыслимы без проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Поэтому офтальмолог сначала спрашивает, какие симптомы тревожат пациента. Зачем проводится обязательный внешний осмотр глаза.

Доктор в своей работе обычно применяет метод офтальмоскопии, благодаря которому можно выявить патологические изменения гелеобразного вещества в стекловидном теле.

Клиническая биомикроспория используется офтальмологами для того, чтобы оценить переднюю область органа. Дополнительно делается ОКТ или оптическая когерентная томограмма, которая показывает любые морфологические изменения в структуре органа. Назначается также ультразвуковое обследование, благодаря которому можно оценить размеры, эхогенность и однородность.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какое в итоге заболевание было выявлено в ходе офтальмологического осмотра. Консервативная терапия проводится при воспалительных процессах, возрастных или физиологических изменениях стекловидного тела глаза.

В частности, терапия требуется в тех ситуациях, когда нет существенной угрозы зрению, и человек чувствует дискомфорт, который развивается на фоне определенных зрительных помех. Офтальмологи могут назначить капли Этилморвин, которые стимулируют кровообращение, снижают гиперемию и уменьшают отеки.

Также используются такие препараты, как Эмоксилин, Метилэтилпиридинол, Тренал, Курантил, Симвастатин. Эти средства способствуют стабилизации метаболизма, укрепляя стенки кровеносных сосудов в стекловидном теле. Дополнительно назначаются витамины С, группы В и ретинол, которые стабилизируют зрительные функции.

Самостоятельное применение препаратов недопустимо, поэтому обязательно надо проконсультироваться с офтальмологом, который сможет скорректировать и подобрать оптимальную терапию.

Прозрачный гель состоит из воды на 99,7%, что обеспечивает постоянство объема всего глазного яблока. Объем же стекловидного тела доходит до 3,5–4 мл. Стекловидное тело участвует и в оттоке вырабатываемой непрерывно цилиарным телом внутриглазной жидкости. Часть этой жидкости из задней камеры глаза попадает непосредственно в стекловидное тело, где дальше уже всасывается венами сетчатки и диском зрительного нерва.

Передняя поверхность у стекловидного тела прилегает к хрусталику, где формирует в месте соприкосновения небольшое углубление. По боковым своим сторонам стекловидное тело соприкасается с цилиарным телом глаза и на всем своем протяжении – с сетчаткой.

Строение самого стекловидного тела снаружи ограничивается пограничной мембраной. От этой мембраны внутрь глаза пролегает собственно само стекловидное тело, разделенное особыми мембранами на отдельные камеры. Стекловидное тело не защищено тонкой мембраной только в двух своих зонах – в области диска зрительного нерва, а также там, где гель закрепляется у зубчатой линии. Офтальмология обозначает это место особым термином – «базис стекловидного тела».

Пограничная мембрана подразделяется на две части. Задняя часть находится сзади зубчатой линии, а передняя, напротив, впереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана подразделяется на зонулярную и ретролентальную части, границей между этими отделами является связка Вигера, она идет от мембраны стекловидного тела по направлению к капсуле хрусталика. Гиалоидная мембрана задняя прочно спаяна с сетчаткой у зубчатой линии и по краю диска нерва. Также она присоединяется к кровеносной сосудистой сети сетчатки, но в этом месте прикрепление задней гиалоидной мембраны менее плотное.

Офтальмология выделяет такие патологии, как задняя отслойка сетчатки, при этом разрушаются связи мембраны в областях ее закрепления. Отслойка приводит к свободному распространению жидкого стекловидного тела в область, находящуюся между гиалоидной задней мембраной и сетчаткой. Также при некоторых изменениях возможно появление прочного присоединения мембраны в макулярной области и образование тракции сетчатки. Эти изменения негативно отражаются на зрительной функции.

Внутри стекловидное тело подразделяется на воронкообразные комплексы (другое их название – витреальные тракты).

Офтальмология выделяет гиалоидный, венечный, срединный и преретинальный тракты. Венечный и срединный начинаются от зонулярного отдела гиалоидной передней мембраны, такое строение этих комплексов стабилизирует при движениях всего глазного яблока переднюю часть стекловидного тела. Все тракты, исключая преретинальный комплекс, имеют изогнутую в виде английской буквы S форму.

Строение кортикального слоя представлено гиалоцитами – особыми клетками, которые вырабатывают ретикулин и гиалуроновую кислоту. Эти вещества необходимы для того, чтобы структура всего стекловидного тела глаза была неизменной. В областях, находящихся над диском зрительного нерва, в кровеносных сосудах при изменениях в сетчатке глаза формируются особые полости, называемые «люками». В момент возникновения разрывов сетчатки люки способны легко разрываться, что приводит к дальнейшему усилению отслойки.

Стекловидное тело внутри имеет клокетов канал, который считается остатками тканей артерии, участвующей в кровоснабжении хрусталика глаза в период внутриутробной закладки органов.

