Симптомы и лечение перелома пальца на ноге. Перелом пальца ноги: симптомы и методы лечения

Перелом – это повреждение костной ткани, в результате чего нарушается ее целостность. Они различаются по характеру травмы и месту ее расположения. Больше всего переломам подвержены конечности, в силу своих анатомических особенностей и большой подвижности.

Особенности

Перелом большого пальца ноги – достаточно распространенная травма. Такое частое повреждение связано с его строением и возложенными функциями. Большой палец, в отличие от других пальцев стопы имеет две фаланги, а при ходьбе на него приходится основная нагрузка (см. фото 1).

Фото 1

Перелом теоретически может быть вызван двумя причинами:

Травматическим воздействием;
Паталогическими изменениями в кости (ослабление костной ткани в результате остеопороза, туберкулеза и др.заболеваниями).

Однако часто данные причины тесно взаимосвязаны между. Ведь бывают случаи даже незначительного внешнего воздействия (сильный ушиб), которое приводит к перелому. Они бывают:

открытые;
закрытые;
со смещением;
без смещения.

Признаки перелома

Отличить перелом от ушиба можно по основным признакам, которые его сопровождают. Симптомы можно разделить на косвенные и прямые (точно исключающие ушиб), точно указывающие на повреждение целостности кости.

Косвенные – это:

болевые ощущения;
изменение оттенков кожных покровов (покраснение, посинение);
отечность;
вынужденное положение пальца;
гипертермия в месте травмы;
обездвиженность поврежденной фаланги;
острая болевая реакция на простукивание пальца встык.

Болезненные симптомы достаточно терпимы. Резкая боль проявляется в сам момент ушиба, далее она переходит в стадию тупой боли. В это время возникает отек и начинает развиваться воспалительный процесс. Более четким признаком, который указывает на перелом, является легкое постукивание по верхушки. Данная манипуляция позволяет четко отличить перелом от ушиба. В первом случае боль ощущается именно в месте повреждения, если же такого проявления нет, значить это ушиб.

Прямые симптомы, которые помогают определить перелом, это:

повреждении кости обнаруживается при пальпации;
палец заметно короче здорового;
чрезмерная подвижность фаланги (однозначно исключает ушиб);
внешне просматривающееся изменение в строении пальца;
крепитация костных отломков.

Пальпацию нужно проводить достаточно осторожно. Крепитация отломков хорошо прослушивается. Нужно отметить, что данные манипуляции нужно выполнять при острой необходимости. Если есть возможность, то подтвердить симптомы ушиба или перелома фаланги нужно с помощью рентгеновского снимка ступни в двух проекциях. Такая диагностика позволяет точно исключить ушиб и определить место перелома, а также размещение костных отломков. Что позволит доктору выявить сложность травмы и выбрать оптимальное лечение.

После травмы пальца необходимо оказать первую помощь. Она призвана значительно снизить болевые симптомы и дискомфортные ощущения. Для этого проводится обезболивание (прием таблеток и холодные компрессы), затем, если перелом носит открытый характер, делается обработка раны антисептическим раствором и только потом фиксация перелома. Затем нужно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу. Транспортировка скорой будет иметь более положительный результат. Во-первых, прибывшие на вызов медицинские работки окажут первую помощь, правильно зафиксируют палец, что будет способствовать скорейшему восстановлению фаланги пальца.

В качестве обезболивающих препаратов принимают кетанов, нимесил, парацетамол, аспирин, анальгин, ибуфен и др. Дозировка при переломе увеличивается в два раза прописанной в инструкции. Не нужно смешивать препараты и самостоятельно увеличивать дозу.

Делать фиксирующую повязку нужно только если имеются признаки, указывающие на смещение костей, в других случаях дополнительное беспокойство пальца вызывает еще большую боль. Сразу после травмы (будь то ушиб или перелом) нужно принять горизонтальное положение, а под стопу положить валик или подушку.

