Причины боли в правом боку. Боль в правом боку под ребрами: почему болит и что делать

Когда у человека болит живот справа, это является серьезным поводом для беспокойства. Многие патологические процессы, которые способны развиваться в организме, проявляя себя болями, являются опасными для жизни человека или несут угрозу появления осложнений.

Важно своевременно выяснить причины, по которым болит правый бок живота, чтобы иметь представление о необходимом лечении.

Причин для появления дискомфорта множество. Основная часть из них является серьезными заболеваниями, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Факторы, которые способны оказать влияние на развитие болезней:

• нездоровый образ жизни;
• наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• наличие контактов с людьми, зараженными вирусами;
• питание не соответствует норме;
• длительный синдром переутомления;
• частые стрессовые ситуации;
• отсутствие гигиены.

Если появилась боль в животе справа, это может означать развитие болезни в одном из органов:

• острый приступ аппендицита;
• патологии в правом яичнике у женщин или предстательной железы у мужчин;
• движение камней по мочеточнику;
• кишечные патологии;
• заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Виды болей

Болезненные ощущения имеют несколько видов. Боли подразделяются на виды по локализации, степени проявления, характеру проявления. По локализации врач может сделать предположение о заболевании, это будет не постановка диагноза, а постройка предположений, на основании которых, врач поставит точный диагноз после обследования данной области

По локализации разделяют:

• Болезненные ощущения в правом боку под ребрами. Зачастую такой признак говорит о болезнях почек, печени, путей выведения желчи, ЖКТ, развитии одной из форм инфаркта миокарда, о приступе аппендицита, пневмонии нижних долей.
• Дискомфорт справа посередине может говорить о завороте кишок, аппендиците, почечных недугах.
• Боль внизу правой части брюшины говорит о возможном развитии почечных поражений, о вероятности аппендицита, заболеваниях придатков у женщин, патологиях мочевого пузыря, наличии паховой грыжи.

Характер болей:

• ноющий;
• острый;
• тупой;
• тянущий;
• резкий;
• пульсирующий;
• схваткообразный;
• постоянный;
• периодические приступы.

Боль – распространенный симптом. Боли могут быть сильными или слабыми, но такая мера не используется для определения патологического процесса, так как порог боли для каждого человека индивидуален, а знания о степени боли могут ввести в заблуждение при постановке диагноза.

Патологии и симптоматика заболеваний

Боль в правой части живота вызывается рядом недомоганий, симптомы которых будут иметь отличия друг от друга, что поможет определить, какая причина послужила началом для их появления.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Заболевания ЖКТ, а именно желудка или двенадцатиперстного участка кишечника, имеют разные проявления. При гастрите у человека снижается аппетит, появляются болезненные ощущения справа под ребрами, часто возникает кислая отрыжка, проблемы со стулом.

Для дуоденита характерны боли, которые начинают проявляться со стороны правой лопатки или стороны поясничного отдела, иногда боль бывает опоясывающей. Дополнительными симптомами являются: горькая отрыжка, слабость, повышенное потоотделение, тошнота, приступы рвоты, жидкий стул.

Язвенное поражение двенадцатиперстного участка кишечника проявляется дискомфортом сверху правого бока брюшной полости. Боль может иметь различный характер, например, тупой или схваткообразный, возможна острая боль. Для язвы характерно то, что она имеет периоды покоя, когда заболевание не проявляет себя ярко выраженными признаками. Симптоматика язвенного поражения схожа с предыдущими патологиями, возникает отрыжка, приступы рвоты или тошноты. Зачастую появляются трудности в процессе дефекации.

Патологические процессы в печени или путей выведения желчи

Холецистит без образования камней является воспалительным процессом, который затрагивает желчевыводящие пути. Боль для данного недуга характерна в правом подреберье. Болезненные ощущения могут усилиться при несоблюдении диеты, то есть при употреблении жирных, острых, копченых продуктов, газированных или спиртосодержащих напитков.

Гепатит является острой или хронической патологией печени. Данный недуг проявляет себя желтушными оттенками или бледностью кожного покрова, отсутствием желания употреблять пищу, слабостью, зудом кожи, потерей веса. У многих людей повышается температура тела, появляется дискомфорт под ребрами с правой стороны.

При образовании камней внутри желчевыводящих путей возникает боль, которая может отдавать в лопатку или область плеча. Недомогание проявляется прогрессирующей болью, возможно усиление во время стресса или трясок при поездках, смене погодных условий. На период приступа люди, страдающие таким заболеванием, чувствуют сильную, нестерпимую боль. Реже появляются приступы рвоты или тошноты.

Дискинезией желчевыводящих путей считают недомогание, при котором нарушается отток желчи в кишечник. Дискинезия может проявляться в гипертонии или гипотонии желчного пузыря. Гипотония вызывает слабость, дискомфорт ноющего характера, ощущение тяжести. Гипертония проявляется в виде дискомфорта в области пупка и правого подреберья. Боль чаще острая, режущая, которая напоминает колику желчного пузыря. При этом такие приступы сопровождаются холециститом.

При аппендиците возникают болезненные ощущения, которые носят колющий, режущий, острый характер. При этом боль может на время появиться слева. Зачастую появляются трудности со стулом, возникает тошнота или рвота.

При воспалительном процессе слизистой тонкого участка кишечника возникают боли в правой подвздошной области, которые возвращаются приступами. Сопровождается энтерит метеоризмом, диарей или звуками урчания.

Боль при паховой грыже носит переходящий характер. Появление болей зачастую возникает после подъема тяжестей или физического напряжения. Обычно дискомфорт проходит после того, как человек ложится на горизонтальную поверхность.

Заболевания почек и мочевого пузыря проявляются болезненным испусканием мочи, головной болью, рвотой, появляется бледность кожи. При некоторых патологиях появляются отеки, повышается масса тела. Появляются изменения в урине, которая приобретает красный оттенок, имеет сильный запах, становится мутной. Если у больного из-за пиелонефрита возникает рефлюкс, то моча из мочеточников не выводится, а возвращается в почки.

Недомогания у женщин

Боли в правом боку живота у женщин чаще всего возникают при беременности. Это обусловлено растущей маткой, которая оказывает давление на органы брюшной полости. У женщин не менее часто возникают проблемы с кишечником или почками, тем более в период вынашивания ребенка, когда на организм оказывается большая нагрузка. Может возникнуть смещение тонкого участка кишечника, давление на желчный пузырь или печень, давление на мочеточник. Такие патологии требуют внимания, особенно в период беременности. Приступы дискомфорта могут пройти после родов или наоборот, усугубиться, поэтому важно следить за своим здоровьем.

При внематочной беременности, воспалительных процессах в маточных трубах или яичниках, образованиях кисты или разрыве яичника также появляются боли.

Все эти состояния являются крайне опасными для человека, но выявить причину возникновения боли сложно без проведения диагностики. Боль в правой нижней части живота может возникать иногда перед менструацией. Если она не сильная, то опасности не представляет. Неприятные ощущения могут возникать во время полового сношения, а при физических нагрузках характер боли зачастую острый.

Гельминты, которые могут появиться не только у взрослых, проявляются болезненными ощущениями с правой стороны. Гельминтоз, энтеробиоз, аскаридоз, могут выявляться дискомфортом только на определенных этапах.

Диагностические меры

Большинство патологических процессов имеют схожие симптомы, поэтому определить недуг, который стал причиной боли, сложно. Современные способы диагностики позволяют поставить точный диагноз, что в дальнейшем повлияет на терапию. Врач проводит осмотр пациента, пальпацию, после чего назначает диагностические процедуры. Обязательно потребуется сдать основные анализы крови (общий, биохимический), мочи, при необходимости кала. Делается анализ слизистой кишечника.

Потребуется пройти процедуры УЗИ, ректороманоскопии, колоноскопии, рентгеноскопии, КТ и МРТ (только при крайней необходимости), эндоскопию. Процедуры исследования являются основными, а дополнительные способы обследования назначает доктор. Что бы диагноз был целостным, нужно обязательно посетить врачей: гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, при необходимости может потребоваться кардиолог и хирург.

Терапевтические мероприятия

Лечение болей будет зависеть только от причины, которая их вызвала. Если неприятные ощущения были вызваны приступом аппендицита, то медикаментозная терапия будет бессильна, обязательно потребуется помощь хирургов. Это же касается разрыва яичника, маточных труб, внематочной беременности у женщин. Хирургическое вмешательство потребуется при камнях в желчевыводящих путях, которые не удалось удалить при помощи препаратов или процедур.

Воспалительные процессы зачастую лечат применением лекарственных средств. Терапия может быть симптоматической, если выявленная патология не несет серьезной угрозы человеку. Но от причины появившихся болей лучше избавиться сразу, так как они грозят серьезными последствиями.

Следует знать, что кроме медикаментозной терапии при патологиях кишечника, потребуется соблюдение диеты. Диета назначается в индивидуальном порядке для каждого человека, с учетом особенностей заболевания или возможных реакций на продукты.

Важно! Лечение травами или другими народными средствами при болях с правой стороны зачастую не приносит положительных результатов. Не стоит делать упор на такие методы лечения. Но если на консультации у врача уточнить данный момент, то с его разрешения можно воспользоваться народными средствами в комплексе с медикаментами, процедурами, диетическим питанием.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением любого вышеперечисленного заболевания является летальный исход. Если вовремя не выявить патологию, не начать терапевтические мероприятия, то возрастает риск усугубления заболеваний. Может развиться онкология, для мужчин отклонения могут повлиять на потенцию или возможность зачать ребенка. Женщинам не вылеченные заболевания грозят бесплодием, лишением некоторых органов женского организма.

Способы профилактики

Специалисты не дают никаких профилактических методов, которые могут на 100% уберечь от возникновения болей справа в нижнем участке живота, однако, можно снизить риск развития патологических процессов, которые вызывают боль. Прежде всего, следует придерживаться правильного, здорового питания, особенно если болезненные ощущения уже появлялись ранее. Сбалансированное питание, отказ от употребления сублимированных, полуфабрикатных продуктов, сможет улучшить общее самочувствие человека.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение ежедневным прогулкам. В первую очередь это необходимо людям с сидячей работой, так как длительное нахождение в одном положении способно усугублять состояние. Лучше отказаться от курения и злоупотребления алкогольной продукцией. Необязательно отказываться от употребления алкоголя полностью, выпить бокал качественного вина раз в неделю не повредит, если организм здоровый.

Важно помнить, что своевременный поход к врачу считается не менее эффективной профилактикой заболеваний. Если обнаружить патологию на ранней стадии ее развития, то удастся избежать длительного, изматывающего лечения и строгой диеты. В качестве профилактики рекомендуется посещать врача не менее 1 раза в год.

Вывод

Если у человека болит живот с правой стороны, – это серьезный повод для обращения за помощью к доктору, особенно при болях, которые появляются неоднократно. Своевременно проведенная терапия позволит избежать многих опасных последствий и осложнений для организма.

Важно помнить, что самолечение или использование средств народной медицины может причинить много вреда организму, если подобрать неправильный препарат или дозировку. Поэтому не следует пренебрегать помощью врачей и не нужно рассматривать слабые приступы, как неопасные проявления.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Боль в правой части головы может иметь . Эти ощущения знакомы многим людям, но мало кто задумывается о том, почему они возникают, особенно если это происходит нечасто. Но когда беспокоит сильнейшая боль, самочувствие не улучшается, и добавляются новые симптомы, человек идет к врачу.

Обращаться к специалисту нужно сразу же, как только появилась боль в голове справа или в , или в другом месте. Это может свидетельствовать о серьезном заболевании. Особенно нужно обращать внимание на неприятные ощущения, которые возникают при этом.

Главные причины

Почему болит правая часть головы, может сказать только врач после ряда диагностических мероприятий. Обследование может занять некоторое время, так как причин, вызывающих подобное состояние, очень много.

