Самые распространенные виды грибковой инфекции на ногах. Симптомы и фото грибка стопы разных видов Сквамозно гиперкератотическая форма

Все микозы стоп, как правило, начинаются со сквамозной формы, которая вначале протекает в виде едва заметного шелушения в межпальцевых складках стоп (чаще всего между III и IV, IV и V пальцами) и на подошвах.

В не­которых случаях в середине межпальцевой складки имеется маленькая поверхностная трещинка, не причиняющая боль­ному никаких ощущений и обычно им не замечаемая. Неред­ко бывает поражена только одна межпальцевая складка. Больные в этот период к врачу не обращаются (стертая фор­ма). Постепенно процесс становится клинически более выра­женным. В межпальцевых складках и на соприкасающихся поверхностях пальцев появляется незначительная мацера­ция кожи, усиливается шелушение, которые распространяют­ся на сгибательную поверхность пальцев и примыкающие к ним участки подошвы. Воспалительные явления и в этот пе­риод остаются слабо выраженными, иногда появляется гипе­ремия кожи, трещины в складках становятся более рельеф­ными, они окружены четко выраженным бордюром из отсло­ившегося рогового слоя эпидермиса. В очагах поражения появляется зуд кожи.

При локализации на своде стоп или ее боковых поверх­ностях отмечаются ограниченные очаги шелушения, нередко в виде воротничка из отслоившегося рогового слоя эпидер­миса при отсутствии выраженных воспалительных явлений. При поскабливании кожи шелушение приобретает более ре­льефный характер. Заболевание в такой форме может про­должаться многие месяцы и даже годы. Длительно сущест­вующая стертая форма микоза стоп может сопровождаться образованием в межпальцевых складках трещин, являющих­ся входными воротами для проникновения пиогенной, чаще всего стрептококковой, инфекции, что приводит к развитию рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечнос­тей.

Сквамозная (сквамозно-гиперкератотическая) форма ми­коза стоп, возбудителем которой является Т. mentagrophytes var. interdigitale (эпидермофития стоп), локализуется на по­дошвах, включая их боковые поверхности; в области большо­го пальца и мизинца, реже на других участках. Поражение подошв часто сочетается с более или менее выраженным мелкопластинчатым шелушением в межпальцевых складках стоп, чаще всего в третьей и четвертой. Для сквамозной фор­мы характерно образование на коже подошв одного или не­скольких довольно резко ограниченных очагов разной вели­чины, чаще всего неправильных очертаний. Кожа поражен­ных участков имеет розоватый или красновато-синюшный цвет, несколько инфильтрирована, покрыта серовато-белыми мелкопластинчатыми, реже крупнопластинчатыми чешуйка­ми. В начале шелушение появляется на ограниченном участ­ке кожи и в дальнейшем может распространиться на всю по­дошву. По краям очагов поражения образуется окаймляю­щий бордюр отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Субъективные ощущения проявляются в виде легкого зуда.

У некоторых больных наряду со сквамозными измене­ниями появляются ограниченные или распространенные гиперкератотические наслоения, которые локализуются чаще всего в области передней трети медиальной и латеральной части подошв. В таких случаях могут возникать болезнен­ные трещины.

Течение заболевания длительное. В отдельных случаях сквамозная форма переходит в дисгидротическую или в стертую. Как сквамозная, так и стертая формы микоза стоп, вызванного Т. mentagrophytes var. interdigitale, нередко со­четаются с онихомикозом.

При микозе стоп, обусловленном Т. rubrum (руброфитии, рубромикозе), процесс также, как и при микозе стоп, вызванном Т. interdigitale, начинается с поражения межпальцевых складок стоп, сначала одной, а затем другой ноги. Поражение кожи происходит незаметно для больного, исподволь и про­текает обычно по сухому, сквамозно-гиперкератотическому типу, без экссудативных явлений и вторичных аллергиче­ских высыпаний. Постепенно воспаление переходит на кожу подошвенной поверхности пальцев и кожу подошв. Кожа подошв окрашивается в синюшно-красный цвет и слегка ин­фильтрируется, развивается разлитой гиперкератоз; нередко образуются омозолелости. Характерно обильное муковидное шелушение, причем чешуйки накапливаются преимуществен­но в кожных бороздках, что создает своеобразный сетчатый рисунок. Вследствие сухости кожи на боковых поверхностях стоп и в области пяток часто образуются болезненные трещи­ны. Крайне редко по краям стоп появляются отдельные мел­кие пузырьки. В межпальцевых складках наблюдается ше­лушение, причем поражаются все складки. Аналогичная кли­ническая картина отмечается и при поражении ладоней и ладонной поверхности пальцев. Часто развивается грибковое поражение ногтей, причем обычно имеется множественный онихомикоз как на стопах, так и на кистях.

Микоз стоп, обусловленный Т. rubrum, как правило, ха­рактеризуется медленным хроническим течением, полным отсутствием каких-либо субъективных ощущений, за исклю­чением жалоб некоторых больных на сухость кожи подошв и болезненность при появлении трещин. В целом заболева­ние отличается от микоза стоп, вызванного Т. mentagrophytes var. interdigitale, значительной сухостью очагов поражения, выраженностью гиперкератоза и муковидного шелушения, резкой подчеркнутостью кожных борозд, в которых шелуше­ние особенно выражено; отсутствием мокнущих и эрозивных изменений в межпальцевых складках. Дифференциально-диагностическое значение имеет также множественный онихомикоз, локализующийся не только на стопах, но и на кис­тях. Дисгидротические изменения при руброфитии наблюдаются редко. Экссудативные изменения при этой форме микоза в виде пузырьков, эрозий с мокнущей поверхностью могут быть у детей, подростков и людей молодого возраста. При присоединении пиококковой флоры, как и при микозе, обусловленном Т. mentagrophytes var. interdigitale, наблюда­ются лимфангиты и лимфоадениты, усиление гиперемии, отечности и болезненности в очагах поражения.

Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. Согласно статистическим данным, каждый пятый человек является носителем патогенных микроорганизмов.

Формы микоза стоп

Возбудителями этого заболевания являются сапрофиты, плесневые грибки, кандиды и другие патогенные микроорганизмы.