Холодные компрессы, просто незаменимое средство, достаточно быстро устраняющее болевые симптомы. Делать их можно 5-10 мин с перерывом на пару минут, чтобы не случилось обморожение ткани.

Лечение перелома большого пальца

Лечение перелома носит сугубо индивидуальный характер. При открытой травме проводится восстановление кости и возвращение ее на место. После накладывается гипс и проводится курс антибиотиков для исключения возникновения инфекции. Если в ходе травмы произошло повреждение ногтевой пластины со скоплением крови, то вводят обезболивание и проводят удаление крови, после чего накладывается гипс от верхней части голени до пальца, который нужно носить не менее 1.5 месяца. При переломе сустава большого пальца, лечение проводиться при оперативном вмешательстве. Бывает при восстановлении целостности сустава нужно делать фиксацию с помощью спиц или компрессионно-дистракционного аппарата. При таком типе травмы перелом срастается значительно медленнее. Гипс придётся носить минимум 2 месяца. Все это время пока кость срастается, проводят лечение витаминами С, D, В12, рекомендуется прием легкоусвояемого кальция.

Гипс – оптимальная форма иммобилизация при переломе. Он достаточно просто накладывается и прочно фиксирует кость, но имеет свои отрицательные стороны. Гипс подвержен намоканию, при котором теряется форма повязки. В холодное время года он быстро охлаждается и охлаждает ногу, что вредит вновь образовавшейся костной мозоли. При переломе пальца ноги гипс накладывается на всю стопу и часть голени. Гипсовая повязка не применяется при минимальных трещинах кости и первые дни после операции пока будет заживать открытая рана.

Лечение полной иммобилизацией длиться до полного восстановления целостности кости. Сколько времени на это уйдет, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем перелом срастается за 4-10 недель.

Перелом пальца на ноге - это нарушение целостности костной структуры в результате воздействия силы, превышающей пределы прочности кости. Переломы пальцев нижних конечностей достаточно распространены и составляют треть от всех переломов костей нижних конечностей.

Классификация

Переломы пальцев нижних конечностей классифицируются по видам:

Травматический перелом. Причина: механическое воздействие на кость (ушиб, компрессионное давление, подворачивание).
Патологический перелом. Источник проблемы в заболевании, разрушающем костные структуры, в результате чего они становятся чрезмерно хрупкими. Примеры таких патологий - онкологические заболевания, остеопороз, туберкулез, нарушение функций щитовидной железы.

Переломы различают по характеру нарушения целостности кости:

открытый - при таком переломе повреждается кожа, а сломанный участок кости виден в ране;
закрытый - несмотря на нарушение целостности костей, мягкие ткани сохраняют целостность;
со смещением - происходит передислокация части кости, смещенная кость причиняет ущерб расположенным по близости нервным окончаниям, тканям, сосудам и мышцам;
без смещения;
полный - кость разделяется на две или более частей;
неполный - в костной ткани имеется трещина;
оскольчатый - при таком переломе костные отломки попадают в рану.

Переломы пальцев классифицируются по местонахождению:

фаланга ногтя;
средняя фаланга;
основная фаланга;
сочетающаяся травма, при которой нарушается целостность сразу нескольких пальцевых фаланг.

Симптомы

Перелом пальца стопы характеризуется двумя типами симптомов - абсолютными и относительными. Абсолютные признаки указывают на перелом наиболее четко. Относительные же симптомы только указывают на наличие травмы, при которой перелом может как присутствовать, так и отсутствовать.

Относительные признаки перелома:

болевой синдром;
отечность на поврежденной конечности;
гематома;
нарушенная функциональность пальца.

Симптоматика более выражена, если травмирована основная пальцевая фаланга. Если сломан большой палец, то отечность и кровоизлияние, как правило, более заметны.

Абсолютные признаки перелома:

патологическая подвижность травмированной конечности;
неестественная позиция пальца;
хрустящий звук при сдавливании травмированной области.

Первая помощь

При переломе пальца желательно оказать первую помощь пострадавшему. В первую очередь необходимо обезболить травмированный участок, что позволит проводить дальнейшие действия с пострадавшим пальцем.