Боли в голове справа могут возникать при:

• . Это заболевание сопровождается болезненностью в одной части головы. Больные обычно ощущают приступы несколько раз в месяц. Длительность их может быть разной: от нескольких дней до недели. Голова при этом болит сильно, но не с обеих сторон. Для такого заболевания это не характерно. Болезненные ощущения обычно характера, при этом могут возникать тошнота и рвота, боязнь света и шума. В некоторых случаях мигрень сопровождается нарушением концентрации, помутнениями в глазах, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Эта патология относится к неизлечимым. Можно лишь улучшить самочувствие больного, но полностью избавить от приступов не получится. Медикаменты лишь снижают продолжительность и частоту приступов мигрени;
• тензионных болях . Это очень распространенный фактор, под воздействием которого болит правая сторона головы. Ощущения носят умеренный характер и усиливаются к концу дня. Локализоваться боли могут не только справа, но и слева, и в области лба. Приступы возникают периодически, только у некоторых больных может развиваться хроническая форма. К основному симптому присоединяются нарушение сна, усталость, чувствительность к шуму. Причины этого явления обычно выяснить не могут;
• кластерных болях в голове . При таком состоянии боли возникают внезапно. Обычно неприятные ощущения локализуются с одной стороны головы, спереди возле глаза. Беспокоит сильная острая боль с ощущением напряженности, распирания и резями в глазах. Эта проблема обычно приводит к снижению работоспособности и нарушению качества жизни человека. Такие боли сопровождаются покраснением глаз, насморком, слезоточивостью, приливами крови к голове. Приступы могут возникать с разной периодичностью. Самочувствие ухудшается на несколько минут или час. Каждый раз приступ возникает в одно и то же время днем или , несколько раз в неделю, месяц или год. Боли прекращаются так же внезапно, как и возникают. В большинстве случаев проблема беспокоит мужчин. Обычными обезболивающими препаратами облегчить состояние нельзя. Помочь могут только специальные медикаменты, которые должен назначать специалист, или кислородная терапия;
• травмах и . Если головы и при этом тошнит, кружится голова, шумит в ушах, возникла сильная слабость и рвота, самочувствие ухудшается при каком-либо движении, то, возможно, была получена травма шейного отдела или головы. Очень часто симптомы появляются не сразу после повреждения, а нарастают постепенно;
• патологиях отделов позвоночника . В таких ситуациях ощущается боль в правом полушарии головы или левом ближе к шее. Ощущения имеют тупой или ноющий характер и усиливаются при малейших прикосновениях или поворотах головы. Патологический процесс развивается чаще всего у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
• внутричерепном кровотечении . Если был поврежден сосуд, то в черепе возникает гематома. Это может произойти, если сильно истончены стенки сосудов, или была получена сильная травма. Гематома может постепенно увеличиваться, из-за этого повышается давление внутри черепа. Симптомы кровотечения развиваются постепенно. Сначала возникают сильные боли в голове, потом снижается пульс, появляется тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги, человек становится заторможенным;
• патологиях ротовой полости . Если возникла головная боль справа, то, возможно, проблема в полости рта. Чаще всего при этом . На некоторое время улучшить самочувствие можно с помощью анальгетиков, но как только их действие прекращается, симптомы возвращаются;
• тонзиллите, синусите. Острая ангина и хронический синусит сопровождаются болью стреляющего характера в правой стороне головы или в левой. Это происходит из-за отека, который оказывает раздражающее действие на нервные окончания;
• синдроме Костена . Так называют патологический процесс в височно-нижнечелюстном составе. Головная боль в правой части головы развивается при таком заболевании. Его вызывают инфекционные процессы в организме, травмы, ревматизм, подагра и другие патологии. При этом часто болит голова за ухом справа, а также в ухе, во рту и беспокоит чувство жжения на языке. Диагноз можно поставить только после рентгена;
• наличии новообразований в мозге . доброкачественного или злокачественного характера способны вызывать головную боль в правой части головы или в затылочной части, все зависит от локализации новообразования. Это крайне опасно для здоровья и жизни человека. Неприятные симптомы вызывает не сама опухоль, а повышающееся по мере ее роста внутричерепное давление. Это одна из причин, почему болит правая сторона головы. Боль в таком состоянии обычно тупая, стреляющая, распирающая. К ней присоединяются рвота, снижение веса, головокружение, приступы эпилепсии, изменения личности. В ситуациях нервного перенапряжения симптоматика может обостряться;
• стрессах и затяжных депрессиях . Продолжительные волнения, тревога, эмоциональное напряжение могут вызывать головные боли с правой стороны. Боль при этом тупая, ноющая, к ней присоединяются раздражительность и усталость. Только устранив психоэмоциональные проблемы, можно избавиться от симптомов;
• височном артериите . Эта патология относится к аутоиммунным и характеризуется воспалительным процессом в средних и крупных артериях. Очень важно срочно провести лечение после обнаружения проблемы. Эта болезнь обычно развивается у пожилых людей и сопровождается болями в правом полушарии, нарушением сна, депрессией и покраснением кожи головы. Если вовремя не провести лечение, то происходит полная потеря зрения;
• напряжении глаз. Трудовая деятельность, связанная с сильной нагрузкой на глаза, может вызвать головную боль справа. Чтобы предотвратить развитие этой проблемы, необходимо периодически отвлекаться и давать отдых глазным мышцам. Полезно делать специальную гимнастику;
• миозите . Если болит задняя часть головы, то, возможно, началось воспаление шейных мышц. Эта проблема называется миозитом. Она может возникнуть из-за травмы или переохлаждения. Болезненные ощущения начинаются в шее и распространяются на часть головы справа или слева. В таком состоянии специалисты рекомендуют согревающие процедуры и полный покой. Если это не помогает, то могут назначить противовоспалительные средства или введение гормональных инъекций.

Диагностика и лечение

Чтобы узнать, почему болит голова, необходимо обратиться к специалисту. Он оценит симптоматику, проведет осмотр и на основе своих предположений назначит ряд диагностических исследований. Для каждого случая необходим отдельный подход.

Большинство пытаются справиться с помощью обезболивающих средств. Но такой подход не устраняет причину проблемы, и очень скоро заболевание переходит в хроническую форму. Чтобы этого избежать, необходимо сразу обращаться к специалисту. Для установления диагноза обычно назначают:

1. Компьютерную или магниторезонансную томографию.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Электрокардиографию.
4. Общее и биохимическое исследование крови.

Могут быть назначены и другие процедуры, если в них есть необходимость.

Курс лечения зависит от выявленной патологии. Очень часто боль в голове проходит сама, но бывают и рецидивы, поэтому без правильного лечения не обойтись.

Главные причины боли в правом полушарии головы устраняют следующими способами:

• если врач имеет дело с тензионными болями, то назначают препараты для обезболивания и рекомендуют увеличить физическую активность;
• при остеохондрозе назначают специальные лечебные упражнения и шеи. Чтобы снять острую боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства и согревающие мази;
• при сотрясении мозга больной должен находиться в постели, ему нужно делать специальные компрессы для предотвращения гематом и пить обезболивающие лекарства;
• если возникло кровотечение внутри черепа, то проводят удаление гематомы и выявляют причину патологии, чтобы ситуация не повторилась;
• при патологиях ротовой полости необходима консультация стоматолога, возможно, проблема в неправильном прикусе или болезнях зубов;
• симптомы отоларингологических заболеваний проходят только после устранения основных причин;
• новообразования устраняют хирургическим путем. Вариант лечения зависит от характера опухоли. Могут использовать лазерное иссечение, химио- или радиотерапию и другие методы;
• если человек долгое время пребывает в депрессивном состоянии, то нужно отдохнуть, делать дыхательные упражнения, помогают также аутотренинги, медитации и другие расслабляющие методы.

Не устранив основную причину, избавиться от проблемы навсегда не получится. Поэтому при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту, так как болезнь может быть достаточно серьезной.

Если у человека появляется боль и неприятные ощущения в он сразу начинает вспоминать, какие же органы располагаются в зоне дискомфорта. Причиной болей в могут послужить самые разнообразные факторы. Достаточно просто перечислить, что находится справа в животе. В работе каждого из этих органов могут произойти различные нарушения, которые проявляются одинаково - болезненно.

Азы анатомии

Из школьного курса этой дисциплины все мы знаем, что у человека находится справа внизу живота. Наше туловище условно можно разделить на две анатомические области - это живот и грудная клетка. Последняя, в свою очередь, занимает и правую, и левую сторону торса. В грудной полости, которая отграничена от мышц и скелета плеврой, находятся легкие. Снаружи они защищены межреберными мускулами. Справа в грудине размещено правое легкое. Болезни этого трехдольного органа, окруженного сосудисто-нервными пучками, нередко становятся причиной неприятных ощущений в правой части грудной клетки.

Теперь перейдем к тому, что находится справа в животе. Эту часть тела условно можно разделить на девять зон:

• правая и левая подреберная области;
• правый и левый фланки живота;
• правый и левый подвздошные секторы;
• эпигастральная область;
• околопупочная зона;
• надлобковый участок.

В правой части туловища располагаются внутренние органы пищеварительной, выделительной, эндокринной систем:

• правая доля печени и сегмент ее левой доли;
• желчный пузырь с желчевыводящими путями;
• надпочечник, верхний участок правой почки.

Если посмотреть, что у человека находится справа внизу живота, а точнее, со стороны правого фланка, то здесь можно обнаружить только восходящую ободочную кишку и нижнюю часть правой почки. Подвздошная область отличается у представителей обоих полов. Помимо подвздошной и слепой кишки с аппендиксом, еще кое-что находится справа внизу живота у женщин - маточная труба и яичник. Внутренние органы, расположенные в средней части брюшной полости, одинаковы у представителей обоих полов. Индивидуальные отличия, в зависимости от возраста, веса, заболеваний имеют внутренние органы, что находятся посередине живота, справа:

• сектор перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
• сама двенадцатиперстная кишка;
• поджелудочная железа;
• мочевой пузырь;
• тонкий кишечник.

О чем говорит боль в животе?

Болезненные ощущения в боку могут иметь разную степень интенсивности. При появлении этого симптома нельзя назначать себе лечение самостоятельно - это самый простой способ пустить ситуацию на самотек и усугубить проблему. При первых тревожных симптомах следует обратиться к врачу. Строить предположения о том, что находится справа ниже живота и какой именно орган болит, не нужно. Если сильные рези, колики или жжение ощущаются более 6 часов подряд, нужно как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Причины боли могут быть разными: от пищевого расстройства до воспаления аппендикса, нарушений кровообращения, кровотечения и некротических процессов. Если происходит сбой в работе кишечного тракта, может иметь место его полная или частичная закупорка, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. В любой ситуации нет необходимости терпеть боль, необходимо обращаться за медпомощью.

Если боль вверху

Что находится в животе у человека справа? Под ребрами неприятные ощущения могут возникать по таким причинам:

• последствия травм и ушибов внутренних органов;
• хронические заболевания печени, органов брюшной полости;
• патологии нервной системы;
• опухоли костной ткани;
• растяжение мышц пресса.

Судя по отзывам пациентов, самая сильная боль появляется при нарушении нормальной работы желчного пузыря. Страдания и мучения доставляет желчнокаменная болезнь и воспаление желчевыводящих путей, которые нередко протекают с осложнениями. Немало проблем несет в себе острый или хронический холецистит.

Здесь же, в верхнем квадранте живота, иррадиировать может поджелудочная железа. Панкреатит можно спутать с гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки и холециститом, так как всем этим патологиям характерны боли в верхней части брюшной полости, под ребром справа. Что находится внизу живота у мужчин и представительниц прекрасного пола, мы узнаем позже, а пока разберемся с другими симптомами перечисленных патологий.

Как понять, что это - холецистит или желчнокаменная болезнь?

