Прижигание миндалин лазером – показания к лазерной лакунотомии, этапы операции и результат. Суть процедуры — прижигание миндалин

Прижигание миндалин - безболезненный способ удаления лимфаденоидных образований жидким азотом или нитратом серебра. Обработка пораженных воспалением тканей приводит к их некрозу и постепенному отторжению.

Бескровный метод удаления небных валиков используется в отоларингологии для лечения хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита и т.д.

Суть метода заключается в обработке гипертрофированных или расплавленных воспалением гланд жидким азотом или азотно-серебряной солью. Операция осуществляется с помощью специального аппарата с металлической насадкой, которая обеспечивает узконаправленное действие активного вещества на очаги воспаления. Таким образом «умерщвлению» подвергаются непосредственно небные миндалины, что препятствует образованию обширных раневых поверхностей.

Прижигание нитратом серебра

Азотнокислое серебро (нитрат серебра) – неорганическая соль металла серебра, которая легко растворяется в воде. Ее используют в фармакологии для производства лекарственных препаратов, обладающих выраженными противовоспалительными, антимикробными и вяжущими свойствами.

Важно! Передозировка нитратом серебра приводит к развитию аргирии (необратимая пигментация кожи), которую можно ликвидировать только посредством дермабразии или лазерной терапии.

Раствор азотнокислого серебра широко применяется в тонзиллэктомии для безболезненного . Ионы серебра проникают в структуру мягких тканей, что способствует их разрушению. Обработка лимфаденоидных образований препаратом со временем приводит к отторжению омертвевших тканей, за счет чего устраняются очаги хронического воспаления.

Прижигание жидким азотом

Криодеструкция – бескровная операция, в ходе которой небные миндалины прижигаются жидким азотом. Воздействие на лимфаденоидные образования холодом относится к числу самых безболезненных и нетравматичных способов тонзиллэктомии. Во время процедуры газообразный азот, температура которого составляет -196 °C, глубоко проникает в ткани, что приводит к их заморозке.

Локальное воздействие сверхнизких температур обеспечивает некроз только обработанных азотом гланд. Через несколько дней после процедуры наблюдается отторжение тканей. Чтобы предупредить развитие септического воспаления пациенты должны время от времени орошать ротоглотку растворами, которые обладают антифлогистическим и противомикробным действием.

При отсутствии осложнений полная регенерация тканей наблюдается на 10-14 день после криодеструкции.

Показания и противопоказания

Прижигание гланд нитратом серебра или жидким азотом препятствует возникновению отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки. Во время процедуры мелкие и крупные капилляры сужаются, что предотвращает большие кровопотери. Благодаря постепенному отслаиванию омертвевших тканей мерцательный эпителий быстро регенерирует. За счет этого восстановление целостности слизистой ротоглотки происходит в течение 1-2 недель.

Несмотря на то, что криодеструкция является практически безболезненной, удаление гланд может привести к снижению местного иммунитета. По этой причине процедуру проводят только при наличии следующих показаний:

хроническая ангина;
гипертрофический тонзиллит;
паратонзиллярный абсцесс;
тонзилогенная кардиопатия;
патология небных миндалин.

Прижигание миндалин и гланд серебром или жидким азотом не рекомендуется совершать лицам, страдающим сахарным диабетом, сниженной свертываемостью крови, сердечно-сосудистыми патологиями и расстройствами психики.

Ход операции

Криодеструкцию нельзя отнести к числу стандартных хирургических операций, что обусловлено практическим отсутствием раневых поверхностей и кровопотерь после тонзиллэктомии.

Именно поэтому предоперационная подготовка заключается только в проведении санирующей процедуры по обеззараживанию слизистой ротоглотки и лечении кариозных зубов, которые являются рассадниками болезнетворных микробов.

Удаление небных миндалин жидким азотом проводится в несколько этапов:

местное обезболивание гланд «Лидокаином», которое способствует снижению чувствительности тканей;
полуминутное воздействие на лимфоидные образования криодеструктором в 3-4 подхода;
обеззараживание слизистой местным антисептиком в виде спрея или аэрозоля.

Через сутки на гландах появляется белый налет, который свидетельствует о некрозе, а не септическом воспалении тканей.

Боли в ротоглотке наблюдаются в течение 4-6 дней после проведения процедуры. Чтобы устранить дискомфортные ощущения и отечность, пациенту выписывают препараты противовоспалительного, болеутоляющего и противоотечного действия.

Преимущества и недостатки

Криодеструкция и обработка гланд нитратом серебра имеет ряд важных преимуществ, в сравнении с классическим методом удаления лимфоидных тканей. По этой причине тонзиллэктомию можно применять не только во взрослой, но и в детской терапии для лечения отоларингологических заболеваний и даже онкологии. К явным преимуществам прижигания миндалин можно отнести:

безболезненность – во время терапии болевые рецепторы обрабатываемых тканях отмирают, что препятствует возникновению дискомфортных ощущений;
бескровность – низкотемпературная обработка тканей стимулирует сужение кровеносных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
эффективность – во время процедуры в очагах воспаления уничтожаются абсолютно все виды аэробных и анаэробных микробов;
непродолжительность терапии – на обработку каждой из миндалин уходит не более 2-3 минут.