Основные виды возбудителей заболевания:

Микологи выделяют четыре разновидности микоза , которые могут быть вызваны различными грибками стопы:

1. Интертригинозная или междупальцевая – наиболее распространенная. Чаще всего первичное поражение начинается со складки большого и указательного пальцев, далее распространяясь по стопе. Возможные причины возникновения – контакт с зараженным человеком (поверхностью), травмы и несоблюдение правил личной гигиены;
2. Сквамозно–гиперкератотическая . Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, что на начальной стадии болезни нет никаких внешних проявлений. Подошва не чешется и не болит, изредка возникают небольшие трещины;
3. Дисгидротическая или везикулярный форма – микоз, который провоцирует появление на эпидермисе высыпаний и локальных эрозий. Передается исключительно от больного и крайне редко диагностируется на коже ног. Считается, что этот грибок больше любит кисти и ладони. При отсутствии должного лечения из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает микотическая экзема;
4. Стертая форма – самая легкая из всех описанных. Характеризуется незначительным зудом между пальцами и легким шелушением кожи. Причиной является сапрофит Кандида. Его инкубационный период 2 недели. Чаще всего пациенты попросту не замечают признаков заражения и являются распространителями грибка. Даже при отсутствии лечения, заболевание проходит само.

Симптомы и признаки грибка стоп

Грибок стопы сопровождается онихомикозом – поражением костных тканей. Самостоятельно довольно легко «просмотреть» симптомы, поэтому при малейшем подозрении на наличие грибка, нужно сразу обратиться к врачу.

Какие симптомы говорят о поражении стоп грибком:

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы. В первую очередь, это повышенная температура рук или ног. Микоз существенно воздействует на ногти: они становятся ломкими, хрупкими, изменяют свою толщину и цвет.

Как лечить грибок стопы

Любой организм – патогенный или нет, погибает только при условии воздействия на него негативных факторов. Для обеспечения быстрого выздоровления важно действовать комплексно, используя ванночки, мази и таблетки. Рассмотрим недорогие и эффективные препараты для лечения грибка стоп.

Медицинские препараты – мази, крема и масла

Спрей Domix Green Стоп Грибок – лак для лечения микоза ногтей и стоп. Обладает сильным противогрибковым действием, помогает обеззаразить обувь и одежду. Может использоваться для лечения ладоней, ногтей и других поражённых участков.

– крем с сильнейшим фунгицидным действием. В состав входит Тербинафин – активное вещество, к которому чувствительны дерматофиты и плесневые грибы. Средство поможет от застарелого грибка стоп и пальцев ног, а также укрепит ногти и защитит их от онихомикоза. Обеспечивает профилактическое действие.

– крем от грибка стопы, поможет быстро избавиться от застарелых микозов, вызванных дрожжеподобными грибами. Помимо этого, лечит чрезмерную потливость и устраняет неприятный запах.

Инструкция, как лечить грибок стопы Бифосином:

Средняя продолжительность такого лечения – 7 дней при условии регулярного выполнения процедур.

– самая дешевая мазь от грибка стопы ног. В состав входит березовый деготь, касторовое масло и крероформ. Средство используется для лечения микоза на пятках, ладонях, ногтях и других частях тела. Благодаря натуральным компонентам, применяется для лечения кожных болезней во время беременности и при грудном вскармливании. Обладает выраженным раздражающим действием, при использовании может вызывать некоторый дискомфорт: зуд и жжение.

– лучшее средство от грибка стопы. Его активные компоненты – Фарнезол, Климбазол и масло перечной мяты. Средство характеризуется мощнейшим фунгицидным и противомикробным действием. Помимо этого, оказывает дезодорирующий эффект, восстанавливает ногтевую пластину, помогает убрать зуд и жжение.

Содержит эфирное масло чайного дерева. Помогает при местной температуре, чесотке, боли. Этот продукт является, скорее, профилактирующей составляющей лечения, чем основной. Им рекомендуется обрабатывать кожу ног и рук при посещении бассейнов, саун и спортивных залов.

– популярная бактерицидная мазь, которая используется в домашних условиях для лечения грибка стопы, ногтей и некоторых видов лишая (красный и стригущий). Средство позволяет быстро заживить микротрещины, возобновить регенерирующие процессы и нормализовать работу потовых желез.

– антисептический препарат для лечения поверхностных микозов стоп, ладоней и ногтей. Это раствор, которым нужно дважды в день обрабатывать пораженные участки. Может использоваться при лактации, но запрещен для применения детям до 3 лет. В состав входят мощные компоненты, поэтому средство характеризуется агрессивным воздействием. После нанесения на эпидермисе может ощущаться жжение или повышение температуры. Аналог раствора – капли Окомистин.

Масло Стоп актив от грибка стоп и ногтей – эффективное лекарство для лечения междупальцевой и сквозной форм заболевания. Состоит из полностью натуральных компонентов: мумиё и мускус бобра. Продается в аптеках и фирменных магазинах. Обладает смягчающим и восстанавливающим действием, быстро снимает зуд и отечность. Но важно понимать, что это, скорее, профилактика грибка, чем его основное лечение.

– комбинированный медицинский препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Раствор продается исключительно в аптеках и не имеет аналогов. Способен после первого использования снять зуд и отечность. С ним нужно делать ванночки, курс 1 раз в день неделю. Раньше вместо него пользовались марганцовкой, т. к. она обладает схожим действием.

– сертифицированный препарат для лечения различных форм микоза. Выпускается в виде капель и мази. В состав входит нафтифин гидрохлорид. Входит в рейтинг самых популярных средств для лечения грибков на территории СНГ (данные за 2016 год). Используется для лечения заболеваний на начальных стадиях, а также запущенных форм.

– мазь, которая оказывает комплексное действие. Её для лечения различных микозов (в том числе, лишаев, молочниц и онихомикозов). Помимо крема, дерматолог может назначить прием таблеток Клотримазола внутрь.

– раствор формальдегида. Агрессивный состав средства уничтожает споры и препятствует развитию грибков. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Препарат нельзя использовать при трещинах или других повреждениях кожи стопы.

– раствор йода для обеззараживания кожи. Используется в качестве дополнительных мер при лечении грибковых заболеваний. Необходим для очищения кожи перед нанесением крема. Его успешно заменяет более доступный Хлоргексидин.

