Причины алкогольных галлюцинаций после запоя. Почему недуг надо лечить

Алкогольный – заболевание, вызванное психологическим расстройством, связанным с длительным злоупотреблением спиртосодержащих продуктов. Яркими симптомами данного заболевания можно считать слухового вербального характера, а также неразборчивого галлюцинаторного бреда. Характеризуются нетипичным появлением в состоянии ясного разума. Причиной появления такого заболевания могут стать длительные запои или же похмельный синдром. Часто эту болезнь называют галлюцинаторным бредом и галлюцинаторным безумием.

Зачастую алкогольный галлюциноз вызывает у больных панику, связанную с появлением непонятных звуковых галлюцинаций. Больные, как правило, характеризуются небольшой заторможенностью и постоянной тревогой.

Типы и причины появления алкогольного

Алкогольный галлюциноз проявляется в 10% всех случаев психических расстройств, связанных со злоупотреблением спиртного. Чаще всего этой болезни подвергаются женщины, употребляющие спиртные напитки больше десяти лет. Вызвать симптомы галлюзиноза может также употребление наркотических веществ. Согласно статистике, алкогольный галлюциноз занимает второе место среди всех психологических расстройств, вызванных алкогольной зависимостью.

По частоте проявления и симптоматике алкогольный галлюциноз делят на:

острый;
подострый;
хронический.

Во время похмельного синдрома, чаще всего, проявляется острый алкогольный галлюциноз. Также расстройство диагностируют после алкогольного эксцесса. Очень редко возможно проявления во время запоя. Часто, особенно у пьющих женщин, подобный синдром может проявиться на фоне депрессии, или же частых стрессовых ситуаций.

Самым ярким симптом острого алкогольного галлюциноза выделяют звуковые галлюцинации, больные часто слышат странные голоса, или же им кажется, что их кто-то зовет. В тяжелых случаях, довольно редко, больные страдают другими видами галлюцинаций, таких как тактильные или зрительные.

Острый алкогольный галлюциноз

Во время острого алкогольного галлюциноза больные довольно опасны, так как у человека проявляется мания преследования. Пациентам кажется, что даже близкие люди хотят им навредить и поиздеваться над ними.

Следует отметить, что нежелательно оставлять больных в одиночестве, так как из-за снижения настроения, постоянного страха и депрессивного состояния, больные склонны к попыткам суицида. Но обращаться с таким человеком нужно очень осторожно, так как часто вы можете быть главным врагом больного, по его мнению. Часто больные стараются спрятаться от окружающих, найти какие-нибудь приспособления для самообороны.

Не надо забывать, что больной может вести себя неадекватно, нападать на окружающий. Во время галлюциноза человек способен нанести очень серьезные раны. Учитывая все вышеуказанные факторы, при любых проявлениях психического расстройства следует обязательно проконсультироваться у специалистов.

Этот вид заболевания характеризуется периодическим появлением симптомов. Этот тип развивается постепенно, также характерным появлением у больного только тревоги, панического страха не наблюдается.

Больные, подвержены подострым типом, страдают апатией, очень часто неподвижны и очень внимательны ко всем звукам как к обычным бытовым, так и вызванных галлюцинациями.

Такие больные больше других подвержены суициду, так как во всех винят именно себя. Больных подострым алкогольным галлюцинозом, ни в коем случаи нельзя оставлять самих.

Хронический алкогольный галлюциноз

Хронический тип галлюциноза может возникнуть после нескольких проявлений острого типа. Симптомы хронического типа очень схожи с острым, он также сопровождается слуховыми галлюцинациями, манией преследования и бредом. Больные подвержены состоянию депрессии и постоянному негативному настроению.

Если кто-то из близких страдает алкогольным галлюцинозом, то обязательно показать больного специалистам в области психиатрии. Пациенту, скорее всего, необходимо стационарное лечение.

В случае острой формы протекания болезни стационарное лечение обязательно. После обследования доктор подберет необходимый курс лечения с применением нейролептиков, витаминов и других лекарств. Кроме того таким пациентам показана психотерапия.