При отслоении омертвевших тканей повышается риск развития активности болезнетворных агентов.

По этой причине в течение 10-14 дней после терапии ротовую полость нужно обеззараживать с помощью антисептиков.

Криодеструкция имеет свои недостатки, которые следует учитывать при выборе оптимального способа удаления гланд. Во время проведения процедуры глубина заморозки тканей может определяться только приблизительно, что не исключает необходимости в повторном проведении терапии. Кроме того, некротизированные ткани источают неприятный запах, который будет присутствовать до тех пор, пока они полностью не отслоятся.

Криотерапия при тонзиллите раствором азота является одним из инновационных методов лечения данного инфекционного заболевания миндалин. Терапевтическая процедура предусматривает точечное воздействие раствором жидкого азота непосредственно на те участки эпителиальной поверхности гланд, которые больше не выполняют своего функционального предназначения в силу того, что поражены патогенной активностью болезнетворной инфекции. При этом не имеет значения, какой именно вид тонзиллита диагностирован у больного - бактериальный, вирусный или грибковый. Тоже самое касается и формы течения заболевания (хроническая, период обострения). Применение данного метода лечения требует высокой квалификации врача, проводящего сеанс криотерапии при тонзиллите и глубоких познаний в области отоларингологии, так как неправильное использование раствора жидкого азота может нанести непоправимый ущерб здоровью пациента.

Данная терапевтическая процедура, направленная на лечение хронического и острого тонзиллита, предусматривает иссечение пораженных инфекцией тканей гланд с помощью агрессивного воздействия раствором жидкого азота.

Суть процедуры состоит в том, что доктор, проводящий лечение наносит на определенную часть миндалин, которая является наиболее воспаленной и где присутствует очаг инфекции, небольшое количество данного химического вещества. Температура жидкого азота находится в пределах минус 191, -196 градусов по Цельсию, поэтому во время его контакта с нежной слизистой оболочкой гланд, происходит разрушение их органических тканей.

По сути это химический ожог миндалин, но только возникающий в связи с воздействием на них агрессивных молекулярных соединений, обладающих способностью к шоковому замораживанию клеточной структуры тканей. Спустя 3-5 дней, после контакта раствора жидкого азота с гландами, которые больны тонзиллитом, происходит некроз пораженных участков эпителия и они выводятся за пределы организма путем физиологических процессов самоочищения лимфы и крови. Поэтому суть криотерапии при тонзиллите - это иссечение тканей миндалин, которые поражены инфекцией, спровоцировавшей тонзиллит. Особенность данной процедуры заключается в том, что для избавления от болезненных участков гланд используется не традиционный хирургический инструментарий, а раствор химического вещества в виде жидкого азота.

Показания - кому рекомендуют использовать критотерапию для лечения тонзиллита?

Как и любая другая лечебная процедура, предусматривающая травмирование эпителиальной поверхности области горла, криотерапия имеет свои терапевтические плюсы и минусы. Воздействие на миндалины раствором жидкого азота для лечения тонзиллита показано в следующих случаях.

Плохая свертываемость крови

Больные хроническим или острым тонзиллитом, имеющие патологии кроветворной системы, когда в составе их крови находится низкая концентрация тромбоцитов, не могут проходить курс традиционного хирургического лечения с полным или частичным иссечением миндалин. Ограничение обосновывается тем, что такие больные плохо переносят кровопотерю, которая неизбежна при сечении пораженных тонзиллитом миндалин в условиях операционного зала. Криотерапия выступает аналогом хирургической операции, так как при контакте раствора жидкого азота с миндалинами, происходит одновременное купирование очага инфекции за счет шоковой заморозки больных тканей и при этом полностью отсутствует кровопотеря.

Дисбаланс кишечной микрофлоры

Для лечения хронического или острого тонзиллита в большинстве случае используют сильнодействующие лекарственные препараты, которые применяются в форме таблеток, либо же в виде внутримышечных инъекций. Этот метод лечения является одним из самых эффективных, но он показан не всем. Существует определенная группа пациентов, больных тонзиллитом, которые имеют бактериальный дисбаланс микрофлоры кишечника. Им противопоказано принимать антибиотики, ведь они способны усугубить их состояние здоровья вплоть до тяжелого нарушения по части работы органов пищеварительной системы. Поэтому таким больным показано использовать криотерапию с целью быстрого купирования очага инфекции в миндалинах без прохождения продолжительного курса антибактериальной терапии.

Нарушенный гормональный фон

При дисбалансе женских и мужских гормонов, принимающих непосредственное участие в обменных процессах, протекающих в организме, криотерапия является также аналогом длительного лечения, которое бы предусматривало прием большого количества противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства данной категории отрицательно сказываются на работе эндокринной системы, а значит нарушают деятельность желез внутренней секреции, которые и без этого не справляются со своими функциями, если у человека, больного тонзиллитом присутствует дисбаланс уровня гормональных веществ.

Тяжелые формы хронического тонзиллита

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда воспалительный процесс в пораженных инфекцией миндалинах протекает настолько долго, что эпителиальные ткани, а также их клеточная структура просто разрушаются под постоянным воздействием микробов.