– популярное средство для лечение гидропергидроза. В её состав входит борная кислота, цинк, формальдегид, глицерин и некоторые другие агрессивные вещества. Для лечения микозов средство нужно дважды в день наносить на эпидермис тонким слоем.

– хороший гель от микоза. Содержит бифоназол. Это довольно агрессивный препарат для борьбы с грибками. Разрешен для использования во время беременности и лактации, но только если есть соответствующая инструкция врача. Оказывает локально обеззараживающее действие, быстро снимает симптомы заражения патогенными микроорганизмами.

Противогрибковые таблетки

Помимо наружных препаратов, для эффективного лечения нужно пить таблетки от грибка стопы и ногтей. Они нормализуют работу иммунной системы и позволят уничтожить мицелий изнутри.

– активное лекарственное средство для лечения грибка. В состав входит Гуанидин, уничтожающий споры и грибковые микроорганизмы. Таблетки можно использовать во время беременности, но только после консультации врача. Курс – неделя.

– часто в народной медицине применяется для лечения потливости ног, но также его можно использовать для удаления грибка. На 1 литр воды берется 2 таблетки, процедура проводится 30 минут. Повторять каждый день до полного исчезновения симптомов.

– противогрибковые таблетки, блокирующие способность размножения у патогенных микроорганизмов. Применяются для лечения молочницы, микозов, лишаев, а также в качестве профилактики. Схема приема препарата зависит от формы заболевания. При споротрихозе или микозе стоп назначается принимать две таблетки в сутки на протяжении недели. При молочнице и прочих болезнях, вызванных грибками – от 1 капсулы до 4-х.

Эффективные народные средства

Вылечить грибок дома, не посещая врача и не сдавая анализы, можно. Хотя, это требует серьезных усилий и трат времени. Помимо этого, нужно понимать, что различные организмы могут по-разному реагировать на выбранный метод борьбы с ними. В некоторых случаях, домашние средства только поспособствуют локализации сапрофитов.

Успешное лечение народными средствами – это сочетание правильного очищения покровов, уничтожения патогенных микроорганизмов и восстановления эпидермиса. Для очищения и обеззараживания кожи, рекомендуем делать ванночки и несколько раз в день протирать ноги и ладони антисептическими средствами.

В список очищающих препаратов для ванн входит:

• Борная кислота;
• Яблочный уксус;
• Перекись водорода.

На 1 литр кипяченой воды берется 20 грамм выбранного компонента. В этом растворе ноги полощутся от 20 до 40 минут. Повторять ванны каждый день.

Чтобы избавиться от зуда и замедлить скорость развития спор, нужно протирать стопы смесью из соды и соли. Для приготовления антибактериального и противовоспалительного скраба, нужно взять равное количество минералов и любое антибактериальное эфирное масло (чистотела, чайного дерева, полыни). Компоненты соединяются между собой, после чего массой обрабатываются участки между пальцами, пятки, стопы, ладони.

От любых микозов помогает дегтярное мыло. В его состав входит березовый деготь, который обладает сильнейшими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Самый простой способ, как с его помощью избавиться от грибка: обработать пораженные участки мыльной пеной и оставить на 5 минут. После смыть и увлажнить поверхность кожи кремом или цинковой мазью. Курс лечения 14 дней.

Хороший способ вывести гибок с кожи стоп – компресс с маслом и чесноком. Нужно смешать компоненты в равных частях и нанести массу на зараженные части тела. Чтобы смесь не размазывалась по одежде, ноги дополнительно покрываются полиэтиленом. Лучше всего делать маску на ночь. Продолжительность курса – до полного исчезновения симптомов.

Вылечить грибок стоп, кистей и ногтей поможет обычная сметана. Она содержит молочную кислоту, которая прижигает мицелий. Её нужно просто намазать на кожу и оставить до полного впитывания. Важно обеспечить компресс надежной фиксацией, для этого подойдет носок и полиэтиленовый пакет. Такой способ можно использовать при сахарном диабете, беременности и наличии трещин на пятках – он абсолютно безопасен.

Советы, как ускорить лечения грибка и предупредить его дальнейшее появление:

Поражение ног грибковой инфекцией является распространенной патологией, которая диагностируется у каждого десятого. Заболевание является заразным, поэтому представляет опасность для окружающих. Предотвратить грибовидный микоз бывает очень сложно, поэтому начинать лечение рекомендуется после того, как были обнаружены первые симптомы грибка на ногах.

Помимо того что пораженный кожный покров выглядит некрасиво, а само заболевание заразно, инфекция причиняет вред всему организму. Грибок вырабатывает определенный тип токсинов, который приводит к снижению иммунитета, что становится причиной многих болезней. Также, если лечение не осуществляется, инфекция приобретает хроническую форму, полностью устранить которую практически невозможно.

Симптомы

Признаки грибка стопы возникают через несколько дней, а иногда и недель, после заражения. Постепенно интенсивность симптоматики увеличивается. Особенность заболевания заключается в том, что оно распространяется по всей площади стопы (кожный покров, промежутки между пальцами, ногти).

Грибок на ногах развивается в два этапа. На первом этапе поражаются ногтевые пластины, а на втором – стопы. Чаще всего грибок распространяется от ногтей по краю кожного покрова пальцев, а затем уже постепенно поражает все стопу.

Первые симптомы грибка ногтей: изменение цвета ногтевой пластины и потеря прозрачности. Происходит размягчение и постепенная деформация ногтей. Пластина становится намного плотнее и тверже, а ее форма меняется на квадратную. Если грибковые споры, вызывающие заболевание, начинают распространяться, то проявляется грибок на пальцах в виде белых пятен и выемок небольшого диаметра, но постепенно они увеличиваются в размерах. В том случае, когда лечение не проводится, заболевание повреждает стопы. На коже возникают очаги поражения.

Признаки межпальцевого поражения кожи и стопы

Когда лечение грибка не проводится своевременно, грибковые споры заражают ближайшие ткани (пальцы и межпальцевая область стопы). Грибовидный микоз ног такой формы имеет характерные симптомы.

