Пропранолол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы.

Пропранолол – препарат из разряда бета-адреноблокаторов, применяющийся для лечения гипертонической болезни и доброкачественных сосудистых опухолей кожи и слизистых оболочек (гемангиом). Обладает высокой эффективностью, снижает риск развития инфарктов миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Но, несмотря на свои полезные свойства, это медикаментозное средство способно вызывать целый ряд серьезных побочных действий. Чтобы избежать неблагоприятного воздействия лекарства на организм, важно знать, как принимать его правильно, и когда делать этого не следует.

Препарат Пропранолол обладает гипотензивными, противоаритмическими и антиангинальными свойствами. Его широко используют для лечения заболеваний ССС.

Форма выпуска и стоимость

На сегодняшний день существует только одна форма выпуска лекарства – таблетки для перорального применения. Дозировка может быть разной – 10, 40 и 80 мг.

Цена на препарат зависит от дозировки активного компонента. Так, за блистер Пропранолола 10 мг необходимо отдать от 16 до 32 рублей; 40 мг – от 6 до 15 рублей.

Состав

Препарат содержит активное вещество – пропранолол. Дополнительные компоненты лекарства подбираются каждым производителем отдельно, поэтому важно перед совершением покупки тщательно изучить лист-вкладыш, находящийся в упаковке с таблетками. Также особое внимание следует уделить графе с противопоказаниями, чтобы избежать неблагоприятных для организма последствий.

Влияние Пропранолола на организм

Механизм действия Пропранолола заключается в блокировании бета-1 и бета-2 рецепторов. При развитии синусовой тахикардии лекарство нормализует работу сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений и другие проявления аритмии.

Угнетение бета-адренорецепторов приводит к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Благодаря этому, артериальное давление начинает снижаться.

Показания и противопоказания

Препарат Пропранолол целесообразно назначать пациентам, страдающим от:

Пропранолол также назначается в качестве лекарства, стимулирующего схватки при слабой активности матки во время родовой деятельности.

ишемическим синдромом, сопровождающимся поражением артерий;
острой формой бронхиальной астмы;
брадикардией;
кардиогенным шоком;
пониженным систолическим давлением;
острой формой сердечной недостаточности;
АВ-блокадой тяжелой формы.

Примечание. Лечение Пропранололом артериальной гипертензии не рекомендуется проводить у пациентов, у которых, наряду с основными симптомами приступа, не наблюдается тахикардии.

Особенности применения лекарственного средства

Чтобы избежать передозировки или побочных реакций, необходимо точно следовать инструкции по применению рассматриваемого лекарственного средства. Таблетки принимаются исключительно после еды – так их эффект сохраняется на более продолжительный промежуток времени. Дозировка Пропранолола назначается исключительно лечащим врачом, исходя из диагноза и тяжести течения патологического процесса у пациента.

Если речь идет о гипертонии, начальная доза составляет 80 мг. Прием осуществляется 2 раза в день. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта, спустя несколько дней, дозу можно увеличить до 100 мг 3 раза в день.

Примечание. Для более быстрого действия и высокой эффективности Пропранолол рекомендуется комбинировать с диуретическими средствами.

При лечении данным препаратом других заболеваний сердечно-сосудистой системы дозировка варьируется от 10 до 40 мг четырежды в день. Максимально допустимой суточной дозой является 240 мг лекарства.

При субаортальном стенозе Пропранолол применяют в дозировке 20-40 мг не более 4 раз в день.

Лечение гемангиом

Данный препарат широко используется в медицинской практике при гемангиоме. Это сосудистая опухоль, которая может локализоваться на коже либо же образовываться на слизистых оболочках внутренних органов. И если в первом случае новообразование вызывает лишь эстетический дискомфорт, то во втором она несет в себе серьезную угрозу для здоровья человека.

Так, действие этого лекарства на сосудистые опухоли обусловлено:

Медпрепарат используется для лечения гемангиомы не только у взрослых пациентов, но также у детей.