В таком случае возникает вопрос полного или частичного иссечения гланд. Врачи отдают предпочтение криотерапии потому, что она является менее травматической для и без того воспаленных миндалин. При этом врачам не нужно делать обширные разрезы, останавливать кровотечения и опасаться за риск занесения вторичной инфекции, которая в избытке присутствует в ротовой полости человека больного тонзиллитом.

По результатам комплексного обследования организма, которое проводится в обязательном порядке, если человек обратился за медицинской помощью и длительной время не может избавиться от тонзиллита, лечащий врач-отоларинголог может определить другие факторы, которые выступят в качестве показаний к применению именно криотерапии, как основного лечебного метода, направленного на избавление пациента от хронического тонзиллита.

Противопоказания к прижиганию холодом

Несмотря на современность, а также инновационность методики лечения тонзиллита криотерапией, процедура имеет свои недостатки, которые при наличии определенных обстоятельств могут не позволить использовать раствор жидкого азота для прижигания миндалин холодом. Существуют следующие противопоказания применения криотерапии в борьбе со всеми формами тонзиллита:

Беременность и лактация ребенка грудью

Женщинам, которые находятся в состоянии беременности, а также кормящим новорожденного ребенка материнским молоком, противопоказана криотерапия тонзиллита в связи с тем, что процедура может спровоцировать сильный стресс организма, негативно отразиться на течении беременности. Также не исключается прекращение выработки молока грудными железами.

Аллергия на холод

Пациенты, больные тонзиллитом, которые в дополнение к этому инфекционному недугу имеют еще и индивидуальную непереносимость холода, могут получить обширную аллергическую реакцию непосредственно в момент воздействия жидким азотом на поверхность миндалин. Аллергия может проявиться в острой форме с отеком слизистой оболочки горла вплоть до прекращения акта дыхания. Поэтому от лечения данным методом им лучше отказаться.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Больные тонзиллитом, страдающие от сахарного диабета плохо переносят некроз тканей миндалин, который развивается после применения криотерапии. У здорового человека распад эпителиальной поверхности гланд контролируется местной иммунной системой и вскоре пролеченные миндалины заживают. У диабетиков данная часть горла может начать гнить и неизвестно, чем закончится этот патологический процесс.

Обострение болезни

В период перехода хронической формы тонзиллита в стадию обострения использование криотерапии не рекомендуется, так как возможно плохое заживление раневых поверхностей миндалин, которые были подвержены воздействию жидкого азота.

В зависимости от клинической картины развития заболевания лечащий врач может определить и другие ограничительные факторы, исключающие возможность применения криотерапии, как ключевого способа избавления пораженных миндалин от тонзиллита.

Как проходит процедура лечения тонзиллита жидким азотом, сколько это стоит?

Терапевтический процесс, направленный на лечение тонзиллита жидким азотом происходит с соблюдением строгого протокола и порядка действий, как стороны врача-отоларинголога, так и вспомогательного медицинского персонала. Сама процедура криотерапии состоит из следующих манипуляций:

врач обкалывает окружность миндалин обезболивающим средством для потери пациентом чувствительности в области горла (в качестве анестезии чаще всего применяют Ледокоин);
как только обезболивающее подействует, с помощью специального устройства под названием криодеструктор, доктор точечно прижигает жидким азотом поверхность миндалин, которые поражены тонзиллитом (голова пациента при этом зафиксирована к поверхности кресла, чтобы не было резких движений и попадания химического вещества на другие части слизистой оболочки горла);
по завершению процедуры больной получает методические рекомендации от лечащего врача, которые предусматривают отказ от приема пищи и питья на протяжении последующих 2 часов, соблюдение гигиены полости рта и не употребление грубой пищи, которая может поцарапать поверхность пролеченных миндалин.

Спустя 3-5 дней завершается процесс распада эпителиальной ткани миндалин, на которые был нанесен раствор жидкого азота. Пациент приходит на осмотр к врачу-отоларингологу, который уже определяет эффективность проведенной криотерапии и не требуется ли повторный сеанс. Стоимость процедуры лечения тонзиллита методом криотерапии находится в пределах 3-6 тыс. рублей. На формирование окончательной цены влияет сложность заболевания, а также внутренняя политика учреждения здравоохранения, в котором проводится лечение тонзиллита.

Я дополняю этот отзыв спустя года 4 от написания - я пошла на это снова и во многом поменяла свое мнение о процедуре. Один момент расставил все по своим местам и я поняла почему у меня это было так болезненно и страшно, а у других - нет. Первую, старую часть отзыва, я оставляю без изменений, так что, если вы ее уже читали - пролистывайте до Второй части

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. 4 года назад.

Этим летом я решилась наконец делать что-то со своими гландами. Забегу вперед: когда мне предложили криодеструкцию миндалин, я долго лазила в интернете, но подробную информацию об операции найти нигде не смогла, так что, думаю, мой этот отзыв станет единственным в своем роде и я очень рада что кому-то этим помогу.