Нужно дезинфицировать рану, если речь идет об открытом переломе. Завершается оказание первой помощи иммобилизацией поломанного пальца.

При переломе пальца на ноге необходимо придать конечности такую позицию, которая позволит избежать контактов поломанного пальца с близлежащими предметами, так как в противном случае болевой синдром будет усиливаться.

Лучше всего расположить стопу так, чтобы та была выгнута с тыльной стороны, а основной упор делался на пятку. В этом случае уменьшится нагрузка на пальцы, что снизит болевые ощущения у пострадавшего.

Можно перевести нижнюю конечность в приподнятое положение - это позволит избежать скопления крови в поврежденном месте и, как следствие, уменьшатся болевой синдром и отечность.

При переломе нельзя обойтись без применения обезболивающих средств. Такие препараты не только снижают болевой синдром, но и позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и отеки.

Чаще всего для снятия боли используются следующие лекарственные препараты:

Ибуфен;
Анальгин;
Аспирин;
Парацетамол;
Кетанов.

Далеко не каждый человек сможет оказать квалифицированную помощь пострадавшему при переломе. К тому же под рукой может не оказаться обезболивающих средств.

Но даже если помощь оказана, все равно необходимо доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи». У медиков есть и нужный опыт, и знания, и необходимые медикаментозные препараты.

Лечение

Для лечения перелома могут применяться три основные методики:

одномоментная закрытая репозиция;
скелетное вытяжение;
открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Методика используется для лечения переломов закрытого типа при наличии смещения костных отломков. Сущность одномоментной закрытой репозиции состоит во введении обезболивающего препарата пациенту, после чего хирург плавными движениями вытягивает палец и одновременно возвращает отломки на их естественное место.

В качестве обезболивающего средства могут быть использованы Лидокаин или Новокаин, которые вводят в травмированную область.

Когда кость вправлена, проверяется возможность двигательной активности в межфаланговых и плюснефаланговом суставах. Если движения сустава невозможны, необходимо повторить репозицию отломков или обратиться к другим способам лечения травмы.

Нормальная подвижность в суставах указывает на успешность репозиции. В таком случае поврежденную конечность иммобилизуют с помощью гипса или другого фиксирующего приспособления.

Скелетное вытяжение

Методика используется в случае, если одномоментная репозиция не дает нужного результата, то есть при неудачных попытках зафиксировать костные отломки в их естественной позиции.

Способ состоит в оттягивании дистального отломка, чтобы уменьшить давление на поврежденную фалангу и избежать рецидива отхода отломков.

Перед закреплением отломка пациенту вводится обезболивающий препарат, после чего через кожу или ноготь в травмированный участок пропускается капроновая нить или медицинские булавки.

Задача хирурга - состыковать концы нитей или булавок, чтобы образовать кольцо, которое и будет фиксировать отломки.

Скелетное вытяжение рассчитано на двух- или даже трехнедельное ношение, причем проколотые участки кожи нужно каждый день обрабатывать дезинфицирующим веществом. По истечении указанного срока фиксирующий механизм изымается, а палец вновь иммобилизуется на 2 – 3 недели.

Открытая репозиция

Данный метод относится к полноценному хирургическому вмешательству. В рамках операции осуществляется соединение участков поломанной кости и придание ей естественной формы.

Открытая репозиция применяется при лечении открытых переломов. Методика используется и для реконструкции кости, потерявшей целостность вследствие многооскольчатого перелома закрытого типа. Открытая репозиция - способ борьбы с осложнениями, возникшими после описанных выше репозиций.

Репозиция, проводимая открытым методом, позволяет наиболее эффективным образом восстановить кость после сложных травм, особенно когда речь идет о многооскольчатых переломах.

Действенность открытой репозиции обеспечивается, в том числе, возможностью непосредственного визуального контроля во время операции.

Кроме того, в ходе проведения операции в кость устанавливаются фиксирующие приспособления, что позволяет более эффективно соединить разрушенную костную структуру.