Правила применения

Чтобы лечение гемангиомы Пропранололом было максимально безопасным, необходимо:

Перед началом терапии измерить АД пациента. Мониторинг давления также обязательно проводится на протяжении 6 часов с момента начала терапевтического процесса. Если никаких негативных реакций со стороны сердца и сосудов зафиксировано не было, пациента отпускают домой.
Если сосудистая опухоль находится на кожных покровах либо на слизистых оболочках, где ее можно разглядеть, желательно ежемесячно фотографировать ее. Это поможет отследить положительную динамику (или отсутствие таковой) при борьбе с болезнью.
Время от времени измерять АД, чтобы, при необходимости, скорректировать дозировку препарата.

Примечание. Маленьким детям дозировка лекарственного средства назначается в расчете 0,5 мг на 1 кг веса. Доза разделяется на 2 приема – утренний и вечерний.

Возможные побочные действия

Прием лекарственного средства может вызвать возникновение побочных эффектов в виде:

Помимо этого, побочные действия данного медпрепарата могут проявиться в виде возникновения галлюцинаций, нарушений сна, депрессивных состояний, расстройств памяти. Неправильное применение либо использование терапевтического средства при наличии противопоказаний может вызвать снижение уровня глюкозы в крови, а также проблемы с потенцией у пациентов мужского пола.

Часто наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ. Проявляются они в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, развития ишемического колита, нарушений функционирования печени.

Негативное действие данный медпрепарат способен оказывать и на систему кроветворения. Так, самыми частыми нарушениями в этой сфере являются лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.

Лекарство способно вызывать кожные проявления аллергии, а при больших дозах – оказывать негативное влияние на дыхательную систему. Ринит, затруднения носового дыхания, развитие фарингита, сухость во рту – все эти симптомы вполне могут стать следствием приема Пропранолола. Чтобы избежать их возникновения, необходимо обязательно согласовывать применение препарата с лечащим врачом.

Аналоги и заменители

Аналогов данного препарата существует довольно много. Заменой Пропранолола можно считать:

Несмотря на схожие терапевтические свойства аналогов, между ними есть и некоторые отличия. Поэтому не следует самостоятельно искать заменители, если данное лекарственное средство вам не подошло. Лучше если это сделает компетентный специалист.

Пропранолол – официальное непатентованное торговое название неизбирательного бета-адреноблокатора.

Внимание! Препараты из этой группы используются для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. В фармакологической классификации АТХ Пропранолол обозначается кодом C07AA05.

Пропранолол

Пропранолол оказывает выраженный гипотензивный эффект при эссенциальной гипертонической болезни и ишемическом заболевании сердечной мышцы. Пропранолол замедляет и нормализует сердечную деятельность. Аритмии, вызванные физическими упражнениями, наркозом или симпатомиметиками (пример: амфетамин), тоже могут лечиться Пропранололом.

Фармакодинамика

Пропранолол применяется при сердечных заболеваниях без видимых органических причин, таких как гиперкинетический синдром сердца. Действующее вещество можно использовать для предотвращения повторного инфаркта сердечной мышцы и приступов стенокардии. Пропранолол положительно влияет на сердце при тиреотоксикозе.

Действующее вещество используется в профилактическом лечении мигрени, эссенциального тремора и тревожного расстройства.

Фармакокинетика

Пропранолол, за некоторыми исключениями, имеет длительный период полураспада, поэтому однократного применения в день достаточно. Пероральная биодоступность низкая, что связано с неполным поглощением из желудочно-кишечного тракта.

С другой стороны, Пропранолол имеет выраженный эффект первого прохода в печени. Почечная экскреция гидрофильных бета-блокаторов обычно не изменяется, тогда как липофильные вещества должны сначала метаболизироваться в ней.

Гидрофильные бета-блокаторы имеют длительный период полувыведения при острой нефропатии, тогда как липофильные представители – при гепатоцитарной недостаточности. Еще стоит учитывать полиморфизмы в гене CYP2D6. Пропранолол относится к липофильным бета-адреноблокаторам.