Хроническим тонзиллитом (воспалением миндалин) я страдала с детства, но честно сказать, особо внимания лечению никогда не уделяла. Ангины были частые, к тому что я заболевая от легчайшего ветерка или глотка прохладно воды - я привыкла с детства, и как-то свыклась с мыслью что иначе у меня быть не может.

Частые болезни списывала на плохой иммунитет, но в этом году все изменилось. Началось с того, что в феврале я снова заболела сильной гнойной ангиной с температурой 39. Сбить ее удавалось до 37,7, потом она опять поднималась. Приступы кашля просто душили, голос пропал напрочь, говооила только шепотом. Температура держалась почти 2 суток. Жутко ломило суставы.... Я как обычно решила что все пройдет само, но само не прошло и спустя 2 недели у доигралась до бронхтрахеита, затем до прикорневого воспаления легких.

Залечив его, как водится, сильнейшими антибиотиками, спустя пару недель я обнаружила что температура всегда держится в пределах 37,4-37,5, болят суставы, сердце бьется 100-110 ударов в минуту при норме в 72.

По врачам бегала долго, наша ура-медицина))) подозревала все, порок сердца, гормональный сбой, мононуклеоз, но в итоге, больше чем через полгода такого вот состояния, иногда срывавшегося в ангины с большой температурой, ЛОР нашел причину в гнойных пробках в гландах и посоветовал их "заморозить" то бишь провести операцию "криодеструкция миндалин".

Обрадовавшись что причина найдена, я пошла на операцию.

Перед ней надо сдать анализ крови, УЗИ почек и печени, УЗИ сердца, так как это первые органы, которые страдают от гноя в горле. Из горла гной по лимфотоку попадает именно в эти органы и разрушает их - вот основная опасность хронического тонзиллита, также, помимо них, вся эта гадость идет в межсуставную жидкость, от чего болят суставы.

Операция проходила так: за 15 минут до операции мне сделали внутримышечный укол обезболивающего, затем врач перелил из огромной бадьи в маленький кувшинчик с носиком жидкий азот, а затем, 3 раза подряд опрыскав мне рот и горло ледокаином, приложил носик этого кувшинчика к гланде и сказал медсестре считать секунды. На обе мои, небольшие как он сказал, миндалины, достаточно было по 30 секунд на каждую. За это время происходит кошмар(((

Во-первых это рвотный рефлекс, который надо стараться подавить, так как носик кувшина с азотом намертво прилипает к гланде и, если резко дернуться, то носик оторвется с куском гланды и будет кровотечение, которого при криодеструкции вообще-то быть не должно.Во-вторых, сидишь ты как идиот, неприятное ощущение ломоты в горле (боли как таковой нет, хотя вот эта ломота, похожая по ощущениям как если долго держаться за что-то ледяное, сама по себе весьма болезненна), вышеупомянутый рвотный рефлекс, который надо сдерживать во имя успешного проведения операции, полный рот слюней из-за рвотного рефлекса, которые тебе никто не вытрет конечно же, текут слезы от того что в горле ковыряются, инстинктивные, короче мрак. После того как проходит 30 секунд, врач прекращает подачу азота, но еще 2 минуты надо сидеть не шевелясь, чтоб носик этого кувшина "отмерз" от твоей гланды.

Потом повторяется такое же мучение со второй гландой. Ах,да, проблема процесса еще в том, что азот опасен, а пускают его прямо в горле, то есть процесс вдыхания воздуха тоже очень затруднен, чтобы не обжечь легкие азотом приходится все это время почти не дышать. Дальнейший исход операции зависит от рук врача, с моем случае мне прижгли кусочек большого языка, что было очень болезненно в итоге, половин маленького язычка и случайно отморозили небную дужку.... Ну, случилось как случилось, ничего не поделаешь, наша медицина бессмысленна и беспощадна))

Как объяснял мой врач, часто надо 3-4 операции с 30 дневным перерывом, тогда гланды удалятся полностью. Мне же, он сказал будет достаточно 1 операции, так как его цель не удалить гланды, его цель использовать главное преимущество криодеструкции перед вырезанием гланд - после обработки жидким азотом отмирает только пораженная ткань миндалин, которая с гноем и не поддается лечению, а здоровая ткань остается - то есть человек лишается инфекции, но не гланд.

После операции часик надо остаться под наблюдение врача, а затем, если все ок - идти домой.

Пару слов о реабилитации после операции. Первое изменение, которое заметно - невозможно говорить. То есть попытаться вы конечно можете, но голоса не будет, будет сип, высокий нотки, фрагменты как будто голоса, но нормально говорить нельзя.

