Ро́зера — Нелато́на Ли́ния. Всполмогательные линии и геометрические фигуры в травматологии Лечение Розера - Нелатона линия

21055 0

Переломы проксимальной части бедренной кости различают по отношению к тазобедренному суставу (рис. 1). Как правило, они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста, у женщин — в два раза чаще, чем у мужчин.

Рис. 1. Схема переломов проксимальной части бедренной кости: 1 — головки (тип С); 2 — шейки (тип В); 3 — чрезвертельные (тип А); 4 — подвертельные; 5 — капсула сустава

Причины. Переломы шейки бедренной кости возникают в результате удара большого вертела о твердую поверхность при некоординированном падении больного (гололед, мокрый пол, натертый паркет, ванна и т. п.).

Признаки. Жалобы на боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке изменить положение ноги, ротированной кнаружи.

Латеральный край стопы почти касается плоскости постели. Болезненны пальпация области тазобедренного сустава и поколачивание по большому вертелу и по пятке вдоль оси конечности. Определяются относительное укорочение конечности, нарушение линии Розера—Нелатона, Ше-макера, треугольника Бриана.

Линия Розера—Нелатона (Roser—Nekton) соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной кости с наиболее выдающейся частью седалищного бугра. В норме при согнутом под углом 135° бедре большой вертел располагается на этой линии (рис. 2).

Рис. 2. Линия Розера—Нелатона в норме (а) и при переломах шейки бедренной кости (б)

Линия Шемякера (Shoemaker) — в норме прямая, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, пересекает далее среднюю ось тела на уровне пупка или чуть выше. Смещение большого вертела кверху вызывает отклонение линии книзу от пупка.

Рис. 3. Схема линии Шемакера в норме (АБ) и при переломах шейки бедренной кости (ВГ)

Треугольник Бриана (Bryant) — через большой вертел в краниальном направлении проводится горизонтальная линия, на которую из передней верхней ости подвздошной кости опускают перпендикуляр. Вершину большого вертела соединяют линией с той же остью. Образовавшийся прямоугольный треугольник при нормальной высоте стояния большого вертела имеет равные катеты. Смещение большого вертела кверху или книзу нарушает равнобедренность треугольника (рис. 4).

Рис. 4. Треугольник Бриана в норме (а) и при переломах шейки бедренной кости (б), в — схема построения треугольника Бриана

При переломах без смещения и вколоченных переломах большинство этих симптомов отсутствуют, остаются постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях. Постоянство болей объясняется растяжением капсулы сустава скопившейся в ней кровью. Капсула тазобедренного сустава малорастяжима, полость сустава вмещает всего около 20 мл жидкости. Поэтому вколоченные переломы шейки бедренной кости нередко своевременно не распознаются, иногда даже при наличии рентгенограмм. Рентгенографию производят обязательно в двух проекциях — переднезадней и аксиальной.

Лечение. Неоперативное лечение допустимо при вколоченных переломах или в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для больного.

Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 4—6 мес. и больше (рис. 5).

Рис. 5.

Скелетное вытяжение обязательно должно предшествовать как наложению гипсовой повязки, так и оперативному лечению. Спицу для вытяжения проводят над мыщелками бедренной кости.

При переломах со смещением отломков под местной анестезией новокаином производят репозицию. Конечность вытягивают по оси, ротируют кнутри и отводят.

С первых же дней после наложения системы для вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей.

Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища, помогать обслуживающему персоналу (родственникам) перестилать постель, разрабатывать движения в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра.

От персонального ухода за пациентом во многом зависит исход травмы, так как больные, особенно старческого возраста, быстро становятся неактивными, перестают самостоятельно заниматься ЛФК, у них развиваются пролежни, легочно-сердечная недостаточность, и они погибают.

Оперативным методам лечения переломов шейки бедренной кости необходимо отдавать предпочтение. Хотя сама операция является серьезным испытанием для больного, она обеспечивает необходимые условия для благоприятного течения перелома. Во время операции обеспечиваются точная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическими конструкциями (рис. 6), что позволяет рано активизировать больных.

Рис. 6. Остеосинтез при переломах шейки бедренной кости: а — спонгиозными канюлированными винтами; б — динамическим бедренным винтом со спонгиозным шурупом

Операцию производят под наркозом, проводниковой (рис. 7), местной или спинномозговой анестезией.