Диагностика патологий стекловидного тела

Стекловидное тело меняет свои функции и претерпевает патологические изменения под влиянием внутренних и внешних негативных факторов. Чтобы выяснить, какая часть гелеобразной полости повреждена, используют:

биомикроскопию (с помощью микроскопа выявляют изменения в переднем отрезки стекловидного тела);
офтальмоскопию, которая позволяет выявить изменения в преретиальных отделах и заднем отрезке стекловидного тела;
УЗИ, также дающее возможность оценить состояние, в котором находится стекловидное тело;
оптическую томографию.

Симптомы, характерные для заболеваний стекловидного тела

Отклонения от нормы, выявленные в стекловидном теле, могут быть врожденными. Однако их можно и приобрести. К врожденным относят:

остаток артерии, необходимой в эмбриональном развитии и соединяющей диск нерва с хрусталиком;
первичное персистирующее стекловидное тело.

К приобретенным патологическим изменениям относят:

разжижение структур стекловидного тела;
помутнение;
деструкцию стекловидного тела;
грыжи;
кровоизлияние или гемофтальм;
отслойку стекловидного тела;
эндофтальмит или панофтальмит, сопровождающиеся воспалительными явлениями в стекловидном теле.

Большинство патологических изменений в стекловидном теле проявляются помутнениями в виде нитей, точек, различных пятен с разными размерами и формой. При выраженном кровоизлиянии, тракции в макулярной зоне, воспалительных процессах возникает заметное и быстрое снижение зрения.

1399 0

Стекловидное тело – это препарат натурального происхождения, восстанавливающего и соединительную ткань. Внешне оно представляет собой прозрачную жидкость нежно желтоватого оттенка. Допускается наличие мелких частиц.

Лекарство проявляет стимулирующие действие на процессы регенерации, ускоряя их. А также влияет на процессы размягчения и рассасывания рубцов в организме. Он часто используется в гинекологии, лечении органов зрения, мягких тканей.

Действующим веществом является жидкость, которую получают путём фильтрации и очистки из стекловидного тела глаз разных видов животных (крупный рогатый скот, козы, свиньи). Производится в виде раствора для уколов. В 1 ампуле содержится 2 мл раствора. В одной упаковке находится 10 ампул, объемом по 2 мл.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Стекловидное тело влияет на процессы восстановления, улучшает обмен веществ, стимулирует формирование костной мозоли. Обладает анальгезирующими свойствами при невралгии, радикулите, фантомных болях, а также при наличии других дефектов периферической нервной системы, с появлением сопутствующих болей. Лекарственное средство способствует размягчению рубца в послеоперационном периоде и уменьшению его размера. Фармакокинетика еще не изучена.

Показания к применению и противопоказания

Стекловидное тело применяется при различных заболеваниях:

полиневрит;
седалищного нерва;
воспаление нервов;
фантомные боли;
для предотвращения обильного разрастания соединительной ткани в послеоперационном периоде;
лечение ожоговых, послеоперационных, коллоидных и рубцов другого происхождения;
суставов;
для ускорения образования при переломах.

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний:

инфекционные заболевания;
острые воспалительные процессы;
истощение;
воспаление почек;
цирроз печени;
сердечная недостаточность II и III стадии;
онкологические заболевания;
беременность;
период лактации;
сахарный диабет;
обострение аллергического процесса;
иммунные заболевания крови;
декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
артериальная гипертензия;
язвенные патологии;
кровотечения.

Способ применения

В инструкции по применению указано, что лекарственное средство применяют только в виде подкожных инъекций в количестве 2 мл каждый день. Длительность лечения определяется сугубо индивидуально, при консультации с доктором. В среднем период лечения при невралгиях - 10-12 дней, при рубцах, контрактурах и переломах - до 26 дней. Под конъюнктиву глаза вводят по 0,3-0,5 мл только взрослым. Курс лечения – 12 дней.
Повторение уколов рекомендуется не раньше, чем через 30.

Применение во время беременности или лактации запрещено. Детям до 18 лет приём средства противопоказан.

Симптомы передозировки и побочные эффекты

На данный момент не зафиксировано ни одного случая передозировки этим лекарственным средством. Связано это с достаточно низкой токсичностью медикамента.
Среди побочных эффектов могут отмечаться общие аллергические проявления в виде боли и покраснения в области непосредственного введения инъекции, сыпь, крапивница, зуд, эритема, анафилактический шок.

Особые указания к применению

Категорично запрещается использование этого лекарства при употреблении любого вида алкоголя. Оно оказывает никаких токсических воздействий на внутренние органы человека и не нарушает их функции. Средство не уменьшает скорость реакции при управлении транспортным средством или при работе с другими особо опасными механизмами.
Негативных действий при одновременном применении совместно с другими препаратами не выявлено.

Условия реализации и строки хранения

Срок годности лекарственного средства до 2 лет. Категорически запрещено использовать его по истечению срока годности, указанного на ампулах. Хранить надлежит в сухом, прохладном и защищённом от дневного света месте.
Цена варьируется от 180 до 250 рублей. Купить его можно в аптеках по рецепту врача.