Главный минус открытой репозиции состоит в том, что это хирургическая операция. Как и любое другое оперативное вмешательство, открытая репозиция несет риск развития осложнений.

Сроки ношения гипса

Продолжительность иммобилизации поврежденного пальца целиком зависит от типа перелома и от наличия осложнений во время регенерации.

Если речь идет о закрытых переломах без смещения и трещинах, иммобилизация длится 2 – 3 недели, а полноценная работоспособность возвращается к 3 – 4 неделе.

Если было смещение или потеря целостности кости сопровождалась множественными отломками, срок ношения гипса продлевается до 4 – 5 недель, а работоспособность восстанавливается к 6 – 8 неделе.

В случае с открытым переломом или после проведения открытой репозиции срок ношения гипсовой повязки доходит до 5 – 6 недель, а работоспособность возвращается не раньше, чем через 9 – 10 недель.

Осложнения отсутствия лечения

Многие пострадавшие в результате перелома пальца нижней конечности не сразу обращаются в больницу, так как уверены, что такая травма не серьезная. Нередко костные структуры действительно самостоятельно заживают без каких-либо проблем.

И все же не стоит забывать о потенциальной опасности осложнений, последствия которых намного превышают дискомфорт от самой травмы.

К числу распространенных осложнений при переломе пальца нижней конечности относятся:

Большая костная мозоль. Осложнение в виде мозоли представляет собой физиологическое увеличение объема костной ткани на месте перелома кости. Мозоль создает дискомфортные ощущения при ношении обуви, становится причиной регулярно повторяющихся воспалительных процессов и болевого синдрома. Такие мозоли обычно чувствительны к изменению атмосферного давления.
Ложный сустав. Осложнение характерно для переломов со смещением. Ложный сустав, как и костная мозоль, будет напоминать о себе болевым синдромом и воспалительными процессами.
Анкилоз. Данное осложнение выражается патологическими трансформациями в суставе, приводящими к его неподвижности.
Неправильное сращение кости. Из-за отсутствия лечения не только образуются мозоли и ложные суставы, но и появляются патологические изгибы кости. Возможно укорочение травмированного пальца.

Остеомиелит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в костном мозге.
Гангрена. Это самое опасное из возможных осложнений, поскольку представляет собой отмирание тканей организма, в результате чего понадобится ампутация конечности. При этом гангрена развивается постепенно - день за днем деградирует все больший объем тканей, лишенных нормального кровообращения. Чем дольше пострадавший тянет с визитом к хирургу, тем больший объем ткани своего тела придется потерять в будущем.

Реабилитационный период

В течение 5 – 7 недель после перелома нужно очень бережно относиться к поврежденной конечности и избегать нагрузки на нее.

Носить удобную обувь с устойчивой подошвой. Женщинам нужно отказаться от ношения обуви на каблуке.
Исключить из рациона продукты, удаляющие кальций из организма (кофе, алкоголь, газированные напитки).
Употреблять как можно больше продуктов питания с высоким содержанием кальция. В ежедневном меню должны быть молокопродукты, бобовые, яблоки, виноград, яйца, разнообразные овощи, ржаной хлеб.
Пройти курс физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется для ускоренного срастания сломанной кости, во избежание осложнений.

В реабилитационный период применяются следующие виды физиотерапевтических процедур:

Ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ). Механизм воздействия УВЧ основан на прогреве плотных и мягких тканей, чем достигается улучшение обмена веществ и стимулируется регенерация на поврежденном участке. Благодаря УВЧ удается снять воспалительный процесс, уменьшить чувствительность нервных волокон, расслабить мускулатуру конечности. Курс лечения включает от 10 до 15 процедур.
Лечебная гимнастика. При проведении процедуры задействуются все пальцы ноги, кроме поломанного. Гимнастические упражнения позволяют избежать возникновения контрактур непострадавших пальцев в период гипсовой иммобилизации. Задача лечебной физкультуры - постепенно разработать суставы ноги, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность, снизившуюся в период иммобилизации. Терапевтический курс лечебной гимнастики состоит из 10 – 15 занятий по 5 – 10 минут.
Содовые и солевые ванночки назначают сразу после снятия гипсовой повязки. Прием ванночек позволяет понизить чувствительность нервных волокон, ускорить регенеративные процессы и предотвратить воспалительный процесс. Сеанс длится от 10 до 15 минут. Температура воды должна находиться в рамках 35 – 40 градусов.