Нейролептики назначаются до момента полного исчезновения у больного галлюцинаций, а также прекращения бреда. Хронический галлюциноз лечиться тяжелее, здесь необходимо использование . В особо тяжелых случаях врач может приписать инсулинотерапию.

У полностью здорового пациента должны исчезнуть все симптомы: от галлюцинаций до чувства тревоги. Для того чтобы полностью избавиться от хронической формы, после выздоровления необходимо пройти курс лечения алкогольной зависимости и продолжать наблюдаться у психиатра.

Следует отметить, что любая форма алкогольного галлюциноза поддается терапии, даже в случаи многолетней хронической формы. Конечно же, полного излечения не стоит ожидать, но избавление от галлюцинаций гарантировано, стабилизация состояния возможна. Полный отказ от алкоголя и специальное лечение способно вернуть больного к нормальной жизни.

– второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Общие сведения

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом . Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования , возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии .

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% - третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома . Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств .
Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

Симптомы алкогольного галлюциноза

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара . План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию , устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту. Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

Многие ошибочно считают, что термины «алкогольный галлюциноз» и «делирий» () обозначают одно и то же состояние. Но специалисты придерживаются другого мнения. Хотя и не отрицают, что у названых диагнозов есть много общего. В первую очередь то, что обе патологии появляются на фоне алкоголизма.

Что такое алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз, или галлюцинаторное безумие пьяниц, в международной классификации болезней, зачислен к группе психических расстройств, вызванных употреблением спиртного (их код по МБК-10 – F 10). Эта болезнь является одним из распространенных осложнений хронического алкоголизма. Принято считать, что галлюциноз появляется у людей, злоупотребляющих спиртным более 10 лет. Исследователи подсчитали, что слуховые галлюцинации возникают примерно в 12% случаев хронического алкоголизма. Согласно некоторым источникам, развитию больше подвержены женщины, а риск развития галлюцинаторного бреда еще больше усиливается, если пьяница, помимо спиртного, употребляет наркотические препараты.

Недуг, как правило, проявляется после приема большого количества спиртного и преимущественно слухо-вербальными галлюцинациями (больной слышит несуществующие голоса). В течение многих лет галлюциноз считали одним из симптомов алкогольного делирия, и только в начале прошлого века специалисты дифференцировали оба заболевания. Однако нет ничего странного в том, что раньше белую горячку и алкогольный галлюциноз воспринимали за один недуг. Оба имеют много общего, а с точки зрения частоты проявлений, галлюцинации находятся на втором месте после делирия. От обычной белой горячки алкогольное галлюцинаторное безумие отличается наличием исключительно слуховой галлюцинации, а другие признаки делирия во время приступа могут отсутствовать.

Кстати, приступы галлюциноза обычно возникают на фоне ясного сознания. То есть больной отчетливо понимает кто он и где он, хорошо ориентируется во времени и месте своего пребывания, а голоса как бы накладываются на слой реальности. Также алкогольный галлюциноз не оказывает влияние на способность запоминать события, не вызывает признаков амнезии.

Классификация болезни

Различают три формы алкогольного галлюциноза: острую, подострую и хроническую. Болезнь в острой форме проявляется не сразу. Начальные симптомы, предшествующие болезни, могут проявляться головокружениями, подавленным настроением, тревожностью или беспокойством. В течение некоторого периода эти признаки могут усиливаться по вечерам, мешая больному уснуть. Со временем человек начинает слышать шумы непонятного происхождения, потом четко улавливает голоса: чей-то шепот, крик, отдельные слова. Вскоре слуховые галлюцинации приобретают форму монологов или диалогов. На более поздней стадии развития недуга галлюцинации превращаются в целостные «представления», состоящие из разных сцен, связанных между собой общей темой.

Острая фаза алкогольного галлюцинаторного безумия почти всегда появляется на фоне абстинентного синдрома, сопровождающегося сильной тревогой, параноидным или депрессивным настроением, вегетативными расстройствами. А вот непосредственно во время запойного состояния больные обычно голосов не слышат.