Клинические исследования

Эксперты считают, что Пропранолол больше не должен рассматриваться как препарат первой линии при неосложненной гипертензии. В мета-анализе, опубликованном в Lancet, бета-адреноблокаторы смогли снизить риск развития инсульта значительно меньше, чем другие антигипертензивные препараты.

Анализ включал 13 исследований, в которых участвовало более 105 000 пациентов, где сравнивали липофильный Пропранолол с другими антигипертензивными методами лечения. В 7 исследованиях с примерно 27 400 пациентами был рассмотрен защитный эффект по сравнению с плацебо.

Хотя Пропранолол снижал риск инсульта на 19% по сравнению с плацебо, однако это было вдвое ниже, чем предполагалось в предыдущих исследованиях. Частота сердечных приступов и смертности тоже не отличалась. По сравнению с другими антигипертензивными веществами, бета-блокаторы показали снижение риска развития инсульта на 16%. В других исследованиях было установлено, что гидрофильные препараты менее эффективны, чем липофильные.

Таким образом, Пропранолол больше не следует рассматривать как препарат первой линии у пациентов с гипертонией. Пропранолол не рекомендуется для пациентов с повышенным риском развития диабета или инсульта.

Важно! Однако он используется в комбинации при высоком кровяном давлении с другими лекарственными средствами: ингибиторами АПФ, диуретиками или антагонистами АТ-1 рецепторов.

Свидетельства о продлении жизни у пациентов с ИБС при приеме Пропранолола зафиксированы после перенесенного инфаркта миокарда. Однако не проводились исследования на больных ишемической болезнью сердца без истории инфаркта.

Недавнее клиническое исследование оценило профилактический эффект Пропранолола у этих групп пациентов. Не было выявлено значительной пользы от лечения данным препаратом. Пациенты с ИБС без истории сердечного приступа были даже госпитализированы значительно чаще. У пациентов, подверженных риску развития ИБС, наблюдались значительно более частые сердечно-сосудистые катастрофы. Таким образом, Пропранолол эффективен только у пациентов с ИБС после острого инфаркта миокарда, по крайней мере в течение ограниченного периода времени.

Показания к применению

Основные показания к назначению Пропранолола:

Сердечные аритмии со слишком быстрым пульсом;
Предотвращение инфаркта миокарда;
Стресс-индуцированная тахикардия;
Гемангиома;
Особая форма тревожного расстройства;
Тремор без видимой физической причины;
Ограничение применение в ветеринарии;
Предотвращение мигрени;
Симптомы гипертиреоза.

Пропранолол: инструкция по применению

Основные формы выпуска Пропранолола – таблетки и ампулы с раствором (для внутривенного введения). Дозировка таблеток и инъекций устанавливается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, которое нужно лечить, успеха терапии. Ребенок до 12 лет не должен принимать препарат.

Лечение гипертензии начинается с 1 таблетки два-три раза в день (что эквивалентно 80-120 миллиграммов гидрохлорида Пропранолола в сутки). При необходимости врач может повысить дозировку до двух таблеток по четыре раза в сутки.

Ишемическая болезнь сердца и тахикардия

В начале терапии принимают 1 таблетку антиангинального препарата три раза в день. При необходимости врач может увеличить дозу до двух или трех раз в день по две таблетки. Оптимальная доза для длительной терапии должна определяться индивидуально.

ИБС

Тревожное расстройство, эссенциальный тремор, профилактика мигрени

Стандартная начальная доза составляет два-три раза в день по одной таблетке. Дозировка и временные интервалы между дозами должны определяться индивидуально врачом при этих заболеваниях. Таблетки проглатывают целиком с небольшим количеством жидкости.

Продолжительность терапии не ограничена во времени. Если лечение следует приостановить или прекратить после длительного использования, это следует делать постепенно. Внезапная отмена препарата может привести к «синдрому отмены».

Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту кардиолога. Выписать рецептуру на медикаментозное средство, содержащее в составе пропранолол, может только врач. Рецепт на латинском языке выглядит следующим образом:

Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 № 40

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Аналоги Пропранолола

Торговые названия заменителей препарата на фармацевтическом рынке:

Анаприлин;
Веро-Анаприлин;
Пропранолол Актавис.
Пропранобене.