Потом начинает отходить лидокаин и горло начинает распухать, вместе с ним распухает маленький язычок, тот что болтается в горле. Становится тяжело дышать, но тут главное не паниковать. У некоторых от осложняет дыхании настолько, что их забираю в больницу, у остальных проходит легче, но врач предупреждает о возможной такой реакции. В моем случае все прошло по не худшему сценарию. Язычек распух, дышать было можно только сидя и первую ночь я спала сидя чтобы не задохнуться, про есть я молчу вообще.... только жидкое. Процесс отмирания гланд начинается со второго дня, сначала они становятся белые, потом фиолетовые и во рту появляется ужасный привкус. Вот к этому моменту есть вообще невозможно, может быть температура, но есть и плюс - на 3 день уходит отек горла и язычка. Отмирание происходит плавно, то есть большими кусками ничего отваливаться не будет, то что отваливается - вы даже не почувствуете. Потом когда горло уже заживает (а полный период реабилитации - около 2-х недель), оно становится розовым но с кучей меленьких ранок, как когда поцарапаешься об что-то типа наждачки, и в этот момент абсолютно невозможно переносить соль в еде, щиплет неимоверно. В итоге все заживает, но вот мое личное впечатление: если бы я так не боялась наших хирургов, я бы пошла на операцию по стандартному, по старинке вырезанию гланд. Потом пару дней помучаешься и все, а вот этот привкус дохлятины и мучения в течении 2-х недель... это намного тяжелее. И еще один минус, после этой операции, как я читала у многих развивается хронический гранулезный фарингит. Ну то есть он развивается не от операции, а от того что инфекция долго была в горле, но основной его минус проявился лично у меня только после криодеструкции. Я мучаюсь и не могу это вылечить до сих пор - это так называемое "сухое горло". Горло постоянно болит, когда сглатываешь, оно такое сухое что стенки как будто слипаются, спать из-за этого невозможно. При вырезании миндалин не слышала чтобы кто-то таким мучился. Вообщем мой совет - я НЕ рекомендую данный вид операции, так как по ощущениям лучше ходить с температурой 37,5 чем постоянно мучиться от сухого горла, которое к тому же еще и болит от этой сухости. Ставлю 3 звезды только потому, что не у всех есть такая реакция, и для тех, у кого ее нет, эта операция могла бы быть полезной. В любом случае не стесняйтесь хорошенько порасспросить врача про + и - операции. Удачи вам и не болейте! (корректировка во второй части отзыва)

ЗЫ: прилагаю фото, НЕ ДЛЯ СЛАБОНЕРВНЫХ

первое сделано до операции,

второе и третье в день операции, сразу после нее (видно как распух язычок),

Гранулезный фарингит также можно разглядеть, на горле белые такие пузыри большие, вот они не проходят до сих пор и из-за них болит горло, хотя прошло уже почти 3 месяца с момента операции

Дополнение от 16.05.2014 (прошел почти год после операции). От сухого горла - то есть хронического гранулезного фарингита, ни один врач так и не смог меня вылечить. Мучаюсь до сих пор, и врачи говорят что это навсегда.

*************************************************************************************************************************

ЧАСТЬ ВТОРАЯ:

И вот, не смотря на свои заверения, что больше я на эту процедуру ни ногой - я снова тут

Почему?) Все очень просто. Единоразовое замораживание миндалин мне помогло примерно на 3 года. Затем, при беременности, гнойные пробки стали появляться снова, и к сегодняшнему дню (когда моему ребенку уже 1,5 года), я снова достаточно намучилась с постоянным гноем в горле. (Сухое горло, кстати постепенно все же прошло, хотя фарингит все равно остался).

Позволить себе роскошь и лечь на стационар на 3 дня, для хирургического удаления миндалин - я не могу, так как мой ребенок категорически не остается ни с кем, кроме меня.

Так что, дотянув до конкретной боли в суставах, что, как вы наверно знаете, является следствием хронического тонзиллита, я побрела обратно к своему ЛОРУ, на криодеструкцию...

Прошлый раз он заверял меня, что с моими "масенькими миндалинами" мне должно хватить одной процедуры. В этот раз он снова хмыкнул "что ж там удалять, они такие маленькие...", но, потыкав в них медицинским шпателем, продолжил "но сильно набиты гноем". Решили удалять. И вот день операции, ко мне подходит операционная медсестра, заполняет карточку, и задает тот самый, не заданный мне в прошлый раз вопрос, который меня просто огорошил. "У вас есть аллергия на холод??" Я отвечаю, да, но причем тут это к миндалинам? Она, в свою очередь, удивленно смотрит на меня: "То есть как, причем? Вам же холодом удалять будут". И тут в моей голове сложились все пазлы. Так вот почему у меня в первый раз так распух маленький язычок, что вызывал рвотные позывы, так вот почему отекло горло и я реально боялась задохнуться в первые сутки, спала сидя.... Это просто был отек Квинке, смертельно опасный, между прочим. Ну почему же меня не спросили об этом в тот раз??!! Наша медицина - бессмысленна и беспощадна) И я тоже не связала свою аллергию на холод с удалением миндалин жидким азотом...

Кому интересно что такое эта аллергия, и как от нее страдают -

Ну, в общем, вкололи мне анальгин с димедролом, отправили на операционное кресло. Все, как и в тот раз, 10% лидокаином пшикают на горло, затем подается азот, в моем случае 60 секунд на одну миндалину и 45 на вторую. При этом начинает ломить сначала горло, потом челюсть, ухо и затем всю голову, ну как от сильного мороза, болезненно, но - НО вполне терпимо, и длится это недолго, может час еще после операции побаливает, пик же боли в конце замораживания и еще 5-10 минут после.