Озокеритовые или солевые аппликации. Процедура используется для согревания тканей вокруг поврежденного пальца, благодаря чему оптимизируется кровоток, ускоряются процессы регенерации. Кроме того, аппликации оказывают и общеукрепляющее воздействие на организм, в частности благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую, дыхательную и эндокринную системы. Курс аппликаций включает 15 – 20 сеансов по 10 – 15 минут. Во время процедур врач должен следить за температурой озокерита или соли, поскольку слишком горячее вещество может стать причиной ожога.
Механотерапия. Процедура заключается в перебирании пальцами нижней конечности маленьких предметов (карандаши, камешки, палочки и т. п.), чтобы восстановить мелкую моторику. Механотерапия особенно необходима после повреждения нервных волокон отломками костей. Курс лечения начинается сразу после снятия гипсовой повязки и включает 20 – 30 занятий по 45 – 60 минут.

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение ведут к полному заживлению кости пальца и восстановлению его подвижности.

Затягивание с визитом к врачу, неправильные диагностика и лечение ухудшают прогноз перелома и становятся причинами осложнений.

Может произойти из-за очень тесной обуви, сильного удара, подворачивания стопы и проч. Но существуют и такие патологические состояния фаланг, которые возникают вследствие некоторых заболеваний, провоцирующих значительное снижение прочности костей. К ним можно отнести остеопороз, остеомиелит, гиперпаратериоз, онкологические заболевания и проч. Однако сегодня мы рассмотрим лишь те случаи, когда перелом пальца ноги произошел механическим путем из-за неудачного падения, удара и проч.

Виды переломов

В настоящее время переломы суставов классифицируют следующим образом:

Открытые (то есть осколки костной ткани прорвали мышцу, связки и кожные покровы, в результате чего они вышли наружу и контактируют с окружающей средой).
Закрытые (то есть кость пальца сломана, но какие-либо внешние повреждения полностью отсутствуют).
Без смещения.
Со смещением.
Неполные
Полные.
Локализованные (то есть сломана только ногтевая фаланга и т. д.).

Основные пальца на ноге

Разумеется, это отклонение довольно тяжело. Но бывают и такие случаи, что внешне человек не может самостоятельно понять, сломана ли у него кость фаланги или это сильный ушиб. В связи с этим в медицинской практике все симптомы разделили на относительные (то есть перелом считается только предполагаемым) и абсолютные, которые точно указывают на то, что кость действительно сломана.

Итак, у вас перелом пальца ноги, если:

место удара очень болит;
палец сильно отек;
имеется кровоизлияние под кожными покровами или ногтевой пластиной;
очень больно двигаться.

К абсолютным признакам относят следующие:

явный хруст костных осколков при надавливании;
неестественное положение фаланги относительно конечности;
движения патологические, отличающиеся от нормы.

Интенсивность данных симптомом во многом зависит от того, где именно произошел перелом пальца ноги. К примеру, повреждение основной фаланги практически всегда протекает болезненно, а других - можно вообще заметить не сразу.

Методика лечения

Способ лечения такого отклонения в каждом случае подбирается индивидуально лично травматологом. Если или со смещением, то помимо возвращения костной ткани на место, а также ее фиксации (гипс при переломе пальца ноги следует носить не менее 6-8 недель), больному часто назначается антибиотическая терапия, которая позволяет предотвратить возникновение инфекции в ране. Стоит также отметить, что методика лечения зависит и от того, где локализовано повреждение.