Аналоги

В продаже имеются препараты, обладающие сходным действием с этим лекарством.

Актовегин – имеет дополнительное действие по защите нервных окончаний.
Алое сок по 50мл – оказывает улучшенное действие на регенерационные процессы, быстрое действие препарата с момента использования.
Облепиховое масло – имеет антибактериальное действие, защищает от деструкции клеточных мембран.
Линимент скипидарный сложный – незаменимое средство при воспалении мышц, ревматизме.
Озокерафин (Ozokerafmum) – эффективное болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы пациентов о препарате расходятся. Связано это с индивидуальными особенностями организма каждого больного.

После обследования в клинике, врачи диагностировали у меня невралгию. Мой лечащий врач выписал введение такого препарата, как Стекловидное тело. Также прилагалось еще несколько препаратов для комплексного лечения.

Сразу хотела бы донести, что на территории России этот препарат достать довольно-таки нелегко. Я вышла из положения, попросив помощи у родственника из-за границы, которые и помогли закупить и доставить нужное количество препарата на целый курс лечения.

Конечно же, я обращалась к доктору с просьбой замены этого лекарства на аналоги. Но он настоял на применении именно его и уверил меня в эффективности этого средства и его лечебных свойствах. Применяла я препарат согласно инструкции ежедневно, в период чуть более недели. И во время применения этого препарата я заметила значительное уменьшение болевого синдрома, и даже общее самочувствие улучшилось.

Из минусов: средство стоит довольно-таки недешево, на время лечения понадобилось несколько коробочек этого чудо-лекарства. Из плюсов: действительно действенный препарат, который приходит на помощь в трудные моменты. Сделан полностью из натуральных компонентов, что является огромнейшим его достоинством.

Ирина, 52 года.

Пользовалась Стекловидным телом на протяжении длительного времени. Понравилось то, что лекарство животного происхождения и у него очень хорошая переносимость организмом. Доктор предупредил меня, что длительное лечение этим препаратом требует делать интервалы.

Употребляла по четкой схеме: 25 дней ежедневного введения лекарства, затем перерыв месяц. Вливание делали подкожно и через некоторое время заменила его на Контрактубекс. И спустя полгода лечения рубец действительно начал потихоньку исчезать. Действием лекарства довольна, за время применения никаких побочных эффектов не возникло.

Плюсы: Отсутствие негативных реакций. Натуральное происхождение веществ. Минусы: Довольно длительный процесс лечения. Уколы очень болезненные.

Наталья, 36 лет.

Два месяца назад, врачи диагностировали у меня радикулит. Весьма неприятный недуг, скажу я вам. Был на консультации у многих докторов. И однажды мне предложили это якобы уникальное средство, что производится из глаз животных.

Целый месяц я принимал его ежедневно, все по плану, как мне расписал врач. И после использования этого препарата я не могу отметить никаких улучшений в плане здоровья. Повторюсь, нарушений в схеме применения средства не было.

Да еще и уколы эти – это просто каторга! Очень сложно я переносил каждый день, терпел очень сильную боль при введении. Никакой фармакологической помощи Стекловидное тело мне не принесло, весьма недоволен.

Виктор Леонидович, 45 лет.

Несколько месяцев назад заболела моя ненаглядная супруга. Специалисты сказали, что нужно делать операцию, но мы решили не применять радикальные методы и сначала попробовать альтернативу. И вскоре нам назначили целую кучу разных препаратов и уколов.

Инъекции Стекловидного тела были основными из того неисчерпанного списка, который нам прописали. Нам озвучили его уникальные функции и эффекты, которые проявляет препарат. Суть заключается в том, что он помогает в рассасывании рубцовой ткани и положительно влияет на метаболические процессы в организме. В инструкции, конечно же, было указано на наличие побочных эффектов, но слава Богу все прошло хорошо и никаких побочных действий препарат не оказал на мою жену.

В конечном счете, самочувствие моей любимой улучшилось, но я считаю это заслуга не только лишь этого лекарства. Так как вместе с ним были приняты и многие другие препараты в комплексе, которые обошлись нам в сумму около 10 тысяч рублей. Мое мнение по поводу такого необычного, дефицитного и дороговатого средства положительное. Я бы посоветовал своим друзьям и знакомым, у которых есть подобные проблемы.

Николай, 53 года.

Препарат отлично себя зарекомендовал на рынке, является высококачественным средством, который применяется для изменения метаболических процессов в организме человека и широко используется в разных планах комплексного лечения различных видов заболеваний. Очень эффективен при болезнях, связанных с воспалением и нарушением структур костной и хрящевой ткани. Лекарство заявило себя хорошей переносимостью. Только изредка проявляются эпизоды аллергических реакций у пациентов, которые к этому расположены.

Виктор Иванов, терапевт.