При холецистите к болевому синдрому добавляется присутствие постоянной горечи во рту. У больного может наблюдаться высокая температура тела, тошнота, иногда даже рвота. Многие ошибочно приписывают этому заболеванию еще один симптом - желтушность кожных покровов. Хронический холецистит не влияет на состояние кожи, не изменяет цвет эпидермиса. Но если недуг протекает в острой форме, незначительные изменения со стороны кожных покровов все-таки возможны.

Если заболевание хроническое, при рецидиве запускается очередной воспалительный процесс. Недуг тяжело переносится пациентами, так как боль ощущается не только вверху, но и отдает живота.

Что находится справа под ребрами, известно всем - это печень и желчный пузырь. К слову, симптомы желчнокаменной болезни несложно отличить от клинических проявлений холецистита. Но без предварительного обследования ни один врач не возьмется за постановку диагноза. На ранней стадии холецистита пациент испытывает периодические болевые приступы, которые со временем учащаются. Боль становится мучительной и стабильной, возрастает внутрибрюшное давление, поэтому простой кашель или чихание вызывают внезапные и невыносимые рези. Без должного лечения болезнь прогрессирует, боль усиливается даже при глубоком выдохе и вдохе.

Желчнокаменная болезнь может протекать и вовсе без симптомов. Впрочем, латентное развитие заболевания является его основной опасностью. Конкременты в желчном пузыре могут находиться многие годы, о чем пациент может и не догадываться. Чаще всего их обнаруживают случайно во время проведения профилактического УЗИ или другого вида обследования, на прохождение которого пациент был направлен по иному поводу. Что находится справа в животе и вызывает боль, врач сделает вывод по результатам диагностики. На запущенной стадии желчнокаменная болезнь сопровождается колющей и труднопереносимой болью, нередко отдающей в конечности, области лопатки, сердца, поясницы.

Воспаление фатерова соска

Что находится справа в животе, под ребром? Фатеров сосок - это место соединения желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки. Если оно опухает или воспаляется, человек испытывает боль, многократную рвоту.

Данная патология не столь распространена, как холецистит или желчнокаменная болезнь, но она сопровождается такими же сильными страданиями. Во время приступа, который можно сравнить с пыткой, человек пытается найти удобное положение, чтобы хоть немного уменьшить боль, и готов на все, лишь бы мучения прекратились. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной, но при этом вызывает боль не само новообразование, а воспаление желчевыводящих путей, которое называется холангит.

Симптом возникает в верхней части, но может отдавать и справа от пупка в животе. Что находится в этой зоне, всем понятно - это тонкий и толстый кишечник, но на самом деле беспокоит не он. Помимо болевого синдрома, у пациентов повышается температура тела, возникает озноб, кожа и склеры становятся желтоватыми.

Дискинезия желчных путей и колики

Это еще одна причина правосторонних болей. Длительность приступов и ощущения имеют индивидуальный характер, который зависит от вида заболевания. Если дискинезия развивается по гипертоническому типу, боль сосредотачивается в области печени. Чаще всего пациенты жалуются на режущие изматывающие боли. При дискинезии гипокинетической формы может и вовсе не быть никаких болезненных ощущений, но нередко заболевание проявляется ноющими схваткообразными приступами на фоне общего недомогания, слабости.

Зачастую данный симптом больные по ошибке принимают за печеночные или желчные колики, которые также локализуются справа, но носят более сильный и нестерпимый характер. Не исключено учащение сердцебиения, сбой работы сердца, тревожность, панический страх. Подобные признаки предшествуют также инфаркту миокарда, поэтому при их появлении нужно срочно вызвать скорую. Вне зависимости от того, какой орган болит из тех, что находятся справа в животе у мужчин и у женщин, особенно важно исключить предынфарктное состояние. Пациенту необходимо максимально точно описать свое самочувствие, чтобы не допустить вероятность врачебной ошибки - она может стоить жизни больному. Простой способ определить, в чем причина болей - сделать ЭКГ.

Панкреатит

При острой форме этой болезни боль ощущается не только в правом верхнем квадранте живота, но и по всему периметру. Кажется, что болят даже спина и бока. Причиной развития панкреатита является злоупотребление спиртными напитками и несбалансированное питание. При отсутствии лечения и желания менять образ жизни заболевание может привести к летальному исходу.

Травмы и повреждения

Речь идет о механических повреждениях внутренних органов в данной части. Например, перелом ребер или ушиб также могут вызвать неприятные чувства в верхнем сегменте и справа снизу живота. Что находится в данной области, мы уже выяснили. При падении с высоты, столкновении при ДТП и прочих травмирующих обстоятельствах чаще всего страдают печень, почки, мочевой пузырь. Боль усиливается при кашле, чихании, резких движениях. Пациенты с ушибами внутренних органов нуждаются в экстренном хирургическом лечении. Перед операцией пациента направляют на УЗИ, рентгенографию или МРТ.

Опоясывающий лишай

Возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. Симптомы при опоясывающем лишае во многом напоминают ощущения при осложненном панкреатите. На начальном этапе заболевание приносит дискомфортные ощущения с левой стороны, но иногда боли локализуются справа, они постоянны и носят сильный пронизывающий характер. Так же, как и при панкреатите, при опоясывающем лишае бывает тошнота, рвота, понос. Диспепсические расстройства затрудняют диагностику. Только когда на животе появляется характерная герпетиформная сыпь, с диагнозом все становится понятно. Ни один специалист не спутает пузырчатые высыпания, расположенные лентообразно вокруг туловища. К слову, отсюда и пошло название болезни - опоясывающий лишай.

Проблемы с кишечником

Какой орган находится справа, внизу живота? Вне зависимости от пола, в этой части у человека расположен тонкий кишечник и восходящий отдел ободочной кишки, поэтому боли в этой части тела может вызывать нарушение в работе кишечного тракта. Как правило, спазмы появляются не во время приема пищи. Пациенты при этом описывают свои ощущения так:

• боль достаточно сильная, сдавливающая, сжимающая;
• присутствуют позывы к дефекации, но опорожнить кишечник не удается;
• беспокоит вздутие живота;
• тошнота появляется после каждого приема пищи;
• возможна периодическая рвота.

Воспаление кишечника требует комплексного подхода в лечении. Одновременно с приемом медикаментозных средств (антиспазматические, антидиарейные, антибактериальные и пр.) важно соблюдать диету. При отсутствии терапии состояние пациента может ухудшаться. О прогрессировании болезни может свидетельствовать стабильное снижение массы тела, появление крови или слизистых примесей в экскрементах.

Аппендицит и болезнь Крона

Что находится справа внизу живота у мужчин? К слову, у женщин этот орган находится там же - это аппендикс. Его воспаление сопровождается сильной болью, локализованной внизу. Несмотря на то что данный симптом характерен для множества других патологий, предположить аппендицит может каждый человек.

Заболевание протекает в острой форме приблизительно по такому сценарию:

• Сначала у пациента болит верхний срединный участок живота в околопупочной области. Естественно, такая боль не вызывает особых опасений, поскольку воспринимается как безобидный кишечный спазм.
• Спустя некоторое время боль переходит в подвздошную область в правой части живота. Располагается она чуть выше паховой складки.

Воспалению аппендикса зачастую сопутствует тошнота и понос. Не исключается также вероятность повышения температуры тела до субфебрильных значений, ухудшение аппетита (вплоть до полной потери) и рвота. На врачебном осмотре заболевание распознается при пальпации. Существует несколько методик, к применению которых специалисты прибегают в ходе осмотра больного:

• Одновременное прижатие нисходящей толстой кишки и участка, расположенного выше, приводит к усилению боли в паху справа. При надавливании на живот в область аппендикса попадают газы из толстой кишки, что и вызывает раздражение воспаленного отростка.
• Если при остром аппендиксе провести тонкой пластиной или кончиками пальцев по передней части живота от правого нижнего ребра по направлению к подвздошной области, пациент чувствует резкую боль. Эксперимент проводят на теле человека, одетого в рубашку.
• Если у больного действительно обострился аппендицит, то при пальпации участка подвздошной кишки он будет ощущать режущую боль и рефлекторно поднимет правую ногу. Проверяют больного в положении лежа.

Подобные ощущения в нижней вызвать может и болезнь Крона. Патологию, протекающая по типу отличает расположение эпицентра боли: в этом случае он находится в подвздошной области справа. Ощущения при болезни Крона во многом напоминают те, что испытываются больными при остром аппендиците. Без инструментальных методов диагностировать и дифференцировать болезни, имеющие аналогичные признаки, практически невозможно. Поэтому нередко возникает ситуация, когда пациент оказывается на операционном столе по причине воспаленного аппендикса, а впоследствии, в ходе вмешательства, выясняется, что с этим у него все в порядке.

Особенности женской физиологии, беременность

Что находится справа в животе у женщин? Дамская анатомия имеет существенные отличия от мужской. Причина возникновение болей в правой части живота может быть вызвана гинекологическими проблемами.

Дискомфорт иногда возникает также на раннем сроке беременности, в течение периода имплантации эмбриона в маточную полость. Спровоцировать неприятные ощущения может увеличение матки на фоне развития и роста плода.

Боли появляются из-за того, что ткани и связки, окружающие матку, растягиваются под воздействием прогестерона и эстрогена. Это вполне естественная реакция организма женщины, вынашивающей ребенка. При этом не нужно дожидаться осложнений. Если болевые ощущения стали постоянными в правой нижней части живота, женщине необходимо срочно обратиться к своему акушеру-гинекологу, так как боль может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или воспалительном процессе, спровоцированном инфекцией (например, цистит, вульвит).

Как правило, ребенок находится справа в животе у матери. Если говорить точнее о его месторасположении (предлежании), то в последнем триместре беременности он занимает устойчивую позу, в которой и пройдет через родовые пути. До 32-й недели малыш в утробе матери не занимает статичного положения. Он, напротив, все время переворачивается и вертится. На последних месяцах беременности малыш как будто замирает и до самых родов шевелит только конечностями, разгибается и поворачивает в стороны голову. К моменту появления на свет ребенок укладывается вниз головой, словно повинуется силе тяжести. Данный вид предлежания плода считается правильным, поскольку в таком положении ребенку легче пройти родовые пути. Особенно остро вопрос правильного предлежания стоит накануне приближающейся даты родов. Если малыш лежит вниз не головкой, а тазом, матери может быть назначено кесарево сечение.

Болезни «по-женски»

Что находится справа этой части тела чаще всего вызываются гинекологическими патологиями. Рези, колющие и схваткообразные боли в нижней части живота или под лобком являются характерными нарушениями мочеполовой системы. Среди сложных патологий наиболее распространенными поводами для обращения к гинекологам служат:

• сальпингоофорит - воспаление придатков;
• апоплексия яичника;
• перекрут ножки кисты яичника;
• развитие плодного яйца вне матки (внематочная беременность).

Это серьезные и опасные для здоровья женщины заболевания, которые нельзя игнорировать. Помимо постоянной характерной особенностью гинекологических болезней является изменение характера женских влагалищных выделений. Они могут приобрести другой цвет, консистенцию, запах. В некоторых случаях у пациенток повышается температура тела. При запоздалой или безграмотной терапии такие заболевания могут привести к открытию кровотечения, бесплодию, пельвиоперитониту.

Каким может быть лечение?

Зная о том, что находится справа в животе, можно сделать предположение о причине боли и дискомфорта в этой области. Любые неприятные ощущения - это симптомы протекающих в организме патологических процессов. Самолечение в данной ситуации недопустимо:

• Во-первых, без предварительной диагностики человек сам не сможет определить, что у него болит, а значит и терапия, которую он себе назначит, будет некорректной.
• Во-вторых, время, когда справиться с болезнью можно на ранней стадии, будет упущено. К тому же возможно развитие осложнений и ухудшение самочувствия. Только своевременное лечение принесет позитивные результаты и пойдет на пользу больному.