После операции, ЛОР выдает загадочную фразу, обращаясь к медсестре - "а ты знаешь, она права насчет аллергии, вколи ей противоотечное". Видимо, врач не поверил, когда медсестра передала ему мои слова про аллергию на холод. Мне вкалывают дексаметазон, я чапаю к машине, с распухшим горлом, настолько распухшим - что могу или дышать или пытаться что-то сказать, горло прям почти перекрывает. Спустя 10-15 минут, как-то резко, за 2 минуты отек спал, я смогла нормально дышать, глотать и разговаривать. В таком состоянии, конечно эта операция уже не кажется таким ужасом, как в первый раз - просто кажется, что ты заболела очень болезненной ангиной, но не более того, все очень-очень терпимо. Сейчас прошло 5 дней с момента операции, первые 2 дня я пила ибупрофен для обезболивания, и в целом все отлично.

Теперь, зная, что это не операция такая страшная, а наши врачи такие невнимательные иногда, - я могу смело рекомендовать данный способ лечения хронического тонзиллита. Девушке из соседних отзывов, рекомендовавшей мне пить валерьянку - отдельный привет

Касательно стадий отмирания миндалин - все так же, как и в первый раз. Если будут запросы в комментах на новые фотки - выложу.

Так что, люди, будьте внимательны к своим аллергиям и здоровью в целом, не повторите моих ошибок. Я теперь уже точно знаю, что после операции в норме, таких страшных отеков быть не должно, а в первый раз, я думала, что так и должно быть после медицинского вмешательства... (здесь должен быть смайлик фейспалм, но я не могу его найти)

Всем здоровья и добра, спасибо за внимание)

Болею тонзиллитом точно уже около 7-8 лет. Пришла к врачу (7 лет назад) он сделал курсом промывания и лазерную шлифовку. После этого лет 5-7 забыла об этом.

По прошествии 7 лет снова начал беспокоить, неприятный запах изо рта, постоянно глотаю пробки, потому что промыть их сама не могу. Пришла к тому же доктору, он сделал курсом промывания и снова прижег лазером (заплатила за все около 40 000). Прошло 2 недели со дня операции, а я до сих пор чувствую пробки и неприятный запах. Очень расстроилась, ходила к доктору, говорит странно, все должно быть в порядке, пробок он не видит. Очень все это печально, потому что куда идти я не знаю, и как доказывать врачу, что мне не помогло его лечение тоже не знаю. И денег жалко…

Многие люди частенько недооценивают острый тонзиллит. Большинство уверенны – острая ангина, заболевание, которое лечиться довольного легко и проходит без особенных осложнений. Это чувство проходит ровно в тот момент, когда банальная ангина превращается в хроническое заболевание. В такой стадии тонзиллит вызывает множество неприятных симптомов и существенно снижает качество жизни. Консервативные методы лечения в этой ситуации обычно уже не действуют. Раньше помучившись с таким пациентом несколько лет и не сумев добиться положительной динамики, лечащий врач принимал решение о хирургическом вмешательстве и удалении гланд. Благо, что сегодня подобные варварские методы применяются крайне редко. Уже давно известно, что миндалины один из важнейших элементов иммунитета и, если их удалить, зараза будет липнуть к человеку еще сильнее чем прежде. Поэтому сегодня в лечении хронического тонзиллита все чаще применяется, такой современный метод, как прижигание миндалин.

Подобные методы, громко именуются щадящей хирургией и самое страшное, чем, может, закончится прижигание или лакунотомия – это небольшой ожог слизистой оболочки горла или небных дужек лазером, или жидким азотом.

Способы прижигания миндалин

Современная щадящая хирургия признает 2 метода прижигания миндалин. Лакунотомия, может быть лазерная или криогенная, которая выполняется с помощью жидкого азота. Давайте поговорим более подробно об этих методах и попытаемся выяснить, какой из них более предпочтителен.

Криотерапия

Лечение хронического тонзиллита с помощью жидкого азота, метод не особенно новый. Экспериментально его начали применять более 10 лет назад, причем методика, сразу показала очень хорошие результаты.

Процедура проводится в амбулаторных условиях – ложиться в больнице нет никакой необходимости. Кроме того, криогенная лакунотомия, имеет следующие преимущества:

Эффективность метода уже давно научно доказана и составляет около 90%. То есть если ваш хронический тонзиллит будут лечить жидким азотом, то это наверняка подействует. Для полного излечения достаточно всего 2 процедуры с двухнедельным перерывом между ними. Процедура выполняется очень быстро – всего несколько минут. Абсолютная безболезненность. Процедуру проводят под местным наркозом, а пациенту дают хорошее обезболивающее.

Манипуляция производится в положении сидя, чтобы врач хорошо видел полость рта и случайно не допустил ожог небных дужек. Горло больного обрабатывается лидокаином, дабы избежать рвотного рефлекса. После чего врач прикладывает инструмент к каждой гланде на 2–3 минут и, собственно, процедура окончена. Подобная процедура, как считают специалисты более щадящая, нежели, лазерная лакунотомия. Она не вызывает образования рубцов или кровотечения по завершении манипуляции, ожог небных дужек также маловероятен. Уже через полчаса после процедуры, пациенту, можно пить и есть – фактически подобное прижигание миндалин никоим образом не меняет качество жизни пациента. Возможно, только возникновение небольшого дискомфорта и ощущения сухости в горле, но они быстро проходят.