Введение препарата сопровождается весьма неприятными ощущениями. Поэтому рекомендуется применять анальгетики, такие как: анальгин, новокаин, лидокаин.
Помочь в ускорении рассасывания препарата может самая обычная грелка, приложенная к месту инъекции на 10-15 минут.
Также некоторые пациенты рекомендуют место введения препарата хорошенько помазать йодом. Это ускорит растворение лекарства в теле человека и обезвредит патологическую флору в месте манипуляции.

2-12-2012, 21:22

Описание

Строение и функции стекловидного тела

Стекловидным телом называют прозрачное, бесцветное, гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока. Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком, зонулярной связкой и цилиарными отростками, а сзади и по периферии - сетчаткой.

Самое объемное образование глаза, составляющее 55 % его внутреннего содержимого. У взрослого человека масса стекловидного тела 4 г, объем 3,5-4 мл.

Стекловидное тело имеет шарообразную форму, несколько сплющенную в сагиттальном направлении. Его задняя поверхность прилежит к сетчатке, к которой оно фиксировано лишь у диска зрительного нерва и в области зубчатой линии у плоской части цилиарного тела. Этот участок в форме пояса шириной 2-2,5 мм называют основанием стекловидного тела.

В стекловидном теле различают собственно стекловидное тело, пограничную мембрану и стекловидный (клокетов) канал, представляющий собой трубку диаметром 1-2 мм, идущую от диска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика, не достигая его задней коры. В эмбриональном периоде жизни человека через этот канал проходит артерия стекловидного тела, исчезающая ко времени рождения.

Благодаря применению современных прижизненных методов исследования стекловидного тела удалось установить, что оно имеет фибриллярную структуру и что межфибриллярные промежутки заполнены жидким, вязким, аморфным содержимым. Тот факт, что обнаженное стекловидное тело не растекается и сохраняет свою форму даже при наложении на него груза, свидетельствует о наличии у него собственной наружной оболочки, или мембраны. Ряд авторов считают ее тончайшей, прозрачной самостоятельной оболочкой. Однако более популярна точка зрения, согласно которой это более плотный слой стекловидного тела, образовавшийся в результате сгущения его наружных слоев и конденсации фибрилл.

По химической природе стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель органического происхождения, 98,8 % которого составляет вода и 1,12 % - сухой остаток, содержащий белки, аминокислоты, мочевину, креатинин, сахар, калий, магний, натрий, фосфаты, хлориды, сульфаты, холестерин и др. При этом белки, составляющие 3,6 % сухого остатка, представлены витрохином и муцином, обеспечивающими вязкость стекловидного тела, в десятки раз превышающую вязкость воды.

В норме стекловидное тело не обладает фибринолитической активностью. Однако экспериментально установлено, что в случаях возникновения интравитреального кровоизлияния значительно возрастает тромбопластическая активность стекловидного тела, направленная на остановку кровотечения. В связи с наличием у стекловидного тела антифибринолитических свойств фибрин длительное время не рассасывается, что способствует клеточной пролиферации и формированию соединительнотканных помутнений.

Стекловидное тело обладает свойствами коллоидных растворов, и его рассматривают как структурную, но малодифференцированную соединительую ткань. Сосудов и нервов в стекловидном веществе нет . Жизнедеятельность и постоянство его среды обеспечиваются осмосом и диффузией питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую направленной проницаемостью.

Биомикроскопически структура стекловидного тела представлена в виде нежно-серых лент различной формы и размеров с вкраплением точечных и булавовидных беловатых образований. При движении глаза эти структуры "колышутся". Между лентами располагаются бесцветные, прозрачные участки. С возрастом в стекловидном теле появляются плавающие помутнения и вакуоли. Стекловидное тело не регенерирует и при частичной потере замещается внутриглазной жидкостью.

Наличие в стекловидном теле постоянного тока жидкости подтверждено результатами радиографических исследований: установлено передвижение индифферентных красок или радионуклидных изотопов, введенных экстраокулярно, в витреальных массах. Продуцируемая цилиарным телом жидкость поступает в основание стекловидного тела, откуда движется по путям оттока кпереди - в переднюю камеру и кзади - в периваскулярные пространства зрительного нерва. В первом случае жидкость смешивается с камерной влагой и отводится вместе с нею, во втором из заднего отдела стекловидного тела, граничащего с оптической частью сетчатки, жидкость оттекает по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки. Знание особенностей циркуляции внутриглазной жидкости позволяет представить характер распределения лекарственных веществ в полости глаза.

Стекловидное тело обладает низкой бактерицидной активностью. Лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем спустя некоторое время после инфицирования. По мнению ряда авторов, антигенные свойства стекловидного тела не отличаются от таковых белков крови.

Основными функциями стекловидного тела являются

поддержание формы и тонуса глазного яблока;
проведение света;
участие во внутриглазном обмене веществ;
обеспечение контакта сетчатки с сосудистой оболочкой.

Патологические процессы в стекловидном теле

Они проявляются в нарушении его прозрачности, которое приводит к снижению зрения различной степени, вплоть до его потери.