В острой фазе болезни голоса могут быть тихими или громкими, они могут просить больного что-то сделать или угрожающе требовать действий. Часто во время приступа пьяница слышит голоса, которые ведут диалог о нем, обвиняют его в чем-то или, наоборот, защищают, обсуждают события из его реальной жизни. Нередко пациент также включается в «разговор». В иных случаях (особенно в начале болезни) он, услышав голоса, впадает в ступор, но эта заторможенность быстро проходит.

Препарат "Алкобарьер"

Чаще всего острый галлюциноз длится примерно месяц, затем начинается этап так называемого подострого галлюцинаторного безумия (может длиться от 1 до 6 месяцев), который переходит в хронический. Симптомы недуга такие же, как в острой фазе, но становятся более частыми и очень реалистичными для больного.

Особенность хронической формы галлюциноза состоит в том, что если болезнь не лечить, пациент привыкает к голосам и делает их частью своей жизни. Кстати, исследователи подсчитали, что каждый пятый случай болезни переходит в хроническую форму.

Кроме того, в медицине принято выделять еще и так называемый смешанный галлюциноз. Он бывает двух видов. Первый из них – это болезнь в острой форме с ярко выраженным бредом. У таких больных вербальные галлюцинации проявляются нечасто, однако они представляют собой большую опасность для больного и его окружения. Пьяница постоянно пребывает в состоянии страха и готов к нападению после любых резких движений в его сторону. Вторая форма смешанного вида болезни – это галлюциноз, сопровождающий приступы делирия. Это тот случай, когда при белой горячке возникают слуховые и иногда зрительные галлюцинации. Обычно эта форма болезни дает о себе знать преимущественно ночью.

Симптомы болезни

Понять, что алкоголик страдает галлюцинозом, можно по нескольким симптомам. Во-первых (и это самый очевидный признак), у него возникают слухо-вербальные галлюцинации. Он четко слышит голоса, которые обычно подталкивают его на совершение разных ужасных поступков. Во-вторых, у человека, страдающего алкогольным галлюцинозом, появляются маниакальные приступы и сильная тревога. Галлюцинации редко напоминают о себе непосредственно во время употребления спиртного. Чаще это состояние возникает на фоне абстинентного синдрома. Галлюцинозу предшествует тревожность, параноидное настроение, вегетативные расстройства. У женщин болезнь нередко является своеобразным апогеем тяжелой депрессии, совмещенной с алкоголизмом.

Кроме того, по поведению больного можно определить, какая у него сейчас фаза болезни. Пациенты с острым галлюцинозом почти всегда страдают манией преследования (больным кажется, что их преследуют и хотят убить), посему они постоянно предпринимают попытки «вооружиться», спрятаться, защититься, убежать. Еще один явный признак острого галлюциноза – резкие смены настроения, страх, угрюмость. На этой стадии пациенты являются самыми опасными для окружающих.

В фазе подострого алкогольного галлюцинаторного бреда больной становится малоподвижным, вместо страха у него возникает тревожность. Пациент может долго не вставать с кровати, прислушиваясь к внутренним голосам. На этой фазе больные склонны к суициду, поскольку по любому поводу начинают заниматься самообвинением. На этой стадии недуга очень важно не оставлять больного в одиночку.

Лица с хроническим алкогольным галлюцинозом не такие опасные для окружающих, как больные в период обострения болезни. Но их все так же легко узнать по мрачному настроению и бредовым идеям. Хотя в хронической форме болезнь может протекать как с бредом, так и без него (такие больные более спокойные). Пьяниц с хроническим галлюцинозом не покидает мания преследования, а голоса становятся нормальной частью их ненормальной жизни.

Почему недуг надо лечить

Опасность алкогольного галлюциноза в том, что больной не просто слышит голоса, а они подталкивают его даже на совершение преступлений. Люди в состоянии хронического алкогольного бреда являются серьезным источником угрозы здоровью близких. Не исключено, что во время очередного приступа голоса убедят больного, будто бы его окружают враги, заслуживающие наказания в виде смерти.