Показания и принцип действия криотерапии

Лечение жидким азотом действует крайне просто. Под воздействием глубокой заморозки измененная в результате хронического недуга ткань миндалин отмирает и в гландах запускается процесс самоочищение и регенерации.

В результате криотерапии полное восстановление функции миндалин происходит в короткие сроки всего за несколько недель. Процесс регенерации абсолютно безболезнен и самое главное, эта процедура позволяет сохранить миндалины.

Подобное лечение, возможно, у взрослых и детей с 12 лет. У малышей применяется немного другая технология. С трех лет специалисты проводят орошение глотки парами жидкого азота. Всего за 4 процедуры, можно, добиться полного восстановления функции миндалин.

Терапия лазером

Лакунотомия лазером, процедура несколько более тяжелая, нежели, вышеописанное лечение жидким азотом. Процедура заключается в том, что специалист лазером удаляет с поверхности миндалин поврежденной или измененной ткани.

Во время процедуры, возможен, небольшой дискомфорт, однако, боли и крови быть не должно. Лечение лазером оправдано в тех случаях, когда необходимо проникнуть вглубь миндалины или провести на ней небольшую операцию.

Фактически лазером, можно, запросто удалить миндалины полностью, однако, этого, как было сказано выше врачи стараются не делать. Даже после серьезной операции, проведенной лазером, миндалины обычно сохраняются.

Из достоинств терапии хронической ангины лазером, можно, выделить следующие:

Бескровность операции. Кровотечения бывают в крайне редких случаях. Возможность довольно точной и детальной обработки лазером пораженных миндалин. Безболезненность. Операция проводится под местной анестезией. Миндалины замораживают с помощью специального аэрозоля или инъекций.

Продолжается лазерная терапия около получаса с небольшими перерывами на отдых для пациента. В госпитализации нет никакой необходимости – процедуру всегда проводят амбулаторно. Из неприятных последствий только небольшие признаки воспаления горла, которые быстро проходят.

Лазерная лакунотомия

Принцип действия лазера

Измененные в результате болезни ткани, под воздействием лазера просто испаряются, удаляются гнойные пробки и прочищаются все полости гланд. В итоге в результате лазерного прижигания в 100% случаев происходит полное излечение хронической ангины, поэтому лазер считается более эффективным чем жидкий азот.

Лазерная терапия возможна с трех лет. Причем затягивать с лечение не стоит. Едва только врач отправил вас на процедуру – смело отправляйтесь. Хроническая ангина коварна тем, что часто становится причиной множества серьезных осложнений и медлить с ее лечение не стоит.

Радикальная терапия

Очень редко, но все же бывают случаи, когда хронический тонзиллит уже не вылечивается ни лазером, ни жидким азотом. В этом случае врачи обычно предлагают полное удаление миндалин. Отказываться от процедуры не стоит, она сейчас крайне непопулярна и, если отоларинголог завел такой разговор, значит, иного выхода уже просто нет. Еще раз переговорите с лечащим врачом разузнайте почему, по его мнению, необходима радикальная терапия и, если причины вам покажутся весомыми отправляйтесь на операцию.

Впрочем, ложиться под скальпель даже в этом случае не стоит лучше удалить гланды лазером. Это будет немного дороже, зато абсолютно безболезненно. Провести такую операцию сегодня, можно как в государственной, так и в частной клинике, выбор только за вами.

Лазерное излучение – это метод терапии, который назначают пациентам с ЛОР-заболеваниями. Особенно часто применяется оно при лечении ангины острой и хронической формы. Воспалительный процесс, поражающий небные миндалины, сопровождается частой простудой, гнойным налетом, болезненными ощущениями и дискомфорт в горле. Если вовремя не приступить к лечению, то патологический процесс принимает постоянный характер. Это снижает защитные силы организма и требует продолжительной терапии. Лечение тонзиллита лазером эффективно купирует очаги воспалительного процесса на миндалинах и ускоряет выздоравливание.

Общие моменты

Лазерная терапия тонзиллита основана на прижигании пораженных миндалин или их удалении. Последний способ целесообразно применять, когда консервативные способы лечения не дали положительных результатов. Бескровное оперативное вмешательство выполняется однократно, а больной не испытывает боль или дискомфорт.

После процедуры наблюдается резкое улучшение самочувствия пациента. Оно проявляется в снижении частоты заболеваний ОРЗ и последствий после них. Уходит тяжелый запах, отечность на миндалинах и подчелюстных лимфоузлах, а также гнойный налет.

Луч лазера оказывает влияние прямо на воспаленные области, благодаря чему проходит отечность миндалин, а все пораженные ткани остаются обработанными.

Лазерное лечение хронической ангины целесообразно начинать с органосохраняющейся терапии. Причина в том, что роль миндалин – неоценимая. Когда они отсутствуют, то дыхательные пути человека открывают возможность различным патогенным микроорганизмам проникать. Кроме этого, повышается риск образования различных аллергических реакций, поражающих полностью бронхиальное дерево.

Лазерная терапия при тонзиллите выполняется два раза в год.