Анаприлин

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты, такие как брадикардия и нарушения АВ-проводимости, возникают из-за отрицательного хронотропного и дромотропного воздействия на сердце. Блокада β-2-рецепторов в бронхиальной мускулатуре, особенно неселективными блокаторами, может вызывать приступы астмы.

Вазоконстрикция может уменьшить перфузию тканей, тем самым увеличивая периферические нарушения кровообращения и создавая ощущение холода в руках или ногах. β-2-рецепторная блокада в печени увеличивает риск гипогликемии у диабетиков, при этом предупреждающие симптомы (тахикардия, тремор, потливость) остаются незамеченными пациентом, поскольку подавляются препаратом.

В дополнение к проблемам с потенцией наблюдаются негативные эффекты со стороны центральной нервной системы (усталость и депрессивное настроение). Пропранолол взаимодействует с многочисленными антиаритмическими веществами и усиливает их брадикардические эффекты. Из-за отрицательных инотропных и хронотропных свойств Пропранолола комбинация с кардиодепрессивными антагонистами кальциевых каналов не должна использоваться.

Долгосрочная терапия Пропранололом не должна прерываться внезапно из-за риска развития рикошетного синдрома, сопровождаемого тахикардией и артериальной гипертензией. Причинами такого эффекта являются повышенная чувствительность к катехоламинам и увеличение плотности β-рецепторов.

Совет! Следовательно, отмена Пропранолола должна производиться с постепенным снижением дозировки.

Катехоламины

Более 30 потенциальных побочных эффектов адреноблокаторов пугают многих. Поэтому пациенты прекращают прием лекарств из-за боязни предполагаемых побочных эффектов независимо от того, испытывают ли они их или нет. Мета-анализ в Международном журнале кардиологии показал, что среди бета-блокаторов только пять побочных эффектов на самом деле более распространены, чем при приеме плацебо, а именно: гипергликемия, диарея, головокружение, перемежающаяся хромота и брадикардия. Поэтому большинство других неблагоприятных реакций на лекарства являются результатом болезни или даже просто воображения (эффект ноцебо).

Пропранолол: синонимы

Пропрал, Пилапрон, Пропранолол Опранол, Индерал, Бетадрен, Дедерал, Пропанур, Антарол, Ангилол, Стобетин, Бедранол, Элиблок, Индерекс, Эланол, Доцитон, Наприлин, Кардинол, Пропанолола гидрохлорид, Алиндол, Авлокардил, Теномал, Типерал Брикоран, Полотен, Каридорол, Дералин, Обзидан, Слопролол и Анаприлин.

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Блокирует бета1 и бета2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие.

Угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, AV соединении, желудочках (в меньшей степени).

Уменьшает скорость проведения возбуждения в AV соединении по пучку Кента, преимущественно в антероградном направлении. Урежает ЧСС, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде.

Понижает сердечный выброс, секрецию ренина, АД, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение АД.

Показания к применению

Аритмии, артериальная гипертензия, ИБС, гипертрофическая кардиомиопатия, миокардиодистрофия, нейроциркуляторная дистония, тиреотоксикоз, цирроз печени, абстинентный синдром, мигрень (профилактика), слабость родовой деятельности.

Форма выпуска

Таблетки 40 мг; блистер 10 коробка (коробочка) 5;

Фармакодинамика

После приема однократной дозы гипотензивный эффект продолжается в течение 20–24 ч. Однократный прием пролонгированных форм эквивалентен приему нескольких доз пропранолола гидрохлорида. Гипотензия стабилизируется к концу 2-й нед лечения.

При длительном применении уменьшает венозный возврат, оказывает кардиопротективное действие (достоверно уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20–50%).

У больных с умеренной формой артериальной гипертензии - понижает вероятность развития ИБС и мозговых инсультов. При ИБС уменьшает частоту приступов, повышает переносимость физических нагрузок, понижает потребность в нитроглицерине. Наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.