Почти все родственники пьяниц делают одну и ту же ошибку: они надеются, что с «голосами» в голове алкоголика можно договориться. Но, как показывает практика, это невозможно. Такого больного следует как можно быстрее начать лечить. Во-первых, это существенно повышает шансы на излечение. Во-вторых, снижает риск для окружающих и самого алкоголика. Очень часто домочадцам трудно предугадать, какие мысли созревают в голове больного родственника и на какие поступки он готов. К тому же надо понимать, что справиться с таким больным в состоянии приступа могут только врачи. Специалисты в области здравоохранения зачисляют алкогольный галлюциноз к самым опасным заболеваниям и приравнивают его к белой горячке, шизофрении и энцефалопатии.

Лечение и профилактика

Способы лечения и профилактики алкогольного галлюцинаторного бреда идентичны. Это полный отказ от алкоголя. Чтобы избавиться от признаков болезни, надо первым делом устранить причину, которая привела к галлюцинациям. К тому же надо понимать, что это болезнь, которую нельзя лечить в домашних условиях. Такими больными должны заниматься специалисты в стационаре.

На первой стадии лечения с пациентом работают квалифицированные психологи. Эта так называемая подготовительная фаза, которая может продолжаться до нескольких месяцев и не обязательно проходить в условиях стационара.

На второй фазе терапии больного ожидает программа детоксикации. Этот этап уже требует госпитализации, поскольку для эффективного очищения организма обычно понадобятся , а эти процедуры могут проводить только врачи и только в клинике. С точки зрения физических ощущений, эта фаза лечения является самой трудной для алкоголика.

Сколько продлится третий этап лечения, полностью зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Эта часть терапии состоит из комплекса психотерапевтических методик, направленных на избавление пациента от алкогольной зависимости. Лечение на этом этапе может проходить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Только после полного излечения алкогольной зависимости можно рассчитывать на избавление от приступов галлюциноза. Но как показывает медицинская практика, хроническое галлюцинаторное безумие, продолжавшееся несколько лет, практически не поддается лечению. В таком случае пациент нуждается в поддерживающей терапии, минимизирующей частоту приступов.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Для лечения острой формы галлюциноза используют нейролептики, которые обычно отменяют после прекращения проявлений болезни, а также витамины и некоторые гормональные препараты. Пациентам с хронической формой галлюциноза назначают транквилизаторы и нейролептики с выраженным антипсихотическим эффектом, а также иногда прибегают к инсулинотерапии.

Алкогольный галлюциноз – это не просто недуг, вызывающий слуховые галлюцинации, а очень опасное психическое нарушение. Тем более что последствия болезни ощущают не только сами больные, но и люди, окружающие их.

Алкогольная зависимость выступает той патологией, которая затрагивает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе его психику. Практически всем известно выражение «белая горячка», в медицине она называется "делирий". Нередко у алкоголиков также развивается алкогольный галлюциноз - психоз, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Но при данной патологии у человека сознание не нарушено, у него сохраняется ориентация в окружающей среде и осознание собственной личности. Данная патология стоит на втором месте после белой горячки, которая нередко диагностируется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Характеристика и описание патологии

Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.

Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше. В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных голосов, ругающих или угрожающих жизни больного. Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха. Нередко больной человек пытается защититься от несуществующей угрозы, выполняя опасные действия, направленные на причинение вреда окружающим людям и самому себе.

Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Формы патологии

В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:

Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования,
Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.

Разновидности заболевания

В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:

Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.

Причины развития болезни

К причинам развития данного заболевания относят:

длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев - при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Начало развития заболевания

Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.

Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.

Симптоматика

Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.

Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент. Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.

Некоторые особенности

При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.

Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.

Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.

Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.

Сифилитический протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.

Терапия болезни

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

детоксикацию организма пациента;
купирование негативных психотических симптомов;
нормализацию обменных процессов;
восстановление функциональности органов и систем;
предупреждение развития осложнений.

Медикаменты

При детоксикации применяют солевые растворы и "Реополиглюкин". Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, "Инозин". Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.

Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.

Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.

При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.

Обязательные условия терапии

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
гепатопротекторы;
средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
поливитамины.

Прогнозы

Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.

При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.

Профилактика

Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.

В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.

Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Под алкогольным галлюцинозом необходимо понимать болезнь, которая характеризуется расстройствами психики в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков на постоянной основе. Данное патологическое состояние считается одним из наиболее частых психозов, которые проявляются на фоне алкоголизма. Довольно часто симптомы алкогольного галлюциноза начинают проявлять себя во время тяжелого похмелья, реже во время запоя. Заболевание требует медикаментозной терапии, которая будет зависеть от особенностей течения патологического состояния.