Рис. 7. Проводниковая анестезия нижней конечности (Пащук А. Ю., 1977): а, б — блокада седалищного нерва; в — блокада бедренного (3) и наружного кожного (1, 2) нервов; г — блокада запирательного нерва; д — блокада подкожного нерва голени (4), большеберцового (5) и общего малоберцового (6) нервов; е — проводниковая анестезия в нижней трети голени

После закрытой репозиции производят остеосинтез тремя канюлированными шурупами или динамическим бедренным винтом. После операции во всех случаях нога должна быть прямой, но возможно легкое отведение, поддерживаемое шиной из мягкого формованного материала.

Лечебная физкультура. Во всех случаях немедленно начинают тренировку четырехглавой мышцы, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставах с поддержкой, дыхательную гимнастику (гериатрические больные).

Подъем с постели (в зависимости от общего состояния и возраста) с 5—7-го дня с использованием «ходунков» или костылей (табл. 1).

Таблица 1. Сроки нагрузки на оперированную конечность после остеосинтеза шейки бедренной кости

Рентгенологический контроль производят через 4, 8, 12—16 нед.

Удаление металлоконструкции осуществляют обычно через 12—18 мес. У больных старческого возраста фиксаторы можно не удалять.

Трудоспособность восстанавливается через 8—12 мес.

У больных пожилого и старческого возраста показано выполнение однополюсного или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (рис. 8), что позволяет ускорить их активизацию и предотвратить развитие таких осложнений, как гипостатическая пневмония, пролежни и др.

Рис. 8.

После эндопротезирования тазобедренного сустава частичная нагрузка на оперированную конечность возможна сразу, а полная — через 4—6 нед.

Осложнения: асептический некроз головки, остеоартроз, контрактуры.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Нелатона линия)

линия, проведенная верхней передней подвздошной к седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании смещения бедренной кости, поскольку при сгибании бедра под углом 135° большой вертел в норме расположен на этой линии.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Розера - Нелатона линия" в других словарях:

- (W. Roser, 1817 1888, нем. хирург; A. Nelaton, 1807 1873, франц. хирург; син. Нелатона линия) линия, проведенная от верхней передней подвздошной ости к седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании смещения бедренной кости, поскольку при … Большой медицинский словарь

Большой медицинский словарь

РОЗЕРА-НЕЛАТОНА ЛИНИЯ - (предложена хирургами – немецким W. Roser, 1817–1888, и французским A. Nelaton, 1807–1873) – условная линия, соединяющая верхнюю переднюю ость крыла подвздошной кости с наиболее выдающейся частью седалищного бугра. В норме, при согнутом под углом … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (A. Nelaton) см. Розера Нелатона линия … Медицинская энциклопедия

I Тазобедренный сустав (articulatio сохае) образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т.… … Медицинская энциклопедия

- (luxatio, единственное число) стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава. Термином «вывих» обозначают также нарушения взаимоотношений … Медицинская энциклопедия

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА - мед. Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация Перелом проксимального отдела бедра Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным Капитальный перелом (перелом головки) Субкапитальный перелом (у основания… … Справочник по болезням

- (1807—1873), французский хирург. Ученик Г. Дюпюитрена. Описал один из признаков перелома шейки бедра (линия Розера — Нелатона), клинику так называемых скользящих грыж мочевого пузыря. Создал ряд урологических инструментов и предложил… … Большой Энциклопедический словарь

Определению правильных взаимоотношений костных выступов, выявляемых на теле больного при , помогают различные вспомогательные линии и геометрические фигуры.

Фото: Википедия

Соединяет седалищный бугор с передневерхней остью; служит для выявления патологии в области тазобедренного сустава и шейки бедренной кости. В норме при сгибании ноги в тазобедренном суставе до угла 130-140 градусов - вершина большого вертела находится на той линии, а при наличии патологии (перелом шейки бедренной кости, вывих в тазобедренном суставе и др.) - выше или ниже ее.

Линия Шемакера

Линия Шемакера , соединяя вершину большого вертела с передней верхней остью, в норме проходит над пупком. При смещении большого вертела в краниальном направлении (при переломе шейки бедра, уменьшении шеечно-диафизарного угла при различных заболеваниях этой области и др.) эта линия проходит под пупком.

Треугольник Бриана

Треугольник Бриана . Если продлить проведенную через большой вертел продольную ось разогнутого до 180 градусов бедра в краниальном направлении и на это продолжение опустить перпендикуляр из передней ости, то, соединяя три точки (место пересечения перпендикуляра, переднюю верхнюю ость и вершину большого вертела), получают равнобедренный прямоугольный треугольник с вершиной, лежащей в точке пересечения перпендикуляра с продолжением оси бедренной кости. Если большой вертел в результате какой-либо патологии (врожденный вывих бедра, травматический вывих и др.) смещается, нарушается равнобедренность этого треугольника.