При таком отклонении производят удаляют ноготь и скопившуюся кровь под кожными покровами, а затем фиксируют сломанные осколки.
Если повреждена основная или средняя фаланга, то на стопу накладывают гипсовую подошвенную лонгету (носить не менее 5-8 недель).
При переломе большой фаланги гипсовую повязку накладывают от верхней третьей части голени до пальца. Как правило, заживление происходит в течение 1-1,5 мес.

Переломы различных костей, особенно конечностей, встречаются достаточно часто и повсеместно. Лидирующее место среди них занимают переломы пальцев ног.

Переломы пальцев ног: симптомы, диагностика, лечение

Различные внешние повреждающие факторы – подворачивание ноги, ушиб, компрессия – могут стать причиной перелома пальца ноги. Такие переломы называют травматическими. Наряду с ними различают также патологические переломы, возникающие вследствие некоторых системных заболеваний (остеопороза, остеомиелита, рака костей, дисфункции щитовидной железы и других) из-за нарушения прочности костной ткани.

В соответствии с принятой в медицине классификацией различают следующие переломы пальцев ног:

закрытые или открытые,
со смещением или без смещения,
неполные или полные,
расположенные на ногтевой, средней или основной фаланге; к этой же группе относят и сочетанные переломы.

Симптомы

Симптомы переломов пальцев ног могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным относят:

неестественное положение,
патологическую подвижность,
характерный хруст при надавливании (крепитацию).

Относительными симптомами являются:

резкая боль, в том числе и при движении,
отек,
нарушение функций,
подкожное или подногтевое кровоизлияние.

Интенсивность относительных симптомов напрямую зависит от локализации перелома. Чтобы поставить точный диагноз и убедиться в наличии перелома пальца ноги, кроме имеющихся относительных и абсолютных признаков, врачу потребуется провести подробный опрос пациента и убедиться в фактических объективных изменениях на рентгенограмме.

Особый случай: перелом большого пальца ноги

В первую очередь отличие большого пальца ноги от остальных заключается в количестве фаланг – их две. Функционально на него приходится основная нагрузка при ходьбе. Именно переломы большого пальца ноги часто бывают внутрисуставными, характеризуются резкой болью и утратой функций. При переломе большого пальца ноги синюшность и отек могут распространиться на всю поверхность стопы и другие пальцы.

Тактика лечения перелома пальца ноги

Характер перелома пальца ноги влияет на выбор лечения. При открытом переломе необходимо восстановить нормальное положение осколков кости и окружающих тканей (репозиция), обездвижить палец (иммобилизация). В этом случае также обязательны введение антирабической вакцины или сыворотки и антибактериальная терапия.

Если локализация травмы находится в области ногтевой фаланги, лечение перелома пальца ноги начинают с обезболивания. Затем из-под ногтевой пластины удаляют кровяной сгусток, проводят иммобилизацию и фиксацию кости.

Лечение перелома пальца ноги в области средней и основной фаланги чаще всего требует наложения подошвенной гипсовой лонгеты на 1-1,5 месяца.

Если нарушение целостности костей пальца ноги локализовано внутри сустава, то потребуется хирургическое лечение с помощью спиц, а в некоторых случаях и аппарата Илизарова. После окончания курса лечения также необходим повторный рентгенологический снимок. Нагрузку на ранее сломанный палец следует ограничить.

В качестве доврачебной помощи при подозрении на перелом пальца ноги требуется приподнять ногу, чтобы обеспечить отток крови и уменьшение отека тканей в месте травмы, а также приложить к больному месту холод на 15 минут. Подобные меры рекомендованы также в первые несколько суток после травмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Перелом пальцев подразумевает нарушение целостности костей пальцев стоп. Это случается под воздействием внешних факторов, с интенсивностью, превышающей допустимые для кости пределы. Частота переломов пальцев выводит травму на третье место среди прочих травм. Практикующие травматологи сталкиваются с переломами пальцев ног слишком часто.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии развиваются гораздо более серьезные осложнения, чем первичная травма.