1. Кожный покров краснее и шелушится. Симптомы поражения приводят к сильному зуду между пальцами стопы.
2. В некоторых случаях в межпальцевой области возникают симптомы, которые в дальнейшем приводят к эрозиям. К таким признакам относят образование пузырьков, содержащих жидкость. После того как пузырьки лопаются, они формируют язвочки, а далее эрозийное воспаление.
3. Симптомы заражения стопы характеризуются образованием опрелостей, пузырьков и трещин. Также возникают эрозии. В области всей стопы ощущается сильный зуд.

Грибок на пальцах в большинстве случаев начинает прогрессировать на большом пальце, а далее происходит заражение остальных ногтевых пластин. Травмирование ногтевой пластины на большом пальце считается запущенной формой заболевания.

Грибовидный микоз ног имеет симптомы, которые заметны визуально, поэтому определить заболевание можно при осмотре стопы.

Если объединить признаки грибка, то можно выделить следующие визуальные симптомы:

• изменение структуры и цвета ногтевой пластины;
• покраснение, а также шелушение кожного покрова;
• наличие пузырьков, язв или эрозий.

Следует понимать, что подобные симптомы не всегда могут свидетельствовать о том, что прогрессирует именно грибок. Это может быть кожное заболевание другого типа (псориаз, экзема, лишай и т. д). Поэтому рекомендуется не проводить самолечение, а обратиться к специалисту.

Признаки по классификации

Дерматологи классифицируют грибовидный микоз по характерным симптомам, которые возникают в области стопы. Выделяют четыре формы грибка ног.

1. Сквамозная.
2. Дисгидротическая.
3. Интертригинозная.
4. Онихомикоз.

Чешуйчатая или сквамозная. При такой форме поражения симптомы наблюдаются сначала только на одной стопе, а после признаки возникают и на второй. Признаки: покраснение кожи. После образование ороговевших участков ткани, которые могут иметь разную площадь. Возможно присутствие легкого зуда. Чешуйчатая форма может перетекать в дисгидротическую.

Дисгидротическая. При данной форме грибка стопы образуются небольшие пузырьки, которые после вскрытия формируют очаги воспаления (эрозии). Человек ощущает зуд и сильную боль в стопе. После того как участки кожи, подверженные эрозиям, начинают шелушиться, заболевание переходит в сквамозную форму. Грибовидный микоз имеет особенность в том, что первая и вторая форма не имеют последовательности, они способны переходить одна в другую.

Интертригинозная форма грибка диагностируется наиболее часто. При интертригинозном типе заболевания на кожном покрове стопы возникают трещины, вокруг которых формируется полоска отслоившейся кожи белого цвета. В межпальцевой области наблюдаются мокнущие пятна. Больной постоянно ощущает зуд. На участках, где имеются трещины, появляются симптомы эрозии.

Лечение интертригинозного грибка проходит долго, так как патология часто имеет хроническую форму.

Онихомикоз имеет разные симптомы в зависимости от типа патологии. Выделяют три типа онихомикоза, для которых характерны определенные симптомы. При прогрессировании гипертрофического онихомикоза основным участком поражения являются ногтевые пластины.

Лечение каждой формы грибка стоп имеет общую схему. Однако самостоятельно приступать к терапии не нужно. Предварительно следует пройти диагностику и проконсультироваться с врачом – дерматологом.

Особенности лечения

Устранить грибовидный микоз на начальных стадиях достаточно не сложно. Терапия может занять от двух недель до месяца. чаще всего симптомы грибка исчезают в течение 14 дней. При запущенной форме заболевания стопы, чтобы предотвратить патологический процесс, потребуется не менее трех месяцев. Иногда лечение продолжается в течение полугода.

Лечение заболевания стопы должно осуществляться комплексно. Для этого больному назначается курс приема таблеток, оказывающих общий противогрибковый эффект, а также средств для местного применения, способных устранить симптомы патологического процесса и ускорить регенерацию тканей на пораженных участках.

Современные препараты способны устранить признаки грибка за две недели. Если диагностирован грибок на пальцах и ногтях, то для терапии может потребоваться 1-3 месяца. Однако, даже после исчезновения симптомов лечение должно продолжаться, так как в большинстве случаев при отсутствии профилактики наступает рецидив. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами считаются: Микостоп, Ламизил, Орунгал и Дифлюкан. Грибок при беременности лечится препаратами только в сложных случаях. Беременным женщинам лучше попробовать устранить симптомы патологии народными средствами.

Уничтожить грибковые инфекции на поверхности стопы можно народными средствами. Но лечение заболевания подобными методами эффективно только при первых симптомах патологии. Запущенный грибовидный микоз приводит к тому, что грибковые споры распространяются слишком глубоко и вызывают серьезные нарушения, справиться с которыми без помощи медикаментов невозможно.

Народных методов против заболевания стоп, которое провоцируют грибковые споры, много. Но до начала их применения необходимо посоветоваться со специалистом, чтобы не усугубить ситуацию и исключить возможные противопоказания.

Народные средства можно применять во время беременности, но с особой осторожностью и только после согласия врача.

Профилактика

Грибовидный микоз ног чаще всего возникает в результате заражения от больного человека. Но иногда причиной становится прием лекарственных препаратов или сниженный иммунитет. Профилактика грибка включает рекомендации относительно образа жизни.

Чтобы снизить риск развития грибковой инфекции, необходимо:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать гигиенические нормы;
• не использовать чужие личные вещи;
• в бане, сауне, бассейне, на пляже обязательно носить тапочки;
• ежедневно менять носки;
• часто мыть ноги;
• раз в неделю делать ванночки с содой (морской солью и т. д);
• периодически дезинфицировать обувь.

Профилактика грибка важна как для предупреждения патологии, так и в первое время после ее устранения. Намного легче соблюдать рекомендации специалистов, чем проводить длительное и иногда дорогостоящее лечение.

Согласно статистическим данным в мире до 30% всех людей имеют грибковое заболевание ног, при этом до 8% из них дети. Грибковые заболевания развиваются на фоне сниженного иммунитета, а также в социально неблагополучных семьях.

Сильно запущенные грибковые заболевания у детей встречаются только в случаях, когда родители совсем не уделяют вниманию их воспитанию и не проводят своевременное лечение.

Наиболее частым возбудителем заболевания у детей является грибы рода Trichophytonrubrum и Trichophytonmentagrophytes.