Как уже отмечалось алкогольный галлюциноз это психоз, который формируется в результате постоянного и длительного употребления спиртосодержащих напитков. Основными его характеризующими симптомами будут слуховые галлюцинации, при этом пациент будет в сознании, понимать, кто он и ориентироваться во времени и пространстве.

В большей части случаев к галлюцинациям присоединяются ощущения преследования, страх, тревога и панические атаки. При обострении всех этих симптомов алкоголик может попытаться покончить с собой, травмировать окружающих, таким образом защищая себя от мнимой опасности.

Что касается причин возникновения данного заболевания, то это длительное и регулярное употребление алкоголя (ведь бред, непонятные звуки и голоса появляются примерно через 12 лет пиятцтва). Согласно данным наблюдений чаще всего случаи заболевания наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 43 лет.

Алкогольный галлюциноз классифицируют по двум основным критериям:

протеканием болезни;
симптоматикой.

В зависимости от течения галлюциноза, выделяют:

острый;
подострый;
хронический.

В зависимости от клинической картины галлюцынозы бывают:

классические;
сокращенные;
смешанного характера;
атипичные;
редуцированные острые.

Галлюциноз данного типа считается самым легким, его проявления формируются во время тяжелого течения похмелья. Проявляется он растерянностью, безосновательной тревожностью, которая трансформируется в ощущение страха, вплоть до ужаса.

Появление данных ощущений обычно появляется перед отходом ко сну или ночью. Сначала больной начинает слышать простой шум (выстрелы, грохот, звон), в редких случаях могут прослушиваться отдельные слова, фразы и даже песни.

Больной в большинстве случаев понимает характер и причину данных звуков, однако его все равно не покидает чувство страха и удивления. Для устранения проявлений данного патологического состояния достаточно будет хорошо выспаться.

Острый абортивный

Первыми симптомами данного патологического состояния будут расстройства настроения. Больной будет несколько подавленным, грустным, с течением времени присоединяется чувство страха и психомоторное возбуждение.

Данные ощущения меняются симптомами, которые проявляются в виде слуховых галлюцинаций. Алкоголик начинает слышать звуки, но он не обращает на них внимания. После этого он начинает слышать голоса, будто кто-то:

разговаривает с ним;
характеризует его поступки;
обвиняет в каких-то проблемах;
угрожает или что-то требует.

Продолжительность данного патологического состояния может составлять несколько дней. Необходимо учесть, что в случае отсутствия адекватного лечения патология может превратиться в алкогольный психоз.

Классический галлюциноз проявляется похмельем, которое сопровождается тревожными мыслями и депрессией. Причиной психоза может быть также длительный запой в сочетании с бессонницей. Начинается он с ощущений беспокойства, печали и паники, со временем к ним присоединяются бредовые мысли и слуховые галлюцинации.

Что касается обманов слуха, то они проявляют себя чаще всего под вечер или ночью. Сначала они имеют вид звуков, которые меняются монологами, диалогами (голоса могут спорить друг с другом).

После этого алкоголика начинает беспокоить бред преследования, обвинения. Причем все бредовые идеи больного связанные с обманом слуха. Необходимо заметить, что такой бред беспокоит больного не постоянно, а время от времени. Продолжительность такого приступа может длиться от нескольких дней до месяца, его проявления исчезают после здорового сна.

Острые галлюцинозы смешанного характера

Галлюцинозы смешанного характера, протекающие в острой форме делят на:

Галлюциноз, который сопровождается интенсивно выраженным бредом. Характеризуется он сочетанием обмана слуха и бредом преследования. О его формировании будут свидетельствовать угнетение больного, его тревожность и чувство страха.

Со временем алкоголик будет прослушивать звуки и голоса, которые появляются параллельно с навязчивыми бредовыми мыслями. При типичном течении данного патологического состояния галлюцинации и бред сочетаются в ощущение преследования.