Треугольник Гютера

Треугольник Гютера . Образуется при сгибании руки в локтевом суставе тремя костными выступами: надмыщелками плечевой кости и наиболее выстоящей частью локтевого отростка. В норме этот треугольник равнобедренный, а его вершина - локтевой отросток.

Линия Потера

Если полностью разогнуть руку в локтевом суставе, то упомянутые костные образования образуют ровную линию - линию Потера .

Линия надмышелков Маркса

В норме линия, соединяющая оба надмыщелка, перпендикулярна к продольной оси плечевой кости.

Треугольник Гютера и линия Маркса нарушаются при переломах со смещением мыщелков и надмыщелков плечевой кости, переломах локтевого отростка, вывихах предплечья и т.д.

(W. Roser, 1817-1888, немецкий хирург; A. Nelaton, 1807-1873, французский хирург; син. Нелатона линия)

линия, проведенная от верхней передней подвздошной кости к седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании смещения бедренной кости, поскольку при сгибании бедра под углом 135° большой вертел в норме расположен на этой линии.

• - живота - сухожильный тяж, образованный перекрестом сухожильных пучков апоневрозов левой и правой широких мышц живота, идущий от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза, соответственно передней срединной...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Пограничная линия...

  Медицинская энциклопедия

• - животных - популяция животных, происходящих от одной или нескольких пар предков, поддерживаемая на протяжении не менее 20 поколений путем близкородственных скрещиваний и характеризующаяся наследственной...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Телофрагма...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Мезофрагма...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Телофрагма...

  Медицинская энциклопедия

• - прямой резиновый уретральный катетер...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Розера - Нелатона линия...

  Медицинская энциклопедия

• - резекционный нож с прямолинейной или слегка выгнутой режущей кромкой и острым концом...

  Медицинская энциклопедия

• - пластическая операция: восстановление дефекта носа лоскутами со щек, включающими надкостницу передней поверхности верхней челюсти...

  Медицинская энциклопедия

• - непостоянный циркулярный мышечный пучок в стенке прямой кишки, расположенный несколько выше анального отверстия...

  Медицинская энциклопедия

• - хирургическая операция: внебрюшинное закрытие губовидного кишечного свища лоскутами из окружающей кожи, сшиваемыми над отверстиями свищей эпидермисом внутрь в форме кожной трубки...

  Медицинская энциклопедия

• - металлический уретральный буж с оливообразным утолщением на рабочем конце...

  Медицинская энциклопедия

• - пластическая операция при фимозе, заключающаяся в том, что наружный листок крайней плоти рассекают полностью, а из внутреннего листка выкраивают треугольный лоскут, верхушку которого подшивают к углу разреза...

  Медицинская энциклопедия

• - метод бескровного вправления заднего вывиха костей предплечья, при котором фиксируют плечо и медленно разгибают предплечье до упора венечного отростка в плечевую кость, после чего производят вытяжение предплечья...

  Медицинская энциклопедия

• - и, ж. 1. Узкая полоса, черта, проведенная на какой-л. поверхности от одной точки к другой...

  Малый академический словарь

"Ро́зера - Нелато́на ли́ния" в книгах

Пёрл-Харбор и межсоюзнические распри

Из книги Судьба китайского Бонапарта автора Воронцов Владилен Борисович

Пёрл-Харбор и межсоюзнические распри 8 декабря 1941 г. в 1.00 вести о событиях в Пёрл-Харборе дошли до Чунцина. Вице-министр информации, убедившись в правильности полученных сведений, позвонил Чан Кайши. Наконец свершилось! В 8 часов утра началось чрезвычайное заседание

Глава 1 Междоусобица, распри и война

Из книги Древняя Индия. Быт, религия, культура автора Эдвардс Майкл

Глава 1 Междоусобица, распри и война Согласно индуистскому летосчислению, новая эра (йюга) начинается с 3102 г. до н. э. Ей предшествовали еще три. Во время первой люди вели добродетельный, богоугодный образ жизни и оставались такими на всем ее протяжении. Однако в

[НАЧАЛО РАСПРИ ИЗ-ЗА САЛОНИКИ]