Инфицирование детей грибковыми заболеваниями

В раннем возрасте дети заражаются грибком при контакте с родителями. Большое значение при инфицировании имеет значение неразвитость защитной функции детских кожных покровов. При малейшей ссадине или трещинке между пальцами ног возникает благоприятная среда для развития грибковых заболеваний.

Формы грибковой инфекции

1. Интертригинозный или межпальцевый грибок характеризуется гниющей воронкой или трещиной между пальцами стопы, окружёнными белесым шелушением, распространяющимся по всей стопе. Этот вид грибка наиболее распространён среди детей.
2. Мокасинный или сквамозный грибок менее распространён, чем межпальцевый грибок. Его ещё иногда называют стопой атлета за характерный внешний вид, когда нога ребёнка как будто покрыта необычным носком из шелушащейся кожи. Шелушение характеризуется пластинчатой или кругообразной формой.

У грудничков поверхность стопы и складки между пальцами ног покрыты «мучнистым шелушением» — пальцы как будто присыпаны мукой. Мокасинная форма грибкового заболевания поражает также ногтевые пластины. Они утолщаются, становятся непрозрачными, теряют естественную розовую окраску.

Жалобы ребёнка связаны с постоянным зудом стопы. Ноготь достаточно часто с одной из сторон отслаиваться от ногтевого ложа и при обрезании становиться похож на «клюв птицы».

1. Везикулярная форма патологии характеризуется образованием на своде стопы волдырей или пузырей, которые со временем лопаются, оставляя на своём месте мокрые язвы с выраженными границами. Везикулярная форма заболевания часто осложняется присоединением вторичных инфекционных заболеваний. Если вовремя не начать лечение эта патология может перейти в хроническую форму, при которой волдыри распространяются вплоть до коленных суставов.
2. Латентная или стёртая форма грибковой инфекции характеризуется смазанной клинической картиной. Данную форму сложно диагностировать и лечить, так как небольшие микротрещины, между пальчиками ног ребёнка, покрытые светлыми чешуйками практически незаметны и не доставляют практически никаких неудобств.

У несовершеннолетних грибковые заболевания протекают более остро, чем у взрослых, часто в везикулярной или межпальцевой форме, что обусловлено более активным липидным обменом и большим содержанием воды в клетках детей. Грибок на ногах у ребенка часто характеризуется высыпаниями, отеками, россыпями водянистых пузырей. Если не лечить грибковые заболевания стопы может привести к развитию аллергодерматозов.

В домашних условиях грибковое поражение ногтей ребёнка можно установить по шероховатому слоению ногтей, которые могут расти с разнообразными пятнами, волнами разных цветов. Это связано с тем что, ногти ребёнка растут значительно быстрей, чем у взрослых, и форма ногтя просто не успевает деформироваться за столь короткий срок.

Лечение грибковых заболеваний

При легких формы грибковой патологии у ребёнка лечение осуществляется только наружными средствами, так как иммунитет ребёнка гораздо сильней и кожный покровы значительно быстрей регенерируются.

Лечение грибка стопы чаще всего проводят тербизилом. Его назначают детям старше двух лет. Дозировка препарата зависит от веса пациента. Несовершеннолетним до трех лет тербизил рекомендуются принимать в течение нескольких месяцев по схеме 10 дней приема, 10 дней перерыва в приеме лекарственного препарата.

Лечение итраконазолом и кетоконазолом часто критикуется многими врачами за свою высокую токсичность на организм. Однако при запущенных случаях грибковых заболеваний эти лекарства становятся препаратами выбора.

Достаточно часто педиатры сочетают лечение кремом Тербизил и препаратом экзодерил. На предварительно промытую и просушенную кожу два раза в день необходимо наносить назначенный врачом крем. Курс терапии составляет 1-2 недели. При везикулярной и межпальцевой форме патологии назначают комбинированные препараты, содержащие антибактериальные препараты и кортикостероиды. Этими препаратами нельзя лечить детишек в возрасте до двух лет.

Многие противогрибковые препараты врачи стараются не назначать лицам до 12 лет, так их влияние на растущий организм недостаточно изучено (Ламизил и многие другие).

Грудничкам педиатры назначают только наружное лечение в виде лаков слабой концентрации и противогрибковых пудр. Врачи придерживаются тактики не навредить своим лечением больше, чем само заболевание. Достаточно часто педиатры предлагают только поддерживающие иммунитет препараты, а основное лечение значительно позже.

Профилактические мероприятия:

1. При посещении бассейна или бань используйте индивидуальные резиновые тапочки;
2. Ребёнка нужно убедить носить открытую обувь из натуральной кожи;
3. Хотя бы раз в месяц необходимо проводить дезинфекцию обуви и стелек с помощью противогрибковых средств;
4. Необходимо рассказать своим отпрыскам, что нельзя ходить босиком и носить чужую обувь;
5. Для ухода за пятками купите специальный инструмент.

Причины и симптомы грибка стопы

• Причины грибка стопы
• Симптомы грибка стопы
• Сквамозная (чешуйчатая) форма
• Сквамозно-гиперкератотическая форма
• Дисгидротическая форма
• Заразен ли грибок и к какому врачу обратится
• Лечение грибка стопы препаратами
• Лечение народными средствами
• Гигиена при грибке стопы
• Профилактика грибка стоп
• Фото грибка стопы

Микоз стопы (эпидермофития) – это инфекционное заболевание, при котором кожа стоп поражается грибком. Это достаточно распространенный недуг. Страдают им чаще мужчины, по причине того, что они носят закрытую обувь, при этом создаются хорошие условия для развития патогенной микрофлоры.

При заболевании поражается кожа стоп и область между пальцами ног. С возрастом, восприимчивость человека к микозу увеличивается. Дети реже страдают этим недугом, так как состав пота у них немного отличается, а регенерация кожи происходит быстрее.

Причины грибка стопы

Чаще всего возбудителями заболевания являются такие грибы, как:

• Trichophyton interdigitale;
• Trichophyton;
• Candida.

Заражение может случиться при прямом или непрямом контакте с больным человеком, животным или предметами, находящимися в их обиходе. Это может произойти в общественных банях, косметических салонах, бассейнах, или вовремя примерки обуви в магазине.