Увеличивает тонус бронхов и сократимость матки (уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде), усиливает секреторную и моторную активность ЖКТ.

Тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз.

Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (при этом концентрация триглицеридов в плазме и коэффициент атерогенности увеличиваются.

Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин.

Понижает внутриглазное давление, уменьшает секрецию водянистой влаги.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (90%). Биодоступность составляет 30–40% (эффект «первого прохождения»), зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока и увеличивается при длительном приеме (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Cmax в плазме отмечается через 1–1,5 ч или 6 ч (для пролонгированной формы).

Связывается с белками плазмы на 90–95%; T1/2 составляет 2–5 ч (10 ч для пролонгированной формы). Объем распределения - 3–5 л/кг. Накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках, сердце, проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Подвергается глюкуронированию в печени (99%).

Выводится с желчью в кишечник, деглюкуронируется и реабсорбируется (T1/2 на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч). Экскретируется почками в виде метаболитов.

Использование во время беременности

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Некомпенсированная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, брадикардия, гипотония, расстройства периферического кровообращения, болезнь Рейно, инсулинотерапия, лечение ингибиторами МАО.

Побочные действия

Слабость, головокружение, диспепсия, бронхоспазм, брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, спазм периферических артерий, кожный зуд.

Способ применения и дозы

Внутрь, при гипертензии - 40 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 160–480 мг в 2 приема; при стенокардии и мигрени - 20 мг 4 раза в день, затем - до 40 мг на прием; при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе - по 10–40 мг 3–4 раза в день.

Передозировка

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействия с другими препаратами

Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина.

Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают - нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины - повышают.

Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью назначают при инфаркте миокарда, нарушении функции печени и почек.

Особые указания при приеме

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

Условия хранения

Список Б.:

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Пропранолол Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Пропранолол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Пропранолол приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Наименование:

Пропранолол (Propranololum)

Фармакологическое
действие:

Пропранолол является бета-адреноблокатором , действующим как на бета так и на бета2-адренорецепторы (неизбирательного действия).
Ослабляя влияние симпатической импульсации на бета-адренорецепторы сердца, Пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений.
Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса.
Потребность миокарда в кислороде снижается.
Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается .
Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается.
Препарат усиливает спонтанные и вызванные сокращения матки.
Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.

Показания к
применению:

Применяют Пропранолол для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни (стойкого повышения артериального давления).
При ишемической болезни сердца Пропранолол уменьшает частоту приступов стенокардии , увеличивает переносимость физической нагрузки, уменьшает потребность в нитроглицерине.
Препарат эффективен при стенокардии покоя, но особенно при стенокардии напряжения.
Как антиаритмическое средство Пропранолол применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии (учащенных сердцебиениях), экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий.
Препарат показан больным с желудочковой экстрасистолией после перенесенного инфаркта миокарда.

При синусовой тахикардии обычно наблюдается нормализация ритма, в том числе в случаях резистентности (устойчивости) к сердечным гликозидам.
При гипертонической болезни Пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания.
Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.
Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца.
Периферическое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) умеренно повышается.
Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).

Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфа-адреноблокатором фентоламином.
Рекомендуется также применение пропранолола при симпатоадреналовых кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) у больных с диэнцефальным синдромом (нарушением функции продолговатого мозга), а также для профилактики приступов мигрени.
Пропранолол урежает сердечные сокращения и улучшает состояние больных с тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы).
Он потенцирует (усиливает) действие тиреостатических средств (средств для лечения заболеваний щитовидной железы) и может применяться для лечения сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных диффузным токсическим зобом (заболеванием щитовидной железы).
У больных тиреотоксическим зобом, подлежащих хирургическому лечению и не переносящих тиреостатические препараты, его применяют для предоперационной подготовки.

Способ применения:

Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день.
При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до общей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем).
Прекращать применение пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует постепенно.
При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома (стенокардии) и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности (устойчивости) к физической нагрузке, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), а также изменение реологических характеристик (характеристик вязкости /текучести/) крови.