Галлюциноз, который сопоставляется с делирием. К проявлениям данного вида психоза присоединяются симптомы белой горячки в виде панических атак, расстройств сна, нарушений вегетативного характера (тремора, учащенного сердцебиения, гипертонии), галлюцинаций (в виде звуков, картинок и даже прикосновений) и бреда. Появляться данные проявления могут неожиданно, причем на любой стадии болезни и в любое время суток (но все же чаще ночью). Обратите внимание, основными симптомами данного галлюциноза считаются слуховые галлюцинации.

В данную группу входят галлюцинозы с:

Онейроидным затмением сознания. Характеризуются расстройством психики, которое сопровождается сочетанием в сознании больного реальных событий и сказочных. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве и чувствует себя героем сказочных, выдуманных событий. Алкоголик мысленно участвует в спасении мира, путешествиях между галактиками и битвах с вымышленными существами.
Ступорозными расстройствами. Сразу необходимо отметить, что данная форма галлюциноза диагностируется редко. Проявления ступора появляются не сразу, а лишь на пике обострения психоза. Нападение может произойти в любое время суток и в любом месте. Характеризуется оно тем, что больной застывает на месте и не реагирует на окружающих людей и события. В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ступора с онейроидным затмением сознания. Продолжительность такого состояния может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, и даже дольше.
Психическим автоматизмом. Характеризуется чувством больного, что его мысли и переживания контролируются какими неземными формами существования самопроизвольно. Алкоголику кажется, что о его мыслях и чувствах знают окружающие люди. Проявляется данный синдром на пике галлюциноза. Может наблюдаться его сочетание с белой горячкой и онейроидом. Усиление данных патологических ощущений наблюдается в вечернее время суток и ночью.

Подострые галлюцинозы

К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и голосов. Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.
С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.

Хронические галлюцинозы

Галлюцинозы хронической формы встречаются гораздо реже по сравнению с острыми. Их начало практически ничем не отличается от обычного острого, однако продолжительность таких состояний может затягиваться на несколько лет. Выделяют:

Хронический алкогольный галлюциноз без проявлений бреда. Он считается наиболее распространенным, характеризуется угнетением, необоснованной тревожностью. С течением времени начинает присоединяться ощущение посторонних звуков, разговоров, которые выражены настолько ярко, что больной воспринимает их за действительность. После этого могут присоединяться еще и зрительные галлюцинации, больной начинает видеть насекомых, животных и теней, которые его пугают. Довольно часто данное патологическое состояние сопровождается манией преследования. Через 7-14 суток все острые симптомы стихают, присутствующими только остаются галлюцинации вербального характера. Со временем человек воспринимает их нормальным явление и возвращается к привычному для него ритму жизни. Звуки и голоса беспокоят его редко, их появление обычно сопровождают внешние раздражители. Но при первом же употреблении алкоголя все симптомы острого галлюциноза могут вернуться.
Хронический галлюциноз с бредом. Характеризуется данное патологическое состояние стандартной клинической картиной галлюциногенного психоза с присоединением мании преследования. Больной говорит одно и то же разными словами. Со временем все симптомы болезни стихают, поэтому можно заявить, что данная патология достаточно схожа с предыдущей.

Лечение

Для эффективности терапии, прежде всего, необходимо установить форму галлюциноза и поставить правильный диагноз. Лечение обычно стационарное, параллельно с медикаментозной терапией больному еще назначают лечение у психотерапевта. Объясняется это тем, что только в случае полного излечения от алкоголизма рецидивы галлюциноза не будут проявляться.

Для того, чтобы вылечить острый алкогольный галлюциноз применяют нейролептики (Оланзапин, Кветиапин) и витамины группы В, С и РР. Одновременно должно проводиться лечение психологических и неврологических нарушений.

Для лечения хронической формы заболевания используют нейролептические препараты, которые обладают антипсихотическим эффектом (Галоперидол, Рисперидон), в некоторых случаях может дополнительно проводиться инсулинотерапия.

Независимо от формы болезни пациенту назначают:

препараты, которые помогают устранить аффективные расстройства (Диазепам, Феназепам);
гепатопротекторы;
сосудистые средства (Циннаризин);
препараты, действие которых направлено на устранение метаболических расстройств (Фенибут, Пикамилон).

КАТЕГОРИИ