Факторами, влияющими на предрасположенность человека к заболеванию, являются:

Симптомы грибка стопы

Как выглядит грибок стопы — зависит от формы заболевания. Существуют разные формы грибка стопы, которые отличаются по своим симптомам: сквамозная (чешуйчатая), сквамозно-гиперкератотическая и дисгидротическая.

Сквамозная (чешуйчатая) форма

• Изначально заболевание поражает одну стопу, затем распространяется на другую;
• Первые признаки грибка стопы: на кожных покровах появляются один или несколько участков покраснения. Они могут быть разных форм и размеров;
• На следующем этапе, на месте покраснения кожа начинает шелушиться;
• Зуд. Этот симптом отмечают не все пациенты;
• В некоторых случаях, заболевание не доставляет человеку никаких неудобств, поэтому к врачу он не обращается.

Сквамозно-гиперкератотическая форма

• Шелушение начинается на подошве стопы;
• Кожа становится более плотной и покрывается трещинами;
• Больной испытывает болезненные ощущения, жжение и достаточно сильный зуд.

Дисгидротическая форма

• В этом случае грибок поражает одну стопу и функция потовых желез нарушается;
• На начальном этапе, на своде стопы появляется множество пузырьков наполненных жидкостью, размер которых от 2 до 8 мм (заболевание поражает часть стопы не соприкасающуюся с полом);
• Пузырьки сливаются, затем лопаются и на их месте появляются эрозии и участки опрелости;
• Микоз распространяется на боковые поверхности стопы;
• Пациенты отмечают болевые ощущения и зуд, на месте грибкового поражения;
• После того как эрозии заживают, кожа в этом месте начинает шелушиться, что указывает на переход дисгидротической формы заболевания в сквамозную;
• Грибковое заболевание длится долгий период времени, и периоды заметного улучшения сменяются рецидивами;
• К микозу может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае, содержимое пузырьков становится мутным и гнойным, кожа воспаляется и появляется отек. У пациента может наблюдаться повышение температуры и озноб.

Теперь вы знаете, как определить грибок стопы. При первых признаках грибка стопы необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Про лечение грибка стопы можно прочитать здесь.

Заразен ли грибок и к какому врачу обратится

Грибок – это инфекция, которая легко передаётся от больного человека к здоровому. Кроме того, споры легко распространяются по всему организму.

Заразится грибком легче всего в местах с повышенной влажностью: бани, сауны, фитнес-центры и другие общественные места. Споры скапливаются на полу, ковриках, матах, влажных поверхностях.

Заразиться микозом стоп можно и в домашней обстановке, если один из членов семьи болен. Согласно статистическим данным, так инфицировались более 30% пациентов. Если здоровые домочадцы любят ходить босиком или носят комнатные тапочки больного, то у них есть все шансы заразиться.

В группу риска поражения ног грибком входят люди, которые носят робу, фирменную обувь и периодически пользуются общими раздевалками. Это относится к работникам на производстве, спортсменам, военнослужащим, морякам, шахтёрам и т. д.

Основные факторы риска заражения грибковой инфекцией, которая не связана с профессией:

• Ослабленный иммунитет;
• Неудобная, слишком узкая обувь;
• Длительное пребывание в местах с высокой влажностью;
• Отсутствие личной гигиены;
• Частое травмирование стоп;
• Сосудистые заболевания;
• Приём определённых медикаментов (оральные контрацептивы, антибактериальные препараты и т. д.).

Лечение грибка стопы препаратами

Существует множество эффективных препаратов для лечения микоза стоп. В этот список входит Гризеофульвин – это противогрибковый препарат, который останавливает развитие грибков. Медикамент выпускают в форме таблеток, мази и суспензий.

Дозировка таблеток – 16 мг/кг от общего веса каждый день на протяжении 30 дней. Потом препарат принимают в той же дозе, но уже через сутки. Терапевтический курс длится 2 месяца, пока не отрастут здоровые ногти.

Суточная дозировка мази – 30 г на протяжении 14 дней. Мазью обрабатывают поражённую кожу стоп.

Тербинафин – это противомикозный препарат с широким спектром активности. Его компоненты эффективны по отношению к трихофитонам, эпидермофитонам, грибам рода Кандида. Выпускают в форме таблеток, раствора, спрея, крема.

Суточная доза таблеток для взрослых – 0.25 г дважды. Терапевтический курс длится от 2 до 6 недель, а при поражении стоп – около 12 недель.

Крем втирают в поражённую кожу дважды за день. Длительность лечения – от 1 до 6 недель.

Флуконазол – противогрибковое средство, которое используют для лечения кандидоза. Препарат можно приобрести в форме капсул, таблеток, сиропа, раствора. Суточная доза медикамента – по 50 мг однократно. Лечение длится примерно 6 недель.

Залаин – лекарственное средство, которое тормозит развитие и уничтожает грибки трихофитоны, Кандида. Существует одна лекарственная форма – крем, которым обрабатывают поражённую кожу дважды за 24 часа. Терапевтический курс длится 4 недели.

Итраконазол – синтетическое противогрибковое средство с широким спектром активности. Выпускают в форме капсул и раствора для внутреннего применения.

Эконазол – эффективный препарат, который уничтожает дрожжевые и плесневые грибы. Продаётся в форме крема, лосьона, раствора, спрея для наружного применения. Поражённую кожу обрабатывают дважды или трижды за сутки.

Клотримазол – это популярный противомикозный препарат, который эффективен по отношению ко многим грибкам. Медикамент выпускают в форме мази, крема, лосьона, спрея. Лекарственным средством обрабатывают предварительно очищенную и сухую кожу дважды или трижды за сутки. Терапевтический курс длится около 4 недель.

Пимафуцин – эффективное противогрибковое средство, которое уничтожает все виды грибков. Кремом или суспензией обрабатывают очаг инфекции несколько раз за сутки.

Экзодерил – это препарат, который уничтожает все виды грибков и некоторые разновидности бактерий. Лекарственное средство устраняет воспаление только на обработанном участке.

Это наиболее эффективные лекарственные средства для лечения микоза стопы. Окончательную дозировку и схему лечения определяет лечащий врач.