Длительное применение бета-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца необходимо сочетать с назначением сердечных гликозидов.
В акушерско-гинекологической практике применяют пропранолол для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.
Назначают пропранолол для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг в сутки).
В случае гипоксии (нарушения кровоснабжения) плода дозу уменьшают.
Для профилактики послеродовых осложнений назначают по 20 мг 3 раза в сутки с течение 3-5 дней.

Побочные действия:

При применении пропранолола возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм.
Возможны явления депрессии (подавленного состояния).
В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).
При длительном применении препарата необходимо особенно тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы, общим состоянием больного.
Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к отмене препарата, при сильной брадикардии уменьшают дозу.

Противопоказания:

Больным с синусовой брадикардией;
- неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу);
- при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности;
- при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам;
- при сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел);
- при беременности;
- при нарушениях периферического артериального кровотока.

Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /резкого снижения уровня сахара в крови/).
У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Нельзя принимать пропранолол одновременно с нейролептиками и транквилизаторами.
Необходимо учитывать возможность угнетения внимания и скорости реакции при приеме пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) операторами, водителями транспорта и лицами аналогичных профессий.

Пропранолол – лекарственный препарат, использующийся при некоторых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов. Он выказал хорошую эффективность при . Поэтому сегодня мы и поговорим об аналогах в этой группе препаратов, ценах на Пропранолол, его инструкции по применению и отзывах о нем.

Особенности препарата

Состав

Единственное действующее вещество препарата – одноименное с лекарственным препаратом химическое соединение – пропранолол. Количество активного вещества в таблеточной форме – 0,01; 0,04 или 0,08 г. Количество пропранолола в капсулах-депо – 0,08 г. Растворы разной ёмкости содержат 0,1% действующего вещества.

Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска: в растворах это жидкие вещества, в таблетках и капсулах-депо – кристаллические или гранулярные вещества.

Лекарственные формы

Таблеточная форма Пропранолола выпускается производителями Никомед (Россия), немецкой и югославской фармацевтическими кампаниями. От производителя и количества действующего вещества формируется стоимость Пропранолола.

Самая низкая цена, по которой можно купить препарата с активным компонентом в количестве 10 мг – 1100 рублей. Верхняя граница установлена в 65 €.
Таблетки с 40 мг Пропранолола стоят в России от 1600 рублей. Верхний предел стоимости препарата — 70€.
Препарат с действующим веществом в количестве 80 мг встречается только по цене 70 € за упаковку.
Такую же сумму придется иметь при приобретении капсул-депо Пропранолола. В упаковках таблеток и капсул-депо может содержаться от 50 до 100 штук.

В России под указанной торговой маркой возможно найти аналог Пропранолола с этим же действующим веществом – . Растворы для инъекций в виде Пропранолола в России найти проблематично.

Фармакологическое действие

Пропранолол блокирует два типа рецепторов, воспринимающих адреналин: β 1 и β 2 .
Нормализует возникновение электрических потенциалов на поверхности мембраны, ее пропускную способность.
Автоматическое возникновение электрических потенциалов в синусно-предсердном узле подавляется, угнетается образование эктопических зон в камерах сердца и в атриовентрикулярном узле.
Скорость проведения нервных импульсов с атриовентрикулярного узла к пучкам Гисса и Кенте не изменяется, но снижается обратная связь между структурами.
Пропранолол способствует урежению и ослаблению частоты сердечных сокращений, снижает кислородную зависимость миокарда.
Снижаются порции выбрасываемой крови желудочками, систолическое давление, образование ренина, снижается скорость кровообращения в почках и адсорбционно-абсорбционные процессы в почечных нефронах.
Порог чувствительности рецепторов, воспринимающих сниженное артериальное давление, уменьшается.
Препарат Пропранолол обладает высокой эффективностью при лечении молодых людей до 40 лет с гиперактивным типом кровотока и повышенной концентрации в крови ренина. Усиливается сократительная способность и тонус миометрия матки, тонус сосудов бронхиального древа. Эти особенности позволяют применять препарат во время родовой деятельности и в послеоперационном периоде для достижения эффекта снижения кровопотери.
Секреция ферментов и гормонов в желудочно-кишечном тракте и перистальтические движения усиливаются при действии Пропранолола.
Подавляется распад жиров в подкожной клетчатке, снижая концентрацию свободных кислот, входящих в состав жиров.
Угнетается секреция гормонов поджелудочной кислоты, превращение менее активного тиреоидного гормона тироксина в более активную форму – трийодтиронин.