При этом применять врач должен только гелий-неоновое излучение. Оказать мощное сопротивление воспалению способен лазерный лук, мощностью 100 мВт. Она будет влиять на организм на протяжении 4 минут.

Оздоровительный курс должен составлять не менее 10 процедур.

Кроме этого, этот курс должен включать не менее 3 сеанса. А вот проводить их предстоит со 2 по 4 день после тонзилэктомии (хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют миндалины). Врачи могут применять еще один метод лазерного облучения, применяя особый лук – лакун. Он должен оказывать влияние не менее 2 минут на каждый пораженный орган в отдельности. Каждый курс включает 4-6 облучений.

Выбор определенного вида лазера осуществляется с учетом стадии патологического процесса и особенностей течения воспаления. Различают следующие виды приборов:

Лазер с волоконной оптикой целесообразно применять для лечебного влияния на обширные участки воспаления. Гольмиевый прибор отлично подходит для разрушения поврежденных тканей, при этом он совершенно не задевает здоровые. Чтобы уменьшить размеры миндалин, подойдет углеродный прибор. Инфракрасный лазер может рассекать и соединять ткани.

Показания

Проводить лазерное лечение ангины целесообразно при следующих показаниях:

воспалительный поражает миндалины боле 4 раза в год; наличие перитонзиллярных (околоминдальных) абсцессов; трудности при глотании и дыхании носом; острая или хроническая ревматическая болезнь, поражающая суставы, сердце, нервную систему; почечные осложнения.

Противопоказания

Проводить лазерную терапию при тонзиллите нельзя при следующих показаниях:

острые и хронические патологии в период обострения; онкологические болезни; нарушения свертываемости крови; вынашивание ребенка; дети до 10 лет; осложнения сахарного диабета, заболеваний легких и сердца.

Консервативная лазерная терапия

Перед тем как отправить пациента на удаление миндалин врач должен провести курс терапии тонзиллита лазером. Благодаря этой процедуры можно попробовать сохранить орган. В современных клиниках чаще всего задействуют прибор Тонзиллор. Длительность лечения составит 10 сеансов, продолжительность каждого 4-5 минут.

Лазеротерапия оказывает следующий эффект:

Очищает лакун гланд от гноя. Ускоряет процесс выздоровления пораженной ткани. Купирование воспалительного процесса. Оказание бактериального и обеззараживающего влияния.

При хронической форме ангины необходимо проходить лазеролечение два раза в год, чтобы не возникли осложнения. При проведении процедуры пациенту не вводят анестезию, так как он не будет ощущать боль или дискомфорт. Это позволяет осуществлять лечение человеку в любом возрасте.

Лазерное удаление миндалин

При помощи лазеротерапии можно избавиться от лимфоидной ткан без потери крови и провести абляцию (удаление миндалин). Благодаря частичному отсечению миндалин сохраняются функции органа, при этом пораженная ткань удаляется. Для проведения оперативного вмешательства применяют инфракрасный тип прибора. Операция по удалению миндалин лазером имеет следующие достоинства:

Выполняется под местным наркозом. Продолжительность манипуляции составит не больше 25 минут. Процесс реабилитации не превышает 3-4 дня. Отсутствуют кровопотери. Последствия возникают крайне редко. Отсутствие открытой раны, а, следовательно, и возможность проникновения инфекции. В реабилитационный период врач не назначает пациенту антибиотики. Операция лазером абсолютно безболезненная.

После проведения лазеротерапии исчезают мелкие и средние лакуны, при этом рубцы отсутствуют. Крупные лакуны будут открыты, сглажены и никакого гнойного содержимого. Не поврежденные ткани миндалин будут стимулированы лазерным излучением. Дыхание приобретает свежесть.

Реабилитационный период

Лечение ангины лазерным излучением основан на прижигании пораженных воспалительным процессом миндалин. И хотя длительность реабилитации составляет 3-4 дня, можно ее сократить, если придерживаться следующих рекомендаций:

принимать антибактериальные препараты; использовать методики народной медицины.

Что касается антибиотиков, то назначить их сможет только опытный специалист.

Методы народного лечения при реабилитации лазеротерапии тонзиллита активно используют. Они не только улучшают состояние паицента, а еще и улучшить влияние медикаментозных средств. Дома можно использовать следующие методы:

Применять для полоскания горла раствор из соли и йода. Обрабатывать миндалины керосином, который продается в аптеках. Полоскать горло водой с добавлением настойки прополиса. Полоскать горло травяными отварами. Для этого подойдет ромашка, шалфей. Проводить паровые ванны и ингаляции.

Терапия и профилактика хронического тонзиллита – это полный отказ от курения.

Никотин резко расширяет, а затем сужает сосуды. Это откроет возможность для проникновения патогенных микроорганизмов в полость капилляров, которые снабжают кровью миндалины.

Лазерное лечение сегодня эффективный способ лечения многих заболеваний, среди которых хронический тонзиллит. Главные его достоинства в отсутствие болезненных ощущений и высокой эффективности. Но перед тем как решиться на этот шаг, необходимо только после того, как были изучены все противопоказания.

КАТЕГОРИИ