Лечение народными средствами

Грибок не угрожает жизни человека, однако протекает в хронической форме, ослабляет иммунитет, провоцирует воспаления и аллергию. Лечение микоза должно быть комплексным: противогрибковые препараты местного и системного действия, а также иммуномодуляторы. Народные рецепты можно применять совместно с основным лечением, и только после разрешения врача.

Популярные рецепты для лечения микоза стоп:

Гигиена при грибке стопы

Чтобы лечение микоза было эффективным больной должен соблюдать следующие правила:

• Носите только закрытые комнатные тапочки. Ходить босиком во время лечения микоза запрещено, так вы продолжаете распространять инфекцию. Куски ороговевшей кожи со спорами падают на пол, так заражаются ваши родные и вы;
• Обрабатывайте обувь специальными средствами 2 раза за сутки. Для этого рекомендуется применять Гибитан, формальдегид (25%). Солнце и сушка обуви возле батареи не поможет избавиться от инфекции;
• Стирайте свою одежду отдельно от вещей здоровых членов семьи;
• Тщательно вымывайте ноги и применяйте противогрибковые препараты, которые назначил доктор каждый день;
• Если вы моетесь в общей ванне, то вымывайте её горячей водой и обрабатывайте дезинфицирующими средствами, которые уничтожают грибки;
• Каждый день делайте влажную уборку и проветривайте помещение;
• Как можно чаще меняйте носки, особенно, если чувствуете, что ноги начинают потеть.

Только соблюдая вышеперечисленные правила, вы сможете полностью устранить грибок стоп.

Профилактика грибка стоп

Лечение грибка стоп – это длительный процесс, который требует выполнения многих правил. А поэтому, гораздо проще предотвратить недуг, нежели лечить его, а для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• Правильно питаться;
• Лечить хронические инфекционные заболевания;
• Избегать стрессовых состояний;
• Соблюдать правильный режим труда и отдыха, высыпаться;
• Употреблять витаминные комплексы для повышения иммунитета, особенно, если вы проживаете в регионе с плохой экологической обстановкой;
• Принимать препараты с лакто- и бифидобактериями для восстановления естественной бактериальной флоры кишечника после лечения антибиотиками;
• Носить удобную обувь из натуральных материалов;
• Соблюдать личную гигиену, носить только свою обувь, не использовать чужие инструменты для педикюра, полотенца и т. д.;
• Не ходить босиком в местах с повышенной влажностью.

Но если вы всё-таки заразились и провели полное лечение микоза, то обязательно обработайте все свои вещи противогрибковым раствором. Это относится и ко всем местам, где могли остаться споры грибка. Только соблюдая все эти условия, вы избавитесь от микоза стопы.

Также про профилактику грибковой инфекции — здесь.

Фото грибка стопы

В галерее можно посмотреть фото симптомов и признаков грибка стопы. Теперь вы знаете, как распознать грибок стопы и как правильно лечить заболевание.

Причины, симптомы, профилактика и лечение грибка стопы

Широко известная патология, которую именуют грибок стопы, характеризуется поражением кожи стоп и инфекцией. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и прочие дерматомицеты являются главными возбудителями грибка стопы.

Заразиться микозом стоп можно от уже больных им людей. Инфицирование в большинстве случаев происходит при хождении босиком в общественных душевых, раздевалках, бассейнах, саунах, фитнес-центрах, банях, а также при нарушениях основных правил гигиены. Поскольку грибок стопы достаточно популярен, то возник спектр интересующих людей вопросов:

Грибковое заражение кожного покрова само по себе указывает на значительное снижение иммунной системы. Пораженная кожа теряет свои естественные защитные функции, и через неё могут проникать другие инфекции. Именно потому дерматологи в наше время уделяют своевременному выявлению грибка и правильному составлению терапевтической программы особое внимание.

Основные симптомы грибка стопы

На сегодняшний день выделяют четыре формы микоза стоп, отличающихся клиническими проявлениями и характером течения.

Стертая форма грибка стопы

Стандартные признаки микоза стопы при стертой форме проявляются частично или отсутствуют. Болезнь в данном случае из-за отсутствия субъективных ощущений может протекать для больного совершенно незаметно.

Интертригинозная форма грибка стопы

Интертригинозная разновидность грибковой болезни считается самой типичной. Инфекция характеризуется появлением шелушения, трещин, эритремой кожи и мацерациями эпидермиса в складках между пальцами.

Развитие болезни сопровождается сильным зудом и жжением в зоне поражения. Позже на подошвах ног появляются шелушащиеся и гиперемированные участки. Заболевание в отдельных случаях осложняется бактериальной инфекцией.

Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка стопы

Микоз сквамозно-гиперкератотический сопровождается развитием выраженного шелушения и эритемы на подошвах. На пятках больного со временем появляются болезненные трещины, которые не позволяют носить привычную обувь и свободно передвигаться.

При такой форме недуга зуд грибка может быть слабо выраженным или вовсе отсутствовать.

Дисгидротическая форма грибка стопы

При дисгидротическом грибке на стопах образовываются болезненные, зудящие везикулезные высыпания, которые сливаются между собой и провоцируют появление многокамерных пузырей. В будущем сыпные участки вскрываются и перерождаются в обширные эрозии.

Клиническая картина микоза может дополняться бактериальной инфекцией, развитием лимфаденита, общей интоксикации, микотической экземы, лимфангита, а также гиперчувствительность к различным дерматомицетам.

Диагностика и лечение грибка стопы

Диагностика микоза стопы предусматривает проведение определенных манипуляций, направленных на выявление возбудителей недуга и определение формы. Для этого производится ПЦР-тестирование соскоба, культуральное и микроскопическое исследование чешуек кожного покрова, полученных из области поражения.

Если грибок протекает в неосложненной форме, то лечить его нужно с использованием местных противогрибковых препаратов: гелей, мазей и дезинфицирующих растворов. Как лечить грибок стопы при наличии осложнений? В таком случае больной должен пройти курс комплексной терапии, который предусматривает применение системных и местных лекарственных средств.

Эффективность проводимого лечения, несмотря на важность назначений врача, во многом зависит от действий пациента. Чтобы добиться выздоровления в максимально сжатые сроки и избежать рецидивов, нужно:

• Избегать ношения синтетической одежды и тесной обуви;
• Следить за личной гигиеной максимально тщательно;
• Каждый вечер мыть ноги с мылом, вытирая кожу досуха. Важно тщательно следить за тем, чтобы на кожном покрове не оставалось отшелушившихся элементов;
• Пользоваться специальными антимикотическими средствами для обработки обуви;
• С помощью хлорсодержащих средств стирать старые носки.