Фармакодинамика

Экспериментальными исследованиями на белых крысах выявлено отсутствие токсичности препарата. На оплодотворение и вынашивание потомства у крыс введение Пропранолола не оказало губительного воздействия. Превышение суточной дозы лекарственного вещества в 10 раз не сказывалось на жизнеспособности беременной крысы, но приводило к разложению плодов.

Пропранолол начинает свое действие в организме быстро в связи с высокой степенью всасываемости в пищеварительной системе (90%). Биодоступность препарата невелика, составляет 35%, при постоянном употреблении этот показатель заметно повышается. Величина биодоступности может изменяться по причине характера потребляемой пищи.

Максимальная концентрация в кровяной плазме препарата отмечается спустя 90 минут после приема, пролонгированные формы продлевают время максимального содержания вещества до 6 часов. В свободной форме концентрация препарата не превышает 5-10%, остальная часть вещества связывается с плазменными белками.

Фармакокинетика

Период полураспада соединения продолжается до 5 часов, у пролонгированных форм – свыше 8-9 часов. Легко проникает через гематоплацентарный, гематомолочный и гематоэнцефалический барьеры.

Окончательные метаболиты Пропранолола выводятся мочевыделительной системой, промежуточные продукты поступают из печени вместе с желчью в пищеварительную систему, где без дальнейшей трансформации выводятся с каловыми массами. Расщепление препарата до промежуточных метаболитов осуществляется печеночными ферментами.

Показания

Профилактика ;
учащенном сердцебиении в период повышенной тревожности и страхов;
реабилитационный период после ;
стенокардические формы ;
обструктивная ;
тиреотоксические формы повышения секреции тиреоидных гормонов;
феохромоцитома;
систолическая гипертензия, регуляция почечной гипертензии;
эссенциальный семейный тремор;
регуляция ;
отравлении Дигоксином и другими сердечными гликозидами.

Детский возраст не является ограничением к употреблению препарата, корректируется лишь способ применения и дозировка.

Кормящие матери с началом употребления препарата должны отказаться от дальнейшего грудного вскармливания. Применение препарата у беременных женщин оправдано только при угрозе жизни женщины, риск которой превышает риск нанесения вреда плоду.

Инструкция по применению

При сердечных заболеваниях препарат начинают употреблять с трехразового приема по 20 мг. Суточную дозу постепенно увеличивают до 120 мг, однако превышение дозы 240 мг в сутки грозит осложнениями для организма.
При дозировку начинают с двухразового приема по 40 мг. Схема лечения предполагает дальнейшее увеличение дозы Пропранолола до 160 мг в сутки. Не рекомендуется увеличивать суточную дозу свыше 320 мг в сутки. Когда речь идет о жизни пациента, отдельные зарегистрированные случаи допускали суточный прием лекарства в количестве 640 мг.
Максимальная суточная доза при семейном
выраженной ;
узлов 2-3 стадии.

Побочные действия Пропранолола

Описаны случаи побочных явлений со стороны нервной системы, кожных покровов и общего самочувствия организма.

Особые указания

Пропранолол с осторожностью применяют в старческом возрасте.
Детям не рекомендуется вводить препарат внутривенным способом.
Прекращение употребления Пропранолола производят постепенно, в течение 10-14 дней снижая дозировку.
Пациентам, занятым на производстве с высокой концентрацией внимания, а также водителям всех транспортных средств на время приема рекомендуется сменить вид деятельности с затратой меньшего внимания.
Спиртные напитки на время употребления лекарства противопоказаны.

КАТЕГОРИИ