В зависимости от поставленного диагноза, врачи подберут подходящую терапию. Если имеет место воспалительный процесс, не обойтись без антибиотиков, анальгетиков и спазмолитиков. При диагностированном опоясывающем лишае используют противогерпетические и противовирусные средства. Если подтвердилась доброкачественная опухоль (киста), целесообразным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, при выявлении злокачественного новообразования - лучевая и химиотерапия.

К слову, операция показана при ряде заболеваний. Хирургическая помощь нередко оказывается единственным способом сохранения жизни больному. В некоторых случаях счет идет на дни, а порой - на часы и минуты. При таких заболеваниях, как внематочная беременность, перитонит, апоплексия, перекрут ножки кисты на яичнике, медлить нельзя.

С неприятными ощущениями ниже зоны солнечного сплетения человек сталкивается еще в нежном возрасте. В брюшной полости расположено большинство жизненно важных органов, и боль в этой области может быть предвестником опасных заболеваний.

Если живот болит с правой стороны , источников дискомфорта может быть несколько, от хрестоматийного воспаления аппендицита до нарушений в работе печени вследствие переедания.

Виновников выявить самостоятельно достаточно сложно. В большинстве ситуаций проблемы со здоровьем вызваны:

• увеличением печени;
• неполадками в работе желчного пузыря;
• воспалением аппендикса;
• заворотом кишок;
• камнях в почках;
• скоплением газов;
• ущемлением грыжи;
• запором;
• менструальным циклом.

Постановку диагноза следует доверить квалифицированному врачу. Однако, основываясь на знаниях человеческой анатомии, можно постараться выяснить причину возникновения болевых ощущений. Для этого нужно максимально точно охарактеризовать происходящий процесс с помощью следующих вопросов:

• имели ли место чрезмерные физические нагрузки или переохлаждение;
• продолжительность приступа;
• характер боли - тупая, острая, давящая, нарастающая, распирающая;
• было ли изменение местонахождения источника боли.

Важным моментом является иррадиация . Если неприятные ощущения возникли в зоне правого подреберья и резонируют в область правой лопатки - можно уверенно диагностировать . После выяснения характера болевых ощущений, следует переходить к более детальной локализации очага поражения.

Боль в правом верхнем квадранте

Медики условно делят брюшную полость на 4 квадранта, проводя от пупка 2 расположенные перпендикулярно линии.

В верхней правой части расположились следующие органы:

• печень;
• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• фрагмент кишечника.

Иногда дискомфорт вызван болезнями почек. Чтобы вычислить орган, причиняющий боль, необходимо ознакомиться со спецификой свойственных им заболеваний.

Печень - самая большая железа, находящаяся в человеческом организме. Она участвует в обменных и пищеварительных процессах и обезвреживает поступающие в организм токсины. Клетки этой железы способствуют выработке желчи и прочих важных элементов.

Симптомы:

• неострая, ноющая боль, которая распространяется по всей поверхности верхней правой части живота;
• неприятные ощущения прогрессируют постепенно, без спазмирующих волн.

Любопытно, что печень не имеет болевых рецепторов и поэтому не болит. Причинять дискомфорт может лишь ее тканная капсула. Главная причина неприятных ощущений - растяжение, возникающее вследствие увеличения размера печени.

Таблица. Распространенные заболевания печени.

Болезнь	Описание
	Из всех видов гепатита является самым безопасным. Возникает после употребления загрязненной фекалиями инфицированного пациента пищи или жидкости. Как правило, подобная ситуация возникает в случае попадания воды из канализационных стоков на продукты. Переболев Болезнью Боткина, человек полностью исцеляется.
	Инфекция, передающаяся через слизистые оболочки или кровь. Болезнь считается хронической и не поддается полному излечению. При успешной терапии можно добиться периодов ремиссии в 5 лет.
	Передается путем переливания инфицированной крови, через нестерилизованные иглы или продукты со следами зараженной крови. По особенностям протекания болезни схож с гепатитом В, но в более тяжелом виде. Часто приводит к инвалидности и даже летальному исходу.
	Лекарства и прочие химические вещества наносят непоправимый ущерб печени, поскольку являются токсичными элементами. Самым опасным считается алкоголь, длительное употребление которого разрушает этот орган.
	Плоские и круглые черви могут оккупировать печень. Всему виной активный обменный процесс, происходящий в этом органе. Угревая сыпь, трещины на пятках, слоящиеся ногти - тревожные звоночки присутствия гельминтов. При грамотно организованном курсе лечения возможно полное выздоровление.
	Патологические изменения печеночных тканей, в большинстве случаев приводящие к летальному исходу. Помимо болей в правом подреберье, проявляются через быструю утомляемость, сухость во рту, метеоризм и желтуху. Самыми распространенными причинами развития цирроза являются гепатит С и алкогольная зависимость.
Перечисленные заболевания — далеко не полный список возможных недугов при появлении боли в правой части живота. Этот орган отвечает за формирование запасов желчи. Поскольку он является полым, что предполагает нахождение болевых рецептов исключительно на его стенках, дискомфорт возникает при его растяжении либо воспалении. Симптомы: перед приступом появляется раздутость брюшной полости, особенно после употребления жирной или жареной пищи; в отличие от «ноющей» печеночной боли, неприятные ощущения можно охарактеризовать как острые и покалывающие; на пике болезненных проявлений появляется тошнота, переходящая в рвоту; при воспалении желчного пузыря возможна высокая температура и озноб. Достаточно ощутимо боль проявляет себя в правом верхнем квадранте. В некоторых случаях может отдавать в спину и правую лопатку. Таблица. Распространенные заболевания желчного пузыря. Болезнь Описание Желчнокаменная болезнь протекает через образование камней в полости пузыря или желчевыводящих путей. Возникает вследствие нехватки билирубина и нарушения холестеринового обмена. Сопровождается желтухой, слабой ноющей болью в правой части живота и снижением работоспособности. Небольшие камни могут выйти из организма с помощью приема медикаментов. Крупные образования необходимо удалять хирургическим путем либо методом экстракции. Сбои в функционировании желчного пузыря и протоков. Заболевание сопровождается болями в правом подреберье и чередованием отсутствия дефекации с ее проявлением в жидком состоянии. Подобные расстройства вызваны скудным поступлением желчи в кишечник. Эта болезнь развертывается на фоне холелитиаза. Вследствие раздражения оболочки пузыря внутрь попадают патогенные бактерии, вызывающие воспалительные процессы. Сопровождается резкой болью в правом боку под ребрами, высокой температурой и тошнотой. Чтобы заболевание не переросло в хроническую форму, лечение необходимо начинать при появлении первых признаков холецистита. При возникновении боли в области желчного пузыря, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Если вовремя не принять меры, желчный пузырь могут удалить. Пищеварительная железа, находящаяся в глубине верхнего отдела брюшной полости. Отвечает за переработку белков, жиров и углеводов . Она производит пищеварительные ферменты и инсулин. Симптомы: диспепсические расстройства; тошнота; потеря аппетита; рвота; повышение нижнего артериального давления; болевые ощущения в области сердца; метеоризм. Нарушения в работе поджелудочной железы всегда сопровождаются снижением массы тела. Таблица. Распространенные заболевания поджелудочной железы. Болезнь Описание Приступ протекает с острой болью, обильным потовыделением и рвотой. В отличие от симптомов, свойственных заболеваниям желчного пузыря, болезненные ощущения отдают в спину. При лежачем положении дискомфорт усиливается. Если сесть, слегка наклонившись вперед, боль утихает. Хроническая форма перетекает в недостаточность функции поджелудочной железы, однако поддается лечению. При образовании опухолей происходит передавливание желчного протока и появление желтухи. Боль, возникающая при заболеваниях поджелудочной железы, легко определяется. Она стремительно усиливается и не дает больному находиться в положении лежа. Это парный орган, ответственный за выработку мочи. Главная функция почек - выделительная, выражающаяся в фильтрации, секреции и реабсорбции определенных элементов . Они находятся на задних стенках брюшной полости. Симптомы: отечность; уменьшение или патологическое увеличение количества вырабатываемой мочи; изменение цвета и появление кровяных выделений в урине; боли в пояснице, отдающие в живот; колики; повышение артериального давления. На фоне этих проявлений заболеваний наблюдается потеря аппетита и резкое снижение веса. Таблица. Распространенные заболевания почек. Болезнь Описание Образование камней, приводящее к необратимым изменениям в почках и мочевыводящих путях. Спровоцировать заболевание могут гипервитаминоз D, гиповитаминоз А, неполадки в работе печени и органов ЖКТ. В группе риска находятся мужчины, возрастом от 20 до 40 лет. Заболевание сопровождается сильной жгучей болью в пояснице и нижнем отделе живота, затрудненным мочеиспусканием, высокой температурой и неприятным запахом, исходящим от урины. Рекомендуется консервативное лечение либо удаление камней хирургическим путем. Инфекционное заболевание, поражающее межуточные ткани почек. Может быть спровоцировано кишечной палочкой или стафилококками. Сопровождается ознобом, тошнотой, повышением температуры тела, болевыми ощущениями в боку. Несвоевременное лечение может привести к заражению крови. Болезни почек занимают лидирующие позиции в списке патологических процессов, проходящих в человеческом организме. Боль в правом нижнем квадранте В этой зоне располагаются: органы женской половой системы; мочеточники; аппендикс; фрагмент кишечника. Самой распространенной причиной возникновения болевых ощущений в этой области является воспаление аппендикса. Аппендикс Существует негласное правило: виновником боли в этой части брюшной полости считается воспаление аппендицита, пока не доказано обратное. Симптомы: боль носит ярко выраженный характер, локализованный в одной точке; неприятные ощущения продолжаются длительный период времени без ослабления; дискомфорт ощущается не только в нижней правой части живота, но и в области пупка. Поражение аппендикса вызывает раздражение брюшины, и как следствие боль. Также к виновникам болей в правой части живота можно отнести передавливание позвоночных нервов и внематочную беременность. Если болезненные ощущения в брюшной полости не утихают, нужно вызвать врача. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к обострению болезни. Видео — Почему болит правый бок внизу живота

Мочеточник представляет собой длинный проток, соединяющий почку и мочевой пузырь. В нем выделяют брюшную и тазовую часть. В стенках мочеточника имеется слой гладких мышц, которые могут сокращаться. Изнутри он также выстлан чувствительным эпителием. Просвет мочеточника достаточно узкий, поэтому он может закупориваться небольшими камнями из почек , в ходе воспалительного процесса внутри канала либо сдавливаться соседними органами.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь является полым органом, расположенным в надлобковой области. Его дно (верхний край ) поднимается над лобковыми костями только в наполненном состоянии. В опорожненном же он располагается позади костей, в полости малого таза. Книзу от дна стенки пузыря сужаются, образуя его шейку. Она постепенно переходит в мочеиспускательный канал. У мужчин пузырь соприкасается с прямой кишкой, семявыводящими протоками, передней брюшной стенкой и предстательной железой. У женщин – с передней стенкой матки , мочеполовой диафрагмой, влагалищем. Сверху к нему прилегают петли тонкой кишки. Именно этим объясняется возможность перехода воспалительного процесса с распространением болей в правую часть живота.

Мочевой пузырь имеет хорошо развитую мышечную оболочку, а его стенки имеют высокую эластичность. Это позволяет ему менять свой объем и сокращаться во время мочеиспускания. Болезненность может быть связана с воспалительным процессом в слизистой оболочке либо с растяжением органа при его переполнении мочой.

Сосуды брюшной полости

В связи с большим количеством органов брюшной полости и их сложным взаиморасположением здесь находится довольно разветвленная система кровоснабжения. Большинство артерий брюшной полости берут начало от брюшной части аорты. Это крупный непарный сосуд, расположенный примерно в центре полости и идущий по задней ее стенке. Давление крови в брюшной аорте довольно высокое. Стенка сосуда состоит из трех основных слоев - поверхностного, гладкомышечного и интимы (внутренний слой ).