Травмы костей пальцев ног подразделяют на открытый и закрытый типы по целостности кожных покровов. Анатомически пальцы ног гибкие и подвижные, подавляющее большинство травм костей пальцев ног носит закрытый характер. Это становится преимуществом при проведении лечения, реже приходится проводить оперативное лечение, что ощутимо снижает риск развития осложнений.

Нарушения целостности костей происходят со смещением отломков либо без такового.

Переломы без смещения бывают простыми, не требуют сопоставления отломков и сохраняют правильное физиологическое расположение кости. Открытые травмы костной ткани принято причислять к разряду переломов со смещением. Смещенные отломки образуют острые края, нарушающие целостность кожи.

Переломы костей пальцев ног со смещением делятся на подвиды:

Травма с продольным расхождением фрагментов.
Травма с захождением осколков друг за друга в продольном направлении.
Перелом с угловым или боковым смещением фрагментов кости.
Повреждение с вклинением фрагментов.

Как определить перелом со смещением

Простой закрытый перелом фаланг со смещением фрагментов - редкое явление в практической травматологии. Происходят при сильной травме, сопровождаемой ушибом и размозжением связок и мышц на ногах. Намного чаще при переломе пальцев наблюдают захождение друг за друга двух участков сломанной кости. Подобный характер перелома можно объяснить фактом, что мягкие ткани стопы обладают высокой степенью эластичности, при травме сдвигаются и тянут отломки. Происходит зрительное укорочение поврежденного пальца, в дальнейшем он неправильно срастается.

У детей гораздо чаще наблюдается закрытый перелом пальцев стопы с угловым смещением. Надкостница, костная ткань у детей намного мягче и эластичнее, часто детская травма не распознается и расценивается как ушиб. В результате палец срастается неправильно и остается деформированным. Часто направление травмирующего фактора приходится по оси пальца ноги, и перелом трудно отличить от ушиба стопы.

Основную нагрузку берет сустав, происходит ушиб мягких тканей, деформирование хряща и ряд трещин в области сустава. Закрытый перелом трудно отличить от повреждения без смещения. Однако при тщательном обследовании, проведении рентгенологического исследования находятся различия. В отдельных случаях удается обнаружить сросшийся перелом пальцев ноги ретроспективно на снимках.

Как определить повреждение без смещения

Нарушения целостности костной ткани без смещения фрагментов кости классифицируются подобным образом:

По направлению травмирующего воздействия - поперечные и продольные.
По характеру линии излома - косые, винтообразные и прочее.
По механизму травматического фактора - прямые и непрямые.

При прямом характере травмирования различается единственная линия излома, видная на снимке лишь там, где приложена сила. Часто видно образование вторичных переломов, которые получаются в отдалении от места непосредственного воздействия и образуются под действием мышечной тяги. Преимущественно, подобные травмы стопы бывают парными и часто неправильно срастаются.

По числу образовавшихся фрагментов кости пальцев стопы повреждения бывают безосколочными, одно- или многооскольчатыми. Первый вид нарушения целостности кости встречается при прямом падении на ногу. Если на пальцы ноги воздействует тупой и гладкий тяжёлый объект, это вызывает ушиб мягких тканей и образование одного или двух костных осколков. Если получен удар неровным предметом, получается многооскольчатая травма пальцев ноги, чаще носящая закрытый характер.

Симптоматика нарушений целостности кости

Определить характер повреждения, код по МКБ 10 и основные клинические признаки — первостепенная задача при оказании помощи. Вопросы входят в обязательном порядке в программы профильного медицинского образования. Своевременное распознавание симптоматики перелома позволит медику установить правильный диагноз и код по МКБ 10, правильно оказать неотложную помощь. От этого напрямую зависит, сколько срастается кость после повреждения.

Симптомы повреждения кости пальца ноги обнаруживают сходство с признаками повреждения на прочих частях тела. Признаки подразделяются на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам относят:

Появление резкой болезненности в месте повреждения.
Гиперемия кожных покровов и стремительно нарастающий отёк. При выраженном отёке накладывается не сплошная гипсовая повязка, а боковая лангета.
Положение пальца становится вынужденным.
Температура мягких тканей в месте разрушения повышается.
Свободные движения в суставе значительно затруднены или отсутствуют совсем.
Если постучать по кончику пальца, развивается резкая острая боль.