Помутнения стекловидного тела могут возникать вследствие нарушения обменных процессов при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, а также при воспалительных заболеваниях сосудистого тракта и травмах. Интенсивность помутнений варьирует от незначительных, типа "летающих мушек", до грубых, плотных помутнений, иногда фиксированных к сетчатке.

"Летающие мушки " - это нежные помутнения в стекловидном теле (его измененные и склеенные волокна), которые при ярком освещении отбрасывают тень на сетчатку и воспринимаются глазом как плавающие перед ним темные образования различной величины и формы (волнистые линии, пятнышки). Они наиболее четко видны при взгляде на равномерно освещенную белую поверхность (снег, светлое небо, белая стена и т. д.) и перемещаются при движении глазного яблока. Феномен "летающих мушек", как правило, обусловлен начальными деструктивными процессами в стекловидном геле и нередко возникает при близорукости и в пожилом возрасте. При объективных исследованиях (биомикроскопия, офтальмоскопия) помутнения обычно не обнаруживают. Местного лечения не требуется, проводят лечение основного заболевания.

При нарастающей деструкции стекловидного тела , т. е. его разжижении (переходе из состояния геля в золь), в нем выявляют помутнения в виде хлопьев, полос, лент, полупрозрачных пленок и т. д., смещающихся при движении глазного яблока. Они характерны для нитчатой деструкции стекловидного тела, часто наблюдаемой при высокой близорукости, тяжелом течении гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе в пожилом возрасте. Зернистая деструкция стекловидного тела, проявляющаяся в образовании взвеси серовато-коричневатых мельчайших зерен (скопление пигментных клеток и лимфоцитов, мигрирующих из окружающих тканей), наблюдается при отслойке сетчатки, воспалительных процессах в сосудистом тракте, внутриглазных опухолях, травмах. Процесс прогрессирования нитчатой и зернистой деструкции стекловидного тела может приостановиться в случае успешного лечения основного заболевания.

В пожилом возрасте и при сахарном диабете часто отмечается деструкция стекловидного тела с включениями кристаллов холестерина, тирозина и др., плавающих при движении глазного яблока в виде "серебряного" или "золотого дождя". Глубокие деструктивные процессы обычно развиваются при близорукости высокой степени, общих нарушениях обменных процессов, а также в результате травмы.

Отслойка стекловидного тела возникает при наличии дистрофических изменений. Различают переднюю и заднюю отслойку стекловидного тела.

Передняя отслойка часто наблюдается в пожилом возрасте, реже - при травмах и воспалительных процессах в сосудистом тракте. Ее можно обнаружить при биомикроскопии. В этом случае пространство между хрусталиком и стекловидным телом кажется оптически пустым.

Задняя отслойка стекловидного тела часто возникает при близорукости и нередко предшествует отслойке сетчатки. Задняя отслойка может иметь разные высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной. Наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру. В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва и при биомикроскопии и офтальмоскопии впереди диска зрительного нерва выявляется серое овальное кольцо, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью. Частичная отслойка встречается реже и либо бывает временной, либо постепенно увеличивается и переходит в полную.

Наиболее тяжелым проявлением дистрофического процесса в стекловидном теле считается его сморщивание (уменьшение в объеме), нередко выявляемое при хронических воспалительных процессах в сетчатке и сосудистой оболочке, после проникающих ранений глаза, а также травматичных внутриглазных операций, сопровождающихся выпадением стекловидного тела.

При воспалительных процессах в сосудистом тракте и сетчатке (иридоциклит, хориоретинит) в стекловидном теле появляются помутнения, состоящие из клеточных и фиброзных элементов - экссудаты . Механизм их образования состоит в следующем: клеточные включения (лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты) откладываются на задней поверхности хрусталика и в ретролентальном пространстве, где в свете щелевой лампы они имеют вид блестящих мелких точек. Затем эти включения в большом количестве появляются в переднем и заднем отделах стекловидного тела. Позднее, когда в нем образуются пустоты, клетки скапливаются в них, откладываясь на стенках наподобие преципитатов. В этих случаях глазное дно видно как в тумане из-за большого количества серозного экссудата.

Исход экссудативного процесса различен. В одних случаях экссудаты полностью или частично рассасываются, в других клеточные элементы и белковый экссудат распространяются по всему стекловидному телу. При биомикроскопии и офтальмоскопии они имеют вид хлопьевидных плавающих помутнений различных формы и величины.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным патологическим состоянием стекловидного тела является эндофтальмит , характеризующийся значительной выраженностью воспалительных изменений в нем и возможностью распространения их на окружающие структуры глаза. В этих случаях из-за диффузного помутнения стекловидного тела световой рефлекс от глазного дна отсутствует, зрачок становится серым или желтым.