От брюшной аорты отходят следующие ветви (сверху вниз ):

• диафрагмальные ветви, питающие диафрагму;
• поясничные артерии (парные, идут по задней стенке ), питающие мышцы и кожу в области поясницы;
• чревный ствол, отдающий крупные ветви к желудку, печени и селезенке;
• верхняя брыжеечная артерия, питающая петли кишечника;
• нижняя брыжеечная артерия, питающая нижние отделы кишечника (в том числе сигмовидную и прямую кишку );
• средняя надпочечниковая артерия (парная ), питающая надпочечники;
• почечная артерия (парная ), направляющаяся к воротам почек;
• яичниковая/яичковая артерия (в зависимости от пола ), снабжающая кровью часть органов мочеполовой системы.

Заканчивается брюшная аорта раздвоением (бифуркацией ) на две подвздошные артерии. У некоторых людей могут быть добавочные небольшие ветви артерий, что также относится к вариантам нормы. Многие артерии брюшной полости анастомозируют (соединяются ) между собой, улучшая кровоток в данной области.

Вены брюшной полости образуют достаточно сложную систему, обеспечивающую отток венозной крови несколькими путями. Большинство органов отдает кровь в крупную воротную вену, проходящую через печень. Сюда направляется кровь от кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы. В случае проблем с прохождением крови по воротной вене (при заболеваниях печени ) застой крови возникает во всех вышеперечисленных органах. Помимо воротной вены в брюшной полости проходит нижняя полая вена. Она идет по задней стенке, параллельно с брюшной аортой. Сюда впадают вены от мышц поясницы, мочеполовой системы, почек, надпочечников. Сразу после выхода из печени воротная вена также впадает в нижнюю полую вену. Как и артерии брюшной полости, вены анастомозируют между собой, улучшая кровообращение во внутренних органах.

Какие структуры могут воспаляться в правой части живота?

В большинстве случаев болевые ощущения в правой части живота вызывает воспалительный процесс, который может быть различной интенсивности. Воспаление является универсальной защитной реакцией организма на различные внешние или внутренние раздражители. При занесении в какой-либо орган инфекции , при его травме или нарушении кровоснабжения организм начинает бороться с возможными последствиями. Для этого в пораженную область мигрируют особые клетки, способные бороться с инфекцией и уничтожать омертвевшие ткани. Возникает отек органа или ткани. В совокупности это приводит к химическому или механическому раздражению чувствительных нервных окончаний, и мозг расшифровывает этот сигнал как боль в определенной части тела.


Наиболее часто в правой части брюшной полости воспаляются следующие анатомические образования и органы:

• печень (гепатит );
• желчный пузырь (холецистит );
• желчные протоки (холангит );
• желудок (гастрит );
• толстый кишечник (колит );
• тонкий кишечник (энтерит );
• аппендикс (аппендицит );
• поджелудочная железа (панкреатит ) – чаще в области головки органа;
• почка;
• мочеточник;
• брюшина (перитонит );
• мышцы (миозит ).

Воспалительный процесс может быть неспецифическим или специфическим. Неспецифическим называется асептическое воспаление (без участия микробов ) либо воспаление, вызванное смешанной микрофлорой , когда невозможно выявить основного возбудителя. При специфическом же воспалении речь идет о конкретной инфекции, распространившейся на тот или иной орган. Такие микроорганизмы как Micobaterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза ) или Treponaema pallidum (возбудитель сифилиса ) могут поражать практически любую ткань организма (мышцы, кости, органы и др. ). Воспаление, вызванное ими, будет не таким острым в силу особенностей возбудителя. Зачастую боль может долгое время отсутствовать.

Причины болей в правой части живота

Боли в правой части живота могут появляться по самым разным причинам и носить различный характер. В целом болевые ощущения появляются вследствие раздражения нервных рецепторов, расположенных в различных тканях. Следует отметить, что такие рецепторы присутствуют не везде. Например, в паренхиме (внутренней ткани ) печени их нет, поэтому разрушение этой ткани не сопровождается болями. В то же время, в капсуле, окружающей печень, таких рецепторов много, поэтому патологический процесс на поверхности органа (под капсулой ) вызовет сильные боли.

Болевые ощущения могут возникать в различных частях брюшной полости. Иногда причина может располагаться не там, где ощущается боль. То есть, причиной болей в правой половине живота могут быть заболевания органов, расположенных в левой части брюшной полости, в грудной клетке и т. п. Также нужно отметить, что при некоторых заболеваниях пациенты жалуются на боль по всему животу (включая правую часть ) или на мигрирующие боли, меняющие свою локализацию. Чтобы понять причину этого явления, нужно рассмотреть основные виды болей в животе.

Боли в животе бывают следующих трех видов:

• Висцеральные боли . Висцеральными болями называются те боли, которые возникают непосредственно в органах или при патологических процессах, затрагивающих висцеральную брюшину. Такие боли могут быть мигрирующими или разлитыми по всему животу. Пациент часто не может обозначить их точную локализацию и указывает лишь на область.
• Париетальные боли . Данные боли возникают при раздражении париетальной (пристеночной ) брюшины. Обычно они более интенсивны, а пациент может точно указать их локализацию.
• Отраженные боли . Причины отраженных болей в животе могут быть самыми разными. Сюда можно отнести заболевания периферических нервов и даже головного мозга (при раздражении определенного участка мозга или мозговых оболочек возникает чувство боли в животе ).

В целом патологий, которые по вышеперечисленным механизмам вызывают боли в правой части живота, существует очень много. Для удобства их можно сгруппировать по органам, которые поражаются патологическим процессом. Хотя в некоторых случаях разные заболевания одного и того же органа дают различные болевые ощущения.

Основные причины болей в животе справа

Довольно распространенными причинами умеренных болей в области печени являются гепатиты. Так называется группа заболеваний, при которых идет воспаление тканей печени, ее увеличение в размерах. Гепатиты могут быть различного происхождения. В зависимости от этого у пациентов могут наблюдаться и различные сопутствующие симптомы, помимо боли.

Гепатиты по происхождению можно разделить на следующие группы:

• Вирусные гепатиты . Вирусные гепатиты нередко приобретают хроническое течение с периодическими обострениями. Как правило, боли при этом умеренные и напоминают скорее чувство дискомфорта. Некоторые вирусные гепатиты (особенно гепатит С ) повышают риск рака печени, что приводит к появлению более выраженных болей.
• Токсические гепатиты . Воспаление печени также может быть вызвано избыточным потреблением алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (например, парацетамола ), попаданием в организм различных бытовых и промышленных токсинов. Воспаление может развиваться быстро, из-за чего печень увеличится и боль будет острой.
• Гепатиты при инфекционных заболеваниях . При ряде инфекционных заболеваний (геморрагические лихорадки, краснуха , вирус Эпштейн-Барр и др. ) печень также может оказаться затронутой, однако боли при этом не будут выраженными.
• Другие гепатиты . Иногда причиной воспаления и увеличения печени становится радиоактивное облучение, некоторые аутоиммунные процессы и другие причины.

В целом при гепатитах боль чаще всего усиливается при движении. Из сопутствующих симптомов могут наблюдаться проблемы с пищеварением (из-за недостаточного образования желчи ), кровотечения (только при тяжелом течении ), субфебрильная температура (37 – 37,5 градусов ). Однако у каждого гепатита имеются свои особенности течения, и боль не является обязательным симптомом.

Абсцессы могут располагаться внутри или около печени. Они представляют собой ограниченную полость с гноем, которая образуется в результате жизнедеятельности гноеродных микробов. Обычно образование абсцессов сопровождается высокой температурой, усиленным потоотделением, болью в мышцах и головными болями (синдром общей интоксикации ).

При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боль ощущается отчетливо справа. Обычно она не так интенсивна, как, например, при приступе желчнокаменной болезни (хотя точка максимальной болезненности может совпадать ). Боль усиливается при пальпации (прощупывании ) правой верхней части живота. Она не так зависит от приема пищи, как при язве желудка.

Другими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывающими боли в животе, являются:

• Новообразования желудка . Рак желудка на первых этапах не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Иногда он длительное время протекает бессимптомно. При появлении болей они носят постоянный характер, не всегда зависящий от приема пищи. Боль может быть очень интенсивной (особенно на поздних стадиях ). В отличие от изжоги, сопровождающей язвенную болезнь, для рака не обязательна повышенная кислотность. Может наблюдаться отрыжка (не кислая ), отсутствие аппетита , ощущение переполнения желудка, желудочные кровотечения . При раковой опухоли пациент значительно быстрее теряет в весе, нежели при язве или стенозе привратника.
• Перфорация язвы . Перфорация или прободение язвы – опасное осложнение язвенной болезни, которое ставит под угрозу жизнь пациента. Происходит изливание кислого содержимого желудка в брюшную полость. Боль очень интенсивная, разлитая, захватывает практически всю верхнюю часть живота (в том числе и справа ). Симптоматика соответствует перитониту и описана в соответствующем разделе.
• Стеноз или спазм привратника . Привратником называется сфинктер (круговая мышца ), расположенная между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При нарушениях иннервации происходит ее спазм (сокращение ). В результате пища задерживается в желудке, вызывая неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Если речь идет о стенозе привратника, то симптоматика будет схожей, но проблема в перерождении мышечной ткани и патологическом сужении просвета. Если при спазме боли уходят после расслабления мышцы, то при стенозе проблемы с опорожнением желудка происходят постоянно. Боли умеренной интенсивности локализуются в эпигастрии и ближе к правому подреберью.

Заболевания, затрагивающие брюшину

Как уже говорилось выше, брюшина во многом определяет характер болей в животе (локализованы они только справа либо разлиты по всему животу ). Чаще всего брюшина затрагивается как осложнение заболеваний других органов брюшной полости. Наиболее опасным осложнением при этом считается перитонит, или, собственно, воспаление брюшины. Перитонит может возникнуть при попадании в свободную брюшную полость инфекции, крови, каловых масс, желчи или других биологических жидкостей. Также воспаление может быть связано с метастазами злокачественных опухолей, распространившимися по брюшине.

Как ткань организма брюшина очень чувствительна к любым раздражениям. Поэтому болевой синдром при перитонитах выражен очень сильно. Боль носит постоянный характер, может немного ослабевать в определенном положении (зависит это от локализации воспаления ). Она почти не ослабевает при приеме обычных болеутоляющих средств. Боль в животе справа при перитоните может отдавать в спину, поясницу, в ногу, грудную клетку или даже в плечо. Болезнь представляет серьезнейшую опасность для жизни, так как без своевременного лечения риск летального исхода достаточно высок.

Различают следующие виды перитонита по распространенности и локализации:

• местный – с воспалением брюшины в пределах одного квадранта живота;
• распространенный – с воспалением в 2 – 5 квадрантах;
• тотальный – распространившийся на 6 и более отделов.

Боль острая, порой невыносимая. Больной старается не шевелиться, так как это усиливает болевые ощущения. Мышцы живота чаще всего очень напряжены, пальпировать их не удается. Живот также не участвует в дыхании. Все эти симптомы говорят о выраженном распространенном воспалительном процессе, характерном именно для перитонита.

Другой распространенной причиной болей в правой части живота является спаечная болезнь кишечника. Ее появление объясняется способностью брюшины в ответ на воспаление выделять особый белок – фибрин. Со временем он образует соединительнотканные волокна в месте воспаления, и некоторые органы могут оказаться прикрепленными друг к другу. Боли в этих случаях почти всегда появляются при движении, на фоне метеоризма, во время акта дефекации, у женщин во время беременности . Они объясняются тем, что органы, которые в норме относительно подвижны, начинают растягиваться мостиками соединительной ткани.

Спаечная болезнь может развиться по следующим причинам:

• перенесенные воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит );
• хронические воспалительные процессы (аппендикулярный пластрон и др. );
• после асцита (когда жидкость в брюшной полости уже рассосалась );
• после перенесенных операций;
• после некоторых заболеваний женской половой сферы (аднексит , оофорит , кисты яичников и др. ).