Кроме того, больным нужно принять все меры, чтобы не допустить заражения окружающих людей микозом.

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка стопы

Самыми популярными препаратами против называют следующие:

• Крем Батрафен, действующее вещество Циклопирокс;
• Крем Атифин, действующее вещество Тербинафин;
• Крем, мазь, раствор Клотримазол, действующее вещество Клотримазол;
• Крем, раствор Экзодерил, действующее вещество Нафтифин;
• Крем Низорал, действующее вещество Кетоконазол;
• Крем Ламизил, действующее вещество Тербинафин;
• Крем, раствор Кандид, действующее вещество Клотримазол;
• Крем Кандид Б, действующее вещество Клотримазол и Беклометазон;
• Крем Канизон, действующее вещество Клотримазол;
• Капсулы Флюкостат, действующее вещество Флуконазол;
• Мазь Тербинафин-МФФ, действующее вещество Тербинафин.

Пожалуй, это наиболее полный список недорогих, но эффективных препаратов для лечения грибка стопы.

Обратите внимание: Все препараты стоит использовать только при острой необходимости и после консультации со специалистом.

Лечение грибка стопы в домашних условиях народными средствами

Народная медицина предлагает огромное количество действенных и безопасных способов лечения грибка стоп. В частности, можно каждый день делать специальные ванны для ног на основе раствора соды и соли, крепкого винного уксуса, воды с мылом, натурального кофе, марганцовки. Также рекомендуется регулярно смазывать пораженные участки кожи:

1. Луковым или лимонным соком;
2. Свежим соком чистотела;
3. Уксусной эссенцией;
4. Мазью. Состав:
   • Растительное масло — 20 грамм;
   • Взбитое яйцо — 1 штука;
   • Уксус — 20 грамм.
5. Смесь уксуса и морковного сока в равных пропорциях;
6. Мазью из сливочного масла и медного купороса (5 к 1);
7. Кашицей из равного количества натурального прополиса и спирта;
8. Мазью из 25 грамм воска, растопленного в 200 граммах подсолнечного масла.

Обратите внимание: Народные методы лечения не дают быстрого результата.

Обычно скорость выздоровления зависит от состояния иммунной системы больного и выраженности симптомов болезни. Однако, ответственный подход к терапии позволит быстро избавиться от неприятных проявлений грибка и не допустить повторного заражения.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от грибка сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Очень хорошая статья по этому поводу вышла у известного врача, доктора медицинских наук России Мясникова Александра Леонидовича.

Содержание статьи

Распространенное заболевание во всех странах мира. Часто встречается среди взрослого населения (60-80%).

Этиология, патогенез эпидермофитии стоп

Возбудитель Trichophyton mentagraphytes. Инфицирование происходит при контакте с больным, предметами обихода или несоблюдение правил гигиены (бани, бассейны, душевые). Развитию заболевания способствуют гиповитаминоз, обменные и эндокринные нарушения, понижение иммунитета, вегетодистония, высокая температура окружающей среды, гипергидроз стоп (ношение резиновых сапог).

Клинические разновидности эпидермофитии стоп

Сквамозная форма. На сводах стоп, в межпальцевых складках между 5 и 4, 4 и 3 пальцами (наиболее тесное соприкосновение) появляются легкая эритема, шелушение, слабый зуд.
Интертригинозная форма. В межпальцевых складках стоп между 5 и 4, 4 и 3 пальцами возникают эритема, мацерация, везикулы, трещины, зуд. Дисгидротическая форма. На сводах стоп, в межпальцевых складках появляются эритема, пузырьки, пузыри с мутным содержимым (напоминают "разваренные саговые зерна"), мокнущие эрозии, гнойное отделяемое. Субъективно зуд, болезненность. Могут возникать осложнения: лимфангит, лимфаденит, вторичные аллергические высыпания (эпидермофитиды).
Сквамозно-гиперкератотическая форма. На подошвенной поверхности стоп образуются участки утолщения по типу омозолелости, пластинчатое шелушение, трещины.
Эпидермофития ногтей. Чаще поражаются ногтевые пластинки 1, 5 пальцев стоп, в толще которых появляются желтоватые пятна. Свободный край пораженных ногтевых пластинок становится рыхлым, крошащимся. Ногтевые пластинки кистей не поражаются.

Дифференциальный диагноз эпидермофитии стоп

Руброфития стоп. При лабораторном исследовании обнаруживается Trichophyton rubrum Castellani. Интертригинозная форма - в межпальцевых складках стоп выявляются шелушение и трещины; на тыльной и подошвенной поверхности стоп отмечаются гиперемия, инфильтрация, узелки, пузырьки, корки, муковидное шелушение;
субъективно беспокоит зуд. Дисгидротическая форма - на тыльной поверхности и сводах стоп образуются пузырьки, эрозии, мокнущие; субъективно зуд, жжение, болезненность. Сквамозно-гиперкератотическая форма - на подошвенной поверхности стоп появляются гиперемия, сухость, гиперкератоз, выраженность кожных борозд, муковидное шелушение.
Онихогрифоз. Ногтевые пластинки (чаще пальцев стоп) утолщенные, искривленные в разных направлениях, когтеообразные, с неровной поверхностью, тусклые, желтовато-грязного цвета, с поперечной и продольной исчерченностью. Они твердые, срезаются с трудом, приподнятые, массивные, достигают нескольких сантиметров. Наблюдается при генодерматозах, псориазе, лепре и других кожных болезнях, при длительном травматическом раздражении (ношение тесной обуви), нарушении кровообращения в области нижних конечностей (варикоз вен голеней, плоскостопие и др.).
Ониходистрофии профессиональные. При воздействии профессиональных факторов (механические, химические, термические и др.) ногтевые пластинки могут стираться и истончаться, становиться полированными, блестящими или тускнеть, трескаться, крошиться и т.д. После прекращения работы или переходом на другой вид трудовой деятельности они могут исчезать или остаются на всю жизнь.