Интравитреальные кровоизлияния возникают обычно при изменениях в стенках сосудов сетчатки и сосудистого тракта. Они разрываются при травмах и во время внутриглазных операций, а также в результате воспалительных или дегенеративных процессов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Среди причин возникновения кровоизлияний в стекловидное тело лидирующую позицию занимают травматические повреждения органа зрения, сопровождающиеся кровоизлияниями более чем в 75 % случаев.

Первыми признаками интравитреального кровоизлияния являются ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна, снижение зрения различной степени, вплоть до его полной потери. В этих случаях стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь.

Разлитые и массивные кровоизлияния в стекловидном теле обозначаются термином "гемофтальм". Для установления степени заполнения полости глаза кровью проводят диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа. Свечение склеры свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидном теле. Отсутствие свечения при максимальной интенсивности светового пучка указывает на массивное кровоизлияние, или гемофтальм.

Исход кровоизлияний, а также формирование витреальных помутнений того или иного типа зависят от характера и тяжести травмы, объема излившейся крови, ее локализации, реактивности организма, длительности течения патологического процесса и фибринолитической активности стекловидного тела. Однако независимо от факторов, влияющих на исход гемофтальма, данное патологическое состояние характеризуется взаимосвязанными процессами, основными из которых являются гемолиз, диффузия крови, фибробластная пролиферация и фагоцитоз.

Гемолиз и диффузия крови по срокам соответствуют середине 1-й - окончанию 2-й недели после кровоизлияния. Кровь располагается в виде тяжей и лент по ходу волокнистых структур стекловидного тела. В ходе гемолиза целых эритроцитов становится меньше, определяются лишь их "тени” и фибрин. К 7-14-му дню в травмированном глазу формируются бесклеточные пленчатые образования, состоящие из фибрина и лизированных эритроцитов, ориентированных по ходу волокнистых структур стекловидного тела. Особенностью этой стадии течения гемофтальма является акустическая неинформативность, так как длина акустической волны соразмерна величине лизированных элементов крови, поэтому стекловидное тело на сонограммах выглядит акустически однородным. Позднее в течение 2-3 нед формируются более грубые помутнения вследствие фибробластной пролиферации.

Лечение . Консервативное лечение, которое, как правило, проводят в ранние сроки, должно быть направлено на рассасывание кровоизлияния и предупреждение его рецидивов. С этой целью целесообразно использовать ангиопротекторы и викасол.

Через 1-2 сут после кровоизлияния показано комплексное лечение, основным компонентом которого является рассасывающая терапия. В этих случаях применяют гепарин (0,1-0,2 мл - до 750 ЕД) в сочетании с дексазоном (0,3 мл) в виде подконъюнктивальных инъекций.

Основным патогенетически ориентированным методом лечения в ранние сроки является терапия фибринолитическими средствами для повышения фибринолитической активности стекловидного тела и рассасывания кровоизлияния. С этой целью используют стрептодеказу (иммобилизованную стрептокиназу), которая переводит неактивный плазминоген в активный фермент, способный расщеплять фибрин. Препарат обладает пролонгированным действием, его вводят ретробульбарно или субконъюнктивально в дозе 0,1-0,3 мл (15 000 - 45 000 ФЕ), как правило, 1 раз в сутки в течение 2-5 дней. С учетом того, что стрептодеказа является антигенным препаратом, до ее назначения под конъюнктиву вводят 0,3 мл 0,1 % раствора дексазона. Подконъюнктивальное введение фибринолитических средств рекомендуется при наличии гифемы и кровоизлияний в передней трети стекловидного тела. При локализации витреальных кровоизлияний в средней и/или задней трети стекловидного тела целесообразно введение стрептодеказы ретробульбарно.

При гемофтальме значительно активизируются процессы перекисного окисления липидов, в результате чего накапливаются гидроперекиси и гидроперекисные радикалы, которые оказывают повреждающее действие на липидный слой клеточных и мембранных образований. Для снижения активности процессов перекислого окисления рекомендуется использовать антиоксиданты (эмоксипин и тауфон).

Кровоизлияния в стекловидное тело могут сопровождаться повышением внутриглазного давления до 35-40 мм рт.ст. в результате временной блокады путей оттока продуктами распада крови. Повышение внутриглазного давления купируют с помощью гипотензивной терапии.

Хирургическое лечение травматического гемофтальма . Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что в основе патологических изменений стекловидного тела при травматических гемофтальмах лежат глубокие нарушения цикла обменных процессов в стекловидном теле и окружающих его тканях, которые сопровождаются нарушением кислотно-основного состояния, накоплением промежуточных продуктов обмена веществ, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее течение обменных реакций. Образуется так называемый порочный круг, в связи с чем удаление стекловидного тела - витрэктомия - приобретает патогенетическую направленность. В ходе витрэктомии стекловидное тело рассекают на мелкие части, удаляют, из полости глазного яблока и одновременно замещают сбалансированным солевым раствором.

Витрэктомия может быть выполнена со вскрытием глазного яблока (открытая Витрэктомия) и с помощью специальных инструментов (волоконные осветители, наконечники ирригационно-аспирационных и режущих систем), которые вводят в глаз через один-два прокола (закрытая Витрэктомия).