Чаще всего соединительнотканные мостики образуются между петлями тонкого кишечника. Однако могут быть затронуты и другие органы, покрытые брюшиной - толстая кишка, мочевой пузырь, матка и др. Болевой синдром имеет различную локализацию и интенсивность. В правой части живота боль локализуется при затрагивании спаечным процессом слепой кишки, петель тонкой кишки в этой области, правого яичника у женщин. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен и в какой степени. Могут наблюдаться нарушения пищеварения, мочеиспускания, стула, сбои менструального цикла .

Острый мезаденит является относительно редким заболеванием. Он характеризуется воспалением лимфатических узлов в брыжейке кишечника. Воспалительный процесс обычно вторичный и вызван инфекционными заболеваниями кишечника или воспалительным процессом в брюшной полости (особенно с образованием гноя ). Боль может быть различной как по интенсивности, так и по локализации.

Болезни сосудов брюшной полости

В редких случаях причиной болей в животе могут быть различные заболевания сосудов брюшной полости. Сами стенки сосудов редко провоцируют болевые ощущения, даже при перерастяжении или деформации. Чаще всего боль вызвана нарушением кровообращения. То есть по пораженному сосуду перестает поступать кровь в достаточном количестве, из-за чего происходит кислородное голодание тех или иных тканей или органов. Это-то и вызывает болевые ощущения.

В качестве возможных причин болей в животе можно отметить следующие сосудистые заболевания:

• Тромбоз мезентериальных артерий . Мезентериальные артерии питают петли кишечника и некоторые органы. В случае их закупорки (тромбоза ) возникает резкая боль. Быстро развивается отмирание тканей, которые не снабжаются кислородом. В процесс вовлекается и брюшина с развитием перитонита. В качестве тромба могут выступать метастазы опухолей (частички ткани ), сгустки бактерий (например, при бактериальном эндокардите ), склеенные тромбоциты при нарушениях свертываемости крови.
• Аневризма брюшной аорты . Аневризмой называется патологическое расширение сосуда из-за выпячивания его стенки. Оно может быть врожденным или приобретенным и развивается из-за высокого давления крови в сосуде и локальной слабости сосудистой стенки (потеря эластичности ). Чаще всего аневризмы не вызывают болей. Однако из-за завихрений в токе крови могут образоваться тромбы. Также может произойти расслоение стенки, сопровождаемое сильными болями. Чаще всего боль локализуется по срединной линии живота, но в зависимости от локализации и размеров аневризмы может отдавать в правую часть.
• Атеросклероз мезентериальных артерий (абдоминальная ангина ) . Атеросклерозом называется системное заболевание сосудов, при котором поражаются чаще всего артерии. Болезнь характеризуется структурными изменениями в стенках сосудов и появлением на них так называемых бляшек. В результате патологического процесса просвет сосуда сужается, а стенка теряет свою эластичность (что, кстати, создает предпосылки к появлению аневризмы ). Первопричиной считают избыточное потребление холестерина и «вредных жиров», генетическую предрасположенность, ожирение . Болезнь проявляется прогрессирующим ухудшением кровотока в органах брюшной полости, что может вызывать болевые ощущения и дискомфорт. Острая боль возникает в тех случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью (тромбоз ).
• Тромбоз артерий отдельных органов . В случае тромбоза артерии, питающей отдельный орган, возникнет соответствующая симптоматика (например, тромбоз почечной артерии с остановкой кровоснабжения этого органа ). При этом появляются острые боли, которые обычно соответствуют локализации органа в брюшной полости. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен (например, при тромбозе почечной артерии могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, артериальным давлением ).
• Тромбоз вен брюшной полости . Тромбоз вен не вызывает таких острых болей, как тромбоз артерий. Процесс развивается медленнее. По мере притока крови к области тромбоза, вена переполняется и растягивается. На практике довольно часто встречается тромбоз воротной вены, идущей через печень. Боль появляется не всегда, по мере переполнения вен, подносящих кровь к этому месту. Из сопутствующих симптомов можно отметить асцит (скопление жидкости в брюшной полости ) и расширение поверхностных вен живота, носящее название «голова медузы».

Болезни мочевыделительной системы

Боли в правом боку могут быть вызваны рядом патологий мочевыделительной системы, хотя чаще боли при этих патологиях все же отдают в поясницу (так как почка расположена за брюшиной ). Если говорить о патологиях почек, то в первую очередь причиной болей может стать нефролитиаз или почечнокаменная болезнь. Камни образуются из-за отложения солей мочевой кислоты или (реже ) других продуктов обмена. Острые края камней травмируют чувствительный эпителий почечной лоханки, вызывая сильнейшие боли – почечные колики. Также боль появляется из-за закупорки мочевыводящего протока. В результате моча застаивается, а почка растягивается. Наиболее сильные боли ощущаются именно в месте проекции почки (в данном случае справа, со спины, на уровне нижних ребер ). Иногда боль может отдавать в правый бок.

Из заболеваний, поражающих части почки, можно отметить следующие патологии:

• Пиелонефрит . При пиелонефрите в почечную лоханку попадает гноеродная микрофлора и образуется гной. Боли могут быть достаточно сильными и распространяться на правую часть живота. Инфекция заносится с током крови либо поднимается по мочеточнику из нижних отделов мочевыделительной системы.
• Гломерулонефрит . В данном случае речь идет о воспалении почечных клубочков. Нарушается процесс фильтрации мочи. Боль умеренная (и не всегда присутствует ). Иногда отдает в правую часть живота. Процесс часто является двусторонним. Причиной гломерулонефрита могут быть некоторые инфекции, аутоиммунные процессы, отравление пестицидами и некоторыми тяжелыми металлами.

Другой причиной может стать обструкция правого мочеточника. Обычно это связано с локальным воспалительным процессом либо попаданием в мочеточник маленького камня (как следствие нефролитиаза ). Иногда имеет место сдавливание мочеточника извне новообразованиями в брюшной полости (обычно при раке слепой или восходящей кишки ). Боль локализуется в месте закупорки, при обструкции в нижней трети мочеточника может имитировать боли при аппендиците. Однако она обычно не является такой острой.

Сильные боли могут появляться при раке почки. Они связаны с ростом опухоли, сдавливанием соседних структур, разрушением тканей. Особенно выражен болевой синдром, если опухоль прорастает через задний париетальный листок брюшины.

При цистите (воспалении мочевого пузыря ) наиболее сильно боль ощущается в нижней части живота, в надлобковой области. Иногда она может отдавать в правую или левую подвздошные ямки.

Болезни позвоночника и спинного мозга

Заболевания позвоночника и спинного мозга зачастую вызывают боли путем раздражения чувствительных нервных корешков на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Причины поражения позвоночника могут быть различными. Нередко это последствия травмы или системных заболеваний, поражающих суставные соединения между позвонками. Значительно реже встречается в медицинской практике специфическое инфекционное поражение позвоночника или спинного мозга (при распространении туберкулезной инфекции, сифилиса ). Возбудители этих болезней могут поражать практически любую ткань, а в область позвоночника заносятся с током крови. Гноеродные бактерии могут стать причиной образования абсцессов в области спинномозговых оболочек.

При заболеваниях позвоночника боль может быть весьма интенсивной. Локализоваться она будет не только в области спины, но и как бы распространяясь по брюшной стенке справа. Боль обычно усиливается при попытке поворота или наклона туловища. При инфекционном поражении может подниматься температура.

Заболевания, затрагивающие брюшную стенку

Нередко причина болей в животе кроется не в проблемах с органами брюшной полости, а в заболеваниях ее стенки. Прежде всего, это касается мышц и кожи. Также распространенной хирургической проблемой является грыжа , которая при ущемлении вызывает сильные боли.

При опоясывающем лишае появление локализованных болей может предшествовать высыпаниям на коже. Болезнь вызвана поражением межреберных нервов вирусом герпеса. Боль при этом будет умеренная. Она появляется при нажатии или даже просто прикосновении к коже, которую иннервирует пораженный нерв. Через 1 – 3 дня после появления гиперчувствительности кожи на этом месте, как правило, появляются высыпания, характерные для герпеса. Данное заболевание излечивается с трудом обострение обычно спровоцировано снижением общего иммунитета . На фоне лечения противовирусными препаратами постепенно исчезают и высыпания, и боль.

Также боль может быть спровоцирована следующими видами грыжи:

• Пупочная грыжа . При пупочной грыже дефект мышечной стенки локализуется в области пупка. При нагрузке (а также кашле, глубоком вдохе ) в этот дефект выходит одна из петель кишечника, что можно почувствовать, приложив руку, а иногда и просто заметить невооруженным глазом. Болей при этом, как правило, нет, так как петля кишки возвращается в брюшную полость после нормализации внутрибрюшного давления. Однако ущемленная грыжа приводит к тому, что кровоснабжение петли, вышедшей из брюшной полости, нарушается. Развивается некроз тканей, и появляются острые боли.
• Паховая грыжа . При паховой грыже выход петли кишечника происходит через паховый канал. Боли также появляются при ущемлении и локализуются в правой подвздошной ямке (если речь идет о грыже справа ), иногда отдавая в ногу.
• Диафрагмальная грыжа . В данном случае часть желудка выходит в грудную полость через дефект в мышечных тяжах диафрагмы. Даже без ущемления больного могут беспокоить нарушения пищеварения, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии. При ущемлении же боль становится острой и может отдавать как в правое, так и в левое подреберье.

Другой возможной причиной болей является воспалительный процесс собственно в мышцах брюшной стенки (миозит ). Он может наблюдаться при некоторых вирусных заболеваниях, болезнях нервной системы, позвоночника, аутоиммунных процессах.

Заболевания кожи на передней брюшной стенки нетрудно различить. Обычно это воспалительные процессы после неглубоких порезов или ссадин, в которые попала инфекция. На коже имеется область покраснения, иногда виден дефект или собственно гнойник. Болезненность локальная, острее боль становится при надавливании.

Инфекционные заболевания

Существует большое количество инфекционных заболеваний, которые могут вызывать боли в животе. В медицине их выделяют в отдельную группу кишечных инфекций. В норме в просвете толстого и тонкого кишечника присутствует много микроорганизмов, которые помогают переваривать пищу и поддерживают другие физиологические процессы. Часть этих микробов относится к условно патогенным. Это означает, что они не могут вызвать болезнь у здорового человека. Однако при ослаблении иммунитета они вполне способны стать возбудителями определенных патологических процессов.

Чаще же причиной инфекции становятся патогенные микроорганизмы, которые в норме в кишечнике не встречаются, а при попадании вызывают определенное заболевание, протекающее с различной степенью тяжести. Боль в животе (в том числе в правой его части ) присутствует практически во всех случаях. Поражаться может любая часть кишечника, хотя для каждого микроорганизма более типично поражение определенного участка. Заражение многими кишечными инфекциями происходит обычно с едой.

Наиболее распространены следующие кишечные инфекции:

• Шигеллез . Шигеллы – возбудители дизентерии. В большинстве случаев поражаются терминальные отделы толстого кишечника, и боль локализуется в левой подвздошной области, но иногда она бывает разлитая либо мигрирует в правую нижнюю часть живота. Из сопутствующих симптомов следует выделить повышение температуры, общее недомогание, ложные позывы на дефекацию, примеси крови в стуле . Чаще всего заболевание длится 5 – 10 дней.
• Сальмонеллез . Существует достаточно большое количество сальмонелл, вызывающих заболевания кишечника различной степени тяжести. Боли могут быть весьма интенсивными, локализуются чаще в нижней части живота. Болезнь сопровождается повышением температуры, диареей, потерей аппетита и общим недомоганием. Наиболее опасен вид сальмонеллы S. typhi, вызывающий брюшной тиф. В наши дни это заболевание встречается редко, но без лечения есть риск смертельного исхода.
• Холера . Холера является наиболее опасной из кишечных инфекций. Помимо болей в животе наблюдается частый стул (более 10 – 15 раз в сутки ) с сильным обезвоживанием организма. Именно обезвоживание без квалифицированного лечения может привести к летальному исходу. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться судороги , учащение дыхания, нарушения мочеиспускания. Температура у больных чаще нормальная или понижена (из-за обезвоживания ).
• Эшерихиоз . Существует несколько групп эшерихиозов, каждая из которых характеризуется некоторыми отличиями. Общим симптомом для всех является боль в животе, учащенный стул. Течение болезни обычно легче, чем при других кишечных инфекциях.
• Иерсиниоз . Иерсиниоз считается кишечной инфекцией, хотя характеризуется широким разнообразием симптомов. Могут наблюдаться высыпания на коже, резкое повышение температуры до 39 – 40 градусов, кровоизлияния в склеры глаз и др. Боли в животе могут быть различного характера и отмечаются не у всех пациентов.