При травме пальцев ноги боль всегда терпимая. Это позволяет отличить её от повреждения в прочей части ноги. Когда болевой синдром выражен настолько, что вызывает потерю сознания у пострадавшего. Повреждение пальцев ноги практически не приводит к подобным нарушениям. Боль в этих случаях обусловлена двумя патогенетическими механизмами: непосредственно в остром периоде после нанесения удара или падении на пальцы ноги болит надкостница, которая отличается высокой степенью иннервации. Постепенно в месте поражения начинает развиваться тупая, ноющая или распирающая боль. Её происхождение связано с нарастанием отечности травмированных тканей из-за нарушения кровотока и признаков воспалительного процесса.

Если получен ушиб мягких тканей, разрыв надкостницы и нарушена целостность костей, в ответ на боль и спазм сосудов происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — серотонина, брадикининов, обуславливая развитие клинических признаков воспаления. Биологически активные вещества вызывают атонию маленьких сосудов в месте повреждения, провоцируют выпот жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство мягких тканей ноги.

Если аккуратно постучать по верхушке сломанного пальца по направлению оси, действие отзовется резкой болью в месте повреждения. Признак относится к основополагающим для распознавания переломов. Правильное проведение диагностической процедуры позволит точно опередить, получен ли ушиб мягких тканей либо пострадали кости. Для перелома характерна боль исключительно в месте нарушения целостности костной ткани. Ушиб при подобном поколачивании ничем не проявляется.

Однако при проведении описанной диагностики важно помнить: если заподозрено смещение отломков или вколоченный вид травмы, проводить процедуру категорически запрещается, она способна ухудшить состояние и усилить смещение фрагментов.

Достоверная симптоматика

К признакам, достоверно свидетельствующим о наличии повреждения костей, не схожими с прочими травмами, относят:

При пальпации обнаруживается наличие отломанного фрагмента кости.
Сломанный палец укорочен.
Отмечается подвижность кости в нехарактерных местах.
Визуально кость деформирована.
При пальпации возможно определить крепитацию отломков.

Проводить ощупывание поврежденных участков стопы следует крайне осторожно. Требуется аккуратно вести пальцами вдоль поврежденной кости, легко нажимая, чтобы понять, сколько отломков имеется. Делается это по очереди по поверхностям, доступным ощупыванию. Проще проводить исследование в участках, где кость располагается неглубоко и легкодоступна осмотру и прощупыванию.

Если палец расположен неправильно и укорочен по сравнению с симметричным на здоровой ноге, наиболее часто подобное становится свидетельством продольного захождения отломанных фрагментов.

Патологическую подвижность осколков определяют одновременно с наличием трения и деформации костной оси. Вначале полагается провести визуальную оценку травмированной ноги и сравнить со здоровой. Потом аккуратно берется дистальный отломок, проксимальный неподвижно фиксируется. Если во время попытки отклонить дистальный отломок от нормальной физиологической оси действие удается сделать, можно говорить об имеющейся патологической подвижности. При проверке определяется на слух хруст.

Проводить исследование на предмет обнаружения достоверных признаков не всегда целесообразно, процедуры причиняют пострадавшему сильную боль. Симптомы можно определить при визуальном осмотре или нецеленаправленном движении пациента.

Какие исследования проводятся

Зачастую травма пальца остаётся не распознана при визуальном осмотре. Незначительные болевые ощущения приводят к тому, что пациент не подозревает о переломе, не обращается к врачу, в результате закрытый перелом срастается неправильно.

Для достоверного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование стопы в нескольких проекциях. На основании снимка врач сможет определить характер травмы, понять, сколько получилось осколков и предположить, сколько времени понадобится на заживление повреждения.

КАТЕГОРИИ