Процесс витрэктомии состоит в захвате с помощью вакуума (подсасывание) небольшой порции стекловидного тела аспирационной иглой витреотома с последующим отсечением этой порции. Затем всасывают и отсекают следующую порцию и таким образом поэтапно удаляют ("отщипывают") ткань патологически измененного стекловидного тела. Скорость его иссечения и аспирации зависит от силы вакуума, частоты движений ножа витреотома и состояния стекловидного тела.

После удаления передней части стекловидного тела витреотом направляют к заднему полюсу глаза. По мере удаления мутного стекловидного тела все ярче проявляется розовый рефлекс с глазного дна. После того как закончено удаление стекловидного тела в оптической зоне и становится видимым задний полюс глаза, приступают к удалению его периферической части. В случае необходимости удаляют почти все стекловидное тело . Труднее всего удалить основание из-за его прочной фиксации в зоне зубчатой линии и плоской части ресничного тела. В этих случаях имеется реальная угроза повреждения хрусталика. Наличие остатков помутнений по периферии обычно не вызывает нарушения зрительных функций после операции.

Из осложнений, которые могут возникнуть во время операции, следует отметить интравитреальные кровотечения , которые останавливают путем искусственного повышения внутриглазного давления при усиленной подаче замещающей жидкости.

С целью профилактики рецидива кровоизлияния в полость стекловидного тела больным в предоперационном периоде назначают антигеморрагические препараты (продектин, дицинон, аскорутин, хлористый кальций и т. д.).

Многочисленные клинические наблюдения и анализ функциональных результатов показывают, что при использовании современных витреотомов и методик проведения витрэктомии она практически безопасна, а риск развития осложнений гораздо ниже, чем при длительном нахождении большого количества крови в стекловидном теле. Кроме того, раннее восстановление прозрачности стекловидного тела позволяет уже на начальных этапах поражения выявить изменения сетчатки, в случае необходимости провести коагуляцию этих патологических очагов с помощью энергии лазерного излучения и предотвратить тем самым появление новых порций крови.

Глаз любого живого организма – это сложнейшая система взаимодействующих структурных элементов, что в итоге позволяет «существу» лицезреть окружающую действительность. Органы зрения человека не стали тому исключением, вследствие этого выделить в их структуре отдельные части, отделы достаточно просто.

Одним из основных среди элементов человеческого глаза является . Более подробно об анатомии, функциях и возможных патологиях данной части органа поговорим в сегодняшней статье.

Стекловидное тело глаза: схематически

Стекловидное тело глаза – это сгусток гелеобразной жидкости, заполняющий полость за . Спереди данная часть органа ограничена отдельным элементом – мембраной, которая достаточно тонкая, сзади – задними отделами глаза. Внутри же стекловидное тело имеются множественные каналы, которые выполняются те или иные функции.

Развитие этого тела начинается еще в период начального развития плода в утробе матери. На данном этапе формируются основные системы глаза, в том числе – и стекловидное тело. Во время внутриутробного развития эта часть органа необходима для питания хрусталикового и переднего отделов глаза.

Происходит это питание посредством соединения его источников с конкретными составляющими органа через гиалоидную артерию, которая после полного формирования хрусталика постепенно отмирает и буквально испаряется из глазного яблока. Отметим, что у некоторых людей галоидная артерия остается в виде некоторых образований, совершенно не опасных для здоровья.

По структуре, стекловидное тело глаза – это прозрачный гель, состоящий на 99,5 процентов из воды. Зачастую объем жидкости не превышает 4 миллилитров, что позволяет обеспечивать стабильную форму глазного яблока. Если рассматривать стекловидное тело с точки зрения анатомии, то оно:

в передней части плотно соприкасается с хрусталиком, формируя при этом малую ямку в месте контакта;
по бокам обязательно прилегает к области цилиарного тела органа;
сзади контактирует с задними отделами глаза.

Относительно строения стекловидного тела можно сказать, что оно по всей наружной области ограничено ультратонкой мембранной тканью. Если смотреть от данной мембраны, то вглубь глаза и располагается стекловидное тело. Само же тело аналогичным образом подразделяется на отдельные части при помощи мембранных тканей, но уже изнутри.

Однако в областях соприкосания с диском и зубчатой линии стекловидное тело мембран-защитниц не имеет. К слову, область контакта тела с зубчатой линией называется базисом стекловидного тела, что нередко можно услышать в сфере профессиональной офтальмологии.

Внутренние отделы стекловидного тела представляют собой сложную систему, подразделяемую на ранее отмеченные мембраны, связки, капсулы, соединительные каналы и тракты, а также комплексы более мелких образований.

Отдельно стоит отметить наличие клокетова канала, который и является артерией, проводящей питательные вещества на этапе развития плода в утробе матери. В зависимости от того, какие именно части тела поражаются, зависит и то, насколько серьезно это отразится на здоровье глаза.