Существуют и другие инфекции, способные вызвать боли в животе. При столбняке, например, возбудитель попадает в раны или ссадины на коже (чаще всего при их загрязнении землей ). После этого бактерия вырабатывает сильный токсин, воздействующий на нервную систему. Боли появляются сперва в месте попадания возбудителя (обычно в конечности ). Боль в животе является второстепенным и необязательным симптомом, вызвана она болезненным сокращением мышц. Заболевание крайне опасно и часто заканчивается летальным исходом.

При ботулизме возбудитель болезни попадает в организм с пищей (часто он размножается в мясных консервах домашнего приготовления ). Здесь начинается выработка мощного токсина, также воздействующего на центральную нервную систему (ЦНС ). Почти у всех больных в первые часы наблюдаются боли в животе и другие симптомы, типичные для кишечной инфекции. Однако они быстро уходят на второй план, так как поражение ЦНС ведет к нарушениям дыхания. В некоторых случаях может развиваться паралич кишечника (из-за нарушения иннервации ) и непроходимость. Прогноз при данном заболевании также очень серьезный.

В случае инфаркта миокарда болевой синдром может проявляться отраженными болями в животе, которые могут быть весьма интенсивны. При этом боли непосредственно за грудиной или в области сердца могут полностью отсутствовать. Чаще всего такой вариант наблюдается при инфаркте задней стенки сердца, которая прилегает к диафрагме. Некроз участка мышцы вызывает раздражение окружающих тканей, и боль через диафрагму передается в живот. Она может локализоваться в любой части живота сверху. Зависит это от конкретного места омертвения сердечной мышцы. Из сопутствующих симптомов чаще всего присутствует одышка , невозможность вдохнуть полной грудью, ощущение дискомфорта (не обязательно боли ) за грудиной. Тошнота или даже однократная рвота также могут наблюдаться, но они являются следствием раздражения нервного узла, регулирующего моторику ЖКТ. Данный симптом часто вводит врачей в заблуждение, заставляя подозревать проблемы с желудком или кишечником.

Также боли в правой части живота могут возникать при следующих заболеваниях правого легкого:

• Правосторонняя пневмония . При пневмонии в нижней доле правого легкого начинает скапливаться жидкость и развивается воспалительный процесс. Если он затрагивает плевру (чувствительная оболочка, покрывающая легкое ), то боль может передаться на диафрагму и в область печени. Она обычно не острая, постоянная, уменьшается в положении лежа на правом боку (при этом амплитуда движений легкого уменьшается, и плевральный листок прижимается к диафрагме ), а усиливается при глубоком вдохе. Из сопутствующих симптомов можно отметить температуру, одышку, кашель (но на начальном этапе болезни ни один из этих симптомов не является обязательным ).
• Инфаркт легкого . Инфаркт легкого возникает при тромбоэмболии ветви легочной артерии, по которой кровь поступает в правые нижние доли легкого. Источником тромбоза чаще всего являются пузырьки воздуха (воздушная эмболия ), капельки жира (жировая эмболия ), фрагменты злокачественных опухолей, попавших в венозный кровоток. Легочная ткань при тромбозе артерии быстро гибнет, что вызывает серьезные нарушения дыхания и острую боль, которая может распространяться на правую верхнюю часть живота. Однако проблемы с дыханием в этом случае не позволяют перепутать истинную причину болей с патологиями брюшной полости.
• Диафрагмальный плеврит . Плевритом называется воспаление плевры, которое может быть последствием пневмоторакса, системной или дыхательной инфекции, аутоиммунного процесса. Если воспаляется участок плевры, прилегающий к диафрагме справа, боли часто распространяются вниз. Они могут быть достаточно интенсивными и имитировать патологии печени или желчного пузыря. Специфическим симптомом будет то, что боли ослабевают или вовсе исчезают при задержке дыхания (легкое не двигается, воспаленная плевра не трется о грудную стенку ). Также возможно повышение температуры.

Другие причины

Боли в правой части живота могут быть вызваны и другими заболеваниями системного характера. При этом речь обычно идет о нарушении работы какой-либо системы организма в целом, а боли в животе являются лишь одним из возможных проявлений (иногда необязательных или временных ). Обнаружить такие патологии труднее всего, так как в первую очередь врачи ищут причину болей непосредственно в брюшной полости.

Другими возможными причинами болей в животе являются:

• Абдоминальная мигрень . Данное заболевание обусловлено генетически. Обычно оно начинается проявляться с детского возраста периодическими приступами умеренных (а иногда и весьма интенсивных ) болей в животе. Боль чаще всего разлитая и захватывает различные участки живота. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а частота приступов – до нескольких раз в сутки. Проблема в данном случае лежит в нарушениях на уровне головного мозга, поэтому другие симптомы со стороны ЖКТ отсутствуют (тошнота, рвота, диарея и др. ). Абдоминальную мигрень достаточно трудно диагностировать, поэтому больные зачастую долго ходят по врачам.
• Отравления . Боль в животе может сопровождать различные отравления. При пищевых отравлениях речь чаще всего идет о попадании в кишечник микробных токсинов. В этих случаях боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Они появляются через несколько дней после употребления несвежих продуктов. Также боли в животе характерны для отравления другими веществами, среди которых свинец, таллий, никотин, барий, морфин, ацетилхолин. Боли могут быть связаны с поражением периферической нервной системы. Также возможна паралитическая кишечная непроходимость (исчезновение моторики кишечника ) с застоем его содержимого.
• Растяжение мышц . Причиной болей в правой части живота может быть и обычное растяжение мышц брюшного пресса. Растяжение является следствием длительной и тяжелой нагрузки (например, после тренировок у спортсменов ). Боль будет усиливаться при нагрузке мышцы и исчезать в состоянии покоя. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
• Порфирия . Порфириями называется группа заболеваний, при которых в крови увеличивается количество белка порфирина (или его предшественников ). Наиболее типичны боли в животе при острой перемежающейся порфирии. Болезнь является врожденной и связана с определенными генетическими мутациями. Во время обострения (приступа ) боль может быть очень сильной и локализоваться практически в любой части живота. Из сопутствующих симптомов в острой фазе можно отметить мочу розового цвета, поражение нервной системы (на более поздних стадиях ). Болезнь встречается чаще у женщин, обострение может произойти во время беременности или после приема некоторых фармакологических препаратов (барбитураты, сульфаниламиды, анальгин ).
• Диабетическая кома . В некоторых случаях боли в животе могут появляться у больных, страдающих от сахарного диабета . Обычно они являются предвестниками диабетической комы (серьезного ухудшения общего состояния ). Причиной болей является повышение уровня сахара в крови и сгущение крови. Это вызывает раздражение брюшины и болезненное напряжение мышц брюшной стенки. Боль может быть очень интенсивной, разлитой по всей области живота. Из сопутствующих симптомов важное диагностическое значение имеют понижение температуры, снижение упругости кожи, запах ацетона изо рта при дыхании. Параллельно учащается пульс и понижается артериальное давление.
• Пурпура Шенлейна-Геноха . При данном заболевании происходит поражение сосудистых стенок циркулирующими иммунными комплексами. В результате происходит тромбоз их просвета и локальные кровоизлияния. Чаще всего болезнь проявляется кожными высыпаниями (из-за кровотечений в сосуды кожи ). Однако у многих больных (а у детей почти в 60% случаев ) присутствует и абдоминальный синдром. Боль вызвана кровоизлияниями в стенку кишечника. Она может быть очень интенсивной и длиться по несколько часов. Чаще всего боль носит схваткообразный характер из-за болезненного спазма гладких мышц. Из сопутствующих симптомов иногда присутствуют примеси крови в стуле, рвота с кровью, кровоизлияния в других органах и тканях.
• Метеоризм . Как уже говорилось выше, метеоризмом называется скопление газов в кишечнике, которое приводит к его вздутию. Это может быть как одним из симптомов заболеваний ЖКТ, так и вполне нормальной реакцией организма на некоторую пищу. Например, употребление бобовых, газированных напитков, пива или черного отрубного хлеба приводит к метеоризму без всякой патологии. Происходит растяжение стенок органа, и могут появиться умеренные болезненные ощущения. Они исчезают сами собой по мере переваривания пищи и выхода газов естественным путем. Такое расстройство как дисбактериоз (изменение нормальной микрофлоры кишечника ) тоже способствует образованию газов. Причиной дисбактериоза может стать длительное лечение антибиотиками.
• Травмы живота . Боль может быть следствием тупой травмы живота, когда брюшная стенка не повреждается. В результате сильных ударов может появиться внутреннее кровотечение (например, при надрыве печени, сопровождаемом острейшей болью ). Также в результате ударов могут образовываться синяки и ссадины мягких тканей передней брюшной стенки. Тогда следы травмы видны при осмотре, боль усиливается при нажатии на место удара. Проникающие ранения в живот (с рассечением или проколом брюшной стенки ), разумеется, сопровождаются сильнейшей болью и представляют серьезную угрозу для жизни.

Отдельно следует отметить синдром Мюнхгаузена. Данное заболевание признается не всеми врачами и не во всех странах официально рассматривается как отдельная патология. Больные с данным синдромом нарочно придумывают симптомы, стараясь привлечь к себе внимание. Поскольку боль является субъективным симптомом (врач не может проверить объективными методами, есть она или нет ), такие пациенты часто жалуются именно на боль в животе, зная, что причин может быть очень много. Синдром Мюнхгаузена очень трудно диагностировать, не имея подробной истории жизни и болезней пациента. Врачам приходится поочередно исключать все возможные причины болей, поэтому процесс диагностики может затянуться на годы. У пациентов с данным синдромом могут наблюдаться (но не обязательно ) и другие психические нарушения, как правило, они проходили лечение во множестве клиник, но безуспешно.

Особенности болей правой части живота

Иногда причиной болей в правой части живота являются заболевания репродуктивной системы. В этом случае причины будут различными в зависимости от пола пациента. Это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями организма. Как правило, характер болей и механизм их развития в этих случаях не имеют отличительных особенностей. Отличаться будут сопутствующие симптомы (например, при некоторых воспалительных заболеваниях репродуктивной системы боль часто бывает спровоцирована предшествующим половым актом ). Причины, связанные с полом пациента, называют гендерными, и их можно выделить в отдельную группу.

Возможные причины болей в животе справа у мужчин и у женщин

Почему болит справа внизу живот у мужчин?

Простатит может быть причиной болей в нижней правой части живота у мужчин. Это воспалительное заболевание (острое или хроническое ), которое характеризуется воспалением тканей предстательной железы. Чаще всего данное заболевание вызвано патогенной или условно патогенной микрофлорой, попавшей сюда по мочеиспускательному каналу.

Возможными возбудителями являются следующие микроорганизмы:

• гонококк;
• клебсиеллы;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка.

Боль чаще всего локализуется в нижней части живота, но может распространяться в бок, в промежность, в нижнюю часть поясницы. Из сопутствующих симптомов могут присутствовать затруднения мочеиспускания (из-за сужения мочеиспускательного канала на уровне простаты ) и нарушения эрекции.