Из книги Завоевание Константинополя автора Виллардуэн Жоффруа де

[НАЧАЛО РАСПРИ ИЗ-ЗА САЛОНИКИ] 264Бонифаций, маркиз Монферратский, потребовал от него выполнить свои обязательства{503}, которые тот ему дал и по которым должен был передать ему землю по другую сторону Рукава, у Тюркии, и какой-либо остров Греции{504}. И император хорошо знал,

Из книги автора

9. Распри между вождями «античных» греков и распри между вождями крестоносцев «Античные» источники о Троянской войне, сообщают, что «вождями оказалось трудно руководить, и Агамемнону только интригами удавалось удержать их от того, чтобы они не перерезали друг другу

Семейные распри

Из книги Иван III автора Скрынников Руслан Григорьевич

Семейные распри Пока владимирское княжество оставалось ядром государства и главной опорой великокняжеской власти, передача его наследнику обеспечивала ему «старейшинство» среди братии и всех прочих русских князей. Однако в XV в. ситуация существенно изменилась.

9. Распри между вождями «античных» греков и распри между вождями крестоносцев

Из книги Основание Рима. Начало Ордынской Руси. После Христа. Троянская война автора Носовский Глеб Владимирович

9. Распри между вождями «античных» греков и распри между вождями крестоносцев «Античные» источники о Троянской войне, сообщают, что «вождями, оказалось, трудно руководить, и Агамемнону только интригами удавалось удержать их от того, чтобы они не перерезали друг другу

Глава 1. РАСПРИ КНЯЗЕЙ

Из книги Лоренцо Великолепный автора Клулас Иван

Воды распри

Из книги Мифы древности - Ближний Восток автора

Воды распри Много лет уже длились скитания сынов Израилевых. И пришли они в пустыню Цин в первом месяце нового года и остановились в Кадеше. Там скончалась Мириам и была погребена.И снова не было воды. И снова народ выступил против Моисея и Аарона, упрекая, что завели они их

Войны и родовые распри

Из книги История Финляндии. Линии, структуры, переломные моменты автора Мейнандер Хенрик

Войны и родовые распри После смерти Густава Васы в 1560 г. между его сыновьями Юханом и престолонаследником Эри- ком XIV завязалась жестокая борьба за власть. Последнему было не по душе своенравие Юхана, а после женитьбы брата в 1562 г. на польской княжне Катарине Ягеллонской

Язык распри

Из книги Исландия эпохи викингов автора Байок Джесси Л.

Язык распри Подлинная природа института исландской распри видна сквозь призму института представительства и иных форм вмешательства третьих лиц. Многоступенчатая система местных и общенациональных судов, собиравшихся в Исландии каждый год в одно и то же время в одном

Внутриполитические распри в царстве Лу

Из книги автора

Внутриполитические распри в царстве Лу Как уже упоминалось, в результате раздела в 562 г. до н. э. сфер влияния в Лу между тремя могущественными кланами, Цзи, Шу и Мэн, каждый из которых создал свою армию, луский гун был лишен власти. Четверть века спустя, в 537 г. до н. э., одна

Внутренние распри продолжаются

Из книги Цивилизации долины Нигера автора Юха Ваккури

Внутренние распри продолжаются Хотя аския Муса отстранил отца от власти, он позволил ему остаться в Гао. После переворота началась кровавая междоусобная война, так как все сыновья аскии терпеть не могли Мусу. Курмина-фари Усман (или Утман) Йубабо, которого аския Мухаммед

Распри позабыв

Из книги Литературная Газета 6440 (№ 47 2013) автора Литературная Газета

Распри позабыв Фото: Фёдор Евгеньев Евгений ЕВТУШЕНКО После распада Союза писателей СССР на различные враждующие организации произошло их искусственное пополнение безнадёжными посредственностями ради получения гарантированных голосов для выбора ещё более

Воды распри

Из книги Мифы и легенды народов мира. Библейские сказания и легенды автора Немировский Александр Иосифович

Воды распри Много лет уже длились скитания сынов Израиля по пустыням. И пришли они в пустыню Цин в первом месяце нового года, и остановились в Кадеше. Там скончалась Мириам, и была погребена там. И нечего было пить. И поднялся народ на Моисея и Аарона, упрекая их в том, что

Распри

Из книги Одна минута мудрости (сборник медитативных притч) автора Мелло Энтони Де

Распри Как-то между учениками разгорелся спор. Они никак не могли решить, что труднее всего: записать Божье Откровение, понять его или, после того как поймешь сам, объяснить