Функции

Деструкция стекловидного тела глаза

Помимо ранее упомянутой питательной функции в период развития плода, стекловидное тело также осуществляет немало других, но уже после рождения человека. В частности, данный отдел глаза:

является проводником световых лучей через свою структуру к сетчатке за счет полной прозрачности;
служит гарантом постоянства внутриглазного давления, что очень важно для стабильного функционирования органа и его питания необходимыми веществами;
стабилизирует и отчасти формирует расположение хрусталика и ;
нормализуется внутриглазное давление при возникновении в нем перепадов физической этиологии (к примеру, при резкой смене движения).

В остальных же функциях глаза стекловидное тело не участвует, поэтому при его рассмотрении желательно делать упор на описанные выше возможности.

Возможные патологии

«Мушки» в глазах — как симптом патологии стекловидного тела

Дефекты стекловидного тела глаза, как и любой другой части органа, могут быть либо врожденными, либо приобретенными. Благодаря уникальности строения, данный отдел глаза поддается успешной терапии, поэтому его патологии особой опасности не представляют.

В любом случае знать о возможных нарушениях, связанных со стекловидным телом, стоит, так как отсутствие их терапии может повлиять на функционирование других частей глаза, что спровоцирует появление проблем со зрением.

Конкретного названия у патологий стекловидного тела нет, так как связаны они с одним явлением – нарушением структуры геля, который и формирует данную часть глаза. В зависимости от степени разрушения и того, насколько сильно поражено тело, определяется вид и необходимость лечения.

Зачастую, если проблемы со стекловидным телом не столь существенны, то человеку назначаются лишь плановые осмотры у офтальмолога. В ином же случае возможны два варианта организации терапии:

Первый – коррекция геля путем лазера или излучения. В этом случае на проблемный участок тела направляются соответствующие волны, которые расщепляют помутнения или исправляют иные структурные нарушения.
Второй – удаление геля и его замена на искусственные аналоги. Подобная мера имеет место быть в том случае, если структура стекловидного тела нарушается достаточно сильно и риск появления проблем из-за данных нарушений достаточно велик.

В большинстве случаев проблемы с данным отделом глаза связаны именно с нарушением структуры геля, реже его деструкция вызывается отслоением или появлением серьезных структурных нарушений, а также кровоизлиянием. При такой этиологии проблемы риск отслоения сетчатки очень велик, поэтому лечение назначается хирургическое.

Не забывайте, что патологии стекловидного тела любого характера и сложности, как минимум, требуются систематичного наблюдения у врача, в ином случае потеря зрения или серьезные проблемы с ним – дело времени.

Как проявляется отслоение стекловидного тела, расскажет видеосюжет:

Диагностика поражений стекловидного тела органа

Функции стекловидного тела глаза не стоит недооценивать

Проведение обследования стекловидного тела глаза необходимо при наличии конкретной симптоматики. В частности, признаками поражения данного отдела органа являются:

помутнение зрения;
появление перед глазами движущихся вкраплений, нитей или подобных вещей, сами по себе они прозрачны, но имеют яркий контур, а также не двигаются при движении зрачка;
реже – боли в глазах и их покраснение.

Обследование и выявление точной проблемы проводится в несколько этапов:

Сначала офтальмолог проводит беседу с пациентом, анализируя симптоматику его проблемы.
Затем проводит осмотр глаза на предмет ярко выраженных нарушений стекловидного тела.

После этого назначается один или несколько видов диагностики из представленных ниже:

Биомикроскопия. Проводится путем детального осмотра глаза под микроскопом. Такое обследование позволяет определить патологии, развивающиеся в передней части стекловидного тела.
. Данная методика заключается в исследовании тела посредством более мощной аппаратуры, что делает возможным выявить дефекты в его средних и задних частях.
Ультразвуковое обследование глаза (УЗИ). Назначается при подозрении на серьезные патологии стекловидного тела глаза, так как позволяет изучить его более-менее детально.
Оптическая томография. Пожалуй, самое серьезное обследование тела, которое позволяет максимально детально изучить все элементы данной части глаза и поставить точный диагноз.

В некоторых случаях также могут потребоваться анализы крови. По итогу всех проведенных обследований пациенту ставится диагноз. Именно от него зависит то, каким образом будет проводиться терапия.

Как правило, при воспалительных процессах или небольших структурных нарушениях достаточно использовать методы консервативной терапии или бесконтактную хирургию, при более же серьезных патологиях хирургического вмешательства избежать не получится.

В целом, стекловидное тело глаза – немаловажный отдел органа, особенно в процессе внутриутробного развития человека. Во время полноценной жизни, конечно, роль его не столь высока, однако ее также не стоит недооценивать. Не забывайте, что патологии стекловидного тела глаза – это потенциальная угроза для зрительной функции, потеря которой будет настоящей катастрофой для любого человека.

На этом, пожалуй, по сегодняшней статье все. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

КАТЕГОРИИ