Опухоли простаты чаще всего развиваются на фоне хронического простатита или хронических венерических заболеваний . Они более характерны для мужчин старше 45 лет. Рассматривается также возможная роль питания и некоторых заболеваний почек . При опухолях простаты боль может быть очень сильной. Ее распространение в целом соответствует болям при простатите. Если она отдает в правую нижнюю часть живота, значит речь, скорее всего, идет о прорастании опухоли вверх с воспалением участка брюшины. Тогда может развиться картина тазового перитонита (пельвиоперитонита ). Из специфических симптомов в этом случае можно отметить сопутствующие нарушения дефекации (если затронута и прямая кишка ), алую кровь в моче.

Почему болит справа внизу живот у женщин?

У женщин причины болей внизу справа более разнообразны. Это объясняется возможной беременностью, а также зависимостью менструального цикла от гормонального фона. Боль в животе у женщин нередко бывает временной, преходящей, когда врачам так не удается установить причину болей. Однако обращаться к специалисту в каждом случае все равно надо, потому что существует риск весьма опасных патологий.

Наиболее опасными патологиями у женщин, дающими боли в животе справа, являются:

• Внематочная беременность . При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в теле матки, а в одной из маточных труб . По мере роста плода происходит растяжение стенки органа, сопровождающееся сильными болями. Без хирургического лечения возможен разрыв с развитием перитонита. Боль при этом острая, появляется внезапно. Справа она локализуется, соответственно, при прикреплении плода в правой маточной трубе. Внематочная беременность чаще возникает у женщин, делавших аборты, страдающих от синдрома Ашермана или спаечной болезни органов малого таза.
• Киста яичника . Киста яичника чаще всего формируется из неразорвавшегося фолликула, предшественника яйцеклетки. Такие кисты могут быть наполнены кровью или серозным содержимым и достигать несколько сантиметров в диаметре. Они редко вызывают острые интенсивные боли в животе. Однако при разрыве такой кисты в яичнике справа (апоплексия яичника ), существует риск развития перитонита. В брюшной полости на УЗИ обнаруживается свободная жидкость. Чаще всего разрыв спровоцирован физической нагрузкой, резкими движениями, тупой травмой живота.
• Аднексит . Аднекситом называется воспаление придатков матки, к которым относятся маточные трубы и яичники. В первом случае речь идет о сальпингите , а во втором – об оофорите. Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией, поднявшейся из нижних отделов мочеполовой системы. В роли возбудителя выступают кишечные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла и др. ), синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гонококки. Реже воспаление может быть вызвано туберкулезом. Если воспалительный процесс поражает придатки справа, то боли могут имитировать боль при аппендиците (примерно одинаковая локализация и интенсивность ). Окончательно установить причину порой возможно только путем хирургического вмешательства.
• Новообразования матки . При некоторых опухолевых заболеваниях матки боль также может распространяться в правую нижнюю часть живота. Это может быть обычный дискомфорт (при полипах или миоме ) или сильные боли с периодическими маточными кровотечениями (при злокачественных новообразованиях ).

При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний ведением пациентки занимается врач-гинеколог.

Почему болит живот справа и нога?

Чаще всего подобное сочетание болей встречается при проблемах с позвоночником либо заболеваниях, локализующихся в правой подвздошной ямке (в правой нижней части живота ). Распространение боли почти всегда происходит вниз, то есть заболевания ног редко вызывают боли в животе. При диагностике такого болевого синдрома нужно обратить внимание на то, какие еще симптомы присутствуют у пациента, а также на характер болей. Обычно боли усиливаются или ослабевают в зависимости от каких-либо факторов (движение, нагрузка, надавливание на нижнюю часть живота ). Почти всегда одновременная болезненность правой ноги и правой части живота являются следствием одного и того же заболевания.

Возможными причинами такого сочетания болей могут быть следующие патологии:

• Аппендицит . Аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки вызывает раздражение брюшины и появление болей в правой подвздошной ямке. Если аппендикс удлинен и спускается в полость малого таза, то боли могут иррадиировать (распространяться ) вниз, в том числе в область бедра. Однако такое сочетание болей при аппендиците отмечается достаточно редко. Боль усиливается при надавливании на проекцию аппендикса, иногда и при активном движении ногой (из-за напряжения мышц пресса ). Пассивные движения ногой (когда мышцы не напрягаются, а ногу двигают руками ) не вызывают усиление болей.
• Паховая грыжа . При паховой грыже болей обычно не бывает. Она представляет собой выход содержимого брюшной полости через паховый канал вниз. Это может вызывать чувство дискомфорта, но редко – боль. Однако непрооперированная вовремя грыжа может быть ущемлена. При этом паховый канал сужается, а петля кишечника, находящаяся в нем, не получает артериальной крови. Острая боль может распространяться на весь живот, отдавать в ногу.
• Заболевания позвоночника . При некоторых заболеваниях позвоночника (спондилоартроз, травмы, опухоли и др. ) происходит ущемление и воспаление нервных корешков. Нервы, выходящие на уровне поясницы и крестца, образуют нервное сплетение, из которого выходит седалищный нерв. По нему боль может распространяться по всей ноге, причем ее усиление иногда происходит в состоянии покоя. Также при этом могут наблюдаться более слабые боли в нижней части живота, в паху, в спине (около позвоночника справа на уровне поясницы ).
• . При некоторых заболеваниях мочеполовой системы боль может распространяться одновременно в правую часть живота и в ногу. У женщин это воспалительные патологии в области матки и яичников, у мужчин – острый простатит. Также у обоих полов подобные боли могут возникать при цистите – воспалении мочевого пузыря. В редких случаях боль отдает в ногу и при заболеваниях почек. Объясняется это тем, что правая почка и мочеточник лежат на подвздошной мышце, по которой боль и отдает в бедро.
• Заболевания мышц . Миозит или воспаление мышечной ткани иногда возникает вследствие аутоиммунных или инфекционных процессов в организме. В редких случаях возможно сочетанное поражение мышц ноги и живота справа.
• Воспаление тазобедренного сустава . При некоторых заболевания может развиться артрит правого тазобедренного сустава. Часто он является следствием системных заболеваний соединительной ткани или аутоиммунных процессов. Иногда воспаление развивается после полученной травмы. В редких случаях наблюдают септический (инфекционный ) некроз головки бедренной кости. Во всех этих случаях боль может быть очень сильной. Она, как правило, усиливается при движении в суставе (и активном, и пассивном ), отдает больше в ногу и в пах, в меньшей степени – в нижнюю правую часть живота.

Почему болит в животе справа и в пояснице?

Одновременное появление болей в животе справа и в пояснице может быть вызвано некоторыми патологиями позвоночника, мышц брюшной стенки, некоторых органов либо мочевыделительной системы. Для определения причины таких болей нужно обратить внимание на то, где появилась боль впервые. Чаще всего либо боль в пояснице , либо в животе является отраженной, распространившейся из другого очага. Также необходимо выявить сопутствующие симптомы, которые будут различными в случае поражения той или иной системы.


Боли в животе и поясницы могут быть вызваны следующими группами заболеваний:

• Болезни позвоночника . Боль появляется вследствие воспаления (из-за ущемления или воспалительного процесса ) чувствительных нервных корешков спинного мозга. Обычно она острее справа от позвоночника и распространяется по боковой стенке в правую часть живота. Часто она усиливается при наклонах и поворотах туловища и успокаивается в состоянии покоя.
• Заболевания мышц . Растяжения мышц могут сопровождаться болями, которые ощущаются на протяжении всей мышцы, от позвоночника до прямой мышцы живота (мышцы брюшного пресса ). Такие боли умеренные по интенсивности, усиливаются при напряжении мышцы. В редких случаях боль в мышце может быть вызвана миозитом, воспалением мышечной ткани (на фоне инфекционных или аутоиммунных заболеваний ). Тогда боль может быть более сильной и носить постоянный характер. В области спины она обычно ощущается несколько слабее.
• Панкреатит . Для острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы ) характерны опоясывающие боли на уровне подреберий. Эпицентр обычно располагается в области эпигастрия (проекция поджелудочной железы ), а оттуда боль распространяется в обе стороны живота и поясницу. Боль может быть очень острой, сковывающей. Пациенту может быть трудно двигаться.
• Желчная колика . При желчнокаменной болезни сокращение гладких мышц желчного пузыря может вызывать очень сильные боли. Их эпицентр располагается в правом подреберье, ближе к эпигастрию, но распространяются такие боли в плечо, в область сердца, а иногда и в спину. Сопутствующие болям тошнота и рвота чаще говорят о проблемах с желчным пузырем и поджелудочной железой.
• Болезни органов мочевыделительной системы . При различных патологиях почек боль чаще всего локализуется в области поясницы, сбоку. Если воспалительный процесс затрагивает мочеточник или близлежащий участок брюшины, боль может отдавать в область живота. Боли справа вызваны, соответственно, поражением правой почки. Из сопутствующих симптомов, говорящих в пользу поражения почек, надо отметить разнообразные нарушения мочеиспускания.

Таким образом, сочетание болей в правой части живота и в пояснице значительно облегчает процесс диагностики. Такие заболевания как язва желудка и двенадцатиперстной кишки либо патологии кишечника значительно реже вызывают подобную комбинацию болей.

Почему болит внизу живота справа и температура?

Повышение температуры тела является достаточно распространенным симптомом при самых разных заболеваниях. Механизм развития этого симптома достаточно сложен. Имеет место выделение в организме или попадание в него извне особых токсичных веществ. Эти вещества запускают цепочку биохимических реакций, в результате которых образуются вещества пирогены. Они могут воздействовать на центр терморегуляции в мозге, который и повышает температуру. Происходит это за счет расширения сосудов и усиления распада некоторых химических соединений.

При болях в правой части живота температура может быть вызвана как локальной воспалительной реакцией без участия болезнетворных микробов, так и инфекцией, попавшей в организм извне. Эти два симптома сочетаются при довольно большом количестве различных патологий.

Возможными причинами болей в животе и повышения температуры являются:

• Аппендицит . Температура обычно появляется после начала болей и достигает 37 – 37,5 градусов. Без оказания помощи процесс развивается и температура растет.
• Холецистит . Температура также поднимается в зависимости от распространенности воспалительного процесса.
• Холангит . При воспалении желчевыводящего протока появляется характерная триада симптомов - боль в правом подреберье ближе к средней линии живота, желтуха и волнообразно повышающаяся температура (до 39 градусов ) с ознобом и обильным потоотделением.
• Перитонит . Обширное воспаление брюшины, вызванное прободением кишечника или другого полого органа, вызывает сильнейшие боли и повышение температуры до 38 – 39 градусов. Особенно высока температура при гнойных процессах (абсцессы ).
• Кишечные инфекции . Температура может достигать 38 – 39 градусов и более, в зависимости от конкретного возбудителя. Она также может подниматься и снижаться волнообразно. По мере выздоровления температура снижается, а боли исчезают. При глистных инфекциях температура тоже может повышаться (обычно до 37 – 37,5 градусов ), но ее снижение не означает выздоровление.
• Грыжа . При неущемленной грыже ни болей, ни температуры нет. Однако неожиданное появление этих симптомов у человека, знающего, что у него грыжа, часто говорит об ущемлении и развитии перитонита.
• Заболевания мочеполовой системы . Такие патологии как пиелонефрит, цистит, аднексит, простатит также могут вызывать значительное повышение температуры. Боль чаще будет локализоваться в правой нижней части живота.

В целом резкое появление болей в животе и повышение температуры чаще всего говорит о серьезной патологии, лечение которой нельзя откладывать. Самолечение также может только ухудшить состояние больного, потому что различные заболевания требуют различного подхода к их лечению. Нередко быстрое появление данных симптомов говорит о патологиях, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство. Поэтому в подобных ситуациях следует незамедлительно вызвать специалиста для постановки диагноза и возможной госпитализации больного.